探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断与急救处理
主动脉夹层的早期识别与处理
脏血供，出现其相应的疼痛、血尿、少尿甚至严重肾功能 不全的症状。
• 对脊髓的影响
• 影响脊髓血供，出现周围神经系统损伤，可导致脊髓炎、
进行性脊髓退变病、脊髓梗死、脊髓前角细胞损伤综合征 、麻木等。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
八 主动脉夹层（AD）的异常体征
• 若三项指标均为阳性，则患AD的可能性为96%。 • 若两侧脉搏血压不一致或均有，加另外两项中的一项，AD
可能性为83%。
• 纵隔增宽加胸痛，AD可能性为39%。 • 突然发作的撕裂样胸痛，持续久或缓解后再发作，AD可能
性为31%。
• 三项指标均阴性，AD可能性为7%。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
三
并发症
• 严重并发症包括 • 主动脉破裂 • 主动脉瓣关闭不全 • 主动脉及其重要分支阻塞产生脏器功能障碍
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
四
主动脉夹层（AD）的分型
• 主动脉夹层（AD）分型方法中应用最为广泛的是： • De-Bakey分型 • Stanford分型。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
三
发病机制
• 动脉内膜撕裂、管壁剥离和血肿在动脉壁中层蔓延扩大
，是夹层动脉瘤的基本病理发病过程。
• 夹层可沿着主动脉顺行剥离到任一处。由于假腔压迫或
其剥离片有时可阻塞真腔，可造成主动脉分支阻塞血流 动力学改变；升主动脉夹层逆行可致主动脉瓣脱垂及冠 脉起始端阻塞。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
七 主动脉夹层（AD）的临床表现 • 疼痛
• 疼痛是最常见的首发症状，80%-90%的急性AD患者
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的急性血管疾病，需要紧急救治。
以下是主动脉夹层急救流程的标准格式文本：一、主动脉夹层急救流程概述主动脉夹层是主动脉内膜和中膜之间发生的撕裂，导致血液进入撕裂层，形成假腔，严重威胁患者生命。
主动脉夹层急救流程是为了迅速诊断和处理主动脉夹层，以减少病情恶化和死亡风险。
二、主动脉夹层急救流程具体步骤1. 早期症状判断：- 患者蓦地浮现剧烈疼痛，常为胸背部剧痛，可放射至颈部、下颌、上腹部等。
- 患者可能伴有呕吐、出汗、面色苍白等症状。
- 注意患者的血压变化，如浮现明显的血压差异。
2. 紧急呼叫急救人员：- 拨打当地急救电话，告知患者症状和情况。
- 提供详细的患者信息，如年龄、性别、病史等。
3. 赋予患者适当的急救措施：- 让患者保持肃静，避免剧烈运动。
- 协助患者采取舒适的体位，普通建议半坐位。
- 赋予患者吸氧，可使用面罩或者鼻导管。
4. 确认主动脉夹层的可能性：- 问询患者有无高血压、主动脉瘤等病史。
- 观察患者的体征，如心率、血压、脉搏等。
- 进行心电图检查，寻觅异常表现。
5. 快速转运至医院：- 确认患者病情稳定后，尽快将患者转运至医院。
- 选择距离最近、设备齐全的医疗机构。
- 在转运过程中，密切观察患者的病情变化。
6. 医院急诊处理：- 医院急诊科应即将进行相关检查，如胸部X线、CT扫描等。
- 快速确诊主动脉夹层，确定夹层的位置和程度。
- 根据具体情况，决定是否进行手术治疗。
7. 术前准备和手术治疗：- 根据患者的具体情况，进行术前准备工作。
- 通知心血管外科团队，做好手术准备。
- 根据夹层的位置和程度，选择合适的手术方法。
8. 术后监护和康复：- 术后密切观察患者的生命体征，如血压、心率等。
- 赋予患者适当的药物治疗，如降压药物、抗凝药物等。
- 提供心理支持和康复指导，匡助患者及早康复。
三、主动脉夹层急救流程的注意事项1. 快速诊断和处理是关键，减少病情恶化的风险。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种紧急情况，需要立即采取行动进行急救。
以下是主动脉夹层急救的标准流程：1. 保持患者安静并呼叫急救人员：在发现患者可能出现主动脉夹层的症状时，第一步是保持患者安静。
立即拨打当地的急救电话号码，通知急救人员到达现场。
2. 评估患者症状：在等待急救人员到达的过程中，对患者的症状进行评估。
主动脉夹层的症状可能包括剧烈的胸痛、腹痛、背痛、呼吸困难、头痛、恶心、呕吐等。
如果患者有上述症状之一或多个，应该高度怀疑主动脉夹层的可能性。
3. 给予氧气：如果有氧气设备可用，给予患者纯氧吸入。
这有助于提供足够的氧气供应，减轻患者的症状。
4. 保持患者平卧：将患者平卧在硬的床上或地面上，以减轻主动脉夹层的进一步扩展。
5. 不要给予任何口服药物：在等待急救人员到达的过程中，不要给患者任何口服药物。
某些药物可能会增加主动脉夹层的风险或加重症状。
