备皮

神经外科术前备皮
传统法：剃除整个头部毛发。 改良法：术前1d清洗头发，手术医生预先按手术切口用 油性画笔画出切口，护士用备皮刀将切口线两侧各 2.5cm范围的头发剃净，然后将两边头发分组梳理成小 辫，使头发整齐一面术中进入手术野，术中采用手术贴 膜保证手术野不被污染，剪去切口两侧约2cm范围的贴 膜，行成无菌手术区域。
备皮的方法
电动备皮器备皮法：在显微镜下可以观察到使用不 同的备皮方法，对毛根的残留及皮肤的完整性的影 响。使用剃刀后，毛根为斜切面，皮肤可能有小的 损伤，而使用化学脱毛剂后，毛发完全去除，使用 备皮器，会残留较为完整的毛根，皮肤也可以保持 完整性。缺点：成本高，很难做到一人一物，容易 交叉感染。
备皮的时间
备皮的方法
剃毛法与不剃毛法对比 不剃毛备皮法：让患者术前一天洗澡或用肥皂清洗皮肤，不 剔除体毛，脐部擦去污垢达到清洁效果。 术前剃毛法并不能降低术后切口感染率。 术前清洁皮肤但不剃毛可以减少患者皮肤的微小损伤，同 时可避免剃毛给患者带来的不适，故建议只剃去可能影响手 术操作的毛发，而不进行常规的术前备皮。
备皮的方法
脱毛剂备皮法 专家研究脱毛剂备皮方便、有效、安全，同时可以降低 感染率至0.6%同时可使护患双方更容易接受，不会给患 者造成痛苦和心理压力，同时减轻护士的压力。具有省 时、省力等优点。 脱毛剂的主要成分——硫基乙酸盐 不会损伤皮肤的完整 性，但部分患者过敏，局部有灼伤感、红疹等。因此脱 毛剂赢在前臂或腹部小范围涂抹20min后无反应再进行 备皮。另外对于一些体毛特别粗长的病人，应先减掉过 长体毛。脱毛机价格昂贵，临床上很少使用。
肛周手术备皮方法对比
实验组：术前指导患者分别于术前晚及术前自行用肥皂液仔 细清洁会阴肛周，用清水冲洗干净，更换清洁病员服。对照 组：采用滑石粉润滑后，持一次性备皮刀备皮 实验证明：皮肤表面的细菌主要在毛发根部，简单剔除表面 毛发无助于清楚细菌。剃须刀备皮在电镜下显示有皮肤小切 口的搔抓痕迹，是细菌进入机体的门户。不剃毛也能达到备 皮的目的，且患者对肥皂液清洁皮肤备皮法明显高于备皮刀 备皮法，且省物、省时间，又避免了传统备皮法给患者Fra Baidu bibliotek来 恐惧不安与羞涩。
通过临床应用及研究表明，小范围备头皮在神经外科手 术中的应用时安全的，同时没有增加感染的发生。
谢谢！
多项研究表明，术前2h备皮，SSI的感染风险 明显优于术前1d，但不可在手术室内备皮， 需要在术前准备室内进行。但国内医院多不 具备术前准备室，故越接近手术开始时间进 行备皮越好。
备皮的原则
1. 除非毛发妨碍手术操作，否则不要备皮； 2. 如必须备皮，使用专用备皮器或者脱毛剂； 3. 尽量保持皮肤完整性； 4. 尽量靠近手术开始时间以进行备皮。
骨科手术术前备皮
剃毛法：是传统的骨科术前备皮方法，指连续3 日 3次准备 皮肤，3次更换无菌巾包裹。由于这种方法容易造成皮肤损 伤及细菌移生，尤其是术前1日剃毛可使细菌移生现象增加 而且会给患者造成疼痛等不适，同时大大增加了护士的工作 量。 剪毛法：术晨剪去影响手术操作的毛发，用肥皂水清洗手术 部位皮肤。 两组对比术后15h细菌培养和术后切口感染率比较差异无显 著性。因此简化骨科术前备皮方式并不增加术后切口感染的 风险。
腹腔镜脐孔备皮方法
方法：术前1d用润肤油清洁脐部，脐孔内污垢较多者用棉签 取润肤油软化后，再用肥皂水清洗脐周直径8CM的皮肤，待 清洗完毕，用双氧水进行第2次清洗，然后用碘伏彻底消毒 脐部皮肤。
优点：润肤油是一种天然矿物质，具有无刺激、有效软化污 垢的作用，广泛用于婴幼儿的护肤产品中，它能有效减轻对 脐孔周围皮肤的不良刺激，增加患者的舒适感；双氧水可清 除脐孔积存的污垢；碘伏杀菌效果优于碘酒且刺激皮肤较碘 酒弱；此法可保证脐孔术野皮肤的无损伤及无菌性，具有临 床应用的推广价值。
备皮新进展
俞穆
概念 备皮是指在手术的相应部位 剃除毛发并进行体表清洁的 手术准备，是对拟行外科手 术的患者在术前进行手术区 域清洁的工作，可不仅仅是 清除体毛那么简单，还包括 皮肤的清洗，有时术前还要 做皮肤碘伏擦洗等。 备皮的目的是在不损伤皮肤 完整性的前提下减少皮肤细 菌数量，降低手术后切口感 染率。