美国临床药学介绍
医院临床药学介绍
影响了临床药学服务的整体发展。
医院临床药学发展的展望
临床药师队伍壮大
随着医疗体系对临床药师的认识加深，预计未来临床药师的数量将 逐渐增加，以满足医院临床药学服务的需求。
临床药学服务规范化
未来，临床药学服务将逐步实现规范化，制定统一的服务标准和质 量评价体系，提高临床药学服务质量。
智能化临床药学服务
借助信息化和智能化技术，建立临床药学服务平台，实现智能化辅助 诊断、药物咨询等服务，提高临床药学服务的效率和准确性。
提高医院临床药学服务水平的措施
1 2
加强临床药师培养
通过完善培养体系和激励机制，吸引更多的药学 专业人才投身于临床药学服务领域。
完善临床药师工作制度
制定完善的临床药师工作制度，明确临床药师的 职责和工作流程，提高工作效率和服务质量。
3
加强与医生、护士的协作
临床药师需与医生、护士等医疗服务提供者密切 协作，共同制定治疗方案，确保患者用药安全有 效。
谢谢
THANKS
药物治疗管理包括对患者病情的 评估、药物治疗方案的制定、药 物治疗效果的监测和调整等环节。
在药物治疗管理过程中，药师需 要与医生密切合作，共同制定和 调整药物治疗方案，确保治疗方
案的科学性和可行性。
药物不良反应监测与处理
药物不良反应监测与处理是医院临床药 学服务的重要职责之一，旨在及时发现、 评估和处理药物不良反应事件，保障患
药物经济学评价需要考虑药物治疗的成本和效果两个方面，通过科学的 评估方法比较不同药物治疗方案的优劣。
药师在药物经济学评价中需要运用专业的经济学知识和数据分析技能， 为医疗机构和患者提供科学可靠的决策依据。
03 医院临床药学人才培养
CHAPTER
临床药学发展文献综述临床药学论文
临床药学发展文献综述临床药学论文临床药学（Clinical pharmacy）是一门以患者为对象，研究药物及其剂型与机体的相互作用和作用规律的综合性学科。
其目的是用客观、科学的指标来研究具体患者的合理用药，其核心问题是要最大限度地发挥药物的疗效，确保患者的用药安全与合理[1]。
我国的临床药学工作起步早发展晚，虽然近10余年越来越受到重视，2005年卫生部启动“临床药师培训试点基地建设”，并于2007年下发《关于开展临床药师制试点工作的通知》，遴选批准44家医院为试点单位[2]，得到了较快发展，但和一些发达国家相比还存在差距。
本文通过文献回顾分析，比较同期国内、外临床药学工作的开展情况以及临床药师工作的开展情况，以期找出差距，为我国临床药学发展提供参考。
1 资料与方法1.1 资料来源中文文献以中国期刊全文数据库（CNKI）为检索工具，分别以“临床药学”、“临床药师”、“药学服务”为关键词进行检索，检索年限为2008－2009年。
英文文献以美国国立医学图书馆PubMed 检索系统（U.S. National Library of Medicine，http：///pubmed/）为检索工具，检索年限同中文文献，分别以clinical pharmacy、clinical pharmacist、phar-maceutical care 为关键词进行检索。
1.2 文献筛选与提取由2名研究人员独立筛选文献，使用自拟文献提取表提取文献并交叉核对，不同意见与第三方讨论解决。
共获取中文文献504篇，英文文献885篇，排除动物实验、药物分析、药理学、综述、临床试验等及重复文献，最终纳入中文文献483篇，英文文献576篇。
对纳入的文献进行分类统计。
采用Excel对数据进行统计分析，运用Excel进行百分比的运算。
2 结果2.1 中文文献研究内容分析在483 篇中文文献中，医疗机构发表的有444 篇，占91.9％；高校发表的有23篇，占4.8％；其他机构发表的有16篇，占3.3％。
美国专科临床药师培训模式介绍
基金项目：武汉市科技局晨光计划（编号：２０１４０７０４０４０１０２２６）；武汉市中青年人才计划（编号：２０１３年） 通讯作者：邓艾平 Ｔｅｌ：（０２７）８２２０１７５６ Ｅｍａｉｌ：４１０５４１０１＠ｑｑ．ｃｏｍ
