调强放疗剂量学验证

调强放疗剂量学验证
目录
1. 绪论 (1)
1.1研究背景和意义 (1)
1.2本课题研究内容 (2)
1.3本课题研究目的 (2)
1.4本文结构 (2)
2. 3D-CRT与IMRT区别 (4)
2.13D-CRT简介 (4)
2.2IMRT简介 (5)
2.3IMRT剂量验证的常用方法 (5)
2.3.1 点绝对剂量验证 (5)
2.3.2 平面相对剂量验证 (6)
2.3.3 剂量动态监测验证 (6)
3. IMRT相对剂量验证 (7)
3.1材料和方法 (7)
3.1.1 临床资料 (7)
3.1.2 实验设备 (7)
3.1.3 放疗定位、靶区勾画及调强放疗计划 ........................................................ 错误!未定义书签。

3.1.4 实验方法 (7)
3.2结果 (8)
3.2.1 γ评估方法 (8)
3.2.2 Mapcheck验证的符合率 (8)
3.3讨论 (9)
3.3.1 加速器MLC到位精度 (9)
3.3.2 加速器等中心精度 (10)
3.3.3 摆位精度 (10)
4. IMRT绝对剂量验证 (11)
4.1材料与方法 (11)
4.1.1 临床资料 (11)
4.1.2 实验设备 (11)
4.1.3 实验方法 (11)
4.2结果 (12)
4.3讨论 (14)
5. 总结与展望 (16)
5.1论文总结 (16)
5.2工作展望 (17)
参考文献 (18)
致谢 (19)
调强放疗剂量学验证
摘要：近年来，放射治疗技术有了很大的进展，调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT)的临床应用为肿瘤的放射治疗带来了一次变革，IMRT具有高剂量等剂量线面与靶区在三维空间上形状一致，而靶区边缘剂量梯度大的特点，能够很好的遵循放疗的四大原则：靶区剂量准确；邻近正常器官受照剂量小；保护关键器官；靶区剂量分布均匀。

但其治疗方式复杂，增加了治疗过程中发生错误的几率，由于其高度适形的剂量学特点，错误的发生将严重影响治疗效果，使肿瘤控制率下降，正常组织并发症几率上升。

所以调强放射治疗的质量保证(Quality Assurance, QA)和质量控制(Quality Control, QC)是一个急需解决和必须重视的问题，而其中剂量学验证是极其重要的一方面。

剂量学验证主要包括两个方面：绝对剂量验证和相对剂量验证。

绝对剂量验证是指调强放射治疗计划移植至体模后生产一个质量保证计划，其中选取一点，这点的剂量是否和按此质量保证计划照射时相应点上的测量值一致；相对剂量验证是指此质量保证计划中某一平面上的剂量分布是否和实际照射时对应平面上的剂量分布测量值一致。

本课题主要在绝对剂量验证和相对剂量验证方面展开了初步的研究。

目的：探讨逆向调强适形放射治疗过程中的剂量学验证方法，分析影响剂量验证结果的因素，保证治疗计划临床实施的正确性。

方法：将10例准备实施调强放疗病人的实际治疗计划，用标准水模体进行计划移植，生成验证计划，计算出体模中感兴趣点或平面上的剂量和剂量分布，执行验证计划的照射，用电离室进行实际绝对剂量测量，计算实际测量剂量值和计划剂量值的百分相对误差；用二维电离室矩阵(Mapcheck)对调强适形放射治疗(IMRT)计划进行相对剂量验证。

