冠脉介入并发症的防治
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结1.血管并发症：冠脉介入术可能会导致血管并发症，包括血管穿孔、动脉瘤和血栓形成等。
对于血管穿孔，应迅速行紧急控制，包括在穿孔部位放置血管封堵物或进行外科手术修补。
对于动脉瘤，可以采取介入修复或外科手术治疗。
对于血栓形成，可以考虑药物溶栓治疗或紧急手术介入。
2.心肌梗死：冠脉介入术后，患者可能会出现心肌梗死，主要是由于冠脉再狭窄或闭塞造成的。
对于心肌梗死的处理，首先要保证冠脉的再通畅，可以考虑进行再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
另外，还需要给予抗凝治疗和抗血小板治疗，以减少血栓形成和促进血流恢复。
3.冠脉狭窄或闭塞再发：冠脉介入术后可能会出现冠脉狭窄或闭塞再发的情况，需要及时处理。
对于冠脉狭窄或闭塞，可以考虑再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
此外，还需要加强药物治疗，包括抗凝治疗、抗血小板治疗和降血脂治疗等，以维持冠脉通畅。
4.心律失常：冠脉介入术后可能会引发心律失常，包括室性心律失常、房性心律失常和房室传导阻滞等。
对于心律失常的处理，首先要评估其危险性和病情严重程度。
对于症状较轻的心律失常，可以观察和静息治疗。
对于较严重的心律失常，可以考虑使用药物治疗或心脏起搏器植入等。
5.出血和血管血栓并发症：冠脉介入术可能会导致出血和血管血栓的并发症，特别是在穿刺部位。
对于出血的处理，首先要进行有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血或进行血管封堵物的放置。
对于血管血栓的处理，可以考虑进行药物溶栓治疗或再次冠脉介入术。
总结而言，冠脉介入术后常见的5大并发症包括血管并发症、心肌梗死、冠脉狭窄或闭塞再发、心律失常以及出血和血管血栓并发症等。
对于这些并发症的处理，需要根据病情严重程度和危险性进行评估，并采取相应的治疗措施，以确保患者的安全和康复。
冠脉介入诊疗并发症及其处理
汇报人：日期:CATALOGUE 目录•冠脉介入诊疗并发症概述•冠脉介入诊疗常见并发症•冠脉介入诊疗并发症处理策略•冠脉介入诊疗并发症预防措施•冠脉介入诊疗并发症案例分析01冠脉介入诊疗并发症概述冠脉介入诊疗并发症是指在进行冠状动脉介入诊疗过程中或之后出现的与诊疗目的无关的意外状况，如血管损伤、心律失常等。
冠脉介入诊疗并发症可分为即刻并发症和远期并发症。
即刻并发症包括血管损伤、心律失常等，远期并发症包括血栓形成、再狭窄等。
定义与分类分类定义发生率与危险因素冠脉介入诊疗并发症的发生率较高，根据不同研究报道，发生率在5%-10%之间。
危险因素冠脉介入诊疗并发症的危险因素包括高龄、复杂病变、多支血管病变、糖尿病等。
此外，手术操作不当、抗凝药物使用不当等也是导致并发症的常见因素。
预防策略与处理流程预防策略针对危险因素进行预防，如术前评估、合理选择抗凝药物、规范手术操作等。
同时，加强术后观察和护理，及时发现并处理并发症。
处理流程一旦出现冠脉介入诊疗并发症，应立即采取相应的处理措施。
对于即刻并发症，如血管损伤、心律失常等，应立即进行相应治疗，如局部压迫、电复律等。
对于远期并发症，如血栓形成、再狭窄等，应根据病情进行药物治疗或再次介入治疗。
02冠脉介入诊疗常见并发症心脏穿孔介入诊疗过程中，导管或导丝可能损伤心脏内膜或心外膜，导致血液流入心包腔，引发心脏穿孔和心包积液。
心包积液心包积液是介入诊疗中常见的并发症之一，可能是由于心脏穿孔、急性心肌梗死、冠脉夹层等原因导致。
心包积液可能引发心脏压塞，严重时可能导致心源性休克。
心脏穿孔与心包积液在介入诊疗过程中，导管或导丝可能刺激或损伤冠状动脉内膜，导致冠状动脉破裂，引发急性心肌梗死或猝死。
冠状动脉破裂冠状动脉夹层是指冠状动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，导致血管腔狭窄或闭塞。
介入诊疗过程中，使用导管、球囊或支架等器械可能刺激或损伤血管内膜，引发冠状动脉夹层。