１７２１
ｗｗｗ．ｚｇｙｓ．ｏｒｇ 药物与临床
如 １例 ６５岁西班牙裔男性，主诉膝盖疼痛，疼痛局限于 右侧膝盖，并伴有僵硬，晨起时加重。他早上服用布洛芬 ２ 片（４００ｍｇ），疼痛有所减轻。患者其他健康问题包括高血压 和抑郁症，否认有失眠，厌食或恶心 ／腹泻的问题。
患者没有已知 的 药 物 过 敏。 目 前 用 药 包 括：赖 诺 普 利 ２０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ，布 洛 芬 ４００ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ（每 日 早 晨），舍 曲 林 １００ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ。
在美国如果要成为专科临床药师，先进行 ３年的基础学 科教育如数学、物理、化学等科目的学习。然后进行 ３年药 学专科学习，学业结束后参加 ｌ～２个月ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ师临床实践．然后 参加 Ｐｈａｒｍ．Ｄ学位考试，只有得到这个学位后才有资格参 加临床药师考试。通过临床药师资格考试后获得药师执照， 若在医院从事 临 床 药 师 的 工 作，进 入 毕 业 后 继 续 教 育 体 系 （ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｙｅａｒ，ＰＧＹ），深造的学校由 Ｐｈａｒｍ Ｄ本人选择 和申请，每人 都 有 全 国 统 一 的 编 号，跟 随 带 教 老 师 （ｐｒｅｃｅｐ ｔｏｒ）在 临 床 做 住 院 药 师，须 经 过 毕 业 后 继 续 教 育 第 一 年 （ＰＧＹ１）和毕业后 继 续 教 育 第 二 年 （ＰＧＹ２）两 个 阶 段 住 院 药师培训，相当于住院药师 培 训：第 一 年 ＰＧＹ１在 各 科 轮 转，通过药学专业委员会（ＢＰＳ）考试才能获得认证，可获得 通科临床药师，第二年 ＰＧＹ２在自己所从事专业的临床专 科进行培训［１］，专科临床药师要求完成相应专科 ＰＧＹ２住院 药师培训或者在该专科有 ３～４年 的 工 作 经 验，要 求 至 少 ５０％的工作时间从事该专科工作，并且通过药学专业委员会 （ＢＰＳ）考试才能获得 认 证。 药 学 专 业 委 员 会 （ＢＰＳ）会 定 义 专科所需要的技能，并评估药物专科从业者个体的知识与技 能。 ２．２ 临床药师工作内容
美国医院门诊药学服务的基本标准
设施、设备
• 信息技术、调配和包装、患者评估咨询区域 • 自动化、记录和设备维护、办公室和会议区域
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2
美国药学发展阶段
1．传统药学阶段
1960年代以前是传统药学阶段，美国药师协会
(America Pharmaceutical Association)成立于
1852年，是美国最早建立最大的药剂师组织。
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（1）药学服务的目标 改善和提高患者身心健康。
（2）药学服务的基本要素
最基本要素：“与药物有关”的“服务”
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从事药学服务应具备的素质
教育背景 专业知识 实践经验和能力 职业道德
交流沟通能力
药历书写
投诉应对
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沟通的意义和技巧
沟通的意义：
①使患者获得有关用药的指导，同时获取患者
美国医院门诊药学服务的基本标准
新疆农业大学 食品科学与药学学院 2012年6月
