针刀整体松解术治疗颈源性眩晕 PPT
针刀治疗颈椎病精品PPT课件
第三颈椎水平切面
椎动脉走行：
从两侧锁骨下动脉发出， 经两侧颈6横突孔开始，向 上走行于两侧颈6～2横突 孔内，至寰椎椎动脉沟， 也就是在寰枕关节处进入 颅腔，进入颅腔后合成脑 基底动脉至小脑及内耳 。
颈椎病的病因病理
一、病因：
急性损伤、慢性劳损、受寒等，加之颈椎退变增生、失稳。
二、病理：
颈肌痉挛、循环障碍；钩突关节增生，椎间孔相应缩 小；椎间盘退变 、椎间隙变窄，刺激神经根、脊髓、椎 动脉、交感神经。
③ 血压异右，中老年居多。颈部发僵，肢体障碍，走路 笨拙不稳，脚下踩棉花感，易绊倒，难以跨越障碍物；慢性、 进行性双下肢僵硬无力、发冷、麻木。
6. 混合型：
以上各种类型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型 或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。
颈椎相关疾病的临床表现
颈椎上段异常(C1-2)： 以头面、五官、心脏和脑部血管神经症状为主，如头痛、 眩晕、声嘶、失眠、视力下降、耳鸣、心悸、血压升高、 窦性心动过速等。如高血压应重点调整C1-2及T2。
颈椎下段异常(C3--6)： 以颈、肩、背，上肢疼痛麻木和功能障碍为主，并可出现 血压下降、心动过缓、胃炎、溃疡病等症状。
3.椎动脉型： 约8%左右，慢性颈性眩晕，（眩晕与颈项转动有关）。或发作性猝倒、或
耳鸣。严重者可出现椎体束受累症状和共济失调的表现。
4.交感神经型：
占8%左右，临床表现复杂，以植物神经紊乱症状为主， 有的表现兴奋，有的表现为抑制。
① 神经精神症状：慢性头痛、嗜睡或失眠、记忆力减退 等。
② 心胃症状：胸闷、心悸、多汗；恶心呕吐、胃胀等。
颈下段上胸段异常(C7--T3)： 以心血管系统、植物神经功能紊乱和肋间神经痛为主，如 心房纤颤、低血压、心律失常、急躁易怒及肩胛部疼痛、 左上胸部疼痛等。心脏病应重点调整此段。
颈源性眩晕ppt课件
定期体检
定期进行颈部检查，及早发现并治疗颈源性 眩晕的潜在问题。
避免剧烈运动
在进行剧烈运动时，应注意保护颈部，避免 颈部受到意外伤害。
06
CHAPTER
颈源性眩晕的案例分享与经 验总结
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
症状描述
眩晕、头痛、恶心等。
诊断过程
影像学检查、实验室检查等。
治疗方案
美尼尔病
美尼尔病引起的眩晕常伴有耳鸣、听力下降等症状，而颈源性眩晕则较少出现这些症状。
颅内肿瘤或脑血管疾病
这些疾病引起的眩晕通常伴随其他神经系统症状，如肢体麻木、无力等。颈源性眩晕则较 少伴随这些症状。ຫໍສະໝຸດ 相关检查手段X光检查
X光检查可以初步了解颈椎的形 态和位置，有助于判断是否存在
颈椎病变。
CT和MRI检查
特点
多发于中老年人，与颈椎退行性 改变、颈椎间盘突出、颈椎失稳 等病变相关。
颈源性眩晕的发病机制
颈椎病变导致椎动脉 受压或痉挛，引起后 循环供血不足。
颈椎病变导致颈神经 根受到刺激，引发前 庭神经核的异常放电 。
颈椎病变刺激交感神 经，导致椎-基底动 脉系统血管痉挛。
颈源性眩晕的症状与表现
头痛
常表现为后枕部、颈项部疼痛 ，可放射至头顶部或颞部。
探索新的治疗方法和技术，提 高治疗效果和患者生活质量。
加强颈源性眩晕的预防宣传和 教育，提高公众对该疾病的认 识和重视程度。
THANKS
谢谢
视觉障碍
如视物模糊、复视等。
眩晕
多在颈部活动或头部突然改变 位置时诱发，表现为天旋地转 感、身体不稳。
恶心、呕吐
眩晕发作时常伴有恶心、呕吐 等症状。
针刀疗法在颈椎病中应用PPT.
