结肠上区解剖课件
腹膜腔结肠上下区及其解剖操作
指导老师：
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目录
01
02
腹膜腔及其分区
结肠上下区及其解 剖操作
PART 1
腹膜腔及其分区
腹膜腔及其分区
腹膜腔是腹腔和盆腔内壁和脏器表面的一层薄膜。它被分为四个部分
腹膜腔及其分区
腹腔(Abdominal Cavity)：这是腹膜腔的主要部分，它包围着胃、肝、胆囊、脾脏、 胰腺、部分肠道(如小肠和结肠的上部)等主要器官 网膜囊(Omental Cavity)：这是一个小的区域，位于胃和胰腺之间，被大网膜(一个连 接胃和腹部的组织)所包围 肠系膜(Mesentery)：这是一个薄膜，将肠道悬挂在腹膜腔中 网膜囊和肠系膜之间形成的潜在腔隙
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时间：XX年XX月Fra bibliotekPART 2
结肠上下区及其解剖操作
结肠上下区及其解剖操作
结肠是消化系统的一个重要 部分，它分为上区和下区
结肠上下区及其解剖操作
上区
上区包括 横结肠(Transverse Colon) ：这是结肠的开始部分，它 在肝脏和脾脏之间弯曲，横 跨整个腹腔
升结肠(Ascending Colon) ：这是结肠的右半部分，它 从盲肠开始，向上延伸至肝 脏
使用解剖图谱可以详细地了解 人体各个部位的解剖结构。在 图书馆或在线资源中可以找到 许多专业的解剖图谱
模型
使用人体模型可以直观地观察 和学习人体各个部位的解剖结 构。专业的医学模型通常会显 示出各个器官的详细结构
尸体解剖
在专门的医学培训中，学员 通常会参与尸体解剖来直接 观察和学习人体解剖结构
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结肠上区一局解
腹膜形成的结构
网膜孔
包括网膜、系膜、韧带、隐窝、陷凹等结构。
1.网膜
大网膜 肝胃韧带 小网膜
肝十二指肠韧带 网连小膜接网囊于膜胃：大连弯接和于十肝二门指与肠起始部 网至胃位膜横小于孔结弯小肠和网之十膜间二、的指胃腹肠后膜起壁。始与部腹之后间壁的腹双膜层之腹间膜的。腹膜腔。
上壁界：肝尾叶和膈下腹膜 下壁界：大十网二膜指前肠、 上后 部叶的反折部 前壁界：小肝网十膜二、指胃 肠和 韧大 带网膜 后壁界：横下结腔肠静及脉其 前系 面膜 的、 壁腹后 膜壁腹膜 左侧：胃脾韧带和脾肾韧带 右侧：网膜孔
局部解剖学
第六讲 结肠上区（一）
xx大学解剖学教研室 xx
第一节 腹膜及腹膜腔
腹膜:由间皮和少量结缔组织构成的一层
光滑的浆膜。 壁腹膜：衬附于腹壁、盆壁的内面和膈的下面 脏腹膜：覆盖于腹腔、盆腔脏器的表面
脏、壁腹膜在一定部位相互延续、移行。
腹膜的功能
1.产生少量浆液（100~200ml） 2.润吸滑收和作减用少脏器间摩擦作用。 3.腹 或防上 手御部 术功吸后能收病力人较多下采部取强半。 卧因 位而 ，腹 使部 有炎 害症 液体 4.流 浆修向 液复下 内和腹含再部有生，大以量功免的能产巨生噬毒 细血 胞症 。。 5.手支术持操作作用粗暴，损伤腹膜后，可造成肠袢纤维性粘连。
2.系膜
脏、壁腹膜相互延续，形成许多将器官固定 于腹壁、盆壁的双层腹膜结构。
肠系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜 阑尾系膜 卵巢系膜 子宫系膜 输卵管系膜
3.韧带
⑴肝的韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 冠状韧带 左三角韧带 右三角韧带
3.韧带
⑵胃的韧带
肝胃韧带 胃结肠韧带 胃脾韧带 胃膈韧带
局部解剖学-结肠上区PPT课件
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结
局部解剖学
•胃 ➢神经
交感神经 副交感神经
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 十二指肠
➢ 分部及毗邻
上部 （十二指肠球） 降部（十二指肠大、小乳头） 水平部 升部（十二指肠空肠曲）
