脱落细胞学检查检验新 ppt课件
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脱落细胞学检验—脱落细胞学检查(临床检验课件)
03 假性角化：涂片中出现大片形态 不规则的小鳞状上皮
鳞化细胞
阴道上皮细胞与 卵巢功能的关系
阴道上皮受卵巢内分泌直接影响，其成熟程度与体内雌激素 水平呈正相关:
雌激素水平高时，涂片中有较多角化细胞，核致密深染； 雌激素水平低时，涂片中出现小而圆或卵圆形，核疏松蓝染 的底层细胞。
因此，根据涂片中上皮细胞的变化可以评价卵巢的功能。
雌激素水平对阴道脱落细胞影响
雌激素水平 1.极度低落 2.高度低落 3.中度低落
4.轻度低落 5.轻度影响
6.中度影响 7.高度影响 8.极度影响Байду номын сангаас
脱落细胞变化
临床意义
阴道上皮萎缩变薄。脱落细 见于老年人和卵巢切除患者 胞以内底层细胞为主，核深
以外底层细胞为主，混杂少 更年期、绝经后及轻妇女期卵 数中层和表层细胞，粘液多。巢功能缺如者。
以中层细胞为主，其细胞拥 更年期年纪大而未绝经者、年
护。
轻闭经者。
经钝角的角化前细胞为主
细胞全属表层
月经后或接受小剂量雌激素治 疗时。
以角化前细胞为主，并有30- 排卵前期，接受中等量雌激素
40%角化细胞
治疗
角化细胞占60%左右，几乎无 排卵期或接受大剂量雌激素治 白细胞，背景清晰红蓝相间 疗
化细胞持续达60-70%。或角 宫内膜囊性增生、子宫内膜腺
中高影响。
周期第12-13天 。卵泡发育成 熟，雌激素水 平升高。涂片 中角化细胞占 30-50%，粘液 及阴道杆菌增 多。中性粒细 胞减少。表现 为中度影响。
周期第14-16天， 雌激素水平最高 ，涂片中全为表 层细胞，角化细 胞占60%以上， 呈分散排列，白 细胞很少，有大 量阴道杆菌，背 暗淡清洁明朗。 表现为高度影响
鳞化细胞
阴道上皮细胞与 卵巢功能的关系
阴道上皮受卵巢内分泌直接影响，其成熟程度与体内雌激素 水平呈正相关:
雌激素水平高时，涂片中有较多角化细胞，核致密深染； 雌激素水平低时，涂片中出现小而圆或卵圆形，核疏松蓝染 的底层细胞。
因此，根据涂片中上皮细胞的变化可以评价卵巢的功能。
雌激素水平对阴道脱落细胞影响
雌激素水平 1.极度低落 2.高度低落 3.中度低落
4.轻度低落 5.轻度影响
6.中度影响 7.高度影响 8.极度影响Байду номын сангаас
脱落细胞变化
临床意义
阴道上皮萎缩变薄。脱落细 见于老年人和卵巢切除患者 胞以内底层细胞为主，核深
以外底层细胞为主，混杂少 更年期、绝经后及轻妇女期卵 数中层和表层细胞，粘液多。巢功能缺如者。
以中层细胞为主，其细胞拥 更年期年纪大而未绝经者、年
护。
轻闭经者。
经钝角的角化前细胞为主
细胞全属表层
月经后或接受小剂量雌激素治 疗时。
以角化前细胞为主，并有30- 排卵前期，接受中等量雌激素
40%角化细胞
治疗
角化细胞占60%左右，几乎无 排卵期或接受大剂量雌激素治 白细胞，背景清晰红蓝相间 疗
化细胞持续达60-70%。或角 宫内膜囊性增生、子宫内膜腺
中高影响。
周期第12-13天 。卵泡发育成 熟，雌激素水 平升高。涂片 中角化细胞占 30-50%，粘液 及阴道杆菌增 多。中性粒细 胞减少。表现 为中度影响。
周期第14-16天， 雌激素水平最高 ，涂片中全为表 层细胞，角化细 胞占60%以上， 呈分散排列，白 细胞很少，有大 量阴道杆菌，背 暗淡清洁明朗。 表现为高度影响
各系统脱落细胞学检验 ppt课件
• （一）宫颈鳞状细胞癌 • （二）宫颈腺癌 • （三）宫颈未分化癌
ppt课件
8
• 宫颈刮片正常细胞（HE 染色，10×100倍）
• 图示为：角化和部分角 化的鳞状上皮细胞
• 宫颈刮片正常细胞（HE染 色，10×100倍）
• 图示为：角化的外基底鳞 状上皮细胞
ppt课件
9
• 宫颈刮片正常细胞（HE染 色，10×100倍）
• 图示为：癌细胞成团分布，核大，胞浆少。
ppt课件
18
第五节 尿液脱落细胞学
一、标本的采集与处理 1.自然排尿法 2.导尿管 3.膀胱冲洗液 4.膀胱镜直接刷取标本 5.回肠膀胱（导管）标本
ppt课件
19
二、尿液脱落细胞学与恶性肿瘤
• 膀胱癌约占人体所有恶性肿瘤的2％。泌尿 系统恶性肿瘤约95％以上源于上皮组织，这 一比例在膀胱肿瘤中达到98％。尿液细胞学 检查以移行细胞癌最为常见，约占92％，而 鳞状细胞腺癌则少见，非上皮性国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
15
第四节 食管脱落细胞学
食管癌和胃肠癌是我国最常见的恶性肿瘤。 一、标本的采集与处理 1. 食管拉网法 2.内镜直视法
ppt课件
16
二、食管脱落细胞学与食管病变
1.食管炎症 2.食管上皮增生 3.贲门粘膜上皮细胞核异质 4.食管癌脱落细胞 (鳞癌最多)
ppt课件
8
• 宫颈刮片正常细胞（HE 染色，10×100倍）
• 图示为：角化和部分角 化的鳞状上皮细胞
• 宫颈刮片正常细胞（HE染 色，10×100倍）
• 图示为：角化的外基底鳞 状上皮细胞
ppt课件
9
• 宫颈刮片正常细胞（HE染 色，10×100倍）
• 图示为：癌细胞成团分布，核大，胞浆少。
ppt课件
18
第五节 尿液脱落细胞学
一、标本的采集与处理 1.自然排尿法 2.导尿管 3.膀胱冲洗液 4.膀胱镜直接刷取标本 5.回肠膀胱（导管）标本
ppt课件
19
二、尿液脱落细胞学与恶性肿瘤
• 膀胱癌约占人体所有恶性肿瘤的2％。泌尿 系统恶性肿瘤约95％以上源于上皮组织，这 一比例在膀胱肿瘤中达到98％。尿液细胞学 检查以移行细胞癌最为常见，约占92％，而 鳞状细胞腺癌则少见，非上皮性国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
15
第四节 食管脱落细胞学