枢椎
• 颈二枢椎特点多 从心理学角度讲，客户进门之前本来是比较愉快的，因为他要购买的商品一定是他所需要的。一旦进了门，发现销售人员迎过来的时
候，他的心情就开始紧张。紧张的因素有很多，这种心理状态是很微妙的。各位可能会产生同样的心理状态，特别是去进行一笔大宗 交易的时候。在这个时候，销售人员不应让客户的紧张情绪维持，如果客户一直保持着紧张的情绪，对销售是不利的，会加大对你的
• 诊断准确是疗效的保障， • 诊断方法恰当是保证诊断准确的必要条件。
中医采用“望、闻、问、切”四诊方法 ——辩证论治
西医采用“视、触、叩、听”四诊手段 ——辩病论治
针刀医学通过“问、看、查、按”四诊 ——辩位论治
如何进行准确的辩位论治
• 熟悉解剖---全面:大体、局部、精细（特别是相互 间的位置关系）、体表、动态、立体
– 下部纤维斜向外上止于肩胛冈上 缘的内侧部。
软性解剖—斜方肌
➢ 斜方肌损伤是头痛的主要来源， 比如典型的“紧张性头痛”。
➢ 斜方肌损伤它也会成为眩晕、下 颌和牙疼的原因。
➢ 颈部和脑后的紧张感通常来自斜 方肌的激痛点 。
➢ 电脑使用者和那些长时间使用胳 膊的人会引起肩胛间区烧灼痛。
软性解剖—肩胛提肌
➢ 位于斜方肌深面。起于C1-4横突后结节， 向下止于肩胛骨内上角及肩胛骨脊柱缘的 上部。
• 了解功能---彻底： • 询问病史---仔细: • 检查体征---细致: • 辅助检查---明确: • 综合分析---准确: • 针刀治疗---到位:
熟悉解剖
• 骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点(如:颈2) • 软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和关系 • 血管解剖------椎动脉 • 神经解剖------神经根、神经干、神经丛
颈性眩晕的诊断与治疗PPT课件
颈性眩晕发病特点
有固定体位：低头、仰头、转头，起卧床 时间有特点：凌晨、清早、午后、劳累后 持续时间： 小发作：数秒~数分钟，＜1小时 大发作：数天？？ 如何缓解
颈性眩晕诊断标准
1. 颈性眩晕的病史
2. 发病特殊体位
3. 影像学有颈椎失稳表现
4. 颈椎运动负荷试验阳性
5. 颈椎外固定有效
眩晕相关主诉模糊
1. 头昏 2. 头晕 3. 眩晕 4. 晕厥 5. 猝倒发作 6. TIA 7. VBI
头痛
眩晕的临床表现 复杂
主诉：眩晕
伴随症状：头颈肩痛、恶心、呕 吐、耳鸣（单侧、双侧、间断、 持续）、视力障碍、（模糊、干、 胀、涩）潮红、苍白、出汗、心 悸（心电图阴性）、高血压、手 足麻木以及脑鸣、便意、倦怠、 注意力不集中、记忆力下降等。
颈椎运动负荷试验A
方法 颈椎最大可能活动范围的过伸过屈运动
10~30次，观察有无颈性眩晕症状被诱发及 其具体诱发情况 判断 出现眩晕及其其他症状为阳性
颈椎运动负荷试验B
方法 颈椎最大可能活动范围的左右旋转运动
10~30次，观察有无颈性眩晕症状被诱发及 其具体诱发情况 判断 出现眩晕及其其他症状为阳性
测定部位与方法
测定部位 后头部-椎动脉供血区 前头部-颈动脉供血区 测定方法 颈椎运动负荷试验下检测 同时观测病人临床表现
近红外线光谱仪方法
杨某、女、 26岁，颈椎 不稳，颈性 眩晕症状被 诱发出来
近红外线光谱仪典型表现
近红外线光谱仪检测结果分析
患者组： 77例，（男17、女60），年龄25~75岁，平均46.8
颈椎运动负荷试验判定标准
运动次数 阳性强度
≤10次
+++
颈椎病的针刀治疗课件
▪ 颈椎病又称颈椎综合症或颈椎退行性骨关节病， 大抵属中医的“痹证”范畴
▪ 颈椎病发病原因主要与颈椎和颈椎周围软组织的 解剖结构和生理功能的特点相关。由于颈部长期 慢性劳损，颈部的椎骨和椎周组织产生退行性变。 以钩椎关节，关节突关节或椎体边缘骨质增生或 颈部韧带，关节囊，颈椎间盘的退行性变为常见。 这些组织的退行性变，导致邻近的神经根，脊髓， 椎动脉或交感神经受到挤压或刺激，产生一系列 临床症状，被称之为颈椎病