I领导力与业务管理
门诊药房主任责任、教育培训、药物应用流程 管理、绩效提升管理、人力资源管理、财务管 理
• 药学服务的提供、 药物治疗与药学服务 • 患者教育和咨询 • 药学服务支持 • 药品采购及药品可及性 药品分发与管理 • 用药医嘱处理 • 药物的制备、包装和贴标签
社会需求
药物警戒、人文进步、科技进步 生命质量需求 药物治疗和生活质量的平衡 人才培养、出路需求 药学专业结构合理化需求
临床药学工作的任务是哪些？
病人是否需要药物治疗及 药物治疗的预期效果 药物治疗方案的评价
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药物治疗方案的调整
临床药学工作的任务是哪些？
药物治疗相关问题的处理
美国临床药师疼痛服务的启示
究其原因，一方面与国情相关，美国吸毒患者 较多，而国内综合医院少有这类患者；另一方面，与 国家政策有关，临床药师在我国刚刚起步，其发展 壮大离不开国家的支持。 疼痛药物在肿瘤病人中使 用较多，对于肿瘤专科临床药师来说，是一个能够 施展专业特点的好机会，然而，肿瘤科用药繁多复 杂，临床药师在学习专科用药的同时，往往无法精 细地了解疼痛治疗药物，要想做好疼痛服务，掌握 好疼痛药物的应用，势必要深入学习医药学知识。
* 项目基金
作者简介 **通 讯 作 者
收稿日期
常 州 市 科 技 局 指 导 性 项 目 （CY20120027 ）； 常州市青年医学创新人才项目 吴萍，主管药师，研究方向：临床药学 E-mail: morningping@ 邹素兰，主任药师，研究方向：药事管理 Tel: 0519-68870870 E-mail: veraping@ 2013-01-21 修回日期 2013-03-18
[4] 方英立，盛 蕾 ，周 文 ，等． 临 床 药 师 在 癌 痛 患 者 镇 痛 治疗中的作用与体会[J]． 药品评价，2012，9（17）：12-5.
[5] 祝 静 ． 美 国 临 床 药 师 制 度 概 况 [J]． 北 京 中 医 药 ， 2008，27（6）：469-70．
[6] 李 浩 ，陈 渝 军 ，林 晶. 我 院 临 床 药 师 与 美 国 临 床 药 师工作的比较[J]． 儿科药学杂志，2006，12（1）：19-20.
ASHP药房规范和美国药师继续教育
美国药学院协会（AACP） American Association of Colleges of Pharmacy
• • • • • 成立于1900年 代表美国药学教育的全国性组织，由全国的药学院／学校组成。 会员包括个人会员和机构会员 向会员提供人力，教育，科研，专业实践发展等方面的资源和服务。 出版物和会议
检查处方订单 检查处方订单 检查处方订单 必要时确认录入的 必要时确认录入的 必要时确认录入的 正确性 正确性 正确性 查看警告、相互作 查看警告、相互作 查看警告、相互作 用和过敏反应 用和过敏反应 用和过敏反应 评估病人 评估病人 评估病人 给药 给药 给药
录入 录入
录入处方 录入处方//订单 订单 传输至药房 传输至药房
Source: United States Pharmacopeia (USP)
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临床药师在开处方环节中的角色
• 在大多数情况下，医生是药物处方的主要决策者。 • 药师在医生和医疗队伍中巡回，
- 帮助选择正确的药物和剂量 - 关注: 高风险、高复杂性、高剂量的处方 - 药师作为药物知识专家:
提供药物信息 药师对药物治疗反应进行监控 提高用药系统的安全性 提高药物治疗的效果 降低治疗成本
美国药房数据统计
• • • • • 美国总人口 > 306,000,000 药师总人数超过220,000 (在职) 医院/系统中有超过50,000名药师 医院中有超过50,000名药房技师 共5,800家医院
