手外伤的处理原则ppt课件
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手外伤急诊处理原则课件
固定患肢
根据伤情对手部进行固定，如使用 夹板或石膏，以减轻疼痛和防止进 一步损伤。
注意事项
包扎不宜过紧，以免影响血液循环； 固定患肢时应保持功能位。
搬运与转运
搬运方法
采用正确的搬运姿势，避免加重 伤情。
转运过程
在转运过程中，保持患者平稳， 避免剧烈颠簸。
及时就医
尽快将患者送往医院接受进一步 治疗。
止血带止血
在必要情况下，使用止血 带止血，但需注意不要过 紧，以免造成肢体缺血。
清洁与消毒
清洗伤口
清洁周围皮肤
使用生理盐水或清水清洗伤口，去除 污物和异物。
清洁受伤手部的周围皮肤，保持清洁。
消毒伤口
使用碘伏或酒精对伤口进行消毒，预 防感染。
包扎与固定
包扎伤口
使用无菌纱布对伤口进行包扎， 保护伤口，减少感染风险。
强调安全生产意识
02
加强企业、工厂等场所的安全管理，提高员工的安全意识，预
防工伤事故。
推广手部防护用品
03
鼓励在工作和生活中使用手套、护腕等防护用品，减少手部受
伤的风险。
提高急救意识与技能
培训急救人员
对医护人员、警察、消防员等急救人员进行手外伤急救培训，提 高其急救技能。
公众急救教育
通过宣传、讲座等形式普及手外伤急救知识，提高公众的自救互救 能力。
坚持治疗
综合治疗
康复治疗需要持续进行， 患者应遵医嘱，按时进
行治疗。
根据手外伤的实际情况， 采用多种治疗方法相结 合的方式，以达到最佳
治疗效果。
定期评估
在治疗过程中定期评估 治疗效果，以便及时调
整治疗方案。
05
手外伤的预防与急救知 识普及
手外伤的处理(治疗)PPT精品课程课件
直接缝合皮肤
二期修复整形
（五）正确的术后处理
1、尽量功能位固定，保护位（后述） 2、包扎方法（特点）：指间隔开。虎口展开， 指尖外露。 3、术后全身抗炎+局部定期检创，换药、 TAT(im) 4、拆线时间（保护位） 骨折－4～6周 关节脱位和软组织损伤－3W 皮瓣断蒂－3～4W。 6、二期手术（修复）的开始时间。 创愈后越早越好，一般1～2个月内
（四）各组织损伤的处置原则：（ 除肌腱外，均自学内容）
肌腱损伤的处理原则（重点） 1、尽量一期修复 2、保护和修复肌腱的血循环 如腱纽、浅腱、腱鞘、无创技术 3、不同部位，不同处理 特别是II区－“ 无人区” 4、强调无创技术－显微外科肌腱缝合技术。 5、固定3W，早练功－近年强调保护位练功。
凡大医治病，必当安神 定志，无欲无求，先发大慈恻
清创
（三）正确处理深部组织损伤
1、尽量争取一期修复，至少保证骨 骼的 修复。 2、二期修复的条件：>12小时，污 染重，条件差，技术低。
损伤的血管修复修复神经来自肌腱（四）早期闭合创口
1、单纯缝合、直接缝合 2、整形缝合“ Z”成形术 3、皮肤缺损的修复 1)游离植皮 2)带蒂皮瓣：局部，交于其它部位 。 3)血管蒂岛状皮瓣 逆行 顺行 4)吻和血管的游离皮瓣植皮 上述皮肤修法的选择原则
精品课程
PPT内容可自行编辑
手外伤的处理 （治疗）
授课人：XX XX
开始上课！
一、处理原则
（一）早期正确的急救与处理
原则：止血 止痛、减少污染 防止加重损伤及转送
局部加压包扎 清洁纱布 上止血带 包扎 妥善固定