冠状动脉夹层冠状动脉破裂或夹层支架内血栓形成•支架内血栓形成：支架植入后，可能由于血管内膜过度增生、药物抗凝作用减弱等原因，导致支架内血栓形成。
冠脉介入术并发症的观察
约5%患者出现一过性肌酐升 高>88.4µmol／L，一过性肾 功能损害高达50%，应控制造 影剂的总量，一般不应超过 3ml／㎏（体重），对已有肾 功能损害的患者还需术前和术 后扩容利尿，术后密切观察 尿量，嘱病人术后多饮水。
术后卧床所致肠蠕动减慢引起便 秘，嘱患者多饮白开水，按摩腹 部,必要时口服少许蜂蜜水、吗叮林 。有时术后排尿方式改变引起尿潴 留，男性患者，身体稍微倾斜 15°~30°，将便器放于尿道口， 嘱其自行排尿，必要时行导尿术。
冠脉内注射硝酸甘油可使痉挛迅 速缓解，若病变部位血管痉挛， 应保留导引导丝同时注入硝酸甘 油，若无效可冠脉注射地尔硫卓， 若用药中出现慢性心律失常如房 室传导阻滞，心动过缓或低血压， 可给予阿托品1~2mg静脉注射或 临时起搏治疗
是CHD介入治疗 的严重并发症之 一，发病率
0.15%—2.5%
冠状动脉损伤并发症
3.冠状动脉穿孔
【穿孔原因】
①导丝：主要是操作中动作过于粗暴，导丝选择，导引钢丝直接穿出冠状 动脉 ②球囊：是球囊与血管不匹配，球囊压力过高等因素有关，特别是血管迂曲和完 全闭塞钙化的病变者发生率较高。
【临床表现】 患者常述胸痛，个别病人也有无明显症状的血管造影剂外 渗，大部分患 者会发展为心包填塞，也有部分病人会出现冠脉—心室瘘或心包下血肿。
变化。
者必要时给予静注阿托品及异丙肾上腺
素，房颤或房扑发生时，若无血流动力
学异常，则给予胺碘酮，心律平，西地
兰等。
心脏介入术中，术后低血压是危险的急性并发症。护士在术 前，术中，术后应该认真评估，消除紧张情绪，结合临床数 据和临床症状，有效地判断低血压的出现，护士严密监测血 压，心率，心律，心电示波的变化。若收缩压〈10.7kap， 舒张压〈8kap 应迅速处理。应用肝素抗凝要观察皮肤有 无出血倾向，监测凝血酶原时间，严格掌握拔出鞘管指征配 合要求及注意事项。
经桡动脉行冠状动脉介入术后并发症的预防和护理
一
鲁艳玲
并发症发生情况 ： 皮肤切开不充分造 成鞘管端部损伤而损伤桡动脉 ； 局部出血
死 。术后患者 行 心 电监护 ２ ４小 时 ， 密 严 观察生命体 征及 心率 、 心律 的变 化 ， 意 注 患者心 电图有 无 ｓ Ｔ段 的压 低或 抬高 ， 以 便随时 了解心肌缺血 的发生和程度 ， 确定 有 无 急 性 闭 塞 发 生 ， 要 时 行 急 诊 冠 脉 造 必 影或溶栓术 ； 常询 问患者 有无胸 痛 、 经 胸 闷、 心悸 等不适 ； 对于血流动力学不稳定 、 心律失常 、 血压下 降等患 者应适 当延 长监 护时间 ； 配合 医生 予 以镇静 、 痛 、 镇 吸氧 、 减慢心率等治疗 。 静脉栓塞 ： 静脉 血栓 形成 及血栓栓 塞 可 由多 种 原 因 造 成 ， 患 者 血脂 、 液 黏 与 血 度异常 ， 血液处 于高 凝状 态 ； 刺局 部 使 穿 压迫时间过长 、 紧等因素有关 。术后 注 过 意合理的抗凝 、 血小板 聚集 治疗 ， 抗 必要
摘 要 总 结 ８０例 经 桡 动 脉 行 冠 状 动 ０ 脉 介 入 术 后 出现 的 并 发 症 ， 要 有 出血 、 主 皮 下血肿 、 管迷 走神 经反射 、 血 术后 疼 痛 等 。对 此 进 行 原 因分 析 ， 结观 察 护 理 经 总 验， 以便在今后 的护理 中尽早采取 必要 的 防 治措 施 ， 而 减 轻 患 者 的 不 适 与 痛 苦 ， 从 缩短住院时 间。 降低 医疗 费用。 关 键 词 经 桡 动 脉 行 冠 状 动 脉 介 入 术 并 发 症 预 防 护 理
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
清新简约医疗护理汇报冠脉介入术后常见5大致命并发症及处理策略课程演示ppt
主讲：XXX
时间：20XX
一、术后支架内血栓形成
CONTENTS