▪ （五）交感型颈椎病 ▪ 由于退变的颈椎骨质增生，刺激或压迫交感神经，产生了植物神经功能紊
乱的症状。 ▪ 1．症状：颈肩部深在的弥散的钝痛，同时有眩晕，头痛，上肢发凉，发绀，
水肿。皮肤变薄，汗腺分泌异常等。其症状累及范围限于头颈肩及上肢， 胸背部。即颈交感神经所分布的上象限区。可伴有心律不齐，心前区疼痛， 称为颈性心绞痛。 ▪ 2．体征：颈肩部肌腱肌肉广泛压痛，肌紧张，压痛并不沿周围神经干的径 路传导。患区的皮肤有界限模糊的痛觉过敏带。肢端皮肤发凉，可同时伴 有其他类型颈椎病的体征。 ▪ 3．X线片检查：提示颈椎或上位胸椎退行性变。 ▪ 4．鉴别诊断：应与植物神经功能紊乱，肩手综合症，冠心病相鉴别。 ▪ （六）混合型颈椎病 ▪ 在临床上颈椎病患者往往同时患有两种类型以上的颈椎病，称之为混合型 颈椎病。
生颈椎退行性变，使脊髓及脊髓血管受压或刺激而出现髓性感觉，运动与 反射障碍，故称之为脊髓型颈椎病。 ▪ 1．症状：病程一般较长，呈缓慢进行性经过。表现为自远端至近端发展的 国四肢麻木，无力，双腿发紧，跛行，步态笨拙，束胸感等症状，一般多 先由下肢渐至上肢。根据受累椎体束的不同可分为中央型（上肢型），周 围型（下肢型）及前中央血管型（四肢型）。后期可出现二便功能障碍。 ▪ 2．体征：肢体远端常有不规则感觉障碍，肌肉萎缩，肌张力增高，腱反射 早期亢进，后期则减弱或消失。可出现病理反射（Hoffmann征，Babinski 征及踝阵挛，膑阵挛等）。 ▪ 3．特殊检查：曲颈试验，将头颈前屈，双下肢或四肢可有电击样酸麻胀感。 ▪ 4．X线检查：多显示椎体前后缘明显增生，椎体不稳。CT可见颈椎管矢状 径缩小，多在12~14mm以下。脊髓造影及腰穿可显示不完全性梗阻征。 ▪ 5．鉴别诊断：肌萎缩性侧索硬化症，脊髓空洞症，多发性神经炎等。
针刀治疗颈源性眩晕78例
１３ 纳入标 准 ．
① 符 合 上 述 诊 断 标 准 者 ； 对 治 疗 ②
有 良好 的依从 性者 。
１４ 排除标准 ①合并梅尼埃病者 ； 颈椎失稳症 ． ② 者； ③椎动脉畸形者 ； ④合并颅 内血管病变者 ； ⑤椎动
脉粥样 硬 化者 ； 合 并 颅 内 占位 性 病 变 者 ； 凝 血 功 ⑥ ⑦ 能异 常者 ； ⑧合 并 严重 的心 、 肺及 脑 部疾 病者 。
显 存在 颈 椎失 稳 者 ；５例 行椎 动 脉 磁 共 振 血 管 造 影 ， ２ 其中 ２ ０例 有 不 同程 度 的椎 动 脉 迂 曲 、 窄 征 象 。病 狭
程 ６周 至 １ ０年 ， 均 ３ ２年 。 平 ．
缓 慢将 针 刀 向前 推 进 ， 出现 酸胀 感 后 ， 纵 行 和 横 待 行
后膜 切 开 ２～ ３刀 。 以上各 点 在 出针 刀后 用 无 菌纱 布
按 压 ２～ ｉ 。 ３ｒ ｎ ａ
１２ 诊 断标 准 ．
参 照 １９ ９２年 全 国颈 椎 病 专 题 座 谈
会提 出的椎动脉型颈椎病 的诊断标 准¨ 。①有慢性 Ｊ
劳损 史 ， 以长 期伏 案或 低头 工作 者 多 见 ； 有 眩晕 、 ② 恶
颈 源性 眩晕 是骨 科 常见病 ， 情 往 往反 复 发 作 或 病 经久 不 愈 。２ ０ ０ ８年 ６月至 ２ １ ０ ０年 ６月 ， 者 采 用 针 笔
刀治 疗 颈源 性 眩晕 患者 ７ ８例 ， 获得 了满 意 的疗 效 ， 现
报告 如 下 。
置 于椅 背上 ， 头前 额枕 于前 臂上 。 低
２３ 操作 ．
常规 消 毒 ， 无 菌 洞 巾 ； 用 ４ 号针 刀按 铺 选
照 朱汉 章进 针 四步规 程 施术 。于 棘 旁 软 组 织 阳性
从针刀松解寰枕筋膜论治颈性眩晕