6. 监测患者生命体征：在等待急救人员到达的过程中，监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
如果患者的症状恶化，应立即通知急救人员。
7. 切勿延误就医：主动脉夹层是一种危及生命的情况，任何延误都可能导致严重后果。
一旦怀疑患者可能出现主动脉夹层，应立即呼叫急救人员并将患者送往最近的医院。
8. 急救人员到达后的处理：当急救人员到达现场时，他们会立即评估患者的状况并采取相应的急救措施。
这可能包括给予静脉内药物、输液、进行心电图监测、进行血液检查等。
根据患者的具体情况，急救人员可能会决定将患者转运至专科医院进行进一步治疗。
总结：主动脉夹层是一种紧急情况，需要立即采取行动进行急救。
在等待急救人员到达的过程中，保持患者安静并评估其症状。
给予患者氧气并保持其平卧，不要给予口服药物。
监测患者的生命体征，并确保不延误就医。
一旦怀疑患者可能出现主动脉夹层，应立即呼叫急救人员并将患者送往最近的医院。
急救人员到达后，他们会采取相应的措施进行急救，并决定是否需要转运至专科医院。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，如果不及时采取紧急救治措施，可能导致生命危险。
以下是主动脉夹层急救的标准流程，以确保患者得到及时有效的救治。
1. 呼叫急救电话：在发现疑似主动脉夹层的患者时，第一步是立即拨打当地的急救电话，如911。
告知接线员患者的症状和情况，以便急救人员能尽快到达现场。
2. 给患者提供舒适的环境：在等待急救人员到达之前，确保患者处于舒适的环境中。
让患者保持安静，尽量不要移动，以减轻主动脉夹层可能带来的进一步损伤。
3. 监测患者的生命体征：在等待急救人员到达之前，监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
记录这些数据以备急救人员参考。
4. 不要给患者进食或饮水：由于主动脉夹层可能导致严重的并发症，如主动脉破裂，给患者进食或饮水可能增加风险。
因此，在急救人员到达之前，不要给患者进食或饮水。
5. 保持患者的体位：如果患者没有其他伤害或疼痛，可以让他保持平卧位。
如果患者有呼吸困难或其他不适，可以适当调整体位，以减轻症状。
6. 患者转运：一旦急救人员到达现场，他们将对患者进行初步评估，并决定是否需要将患者转移到医院进行进一步治疗。
急救人员会根据患者的病情和当地医疗资源的可用性做出最佳的决策。
7. 提供急救措施：在患者转运过程中，急救人员可能会采取一些急救措施，以稳定患者的病情。
这可能包括给予氧气、静脉输液、控制患者的血压等。
8. 到达医院进行治疗：一旦患者到达医院，医疗团队将根据患者的具体情况制定进一步的治疗方案。
这可能包括进行影像学检查（如CT扫描）以确认诊断，并根据诊断结果决定是否需要手术治疗。
9. 手术治疗：对于主动脉夹层患者，手术是最常见的治疗方法。
手术的目标是修复主动脉夹层，以恢复血液的正常流动。
手术类型和方法将根据患者的具体情况而定。
10. 术后护理和康复：手术后，患者需要接受密切的监护和护理。
医疗团队将密切关注患者的病情，监测血压、心率等生命体征，并提供相应的药物治疗和康复护理。
主动脉夹层AD急性期的急救和护理
355士垦堕药担壹2鲤§主§旦签§壑苤l§塑g坠i4￡垒￡鱼也§丛￡4i亟Q!△女g女§呈Q Q S，№§，巡Q：!§主动脉夹层(A D)急性期的急救和护理兰春华王松梅中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0355-03主动脉夹层(A D)系主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉中层形成夹层血肿，并沿主动脉环状或(和)纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。
急性期病死率高，未经治疗24)1内病死率高达21％，及早急救和护理，可提高生存率，降低病死率。
本文就丰动脉夹层急救与护理进展综述如下。
l疼痛与休克观察护理突发剧烈疼痛为发病开始时最常见的症状，约90％以上患者从疼痛发作一开始即极为剧烈，往往为难以忍受的搏动样、撕裂样疼痛。
疼痛部位可在前胸或胸背部，也可沿着夹层分离的方向放射到头颈、腹部或下肢。
累及。
肾动脉时可引起腰痛。
剧烈疼痛约有1／3的患者出现颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克现象，血压却表现为不下降，反而升高，血压和休克呈不平行关系。
有效地降压、止痛足治疗疼痛性休克的关键。
如果疼痛减轻后反复出现提示夹层分离继续扩展；疼痛突然加重则提示血肿有破裂趋势；血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减轻。
因此，疼痛与休克的加重与缓解都是病情变化的标志重要指标之一。
应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。
使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善。