力争 6－8h
（二〕早期彻底清创
1、越早越好，感染少，疗效好。机理 2、最好在止血带控制下进行清创（有别其） 。 目的：清晰辩明组织，减少付损伤。少出血 ， 缩短时间。 3、尽量保留健康皮肤手掌、手背的处理特点 。
手外伤ppt课件
双侧甲沟炎伴甲下脓 肿需切开双侧的甲后 皱襞，剪除甲板的后 半部分或全部，彻底 刮净脓腔后充分引流
二、脓性指头炎
手指远节指腹深部的皮下感染 疼痛明显 易发展为末节指骨化脓性骨髓炎
化脓性腱鞘炎、滑囊炎
手掌深部间隙感染
一、皮肤
手损伤
二、骨与关节、韧带
三、肌腱
四、手部血管
五、手部神经六、腕部纤维鞘管 七、手的功能与功能位
开放性手外伤的治疗
一、现场急救 明确伤情 伤口包扎 二、初期外科处理
1、麻醉 2、清创 3、修复组织 4、关闭伤口
手复合伤后期处理
1、全盘计划 2、选择最佳治疗方案 3、掌握最好的修复时机 4、以重建手部功能为主
指端损伤
1、指疾患之一 大部分需要手术治疗 切开、引流、清创术 脓肿一旦形成，应立即切开引流
一、甲沟炎和甲下脓肿
单侧甲沟炎可于病变 侧切开甲侧襞直至甲 体基部后充分清洗引 流并用凡士林纱布填 塞引流。
单侧甲沟炎伴甲下脓 肿还需同时拔除部分 指甲以充分清洗引流
手外伤护理课件
提供心理辅导：为患者提供心理辅导，帮助其应对压力和焦虑
建立良好关系：与患者建立良好的医患关系，提高患者对治疗的配合度
提供社会支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得社会支持
预防并发症
01
保持伤口清洁：定期更换敷料，避免感染
02
避免过度活动：避免过度活动，以免加重损伤
03
定期检查：定期检查伤口，及时发现并处理并发症
手外伤护理课件
演讲人
01.
手外伤的分类
02.
03.
目录
手外伤的处理
手外伤的康复
1
手外伤的分类
开放性损伤
定义：皮肤和皮下组织受到损伤，伤口与外界相通
特点：伤口容易感染，需要及时处理和包扎
处理方法：清洗伤口，消毒，包扎，必要时进行缝合
注意事项：避免伤口接触污染物，保持伤口清洁干燥，定期更换包扎材料
02
固定目的：防止骨折、关节脱位等进一步损伤
3
手外伤的康复
功能锻炼
手指屈伸运动：手指屈伸，锻炼手指关节灵活性
手腕旋转运动：手腕旋转，锻炼手腕关节灵活性
肘关节屈伸运动：肘关节屈伸，锻炼肘关节灵活性
肩关节屈伸运动：肩关节屈伸，锻炼肩关节灵活性
03
04
02
01
心理支持
保持乐观态度：鼓励患者保持积极心态，树立康复信心
03
康复治疗：根据损伤程度和类型进行康复治疗，如物理治疗、康复训练等
04
2
手外伤的处理
止血
压迫止血：用手指或手掌压迫伤口，阻止血液流出
1
抬高患肢：将受伤手臂抬高，高于心脏水平，减缓血液流动
2
止血带：使用止血带绑扎伤口上方，防止血液继续流出
建立良好关系：与患者建立良好的医患关系，提高患者对治疗的配合度
提供社会支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得社会支持
预防并发症
01
保持伤口清洁：定期更换敷料，避免感染
02
避免过度活动：避免过度活动，以免加重损伤
03
定期检查：定期检查伤口，及时发现并处理并发症
手外伤护理课件
演讲人
01.
手外伤的分类
02.
03.