学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8җ基金项目:国家自然科学基金项目(81973933):韩为,E -m a i l :139********@139.c o m第一作者:邓其玲,E -m a i l :1036202760@q q.c o m 从针刀松解寰枕筋膜论治颈性眩晕җ邓其玲1韩为2(1.安徽中医药大学,安徽合肥230031;2.安徽中医药大学第二附属医院,安徽合肥230061)ʌ摘要ɔ 颈性眩晕是临床常见病,常伴有头部昏蒙感㊁偏头痛,疼痛可放射至前额及眉棱骨处,后枕部沉重感明显或有麻木㊁恶心㊁呕吐等交感神经症状㊂本病的病因㊁发病机制及治疗方法多样,根据弓弦理论可知寰枕筋膜病变是引起颈性眩晕的重要因素,针刀松解这一部位有利于恢复颈椎的稳定与平衡㊂ʌ关键词ɔ 颈性眩晕;针刀;寰枕筋膜;弓弦理论中图分类号:R 255.3 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0804 颈部软组织病变是引起颈性眩晕的重要因素,与感受寒湿之邪,以及筋膜㊁肌肉慢性劳损等有关㊂寰枕筋膜是指联结寰椎前后弓与枕骨大孔前后缘之间的结缔组织膜,属于颈椎项筋膜的一部分㊂寰枕筋膜挛缩,会导致椎间隙变窄㊁椎动脉受挤压㊁脑供血不足,发生颈性眩晕,且于左右旋转颈部时症状更明显㊂1 从寰枕筋膜的位置及解剖论颈性眩晕寰枕筋膜位置的特殊性及其周围组织的附属性决定了其在颈性眩晕发作中的重要性㊂寰枕筋膜能稳定寰枕关节,辅助颈椎做大幅度活动,使颈椎处于力的平衡状态,还参与调节神经功能㊂1.1 寰枕筋膜的弓弦作用与颈性眩晕的关系 针刀医学人体弓弦力学系统是以骨为弓,以关节囊㊁韧带㊁肌肉㊁筋膜为弦,完成人体特定运动功能的力学系统[1]㊂颈段弓弦力学解剖系统以枕骨㊁颈椎骨为弓,以项韧带㊁黄韧带㊁棘间韧带㊁横突间韧带㊁关节囊韧带㊁前纵韧带㊁后纵韧带为静态弓弦,以头夹肌㊁颈夹肌㊁竖脊肌㊁头半棘肌和颈半棘肌㊁颈部多裂肌㊁颈部回旋肌㊁棘间肌㊁横突间肌㊁椎枕肌㊁头后大直肌㊁头后小直肌㊁头下斜肌㊁头上斜肌等为动态弓弦[2]㊂根据弓弦理论,寰枕筋膜相当于承担弦的作用,辅助颈椎做大幅度活动㊂长期的劳损使寰枕筋膜处于牵张状态,从而改变寰枕关节间隙,导致椎动脉受挤压,使机体的平衡和定向产生障碍,引发颈性眩晕㊂1.2 寰枕筋膜周围神经血管组织与颈性眩晕关系 寰枕关节主导头部的俯仰和侧屈活动,寰枕关节的微小错位容易诱发眩晕㊁头痛,临床上易被忽略,且发病率较高,其附着的寰枕筋膜劳损是病理基础㊂寰枕筋膜是连接头与颈的一个重要组织,不当的生活方式如低头看手机㊁高枕卧位等,易造成寰枕筋膜积累性劳损㊂寰枕关节大幅度屈伸活动,以及过度的牵拉对抗,致使寰枕筋膜增生㊁挛缩,从而导致寰枕之间角度缩小,寰枕间隙变窄,进而压迫椎动脉引起脑部供血不足,导致颈源性眩晕发生[3]㊂寰枕筋膜的长期牵张,纤维增生变性,可导致椎动脉血流速度变慢,大脑供血量下降,氧含量降低,从而出现颈性眩晕㊂2 从寰枕筋膜的作用论颈性眩晕颈性眩晕作为临床常见病,目前对其发病机制的研究较多,如颈本体感受器学说㊁椎动脉机械压迫学说㊁神经体液因子学说㊁颈部交感神经刺激学说㊁偏头痛相关性眩晕学说㊁椎-基底动脉供血不足学说等[4-5]㊂颈本体感受器学说认为,上颈椎区域的持续疼痛可引起颈部本体觉感受器产生异常刺激信号,这种异常刺激信号传入脑干,引发脑干前庭核群功能异常,向上传导至大脑皮层,进而产生眩晕症状[4]㊂椎动脉机械压迫学说认为,颈椎关节退变或创伤等导致颈椎骨质增生㊁失稳及椎间孔狭窄等,进而压迫椎动脉,使椎基底动脉供血不足㊁前庭器官缺血,发生眩晕[4]㊂根据临床总结,寰枕筋膜的高压状态及持续的疼痛应激状态是导致颈性眩晕的重要因素,改善这种状态,使颈部力学达到平衡,内在性结构得到调整,颈部气血循环有序,11中国民间疗法2024年4月第32卷第8期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.8则眩晕得除㊂3从中医的病因病机角度论治颈性眩晕‘黄帝内经“载: 诸风掉眩,皆属于肝㊂ 指出眩晕责之于肝,其发病与外邪㊁血虚㊁髓海不足等多种因素有关㊂张仲景指出痰饮为眩晕的重要发病因素之一,张景岳认为 无虚不作眩 ,虞抟提出 血瘀致眩 ,为后世医家治疗眩晕提供了理论支撑㊂颈部气血凝滞,痹阻不通,筋脉不舒可导致颈项疼痛,或颈筋损伤,血不循经,溢于脉外,瘀阻不行,气机受阻,不通则痛,也会发生眩晕㊂总之,气血不能上通脑窍,久之不能濡养脑髓,可致头晕目眩㊂全国名中医赵文海在治疗颈性眩晕时注重 命门 学说,认为本病多因肾阳不振㊁外邪侵袭㊁劳损等导致经络不通㊁痰瘀之邪痹阻经络而发,强调补虚为主㊁兼祛痰逐瘀的治疗法则[6]㊂中医讲求阴阳平衡,松解寰枕筋膜可调整气血阴阳平衡[7]㊂‘素问㊃阴阳应象大论“曰: 善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右㊂ ‘证治准绳“记载: 脑为髓之海,其输上在百会,下在风府㊂髓海不足,则脑转耳鸣㊂审守其输,而调其虚实㊂ 百会㊁风府皆属督脉之穴,风府位于颈后区,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间,相当于寰枕筋膜所覆盖的位置㊂督脉统率全身之阳气,由髓海空虚致病者,当调督脉,通督填髓,促进阴阳平衡㊂4针刀的具体操作方法嘱患者反坐于靠背椅,两臂屈曲搭在靠背椅上,双手叠加,前额贴于手背上,选择枕下肌群㊁两侧乳突稍下方的压痛点,以及C1㊁C2的小关节突关节㊂枕下肌群主要选择头后小直肌止点㊁头上斜肌的止点;C1㊁C2的小关节突关节,即第一颈椎㊁第二颈椎棘突点旁开2.5寸,即小关节囊在体表的投影点㊂具体操作步骤:常规消毒皮肤,于各进针点行局部麻醉,当注射针头刺入枕下有阻滞感时,方可沿枕骨粗隆方向注射醋酸曲安奈德注射液20m g加盐酸利多卡因注射液0.1g㊂选用中号针刀,以针刀沿骨面垂直刺入,刀口线与人体纵轴线平行,纵向切割,避免横切㊂随后将针刀抬起,沿患者颅底骨面朝向寰枕关节方向推进,松解软组织,推进深度不超过1c m㊂接着松解第1㊁2颈椎小关节囊区,刀口线与人体纵轴线平行,垂直进针,抵达骨面,逐步松解肌筋膜㊁关节囊㊂针刀拔出后需按压后枕部止血至少3m i n,乳突部及C1㊁C2小关节突关节处局部拔罐出血3m i n,然后贴敷创可贴,嘱患者治疗后3d内避免伤口接触生水以防止感染㊂施术者应掌握颈部的解剖结构,操作过程中避免伤及枕大动脉,在纵向切割时,刀口线向外,防止误入枕骨大孔㊂5病案举例患者,女,50岁,2022年12月15日因 后枕部疼痛伴头晕1周 就诊㊂患者有颈椎病病史,后枕部经常疼痛㊁沉重感明显,颈部不耐劳,低头稍久,即感头痛㊁头晕,1周前因工作繁忙,低头过久,出现头晕㊁乏力,伴有后枕部沉重麻木感,低头活动时头晕明显,偶有一侧放射性头痛,伴轻微恶心欲吐㊁心慌不适,自服颈舒颗粒后症状轻微缓解,但仍有头晕及后枕部沉重疼痛感,痛处固定,否认肢体麻木㊁颠顶疼痛㊁耳鸣及听力下降,平素少气懒言,纳寐一般,舌淡黯,苔薄白,脉沉细涩㊂查体示:枕骨粗隆下方压痛广泛,乳突下压痛明显,颈枕部肌肉触之紧张㊂颈椎正侧位片及张口位片示:颈椎退行性变㊂西医诊断:颈椎病㊂中医诊断:眩晕,气血亏虚夹瘀证㊂治法:舒筋通络㊁补益气血㊂拟行针刀治疗1次,主要治疗选点:乳突后压痛点㊁枕骨粗隆与乳突连线的内1/3交点,C2棘突与乳突连线中点,C1㊁C2关节突关节,按针刀四步法进行针刀治疗后,患者上述症状逐渐好转,辅以健脾益气中药治疗,后随访,无明显不适㊂按语:本例患者为中年女性,精气逐渐衰弱,纳食一般,脾胃气血化生不足,无以充养筋骨经脉,加之过劳后耗伤气血,经脉痹阻,气血不能上荣脑窍,导致眩晕㊂气血化源不足是本,颈枕部瘀阻不通是标,急则治其标,先通过针刀松解颈枕部肌肉,调节颈段软组织的力学平衡,改善寰枕筋膜的张力及督脉的气血循环,使气血得以上注脑窍,再配合中药以达到治愈的目的㊂6小结颈性眩晕在临床中发病率较高,颈部组织的长期牵拉劳损,导致其局部经脉气血痹阻不通,气血不能上荣脑窍,发为眩晕㊂寰枕筋膜病变是引起颈性眩晕的重要因素,运用针刀松解寰枕筋膜可通督调神,缓解局部肌肉㊁筋膜的紧张状态,改善神经血管供血,达到舒筋活络㊁调血活血的目的㊂参考文献[1]万碧江,张天民,吴绪平.针刀医学人体弓弦力学系统对21中国民间疗法2024年4月第32卷第8期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8‘内经“筋经理论的重新认识[C ]//中国针灸学会微创针刀专业委员会.