食管癌和胃肠癌是我国最常见的恶性肿瘤。 一、标本的采集与处理 1. 食管拉网法 2.内镜直视法
ppt课件
16
二、食管脱落细胞学与食管病变
1.食管炎症 2.食管上皮增生 3.贲门粘膜上皮细胞核异质 4.食管癌脱落细胞 (鳞癌最多)
痰液脱落细胞检查培训课件
对原发肺癌的敏感性可达60%-80%，特异性 达到100%。
痰液脱落细胞检查
4
二、方法学
（一）标本准备 1、咳痰 ❖ ⑴建议用晨痰，涮牙、嗽口后进行，深咳。 ❖ ⑵有条件者可采用雾化吸入后诱咳采痰。 ❖ ⑶纤维支气管镜检后咳取痰液能提高阳性率。
痰液脱落细胞检查
5
2、采集
❖ ⑴一次咳痰建议留取3-5口痰液。
❖ 以上评估可写入报告单内容中，以将标本满 意度信息反馈给临床医师及患者。
痰液脱落细胞检查
26
脱落细胞检查的基本知识
第一节 细胞诊断学的基本概念
一、细胞增生活跃
细胞体积增大，核明显增大，核染色质增多，颗粒 增粗，核仁增大增多，核浆比例失常，胞浆蓝染（ 巴氏），可伴核分裂像。
二、组织修复细胞
组织损伤或修复过程中从新生上皮脱落下来的细胞。 特征：细胞多成片出现，似合体细胞，排列规则；细胞稍 增大，胞核也增大，核不深染，胞浆尚丰富，深染；核仁明显 增大或增多；可能出现核分裂像 。
及时，涂片在空气中干燥后，细胞的形态特征将明 显受损，所以及时的固定非常重要。
一般要求制片后立即固定，通常＜5秒钟。 固定时间涂片＞15分钟，细胞蜡块＞30分钟。 固定液：为常规固定液。
垂直快速放入或自由落体放入固定液，否则会出现细胞 堆积而引起皱折现象。
必须注意固定液的及时更换。 固定槽内多个样本同时放置要杜绝相互间的交叉污染。
➢ 气味:正常无特殊气味,
血腥味(血性痰),恶臭(合并厌氧感染)， 特殊臭味(晚期肺癌)
痰液脱落细胞检查
11
（2）取样：选择性取有价值的部分
用镊子、竹签等无吸水性材料夹取,不主张 用玻璃制品、棉签等取样。
原则上优先选取以下部位：
痰液脱落细胞检查
4
二、方法学
（一）标本准备 1、咳痰 ❖ ⑴建议用晨痰，涮牙、嗽口后进行，深咳。 ❖ ⑵有条件者可采用雾化吸入后诱咳采痰。 ❖ ⑶纤维支气管镜检后咳取痰液能提高阳性率。
痰液脱落细胞检查
5
2、采集
❖ ⑴一次咳痰建议留取3-5口痰液。
❖ 以上评估可写入报告单内容中，以将标本满 意度信息反馈给临床医师及患者。
痰液脱落细胞检查
26
脱落细胞检查的基本知识
第一节 细胞诊断学的基本概念
一、细胞增生活跃
细胞体积增大，核明显增大，核染色质增多，颗粒 增粗，核仁增大增多，核浆比例失常，胞浆蓝染（ 巴氏），可伴核分裂像。
二、组织修复细胞
组织损伤或修复过程中从新生上皮脱落下来的细胞。 特征：细胞多成片出现，似合体细胞，排列规则；细胞稍 增大，胞核也增大，核不深染，胞浆尚丰富，深染；核仁明显 增大或增多；可能出现核分裂像 。
及时，涂片在空气中干燥后，细胞的形态特征将明 显受损，所以及时的固定非常重要。
一般要求制片后立即固定，通常＜5秒钟。 固定时间涂片＞15分钟，细胞蜡块＞30分钟。 固定液：为常规固定液。
垂直快速放入或自由落体放入固定液，否则会出现细胞 堆积而引起皱折现象。
必须注意固定液的及时更换。 固定槽内多个样本同时放置要杜绝相互间的交叉污染。
➢ 气味:正常无特殊气味,
血腥味(血性痰),恶臭(合并厌氧感染)， 特殊臭味(晚期肺癌)
痰液脱落细胞检查
11
（2）取样：选择性取有价值的部分
用镊子、竹签等无吸水性材料夹取,不主张 用玻璃制品、棉签等取样。
原则上优先选取以下部位：
胸腹水脱落细胞学检验ppt(共46张PPT)
21
浆膜腔积液内的细胞-8
中性粒细胞
积液中的中性粒细胞主 要是分叶核，所见者多 有不同程度的退变。该 细胞大量出现表明浆膜 腔有炎症。
22
浆膜腔积液内的细胞-9
嗜酸性粒细胞
当积液中ห้องสมุดไป่ตู้酸性粒细胞 >10%时，可称为嗜酸性 粒细胞增多，见于气胸 、肺炎、寄生虫感染、 肺梗死、肺结核以及变 态反应性疾病、恶性肿 瘤及药物过敏等。
14
增生性间皮细胞
15
浆膜腔积液内的细胞-4
间皮细胞的间接分裂
间皮细胞的间接分裂，多为对称性，如间接分 裂表现为非对称性或畸形的病理性核分裂，则 为恶性细胞之特征表现之一，应注意鉴别。
16
间皮细胞染色体
17
浆膜腔积液内的细胞-5
组织细胞（巨噬细胞）
组织细胞的大小与间皮细胞相似，圆形或不规 则形。胞核卵圆形、肾形、长圆形、常略偏于 细胞的一侧，核染色质疏松呈网状，核仁可见 或不明显。胞质量较丰富，灰蓝色或灰粉红色 ，胞质内可见紫红色细颗粒，常见泡沫状小空 泡及被吞噬的红细胞、白细胞、细胞碎片及异 物等。有的巨噬细胞也呈印戒样形态改变。
8
浆膜腔积液内的细胞-1
间皮细胞
形态描述：胞体呈圆形或椭圆形，直径1040um，核呈圆形，直径10-20um，多居中， 亦可偏位。核染色质粗细不一，有的可见核仁 。
新脱落者胞质嗜碱性而染成蓝色，脱落时间较 久者胞质变酸而染成淡紫红色，前者称为嗜碱 性间皮细胞，后者为嗜酸性间皮细胞
9
间皮细胞（嗜碱性）
细菌：
感染性积液常见的微生 物有脆弱类杆菌、大肠 杆菌、粪肠球菌、铜绿 假单胞菌、结核杆菌等 。多需由细菌培养来确 认。
45
谢谢！
浆膜腔积液内的细胞-8
中性粒细胞
积液中的中性粒细胞主 要是分叶核，所见者多 有不同程度的退变。该 细胞大量出现表明浆膜 腔有炎症。
22
浆膜腔积液内的细胞-9
嗜酸性粒细胞
当积液中ห้องสมุดไป่ตู้酸性粒细胞 >10%时，可称为嗜酸性 粒细胞增多，见于气胸 、肺炎、寄生虫感染、 肺梗死、肺结核以及变 态反应性疾病、恶性肿 瘤及药物过敏等。
14
增生性间皮细胞
15
浆膜腔积液内的细胞-4
间皮细胞的间接分裂
间皮细胞的间接分裂，多为对称性，如间接分 裂表现为非对称性或畸形的病理性核分裂，则 为恶性细胞之特征表现之一，应注意鉴别。
16
间皮细胞染色体
17
浆膜腔积液内的细胞-5
组织细胞（巨噬细胞）