目 二、假性动脉瘤 首先在幻灯片中，并在以后播放这一组幻灯片时，以此次记录下来的时间放映，同时弹出如图2所示的结果，在此图中显示出了每张幻灯片放映的对应时间；点击“否”，那么你所做的所有时间设置将取消。选择用于打开程序的文本或对象，执行“幻灯片放映”菜单中的“动作设置”命令。如果用户想要在幻灯片放映过程中通过单击选定对象的方法来打开程序，请使用“单击鼠标”选项卡；如果希望在鼠标移过对象时打开程序，请单击“鼠标移过”选项卡。在其中单击“运行程序”，再键入路径或单击“浏览”查找要打开的程序。完成以后单击“确定”关闭对话框LHJ+FHX。 首先在幻灯片中，并在以后播放这一 组幻灯 片时， 以此次 记录下 来的时 间放映 ，同时 弹出如 图2所示 的结果 ，在此 图中显 示出了 每张幻 灯片放 映的对 应时间 ；点击 “否” ，那么 你所做 的所有 时间设 置将取 消。选 择用于 打开程 序的文 本或对 象，执 行“幻 灯片放 映”菜 单中的 “动作 设置 ”命令 。如果 用户想 要在幻 灯片放 映过程 中通过 单击选 定对象 的方法 来打开 程序， 请使用 “单击 鼠标” 选项卡 ；如果 希望在 鼠标移 过对象 时打开 程序， 请单击 “鼠标 移过” 选项卡 。在其 中单击 “运行 程序” ，再键 入路径 或单击 “浏览 ”查找 要打开 的程序 。完成 以后单 击“确 定”关 闭对话 框LHJ+F HX。
高脂血症、心功能不全、低血容量、抗血小板不充分。
支架相关因素：小直径支架（直径≤2.5mm支架）；长支架。
PCI术后引发的急性低血压如在10 min或数十分钟内动脉血压未恢复正常(平均动脉压≤80.5 mmHg)，冠状动脉灌注压明 显下降，血流缓慢，极易导致在球囊扩张部位及支架放置部位出现急性或亚急性血栓形成。
冠状动脉介入治疗并发症PPT课件
近年来，随着医学技术的不断进步，冠状动脉介入治疗并发症的发生率和危害程度得到了有效控制。多 项研究成果为预防和治疗并发症提供了新的思路和方法。
展望
未来研究方向
技术创新与应用
培训与教育
针对冠状动脉介入治疗并发症的研究 仍需深入开展，尤其是在并发症的早 期诊断、预防和治疗方面。未来的研 究应关注新型诊疗技术的开发和应用 ，以提高并发症的防治效果。
并发症分类
根据发生时间，冠状动脉介入治疗并发症可分为急性并发症和晚期 并发症。
预防和处理
了解并发症的发生原因和机制，采取有效的预防措施，及时发现并处 理并发症，是提高手术效果和患者康复的关键。
急性并发症
急性并发症定义
急性并发症是指在冠状动脉介入治疗 手术后24小时内发生的并发症，如心 肌梗死、心律失常等。
定义与分类
定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在冠状 动脉介入治疗过程中或治疗后发生的 意外情况或不良反应。
分类
根据并发症的性质和严重程度，可以 分为轻微并发症、中度并发症和严重 并发症。
02
冠状动脉介入治疗并发症类型
冠状动脉介入治疗并发症概述
并发症定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在手术过程中或手术后发生的与手术 相关的不良事件，可能导致患者病情加重或影响治疗效果。
随着医学技术的不断发展，新的诊疗 技术和方法将不断涌现。未来应加强 技术创新和成果转化，将最新的研究 成果应用于临床实践，以提高冠状动 脉介入治疗的安全性和有效性。
针对冠状动脉介入治疗并发症的培训 和教育对于提高医护人员的诊疗水平 和患者自我管理能力具有重要意义。 未来应加强相关培训和教育工作，提 高医护人员对并发症的认识和处理能 力，同时加强患者教育，提高患者的 自我保护意识。
冠状动脉介入治疗并发症预防和治疗
冠脉血栓形成
• 原因： － 技术因素：肝素量不足，ACT＜250秒，
PTCA致内膜损伤、撕裂；
－ 病变因素：血栓性病变存在， 如AMI，UAP的病变。
造影表现
• 模糊，不干净（haziness)；
• 充盈缺损；
• 迅速“长大”的充盈缺损。
治疗
• 机械方法（因常常合并有夹层）
球囊扩张
支架植入（适用于合并内膜撕裂或夹层者） • 药物溶栓（血栓量大时）
冠脉痉挛
原因：
• 引导导管、钢丝的机械刺激 • PTCA球囊或支架的刺激
• 病变处血管舒缩功能失调
治疗
• NTG 0.2mg IC， 10-20ug i.v.
