口腔内科学龋病

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5.制洞器械
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6.制洞步骤
（1）开扩洞口 （2）去除龋坏 （3）制备外形 （4）制备抗力形、固位形 （5）修整、清洁窝洞
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7.各类窝洞制备方法及要点
（1）I类洞
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II类洞
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4、临床
（1）浅龋 （2）中龋 （3）深龋
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第五节 龋病的诊断和鉴别诊断
一、龋病的诊断 1.问诊 2.视诊 3.探诊 4.牙髓活力测试 5.X线片
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二、龋病的鉴别诊断
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1.正常窝沟 窝沟龋
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I类洞
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II类洞
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III类洞
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IV类洞
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V类洞
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2.窝洞命名
I La L B O M D
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3.窝洞结构
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4.制洞的基本原则
（1）去 （2）保 （3）形 （4）固位
三、深龋治疗
（一）治疗原则 1.去龋 2.保护牙髓 3.正确判断牙髓状况
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（二）洞形制备特点
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（三）治疗方法
1.垫底充填术 2.安抚治疗 3.间接盖髓术
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四、大面积龋损的修复
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全冠修复
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2.窝洞消毒
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3.窝洞垫底
1）垫底适应证 2）垫底的方法 3）垫底的部位
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（三）窝洞充填
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（四）充填和垫底材料
1.银汞合金 （7）充填： 1）护髓 2）放置成形片和小楔子 3）充填材料 4）雕刻成形 5）调整咬合 6）打磨、抛光
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第二节 龋病的病因
二、龋病的四因论 （一）细菌菌斑：变形链球菌 （二）食物：糖 （三）宿主：牙齿、唾液、机体状态 （四）时间:
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第三节 龋病的临床病理
（二）龋病的病理变化 （三）釉质龋 （四）牙本质龋 （五）牙骨质龋
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第四节 龋病的分类和临床表现
（一）龋病的好发部位
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1.龋病好发牙 恒牙
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龋病好发牙 乳牙
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2.龋病好发牙面、部位
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（二）龋病的分类和临床表现
3.部位： （1）窝沟龋 （2）平滑面龋 （3）根面龋
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窝沟龋
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平滑面龋
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根面龋
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2.平滑面龋-釉质发育不全
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平滑面龋-氟斑牙
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深龋-慢性牙髓炎
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第六节 龋病的治疗
一、保守治疗 （三）窝沟封闭治疗
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窝沟封闭
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二、充填治疗
（一）窝洞制备 1.分类 I类洞 窝沟 II 磨牙、前磨牙邻面 III 切牙、尖牙邻面 IV 损伤切角邻面 V 颈1/3
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2.复合树脂 （8）粘接修复操作程序：
1）比色 2）清洗窝洞，隔湿 3）护髓 4）酸蚀牙面 5）涂布底胶和粘接剂 6）充填 7）修整外形 8）调整咬合 9）打磨抛光
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树脂充填
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树脂充填
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树脂充填
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（9）粘接修复失败的原因
1）牙面清洁不彻底 2）牙面处理不当 3）洞壁护髓材料未去净 4）未护髓 5）粘接剂涂布不匀或太厚 6）复合树脂充填不足 7）树脂未固化前移动了粘接修复体 8）树脂固化不全 9）充填体过高致咬合应力集中
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5.氧化锌丁香油粘固剂
（3）临床应用
1）窝洞暂封料 2）深洞双层垫底的第一层材料
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全冠修复
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全冠修复
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五、龋病治疗的并发症和处理
（一）意外穿髓
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（二）充填后疼痛
1.牙髓性疼痛 （1）激发痛 （2）自发痛 2.牙周性疼痛 （1）咬合痛 （2）持续性自发钝痛
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（三）充填物折断、脱落
1.深龋备洞不当 2.充填材料调制不当 3.充填方法不当 4.过早咬合
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III类洞
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IV类洞
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IV类洞
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IV类洞
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V类洞
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（二）窝洞的隔湿、消毒、垫基底
1.窝洞的隔湿
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（四）牙折裂
1.牙体缺损大 2.磨除过多牙体组织 3.窝洞点线角不圆钝，应力集中 4.充填体过高 5.充填材料膨胀
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（五）继发龋
1.备洞未去净龋 2.洞缘在滞留区内或深窝沟处 3.无基釉未去净 4.充填体与洞壁界面间有微渗漏
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乳牙窝洞垫底料 3）间接盖髓料 4）根管充填料 5）牙周塞治剂
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6.氢氧化钙粘固剂
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7.玻璃离子粘固剂 （4）充填
1）牙面处理 2）涂布底胶 3）充填材料 4）涂隔水剂 5）修形打磨
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玻璃离子充填
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玻璃离子充填
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口腔内科学 热烈欢迎各位老师同学 光临答辩会
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第一章 序论
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第二章 龋病
第一节 概述 一、龋病的概念和特征
（一）龋病概念
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第一节 概述
（二）龋病特征 1.细菌感染 2.多发、常见 3.古老、现代 4.慢性破坏性
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第一节 概述
二、龋病的流行情况和流行特点