种植义齿的咬合设计PPT演示幻灯片
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[3]宫苹. 口腔种植修复面临的挑战[C]// 第九届中国国际口腔器材展览会暨学术研 讨会论文集. 2005.
5
种植体与天然牙生物力学的不同特点
（1）连接方式
（2）感受器与灵敏度
（3）机械性能及运动方式
（4）负荷耐受能力
[4]马斐斐. 口腔种植修复与咬合[J]. 实用口腔医学杂志, 2013, 29(01).
8
(3)深覆颌关系时，在保证与邻牙协调的前提 下，单冠修复应尽减小覆颌，加大覆盖，减 少或消除前神运动的合障碍，减轻侧向力的 影响。[8]
[8]王兴, 刘宝林. 我国口腔种植学的进展[J]. 中华口腔医学杂志, 2004, 36(5):321323.
9
前牙设计要点
前牙承受的合力方向与种植体长轴方向不一致,水平向分力较 大,易导致种植体折断。采用在单冠修复体铸造冠两端增加金 属翼板,附着于两侧邻牙舌侧的方法,很好地解决了基桩折断 和旋转松动。这种设计分散了种植义齿所承受的合力,双侧翼 板相互对抗,防止了修复体旋转。在固定桥和联冠修复设计时, 合力分布均匀,合力主要沿种植体长轴传导,在修复时,注意减 少颊舌径,恢复良好的颌面形态,则很少出现种植体折断和基 桩松动。
[10]赵士杰. 临床口腔种植学[M]. 中国标准出版社, 1994. [11]王林红, 樊立洁, 谷志远. 种植义齿的咬合接触设计与临床应用[J]. 中 国口腔种植学杂志, 2010, 14(4):143-146.
12
后牙设计要点
（5）面接触点数应小于天然牙之间的接触点 数; [12] （6）接触部位应以面接触代替点接触，降低 水平向负荷，接触面应限制在种植体直径范 围内;后牙面沟可做成 1.5 mm 宽的面窝，缩 窄对颌牙尖，与面窝相适应，从而使正中位 产生小范围的面面接触而不是点接触。[12]
3
[2]陈光, 严宁. 影响种植义齿稳定性的咬合因素分析[J]. 深圳中西医结合杂志,
4
2005, (04):207-209.
目前认为：
种植修复后,正中关系位应维持新的稳定ICP 接触关系。当牙种植修复体行使咀嚼功能时, 对种植体周围骨组织将产生不同的应力。早 期出现过大咬合力或非轴向力时.人体主观感 觉或临床客观检查均难以获得有效证据,直至 出现渐进性咬合创伤和咬合功能混乱,导致种 植体周围骨出现严重吸收,种植体松动、修复 体断裂。
• 32例患者，年龄为28～55岁，男28例，女 4例，所有病人都没有牙周病史，夜磨牙史， 分28--35岁的青年组和35--55岁的老年组， 牙体完整，有种植体的时间不超过1年， 同 时无其它系统病史。采用合力计分别对同 一牙位牙齿作轴向和侧向加力测试，测试 结果用口腔数码X光机记录，最后由电脑分 析全部结果，取平均值。
种植义齿的咬合设计
1
种植修复失败的主要原因
(1)术前评估不足、修复后处理不当、风 险评估不全面
(2)修复设计、修复技术问题 (3)宿主因素 (4)术者原因
[1]彭巍, 王学金. 口腔种植修复失败的影响因素分析[J]. 中国实用医药, 2015(28). 2
不同方向合力对种植牙和正常牙移动量的影响
2、对颌牙与修复体牙合面的咬合接触方式以尖-顶接触或尖-窝接 触的形式较好,而尖-三角嵴的接触方式易造成骨内应力集中和分布 不均。
3、随着种植修复体牙合面的咬合接触面积的增大,骨内应力值逐渐 减小。但是面积增加到一定的程度后,接触面积再增大则骨内应力 变化不明显。
[12]崔荣智, 鲍琰, 齐翊. 种植义齿的上部结构和咬合设计[J]. 国际口腔医学杂志, 2010, (03):369-371.
13
通过数据直接建模法和CT图像处理法建立了下 颌左侧第一磨牙种植修复体的有限元模型
1、当对颌牙与修复体的牙合面窝相接触,近中、中央、远中窝都有 接触的咬合接触部位骨内应力值较低,是临床较好的接触部位的选 择。
（8）施斌, 王贻宁. 固定种植义齿设计中的力学因素分析[J]. 国际口腔医学杂志,
2001, 28(1):28-30.