同时注意鉴别如心肌梗死、急性肺栓塞、急腹症等疼痛。
缓解疼痛常用吗啡或哌替定，吗啡3～5m g稀释后静脉注射，度冷丁50～】00m g肌内注射，注意2次用药须间隔4～6h，以防成瘾。
吗啡的镇痛、镇静效果较强，呕吐等不良反应相对较少，但需注意两药均有降低血压和抑制呼吸等不良反应。
2血压的观察和护理迅速降低血压和左心室收缩力和收缩速率(dp／dt)，以减少对主动脉壁的冲击力，是有效遏制夹层剥离、继续扩展的关键措施。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种危（wei）险的心血管急症，如不及时处理，可能引起严重的后果。
为了提高主动脉夹层患者的救治成功率，本文将详细介绍主动脉夹层的急救流程。
一、引言主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中膜，形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离的现象。
该病起病急骤，发展迅速，死亡率极高，因此，掌握主动脉夹层的急救流程对于拯救患者生命至关重要。
二、正文评估病情(1) 了解患者病史：有无高血压、动脉粥样硬化、遗传性血管疾病等危（wei）险因素。
(2) 观察症状：疼痛性质、部位、有无放射等。
(3) 检测生命体征：心率、血压、呼吸等，评估患者状况。
稳定患者状态(1) 镇痛：使用强效镇痛药，如吗啡或者哌替啶等。
(2) 降压：使用降压药物，如硝普钠、拉贝洛尔等，降低动脉压。
(3) 稳定心率：必要时使用β受体拮抗剂或者胺碘酮等药物控制心率。
确定夹层类型及部位(1) 超声心动图：了解夹层累及范围及心脏功能。
(2) CT血管成像：明确夹层部位及范围，为手术或者介入治疗提供依据。
(3) MRI：对于不适合CT血管成像的患者可考虑MRI检查。
制定治疗方案(1) 药物治疗：对于稳定的患者，采取药物治疗，控制血压、心率，缓解疼痛。
(2) 手术治疗：对于复杂或者危重的夹层患者，考虑手术治疗。
(3) 介入治疗：部份患者可考虑介入治疗，如腔内修复术等。
转运与监护(1) 与上级医院建立联系，确保转运途中的急救措施。
(2) 使用便携式监测设备，持续监测患者生命体征。
(3) 确保转运路途畅通，尽快将患者送至合适的治疗中心。
术前准备(1) 完善术前检查：如血常规、凝血功能、心电图等。
(2) 心理疏导：安抚患者及家属情绪，解释手术必要性和风险。
(3) 术前用药：根据需要使用抗生素、止血药等。
术后护理与康复(1) 严密观察病情变化：包括生命体征、伤口情况、肾功能等。
(2) 疼痛管理：使用镇痛药物，减轻患者痛苦。
主动脉夹层急救与护理
主动脉夹层急救与护理主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，必须及时采取紧急护理措施。
当患者出现主动脉夹层的症状时，应立即进行急救处理，以避免病情恶化，降低并发症发生的风险。
一、主动脉夹层的症状及识别主动脉夹层的症状常表现为剧烈的胸痛，类似心绞痛，且常从胸骨后方开始向上蔓延。
症状可能伴有呼吸困难、呼吸急促、面色苍白、出冷汗等，严重时还可出现意识丧失、休克等情况。
对于患者出现这些症状，特别是有高危因素的人群，如高血压、动脉粥样硬化、二尖瓣疾病等，应立即考虑到主动脉夹层的可能性。
二、急救处理1. 立即拨打急救电话，将患者送往最近的医院。
在急救车赶来之前，可以协助患者舒服地躺卧，保持呼吸道通畅，保持患者清醒并能够通风报信。
2. 在等待医护人员的过程中，避免患者进行剧烈运动，保持患者安静，以减轻胸痛。
3. 如果患者有胸痛的表现，可以酌情给予硝酸甘油等药物，但严禁自行使用药物，必须在医生指导下使用。
三、护理措施1. 住院护理患者被送到医院后，需要进行详细的检查和诊治。
在住院期间，护士需要密切观察患者的病情变化，包括心率、血压、呼吸情况等，确保病情稳定。
2. 药物治疗在医生的指导下，给予患者必要的药物治疗，如降压药、抗凝药等，以控制患者的血压，降低血液粘滞度，减轻主动脉负担。
3. 营养支持患者在治疗期间需要充足的营养支持，保证蛋白质、维生素等的摄入，增强体质，促进病情康复。
4. 安全护理为了避免并发症的发生，护理人员需要注意患者的卧床护理，避免患者长时间保持一个姿势，预防压疮等并发症的发生。
综上所述，主动脉夹层是一种危重病症，对于患者及其家属来说，必须认真对待，采取及时的护理措施，以提高患者的生存率和生活质量。
希望患者能够尽快康复，早日回到正常生活。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，常常需要进行紧急救治。
以下是主动脉夹层急救流程的详细步骤：1. 识别症状：主动脉夹层的症状包括剧烈的胸痛、背痛、呼吸困难、心悸、头晕、恶心等。
一旦出现这些症状，应立即考虑主动脉夹层的可能性。
2. 拨打急救电话：在怀疑主动脉夹层的情况下，应立即拨打当地的急救电话，告知病情并请求救援。
3. 给患者提供舒适的环境：在等待急救人员到达之前，应将患者移至安静、宽敞的地方，保持患者的舒适。