• 异搏定
• 合心爽
0.2mg IC
3-5mg IC
预防
• 术前：钙拮抗剂，NTG i.v. • 术中：操作要轻柔 NTG 10-20ug 静脉输注
支架脱落
原因：病变未充分扩张时植入支架 病变弯曲或支架过硬 支架与球囊未紧贴 支架后撤被引导管卡脱 处理：取出支架 用一小球囊套入支架，扩张时取出 用另一钢丝与原钢丝缠绕，带出支架 伸进球囊，原位植入 再植入一支架将其压扁 预防：病变充分扩张再植入支架 直接植入支架时，应选用与球囊紧贴的支架
支架一出引导管，尽量不要撤回，以免脱落
急性闭塞率(%)
1 3 10 30 39 69
临床表现（夹层濒临闭塞时）
• 严重心绞痛发作，伴ECG ST段抬高或压低 • 严重心律失常Vf、心室停搏 • 严重低血压 冠脉近端 或起始部
• 心血管崩溃（Cardiovascular Collapse) 闭塞所致
紧急处理——对因
• 引导管损伤---送钢丝至真腔，再植入支架
冠心病介入治疗操作要点和并发症防治北大
8F鞘管 球囊远端置于降主动脉起始部 充分排气 根据情况以心电和血压触发 调整充放气时间
病人术前、术中和术后处理要点
1．术前准备
301-IGC
03
04
02
01
*
*
术中用药
肝素
硝酸甘油
阿托品
多巴胺
低分子右旋糖苷
3．术后处理
1小时后静脉肝素，维持PTT2倍
停用肝素4小时 静滴低分子右旋糖苷 测定PTT 穿刺点利多卡因局麻 心电血压监测下拔除鞘管 充分压迫止血后加压包扎
充分估计血管和病变的通过性
2
用于开口病变、弹性回缩病变、管状病变、部分钙化病变、再狭窄病变
3
球囊与血管直径比例为1.01.1:1.0
4
缓慢逐步加压
最满意膨胀的低压扩张
多方向扩张
在狭窄病变透视下扩张防止移位
8
五、支架导管操作要点
301-IGC
*
*
1．根据病变特征选择支架
301-IGC
大血管、主支、开口、管状病变 管状支架
04
证实导丝远端位置后才通过病变
05
2．预扩张球囊导管操作要点
301-IGC
01
对复杂病变尽量采用0.8：1.0的球囊预扩张
03
预扩张应尽量充分到足以顺利通过支架
05
对分叉病变预扩张判断斑块移位
02
尽量减少预扩张次数
04
严格判断“支架样扩张”效果
06
对左主干病变、钙化病变应充分预扩张
*
*
3．对吻扩张球囊导管的操作要点
遗留小血管病变
高再狭窄率
二、指引导管操作要点
301-IGC
清新简约医疗护理教学冠脉介入术后常见5大致命并发症及处理策略辅导PPT演示课件
根据介入手术后到血栓发生的时间分为： 急性血栓形成：术后24 h内。 亚急性血栓形成：术后1~30天内。
一、术后支架内血栓形成
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
三、术后低血压
四、术后心律失常
五、术后肺栓塞
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
支架相关因素：小直径支架（直径≤2.5mm支架）；长支架。
PCI术后引发的急性低血压如在10 min或数十分钟内动脉血压未恢复正常(平均动脉压≤80.5 mmHg)，冠状动脉灌 注压明显下降，血流缓慢，极易导致在球囊扩张部位及支架放置部位出现急性或亚急性血栓形成。
亚急性支架血栓形成(SST)：多发生在支架植入后2～14 d。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
02 术后应维持良好血压，保证有效的血容量，对预防支架内
冠状动脉介入治疗(PCI)并发症及处理
3
栓塞
栓子堵塞血管会阻碍血液供应部位的灌注，导致缺血和坏死。在PCI治疗中发生 冠状动脉栓塞是一个非常严重的并发症。
心肌缺血并发症
心肌梗死
心肌梗死是一种严重的心肌缺血性疾病，由于 冠状动脉及其分支的长期狭窄和血栓形成，导 致心肌缺血缺氧坏死。
心绞痛
心绞痛是一种由于冠状动脉病变导致的急性或 慢性缺血性心脏病，患者会感觉到胸部疼痛或 不适。
PCI并发症分类
PCI并发症可分为血管并发症、心肌缺血并发症、心律失常和PCI相关器械并发 症四类。
血管并发症
1
出血
出血是介入治疗中最常见的并发症之一，主要由于穿刺部位的机械损伤和抗凝药 物使用造成血液凝固机制障碍引起。
2
血肿
血肿是穿刺点周围出血血液积聚而成的堆积物，如果无法被机体吸收和排出，将 会限制周围组织血液灌注，严重时可造成器官功能受损。
手术治疗
如心肌梗死患者需 及时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ急诊冠状动 脉搭桥手术治疗。
PCI并发症的预后
PCI并发症对患者的健康影响程度各异，严重程度与处理及预后密切相关。严重并发症会影响到患 者的生命质量甚至生命安全，恰当的处理和护理是预防并发症及改善预后的关键。
PCI后的注意事项
1 术后休息
2 饮食保健
3 药物治疗
冠状动脉介入治疗是 一种创伤较小的治疗 方式，但术后仍需要 适当的休息和恢复， 尽可能避免剧烈运动、 体力劳动等。
心律失常
1
心房颤动
心房颤动是心房的快速而不规则的
心室颤动
2
跳动，由于心房不协调收缩，排出 的血液流动减缓，导致心脏输出量、
心室颤动是心室丧失了有效收缩功
再灌注和氧供降低。
冠脉介入诊疗外周血管并发症的防治
５ 例发生并发症 ， １ 总发生率为 ９ ３ ％ ， 中血管迷走 ．６ 其