组织细胞的大小与间皮细胞相似，圆形或不规 则形。胞核卵圆形、肾形、长圆形、常略偏于 细胞的一侧，核染色质疏松呈网状，核仁可见 或不明显。胞质量较丰富，灰蓝色或灰粉红色 ，胞质内可见紫红色细颗粒，常见泡沫状小空 泡及被吞噬的红细胞、白细胞、细胞碎片及异 物等。有的巨噬细胞也呈印戒样形态改变。
8
浆膜腔积液内的细胞-1
间皮细胞
形态描述：胞体呈圆形或椭圆形，直径1040um，核呈圆形，直径10-20um，多居中， 亦可偏位。核染色质粗细不一，有的可见核仁 。
新脱落者胞质嗜碱性而染成蓝色，脱落时间较 久者胞质变酸而染成淡紫红色，前者称为嗜碱 性间皮细胞，后者为嗜酸性间皮细胞
9
间皮细胞（嗜碱性）
细菌：
感染性积液常见的微生 物有脆弱类杆菌、大肠 杆菌、粪肠球菌、铜绿 假单胞菌、结核杆菌等 。多需由细菌培养来确 认。
45
谢谢！
脱落细胞学检查技术及基本知识ppt课件
2) 缓冲液配制（ pH6.4~6.8 ，弱酸性）：
配方 1 ： 配方 2 ：
KH 2 PO 4 —0.3g Na 2 HPO 4 — 0.2g(1% 磷酸二氢钾 30ml 加 1% 磷酸氢二 钠 20ml )
H 2 O( 新鲜 ) 加至 1000ml 置室温黑暗处，瓶口密封，防止霉菌污染，如有污 染则应报废。
镜下观察费力，易漏诊 镜下观察省力，不易漏诊
成本较低
成本较高
14
染色 一、瑞特染色法(Wright ' s)
特点:固定和染色合并在一起,手续简便,染色时间短,对 白细胞特异性颗粒着色较好,但对核的着色差.
1.瑞氏染料:由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成有 复合染料。
亚甲蓝(M+)为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型 两种结构。通常为氯盐，即氯化美蓝,其有色部分为阳离子， 无色部分为阴离子 。美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇 等次级染料。市售美蓝中部分已被氧化为天青。
26
细胞学诊断的局限性和片面性
原因：
（一）取材不佳 （二）制片质量欠佳 （三）病变的情况：肿块大小、肿物的性
质、肿瘤分化程度、肿瘤的组织类型、 肿瘤的早晚、肿瘤与周围组织关系等。
27
不足：
1 有一定误诊率：细针穿刺10％假阴性，痰涂
片>20％的假阴性 2 具体部位难确定 3 肿瘤分型困难 4 非肿瘤性疾病诊断研究少
5.瑞氏染液配制：
(1) 瑞氏染液Ⅰ液：
瑞氏染料 830mg或 1g
甲醇（ AR ） 500ml 或 600ml
甘油 15ml
先将干燥（事先放入温箱干燥过夜）瑞氏染料放置 乳钵内， 用乳棒轻轻 敲碎染料成粉末，再行研磨 至听不到 研芝麻声 即呈细粉末声，加少许甲醇溶 解研磨，使染料在乳缸内显“一面镜”光泽，而无 染料粉粒沉着，再加较多量甲醇研磨呈一面镜光亮， 静置片刻，将上层液体倒入 一 清洁储存瓶内（最 好用装过甲醇的空瓶），再加甲醇研磨，重复数次， 直至乳钵内染料及甲醇用完为止，摇匀，用甘油密 封瓶口，存室温暗处，储存愈久，则染料溶解、分 解就越好，一般储存 3 个月以上为佳。
配方 1 ： 配方 2 ：
KH 2 PO 4 —0.3g Na 2 HPO 4 — 0.2g(1% 磷酸二氢钾 30ml 加 1% 磷酸氢二 钠 20ml )
H 2 O( 新鲜 ) 加至 1000ml 置室温黑暗处，瓶口密封，防止霉菌污染，如有污 染则应报废。
镜下观察费力，易漏诊 镜下观察省力，不易漏诊
成本较低
成本较高
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染色 一、瑞特染色法(Wright ' s)
特点:固定和染色合并在一起,手续简便,染色时间短,对 白细胞特异性颗粒着色较好,但对核的着色差.
1.瑞氏染料:由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成有 复合染料。
亚甲蓝(M+)为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型 两种结构。通常为氯盐，即氯化美蓝,其有色部分为阳离子， 无色部分为阴离子 。美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇 等次级染料。市售美蓝中部分已被氧化为天青。
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细胞学诊断的局限性和片面性
原因：
（一）取材不佳 （二）制片质量欠佳 （三）病变的情况：肿块大小、肿物的性
质、肿瘤分化程度、肿瘤的组织类型、 肿瘤的早晚、肿瘤与周围组织关系等。
27
不足：
1 有一定误诊率：细针穿刺10％假阴性，痰涂
片>20％的假阴性 2 具体部位难确定 3 肿瘤分型困难 4 非肿瘤性疾病诊断研究少
5.瑞氏染液配制：
(1) 瑞氏染液Ⅰ液：
瑞氏染料 830mg或 1g
甲醇（ AR ） 500ml 或 600ml
甘油 15ml
先将干燥（事先放入温箱干燥过夜）瑞氏染料放置 乳钵内， 用乳棒轻轻 敲碎染料成粉末，再行研磨 至听不到 研芝麻声 即呈细粉末声，加少许甲醇溶 解研磨，使染料在乳缸内显“一面镜”光泽，而无 染料粉粒沉着，再加较多量甲醇研磨呈一面镜光亮， 静置片刻，将上层液体倒入 一 清洁储存瓶内（最 好用装过甲醇的空瓶），再加甲醇研磨，重复数次， 直至乳钵内染料及甲醇用完为止，摇匀，用甘油密 封瓶口，存室温暗处，储存愈久，则染料溶解、分 解就越好，一般储存 3 个月以上为佳。
最新4浆膜腔积液脱落细胞学形态-PPT文档-PPT文档
腺癌 Adenocarcinoma
• Indian files, Chains of tumor cells, particularly when long, suggest breast cancer.