4. 保持患者平卧位：主动脉夹层患者需要保持平卧位，以减少主动脉的压力和流量。
5. 给予吸氧：给予患者吸氧，以提供足够的氧气供应，保护心脏和其他器官。
6. 静脉通路建立：在急救人员到达之前，可以尽可能地建立静脉通路，以备急救用药或输液。
7. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，及时发现异常情况。
8. 不要给予患者口服药物：口服药物可能会增加主动脉夹层的风险，因此在急救过程中不要给予患者任何口服药物。
9. 等待急救人员到达：在急救人员到达之前，应尽量保持患者的稳定，并提供必要的支持。
10. 配合急救人员：一旦急救人员到达，应向其提供详细的病情描述，并积极配合其进行急救措施。
11. 紧急手术治疗：主动脉夹层的最佳治疗方法是紧急手术。
急救人员会将患者转移到医院，并通知外科医生进行手术治疗。
12. 术后护理：手术后，患者需要进行密切监护和恢复护理。
医护人员会根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
总结：主动脉夹层是一种危险的心血管疾病，需要紧急救治。
在怀疑主动脉夹层的情况下，应立即拨打急救电话，并在等待急救人员到达之前提供舒适的环境和支持。
在急救过程中，应保持患者平卧位，给予吸氧，并定期监测生命体征。
不要给予患者口服药物，并等待急救人员到达。
一旦急救人员到达，应积极配合其进行急救措施，并进行紧急手术治疗。
术后，患者需要进行密切监护和恢复护理。
以上是主动脉夹层急救流程的详细步骤，希望对您有所帮助。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程引言概述：主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，往往需要紧急处理。
本文将详细介绍主动脉夹层的急救流程，以匡助人们在紧急情况下正确应对并提供适时的救助。
一、了解主动脉夹层的症状和危（wei）险性1.1 主动脉夹层的症状：剧烈的胸痛、背痛或者腹痛、呼吸难点、心率异常等。
1.2 主动脉夹层的危（wei）险性：主动脉夹层可能导致主动脉破裂、内出血、器官缺血等严重并发症，危及生命。
二、紧急呼叫急救服务2.1 第一时间拨打急救电话：在怀疑主动脉夹层的情况下，即将拨打当地急救电话号码，如911。
2.2 提供准确信息：向急救人员提供详细的症状描述、个人信息和所在位置等，以便他们能够快速到达并做出相应救治准备。
2.3 尽量保持镇定等待救援：在等待急救人员到达的过程中，尽量保持镇定，避免剧烈运动或者过度激动，以免加重病情。
三、提供基础救护措施3.1 躺平歇息：在主动脉夹层急救过程中，患者应该尽量保持平卧位，以减轻主动脉压力，降低破裂的风险。
3.2 不要给患者饮食或者药物：在急救过程中，患者应该避免进食或者服用任何药物，以免加重病情或者干扰医生的诊断。
3.3 监测生命体征：在急救过程中，可以通过监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时掌握患者的病情变化。
四、协助急救人员进行救治4.1 配合急救人员的指示：在急救过程中，应积极配合急救人员的指示，如配合进行心电图检查、输液、给药等操作。
4.2 提供相关病史信息：在急救过程中，应向急救人员提供相关的病史信息，如是否有高血压、动脉粥样硬化等疾病史，以匡助医生更好地判断病情。
4.3 保持患者的情绪稳定：在急救过程中，应尽量安抚患者的情绪，赋予他们信心和支持，以减轻他们的焦虑和恐怖感。
五、转运至医院进行进一步治疗5.1 尽快将患者送往医院：在急救过程中，应尽快将患者转运至医院，以便进行进一步的诊断和治疗。
5.2 医院救治：一旦到达医院，医生会根据患者的病情进行相应的治疗，如手术、药物治疗等，以拯救患者的生命。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，需要紧急救治。
以下是主动脉夹层急救的标准流程，以确保患者能够尽快得到适当的救治。
1. 识别症状：主动脉夹层的症状包括剧烈的胸痛、背痛、呼吸难点、头晕、恶心、呕吐等。
一旦发现有这些症状的患者，应即将考虑主动脉夹层的可能性。
2. 紧急呼叫急救：在怀疑患者可能患有主动脉夹层时，应即将拨打当地的急救电话号码，告知急救人员病情严重并需要紧急救治。
3. 赋予氧气：在等待急救人员到达的过程中，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应，有助于减轻症状和缓解疼痛。
4. 让患者保持肃静：主动脉夹层是一种严重的疾病，患者需要保持肃静，避免剧烈运动或者剧烈情绪波动，以减少主动脉的压力。
5. 保持体位：患者应保持平卧位，头稍微抬高，以减轻胸部和背部的不适感。
6. 监测生命体征：在等待急救人员到达的过程中，可以监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及记录相关的症状变化。
7. 不要赋予口服药物：在急救过程中，不要给患者口服任何药物，以免对病情产生不利影响。
