第一章 医院与医院环境

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医院的任务
“以医疗为中心，在提高医疗质量 的基础上，保证教学和科研任务的完成， 并不断提高教学质量和科研水平。同时 做好扩大预防，指导基层和计划生育的 技术工作。”
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Part 2
二、医院的类型与分级
（一）医院的分类
（二）医院的分级
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（一）医院的分类
◆ 按收治范围分类 ◆ 按地区划分分类
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（二）急诊科
◆ 急诊科是医院诊治急症患者的第一线，对危重患者和意外事 件，灾害事件中的重症伤者，应立即组织人力、物力，按抢 救程序进行抢救。
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1.急诊的特点
急诊科护士
急诊科护士要求责任心
急诊科管理
强 急诊科的组织管理和技 有良好的业务素质 术管理应最优，达到 具备各种急诊抢救知识 最优化 和经验，技术熟练，镇 标准化 静敏捷。 程序化 制度化
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本章内容
1 第一节 医院概述
2 第二节
医院环境
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《基础护理学》
第一节 医院概述
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医院的概念：
◆ 医院是对人类个体或特定人群进行防病治 病的场所。 ◆ 备有一定数量的病床设施，相应的医院的 医务人员、医疗设备，是医务人员通过集 体协作，运用医学科学理论和技术，以达 到对住院或门诊患者实施科学的诊治和护 理的医疗机构。
◆ 对留观患者要主动巡视，加强观察，及时 完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护 理。
◆ 做好病区的管理工作，保持观察室良好的 秩序和环境。
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（三）病区
◆ 病区是住院患者接受诊疗、护理及休养的场所，也是医护人 员全面开展医疗、护理、预防、教学、科研等活动的重要基 地
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病区的设置和布局
每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病 室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、 厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。有条件应 设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。 病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、 护士长分工负责制。每个病区设30～40张病床为宜， 每间病房设2～4张床或单床，尽量配有卫生间。病 床之间最好有屏风或布帘，以便在必要时遮挡病人。 普通病室两床之间的距离不少于1m。
营利性医疗机构
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（二）医院的分级
根据医院的功能、任务、技术建设、设施条件、医疗服务质量和科学管理 的综合水平，将医院分为：三级（一、二、三级）十等（每级设甲、乙、 丙等，三级医院增设特等）
一级医院
直接为一定社区提供初级医疗、护理、预 防、康复、保健等综合服务的基层医院， 一般指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。 病床不少于20张
◆ 同时，应建立院内感染监控系统，建立、健全相关 制度并严格执行，避免发生院内感染
整洁性
◆ （1）病区护理单元陈设整齐、规范，方便使用； ◆ （2）患者及其衣被整洁；
◆ （3）工作人员仪表、着装整洁；
◆ （4）治疗用物及时清理。
舒适性
空间、温度、湿度、空气、光线、 音量、装饰舒适，满足生理舒适 的要求
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医院总的概况：
◆ 医院在整个社会系统中的主要任务是防病 治病。 ◆ 各级各类医院的任务、功能、技术质量、 管理水平、设施条件和人员结构等虽然有 区别，但良好的住院环境无疑对患者的康 复有积极的影响，甚至有治疗作用。 ◆ 因些护士必须掌握有关医院的一般情况和 医院环境，充分利用医院环境中对人群健 康有利的因素，消除和改善环境中的不利 因素，为患者创造一个安全、舒适的住院 环境。
◆ 抢救工作
◆ 病情观察
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预检分诊
出迎
患者被送到急诊科，应
遇危重患者
遇到意外 灾害事件 遇到法律 纠纷…
遇到法律纠纷、刑事 有专人负责出迎 问题、交通事故等应迅 应立即报告 速与医院保卫部门、公 预检护士要掌握急诊就 立即通知 安部门联系，并请家属 有关部门 诊标准 值班医生 或陪送人员留下 做到一问、二看、三检 组织抢救 和抢救室护士 查、四分诊
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学习目标
◆ 1. 了解医院的性质功能、种类级别；门急诊、 病区的特点布局；医院的环境要求。 ◆ 2. 熟悉病区环境的调控和管理。
◆ 3. 掌握门诊、急诊和病区的护理工作内容。
◆ 4. 学会接诊门诊、急诊患者，操作过程中关爱 患者。 ◆ 5. 能够为住院患者设置一个安静、整洁、舒适、 美观、安全的住院环境。
2）、在医生未到之前，护士应根据病情做出 初步判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、 吸痰、止血、配血、建立静脉通道以及进行 心肺复苏等。