• However, other possibilities, such as pancreas or lung cancers as well as mesothelioma, must also be considered.
浆膜腔积液脱落细胞学检查
鳞状细胞癌：在积液中少见，仅占
2%-3%。高分化鳞癌，细胞奇形怪状， 胞浆有角化倾向。癌细胞单个散在，细 胞为圆形，胞核居中，核质深染，胞浆 厚实并界限清晰，癌细胞易成堆或成团， 背景中伴有或不伴有坏死物。
鳞状细胞癌 Squamous Cell Carcinoma
• Irregularly shaped cells
渗出液：细胞数较多，各种细胞增加的意义如下：
1、红细胞 ：多见于恶性肿瘤、结核或穿刺出血； 2、中性分叶核粒细胞 ：常见于化脓性渗出液和 早期浆膜结核； 3、淋巴细胞 ：主要提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤性； 4、嗜酸性粒细胞 ：见于变态反应、寄生虫病、多次穿刺刺激等所致的渗出液； 5 、组织细胞 ：在炎症情况下，大量出现中性粒细胞时，常伴随组织细胞的出
腺癌 Adenocarcinoma
腺癌 Adenocarcinoma
• The general patterns of adenocarcinomas in fluids include cell balls (morulas), papillary or acinar groups, signet ring cells
呼吸道脱落细胞学检查(
精品课件
高分化腺癌细胞示意图
精品课件
精品课件
低分化腺癌细胞示意图
精品课件
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• （二）肺转移性癌 • 肺部转移性肿瘤很常见，在建立原发性肺癌诊断前，
必须考虑有无肿瘤病史？是否转移？是否是良性病变， 如细菌、病毒、霉菌感染，放疗或化疗所致等？因此， 临床表现、病史是确保细胞学诊断正确的基础。在肺 部肿瘤中，转移性肿瘤约占50%，在痰液涂片中，最 常见的是食道癌，其次是结肠癌、乳腺癌、淋巴瘤和 白血病、前列腺癌、胃癌、恶性黑色素瘤等。在细针 吸取细胞学涂片中，最常见的是乳腺癌，其次是结肠 癌、肾癌、膀胱癌和恶性黑色素瘤。
呼吸道脱落细胞学检查
精品课件
呼吸道 鼻 咽 喉 气管 支气管 肺 组成
精品课件
呼吸道正常的细胞学/组织学
• 导管部- 传导气体的部分，它包括鼻、咽、 喉、气管、支气管、细支气管和终未的支 气管。临床上常见把气管以上的呼吸道称 为上呼吸道。呼吸部- 气体交换部分，包 括呼吸细支气管、肺泡管和肺泡。
精品课件
导管部和呼吸部各种上皮的示意图
精品课件
一 、正常呼吸道细胞形态学
• （一）鳞状上皮细胞 来自于口腔，形态类 似于女性生殖道表层和中层鳞状上皮细胞，有 时，可见梭形鳞状上皮细胞。出现大量无核鳞 状上皮细胞代表口腔黏膜白斑。
• （二）呼吸道上皮细胞 正常呼吸道上皮不 会自然脱落，在痰液标本中少见，在支气管刷 取或穿针标本中常见。
精品课件
成堆增生的基底层细胞示意图
精品课件
• （三）鳞状上皮的良性病变 • 1、炎症性变化 口腔、口咽部急性炎症可
出现鳞状上皮细胞坏死、核固缩和凋亡、染 色质粗颗粒状、核膜增厚等现象，易与鳞癌 混淆。
• 2、Pap细胞 由Papanicolaou发现而命名。 上呼吸道感染和咽喉炎时，可见小型鳞状上 皮细胞，核深染，呈圆形或卵圆形，单个， 称为Pap细胞。
高分化腺癌细胞示意图
精品课件
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低分化腺癌细胞示意图
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• （二）肺转移性癌 • 肺部转移性肿瘤很常见，在建立原发性肺癌诊断前，
必须考虑有无肿瘤病史？是否转移？是否是良性病变， 如细菌、病毒、霉菌感染，放疗或化疗所致等？因此， 临床表现、病史是确保细胞学诊断正确的基础。在肺 部肿瘤中，转移性肿瘤约占50%，在痰液涂片中，最 常见的是食道癌，其次是结肠癌、乳腺癌、淋巴瘤和 白血病、前列腺癌、胃癌、恶性黑色素瘤等。在细针 吸取细胞学涂片中，最常见的是乳腺癌，其次是结肠 癌、肾癌、膀胱癌和恶性黑色素瘤。
呼吸道脱落细胞学检查
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呼吸道 鼻 咽 喉 气管 支气管 肺 组成
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呼吸道正常的细胞学/组织学
• 导管部- 传导气体的部分，它包括鼻、咽、 喉、气管、支气管、细支气管和终未的支 气管。临床上常见把气管以上的呼吸道称 为上呼吸道。呼吸部- 气体交换部分，包 括呼吸细支气管、肺泡管和肺泡。
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导管部和呼吸部各种上皮的示意图
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一 、正常呼吸道细胞形态学
• （一）鳞状上皮细胞 来自于口腔，形态类 似于女性生殖道表层和中层鳞状上皮细胞，有 时，可见梭形鳞状上皮细胞。出现大量无核鳞 状上皮细胞代表口腔黏膜白斑。
• （二）呼吸道上皮细胞 正常呼吸道上皮不 会自然脱落，在痰液标本中少见，在支气管刷 取或穿针标本中常见。
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成堆增生的基底层细胞示意图
精品课件
• （三）鳞状上皮的良性病变 • 1、炎症性变化 口腔、口咽部急性炎症可
出现鳞状上皮细胞坏死、核固缩和凋亡、染 色质粗颗粒状、核膜增厚等现象，易与鳞癌 混淆。
• 2、Pap细胞 由Papanicolaou发现而命名。 上呼吸道感染和咽喉炎时，可见小型鳞状上 皮细胞，核深染，呈圆形或卵圆形，单个， 称为Pap细胞。
分泌物检查之宫颈脱落细胞学标本取材_图文
④巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但 在涂片中恶性细胞较少。
⑤巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。
结晶（+++）
结晶（++）
结晶（+）
椭圆体（+）
宫颈细胞学检查
宫颈刮片 宫颈TCT
宫颈刮片
Pap Smear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻 璃片上，然后在显微镜下研究形态是否异常。
宫颈刮片是一种广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法 。每年定期作快速涂片检查，可提高癌细胞的检出率。
Ⅲ型（＋）：不典型结晶。结晶细小，分支少，似金鱼草 状或苔状，晶体散在分布。
Ⅳ型（±）：椭圆体。椭圆形体或梭形体，长轴顺一方向 排列，比白细胞大2～3倍，稍窄，透明而折光。
V型（一）：无结晶。仅有上皮细胞，有不成形的粘液。
【临床意义】 1.雌激素促进宫颈粘液结晶形成，产生大量稀薄、
颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前 国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术， 与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高 了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出 率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感 染如霉菌、滴虫、衣原体等。
步骤
第一步：使用TCT专门的采样器来采集子宫 颈细胞样本。
将刮取标本顺序涂抹在载玻片上，涂片要均匀， 不宜太厚，切忌反复涂抹。趁涂好的标本还潮湿 时立即放入95%的酒精固定液内固定，固定时间 不能少于15分钟。经常测定固定液浓度，保持浓 度在90%以上。如需送标本至其他医疗机构进行 染色检查，可将已固定的涂片标本取出晾干，装 寄。标本标记要准确无误。宫颈脱落细胞检查申 请单应完整填写。
⑤巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。
结晶（+++）
结晶（++）
结晶（+）
椭圆体（+）
宫颈细胞学检查
宫颈刮片 宫颈TCT
宫颈刮片
Pap Smear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻 璃片上，然后在显微镜下研究形态是否异常。
宫颈刮片是一种广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法 。每年定期作快速涂片检查，可提高癌细胞的检出率。
Ⅲ型（＋）：不典型结晶。结晶细小，分支少，似金鱼草 状或苔状，晶体散在分布。
Ⅳ型（±）：椭圆体。椭圆形体或梭形体，长轴顺一方向 排列，比白细胞大2～3倍，稍窄，透明而折光。
V型（一）：无结晶。仅有上皮细胞，有不成形的粘液。
【临床意义】 1.雌激素促进宫颈粘液结晶形成，产生大量稀薄、
颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前 国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术， 与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高 了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出 率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感 染如霉菌、滴虫、衣原体等。
步骤
第一步：使用TCT专门的采样器来采集子宫 颈细胞样本。
将刮取标本顺序涂抹在载玻片上，涂片要均匀， 不宜太厚，切忌反复涂抹。趁涂好的标本还潮湿 时立即放入95%的酒精固定液内固定，固定时间 不能少于15分钟。经常测定固定液浓度，保持浓 度在90%以上。如需送标本至其他医疗机构进行 染色检查，可将已固定的涂片标本取出晾干，装 寄。标本标记要准确无误。宫颈脱落细胞检查申 请单应完整填写。
脱落细胞学检查1检验新PPT课件
脱落细胞学检查1检验新ppt 课件
目录
• 脱落细胞学检查简介 • 脱落细胞学检查的基本原理 • 脱落细胞学检查的临床应用 • 脱落细胞学检查的局限性 • 脱落细胞学检查的未来展望
01
脱落细胞学检查简介
定义与目的
定义
脱落细胞学检查是指通过收集和 检查人体各部位脱落的细胞，以 诊断疾病或评估健康状况的过程 。
目的
脱落细胞学检查主要用于早期发 现和诊断肿瘤、炎症、感染等病 变，以及监测治疗效果和预防复 发。
发展历程
初期阶段
脱落细胞学检查起源于17世纪， 当时人们开始观察和记录人体组
织脱落细胞的变化。
快速发展期
20世纪以来，随着显微镜和其他相 关技术的发展，脱落细胞学检查逐 渐成为一种重要的临床诊断方法。
现代应用
目前，脱落细胞学检查已经广泛应 用于临床，尤其在肿瘤诊断方面具 有重要价值。
临床应用
肿瘤诊断
通过脱落细胞学检查可以检测 肿瘤细胞的存在和特征，有助
于早期发现和诊断肿瘤。
感染性疾病诊断
脱落细胞学检查可以检测感染 性疾病的病原体，如细菌、病 毒等，为感染性疾病的诊断提 供依据。
监测治疗效果
在治疗过程中，通过脱落细胞 学检查可以监测治疗效果，评 估病情变化和预后。
03
脱落细胞学检查的临床应用
呼吸系统
01
02
03
肺癌
通过脱落细胞学检查，可 以检测到肺癌细胞的存在， 有助于早期诊断和治疗。
肺结核
脱落细胞学检查有助于发 现肺结核病原体，为诊断 提供依据。
肺结节病
通过脱落细胞学检查，可 以判断肺结节病的良恶性， 为后续治疗提供指导。
消化是食 管癌的常用诊断方法，有 助于早期发现肿瘤细胞。
目录
• 脱落细胞学检查简介 • 脱落细胞学检查的基本原理 • 脱落细胞学检查的临床应用 • 脱落细胞学检查的局限性 • 脱落细胞学检查的未来展望
01
脱落细胞学检查简介
定义与目的
定义
脱落细胞学检查是指通过收集和 检查人体各部位脱落的细胞，以 诊断疾病或评估健康状况的过程 。
目的
脱落细胞学检查主要用于早期发 现和诊断肿瘤、炎症、感染等病 变，以及监测治疗效果和预防复 发。
发展历程
初期阶段
脱落细胞学检查起源于17世纪， 当时人们开始观察和记录人体组
织脱落细胞的变化。
快速发展期
20世纪以来，随着显微镜和其他相 关技术的发展，脱落细胞学检查逐 渐成为一种重要的临床诊断方法。
现代应用
目前，脱落细胞学检查已经广泛应 用于临床，尤其在肿瘤诊断方面具 有重要价值。
临床应用
肿瘤诊断
通过脱落细胞学检查可以检测 肿瘤细胞的存在和特征，有助
于早期发现和诊断肿瘤。
感染性疾病诊断
脱落细胞学检查可以检测感染 性疾病的病原体，如细菌、病 毒等，为感染性疾病的诊断提 供依据。
监测治疗效果
在治疗过程中，通过脱落细胞 学检查可以监测治疗效果，评 估病情变化和预后。
03
脱落细胞学检查的临床应用
呼吸系统
01
02
03
肺癌
通过脱落细胞学检查，可 以检测到肺癌细胞的存在， 有助于早期诊断和治疗。
肺结核
脱落细胞学检查有助于发 现肺结核病原体，为诊断 提供依据。
肺结节病
通过脱落细胞学检查，可 以判断肺结节病的良恶性， 为后续治疗提供指导。
消化是食 管癌的常用诊断方法，有 助于早期发现肿瘤细胞。
脱落细胞学检查PPT课件
直接观察法的优点是操作简单、快速，但需要经验 丰富的病理医师进行判断，主观性较强。
染色法
染色法是通过染色剂对细胞进 行染色，以增强细胞的着色效 果，便于观察细胞的细微结构 。
染色法包括巴氏染色、瑞氏染 色等，适用于不同类型的细胞 学检查，如阴道脱落细胞学检 查、痰液脱落细胞学检查等。
染色法的优点是能够更清晰地 显示细胞的细微结构，提高诊 断的准确性，但操作相对复杂 。
脱落细胞学检查的定义
• 定义：脱落细胞学检查是一种通过收集人体组织、器官表面或腔内脱落的细胞，进行显微镜检查、组织化学染色等方法， 对疾病进行诊断和鉴别诊断的方法。
02
脱落细胞学检查的方法
直接观察法
直接观察法是通过显微镜直接观察未染色或染色后 的细胞形态，以判断细胞是否异常。