全国第3届针刀治疗膝关节病学术研讨会论文汇编.十堰:中国针灸学会微创针刀专业委员会,2013:11-14.[2]张天民,杜艳军.人体弓弦力学解剖系统简论[J ].中国医药导报,2017,14(3):164-168.[3]王刚,傅艳倩,胡洪平,等.针刀松解寰枕筋膜治疗颈源性眩晕的疗效研究[J ].世界中医药,2020,15(18):2799-2802,2807.[4]张阳,李放,孙天胜.颈性眩晕发病机制新进展[J ].中国骨与关节杂志,2018,7(5):373-376.[5]杨雨薇,陈小波,祝郑飞,等.颈性眩晕发病机制的最新研究进展[J ].中医临床研究,2022,14(30):26-29.[6]赵长伟,尹志达,王国臣,等.全国名中医赵文海教授论治颈性眩晕的经验[J ].中国中医骨伤科杂志,2023,31(5):81-82,88.[7]张军,罗娅娜.阴阳平衡针法治疗颈性眩晕的机制研究[J ].时珍国医国药,2013,24(10):2556-2558.[8]王志勇,曹保纲.针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕42例临床观察[J ].甘肃中医药大学学报,2020,37(3):78-81.[9]尹保国,沈宏友,郭家松,等.椎枕肌劳损的应用解剖及针刀治疗的商榷[J ].颈腰痛杂志,2002,23(1):12-14.(收稿日期:2023-04-26)[编辑:白晓晖张思思]җ基金项目:湘南学院2023年度校级大学生创新创业训练计划项目(X 2023088):石峻林,E -m a i l :340240726@q q.c o m 第一作者:徐龙宇,E -m a i l :3050393710@q q.c o m 新型冠状病毒感染的病因病机及治疗思路探讨җ徐龙宇1徐健根2,石峻林1(1.湘南学院,湖南郴州423000;2湖南省平江县健根诊所,湖南岳阳414500)ʌ摘要ɔ 该文对2022年12月18日后湖南省岳阳市平江县地区发生的新型冠状病毒感染(奥密克戎变异株)的病因病机及治疗思路进行探讨,认为该地区的新型冠状病毒感染为风寒湿疫,临床中可应用解肌清热㊁祛风胜湿㊁散寒止痛的治疗方案㊂ʌ关键词ɔ 新型冠状病毒感染;疫病;风寒湿疫;五运六气;柴葛解肌汤;羌活胜湿汤;川芎茶调散中图分类号:R 254 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0805 新型冠状病毒(以下简称 新冠病毒 )感染属于中医 瘟(温)疫 范畴,如‘温疫论“所言: 此气之来,无论老少强弱,触之者即病㊂ 随着新冠病毒的变异,其传染性㊁致病力㊁感染症状均发生了变化[1]㊂笔者基于‘黄帝内经“中的五运六气理论,结合湖南地域㊁气候特点及临床实践经验,对2022年12月18日后湖南省岳阳市平江县地区发生的新冠病毒感染(奥密克戎变异株)的病因病机及治疗思路进行探索,现总结如下,以供同道参考㊂1 病因病机及症状浅析1.1 病因病机 新冠病毒感染属中医 瘟(温)疫 范畴,多数医家认为本病属于寒疫[2-6]㊂仝小林等[7]分析新冠病毒感染的发病季节㊁气候因素,结合患者临床表现特点,将本病命名为 寒湿疫 ㊂阮永队等[8]将本病的病机概括为寒湿疫毒邪气内盛㊂疫病的发生与五运六气密切相关[9-10]㊂根据‘黄帝内经“中的运气学规律,2022年(壬寅年)的五运六气基本格局为少阳相火司天,厥阴风木在泉,岁运木运太过㊂蔡立伟[11]认为,司天在泉为厥阴风木(少阳相火)及少阳相火(厥阴风木)时,对四象人(四象人是朝鲜医学家李济马在其所创建的朝医四象医学理论体系中提出的,根据人体的形态㊁心理状态㊁生理功能等方面的不同,分为太阳人㊁少阳人㊁太阴人㊁少阴人4种基本类型,主要用于指导疾病的预防与治疗)发病影响最大㊂‘素问㊃六元正纪大论“言: 凡此少阳司天之政 风乃暴举,木偃沙飞,炎火乃流,阴行阳化,雨乃时应,火木同德,上应荧惑㊁岁星 故风热参布 寒乃时至,凉雨并起㊂民病寒中,外发疮疡,内为泄满 往复之作,民病寒热31中国民间疗法2024年4月第32卷第8期。