反射 １ （． ３ ， 刺 处 出血 、 肿 ２ ６例 ２９ ％） 穿 血 Ｏ例 （ ．７ ， 膜后 血肿 ２例 （ ． ６ ） 假 性 动脉 瘤 ５例 ３ ６ ％） 腹 ０３％ ， （． ２ ， ０ ９ ％） 动静脉瘘 ０例（ ． ０ ） 下肢深静脉血栓 ０例（ ． ｏ 。所 有发生并 发症 的患者均经适 当处 ００％ ， ０ ０ ％）
抑制排卵 ， 长期服用米 非司酮通过非竞争性 抗雌激 素作用 于
下丘脑－ 垂体－ 卵巢轴引起 无排 卵 ， 发 闭经。还 可通过 减少 诱
子宫动脉血流使肌瘤供血减少 ， 促使其缩小 。本组 病例结
果表 明米 非司酮药物保守治疗后 ， 多数 围绝 经期子宫 肌瘤患 者瘤体缩 小明显 ， 贫血 患者得 到纠正 ， 无不 良反应 。１０例接 ０
２ ０ １ ３ ６ １３ —３ ６ ０ ４，０ （ ）：３ １１３ ．
［ 吴际 ， ４］ 程云英． 子宫肌瘤组织 雌孕激素受 体及细胞 增殖相关 抗 原与激素抗体关 系探讨 ． 中华妇产科杂 志，９５，０ ８ ：０ ． １９ ３ （ ）６ ３ ［ 王惠群， 家玉． 非 司酮治疗 子宫肌 瘤及 子宫层雌 、 ５］ 靳 米 孕激 素 受体 的影响． 中华妇产科杂志 ，００，５ ２ ：９８ ． ２０ ３ （ ）７ －１
其受体结合 ， 因而抑制孕 酮活性 。从 １９ 年 Ｍ ｒ ｙ ９３ ｕ ｈ 开始 报 ｐ
道使用米非司酮治疗子宫肌瘤 以来 ， ＭＥ ＬＮ Ｅ Ａ Ｅ 在 Ｄ ＩＥ， ＭＢ Ｓ ，
ＬＬ Ｃ ＩＡ Ｓ和 Ｃ ｃ ｒｎ 上发表 的应用米非 司酮治疗 子宫肌瘤 的 ｏｈａｅ 方法 已逐 渐普及 ， 应用剂量也在逐步变化 。在 Ｓｅ ａｅ 等 』 ｔｉ ｕｒ ｎ
清新简约医疗护理冠脉介入术后常见5大并发症及处理策略PPT授课课件
二、假性动脉瘤
假性动脉瘤的产生的主要原因
穿刺过程中存在着反复穿刺,使邻近的动脉血管受损；
压迫止血部位不当或不完全；
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
假性动脉瘤
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
目前国外许多医疗机构已将超声引导下注射凝血酶治疗作为股动脉假性 动脉瘤的首选方法。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
5大致命并发症及处理策略 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看忙到碌了的在一两天点的一人线们的以各惯自常的中方不式一奔样向的那'画个面让，人至休今憩不被肯人忘们怀赋。予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，至今不肯忘怀。
超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗动脉假性动脉瘤是目前治疗此病的最 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看忙到碌了的在一两天点的一人线们的以各惯自常的中方不式一奔样向的那'画个面让，人至休今憩不被肯人忘们怀赋。予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，至今不肯忘怀。 佳方法之一，治愈率达96%，明显高于超声引导下加压治疗，且瘤腔内 血栓形成时间也明显缩短,瘤腔内血栓形成时间平均仅为6s。
冠脉介入术后护理与并发症的预防幻灯片课件
• 股动脉穿刺者术后在穿刺局部采用绷带“8”字固 定法，加压包扎24h。穿刺侧肢体制动，且保持 伸直位，绝对卧床，在制动时间内用宽绷带将术 侧肢体固定于床尾，避免患者不自主活动而引起 出血等。
• 经桡动脉穿刺者术后应用压迫器，出血发生率较 低。
21
•术后嘱患者多饮水，进食清淡易消化、低盐 低脂低胆固醇的饮食，保持大小便通畅。指 导患者咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点，以 防止穿刺点大出血，同时密切观察生命体征 及穿刺处敷料有无渗血、大腿内侧有无血迹 、穿刺侧足背动脉搏动、皮肤色温等。
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PCI术后常见并发症ຫໍສະໝຸດ •1、穿刺部位出血、渗血 •2、穿刺部位血肿形成 •3、血管迷走神经反射 •4、胸痛 •5、尿潴溜 •6、静脉栓塞 •7、动静脉瘘 •8、造影剂引起的肾功能损害
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• PCI术后并发症的预防
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一、穿刺部位出血、渗血
因术中应用肝素、更换体位不当、患者过早活动 穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及时间不当而引 起。另外，腹压过高、便秘、尿潴留、长时间剧烈 咳嗽均导致出血、血肿并发症的发生。
9
10
• 2、术后病人需卧床休 息。冠脉造影术后卧床 24小时，行PTCA术后 根据情况卧床48h。股 保留血管鞘4~6h，拔 除鞘管后加压包扎24h ，沙袋加压止血6~8h ，穿刺侧肢体制动24h 。
11
• 3、 观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等，用 记号笔做好标记，以利于观察出血及血肿的大小 范围有无改变。保持伤口、敷料干燥，污染时应 及时更换。留置血管鞘时，应注意鞘管周围有无 渗血，若渗血明显时，应拔出鞘管。