8. 切勿延误时间：主动脉夹层是一种紧急情况，时间对患者的生命至关重要，因此应尽快将患者送往医院进行进一步的救治。
9. 与医护人员配合：一旦急救人员到达，应积极与他们配合，提供患者的病史和症状信息，以便他们能够尽快做出正确的处理。
10. 就近送医：在急救人员的指导下，将患者送往离患者最近且具备处理主动脉夹层的医疗设备和专业知识的医院。
11. 接受进一步治疗：一旦患者到达医院，医护人员将根据患者的具体情况进行进一步的诊断和治疗，可能包括药物治疗、手术治疗等。
12. 遵循医嘱：患者在医院治疗期间，应严格遵循医护人员的叮嘱，按时服药、定期复诊，并注意歇息和饮食的调节。
总结：主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，需要紧急救治。
在怀疑患者可能患有主动脉夹层时，应即将呼叫急救，并在等待急救人员到达的过程中赋予氧气、保持患者肃静和体位，监测生命体征。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种紧急且危（wei）险的疾病，需要迅速采取措施进行急救。
以下是主动脉夹层急救的标准流程：1. 确认症状：主动脉夹层的典型症状包括剧烈的胸痛、背痛、头痛、呼吸难点、呕吐等。
如果患者浮现这些症状，应当即将怀疑主动脉夹层，并进行相关急救措施。
2. 呼叫急救车：主动脉夹层是一种危及生命的疾病，需要专业医疗人员的紧急处理。
在发现疑似主动脉夹层的患者后，即将拨打当地急救电话，告知病情并请求救援。
3. 让患者保持肃静：在等待急救车到达的过程中，应尽量让患者保持肃静。
让患者平躺，避免剧烈运动和劳苦，以减少主动脉夹层的进一步恶化。
4. 提供心理支持：主动脉夹层是一种严重疾病，患者可能会感到恐怖和焦虑。
在等待急救车的过程中，可以向患者提供心理支持，鼓励他们保持镇定，并告知他们正在采取必要的措施来救助他们。
5. 保持通畅呼吸道：如果患者浮现呼吸难点，可以匡助他们采取正确的姿式，如坐起或者半坐位，以减轻呼吸难点。
避免让患者平躺，以免加重呼吸难点。
6. 不要给患者服用药物：在主动脉夹层的急救过程中，不要给患者随意服用药物。
药物的使用需要在专业医生的指导下进行，以免加重病情或者产生其他不良反应。
7. 切勿推拖患者：在患者浮现疑似主动脉夹层的症状后，切勿推拖患者就医。
及早就医是拯救患者生命的关键，延误就医会增加患者的风险。
8. 等待急救车的到来：在呼叫急救车后，等待急救车的到来。
在等待的过程中，可以继续提供心理支持，并观察患者的病情变化，及时向急救人员提供准确的病情描述。
9. 配合急救人员：一旦急救车到达，应积极配合急救人员的工作。
告知他们患者的症状、病史以及采取的急救措施。
急救人员会根据患者的病情进行相应的处理，包括输液、赋予止痛药、进行手术等。
10. 就医治疗：主动脉夹层是一种严重疾病，需要在医院进行进一步的治疗。
在急救车到达后，患者会被送往最近的医院进行进一步的检查和治疗。
医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
主动脉夹层诊断和治疗指南
主动脉夹层药物治疗注意问题
对急性胸痛的患者，如果怀疑主动脉夹层，不要急于 溶栓和抗凝治疗。溶栓可促成主动脉夹层患者主动脉 破裂出血，抗凝治疗不利于夹层假腔内血栓形成。
溶栓制剂、肝素、华法林、阿司匹林等药物禁用于主 动脉夹层。
避免血压出现较大的波动，如果有液体潴留，降压药 物效果将会削弱，此时应给予利尿剂。如果出现难于 控制的高血压或需很大剂量降压药才能控制血压时， 应考虑一侧或双侧肾动脉受累的可能，须尽早进行主 动脉造影和外科手术治疗。
临床表现及体征
其它脏器灌注不良
神经系统：脑或脊髓供血不足。 呼吸系统：压迫气管或支气管可引起咳嗽、呼吸
困难等，破入胸腔引起血胸。 消化系统：压迫食管可出现吞咽困难，破入食管
可引起大呕血，累及肠系膜上动脉可引起肠麻 痹甚至急性肠缺血坏死发生血便。 泌尿系统：累及肾动脉可出现腰痛、血尿、肾性 高血压、急性肾衰。
诊断心梗溶栓前须排除主动脉夹层。
感 谢
感 谢
阅阅
读读
临床表现及体征
休克和血压异常
急性期约有1/3患者出现面色苍白、大汗淋漓、皮 肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克征象，但血 压仅轻度下降或反而增高，若主动脉夹层发生外 膜破裂引起大出血，则血压迅速下降，常伴晕厥 及甚至死亡。
临床表现及体征
心脏并发症
（1） 突发主动脉瓣反流，可能系夹层引起瓣环扩大 或瓣叶受累 ,或撕裂的内膜片突入左室流出道所致， 严重者可迅速出现心衰、心包填塞； （2）冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右冠 多见。因此急性心肌梗塞尤其是下壁梗塞的患者，在 进行溶栓或抗凝治疗前，首先要除外AD ； （3）周围动脉阻塞征象：周围动脉搏动消失或两侧强 弱不等、两上臂血压明显差别（＞20mmHg）、上下 肢血压差距减小（＜10mmHg）。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种紧急的血管疾病，需要及时的急救措施来保护患者的生命。