《针刀拨法筋膜松解》课件
06
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详细描述
针刀拨法筋膜松解能够改善关节周围 的软组织和筋膜的紧张状态，增加关 节活动度，预防粘连，有助于关节功 能的恢复。
详细描述
针刀拨法筋膜松解能够缓解肌肉紧张和痉挛， 改善肌肉力量和运动功能，促进运动能力的恢 复和提高。
习，培养实际操作技能。
互动教学
鼓励学员提问、讨论和分享经验 ，促进学员之间的交流与合作。
培训课程与教材
培训课程
设计系统的培训课程，包括理论课、实践课和复 习课等。
培训教材
编写详细的教材或讲义，提供学习资料和操作指 南，方便学员自主学习。
培训视频
制作教学视频，展示针刀拨法筋膜松解的操作过 程和技术要点，供学员参考学习。
原理
通过针刀对筋膜的刺激，可以促 进筋膜的舒张和松弛，改善局部 血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛 ，促进历程
针刀拨法筋膜松解起源于古代中医的 针灸疗法，经过多年的实践和发展， 逐渐形成了独特的理论和技术体系。
现状
目前，针刀拨法筋膜松解已经广泛应 用于临床，成为治疗慢性疼痛、肌肉 痉挛等病症的重要手段之一。
研究现状
针刀拨法筋膜松解技 术在国内外的应用情 况
针刀拨法筋膜松解技 术在临床实践中的效 果和反馈
当前针刀拨法筋膜松 解技术的研究团队和 主要研究成果
研究热点与方向
针刀拨法筋膜松解技术的理论基 础和作用机制研究
针对不同疾病和症状的针刀拨法 筋膜松解技术优化研究
针刀拨法筋膜松解技术的安全性 、有效性和长期效果评估研究
总结词
操作简便，安全性高
详细描述
针刀拨法筋膜松解操作简便，一般只需局部麻醉，风险 较小。同时，通过准确的定位和规范的操作，可以避免 对周围正常组织的损伤，安全性较高。
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• 2、网眼理论是以人体弓弦力学系统为基础 ，通过对慢性软组织损伤和骨质增生病因 病理学理论的认识和总结所提出的慢性软 组织损伤的整体病理构架理论，网眼理论 将中医宏观整体的理念与西医微观局部的 理念结合起来，既从总体上去理解疾病的 发生发展，又从具体的病变点对疾病进行 量化分析，对于制定针刀治疗慢性软组织 损伤性疾病和骨质增生症的整体思路、确 定针刀治疗的部位、针刀疗程以及针刀术 后手法操作都具有积极的临床指导意义。
弓弦力学系统 ——人体运动系统的力学结构
• 人类在逐渐进化过程 中，各骨骼的连结方 式类似弓箭形状的力 学系统，使人体能够 完成各种生理功能。
弓弦力学系统
• 弓弦力学系统是以骨为弓，关节囊、韧带 、肌肉、筋膜为弦，完成人体特定功能的 力学系统。分为动态弓弦力学单元和静态 弓弦力学单元。
• 静态弓弦力学单元是维持人体正常姿势的 固定装置。
• 骨质增生是慢性软组织损伤的特殊表现形 式。骨质增生是在骨关节周围的慢性软组 织起止点的粘连、瘢痕、挛缩和堵塞造成 骨关节的应力集中的基础上，骨关节所进 行的自我代偿的结果。
它的临床意义在于
• 1、慢性软组织损伤的病理过程是以点—线 —面的形式所形成的立体网络状病理构架 。它的病理构架形成的形态学基础是人体 弓弦力学系统。慢性软组织损伤后，该软 组织起止点即弓弦结合部的粘连、瘢痕、 挛缩和堵塞，就会影响在此处附着的其他 软组织，通过这些组织的行经路线即弦的 走行路线向周围发展辐射，最终在损伤组 织内部、损伤组织周围、损伤部位与相邻 组织之间形成立体网状的粘连瘢痕。
• 也就是说，没有临床表现，不等于没有软组织损 伤的病理表现，如粘连、疤痕、挛缩和堵塞、骨 质增生或者颈椎位移，只是这种损伤在人体的代 偿范围以内，还没有引起颈部的动态平衡失调和 力平衡失调，故没有临床表现，这时不需要治疗 ；只有当损伤超过了自我代偿的范围，造成了平 衡失调，才需要外力干预，才需要治疗。换言之 ，外因（粘连、疤痕、挛缩，骨质增生等）是颈 椎病的基础，内因（人体的自我调节）才是是否 引发颈椎病临床表现的决定因素，外因必须通过 内因才能起作用。