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药师在医院和医疗系统中的角色
• • • • • • 临床实践 综合临床/分配实践 药物分配 管理 非卧床护理 其他专业领域 – 用药安全 – 信息技术 – 急救护理
▲用条形码扫描单剂量包装，现在有 程
临床药学
第三节 国内外临床药学的发展与现状
一、国外临床药学进展
1904年，美国开始实行药师许可制度。 1942年，美国保健药师协会(ASHP)成立。 1966年，“波士顿联合药物监察计划”建立。 1973年，美国药学协会(APM)批准成立药学实践中的临床药学。 1979年， 29名临床药师汇聚美国密苏里州堪萨斯市，成立了美国临床
目前，临床药师制度已在基层医院逐步展开。
二、临床药师(clinical pharmacist)
是指利用所学的药学知识，为病人提供药学服务，参与病人的治疗 方案．促进合理用药．协助医生与护士为解除病人病痛而共同努力的： 具有本科以上学历、中级以上职称的药学人员。
2002年卫生部《医疗机构药事管理暂行办法》要求：药学部门要建立 以病人为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学 工作，参与临床药物诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。
(二)药效学（pharmacodynam指药物只对某些组织器官作用明显．而对其他组织作用很小 或无作用。 选择性形成的有关因素：
①药物分布的差异； ②组织生化功能差异； ③细胞结构的差异。
3、药物作用的临床效果
(1)治疗作用。指凡符合用药目的或达到防治效果的作用。治疗目的分 为对因和对症治疗。
第一章 概 述
第一节 临床药学实践相关概念、性质和任务
一、临床药学
在20世纪诞生了临床药学(clinical pharmacy)。美国临床药学学会 (American ColIege of Clinical Pharmacy)对临床药学给出两个定 义。简单定义是： “临床药学是关于合理用药科学与实践的一门学 科。” 具体定义是：药师为病人提供药学服务、优化用药、促进健康、 预防疾病。 我国学者对临床药学的定义：运用现代药学知识，结合临床，以患 者为对象研究药品及其制剂与机体相互作用和应用规律的综合性药学 分支学科，旨在用客观科学的指标来研究具体患者的合理用药。其核 心问题是最大限度地发挥药品的临床疗效，确保患者的合理用药。
药物利用在药学服务中的体现——在美国霍普金斯医院学习临床药学
时如查对不仔细，极易发生差错。
此外，需低温保存的药物如硝酸甘油、垂体后叶素等，护士为了方便，常于常温下保存。
!!!"口服药"药瓶未采用统一的避光棕色瓶；标签上未注明药物有效期；临时用药后，从药房补回的单剂量口服制剂与原有药物混放在一起，影响了药品的及时更新。
部分口服药存在变色、裂开、胶囊变软等现象。
由于透明玻璃避光性差，长期使用透明玻璃瓶储存药品有可能使药物有效成分降解，以至药效降低或失效，不能保证用药的安全性与疗效［"］。
!!#"外用药"外用药存在标签模糊、未注明开瓶日期和时间或大瓶装余液未丢弃，而导致过期变质的现象。
腐蚀性剧毒药存在标签模糊或执行单独存放、上锁保管制度不严。
取用后未放回原处，与一般外用药放在一起，有可能导致其他护士取用时按习惯性思维操作，误将过氧乙酸当成#$%的酒精用于擦浴、或误当成石蜡油湿润肛管。
#"整改措施"#!$"成立医院药品管理小组"小组人员由药剂科主任、护理部主任、病区护士长、护士各一人组成。
护理部主任负责病区药品检查工作的组织，药剂师参与检查及负责对药品专管护士的培训和指导。
采取每月全面检查与不定期分片抽查相结合的方法，检查内容由原来的一次查多项药品改成分次单项检查，检查结果与护士长月考核挂钩。