目录
手外伤的处理
手外伤的康复
1
手外伤的分类
开放性损伤
定义：皮肤和皮下组织受到损伤，伤口与外界相通
特点：伤口容易感染，需要及时处理和包扎
处理方法：清洗伤口，消毒，包扎，必要时进行缝合
注意事项：避免伤口接触污染物，保持伤口清洁干燥，定期更换包扎材料
02
固定目的：防止骨折、关节脱位等进一步损伤
3
手外伤的康复
功能锻炼
手指屈伸运动：手指屈伸，锻炼手指关节灵活性
手腕旋转运动：手腕旋转，锻炼手腕关节灵活性
肘关节屈伸运动：肘关节屈伸，锻炼肘关节灵活性
肩关节屈伸运动：肩关节屈伸，锻炼肩关节灵活性
03
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02
01
心理支持
保持乐观态度：鼓励患者保持积极心态，树立康复信心
03
康复治疗：根据损伤程度和类型进行康复治疗，如物理治疗、康复训练等
04
2
手外伤的处理
止血
压迫止血：用手指或手掌压迫伤口，阻止血液流出
1
抬高患肢：将受伤手臂抬高，高于心脏水平，减缓血液流动
2
止血带：使用止血带绑扎伤口上方，防止血液继续流出
手外伤教学ppt课件
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观察和护理
五、再植术后的观察和护理
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观察和护理
（一）全身情况的观察和护理 • 如体温、饮食、尿常规 • 血液化验（常规、生化）等
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观察和护理
（二）局部的观察和护理
• 肢体位置抬高 • 敷料有无渗血等
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观察和护理
• 密切观察再植肢体的远侧血运
三、骨与关节损伤的整复 固定方法
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骨与关节损伤
（一）掌、指骨骨折
• 第一掌骨骨折 若为基底部骨折，远端由于
大鱼际肌牵拉多向掌侧内侧移 位；近端由于拇长展肌作用而 拉向背侧及外侧。
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骨与关节损伤
若合并脱位称本氏(Bennett)骨折
处理：
复位＋螺丝钉或克氏针固定
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肌腱与神经损伤
• 肌腱缝合方法
端端，Bunnell，Kassler 编织法，结扣法
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肌腱与神经损伤
• 伸指肌腱损伤的处理 扣眼畸形――侧腱滑脱 锤状指――末节伸肌腱损伤
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手外伤
断肢及断指再植
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手外伤讲课护理课件
锌对于伤口愈合也十分重要，可选择 富含锌的食物，如海产品、坚果等。
富含维生素C的食物
维生素C有助于胶原蛋白的合成，促 进伤口愈合，应多食用新鲜蔬菜和水 果。
促进伤口愈合的食物
01
02
03
蜂蜜
蜂蜜中含有天然的抗菌和 抗炎物质，有助于伤口的 愈合。
燕窝
燕窝含有丰富的胶原蛋白 和生长因子，有助于促进 细胞再生和伤口愈合。
芦荟
芦荟具有抗炎、抗菌和促 进伤口愈合的作用，可适 量食用或外用。
避免食用的食物
辛辣刺激性食物
如辣椒、姜、蒜等，会刺 激伤口，影响愈合。
烟酒
烟草和酒精均会影响伤口 愈合，应避免接触。
高糖食物
过多的糖分会导致免疫系 统功能下降，影响伤口愈合。
手指屈伸锻炼
手指屈伸锻炼是指通过主动或被动的 方式，使手指弯曲和伸展，以恢复手 指关节的活动范围和灵活性。