网眼理论点－线－面
网眼理论点－线－面
网眼理论点－线－面
网眼理论点－线－面
网眼理论点－线－面
网眼理论点－线－面
针刀医学对颈源性眩晕机制的探讨
颈部软组织如项韧带，棘间韧带，前、中斜角肌，肩胛提肌， 斜方肌，多裂肌，回旋肌等急慢性损伤
损伤软组织之间出现粘连、疤痕、挛缩、堵塞、 前、中斜角肌间隙变窄，导致软组织动态平衡失 调
颈椎力平衡失调，引起钩椎关节骨质增生，椎体垂直位、矢状 位、冠状位、水平位发生单一或者复合移位，引起椎间孔变形
颈椎X片无异常表现
颈椎X片有异常表现
压迫椎动脉、交感神经
出现眩晕、头痛等椎动脉型、交感神经型颈椎病的临床表现
人体的自我调节能力在颈椎病发生 发展过程中的作用
• 由于颈部的软组织损伤部位不同，每个个 体对刺激、损伤的反应程度不同，对刺激 、损伤的代偿能力不同，对损伤的自我修 复程度不同，颈椎病的临床表现形式也大 相径庭，病情的轻重程度也不一致。
软组织的动态平衡
• 动态平衡是指人体在生理条 件下所能完成的各种生理功 能，反之则为动态平衡失调
骨组织的力平衡失调
• 力平衡失调是指软组织动态平 衡失调以后，相关的骨关节应 力随之发生变化，造成的骨关 节的错位和骨质增生。
针刀医学平衡失调理论
• 动态平衡失调：在颈椎病的病理机制中，首先是 从椎周软组织急慢性损伤点开始的，其病理过程 都是在软组织急慢性损伤后，人体通过无菌性炎 症的形式进行自我修复，自我代偿，最终引起病 变软组织本身、病变软组织与邻近软组织之间、 相关软组织与之所附着的颈椎骨质之间形成广泛 的粘连、疤痕、挛缩和堵塞这四大病理机制，如 果在人体调节范围以内，没有引起动态平衡失调 ，就不会出现临床表现，反之，四大病理因素直 接刺激、卡压穿行其间的血管、神经，就会引发 神经、血管爱压的临床表现；
针刀整体松解术治疗颈源性眩晕
内容
一、颈椎病解剖基础.ppt 二、★颈椎病的传统认识 三、针刀医学对颈椎病发病机制的认识 四、针刀整体松解术治疗颈源性眩晕
其中“椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病 ”属于“颈源性眩晕”
详见对交感型与椎动脉型颈椎病的再认识.ppt
内容
• ②力平衡失调：在动态平衡的基础上，软组织在 颈椎的附着部的粘连、疤痕引起颈椎骨关节应力 失衡和应力集中，人体为了抵抗这种异常的拉力 、压力、张力异常，一方面，在应力点集中的部 位，如钩椎关节和椎体前后缘，产生局部硬化， 钙化，最终形成骨质增生，另一方面，引起颈椎 在水平面、矢状面、冠状面发生单一或者复合位 移，当骨质增生或者颈椎位移如果在人体调节范 围以内，没有引起力平衡失调，就不会出现临床 表现，反之刺激压迫颈部神经、血管、脊髓时， 就会引发神经、血管和脊髓受压的临床表现。
• 动态弓弦力学单元是以肌肉为动力，是人 体骨关节产生主动运动的基础。
弓弦力学系统的组成构架
网眼理论
• 慢性软组织损伤及骨质增生的病理构架理 论—网眼理论就是分析慢性软组织损伤后 的弓弦力学系统产生的病理机理，从而为 针刀治疗提供形态病理学论据。
• 网眼理论是指在慢性软组织损伤的病理过 程中，最初是对原始病变点的修复，随着 病情发展，损伤软组织在自我代偿和自我 修复过程中，按照弓弦力学系统的结构所 形成粘连、瘢痕、挛缩，从而形成了一个 以点成线，以线成面的立体网络状病理构 架。
一、颈椎病解剖基础.ppt 二、颈椎病的传统认识 三、 ★针刀医学对颈椎病发病机制的认识 四、针刀椎病发病机制的认识
• 针刀医学通过近30年的临床诊疗实践，在 应用针刀治愈了大量的颈椎病的基础上， 提出了动态平衡失调和力平衡失调理论， 该理论是以人体为直接试验对象，去认识 、研究和总结颈椎病的病因和病理机制， 并强调在疾病的发生发展过程中，人体的 自我调节和自我代偿所起的重要作用。