直接观察法适用于观察细胞的整体形态，如细胞大 小、形态、染色深浅等，有助于初步判断细胞的良 恶性。
例如，在细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等感染性疾 病中，脱落细胞学检查可以帮助确定病原体类型，为临床治 疗提供依据。
鉴别诊断
鉴别诊断是脱落细胞学检查的重要功能之一。在临床实践中，有时难以通过临床 表现和影像学检查对疾病进行明确诊断，此时脱落细胞学检查可以提供有价值的 线索。
通过观察脱落细胞的形态、数量、染色等特点，可以协助临床医生对良恶性肿瘤 、感染与非感染性疾病等进行鉴别诊断，有助于制定正确的治疗方案。
能是由于病变引起的。
然而，细胞异型性的判断存在一 定的主观性和经验依赖性，不同 医生或同一医生在不同时间对同 一份涂片的判断可能存在差异。
因此，对于细胞异型性的判断需 要综合考虑多个因素，结合临床 病史和检查结果进行综合分析，
以避免出现误诊或漏诊。
05
染色法
染色法是通过染色剂对细胞进 行染色，以增强细胞的着色效 果，便于观察细胞的细微结构 。
染色法包括巴氏染色、瑞氏染 色等，适用于不同类型的细胞 学检查，如阴道脱落细胞学检 查、痰液脱落细胞学检查等。
染色法的优点是能够更清晰地 显示细胞的细微结构，提高诊 断的准确性，但操作相对复杂 。
脱落细胞学检查的定义
• 定义：脱落细胞学检查是一种通过收集人体组织、器官表面或腔内脱落的细胞，进行显微镜检查、组织化学染色等方法， 对疾病进行诊断和鉴别诊断的方法。
02
脱落细胞学检查的方法
直接观察法
直接观察法是通过显微镜直接观察未染色或染色后 的细胞形态，以判断细胞是否异常。
直接观察法适用于观察细胞的整体形态，如细胞大 小、形态、染色深浅等，有助于初步判断细胞的良 恶性。
例如，在细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等感染性疾 病中，脱落细胞学检查可以帮助确定病原体类型，为临床治 疗提供依据。
鉴别诊断
鉴别诊断是脱落细胞学检查的重要功能之一。在临床实践中，有时难以通过临床 表现和影像学检查对疾病进行明确诊断，此时脱落细胞学检查可以提供有价值的 线索。
通过观察脱落细胞的形态、数量、染色等特点，可以协助临床医生对良恶性肿瘤 、感染与非感染性疾病等进行鉴别诊断，有助于制定正确的治疗方案。
能是由于病变引起的。
然而，细胞异型性的判断存在一 定的主观性和经验依赖性，不同 医生或同一医生在不同时间对同 一份涂片的判断可能存在差异。
因此，对于细胞异型性的判断需 要综合考虑多个因素，结合临床 病史和检查结果进行综合分析，
以避免出现误诊或漏诊。
05
(医学课件)脱落细胞学
基因芯片
基因芯片是一种高通量的基因检测技术，通过将大量探针固定在固相支持物上，然后与待 测样本进行杂交，从而检测基因序列的变异。基因芯片在脱落细胞学中可用于检测多个基 因的突变。
基因测序ห้องสมุดไป่ตู้
基因测序是对基因组进行完全测定的方法，可以对整个基因组进行深入分析，从而检测基 因序列的变异。基因测序在脱落细胞学中可用于检测未知基因变异和未知疾病相关基因的 发现。
02
常见病变
炎症、肿瘤等
03
诊断价值
对肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤的诊断具有重要价值
04
脱落细胞学诊断的难点与对策
诊断难点
1 2 3
1. 准确识别和判断病变细胞
由于病变细胞形态多样且复杂，往往需要医生 具备丰富的经验和高超的诊断技巧才能准确识 别和判断。
2. 确定病变细胞的性质
脱落细胞学诊断中，确定病变细胞的性质是至 关重要的，但有时难以确定细胞的良恶性、来 源等。
3. 判断病变程度
准确判断病变程度对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义，但脱落细胞学诊断中，往往 难以确定病变的范围和程度。
对策分析
1. 重视临床病史和体征
在脱落细胞学诊断中，重视患者的临床病史和体征，可以帮助医生更好地了解患者的病情 ，从而制定更为准确的诊断方案。
2. 多种检查方法联合应用
为了提高诊断准确性，可以结合多种检查方法，如病理组织学检查、免疫组化、分子生物 学等，以获得更为全面的诊断信息。
染色
将固定后的细胞进行染色，以显示细胞的基本结构与成分
脱落细胞的病理学检查
01
显微镜检查
将固定染色后的细胞制成病理切片，在显微镜下观察细胞的形态、大
小、密度等指标
基因芯片是一种高通量的基因检测技术，通过将大量探针固定在固相支持物上，然后与待 测样本进行杂交，从而检测基因序列的变异。基因芯片在脱落细胞学中可用于检测多个基 因的突变。
基因测序ห้องสมุดไป่ตู้
基因测序是对基因组进行完全测定的方法，可以对整个基因组进行深入分析，从而检测基 因序列的变异。基因测序在脱落细胞学中可用于检测未知基因变异和未知疾病相关基因的 发现。
02
常见病变
炎症、肿瘤等
03
诊断价值
对肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤的诊断具有重要价值
04
脱落细胞学诊断的难点与对策
诊断难点
1 2 3
1. 准确识别和判断病变细胞
由于病变细胞形态多样且复杂，往往需要医生 具备丰富的经验和高超的诊断技巧才能准确识 别和判断。
2. 确定病变细胞的性质
脱落细胞学诊断中，确定病变细胞的性质是至 关重要的，但有时难以确定细胞的良恶性、来 源等。
3. 判断病变程度
准确判断病变程度对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义，但脱落细胞学诊断中，往往 难以确定病变的范围和程度。
对策分析
1. 重视临床病史和体征
在脱落细胞学诊断中，重视患者的临床病史和体征，可以帮助医生更好地了解患者的病情 ，从而制定更为准确的诊断方案。
2. 多种检查方法联合应用
为了提高诊断准确性，可以结合多种检查方法，如病理组织学检查、免疫组化、分子生物 学等，以获得更为全面的诊断信息。
染色
将固定后的细胞进行染色，以显示细胞的基本结构与成分
脱落细胞的病理学检查
01
显微镜检查
将固定染色后的细胞制成病理切片，在显微镜下观察细胞的形态、大
小、密度等指标
脱落细胞学检查-PPT精选文档
第一节 正常脱落细胞形态
1.基底层细胞（cell of basal layer） ①.内基底层（cell of internal basal layer） ②.外基底层（cell of exerngl layer） 2.中层细胞（middle-levell cell） 3.表层细胞（superfida cell） ①.角化前细胞 ②.不全角化细胞 ③.完全角化细胞
脱落细胞学检查
一、脱落细胞检验取材 1.自然管腔器官内表面粘膜： 2.体腔抽取液： 3.针吸细胞 二、脱落细胞学诊断的优缺点 1.优点 2.缺点
脱落细胞学检查
三、脱落细胞学对肿瘤防治的重要性
四、脱落细胞学诊断原则
1.正常/异常、良性/恶性变化中的细
胞比较多。
2.多方面资料的结合
1.大细胞型未分化癌 2.小细胞型未分化癌 三、放疗后细胞形态变化 （一）、良性上皮放疗后 （二）、癌细胞放疗后
3.诊断谨慎
第一节 正常脱落细胞形态
一．正常脱落上皮细胞 主要来源于复层鳞状（扁平上皮）和柱