3）、医生到达后，立即汇报处理情况，积极配 合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态 变化，为医生提供有关资料。
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做好抢救记录 ◆ 在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复 述一遍，双方确认无误后再执行。 ◆ 抢救完毕，请医生在抢救后6h内及时补写 医嘱和处方。 记录要字迹清晰、及时、准确 必须注明时间 ： 患者到达时间 医生到达时间 抢救措施落实时间 记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。
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2.设置和布局
设置
急诊科一般设有预检室、抢救
布局
室、诊疗室、治疗室、手术室、 醒目的标志 观察室、监护室等 专用的通道 还配有药房、化验室、 X射线 室、心电图室、收费室等 明亮的光线
形成一个相对独立的 单位 物品放置有序 完备的传呼系统
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3.急诊的护理工作
◆ 预检分诊
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认真执行查对工作：
各种急救药品的空安瓿、输液 空瓶、输血袋等均需集中放置， 经2人核实后方可弃去。
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急诊观察室

急诊科设有一定数量的观察床
收治已明确诊断或暂不能确诊者
或病情危重暂时住院困难者
留观时间一般为3～7天。
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急诊观察室的护理工作 ◆ 对留观患者进行入室登记，建立病案，认 真填写各项记录，书写病情报告。
录
2 二、环境调控与管理
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Part 1
一、医院环境的要求
（一） 安全性 （二） 整洁性 （三） 舒适性
（四） 安静性
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安全性
◆ 医院首先要满足患者安全的需要
◆ 医院的建筑、布局应符合相关标准，安全设施齐全、 完好，避免患者发生损伤 ◆ 医院工作人员必须热情耐心地对待患者，建立和睦 和医患关系，以增加其心理安全感
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病区的物理环境
病区的社会环境
良好的医院 环境应具备 的特征：安 静、整洁、 舒适、安全。
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《基础护理学》
第二节 医院环境
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医院环境的概述：
◆ 医院是为患者提供卫生保健服务的机构， 医院环境的布置与安排应有利于满足患者 治疗、护理及休养的需要，以促进患者的 康复。
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目
1 一、环境要求
二级医院 三级医院
是为多个社区提供卫生服务的地方性医院， 是地区性医疗预防的技术中心，主要指一 般市、县医院及省辖市的区级医院。病床 一般是 100-500张 跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗 卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、 教学、科研能力的医疗预防技术中心，主 要指全国、省、市直属的市级大医院 及医学院的附属医院。病床一般是5001000张
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◆ 1.门诊工作的特点：
◆ 门诊是医院接触患者时间最早、人数最多、 范围最广的部门。医院门诊工作具有“五多一 短”的特点：患者数量多、诊疗环节多、人群 病种多、应变化多、医生变换多和诊疗时间 短。
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2.设置和布局
◆ 门诊的候诊、就诊环境 以方便患者为目
◆ 门诊设置 ◆ 诊察室 ◆ 综合治疗室
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• 1、温度
• 1）适宜的温度： • 一般病室为20-22℃， • 新生儿室、老年病室、检查治疗室稍高， • 为22-24℃。 • 2）不适宜温度的影响： • 过高——不利于散热，于扰消化、呼吸功能， 使人烦躁，影响体力恢复； • 过低——使人畏缩，缺乏动力，在进行治疗护 理时容易着凉。 • 3）调节方法：根据医院的条件采取调节措施
◆ 按特定任务分类
◆ 按所有制分类 ◆ 按经营目的分类
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按收治范围分类 综合性医院
分设内科、外科、妇 产科、儿科、眼科、 耳鼻喉科、皮肤科、 中医科等各专科，并 设有药剂、检验、影 像等医技部门以及相 应的人员和设备。
专科医院
为诊治专科疾病而 设置的医院。 设立专科医院有利 于集中人力、物力， 发挥技术设备优势， 开展专科疾病的诊 治和预防。
（一） 医院的物理环境
（二） 医院的社会环境
（三） 医院的生物环境
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（一）医院的物理环境
◆ 医院的物理环境直接影响中规中矩 的身心舒适和 治疗效果，因此护理人员应努力为患者创造一个 安静、整洁、温湿度适宜、有良好通风和采光、 美观而安全的疗养环境。
◆ 1、温度 ◆ 2、湿度 ◆ 3、通风 ◆ 4、采光 ◆ 5、音响 ◆ 6、美观
的，做到美观、 室内备有必要的 整洁、安静、舒 挂号处、收费 内应备诊察床、 急救设备，如氧 适，布局合理， 处、化验室、 遮隔设备、洗手 气、急救药品等。 备有醒目的标志 药房、综合治 池。桌面整洁， 和指路牌。 疗室与 各种检查单、处 分科诊察室等。 方等放置有序。