➢ 十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 （Treitz韧带）
第十四次课：结肠上区局部解剖学
学习要点 1.胃（位置、毗邻、网膜、韧带、血供） 2.十二指肠（位置、分部） 3.肝（位置、毗邻、韧带、间隙） 4.肝外胆道 5.脾、胰
结肠上区
介于膈与横结肠及其系膜之 间，主要有食管腹部、胃、 肝、肝外胆道和脾等。
• 食管腹部
有迷走神经前、 后干伴行，动脉供应来 自膈下动脉和胃左动脉 的食管支。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胆总管
局部解剖学
肝门V 肝固有A
（1） （2）
结肠上区
•胃 ➢血管与淋巴
1.动脉 胃左、右动脉 胃网膜左、右动脉 胃短动脉 胃后动脉
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴 2.静脉 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉 胃短、后静脉
均汇入肝门静脉系统
幽门前静脉： 辨认幽门的标志
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴
➢ 韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带
➢ 血管 脾动、静脉
局部解剖学
• 肝门静脉
➢ 组成和类型
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 肝门静脉 ➢属支与收集范围
胃左静脉 胃右静脉 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胆囊静脉 附脐静脉
结肠上区解剖
胃左V 胃右V
胃
短
胃
V
网
膜 右 V
胃 网 膜
左
V
3. Lymphatic Drain
在胃壁内，淋巴管吻合极为丰富，最终均回流至腹腔淋巴结。 与胃淋巴回流有关的主要淋巴结群有：
（1）胃左淋巴结（包括 贲门淋巴结） （2）胃右淋巴结 （3）胃网膜左淋巴结 （4）胃网膜右淋巴结 （5）幽门上淋巴结 （6）幽门下淋巴结 （7）脾淋巴结
THE APPLIED ANATOMY
Chapter 4 The abdomen
李跃
Department of Anatomy, Tai-Shan Medical College
Section 3 Supracolic Compartment
结肠上区介于膈与横结肠及其系膜之间。
一、Stomach
（一）Position & Relations
胃左LN
胃网膜左LN
幽门上L胃N右LN
脾LN
幽门下LN
胃网膜右LN
另外，胃的淋巴管与邻近器官也有广泛的联系。
（四）Nerves
1. Sympathetic n：
来自脊髓胸段第6~10节，经 内脏大神经，至腹腔神经节。其节 后纤维随动脉分支分布于胃，抑制 胃的蠕动和分泌。
2. Parasympathetic n：
迷走神经前干发出的胃前支和后干 发出的胃后支沿胃小弯分布于胃前、后 壁，在角切迹处形成“鸦爪”状分支， 分布于幽门窦和幽门管。副交感神经增 强胃的蠕动，促进胃的分泌。
3. Visceral Afferent Fibers：
胃的感觉神经纤维分别与交感、 副交感同行。现已证实，损伤性感觉 伴随交感；功能性与副交感同行。
解剖新增 横结肠-上区
横结肠——上区1、腹膜与腹膜腔：由单层扁平上皮（间皮）和少量的弹力（性）纤维构成一层光滑平整的一层薄膜（浆膜），其总面积与皮肤的面积相等，浆膜有分泌浆液的功能。
根据腹膜覆盖的部位不同分为壁腹膜（覆盖在腹壁的内表面）和脏腹膜（覆盖在腹腔脏器的表面）。
2、腹膜移行的结构（韧带、网膜、系膜、隐窝）。
3、小网膜的游离缘（肝十二指肠韧带）其内有三条重要的管道，左前方是肝固有动脉，右前方是胆总管，两者之间的后方是门静脉。
4、网膜孔：网膜孔是网膜囊通向大腹膜腔的唯一通道，其周界：（1）上界：肝尾叶的下面（脏面）（2）下界：十二指肠上部（球部）的上面（3）前界：肝十二指肠Lig（小网膜的游离缘）（4）后界：覆盖在下腔静脉的腹膜5、肝肾隐窝（肝肾囊、右肝下间隙）：位于肝右叶后缘和右肾及结肠肝曲（结肠右曲）之间，人体仰卧位时是腹膜腔最低（最深）的部位，腹上部的渗出液或脓液多集聚在肝肾隐窝，（肝周）脓肿的好发部位。