以下是主动脉夹层急救流程的详细步骤：1. 确认症状：主动脉夹层的典型症状包括剧烈的胸痛、背痛、呼吸困难、呕吐、出汗等。
如果患者出现这些症状，应立即怀疑主动脉夹层，并开始急救程序。
2. 拨打急救电话：立即拨打当地的急救电话（如911）或医疗救援中心的电话，向他们报告患者的症状和位置，并告知他们怀疑是主动脉夹层。
3. 给予氧气：如果患者呼吸困难，可以给予纯氧气，以帮助缓解症状。
使用面罩或鼻导管给患者提供氧气。
4. 让患者保持安静：主动脉夹层是一种严重的疾病，患者需要保持安静，避免剧烈运动或激动，以减少主动脉的压力。
5. 不要给患者吃喝：在急救过程中，不要给患者吃喝，以免加重症状或引发其他并发症。
6. 尽快送往医院：主动脉夹层是一种紧急情况，患者需要尽快送往医院进行进一步的诊断和治疗。
如果可能的话，最好选择有心血管急救设施的医院。
7. 监测患者的生命体征：在急救过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
如果患者出现心跳骤停或呼吸停止，应立即进行心肺复苏。
8. 提供心理支持：主动脉夹层是一种严重的疾病，患者和家属可能会感到恐惧和焦虑。
急救人员应提供心理支持，安抚患者和家属的情绪。
9. 配合医院的治疗：一旦患者到达医院，医疗团队将根据具体情况进行进一步的治疗，可能包括药物治疗、手术或介入治疗等。
急救人员应与医院的医生紧密配合，提供必要的信息和协助。
请注意，以上是一般的主动脉夹层急救流程，具体的急救步骤可能会因患者的具体情况而有所不同。
在任何急救情况下，最重要的是保持冷静，并尽快寻求专业医疗救助。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的急性血管疾病，常见于中老年人，发病率逐年增加。
它是由于主动脉内膜发生撕裂，形成假腔，导致主动脉壁分离的病理过程。
主动脉夹层的病情发展迅速，病死率较高，因此在急救过程中需要迅速准确地采取措施。
以下是主动脉夹层急救的标准流程：1. 评估患者病情：首先，要迅速判断患者是否出现主动脉夹层的症状，如剧烈的胸痛、背痛、腹痛等，以及伴随的呼吸困难、心悸、头晕等症状。
同时，观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征。
2. 立即呼叫急救车辆：一旦怀疑患者可能出现主动脉夹层，立即拨打急救电话，告知相关情况，并尽可能提供详细的地址和联系方式。
3. 给予氧气：在急救车辆到达之前，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应。
4. 让患者保持安静：主动脉夹层是一种严重的疾病，患者需要保持安静，避免剧烈运动或激动，以减少主动脉撕裂的风险。
5. 给予镇痛药：可以在医生的指导下给予适量的镇痛药，以缓解患者的疼痛。
6. 监测生命体征：急救人员应持续监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现和处理任何异常情况。
7. 输液支持：根据患者的具体情况，可以给予适量的液体支持，以维持患者的血容量和循环稳定。
8. 保持静脉通路：在急救过程中，保持患者的静脉通路畅通，以便及时给予药物或输液。
9. 准备手术：主动脉夹层是一种需要紧急手术治疗的疾病，急救人员应尽快联系专科医生和手术团队，准备手术所需的设备和药物。
10. 安全转运：在急救车辆到达后，急救人员应将患者稳妥地转移到急救车上，确保患者的安全。
11. 急救车上的处理：在急救车上，急救人员应继续监测患者的生命体征，并根据需要给予进一步的药物治疗或液体支持。
12. 到达医院：急救车应尽快将患者送往最近的心血管专科医院，确保患者能够及时接受专业的治疗。
总结：主动脉夹层是一种严重的急性血管疾病，需要迅速准确地进行急救。
在急救过程中，首先要评估患者的病情，呼叫急救车辆，并给予氧气和镇痛药。
必看!主动脉夹层抢救7大要点
必看！主动脉夹层抢救7大要点
主动脉夹层是一种危急的血管疾病，一旦发生需要尽快进行抢救。
以下是主动
脉夹层抢救的7大要点：
1. 快速确诊
主动脉夹层的症状类似心绞痛，但需要注意的是主动脉夹层的疼痛常常是剧烈、撕裂般的疼痛。
一旦怀疑患者可能有主动脉夹层，应立即进行相关检查确诊，如
CT血管造影等。
2. 稳定患者病情
在等待确诊结果和手术前，需要稳定患者的病情。
这包括监测患者的心率、血
压等生命体征，并给予镇痛、降压等治疗。
3. 手术治疗
一旦确诊，主动脉夹层需要立即手术治疗。
手术的方式包括主动脉内膜解剥术、主动脉置换术等，选择适当的手术方式有助于提高患者的生存率。
4. 术后护理
手术后的护理非常重要，需要密切观察患者的病情变化，包括感染、出血等并
发症的发生。
合理的护理可以帮助患者更快地康复。
5. 定期复查
患者术后需要定期复查，以确保术后康复情况良好。
复查的内容包括CT血管
造影等检查，以及监测患者的生命体征。
6. 预防复发
预防主动脉夹层的复发非常重要。
患者需要定期复查、控制血压、避免剧烈运
动等措施有助于预防主动脉夹层的复发。
7. 重视心理护理
