白内障病人的护理个案分析ppt

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皮质性白内障：
1、初发期：混浊在周边部； 不影响视力；发展慢
2、膨胀期：皮质混浊；虹膜投影； 诱发急性闭角型青光眼
3、成熟期：含水量适中，前房深度恢复正常
4、过熟期：虹膜震颤，核沉入囊袋下方—可 引起葡萄膜炎、晶体溶解性青 光眼、晶体脱位。
[处理原则]
目前药物疗效不肯定， 主要以手术治疗为主。
[护理诊断]
• 2、减少双眼视差带来的不适，如头晕、恶 心；
• 3、没有无晶体眼所造成的视物变形、视野 缩小等缺点
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第一章
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白内障病人的护理
教学目标:
• 掌握年龄相关性白内障的护理措施及健康 教育
• 熟悉白内障的分类、临床表现及分期 • 了解白内障的手术进展
白内障cataract
—主要的致盲眼病 晶状体的解剖
晶状体包括囊膜、晶体纤维 囊膜为人体最厚的上皮基底膜，具有高度弹性和
特殊的新陈代谢； 晶体纤维是由前囊下的上皮细胞不断分裂而成，
以患者舒适为原则。
4.1 体位:半卧位或平卧位，禁忌低头弯腰。 4.2 饮食:普食、糖尿病饮食、低盐饮食等 4.3 术眼:观察术后反应（疼痛、出血
畏光、人工晶体排斥、角膜水肿等） 保护术眼，避免碰撞。
4.4 白内障术后视力的恢复和矫正
白内障病人的混浊晶体摘除后，就成了无晶体眼， 由于眼球缺少了一个具有＋19D屈光度的晶体，一 个正视眼患者此时裸眼视力只有0.02，要恢复和矫 正视力，方法有三种：
新的纤维形成皮质，旧的纤维被挤到 中心形成核。
晶体的透明性
• 纤维规则地排列 • 囊膜有恒定的渗透性 • 晶体本身无血管
•
各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改
变以及代谢紊乱时，晶体发生蛋白变性，纤维
间出现水裂、空泡，上皮细胞增殖发生改变，
此时，透明的晶体变为混浊，称为白内障。简
单地说，晶状体混浊就叫白内障。
1、感知改变 2、自理能力改变 3、潜在并发症 4 、有受伤的危险
[护理目标]
• 视力提高 • 避免外伤发生 • 减少或避免并发症发生 • 掌握自我护理知识和技能
[护理措施]
1、药物护理
所有治疗白内障的药物，只能阻止晶体蛋白 形成不溶性复合物，防止白内障形成，不能使 混浊的晶体变透明。常用药物有，视明露眼药 水，卡他林眼药水，白内障眼药水，谷光苷肽， 口服维生素C、B2、E。
2、手术护理
治疗白内障最彻底的方法就是手术。 白内障手术是摘除混浊的晶体，使之复 明，恢复视力。
2.1 手术时机的选择
既往认为白内障成熟期为手术最佳时机， 现在由于手术技术的进步一般视力低于0.3影 响患者工作及生活时即可手术。
2.2 术前护理
全身准备:心理护理、体位、饮食 预防患者外伤
术眼准备:以预防术眼感染为原则。 剪眼睫毛、冲洗泪道 冲洗结膜囊 预防性使用抗生素眼液。
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第二章
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2.3 白内障术前检查
做白内障手术前，我们必须进行一系列的检 查。检查不详细，则可以使本来有复明希望的 眼球造成永久性失明甚至发生生命危险。
3、手 术 方 法
3.1 白内障囊内摘除术： 3.2 白内障现代囊外摘除术： 3.3 超声乳化白内障吸出术： 3.4 激光乳化白内障吸出术：
4、术后护理
护理原则：预防术后并发症， 减少不良反应，
（二）病因 发病机制复杂，一般与紫外线、全身疾 病、遗传因素及晶体营养代谢状况有关。
[护理评估]
健康史：年龄越大，发病率越高。 症状：眼前出现固定不动的黑影，
单眼复视或多视， 虹视、畏光或眩光， 呈渐进性、无痛性视力减退，视力障碍出现， 因晶体膨胀可有近视 体征：不同的类型的白内障有不同的体征， 临床上常见皮质性白内障。
• 配框架眼镜：配戴一副＋10－＋12D凸透镜，此 眼镜会使视网膜上的物像放大2.5％，且视野缩小。
• 接触镜：能够避免上述缺点，但受年龄和条件限制。 • 人工晶体植入：在白内障囊外摘除后即时放一个
IOL在眼内，代替已摘除的晶体，达到恢复生理功 能的目的。
• 人工晶体具有以下优点
• 1、在解剖位置上取代正常人眼晶体的功能；
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补充性文字
[病因]
• (一)年龄 • (二)遗传 • (三)代谢障碍 • (四)全身疾病 • (五)中毒、辐射、外伤等
[分类]
根据发病原因：分年龄相关性 、代谢性、 外伤性、并发性白内障等。
按发病时间分：先天性、后天性白内障。 根据晶体混浊部位分：皮质性、核性、
囊膜下性白内障。
年龄相关性白内障
（一）定义： 50岁以上的中老年人；无其他眼病； 双眼先后发生。