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7
• 冠脉介入术后护理
8
• 1、行PCI术后予持续心电监护24-48小时，密切 观察血压、心率、心律和其他各项生命体征的变 化。最初2小时内，每隔15分钟测血压、脉搏、 心率一次，以后改为每2小时记录一次。如发现异 常及时报告医生进行处理，必要时描记心电图（ PCI术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞 ，病人突然心前区疼痛甚至猝死）
冠状动脉介入术后并发症的预防和护理
冠状动脉介入术后并发症的预防和护理【摘要】总结了600例冠状动脉介入术后显现的并发症，要紧有出血、血管迷走神经反射、术后胸痛等。
笔者对此进行了缘故分析，总结了观看护理体会，以便在尔后的护理中及早采取必要的防治方法，从而减轻患者的不适与痛楚，缩短住院时刻，降低医疗费用。
【关键词】冠状动脉介入术并发症预防护理冠状动脉介入术是目前确诊和医治冠心病的有效方法之一，具有创伤少、恢复快、医治成效好的优势。
但由于冠状动脉介入术是一种创伤性检查和医治方式，对心脏及冠状动脉有不同程度的阻碍，在进行心脏介入检查医治进程中，并发症往往是不可幸免的［1］。
现将这些并发症的预防及护理总结如下。
1 临床资料一样资料我科在2004年1月～2007年12月开展冠状动脉介入检查医治600例，其中男442例，女158例，发生并发症42例中男23例，女19例，年龄39～71岁，平均49岁。
并发症发生情形见表1。
表1 600例冠状动脉介入诊疗术并发症2 并发症的预防和护理出血出血和皮下血肿是最多见的并发症。
因术中应用肝素、改换体位不妥、患者过早活动穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及时刻不妥而引发。
另外，腹压太高、便秘、尿潴留、长时刻猛烈咳嗽均致使出血、血肿并发症的发生［2］。
因此，术后在穿刺点上方将股动脉压迫至股骨上，确信出血停止后，局部采纳绷带“8”字固定法，加压包扎10 h。
穿刺侧肢体制动，且维持伸直位10 h，绝对卧床，在制动时刻内用宽绷带将术侧肢体固定于床尾，幸免患者不自主活动而引发出血等。
术后嘱患者多饮水，进食清淡易消化、低盐低脂低胆固醇的饮食，维持大小便通畅。
指导患者咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点，以避免穿刺点大出血，同时紧密观看生命体征及穿刺处敷料有无渗血、大腿内侧有无血迹、穿刺侧足背动脉搏动、皮肤色温等。
本组1例女性患者因过早下床活动发生大出血，1例女性患者因肥胖致加压包扎力度不到位而致使大出血，因发觉及时当即予以手指压迫止血，并从头加压包扎，嘱患者绝对卧床，穿刺侧肢体制动10 h后未再会出血，其余19例均为皮下小血肿、淤斑，未做特殊处置，自行吸收。
【课题申报】冠心病患者的冠脉介入治疗术后并发症预防
冠心病患者的冠脉介入治疗术后并发症预防冠心病患者的冠脉介入治疗术后并发症预防一、研究的背景和意义冠心病是一种因冠状动脉血管供血不足引起的临床综合征，严重影响着全球人群的健康。
随着冠脉介入治疗术在临床的广泛应用，其疗效得到了很大的提高。
然而，由于手术操作和患者自身原因，冠脉介入治疗术后并发症仍然较为常见，并且给患者带来了很大困扰，甚至危及患者的生命安全。
因此，如何预防并发症，提高手术治疗的安全性和成功率，是当前冠心病治疗领域亟待解决的问题。
本研究旨在探讨冠脉介入治疗术后并发症的发生机制、危险因素和预防措施，提供全面有效的预防策略，为冠心病患者的冠脉介入治疗提供参考指导，为患者提供更安全、更可靠的治疗。
二、研究的内容和方法1. 研究内容(1) 冠脉介入治疗术后并发症的分类与发生机制：对冠脉介入治疗术后常见并发症进行分类，深入了解其发生机制。
(2) 并发症预防的危险因素分析：对患者的年龄、性别、伴随疾病、手术方式等因素进行分析，探索其与术后并发症发生的关系。
(3) 并发症预防的关键措施研究：综合相关文献和临床实践，总结预防并发症的关键措施，包括术前评估、手术操作技巧、药物应用及患者术后护理等方面。
(4) 并发症预防策略的评估与优化：通过对预防策略的应用效果进行评估，针对存在的不足进行优化和改进。
2. 研究方法(1) 文献回顾法：对国内外相关文献进行全面归纳、分析和比较，了解冠脉介入治疗术后并发症的最新研究进展。
(2) 临床数据分析法：收集冠脉介入治疗术后患者的临床数据，进行统计学分析，探索危险因素与并发症的关系。
(3) 专家访谈法：邀请冠心病专家进行访谈，从临床经验和专业角度，探讨并发症预防的关键措施。
(4) 实践验证法：选择一定数量的冠脉介入治疗术后患者进行实践验证，评估预防策略的有效性和实用性。
三、研究的预期结果(1) 对冠脉介入治疗术后并发症的分类与发生机制进行深入了解，为其防治提供理论依据。
(2) 分析冠脉介入治疗术后并发症的危险因素，为患者进行术前风险评估提供参考指导。
冠脉介入诊疗并发症及其处理
xx年xx月xx日
冠脉介入诊疗并发症及其处理
目录
contents
引言冠脉介入诊疗常见并发症冠脉介入诊疗并发症的预防和处理临床案例分析总结与展望
引言
01
冠脉介入诊疗是目前冠心病诊断和治疗的重要手段之一，但并发症的发病率和死亡率较高，严重影响患者健康和生命安全。
研究冠脉介入诊疗并发症及其处理方法，对于提高诊疗质量、保障患者安全具有重要意义。
冠脉介入诊疗过程中，由于患者自身血管条件不佳、术者操作不当、导管材料和消毒剂等因素的影响，可能导致并发症的发生。