骨折
总结词
骨折是手外伤的严重并发症，可导致手部畸形、疼痛和功能丧失。
详细描述
骨折是指骨头断裂或碎裂，通常由创伤引起。骨折的症状包括疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。治疗骨折的方法包 括保守治疗和手术修复，康复训练对于恢复手部功能也非常重要。
营养需求与食物选择
高蛋白食物
富含锌的食物
蛋白质是伤口愈合的重要营养素，应 选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、 瘦肉、豆类等。
定期进行手部检查
自我检查
在日常工作中，留意手部是否有异常感觉， 如疼痛、麻木、红肿等，及时发现并就医。
定期专业检查
定期到专业医疗机构进行手部检查，以便早 期发现潜在的手部问题，及时采取相应措施 进行干预和治疗。
THANK YOU
肌肉力量训练的方法包括握力器、捏 力器、弹力带等，可以根据患者的具 体情况选择适合的器械进行锻炼。
手外伤教学 PPT
一般原则
2. 皮片移植 基底组织血运良好 手背→中厚，掌侧→全厚
一般原则
3. 皮瓣移植 • 局部皮瓣
– 指端三角皮瓣 – 鱼际皮瓣 – 邻指皮瓣
一般原则
• 远位皮瓣
– 交臂皮瓣 – 胸肩皮瓣 – 腹部皮瓣
一般原则
• 皮管 • 带血管蒂皮瓣
– 食指近节背侧岛状皮瓣 – 指掌侧皮瓣 – 前臂逆行岛状皮瓣
一般原则
（一）清创
1. 目的 清除污物、异物、失活组织 污染伤口→清洁伤口→一期愈合
一般原则
2. 步骤 • 麻醉 • 刷洗 • 清创－去除异物，失活组织，了解
伤情 • 冲洗－双氧水，抗菌素，生理盐水 • 重新消毒，更换敷料、器械手套、
手术衣 • 组织修复
一般原则
（二）闭合Leabharlann 口1. 直接缝合 缺损小或无缺损 ――不可张力过大
–精确 –精细
肌腱与神经损伤
肌腱与神经损伤
指总神经、指神经为 感觉神经，修复后恢复快， 效果好
肌腱与神经损伤
• 手部特殊的神经支
鱼际支（正中神经遍支） 尺神经深支
手外伤的处理原则
三、骨与关节损伤的整复 固定方法
骨与关节损伤
（一）掌、指骨骨折
• 第一掌骨骨折 若为基底部骨折，远端由于
大鱼际肌牵拉多向掌侧内侧移 位；近端由于拇长展肌作用而 拉向背侧及外侧。
Ⅰ区：在前臂部 Ⅱ区：在腕管内一号缝深不缝浅 Ⅲ区：在手掌内 Ⅳ区：在手指纤维鞘管内－号缝
深不缝浅 Ⅴ区：接近屈指深肌腱止点
肌腱与神经损伤
屈肌腱无人区损伤后腱带 有肌腱划的修复与重建是个 重要步骤
肌腱与神经损伤
国外分法相反－即末端为Ⅰ区。 现国内多数学者已接受该分类法
急诊手外伤的诊断及处理原则护理课件
案例二
患者手部切割伤后，由于清创不彻底，导致 伤口感染和肌腱粘连，影响手部活动。
经验总结与展望
经验总结
成功与失败案例的对比分析显示，及时、正 确的诊断与处理是手外伤恢复的关键。同时 ，康复训练和心理支持在患者恢复过程中也 起到重要作用。
展望
随着医学技术的不断进步，未来对于手外伤 的治疗将更加注重个体化、精准化和微创化 。加强科研合作和临床实践经验的积累将有 助于提高手外伤的诊疗水平，为患者提供更
诊断方法
医生通过观察患者的症状、询问病史、进行体格检查和必要的辅助检查，如X 光、CT或MRI等，以确定手外伤的部位、程度和原因。
诊断流程
医生首先询问患者的手外伤史，了解受伤时间、原因、症状等。接着进行体格 检查，观察手部的外观、触摸疼痛部位、检查关节活动度和感觉功能等。根据 初步判断，医生可能会建议患者进行进一步的辅助检查。
防护措施
提供手部防护用品，如手套、护腕等，减少手部受伤的风险。
手部保健与日常护理
保持手部清洁干燥
经常洗手，保持手部清洁，避免潮湿环境，预防感染。
定期检查
定期对手部进行检查，发现异常及时就医。
手部功能康复训练
早期康复训练
受伤后早期进行康复训练，促进手部功 能恢复。
VS
针对性训练
根据手外伤的类型和程度，进行针对性的 康复训练，提高手部灵活性。
诊断标准与依据
01
诊断标准
02
诊断依据