分析影响调强放疗剂量验证通过的因素，采取必要的应对措施，提高调强放射治疗剂量验证的准确性。

本文的最后对工作中的遗留问题进行了总结，并对今后的工作进行了展望。

关键词：剂量验证；调强放射治疗；质量保证；质量控制；电离室；二维电离室矩阵
Dosimetric Verification of Intensity Modulated Radiation
Therapy
Abstract: The clinical application of IMRT is a historic advancement for radiation therapy. The shape of high iso-dose surface is agree with that of target in three dimension, and the dose gradient is steeper. It has accurate target dose, small dose of the adjacent normal organ, protecting critical organ and homogeneous dose distribution. However, the complexity of the treatment may increase the probability of errors in the treatment process. And the error will seriously affect the treatment effect, that means it may reduce the tumor control rate and increase the normal tissue complication. Therefore, the QA and QC of IMRT become the urgent problems to be solved and should be pay great attention to. The dosimetric verification is extremely important.
Absolute dose verification and relative dose verification are two aspects of dosimetric verification. Absolute dose verification is the way to check whether the dose at one point calculated by the quality assurance plan, which is produced by loading the IMRT treatment planning into the phantom, consists with the corresponding measurement. Relative dose verification is the way to check whether the referenced dose distribution on one plane calculated by the quality assurance plan consists with the corresponding measurements.
This paper mainly concerns the preliminary study of Absolute dose verification and relative dose verification.
Objective: To discuss methods of the dosimetric verification for intensity modulated radiation therapy(IMRT), analyse affecting factor of dose verification, and insure accuracy of execution in the clinical IMRT practice.
Methods: 10 patients were treated with IMRT, used theirs IMRT plans transferred to verification of phantom model, then generated quality assurance(QA)plane in therapy plan system(TPS). The doses of the interesting points and iso-dose distributions of the interesting planes in the phantom were calculated using patients’ treatment plan. Irradiation dose were measured by ionization chamber to verify the absolute dose accuracy of IMRT, use two-dimensional ionization chamber array(Mapcheck)for relative dosimetry erification of intensity modulated radiation therapy(IMRT). Calculate the relative difference between measured dose and planned dose.Improve the absolute dose accuracy of IMRT by analyzing the main influent factors on absolute dose of intensity modulated radiation therapy and taking some countermeasures.
The end part of the paper gives an overview and puts forward the issues to do in the future.
Key Words: Dosimetric Verification; Intensity Modulated Radiation Therapy; Quality Assurance(QA); Quality Control(QC); ionization chamber; two-dimensional ionization chamber array
1. 绪论
1.1 研究背景和意义
目前医学上治疗肿瘤的主要方法有外科手术、化疗、放射治疗等手段，而放射治疗已成为恶性肿瘤治疗的主要方法。

世界卫生组织报告有45％的肿瘤可以治愈，其中放射治疗可以治愈的肿瘤达18％[1]，随着科学技术的发展和临床实践资料的积累，综合治疗显示出越来越广泛的前途，治愈了更多的肿瘤病人，根据国内有关资料统计，60％~70％的患者治疗过程中采用过放射治疗(包括单纯放疗、术前或术后放疗、放疗合并化疗等)[2]。

肿瘤放射治疗的目的是给予靶区最大的照射剂量，使周围正常组织和危险器官受到的照射剂量最小，从而提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的并发症几率，提高患者的生存质量。

要实现这个目的，在进行放射治疗工作时，必须做到“四精”，即精确诊断、精确设计、精确定位和精确治疗。

大量的临床统计和分析报告表明，不同的治疗医院的五年生存率有显著的差异，有时差异竟高达40％~80％。

追其原因，除了病人个体差异，治疗方法的选择、分期标准不一之外，主要是各个医院的放射治疗的质量保证和质量控制没一个统一的黄金标准，水平参差不齐。

这才是造成这种结果的主要原因。

因此加强和完善放射治疗的质量保证（QA）和质量控制（QC）体系意义重大，QA和QC是临床肿瘤放射治疗学中的一个极其重要的环节。

调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT)与常规放射治疗相比有明显的优势，一是能使靶区得到更高、更均匀的照射剂量，二是使周围正常组织和重要器官少受或免受不必要的照射。

IMRT技术比常规放射治疗技术复杂，放射治疗中还存在很多不确定因素，IMRT实施后的剂量准确与否直接关系到治疗的最终疗效。

为保证这一技术临床实施的安全和可靠，必须对逆向调强计划进行准确的剂量学验证。

常规放射治疗使用的照射野范围大，照射结果是靶区剂量不够均匀，靶区前、靶区后正常组织受到很大的剂量，适形度很差。

三维适形放射治疗通过计算机控制MLC运动，使照射野与靶区能很好的适形，剂量分布相对常规放疗有了极大的提高，靶区剂量较均匀，靶区周围正常器官受照体积较小并且剂量较低，靶区适形度好，但是三维适形放疗的照射野仍然较大，同一个照射野内剂量不可调节，遇到凹形的靶区时便无能为力了，此时剂量分布很差，靶区适形度也很低，周围关键器官受照量会超过耐受值，三维适形放疗的意义消失，这时候只有调强技术才能解决。