#!%"制定相关管理制度"护理部与药剂科主任定期召开会议，共同制定管理制度，如《病区备用药品管理办法》《病区药品近效期调换制度》《病区药品退药审批制度》《病区药品管理检查细则》等，并组织护士认真学习和落实各项制度，增强护士的药品质量和用药安全意识。
#!!"人员培训"每个病区挑选一名责任心强的护士担任药品检查管理员，并明确药品保管任务和标准。
药剂科负责对药品检查管理员定期培训指导，列出病区特殊药品有效期及储存方法的清单，解答药品保管问题，帮助护士掌握更多有关药品管理方面的知识，准确掌握药品贮存和药品质量的标准，懂得药品外观检查方法和要求，严格把好质量关。
我院临床药师与美国临床药师工作的比较
总结：
虽然中美两国的临床药师在工作内容、职责和团队合作等方面存在一些差异， 但随着医疗体系的发展和完善，我们可以预见到这些差异正在逐渐缩小。为了提 高医疗服务的质量和效率，我们需要进一步推动临床药师角色的转变和发展专业 的教育培训体系。
加强团队合作和患者沟通也是未来临床药师工作的重要方向。通过不断的学 习和实践，我们期待着中美两国的临床药师能够在提高患者疗效和优化药物治疗 方案方面发挥更大的作用。
参考内容
基本内容
近年来，我国临床药学事业不断发展，医院药学部门的管理和技术水平也不 断提高。然而，相较于其他医疗领域，临床药学的发展仍存在一定滞后。专科临 床药师在临床治疗中的作用越来越重要，但在培养、管理和职业发展等方面仍存 在不少问题。
我院临床药学在发展过程中，逐步形成了自己的特色和优势。首先，我院重 视临床药师的培养和发展，通过与临床科室合作，促进药学与医学的融合。其次， 我院积极开展临床药学研究，加强与国内外同行的交流与合作，不断提高临床药 学水平。然而，在专科临床药师的培养和管理方面，仍存在一些不足，如培养方 案不够完善、职业发展路径不清晰等。
一、绩效管理的意义、目的与重 要性
绩效管理是指组织通过对员工的工作表现、业绩等进行全面、客观、公正的 评估，以达到激发员工积极性、提高工作效率和质量的目的。在医院药学部门中， 绩效管理的意义和目的主要体现在以下几个方面：
1、提升临床药师的工作积极性和主动性：通过设定明确的绩效目标，激励 临床药师努力完成各项工作任务，提高工作效率和质量。
四、未来展望与总结
通过我院药学部门在临床药师绩效管理方面的实践与探索，我们取得了一些 宝贵的经验。然而，在实践过程中，我们也遇到了一些问题和困难。为了更好地 完善绩效管理体系，未来我们将继续以下几个方面：
临床药学
第一章绪论1.何谓临床药学？临床药学（clinical pharamacy）是以病人为对象研究药物及其剂型与机体相互作用和应用规律的综合性学科。
它以生物药剂学和药物动力学（药动学）为基础理论支持，以合理用药为核心研究内容，通过药师参与临床治疗，探讨药物应用规律，保证临床病人合理用药，提高药物治疗水平，达到药物使用安全、有效、经济的目的。
它是随着药剂学、药理学和药物治疗学等新理论、新技术和新方法的发展而形成的一门新的综合性交叉学科，是医院药学发展和时间的重要组成部分。
2.我国为什么要开展临床药学？（1）促进临床患者合理用药；临床药学通常以患者为对象，为适应复杂多变的病情防治需要，以生物药剂学和药动学为基础理论支撑，以合理用药为核心进行研究，通过药师审核处方、深入临床、参与临床、密切结合患者的状况，探讨用药规律、检测用药过程，保障患者安全、有效、经济、适当地使用药品。
（2）顺应社会发展的潮流：疾病机器研究不断发展，要求医院药学与之相适应。
临床用药研究辩证施治，正确用药不但要在正确诊断疾病的基础上使用针对性的高质量药品，还要制订合理的给药方案。
当前，减少药害，保证用药安全为世界关注；节约医药资源，合理使用药品成为全球的社会难题。
为此，临床药学要勇敢地担负此历史责任，在实践中促进其发展与完善。
（3）顺应医疗改革的要求：我国的医疗改革促使医疗机构正在由社会福利型转为市场竞争型，二医药分业和经济独立核算促进医院药学必须向以临床药学为中心的趋势转移。
为提高医院的综合竞争力和提高医疗服务质量，增强医院药学技术服务已成为医院整体建设的重要方面。