根据患者的症状、体格检查结果和辅助检查结果，医生会综合判断手 外伤的类型、程度和原因，并制定相应的治疗方案。
诊断依据主要包括患者的症状、体格检查结果、影像学检查结果以及 病史等。医生会综合考虑这些因素，以做出准确的诊断。
手外伤患者的作业治疗PPT课件
望诊 指甲
形状和颜色 正常指甲呈浅粉色，无凹陷 或裂痕，其根部小月形区域应是白色；
甲床苍白提示贫血或血液循环系统疾病； 指甲呈呈凹形（匙状甲）提示霉菌严重感
染；
指甲呈半球形，宽而大（杵状甲）提示呼 吸系统疾病或先天性心脏病患者。
望诊 姿势（posture）
手“休息位”
手“功能位”
手“休息位”
症状
疼痛、麻木、活动受限
记录利手、生活和职业特点
望诊
整体观察：病人的情绪，心理情况，对伤 病的反应及对疼痛的反应。
局部观察：对伤口愈合 情况的判定，肿胀、 发炎或感染的评估，有 无骨骼和关节变形等。
望诊
皮肤
色泽、营养状况，有无缺失、伤口、瘢痕 或变薄等
外观 对称，皮纹、横纹是否正常对称 大、小鱼际形态、轮廓是否正常
手解剖特点
掌弓
近端横弓 纵弓 远端横弓
手解剖特点
拇指
拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转运 动
拇指指间关节----屈、伸活动 拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失
手部神经
手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经 和正中神经支配
手部肌腱
测量手指周径应取周径变化最明显的部位，用皮尺测量。 视觉代偿保护尺侧感觉丧失区
伸指肌肌腱 3～5周，将伤指与邻指固定一起，进行PIP关节主动屈曲活动。
手的体积测量可用以评价手的大小变化，包括肿胀、水肿及萎缩等。 向背侧成角者DIP关节伸直位固定4～6周。 反复、准确的练习是协调训练的关键。 腕关节背伸20°～30° 拇指与半屈曲位的手指呈对掌位，与产生手指精细运动的手内在肌一起工作。 色泽、营养状况，有无缺失、伤口、瘢痕或变薄等 是指肢体的非有效使用导致的肌肉关节异常 发炎或感染的评估，有无骨骼和关节变形等。
《手外伤教学》课件
手外伤的急救处理流程
1
保持冷静
避免焦虑和情绪高昂，同时，除去插入在伤口内的异物。
2
清洁创面
用药棉沾上最细小的一点碘酒或消毒用酒，依方向法在创面上轻轻擦拭。
3
绷带处理
用绷带先在创口下轻揉几圈，再系成结，系不紧不松。伤口的包扎要整齐，并且 应该避免粘连。
手外伤的预防措施
1
使用安全装备
2
勤洗手
3
学会基础急救技能Leabharlann 4工作中要特别小心认真
手外伤的治疗方法
物理疗法
• 推拿按摩法 • 理疗法
手术治疗
• 骨折 • 切割和烧伤的手术治疗
药物治疗
• 涂敷药膏 • 口服药物
结论和总结
手外伤可以发生在我们生活的方方面面，如何保护我们的手并处理外伤让我们能够保证手的健康安 全。记得使用安全装备、学习基础急救和勤洗手是预防手外伤的好方法。
3 教育让我们更安全
教育是预防和处理手外 伤的最佳方法。通过学 习手外伤相关知识可以 帮助我们更好地保护自 己。
常见类型
骨折
切割伤
手骨折出现变形、疼痛、肿胀和淤血是常见症状。 切割伤通常很深，会造成流血和疼痛。这种伤 口需要清洁、缝合和处理。
烧烫伤
手烧伤包括化学物质、热液体、蒸汽等所造成 的伤害。程度不同的烧伤需要不同的处理。
《手外伤教学》PPT课件
手外伤是一种常见的医疗问题，很多人都有可能遭受手外伤的风险。这份 PPT课件将为您提供实用的知识，以便应对和处理手外伤问题。
外伤教育是必不可少的
1 事故时不panic
了解手外伤，尤其是意 外发生时的急救方法， 可以让您在情况发生时 保持冷静。
2 疾病时有所准备
手外伤的急诊处理PPT课件
强调有效覆盖，充分引流，择期覆盖
.
21
④术后处理 a 包扎 b 位置 c 制动 d 用药 e 康复
.
22
五 常见损伤的处理 ①指端损伤 残端修整
a 原则：尽可能保留有效功能长度 b 分度 Ⅳ级 c 手术适应证 d 手术注意事项：5点
.