特别是在进行球囊扩张术和支架植入术时，血管内皮损伤、血栓形成、血管痉挛等是常见的并发症发生机制。
发生机制
影响和危害
冠脉介入诊疗并发症的发生可影响患者的健康状况和生活质量，给患者带来沉重的经济和心理负担。
根据并发症类型制定治疗方案
对于轻度并发症，医生可以给予药物治疗，如抗凝、抗炎、抗心衰等治疗。
药物治疗
对于缺血性并发症，医生可以考虑进行再灌注治疗，如PCI或溶栓治疗。
再灌注治疗
对于严重的并发症，医生可能需要采取其他治疗措施，如外科手术治疗等。
其他治疗措施
临床案例分析
04
总结词
严重的心血管并发症
详细描述
冠脉介入诊疗常见并发症
02
冠脉介入诊疗并发症是指在进行冠脉介入诊疗过程中或之后出现的与诊疗目的无关的异常事件。
定义
根据发生时间和严重程度，冠脉介入诊疗并发症可分为即刻并发症和远期并发症。即刻并发症是指在手术结束后的24小时内发生的并发症，而远期并发症则是术后超过24小时发生的并发症。
分类
定义和分类
案例二：冠状动脉穿孔
总结词
血栓栓塞的严重后果
冠脉介入术后并发症的防治及护理试题
冠脉介入手术（Coronary Intervention）是一种用于治疗冠心病等心脏疾病的常见手术方法。
尽管这种手术通常很成功，但也可能出现一些并发症。
以下是一些关于冠脉介入术后并发症的防治及护理的试题：
一、选择题
1. 冠脉介入手术后，患者可能出现哪种最常见的并发症？
A. 心肌梗塞
B. 血管破裂
C. 血栓形成
D. 急性肾衰竭
2. 关于冠脉介入手术后护理，以下哪项是错误的？
A. 密切监测患者的心电图
B. 鼓励患者尽早下床活动
C. 保持患者术侧肢体的制动
D. 给予患者高盐饮食以促进恢复
3. 冠脉介入手术后，为预防血栓形成，以下哪项措施是必要的？
A. 增加抗血小板药物的剂量
B. 减少抗凝药物的使用
C. 停止使用所有药物
D. 无特殊预防措施
二、填空题
1. 冠脉介入手术后，为了防止血栓形成，常用的药物包括__________和__________。
2. 冠脉介入手术后，患者术侧肢体应制动__________小时，以防止出血和血肿的形成。
3. 冠脉介入手术后，患者可能出现__________和__________等心血管并发症，应密切观察并及时处理。
三、简答题
1. 请简述冠脉介入手术后如何预防血栓形成？
2. 冠脉介入手术后，患者出现血管破裂应该如何处理？
以上试题仅为参考，具体应根据实际冠脉介入手术后的护理指南和并发症防治措施来设计和回答。
在实际护理工作中，医护人员应严
格遵循相关规范，确保患者的安全和健康。
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并发症防治
冠脉急性闭塞预防和易患因素
易患因素：
– 临床：女性、高龄、糖尿病、急性冠脉综合症、抗血 小板和抗凝治疗不足。
– 解剖因素：复杂病变、多支病变、慢性闭塞性病变、 血栓性病变、右冠病变、钙化。
– 操作因素：冠脉夹层、残余狭窄>35％、球囊过大。
预防：
– 抗血小板药物：阿司匹林、Ticlid、玻立维、IIb/IIIa 受体拮抗剂；择期手术；急诊手术
狭窄 0% TIMI III flow; 但仍有支架内血栓，
3.5x16mm Taxus 14atm 30 s（distal）
D
3.5x12mm Taxus 14atm 30 s（proximal），结
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并发症防治
痉挛
发生因素： 器械刺激；病变；
预防： 操作； 处理：
– 硝酸甘油 – 维拉帕米 – 地尔硫卓（备临时起博） – 阿托品
外周并发症： 出血；血肿；假性动脉瘤； 动静脉漏；
栓塞现象；上肢末端缺血。 器械相关并发症：
导管，导丝打结及折断；支架脱落； 造影剂相关并发症：
过敏；肾功能损害
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4
冠状动脉造影的并发症及其处理
1.腹股沟血肿：正确操作，术后充分压迫止血。 2.腹膜后血肿：快速补液并输血。 3.血栓栓塞：术中注意抗凝。 4.假性动脉瘤：压迫，注射凝血酶等。 5.动脉夹层形成：操作轻柔。 6.冠状动脉痉挛：操作轻柔，痉挛持续时可给
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16atm扩张带膜支架
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结果
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并发症防治
冠脉急性闭塞
介入治疗最严重并发症之一，是死亡主 要原因，大多数发生在导管室，极少数 在术后6-12h
闭塞原因：夹层、血栓、痉挛等 临床表现：胸痛、ST变化、心律失常，
严重时血压下降、室颤、心室停搏，最 终死亡精品医Leabharlann ppt20并发症防治
无复流
发生因素：严重的微血管功能障碍（血管痉挛、 远段血栓、氧自由基损伤等） 操作因素：旋磨；旋切； SVG；AMI
预防： 远端保护装置，操作（大球囊，低压力），充 分抗凝和抗血小板，避免气栓
处理：
异博定；硝酸甘油；腺苷； 排除撕裂；
循环支持IABP；必需慎用支架
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溶栓（ic)；吸栓；支架（撕裂）；IIb/IIIa受体 拮抗剂（欣维宁）；