调强技术可以使照射野内剂量可调，剂量分布的结果是能很好地适形靶区，凹陷形的也照样能解决，靶区周围关键器官受量较低或不超过限值，调强的优势效果得到明显的体现，相对于三维适形放疗来说是一个极大的进步。

临床上常规放疗是不做剂量验证的，因为照射方法简单，照射野不含许多子野，根据处方剂量要求，医生或物理师查表手工计算得出照射野的机器跳数，不会涉及到复杂的子野剂量计算；三维
适形放疗照射野较大，不存在许多像调强一样的子野，治疗计划系统剂量计算的结果是准确的，并且实现方式较为简单，相当于多野集束照射，机器参数引起的误差小，因此可不做验证；而IMRT 牵涉的因素非常多，主要有计划系统考虑子野散射的准确性，剂量算法的准确性，子野实际执行时的到位精度，加速器小跳数剂量线性，病人的摆位误差等，这些因素综合起来可以导致实际剂量分布与计划剂量分布的很大误差，只有通过实际的剂量验证才能保证治疗的准确实施，如果不能通过验证，则必需找到原因并解决，比如多叶光栅到位精度的重新调整，加速器小跳数剂量线性的调整，加速器机械参数的调整等。

因此IMRT不仅要像传统放疗一样验证患者的治疗摆位精度，还要验证患者所受到的剂量大小。

剂量学验证是IMRT技术运用到临床时必须要解决的一个重要课题，是调强放射治疗过程不可缺少的关键步骤[3][4]。

1.2 本课题研究内容
本课题的研究工作主要分为两部：①IMRT相对剂量验证；②IMRT绝对剂量验证。

本文用电离室验证绝对剂量，选择10例需要实施IMRT的病人，利用Eclipse的三维逆向治疗计划系统设计出IMRT计划，用IBA公司的固体水平板体模作为验证模体，将病人的IMRT计划移植至模体生成QA计划，计算出选定验证点的绝对剂量，在Varian Clinac 23IX 加速器上按QA计划条件摆位并实施照射，得到用0.65cc，0.125cc，0.015cc电离室实测的验证点绝对剂量。

研究电离室灵敏体积对绝对点剂量的影响。

本文另一个研究方向是用二维探测器(Mapcheck)验证相对剂量，选择l0例需要实施IMRT的病人，利用Eclipse三维逆向治疗计划系统设计出IMRT计划，用固体水模体作为验证模体，将病人的IMRT计划移植至模体生成QA计划，计算出选定验证平面的相对剂量分布。

在Varian Clinac 23IX 加速器上按QA计划条件摆位并实施照射，得到用Mapcheck实测的相对剂量分布。

用Mapcheck软件功能进行实测和计划的相对剂量分布比较。

另外分三个方面研究了影响相对剂量验证结果的因素，并分析结果。

总结出影响IMRT绝对、相对剂量验证通过的因素主要分以下几个方面：加速器MLC到位精度、等中心精度、摆位精度、电离室灵敏体积的大小。

1.3 本课题研究目的
探讨逆向调强适形放射治疗(IMRT)过程中的剂量学验证方法，分析影响剂量验证结果的因素，采取相应措施消除影响，保证IMRT治疗计划临床实施的正确性。

1.4 本文结构
本文主要涉及IMRT相对剂量验证和IMRT绝对剂量验证与改进的初步研究，全文共分为5章。

第1章为绪论部分，阐述了课题研究的背景和意义，研究的内容及文章的结构。

第2章简要介绍了3D-CRT与IMRT相关内容。

第3章通过用二维探测器(Mapcheck)验证IMRT相对剂量，探讨影响相对剂量验证通过的有关因素。

第4章通过用电离室验证IMRT绝对剂量，并探讨影响绝对剂量验证通过的有关因素。

第5章概括总结本研究的工作，讨论工作的遗留问题，对下一步的工作进行初步设想。

2. 3D-CRT与IMRT区别
目前医学上治疗肿瘤的手段主要有手术、化疗、放疗等手段，而现代医学是以微创伤和无创伤的精确治疗必发展方向，因此放射治疗已成为恶性肿瘤治疗的主要方法。

世界卫生组织报告有45％的肿瘤可以治愈，其中放射治疗可以治愈的肿瘤达18％[5]，随着科学技术的发展和临床实践资料的积累，综合治疗(comprehensive therapy)显示出越来越广泛的前途，治愈了更多的肿瘤病人，根据国内有关资料统计，60％~70％的患者治疗过程中采用过放射治疗(包括单纯放疗、术前或术后治疗、放疗合并化疗等)[6]。