23
②指端损伤 治疗
a 创面覆盖 v-y 双v-y 全指腹推进 顺行岛状 皮瓣 趾腹皮瓣 指背筋膜蒂 邻指带蒂 大鱼 际带蒂 指腹
末节伸肌腱断裂 槌状指
②部分性断裂或多根肌腱参与易漏诊
③手掌部的蚓状肌骨间肌参与屈曲功能影响诊断
④韧带 侧副韧带损伤易漏诊
⑤滑车 腱鞘损伤易漏诊
.
14
3. 神经损伤的检查 有没有损伤？损伤的程度？
seddou 1.神经断裂 2.神经轴索中断 3.神经传导功能减低
SunderlandⅠ.轴性传导 Ⅱ. 轴突连续性中断，内膜完整 Ⅲ.神经纤维断裂 Ⅳ.神经束和神经束膜断裂 Ⅴ.神经干断裂
.
35
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37
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38
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39
.
40
谢谢大家聆听!
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
41
手外伤的急诊处理
大新县人民医院 外四科 吴建平
.
1
一、手部解剖及相关知识
• 手是人类进化的产物，也是创造世界文明 的特殊劳动工具。行云流水似的演奏、天 工神斧般的雕塑，均有赖于完美协调的手。 手功能是建立在精细而复杂的手部解剖结 构的基础上。当手遭受外伤时．最大限度 地修复解剖结构，以恢复其功能是治疗的 主要目标，熟练掌握及灵活运用手的功能 解剖知识，是重要的基础。
.
手外伤处理原则讲课护理课件
肌力训练
根据手部受伤情况，进行适当的肌力训练， 增强肌肉力量。
主动关节活动
当伤口愈合后，逐步进行主动关节活动，恢 复手部功能。
精细动作训练
针对手部受伤情况，进行针对性的精细动作 训练，如捡豆子、捏橡皮泥等。
心理护理
情绪支持
给予患者情绪上的支持，缓解其焦虑 、恐惧等不良情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态 ，正确面对手部受伤情况。
案例二：挤压伤处理
总结词
冷敷、抬高患肢、压迫止血、及时就医
详细描述
挤压伤多因重物压迫或长时间握持所致，常伴有软组织挫伤和出血。对于轻度的挤压伤，可进行冷敷 、抬高患肢、压迫止血等处理。对于较重的挤压伤，需及时就医，进行清创、缝合、包扎等处理。同 时，要注意保持患肢温暖，避免剧烈运动和过度使用。
案例三：烧伤处理
总结词
冷水冲洗、消除余热、保护创面、就医 治疗
VS
详细描述
手部烧伤多因火焰、热液、蒸汽等所致， 轻者皮肤红肿、起泡，重者皮肤焦黑、坏 死。对于轻度烧伤，可立即用冷水冲洗伤 口，消除余热，然后用湿润烧伤膏涂抹创 面。对于重度烧伤，需保持创面清洁、干 燥，及时就医治疗。同时，要注意保暖， 避免感染和并发症的发生。
抬高伤肢
止血带使用
在必要情况下，如大血管出血时，可 考虑使用止血带，但需注意正确使用 方法，避免造成肢体缺血坏死。
将受伤的手臂抬高，以减少血液流向 伤口，帮助止血。
清洁
01
02
03
清洗伤口
使用温和的肥皂水清洁伤 口周围皮肤，去除污垢和 细菌。
清洁伤口
用生理盐水或温和的抗菌 溶液清洗伤口，去除坏死 组织和异物。
僵硬等。
心理压力
根据手部受伤情况，进行适当的肌力训练， 增强肌肉力量。
主动关节活动
当伤口愈合后，逐步进行主动关节活动，恢 复手部功能。
精细动作训练
针对手部受伤情况，进行针对性的精细动作 训练，如捡豆子、捏橡皮泥等。
心理护理
情绪支持
给予患者情绪上的支持，缓解其焦虑 、恐惧等不良情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态 ，正确面对手部受伤情况。
案例二：挤压伤处理
总结词
冷敷、抬高患肢、压迫止血、及时就医
详细描述
挤压伤多因重物压迫或长时间握持所致，常伴有软组织挫伤和出血。对于轻度的挤压伤，可进行冷敷 、抬高患肢、压迫止血等处理。对于较重的挤压伤，需及时就医，进行清创、缝合、包扎等处理。同 时，要注意保持患肢温暖，避免剧烈运动和过度使用。
案例三：烧伤处理
总结词
冷水冲洗、消除余热、保护创面、就医 治疗
VS
详细描述
手部烧伤多因火焰、热液、蒸汽等所致， 轻者皮肤红肿、起泡，重者皮肤焦黑、坏 死。对于轻度烧伤，可立即用冷水冲洗伤 口，消除余热，然后用湿润烧伤膏涂抹创 面。对于重度烧伤，需保持创面清洁、干 燥，及时就医治疗。同时，要注意保暖， 避免感染和并发症的发生。
抬高伤肢
止血带使用
在必要情况下，如大血管出血时，可 考虑使用止血带，但需注意正确使用 方法，避免造成肢体缺血坏死。
将受伤的手臂抬高，以减少血液流向 伤口，帮助止血。
清洁
01
02
03
清洗伤口
使用温和的肥皂水清洁伤 口周围皮肤，去除污垢和 细菌。
清洁伤口
用生理盐水或温和的抗菌 溶液清洗伤口，去除坏死 组织和异物。
僵硬等。
心理压力
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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肌腱损伤的治疗原则
精品ppt
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手部屈肌腱解剖
示、中、环、小指深浅肌腱； 拇长屈肌腱
精品ppt