11
后牙设计要点
(1）功能尖应位于种植体上方或尽量靠近种 植体，尽量使合力轴向传导.[10] （2）邻面接触点恢复尽量位于合1/3，并适 当加大外展隙，形成充分的排溢通道。[10] （3）后牙面颊舌径宽度为天然牙的2 /3～ 1 /2[11] （4）降低后牙牙尖斜度，减少侧向力;[11]
7
前牙设计要点
（1)当单颗前牙为种植修复体，正中咬合时后牙接触而前牙 不接触或仅轻接触，切咬时轻咬种植修复体无接触，重咬时 种植修复体与天然牙同时接触。[6] (2)多个前牙缺失的修复，在牙尖交错位时前牙应没有接触， 合力由天然后牙承担，如果天然牙支持力较好，可以采用尖 牙保护牙合或者组牙功合。[7]如果尖牙是种植修复体，侧 方不形成尖牙引导，应将侧方引导牙后移，以第一前磨牙为 侧方引导；如果种植修复尖牙和第一前磨牙，则形成第二前 磨牙或尖牙至后两牙的部分组牙功能牙合或组牙功能牙合， 避免对种植体形成不必要的侧向力。
6
现公认的种植义齿咬合设计的原则
① 建立稳定颌关系，达到双侧一致的上下颌 最大尖窝接触关系， 颌力为轴向或者近轴 向； ② 建立正中自由域(freedom in centric)， 后退 接触位(RCP)与牙尖交错位(ICP)协调或一致； 下颌闭口、前伸侧向运动自由无偏斜。
[5]王关青, NoshirMehta(综述), 徐枢,等. 上下牙尖窝接触关系的生物力特征[J]. 实 用口腔医学杂志, 2013, (1):112-120.
•[9]施斌, 程祥荣, 王贻宁,等. 30例种植义齿失败原因分析[J]. 口腔医学研究, 1997(4):234-236.
wenku.baidu.com10
前牙设计要点
在正中咬合时,牙尖位于正中的区域只有 0.4mm.多数情况下均是与斜面接触
(1)Weinberg提出将中央窝的范围扩大成1.5mm的平面,使牙 尖与平面接触,从而改变合力线的方向来减少侧向力矩。前牙 牙槽突的方向决定了合力线的方向不能与种植体长轴一致。 (2)Englis等提出在上颌前牙舌面窝的部位形成一小平面，使 下颌牙切缘咬在这一平面上来改变颌力线的方向。所以，在 确定修复体颌面形态时可以考虑减少牙尖斜面斜度和改变颌 面外型，以缓解种植体的侧向扭力。
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种植体与天然牙生物力学的不同特点
（1）连接方式
（2）感受器与灵敏度
（3）机械性能及运动方式
（4）负荷耐受能力
[4]马斐斐. 口腔种植修复与咬合[J]. 实用口腔医学杂志, 2013, 29(01).
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(3)深覆颌关系时，在保证与邻牙协调的前提 下，单冠修复应尽减小覆颌，加大覆盖，减 少或消除前神运动的合障碍，减轻侧向力的 影响。[8]
[8]王兴, 刘宝林. 我国口腔种植学的进展[J]. 中华口腔医学杂志, 2004, 36(5):321323.
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前牙设计要点
前牙承受的合力方向与种植体长轴方向不一致,水平向分力较 大,易导致种植体折断。采用在单冠修复体铸造冠两端增加金 属翼板,附着于两侧邻牙舌侧的方法,很好地解决了基桩折断 和旋转松动。这种设计分散了种植义齿所承受的合力,双侧翼 板相互对抗,防止了修复体旋转。在固定桥和联冠修复设计时, 合力分布均匀,合力主要沿种植体长轴传导,在修复时,注意减 少颊舌径,恢复良好的颌面形态,则很少出现种植体折断和基 桩松动。
[10]赵士杰. 临床口腔种植学[M]. 中国标准出版社, 1994. [11]王林红, 樊立洁, 谷志远. 种植义齿的咬合接触设计与临床应用[J]. 中 国口腔种植学杂志, 2010, 14(4):143-146.
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后牙设计要点
（5）面接触点数应小于天然牙之间的接触点 数; [12] （6）接触部位应以面接触代替点接触，降低 水平向负荷，接触面应限制在种植体直径范 围内;后牙面沟可做成 1.5 mm 宽的面窝，缩 窄对颌牙尖，与面窝相适应，从而使正中位 产生小范围的面面接触而不是点接触。[12]
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[2]陈光, 严宁. 影响种植义齿稳定性的咬合因素分析[J]. 深圳中西医结合杂志,
4
2005, (04):207-209.