（4）顺应自身发展的规律：我国以临床药学为重点的医院药学转型发展符合世界医院药学的发展方向，但我们不需结合国情，对学科的自身地位和出路不断进行科学的再思考，不断提高医院药学自身的“含金量”，实现临床药学的？？可持续发展。
3.临床药学的主要任务是什么？临床药学最主要的任务是运用现代医学和药学知识，围绕合理用药这个核心问题，不断提高临床药物治疗水平，保证病人用药的安全、有效、经济。
临床药学国内外发展现状及发展建议
临床药学国内外发展现状及发展建议摘要：在我国医药学中，临床药学是一项十分重要的学科，从上世纪70年代，我国开始设置临床药学，其历史悠久，在提升治疗效果方面发挥着重要作用。
然而，当前我国临床药学依旧有诸多的问题存在，例如部分医院不能充分的认识临床药学、缺乏专业的药学人员、药学培训工作管理较差等。
在发展临床药学过程中，药师需要面向临床、走出药房，进而更好地发展我国的临床药学。
关键词：临床药学；发展现状；发展建议在上世纪50年代中后期，美国提出了临床药学的概念，高校在60年代初开始将临床药学专业设置起来，同时临床药师开始配置于医院中，在临床用药中让专业的药师参与，可以增强药物的治疗水平，使患者的用药安全得到保证。
在我国不断深入开展临床药学工作和建立临床药师制试点的影响作用下，临床药学服务已经成为一项发展热点，然而现阶段依旧有诸多的问题存在，还需要进行不断的探索，促进我国临床药学得到更好地发展[1]。
1我国药学发展现状我国医院临床工作的开展时间尽管已经有20多年，然而从总体上来说还存在比较缓慢的发展速度，比其他药学专业学科落后，还有诸多不足之处。
现阶段，我国临床药学工作存在不容乐观的状况，主要涉及多个方面，缺乏临床药学工作开展的专业人才是最重要的原因，也就是说专职的临床药师比较缺乏。
部分大型医院即便有设备，然而其临床药学工作也无法得到很好地开展。
临床药学工作的开展对于设备和人员都具有很高的要求，所以在短时间内无法在中小型医院中全面展开[2]。
2国外药学服务状况现阶段，在国内外医院药学工作中，发展临床药学是一个普遍的趋势。
在美国等发达国家，大于有45%的医院有临床药师职位，并且好多药师由药学博士担任。
美国的临床药学工作发挥着显著作用，社会对其认可度较高。
而我国一直存在非常缓慢的发展速度，且各地存在不平衡的发展状况。
我国需要对相关原因进行充分分析，并将科学、合理的措施制定出来。
3发展和改革临床药学的措施（1）将临床药师的具体工作制度建立并完善起来，在原来医疗制度的基础上可以新增新的条款，对药师的职业行为和团队的医疗行为进行不断规范，通过建设相应的制度让药师在治疗团队中充分发挥作用。
临床药学管理
药师对患者进行药物治疗监测，评估治疗效果和不良反应，及时调 整用药方案。
药物利用评估
药师对患者用药情况进行评估，分析药物利用情况，提出合理化建 议，促进药物合理使用。
04
临床药学管理面临的挑 战与解决方案
药品管理面临的挑战与解决方案
挑战
药品采购、存储、使用过程中存 在的管理问题，如药品供应不足 、过期、滥用等。
感谢您的观看
THANKS
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02
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药品采购
根据医院需求制定药品采 购计划，确保药品质量和 供应稳定。
药品存储
建立药品存储管理制度， 确保药品在规定的温度、 湿度等条件下存储，避免 药品变质。
药品使用监管
对药品使用情况进行监管 ，防止药品滥用和不合理 用药。
处方审核与调配
处方审核
对医生开具的处方进行审 核，确保处方符合国家法 律法规和医院规定。
药物不良反应监测
对药物不良反应进行监测和报告， 及时处理和上报药物不良反应事件 。
03
临床药学管理流程
药品管理流程
药品采购
根据医院需求制定药品采购计划 ，确保药品质量和供应稳定。