当前国内大多数放疗部门治疗设备主要由常规X射线模拟定位机、医用直线加速器、三维治疗计划系统（TPS）组成。

放疗技术以多野共面照射为主。

在过去十年中计算机及影像技术飞速发展，出现了立体定向放射外科系统(stereotactic radio surgery system, SRS)、三维适形放射治疗(3D conformal radiation therapy, 3DCRT)系统、调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)系统、图像引导放射治疗(image guided radiotherapy, IGRT)系统以及三维CT模拟定位计划系统(CT simulation and 3D treatment p1anning system, 3D CT-sim)。

三维放射治疗不仅仅是对常规放射治疗技术进行一般化的改进，而是根本性的改变。

三维放射治疗以病人个体化设计为原则，采用CT模拟定位和三维治疗计划系统，进行三维剂量计算和显示，使空间剂量分布与三维靶体符合(适形)，尽量减少周围正常组织的剂量[7]，放射治疗时采用计算机控制的动态多叶光阑和强度调节方式，治疗验证采用在线电子验证图像装置(EPID)，包括各种X光片及病入图像在内的资料由计算机网络自动处理[8]，这样可以最大限度地将放射线的计量聚集在病灶。

周围正常组织或器官少受或免受射线的照射，以尽可能地提高肿瘤的局部控制率(Tumor Control probability, TCP)，和降低正常组织组放疗并发症发生率（Normal Tissue Complication Probability, NTCP)。

下面就三维适形放射治疗系统、调强适形放射治疗系统的技术特点、设计方法作简要阐述。

2.1 3D-CRT简介
三维适形放射治疗（3D-CRT)是20世纪90年代发展起来的一种带有革命性质的肿瘤放射治疗技术，其被认为是21世纪肿瘤放射治疗的发展方向。

三维适形放射治疗作为一种精确的放射治疗手段。

其优势在于可以以处方剂量适形地覆盖病变范围，最大限度地提靶区放疗剂量，同时减少靶区周围正常组织和重要器官的受照剂量。

从而增加肿瘤的局部控制率并减少正常组织的并发症，改善患者治疗后的生存质量，而且具有较好的成本效益。

近年来在全球各大放疗中心得到了广泛的应用。

3D-CRT是一种提高治疗增益比的物理措施。

为了达到高剂量分布的三维适形，必须满足两个必要条件，即在照射方向上照射野的形状必须与病灶的形状完全一至，在三维方向上要使靶区内及表面的剂量处处相等。

实现方法：一种是常规做法，即用低熔点铅合金制成所需照射野形状的挡块，照射前进入放疗
室手工加上挡块；另一种是用普通多叶光阑，即使用一系列窄条钨片，其典型宽度是投影在等中心处时宽度为1cm，每个叶片可分别移动，用计算机控制形成所需的照射野形状，代替原来正文形或矩形野光阑。

2.2 IMRT简介
所谓的IMRT即是广义三维适形放射治疗，实现条件除了三维适形放射治疗的前提外，尚必须要求每一个射野内诸点的输出剂量能按照要求的方式进行调整。

同时满足以上两个必要条件称为为调强适形放射治疗(intensity radiation therapy, IMRT)。

实现方法是采用逆向计划，通过改变射束剖面强度分布(调强)，使剂量适形。

正常的治疗计划是计划者设置一系列射束，计算这些射束产生的剂量分布，再评价该计划是否合理。

把该问题反过来看，通过指定射野内各个解剖位置的剂量限制以给出所需的剂量分布，由数学公式计算出最合适的射束及射束内的强度分布设置，即根据预定靶区和危险器官结构计算出射束剖面的强度分布并使靶区获得最佳剂量分布的方法称之为放射治疗计划的“逆向方法”。

具体过程如下：依照三维适形放射治疗的物理原理，首先必须运用现代医学影象设备(CT或MRI)确定病灶(靶区)及周围重要器官组织三维解剖结构，再利用治疗系统计算出射野照射方向上强度分布，这一过程也称为逆向计划(inverse planning),最后按照治疗计划系统输出的强度分布，在治疗机上实施调强治疗，使输出的高剂量分布与病灶形状一致。