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屈肌腱分区及临床意义
Ⅰ区：手指中节（拇指近节）中点
到肌腱止点（只一条肌腱）
Ⅱ区：远侧掌横纹到手指中节中点
（肌腱位于纤维鞘管内，
难处理，效果差）
Ⅲ区：腕横韧带远侧缘至
远侧掌横纹
Ⅳ区：腕管区（9条肌腱及正中神经） Ⅴ区：肌腱起始处至腕管前
精品ppt
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手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）
精品ppt
必要时做掌板和 关节囊修复
40
神经损伤的处理
精品ppt
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手部的运动神经支配
正中神经：拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌 尺神经：小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头
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手部的感觉神经支配
正中神经：手掌桡侧三个半手指 桡神经（浅支）：手背桡侧二个（三个）半手指，虎口 尺神经：尺侧一个半（二等。
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周围神经术后康复
康复目的：教会患者自我保护和代偿能 力。 1.经常检查皮肤有无压痛及过度使用皮 肤的炎症发生。 2.瘫痪或肌力稍弱的肌肉应避免过分牵 拉或挛缩。 3.被动关节运动范围训练时，应防止过 牵；或选择保护性夹板，预防姿势性挛缩。
• Ⅱ区屈肌腱修复效果最不理想, 修复后极 易产生粘连。指深浅屈肌断裂时, 只吻合 指深屈肌, 切除指浅屈肌。
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屈肌腱损伤修复原则
• Ⅲ区屈肌腱损伤要同时修复指深浅屈肌, 蚓状肌不需缝合, 否则可能引起手部蚓状 肌亢进现象;
• Ⅳ区所有屈肌腱损伤均应修复, 但须将腕 横韧带作完全或部份切除;
• 炸伤
• 咬伤
• 摩擦伤
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手外伤的处理原则 —— 早期处理的一般原则
正确的急救处理——止血、包扎 早期彻底清创（止血带下） 正确处理深部组织损伤 早期闭合伤口
直接缝合、Z字成形、植皮、
皮瓣（带蒂、游离--吻合血管）
正确的术后处理：
功能位、血循环、抗感染、拆线等
手指等功能锻炼治疗、精品必ppt要的二期处理
• Ⅴ区所有屈肌都应早期修复, 但在这一平 面的滑膜覆盖必须切除一些。
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肌腱的缝合方法
双十字
Kessler
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Kleinert
Tsuge（套圈）
鱼口状-编织
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术后康复
• ①制动期：一般为术后前三周。在手术后二至 三天，可开始早期进行被动或主动活动
• ②主动活动期：术后第四至六周。允许手指做 自由不抗阻的活动。
手外伤
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手外伤
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手外伤的检查与诊断
手部创口——部位、性质、程度、缺损 血管损伤——血循环——断指（掌、腕）再植 神经损伤——感觉、运动 肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动 骨关节损伤——骨折——X线平片
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致伤机制分类
• 切割伤
• 压砸伤
• 撕脱伤
• 刮削伤
• 绞伤
• 砍伤
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腕部神经损伤
• 正中神经损伤：拇指对掌功能障碍、手 的桡侧半感觉障碍。
• 桡神经损伤：手背桡侧及两个半指感觉 障碍。
• 尺神经损伤：环小指爪形手畸形、手指 内收外展功能障碍、手尺侧半及尺侧一 个半指感觉障碍。
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神经修复方法
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腕部正中神经
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指骨骨折（保守、克氏针、钢板、外固定架）
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末节指骨骨折
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末节指骨基底骨折(锤状指)