药品存储
建立药品存储管理制度，确保药 品储存条件符合规定，防止药品
变质和过期。
药品使用
制定药品使用规范，加强药品使 用监管，避免药品滥用和不合理
临床药学服务面临的挑战与解决方案
挑战
临床药学服务水平不高、药学信息不对称、患者沟通困难等 问题。
解决方案
加强临床药师的培养和引进，提高临床药学服务水平，建立 药学信息服务平台，加强患者教育，提高患者对药学服务的 认知和信任度。
05
临床药学管理案例研究
临床药学的发展现状与前景展望
┃2009.５（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE16对大便、尿液颜色有影响，应告知患者，以减少其不必要的心理负担。
通过宣教工作，提高患者用药的依从性，增强患者战胜疾病的信心。
对于出院患者，要进行出院带药的服药指导，告诉患者药品正确的储存与保管方法，特别是注射剂和生物制品等；使患者清楚药物的治疗疗程，药物是否需要以及何时调整剂量；提醒患者必要时定期回院复查；帮助患者纠正一些不良的生活习惯；对重点病人应加强随访，跟踪用药教育的效果。
3 临床药师的培训形式宜多样化，注重实效除了主要在临床病房进行实践学习外，临床药师还可组织以下多种学习形式：①定期开展相关理论知识的学习，具体包括优质服务规范、沟通技巧、药物治疗学、相关临床检验学、心理学、营养学、药物经济学、统计学及循证医学等内容的理论学习，对于专科临床药师可针对该科室常见、重点病种，依据最新诊疗指南和权威工具书进行轮流备课讲解，加强临床知识学习，最好可结合具体病例进行讨论，达到互通有无、共同进步的目的。
②对于平时临床收集的典型病例可进行专题讨论，病例可用摘要和问题等形式列出，组织临床药师进行讨论学习，对病史介绍、用药方案评价、药学监护要点及针对患者的个体化用药教育等方面内容进行阐述，发表看法，并邀请相关科室临床医师进行点评总结，对临床药师培养临床思维能力来说是一种很有效的学习途径。
③举行模拟药师会诊：预先可编排提纲，讨论流程及准备必要的道具，针对模拟患者的“病史摘要” 及“药物治疗史”，临床药师详细询问“病史”，会诊药物治疗。
④组织临床药学服务知识竞赛：进行处方点评、患者用药教育、临床药师职业价值演讲等竞赛形式，提高临床药师投入工作的热情和积极性。
21世纪的医院药学工作的重点是以患者为中心，需要药师直接服务于临床，服务于患者。
经过近几年的努力探索，临床药师逐步找到了深入临床开展工作的路径，使工作呈现出一些实实在在的内容，得到医护人员及患者的好评。
临床药学
临床药学专业的设置符合国际药学教育发展和药学学科发 展的大趋势 临床药学专业的设置符合我国医药卫生事业发展的要求 临床药学专业的设置与我国高等教育专业设置调整, 临床药学专业的设置与我国高等教育专业设置调整,的精 神是一致的 临床药学专业的设置符合高等教育专业设置的一般条件 临床药学专业的本科培养方式是临床药师培养的基本方式
1.临床药学与临床药师是时代的需要 临床药学与临床药师是时代的需要
美国中心药房和卫星药房临床药师的职责
制定治疗指导方针(协议)/用药指南 制定治疗指导方针(协议)/用药指南 )/ 参加临床会诊,推荐治疗方案 参加临床会诊, 药学监护 药物应用,提供病人咨询服务, 药物应用,提供病人咨询服务,药效与安全性评估 给药方案文件记载 用药剂量,用药频率, 用药剂量,用药频率,方案分析 剂量调整 药物相互作用 全肠道外营养支持 麻醉药品的管理 药品信息服务
1.临床药学与临床药师是时代的需要 临床药学与临床药师是时代的需要 临床药师的工作职责—— 临床药师的工作职责
Pharmaceutical care , " PC"
宗旨:提供负责的药物治疗,改善用药者 宗旨:提供负责的药物治疗, 生活质量. 生活质量. 内容:防止潜在用药问题发生, 内容:防止潜在用药问题发生,发现潜在 或实际存在的用药问题, 或实际存在的用药问题,解决实际发生的 用药问题. 用药问题.