主动脉夹层是一种危急情况，患者和家属往往会面临较大的心理压力。
因此，
重视心理护理对患者的康复非常重要，可以通过专业的心理咨询帮助患者和家属缓解焦虑情绪。
以上是主动脉夹层抢救的7大要点，希望对您有所帮助。
如有任何疑问或需进一步了解，请及时向专业医生咨询。
主动脉夹层早期在急诊科的观察和急救护理
· 护 理 园地 ·
云南 医药 ２０１５年第 ３６卷第 ５期
主动脉夹层早期在急诊科 的观察和急救护理
陈 渊 ，柯 姗 ，王丽 华
（楚雄 彝族 自治州人 民医院 急诊科 ，云南 楚雄 ６７５０００）
关键词 ：主动脉夹层 ；早期 急诊观察 ；急救护理 中图分类号 ：Ｒ４７ 文献标志码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６—４１４１ （２０１５）０５—０５６８—０２
（２）血压 、心率 的观察和护理 高血压 是主动 脉夹 层破裂 和进展 的主要原 因，迅速降低血压及 减慢心率 是有效控制夹 层剥离速 度 的关键 措施 。 理想血压应使收缩压控制在 １００—１２０ｍｍＨｇ，舒张 压控 制在 ６０～８０ｍｍＨｇ，心率 控 制在 ６０～８０次 ／ｒａｉｎ，迅速降压首选硝普钠 ，硝普钠降压 的同时会 反射性使心率加快 ，所以应 同时常规 口服 Ｂ受体 阻滞剂如美托洛尔 ，普萘 洛尔等 ，以减轻心肌收 缩力和减慢心率 。使用硝普钠 时应严密监测血压 变化 ，根据血压水平调整量 ，现配现用 ，避光 使用 ，４—６ｈ后更换一次药液 ，加强巡视 ，保证药 物 均速 、稳 定 、顺 畅泵 人 。
（４）心理护理 突然剧烈的疼痛会使患者产生 极 度 的 恐 惧 和 濒 死 感 ，加 上 急 诊 人 院对 医院 环 境 和监护设备 的陌生 ，使其更加忧虑 ，从而对控制 血压 ，心率极为不利 ，因此 ，护士应及时加强与 患者沟通 ，倾听病人心理感受 ，进 行针对性 的心 理疏导 ，消除恐惧心理 ，耐心 ，细致 的给予心理
主动脉夹层急救护理(演示文稿)
护理措施
主动脉夹层的护理措施
积极与病人沟通，使病人生理、心理处于最佳状态，配合抢救及护理
转上级医院手术治疗
密切观察患者疼痛性质、部位、程度 缓解或加重情况
症状缓解
病情稳定后
行CT、MRI检查 确定诊断、病情评估
保守治疗
感谢聆听
标题四
绝对卧床休息，协助患者 取舒适体位，避免过多活 动及剧烈咳嗽，进行生活 护理。
A B
标题五
用药护理：遵医嘱应用减慢心率，控 制血压的药物时，应密切观察生命体 征、心电图、尿量及疼痛等情况。 使用硝普钠治疗期间的护理： ①硝普钠(50mg/支)遇光易变质,配制 时注意避光，现用现配，超过6h应 重新配制 ②使用硝普钠静滴时，注意药物浓度 输液速度 ③注意低血压反应的发生,悬挂限速 警示标志，告知患者及家属勿随意调 速
血压下降程度常与症状表现不平行。
血压变化：
发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上(护理)； 近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压 (护理)； 如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏 力。
临床症状与诊断
杂音的 出现
心脏杂音
多为主动脉瓣受累所致的主动脉瓣 返流性杂音
胸、腹、背部的杂音 多为动脉受压狭窄引起
临床症状与诊断 临床表现4：其他系统损害
破入食道 出现呕血
破入心包 可引起心包填塞
破入支气管 可致咯血
破入纵隔 引起纵隔血肿
破入胸腔 引起血胸
破入后腹膜 可致腹膜后血肿
临床症状心率
3. 补充血容量
4.止痛（吗啡）
药物治疗
外科手 术治疗
StanfordA型患者 1.DebakeyⅠ型人工血管置换术＋改良支架象鼻手术 2.ＤebakeyⅡ型行升主动脉人工血管置换术
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断与急救处理
摘要】目的探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断与急救处理。
方法选取本院20例主
动脉夹层患者开展研究，标本纳入时间为2018年10月-2019年12月。
所有患者
均实行早期诊断和急诊处理，分析诊断成效。
结果 20例患者中，4例出现误诊，误诊率为20.00%，其中2例冠心病、1例脑梗死。
结论在对主动脉夹层患者所实行的诊断中实行早期诊断，能够提高治疗效果，可以降低误诊的发生率。
【关键词】主动脉夹层；早期诊断；急救处理
主动脉夹层是由于主动脉中的血液流入到变性中层，进而形成肿块，并且在
血液的作用下流入中动脉中层进而造成患者死亡的疾病，其本质上就是主动脉中
层解离。
这种疾病是由于代谢或者是遗传异常使主动脉中层产生囊样病变所导致的，临床中其发病较为急促，通常表现为腹部疼痛以及腰部疼痛，并且患者还会
伴随产生烦躁、面色苍白以及四肢冰冷等症状，大部分患者还会产生休克、心衰
以及高血压等症状[1]。
因此临床中对其实行尽早地诊断和治疗是有效降低死亡率
的重点。