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末节指骨基底骨折(锤状指)
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末节指骨基底骨折(锤状指)
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末节指骨基底骨折(锤状指)
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手的姿势
休息位： 半握拳笔状
腕关节背伸10～15度 轻度尺偏，手指半屈曲 拇指轻度外展
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手的功能位 握小球或茶杯的姿势
腕背伸15-25度， 拇指外展，对掌， 掌指及指间关节微屈
手的功能： 根据不同需要，很快产生不同动
作（张手、握拳等），按压、捏夹、握持
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• 正常手
③手功能训练期：术后第七至十二周，此期可
开始渐进式抗阻力的训练及被动式活动，如关
节出现僵硬及挛缩的情况，可配合手部矫形器
纠正变形。
④职业训练期：术后十二星期后，此期主要进
行职业训练。如果恢复不满意，可考虑手功能
重建或肌腱松解手术精。品ppt
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手部骨折与脱位的治疗原则
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手部骨关节的特点
（前臂区）
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屈肌腱的检查
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手部伸肌腱解剖
示、中、环、小指伸指总肌腱 示指、小指固有伸肌腱 拇长伸肌腱 拇短伸肌腱 拇长展肌腱
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伸肌腱损伤
纽扣指
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锤状指
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肌腱损伤的处理
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屈肌腱损伤修复原则
• Ⅰ区指深屈肌断裂在离止点 1cm 以内者 可直接吻合, 或行肌腱前移。
手的固定部分：
2、3掌骨，小多角骨和头状骨 —— 手活动的中心和支柱
较大活动幅度组
拇指、第1掌骨、大多角骨 —— 拇指的外展、伸、内收、对掌
示指
—— 单独活动
中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨
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—— 扩大手的活动范围
手部骨折与脱位的处理
早期准确复位与牢固的固定 ——解剖复位
早期闭合伤口、防感染 早期功能锻炼
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神经损伤治疗原则：
①用修复的方法治疗神经断裂。 ②用减压的方法解除骨折端压迫。 ③用松解的方法解除瘢痕粘连绞窄。 ④用锻炼的方法恢复肢体功能。
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周围神经术后康复
运动疗法：
尽早开始被动运动。
损伤较轻的可进行主动活动。
理疗:温热疗法
激光疗法
水疗法
矫形器 辅助药物：维生素b12，腺苷B12、谷维
以恢复全手的灵活的功能
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腕舟骨骨折 （Herbert钉）
精品ppHt erbert螺钉
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第一掌指基底部骨折 第一掌指基底部骨折脱位（Bennett骨折）
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第一掌指基底部骨折脱位
（Bennett骨折）的治疗
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掌骨头、干骨折（保守、克氏针、钢板、外固定架
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手外伤的处理原则
刘红征
安平二院
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概述
• 手是人类进化的产物，也是人类创造世 界文明的特殊工具。
• 手从脚分化出来，使之成为人类给自然 打上印记的工具-----------恩格斯
• 人们正常工作、学习、生活、劳动和创 造都离不开手。
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手部解剖
皮肤 皮下
肌肉 肌腱
神经
血管
骨 关节 韧带