目前认为：
种植修复后,正中关系位应维持新的稳定ICP 接触关系。当牙种植修复体行使咀嚼功能时, 对种植体周围骨组织将产生不同的应力。早 期出现过大咬合力或非轴向力时.人体主观感 觉或临床客观检查均难以获得有效证据,直至 出现渐进性咬合创伤和咬合功能混乱,导致种 植体周围骨出现严重吸收,种植体松动、修复 体断裂。
• 32例患者，年龄为28～55岁，男28例，女 4例，所有病人都没有牙周病史，夜磨牙史， 分28--35岁的青年组和35--55岁的老年组， 牙体完整，有种植体的时间不超过1年， 同 时无其它系统病史。采用合力计分别对同 一牙位牙齿作轴向和侧向加力测试，测试 结果用口腔数码X光机记录，最后由电脑分 析全部结果，取平均值。
种植义齿的咬合设计
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种植修复失败的主要原因
(1)术前评估不足、修复后处理不当、风 险评估不全面
(2)修复设计、修复技术问题 (3)宿主因素 (4)术者原因
[1]彭巍, 王学金. 口腔种植修复失败的影响因素分析[J]. 中国实用医药, 2015(28). 2
不同方向合力对种植牙和正常牙移动量的影响
2、对颌牙与修复体牙合面的咬合接触方式以尖-顶接触或尖-窝接 触的形式较好,而尖-三角嵴的接触方式易造成骨内应力集中和分布 不均。
3、随着种植修复体牙合面的咬合接触面积的增大,骨内应力值逐渐 减小。但是面积增加到一定的程度后,接触面积再增大则骨内应力 变化不明显。
[12]崔荣智, 鲍琰, 齐翊. 种植义齿的上部结构和咬合设计[J]. 国际口腔医学杂志, 2010, (03):369-371.
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通过数据直接建模法和CT图像处理法建立了下 颌左侧第一磨牙种植修复体的有限元模型
1、当对颌牙与修复体的牙合面窝相接触,近中、中央、远中窝都有 接触的咬合接触部位骨内应力值较低,是临床较好的接触部位的选 择。
（8）施斌, 王贻宁. 固定种植义齿设计中的力学因素分析[J]. 国际口腔医学杂志,
2001, 28(1):28-30.
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后牙设计要点
(1）功能尖应位于种植体上方或尽量靠近种 植体，尽量使合力轴向传导.[10] （2）邻面接触点恢复尽量位于合1/3，并适 当加大外展隙，形成充分的排溢通道。[10] （3）后牙面颊舌径宽度为天然牙的2 /3～ 1 /2[11] （4）降低后牙牙尖斜度，减少侧向力;[11]
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前牙设计要点
（1)当单颗前牙为种植修复体，正中咬合时后牙接触而前牙 不接触或仅轻接触，切咬时轻咬种植修复体无接触，重咬时 种植修复体与天然牙同时接触。[6] (2)多个前牙缺失的修复，在牙尖交错位时前牙应没有接触， 合力由天然后牙承担，如果天然牙支持力较好，可以采用尖 牙保护牙合或者组牙功合。[7]如果尖牙是种植修复体，侧 方不形成尖牙引导，应将侧方引导牙后移，以第一前磨牙为 侧方引导；如果种植修复尖牙和第一前磨牙，则形成第二前 磨牙或尖牙至后两牙的部分组牙功能牙合或组牙功能牙合， 避免对种植体形成不必要的侧向力。
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现公认的种植义齿咬合设计的原则
① 建立稳定颌关系，达到双侧一致的上下颌 最大尖窝接触关系， 颌力为轴向或者近轴 向； ② 建立正中自由域(freedom in centric)， 后退 接触位(RCP)与牙尖交错位(ICP)协调或一致； 下颌闭口、前伸侧向运动自由无偏斜。
[5]王关青, NoshirMehta(综述), 徐枢,等. 上下牙尖窝接触关系的生物力特征[J]. 实 用口腔医学杂志, 2013, (1):112-120.
•[9]施斌, 程祥荣, 王贻宁,等. 30例种植义齿失败原因分析[J]. 口腔医学研究, 1997(4):234-236.
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前牙设计要点
在正中咬合时,牙尖位于正中的区域只有 0.4mm.多数情况下均是与斜面接触
(1)Weinberg提出将中央窝的范围扩大成1.5mm的平面,使牙 尖与平面接触,从而改变合力线的方向来减少侧向力矩。前牙 牙槽突的方向决定了合力线的方向不能与种植体长轴一致。 (2)Englis等提出在上颌前牙舌面窝的部位形成一小平面，使 下颌牙切缘咬在这一平面上来改变颌力线的方向。所以，在 确定修复体颌面形态时可以考虑减少牙尖斜面斜度和改变颌 面外型，以缓解种植体的侧向扭力。