壮上皮。 （一）、复层鳞状上皮细胞（Stratified
squamous epithelium）10多层，覆盖于全身 皮肤、口腔喉部、鼻咽的一部分。食管、 阴道的全部，分为基底层，中层和表层。
第一节 正常脱落细胞形态
（二）、柱状上皮（columnar epithelium） 柱状上皮为单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮
和复层柱状上皮三种。分布于鼻腔、鼻咽、支气 管树、胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部 位。常见如下 ：
1.纤毛柱状上皮细胞（ciliated columnar epithelium cell） 2.粘液柱状上皮细胞（mucus columnar epithelium cell） 3.储备细胞（reserve cell）
脱落细胞实验一PPT课件
第41页/共45页
第42页/共45页
间皮细胞增生
作业
绘图 （10×40） 1. 底层鳞状上皮细胞 2. 中层鳞状上皮细胞 3. 表层鳞状上皮细胞 4. 正常柱状上皮细胞
第43页/共45页
再 见
第44页/共45页
感谢您的观看！
第45页/共45页
脱落的上皮细胞团形态特点
鳞状上皮铺砖状
第11页/共45页
脱落的上皮细胞团形态特点
粘液柱状上皮蜂窝状
第12页/共45页
脱落的上皮细胞团形态特点
纤毛柱状上皮融合
第13页/共45页
(三) 非上皮细胞成分
涂片中脱落的非上皮细胞成分 又称背景成分。包括血细胞（红细 胞和各种炎细胞）、细菌团、真菌 团、粘液、坏死物及异物等。
标本
女性阴道脱落细胞及浆膜腔脱落细胞标本
第1页/共45页
脱落细胞学检查
来源 优点
用途
组织器官脱落的细胞 取材方便，定位准确，
诊断快速，痛苦少 肿瘤普查，早期诊断
第2页/共45页
脱落细胞学检查
复层鳞状上皮细胞
正常脱落上皮细胞 柱状上皮细胞
非上皮细胞成分
第3页/共45页
(一) 复层鳞状上皮细胞
底层细胞（巴氏）
第14页/共45页
中性粒细胞和粘液
第15页/共45页
背景成分—红细胞
第16页/共45页
背景—坏死成分
第17页/共45页
背景成分—放线菌
第18页/共45页
二、炎性脱落上皮细胞
炎症时上皮细胞的改变
急性炎症：退化变性和坏死 慢性炎症：增生、再生和化生 主要是核的改变 1.核增大较明显，核形规则 2.核固缩深染,核形轻度畸形不规则 3.核轻度增大，深染
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间皮细胞增生
作业
绘图 （10×40） 1. 底层鳞状上皮细胞 2. 中层鳞状上皮细胞 3. 表层鳞状上皮细胞 4. 正常柱状上皮细胞
第43页/共45页
再 见
第44页/共45页
感谢您的观看！
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脱落的上皮细胞团形态特点
鳞状上皮铺砖状
第11页/共45页
脱落的上皮细胞团形态特点
粘液柱状上皮蜂窝状
第12页/共45页
脱落的上皮细胞团形态特点
纤毛柱状上皮融合
第13页/共45页
(三) 非上皮细胞成分
涂片中脱落的非上皮细胞成分 又称背景成分。包括血细胞（红细 胞和各种炎细胞）、细菌团、真菌 团、粘液、坏死物及异物等。
标本
女性阴道脱落细胞及浆膜腔脱落细胞标本
第1页/共45页
脱落细胞学检查
来源 优点
用途
组织器官脱落的细胞 取材方便，定位准确，
诊断快速，痛苦少 肿瘤普查，早期诊断
第2页/共45页
脱落细胞学检查
复层鳞状上皮细胞
正常脱落上皮细胞 柱状上皮细胞
非上皮细胞成分
第3页/共45页
(一) 复层鳞状上皮细胞
底层细胞（巴氏）
第14页/共45页
中性粒细胞和粘液
第15页/共45页
背景成分—红细胞
第16页/共45页
背景—坏死成分
第17页/共45页
背景成分—放线菌
第18页/共45页
二、炎性脱落上皮细胞
炎症时上皮细胞的改变
急性炎症：退化变性和坏死 慢性炎症：增生、再生和化生 主要是核的改变 1.核增大较明显，核形规则 2.核固缩深染,核形轻度畸形不规则 3.核轻度增大，深染
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2Βιβλιοθήκη 20/6/21临床检验教研室
25
总结
1、细胞病理学的分类 2、不同标本采集的主要特点及适
用范围 3、细胞病理学诊断的要点 4、细胞标本浓缩技术（TCT）
2020/6/21
临床检验教研室
26
(liquid based cytology，
LBC)技术
薄层细胞学涂片
(Thin-layer Cytologic
Test, 液基薄层)。
TCT( Thinprep
cytology test)
2020/6/21
临床检验教研室
18
五、染色方法 巴氏染色法(Papanicolaou stain) Romanowsky染色法 苏木素和伊红染色法(HE)
和外源性污染物 ⑤能进行多次采样。
2020/6/21
临床检验教研室
9
(二)刮擦细胞标本
①刷取(brushings)宫颈 ②刮取(scrapings)：如乳头、皮肤、子宫颈 ③灌洗(lavage)盐水溶液冲洗所得液体，如支气管
2020/6/21
临床检验教研室
10
2020/6/21
临床检验教研室
2020/6/21
临床检验教研室
4
3、学习要求
1）掌握各系统脱落细胞的特点 2）了解细胞病理学检查新技术 3）各系统细胞病理学诊断要点
2020/6/21
临床检验教研室
5
细胞病理学基础知识
细胞病理学(cytopathology)
脱落细胞学(exfoliative cytology) 细针吸取细胞学(fine-needle aspiration
cytology)。
2020/6/21
临床检验教研室
6
第一节 细胞病理学基本检验技术
一、标本采集
(一)脱落细胞标本 ①咳出：如痰液。 ②排泄、导尿：如尿液。 ③挤压：如乳头分泌物等。
2020/6/21
临床检验教研室
7
2020/6/21
临床检验教研室
8
主要特点有
①易从病变器官获取标本 ②标本内常含大量各种不同来源、不同类型的细胞 ③细胞成分保存较差 ④标本内可含有各类炎症细胞、巨噬细胞、微生物
11
主要特点有
①能直接从病变器官表面采样，如子宫颈和支气管 ②使用纤维镜能直接从器官内部获取标本 ③细胞成分保存良好，但在结果解释时，不能采用与
脱落细胞相同的标准 ④能获得上皮细胞下的病变标本。
2020/6/21
临床检验教研室
12
(三)穿刺细胞标本
除少数体内器官外，都能通过穿刺法取得细胞 标本。放射影像技术有助于对小而深、移动且 难以触摸的病变部位定位。
脱落细胞学检查（医学检验专业）
一、概述 （选修的意义） 1、内容介绍 2、教材 3、学习要求
2020/6/21
临床检验教研室
1
2、教材
刘成玉主编的《临床检验基础》本科教材5 版的脱落细胞学内容
郑文芝主编的《临床基础检验》专科教材的 脱落细胞学内容
吴晓蔓主编的《临床检验基础》本科教材的 脱落细胞学内容
2020/6/21
临床检验教研室
15
三、标本因定
(一)湿固定 (二)空气干燥固定
2020/6/21
临床检验教研室
16
四、标本浓缩技术