由于IMRT治疗计划实施通过动态多叶调强准直器切层旋转照射，每5°~10°交换一次照射野，每旋转照射一个层面后治疗床前进一定距离进行下一层面照射。

这样照射野与肿瘤有更高的适形度。

IMRT与3D-CRT相比较，在放射治疗过程中增加了床的运动，其计算方法为逆向。

①采用固定式楔形板、动态式楔形板、二维补偿器、IMRT调制器等在不规则射野下实现照射野内剂量率的调整。

此种方式为固定野物理方式调整，它存在制作多个补偿器的麻烦，且形成的靶区高剂量与病灶形状适形程度不够理想；②采用循迹式扫描技术，沿患者纵轴方向将病灶(靶区)分成等厚的薄片，利用治疗床的步进和机架的旋转进行切片式动态治疗。

此方式称为断层或螺旋调强或治疗床步进式调强，它存在治疗时间长和因床运动误差以及照射过程中因呼吸或器官运动一起的病灶位置的移动，相邻切片野可能存在产生超量或欠量照射的缺点；③利用多叶准直器相对应的叶片在照射治疗过程中根据治疗规划的要求进行调整来达到适形治疗，这种方式称为固定野式旋转野照射过程中微形多叶准直器叶片运动式调整，它的照射时间短，克服了第二种方式的缺点，形成的靶区高剂量与病灶形状适形好；④控制击靶前电子束的由靶方向和电子束流的强度，产生所需要的笔型束X射线强度，这种方式为束流调制方式，它是一种新的调强方式。

2.3 IMRT剂量验证的常用方法
2.3.1 点绝对剂量验证
点剂量的验证是IMRT剂量验证的基础部分。

在等中心位置剂量误差应<1％，偏离等中心位置偏差应在2％~4％之间。

验证的主要方法有：
(1)在体模中选取等中心点位置插入电离室或其它探测仪：如热释片、MOSFET放射剂量探头等，以相同条件照射体模，测体模体空间各点位置的绝对剂量并与计划计算值进行比较。

电离室作为绝对剂量测量的工具已经被公认且在临床上被广泛应用。

(2)亦可用模拟计算法，计算空间点的绝对剂量。

2.3.2 平面相对剂量验证
平面相对剂量验证方法主要包括二维电离室矩阵和胶片。

(1)胶片验证：胶片验证因空间分辨率高，是调强放射治疗验证的重要手段之一。

通过验证胶片可以快速获得调强放射治疗计划的二维剂量分布。

验证胶片经调强治疗计划出束曝光后得到是光密度值(OD)，要得到需要的剂量分布，需要通过胶片的光密度-剂量特性曲线将光密度值转化为剂量值。

(2)二维电离室矩阵验证：与传统的指型电离室和胶片剂量系统相比，在日常放疗质控测量中，特别是调强放疗的二维平面剂量验证工作中，二维电离室矩阵系统具有简便、高效、准确的优势，是一个较为理想的放疗质控测量设备。

剂量验证误差分析采用Gamma分析法，测量点Gamma值≤1通过，Gamma值＞1失败，通过的测量点数大于90%为照射野剂量分布验证通过。

2.3.3 剂量动态监测验证
射野影像系统(electronic portal imaging device, EPID)作为一种新的放射治疗辅助装置，目前主要用于患者治疗前或治疗过程中的位置验证，通过对照射野影像与模拟定位片或治疗计划系统产生的数字重建影像进行比较，验证患者摆位时照射野没置的几何精度。

随着调强适形放射治疗在临床中的应用，逆向治疗计划产生的调强照射野强度分布和患者体内剂量分布的验证以及治疗过程中剂量的实时监测变得极为重要。

3. IMRT相对剂量验证
IMRT相对剂量验证是验证计划系统在某一平面内计算出的剂量分布与体模中经过照射的实际剂量分布的符合程度。

目前绝对剂量验证通常是二维探测器和用胶片分析系统。

而二维探测器测量快速，节省时间，简化了验证工作量，提高验证效率，越来越广泛被应用于相对剂量验证。

本章应用二维探测器(Mapcheck)对鼻咽癌调强放疗计划进行逐野通量验证。

3.1 材料和方法
3.1.1 临床资料
2010年7月-12月，湖北省人民医院放疗科10例病理确诊为鼻咽癌的患者接受了调强放疗。

10例患者中，男性4例，女性6例；年龄37~73岁(平均年龄53岁)。

3.1.2 实验设备
Varian Clinac 23IX直线加速器6MVX线，剂量率为400MU/min。

该加速器内置60对叶片，中间40对叶片在等中心的投影宽度为0.5cm，形成20cm×20cm的射野范围；外围20对叶片在等中心的投影宽度为1cm，可形成的最大射野范围是40cm×40cm。