6、胃的后壁（胃床）：（1）左后上方是脾，左后下方是横结肠及横结肠系膜（2）右后方从上到下依次是隔，左肾上腺，左肾、胰腺体。
7、胃右动脉（胃冠状动脉）：由腹腔动脉发出，后向左上方至喷门处，分株细小的试管动脉分布于食管的腹腔段；胃右动脉：由肝固有动脉发出；胃网膜左动脉：由脾动脉在脾门附近发出；胃网膜右动脉：由胃十二指肠动脉发出。
8、十二指肠空场曲的左缘到横结肠根部的下方（到隔角）形成双层腹膜皱襞，其中含有少量的平滑肌和结缔组织，叫十二指肠悬韧带（十二指肠悬肌，Treitz）。
9、肝的位置：大部份位于右季肋区（部）和腹上部，小部份于左季肋区（部），右上界在锁骨中线于右侧第五肋的交点处，右下界与右肋弓一致（平右肋弓的下缘），在剑突下方2-3cm。
10、肝的功能：（1）合成功能，（2）贮存功能，（3）分泌功能，（4）解毒功能，（5）吞噬功能，（6）造血功能。
11、肝门：（1）第一肝门：在肝的脏面（下面）有肝固有动脉、门静脉、肝管（胆管）、神经、淋巴管进出部位的凹陷（两条纵沟之间的横沟）为肝的第一肝门（2）第二肝门：肝脏面（隔面）顶端或下腔静脉窝的上端由肝左、右、中静脉注入（汇入）下腔静脉处叫肝的第二肝门（3）第三肝门：在下腔静脉窝（沟）的下段有右半肝脏面的小静脉和尾叶的一部分小静脉注入（汇入）下腔静脉处叫肝的第三肝门。
结肠上区
（七）脾 1．形态、位臵和毗邻 前后两端、上下两缘和膈面、脏面。 左季肋区。相当于第9～11肋的高度，肋 弓遮盖，不能扪及。脾肿大时，可在左 肋弓下扪及。
毗邻： 前上方：邻接胃 下方：与结肠左曲相接 左后上方：贴膈 脏面的脾门处：邻接胰尾 后下方：与左肾、左肾上腺相邻
2．韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 3．血管、淋巴和神经 (1)血管：脾动脉在脾门附近发出胃短动 脉和胃网膜左动脉后，分为2～3条终支 经脾门入脾。 脾静脉在脾门处由2～6条属支汇合 而成，在胰颈的后方与肠系膜上静脉汇合 成肝门静脉。
5．血管、淋巴和神经 （1）血管 肝的血供 肝门静脉 肝固有动脉
肝的血液输出
肝静脉
（2）淋巴
膈面 浅组 脏面
左组 右组 后组 肝淋巴结
胃左淋巴结 主动脉前淋巴结 膈上淋巴结及纵隔后淋巴结
肝淋巴
升干 深组
纵隔后淋巴结 纵隔后淋巴结
浅组淋巴管 降干 肝淋巴结和肝门静脉后淋巴结
（3）神经：肝受腹腔神经丛、迷走神经前干的肝支和膈神经的分支支配。右膈神
肝蒂：出入第1肝门的肝外胆道、 肝固有动脉及其分支、肝门静脉 及其属支、淋巴管和神经等，共 同被包于结缔组织内，称为肝蒂。 毗邻： 右前：胆总管 左前：肝固有动脉 后方：肝门静脉
第2肝门：在下腔静脉 沟上端有肝左静脉、 肝中间静脉、肝右静 脉汇入下腔静脉，此 处称第2肝门。
4．分叶与分段 肝正中裂 三个叶间裂 Glisson 系统 二个段间裂 左叶间裂 右叶间裂 左外叶段间裂 右后叶段间裂
3．胃的韧带 肝胃韧带、胃脾韧带 胃结肠韧带、胃膈韧带
4．胃的血管、淋巴和神经 （1）动脉
胃左动脉（胃冠状动脉） 胃右动脉 胃网膜左动脉 胃短动脉 胃网膜右动脉
结肠上区局部解剖
免疫系统由免疫器官、免疫细胞 和免疫分子组成，具有识别、清 除和记忆功能。
免疫系统的功能包括非特异性免 疫和特异性免疫，前者包括屏障、 吞噬等，后者包括细胞免疫和体 液免疫。
结肠上区的免疫组织
1
结肠上区含有丰富的淋巴组织、浆细胞和巨噬细 胞等免疫细胞，对抵御肠道感染和维持肠道健康 具有重要作用。
2
记忆功能
免疫系统具有记忆功能，能够记住曾经接触过的病原体，并在再次 接触时迅速启动免疫应答，提高防御效果。
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喉
喉是气管和食道的共用通道， 位于颈部中部。
喉内有声带，可以调节声音的 音调和音量。
喉部还有会厌，可以控制食物 和液体进入食道，防止误入气 管。
喉部还有声门裂，是气体进出 肺部的通道。
气管和支气管
气管是一条由肌肉和结缔 组织构成的管道，连接喉 部和肺部。
支气管内有纤毛，可以清 除吸入的异物和细菌。
结肠上区的功能
消化功能