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A
B
C
A右冠狭窄，PDA近段狭窄
B 3.0x24mm Taxus
C 术后8h出现胸痛，复查CAG示支架内血栓形 成
D 处理：肝素抗凝，3.5x12mm NC Stormer
balloon 支架内dis－pro扩张12atm，复查残余
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并发症防治
穿孔
发生因素：
钢丝；球囊或支架过大；钙化\扭曲\成角\CTO 病变;旋磨 预防：
选材、操作、
CTO时真假腔的判断：多体位造影、看导丝头、 对侧造影
处理：
– 很小的无需特殊处理； – 球囊封堵破孔；鱼精蛋白； – 带膜支架；心包引流;外科
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予硝酸甘油100~200微克。
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并发症防治
冠脉撕裂，夹层
发生因素： 病变形态；导引导管；导丝；球囊；旋 磨器械；超声探头；激光导丝；操作技 术。
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并发症防治
夹层分型
A:注射造影剂时仅见内膜下小的透亮双 轨，
造影剂无残留
C：2.5 x 15mm stent 10atm ，近段夹层形成 D－E：d－p植入3.0 x 24mm、3.5 x 9mm、 3.5 x 8mm支架，夹层消失
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并发症防治
血栓
发生因素： 肝素用量不足；高凝状态；撕裂； 支架（SST)
预防： 肝素、阿司匹林、氯吡格雷；
操作(避免撕裂，合适支架大小及压力） 处理：
PTCA引起夹层
硝酸酯类，除外夹层和血栓 撤出PTCA器械，保留导丝 CCB(维拉帕米、地尔硫卓)
反复PTCA 顽固性痉挛
临床稳定，小血管
严重心绞痛，低血压 中等或大血管
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支架 17
A:CAG示LCX痉挛
B：3 Cypher stents (2.75x33mm, 2.75x33 mm, 2.75x18
A
B
6
months
follow－up
CAG
:
LAD精品a医n学dpLptCX
with
no
restenosis
on
any
18
of
the 3 stents
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并发症防治
气栓
发生因素： 注射造影剂时空气混入
预防： 系统排空 处理： 少量无需处理，量大时抽吸血液或造影 剂赶出气泡
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冠脉介入诊疗并发症及其处理
山西医科大学第一医院心内科 贾永平
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1
PCI并发症的分类
• 冠脉并发症（严重）：
冠脉撕裂，夹层；血栓形成；无再流 ； 穿孔；冠脉痉挛；气栓；冠脉急性闭塞； 分支闭塞;支架周围感染 .
心脏并发症：
心律失常；心衰；低血压（休克）；
血管迷走反射。
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2
PCI并发症的分类
B：双轨增大，无或仅有轻度造影剂残留
不增加 死亡率
C：形成分离的帽状，持续造影剂残留 易出现急性闭
D：螺旋形充盈缺损
塞，需处理
E：新的持续充盈缺损 F：非A-E型，但血流完全中断 血管立即闭塞
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并发症防治 夹层防治
预防： 分析病变特点；轻柔规范操作；合理选 材。
处理： 支架植入; CABG
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A
B
C
A:lcx病变
B:3.5 x 12mm stent 912atm
C：左主干夹层形成
D:以2.5 x 20mm balloon
扩张支架近端，夹层撕裂
至主动脉
D
E
E：左主干植入4.0 x
18mm stent ,夹层消失
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A D
B
E
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C
A: RCA病变 B：2.5 x 20mmm balloon 预扩张
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How to do next？
A
B
C
A: LAD病变
B 2.0x20 balloon 10atm， 40% RS
C :3.0x18mm Bx Velocity stent 18atm 30% RS
D
D:3.0x15mm balloon
E
(tackar) 25atm 后扩张
E:冠脉穿孔破裂
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