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3.门诊的护理工作 1）预检分诊 4）健康教育
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《基础护理学》
第一章 医院与医院环境
医护学院 基护教研组
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预习案例
患者，男性，48岁，工龄23岁，因咳嗽、胸痛、 呼吸困难，到当地人民医院就诊，进行X线检查可 见肺部有大片阴影，拟诊为“矽肺”。
思考
• 1. 作为护士，你应该如何指导患者就诊？ • 2. 患者确诊后，你应该指导患者去哪种医院做进一步诊 治？ • 3. 患者住院后，你又如何为他创设一个良好的住院环境？
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目
录
1 一、性质与功能 2 二、类型与分级 3 三、业务科室设置与护理工作
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Part 1
一、医院的性质与功能
（一）医院的性质
（二）医院的功能
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医院的性质
医院的性质 原卫生部颁发的《全国医院工作条例》 指出： “医院是防病治病，保障人民健康的 社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家 的卫生工作方针政策，遵守政府法令， 为社会主义现代化建设服务。” 这是我国医院的基本性质。
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观察
健康教育 ◆ 利用候诊时间开展健康教育 ◆ 对患者提出的询问，耐心、热 情予以解答。
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治疗工作
◆ 治疗工作：需在门诊部进行的治疗 如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等， 必须认真执行查对制度 严格执行操作规程 确保治疗安全、有效。
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消毒隔离
◆ 门诊人群流动量大，患者集中，易发生 交叉感染。 ◆ 要认真做好消毒隔离工作，对传染病或 疑是传染病的患者，应及时分诊到隔离门 诊就诊，并做好疫情报告。 ◆ 门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、 推车、担架等，定期进行清洁、消毒。 ◆ 各种治疗后的物品应立即按要求处理。
安静性
◆ （1）医院的环境要 安静，以利于患者 的休息，使其尽快 康复。 ◆ （2）医护人员要自 觉遵守工作制度， 尽量减少噪声的产 生，给患者提供安 静的环境。
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Part 2
二、环境的调控与管理
◆ 良好的医院环境应具备安全、舒适、整洁、安 静等特征。医院环境是保证医院各项工作正常 进行，促进患者身心康复的基本条件，因此， 创造与维护一个适宜的环境是护理人员的重要 职责。
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抢救工作
（1）物品准备：一切抢救物品应做到五定一率 定数量品种 ◆ 一般物品
◆ 无菌物品 ◆ 抢救器械 ◆ 抢救药品 ◆ 通信设备


定地点放置
定专人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修
急救物品完好率为100%
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（2）抢救配合：
争分夺秒实施抢救： 1）、严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施， 做到分秒必争。
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知识卡片
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源自文库
Part 3
三、业务科室设置与护理工作
（一） 门诊部 （二） 急诊科 （三） 病 区
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（一）门诊部
◆ 门诊：是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是
直接对人体和群体进行诊疗和预防保健的场所，医护人员要 提供优质的服务，使患者得到及时有效的治疗和护理。
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按地区划分
◆ 城市医院
◆ 农村医院
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按特定任务划分
◆ 军队医院
◆ 企业医院 ◆ 医学院附属医院 ◆ 地方医院
各有其 特定任务 及特定 服务对象
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按所有制划分
◆ 集体所有制
◆ 全民所有制 ◆ 个体所有制
◆ 中外合资医院等
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按经营目的划分
非营利性医疗机构
非营利性医疗机构在医疗服务体系中 应占主导和主体地位
2）组织就诊 3）治疗工作
5）消毒隔离
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组织就诊 准备
病案 测量 叫号 开诊前做好准备工作 随时观察候诊者的病情 按先后次序叫号就诊。 分理初诊和复诊病案 根据病情测量 必要时护士 环境 收集整理化验单、检 体温、脉搏、呼吸等， 遇到高热、剧痛、呼 应协助医生进行诊查 查报告等 并记录在门诊病历上。 工作 吸困难、出血、休克 对病情较严重 物品 或年老体弱者， 等患者 可适当 立即安排提前就诊 调整就诊顺序 或送急诊室处理