结肠上区是消化系统的重要组成部分 ，包括胃、十二指肠、空肠、回肠等 器官，主要负责食物的消化和吸收。
免疫功能
结肠上区的器官和组织具有免疫功能 ，能够抵御外来病原体的入侵，维持 机体的健康。
结肠上区的解剖结构
器官
结肠上区包含了许多重要的器官，如 胃、十二指肠、空肠、回肠等，每个 器官都有其特定的结构和功能。
结肠上区局部解 剖
目录
• 结肠上区的概述 • 结肠上区的消化系统 • 结肠上区的呼吸系统 • 结肠上区的淋巴系统 • 结肠上区的血管系统 • 结肠上区的神经系统 • 结肠上区的免疫系统
01
结肠上区的概述
定义与位置
定义
结肠上区是指位于横结肠及其上 方的区域，是腹腔内的一个重要 区域。
局部解剖学-结肠上区
Intraperitoneal viscera
② Interperitoneal viscera → viscera are covered by
peritoneum on their three aspects, such as gall-bladder, liver, ascending colon, uterus and urinary bladder.
Hepatoduodenal ligament extends from porta hepatis to superior part of duodenum. Close to its right free margin the two layers of lesser omentum enclose proper hepatic artery (left anterior), hepatic portal
2. Mesenteries or mesocolons are two-layered fold of peritoneum that attach part of intestines to posterior abdominal wall.
(1) mesentery (of small intestine) is a broad, fanshaped fold of peritoneum connecting coils of jejunum and ileum to posterior abdominal wall.
结肠解剖
结肠解剖手术室刘冰艳大肠•可分为盲肠，阑尾，结肠，直肠，肛管。
结肠和盲肠的形态特征：结肠带结肠袋肠脂垂盲肠位置：位于右髂窝内，与回肠、结肠、阑尾连接。
回肠末端开口于盲肠称回盲口。
回盲瓣：在回盲口上、下方有两个半月形的瓣，称回盲瓣。
阑尾连于盲肠的后内侧壁。
阑尾(1)阑尾根部的位置：恒定于盲肠的后内侧，是三条结肠带集中处。
(2)阑尾的位置：一般位于右髂窝内。
空肠回肠横结肠降结肠升结肠盲肠阑尾乙状结肠结肠的解剖特点•①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带。
结肠带在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚，从降结肠至乙状结肠逐渐不明显。
•②结肠袋：由于结肠带比附着的结肠短六分之一，因而结肠壁缩成了许多囊状袋，称结肠袋。
•③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组织集聚而成。
在结肠壁上，尤其是在结肠带附近有多数肠脂垂，在乙状结肠较多并有蒂。
肠脂垂的外面为腹膜所包裹，有时内含脂肪量过多，可发生扭转，甚或陷入肠内，引起肠套叠.结肠•盲肠、横结肠以及乙状结肠全部位于腹腔内，并具有系膜，活动度大。
•而升结肠和降结肠属腹膜间位器官，仅前部和两侧肠壁有腹膜覆盖，后壁则在腹膜外，较为固定，一旦穿孔，容易引发腹膜后间隙的感染。
乙状结肠的长度、弯曲和位置的个体差异较大。
乙状结肠•乙状结肠的长度、弯曲和位置的个体差异较大。
结肠带在乙状结肠逐渐变宽，乙状结肠是憩室、恶性肿瘤的多发部位。
•其有很大的伸展度，因此在纤维结肠镜检查时，可能发生乙状结肠扭转结圈，极难通过，需旋转镜身、改变体位，或加手法推扳，方能使肠镜通过。
结肠的运动•结肠运动少而缓慢,对刺激的反应也较迟缓,这些特点对于结肠作为粪便暂时的贮存所是适合的。
•钡餐后4小时达肝区，6小时达脾区，24小时完全排出。