本文的主要目标就是探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断与急救处理，现报
道如下。
1 资料和方法
1.1.一般资料
选取本院20例主动脉夹层患者开展研究，标本纳入时间为2018年10月-2019年12月。
男、女患者各12例和8例；平均年龄为（62.13±1.56）岁。
1.2方法
所有患者均实行临床、血流动力学以及影像学检查，并且对患者实行镇静、
镇痛、降压以及抑制心肌收缩力等治疗，同时使用钙拮抗剂、β阻滞剂、吗啡、
利尿剂、硝普钠以及ACEI等药物进行治疗。
2 结果
2.1误诊状况
20例患者中，4例出现误诊，误诊率为20.00%，其中2例冠心病、1例脑梗死。
2.2治疗结果
20例患者在经治疗后，7例死亡，10例转入上级医院进行治疗，3例患者平
稳出院。
3 讨论
主动脉夹层指的是主动脉腔内的血液通过内膜破口进入到主动脉壁中层所形
成的血肿，并且沿着主动脉壁对剥离血管进行延伸的一种急症，属于急性心血管
疾病，其临床表现复杂多样，很容易导致误诊现象，并且死亡率相对较高。
主动
脉夹层是主动脉内膜产生突然性撕裂，造成完整动脉壁中层和内膜或者是中层和
外膜之间分离成夹层，这个夹层为假腔，主动脉则为真腔。
血液由破口近端假腔
夹层逐渐朝着远心端或者是近心端扩展，使动脉壁向外破裂进而造成夹层血肿或
者是出血性休克，使主动脉主要分支产生闭塞进行致死。
通常情况下，主动脉夹
层一般一医源性创伤、马凡综合征、动脉粥样硬化以及高血压为基础，这种疾病
发病速度快、病情严重、病情表现较为复杂，并且很容易造成漏诊以及误诊现象，在主动脉病变中是一种有着较高病死率的病种。
造成患者死亡的因素主要因素一
般为夹层破裂，并且其产生和急性肾功能不全、急性心肌梗死、休克以及心包填
塞等因素有关[2]。
其中，主动脉瓣关闭不全是造成晚期患者死亡的重要因素。
由
此可见，及时对病变部位进行诊断、判断以及实行有效处理是抢救成功的重点所在。
所以，急诊科临床医师应该强化对这种疾病的了解和掌握，并且实行合理有
效并且并发症相对较少的诊断方式是非常关键的。
最近几年，相关研究表示，CT、MRI在对这种疾病所进行的诊断中有着较高
的准确性。
超声检查以及医学技术的迅猛发展，其为主动脉夹层的早期诊断提供
了有利基础。
彩色多普勒超声在对主动脉夹层所进行的诊断中有着较高的特异性
和敏感性，并且其能够对主动脉夹层的并发症、受累部位以及对心功能所进行的
估测提供可靠依据，是对主动脉夹层进行诊断的有效方式，并且经食管超声检查
和经胸腹超声检查联合应用能够使诊断准确率获得进一步提高。
另外，经胸超声
心电图诊断在对主动脉夹层所进行的诊断中有着操作简单便捷、可重复、可移动
以及无创等优势，其能够使医疗干预的科学性、合理性以及准确性获得进一步提高。
CT结合造影剂对患者实行增强扫描，能够提高诊断的特异性和敏感性，并且
有着扫描时间短的优势，对于急诊患者来说是非常有利的。
当前，临床认为，
MRI能够作为对主动脉夹层进行诊断的重要标准，其在对主动脉夹层所进行的诊
断中，不管是特异性还是敏感性都会达到100%，但是其检查费用相对较高，并
且无法对体内存在节育环的患者进行检查[3]。
对于确诊为主动脉夹层的患者来说，应该在重症监护室中对其实行卧床治疗，使用杜冷丁对其实行肌肉注射，进而实
现镇痛效果，使用酚妥拉明或者是硝普钠实行静脉滴注，进而降低患者的血压水平，使用血管紧张素转换酶抑制剂来降低患者的收缩压，服用倍他乐克降低患者
的心率。
与此同时，要使用CT检查以及彩色多普勒超声检查来对患者病情状况
以及症状诊断状况进行观察和检测。
实行镇痛治疗并且疼痛得到有效缓解并且患
者的病情大体稳定之后，则可以对其实行介入治疗：将支架植入到患者主动脉管内，利用压力对其撕裂口进行关闭，扩大其真腔，进而实现对主动脉夹层进行根
治的目标。
介入治疗是国内外对主动脉夹层进行治疗的重要方式，其治疗效果显
著由于传统外科治疗以及保守治疗[4]。
并且这种治疗方式能够最大程度地降低手
术风险，对于进一步降低患者的并发症发生率以及减少患者死亡有着非常重要的
影响。
本次研究结果显示，20例患者中，4例出现误诊，误诊率为20.00%，其中
2例冠心病、1例脑梗死。
这表明在对主动脉夹层患者所实行的诊断中实行早期
诊断，能够提高治疗效果，可以降低误诊的发生率。
综上所述，对主动脉夹层患者实行尽早诊断和治疗，可以减少误诊现象的产生，能够获得非常显著的诊断效果。
【参考文献】
[1]赵秀云. 超声心动图在早期诊断主动脉夹层动脉瘤中的临床应用研究[J]. 中国医
药指南, 2018, 16(5):139-140.
[2]李格轩, 常芳, 顾伟. 急性主动脉夹层快速诊断的临床研究[J]. 中国医刊, 2018,
53(1):54-56.
[3]翁杰, 许哲, 吴和,等. 降主动脉与升主动脉直径比值在快速诊断Stanford B型主
动脉夹层中的价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2018, 27(7):747-751.
[4]陈炯, 何飞. 64层螺旋CT对主动脉夹层真假腔的鉴别诊断再探讨[J]. 中国CT和MRI杂志, 2018,99(1):2+83-85.。