(一)离心法和细胞离心法 (二)滤膜过滤法(membrane filtration) （三）细胞块法
2020/6/21
临床检验教研室
17
(四)液基细胞学
2020/6/21
临床检验教研室
13
主要特点有
①可获得最佳的结果 ②体内任何实体器官都能通过触摸或导引法采样 ③需要借助外科病理学知识解释结果 ④方法简捷、费用低、创伤小、并发症少、禁忌证少 ⑤局限性：可能采样不足
2020/6/21
临床检验教研室
14
二、涂片制备
直接涂片(direct smear) 间接涂片(indirect smear)
2020/6/21
临床检验教研室
22
(六)显微镜涂片筛查原则
10 40
100
器官来源、特异性
2020/6/21
临床检验教研室
23
七、细胞病理学诊断质量保证
(一)诊断准确性和局限性 (二)细胞病理学诊断质量保证
2020/6/21
临床检验教研室
24
八、脱落细胞学诊断中的其它技术
一、细胞化学及免疫细胞化学 二、遗传学技术 三、流式细胞术（Flow cytometry，FCM)
2020/6/21
临床检验教研室
19
六、细胞 病理学诊 断
1、影像因 素多
2、定位难
2020/6/21
临床检验教研室
20
(一)细胞数量 (二)细胞结构特征 (三)细胞核特征 (四)细胞质特征
2020/6/21
临床检验教研室
21
(五)背景和人为因素
1．涂片背景 2．人为因素 内源性、外源性
25
总结
1、细胞病理学的分类 2、不同标本采集的主要特点及适
用范围 3、细胞病理学诊断的要点 4、细胞标本浓缩技术（TCT）
2020/6/21
临床检验教研室
26
(liquid based cytology，
LBC)技术
薄层细胞学涂片
(Thin-layer Cytologic
Test, 液基薄层)。
TCT( Thinprep
cytology test)
2020/6/21
临床检验教研室
18
五、染色方法 巴氏染色法(Papanicolaou stain) Romanowsky染色法 苏木素和伊红染色法(HE)
和外源性污染物 ⑤能进行多次采样。
2020/6/21
临床检验教研室
9
(二)刮擦细胞标本
①刷取(brushings)宫颈 ②刮取(scrapings)：如乳头、皮肤、子宫颈 ③灌洗(lavage)盐水溶液冲洗所得液体，如支气管
2020/6/21
临床检验教研室
10
2020/6/21
临床检验教研室
2020/6/21
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4
3、学习要求
1）掌握各系统脱落细胞的特点 2）了解细胞病理学检查新技术 3）各系统细胞病理学诊断要点
2020/6/21
临床检验教研室
5
细胞病理学基础知识
细胞病理学(cytopathology)
脱落细胞学(exfoliative cytology) 细针吸取细胞学(fine-needle aspiration
cytology)。
2020/6/21
临床检验教研室
6
第一节 细胞病理学基本检验技术
一、标本采集
(一)脱落细胞标本 ①咳出：如痰液。 ②排泄、导尿：如尿液。 ③挤压：如乳头分泌物等。
2020/6/21
临床检验教研室
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2020/6/21
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主要特点有
①易从病变器官获取标本 ②标本内常含大量各种不同来源、不同类型的细胞 ③细胞成分保存较差 ④标本内可含有各类炎症细胞、巨噬细胞、微生物
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主要特点有
①能直接从病变器官表面采样，如子宫颈和支气管 ②使用纤维镜能直接从器官内部获取标本 ③细胞成分保存良好，但在结果解释时，不能采用与
脱落细胞相同的标准 ④能获得上皮细胞下的病变标本。
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(三)穿刺细胞标本
除少数体内器官外，都能通过穿刺法取得细胞 标本。放射影像技术有助于对小而深、移动且 难以触摸的病变部位定位。
脱落细胞学检查（医学检验专业）
一、概述 （选修的意义） 1、内容介绍 2、教材 3、学习要求
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2、教材
刘成玉主编的《临床检验基础》本科教材5 版的脱落细胞学内容
郑文芝主编的《临床基础检验》专科教材的 脱落细胞学内容
吴晓蔓主编的《临床检验基础》本科教材的 脱落细胞学内容
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三、标本因定
(一)湿固定 (二)空气干燥固定
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四、标本浓缩技术
(一)离心法和细胞离心法 (二)滤膜过滤法(membrane filtration) （三）细胞块法
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(四)液基细胞学
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主要特点有
①可获得最佳的结果 ②体内任何实体器官都能通过触摸或导引法采样 ③需要借助外科病理学知识解释结果 ④方法简捷、费用低、创伤小、并发症少、禁忌证少 ⑤局限性：可能采样不足
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二、涂片制备
直接涂片(direct smear) 间接涂片(indirect smear)
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(六)显微镜涂片筛查原则
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器官来源、特异性
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七、细胞病理学诊断质量保证
(一)诊断准确性和局限性 (二)细胞病理学诊断质量保证
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八、脱落细胞学诊断中的其它技术
一、细胞化学及免疫细胞化学 二、遗传学技术 三、流式细胞术（Flow cytometry，FCM)
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六、细胞 病理学诊 断
1、影像因 素多
2、定位难
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(一)细胞数量 (二)细胞结构特征 (三)细胞核特征 (四)细胞质特征
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(五)背景和人为因素
1．涂片背景 2．人为因素 内源性、外源性