另外，使用Varian公司的Eclipse8.0治疗计划系统和ARIA放疗网络。

有关剂量验证设备为Mapcheck二维电离室矩阵剂量分布检测仪，另外有一套IRW3固体水验证模块，这些设备与材料均来源湖北省人民医院放疗科。

3.1.3 实验方法
(1)调强计划设计
用热塑膜固定病人，并作好定位标记，进行CT模拟定位。

将CT扫描图像传到治疗计划系统进行靶区和危及器官的勾画。

设定靶区处方量及危及器官限量，用Eclipse进行逆向IMRT计划设计，完成9个野的调强放疗计划。

计划产生后，放疗医师和放疗物理师通过各层面的剂量分布图及剂量体积直方图（DVH）评估计划。

(2)模体计划设计
完成病人的IMRT计划后，因为无法直接在病人身体中进行剂量测量，因此必须把该计划移植到验证模体上，在模体上进行相对剂量的测量，从而起到间接验证治疗剂量的作用。

测量选用RW3固体水作为验证模体，其密度为1.045g/cm3，与水的等效性好。

(3)Mapcheck使用前的校正
将仪器通过其连接线与配备的电脑连接，插上电源，打开Mapcheck软件，软件检测到Mapcheck 后自动进行本底校正，大约90秒钟后，校正完成。

(4)Mapcheck的放置
将Mapcheck与计算机相连，启动计算机后，将Mapcheck置于加速器治疗床上，调整水平，在
校准中心时照射野应开大至10cm×10cm，然后在上面加3cm的固体水模，则SSD＝97.0cm。

(5)QA计划的建立
建立一个Verification planning，把单次照射的处方剂量改为1Gy，可以节约时间，把各个射野的坐标(等中心点)改为X=0.75；Y=0；Z=0.5，修改Verfication的属性，把坐标改为X=0.75；Y=1.35；Z=0.5，然后计算剂量分布，保存为验证QA计划。

(6)QA计划的实施
上述QA计划移植至Mapcheck，移植时将计划中心至于Mapcheck探头阵列的中心，在加速器上进行摆位，按QA计划的位置进行摆位，用Mapcheck所配的连接电缆连接至其控制软件，全部准备好后实施照射，取得6MVX线数据并归一后，用标定好的X线进行绝对剂量校正，并保存该剂量校正文件；调用相应的调强放疗计划(6MVX线0度角计划)进行加速器逐野照射及Mapcheck测量，并保存为Test文件。

(7)剂量导出
把QA计划拖至Frontal平面，把验证中心坐标设为X=0.75；Y=1.35；Z=0.5，把剂量显示改为绝对剂量，然后导出剂量。

(8)QA计划的比较
在Mapcheck软件里进行QA计划实测和计划的比较，将Test文件与Planning dose文件进行逐野γ辐射相对剂量的比对，全部符合的比率≥90％视为通过验证；若<90％，则必须重新设计放疗计划，直至通过验证。

3.2 结果
3.2.1 γ评估方法
剂量差别（dose-difference）:它是指定一个剂量差别标准，将同一平面上由计算得到的与测量得到的剂量分布值相减而得到的剂量差别分布。

距离符合度（distance-to-agreement, DTA）:它是测量点和在计算剂量分布中离这一测量点最近的并与这一测量点同剂量值的点之间的距离。

γ评估方法（gamma evaluation）:它将剂量差别和DTA结合在一起的一种新方法。

由γ因子“合格－不合格标”标准转化为γ≤1，则计算合格；γ＞1，则计算不合格。

设置评估标准：剂量差别标准为3%，DTA标准为3mm。

3.2.2 Mapcheck验证的符合率
剂量验证误差分析采用Gamma分析方法[9][10]，它是Verisoft软件中自动分析的工具，设置剂量误差标准和距离误差标准为3%/3mm。

验证通过与失败的标准是，测量点Gamma值≤1通过，Gamma 值＞1失败，通过的测量点数大于90%为照射野剂量分布验证通过。

每一个照射野的Mapcheck验证符合率全部达到≥90％为验证通过。

本研究中10例患者的调强放疗计划每个照射野的平均符合率为(95.5±2.1)％(表3.1)，全部通过验证。