…… 临床药学教育是既具有与药学专业, 临床药学教育是既具有与药学专业,临床医学专业及临床医学相关专业有广泛联系的教 育形式,又是与这些专业相区别的,具有显著特征的新型人才培养模式; 育形式,又是与这些专业相区别的,具有显著特征的新型人才培养模式; 临床药学教育应该由化学模式的药学,融合生物医学模式的医学, 生物心理 心理社会医学 临床药学教育应该由化学模式的药学,融合生物医学模式的医学,向生物 心理 社会医学 模式的方向发展.在临床药学教育中,既应该强调良好的科学精神与技能培养,也强调良 模式的方向发展.在临床药学教育中,既应该强调良好的科学精神与技能培养, 的方向发展 好的人文素养培养; 好的人文素养培养; 注重生物医学内容与人文科学内容是临床药学教育的重要特点. 注重生物医学内容与人文科学内容是临床药学教育的重要特点.
临床药学服务中的护理药学
临床药学服务中的护理药学课程46临床药学服务中的护理药学临床药学是以病人为对象，研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科，旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药。
药学服务（pharmaceutical care，PC）是20世纪90年代由美国学者Helper和Strand两位教授提出的。
药学服务是围绕提高生活质量这一目标，直接为公众提供负责任的，与药物治疗有关的技术服务。
即医务工作者主要是指药师运用最新的知识与技术，通过与其他医护人员合作向病人提供直接的、有责任的与药物治疗有关的服务，以达到提高治疗效果的目的，包括疾病或症状发生的预防、疾病的痊愈、症状的消除或减轻、疾病进程的阻止或延缓等。
PC是为达到提高患者生存质量这确定目标提供有责任的药物治疗；与临床药学的差异在于前者强调的是目的，而不是简单的执行，是强调职业的责任，而不仅是功能；PC体现了药师对患者和社会的责任，提高药品的效用及控制其使用的才智；药师在PC中的贡献在于提高卫生保健的最终疗效，并降低其费用；药师执行PC就是对最终的治疗结果承担责任。
临床药师的工作是药学服务非常重要、具有标志意义的主要内容一个分支。
随着医疗体制改革与对全民合理用药的要求提高，以及2005年卫生部建立50家临床药师培训基地开始，医院药学方向已经转变为“一切为病人为中心”，2010年以来卫生部开展史上最强的抗菌药物整治活动，进一步促进合理用药，促进临床药学的发展。
卫生部推广实施的临床药师制度标志着药学工作的方向已经从“以药物保障供应为中心”转变为“以病人合理药物治疗为中心”，药学服务已经成为药师的主要任务。
美国是最早开始药学服务实践的国家，医生、药师、护士作为一个团队，各自发挥自己的专业优势，从不同的方面参与病人的治疗。
美国在1957年首次提出设置6年制Pharm．D临床药师培养教学课程，1970年在全国药学院实行强制性的临床药学教育，1974年学院校联合会规定Pharm．D学位授予必须按临床药学教学大纲的规定进行1 500 h的临床实习训练。
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The Phaseal System
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治疗药物监测(TDM)
美国大多数医院中的药物测定是在临床生 化室中进行的, 而由临床药师提供血药浓度 的解释。 临床药师应用其药动学知识调整药物剂量 和改善治疗效果。
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Oral Dosage Forms That Should Not Be Crushed
‘Smart Pumps’ Help to Ensure IV Safety The Four ‘Rs’ of Bar Coding: Right Patient, Right Drug, Right Dose, Right Time
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Cost-Saving Prescribing
The Right Drug for the Right Patient at the Best Price
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美国Pharm.D.教育
Pre-pharmacy，招收2～4年制的学生，来源大多 是高中毕业生，学习数学、化学、生物学、统计 学、解剖学、生理学、生态学等基础课程。 PY4后，学生全程投人为期10个月的临床训练课 程，在不同的实践地点接受不同的指导老师的培 训，主要内容包括：医院药学、社区药学、药物 选择和非卧床护理等。学生可以参与专科或多学 科的查房、参加会议和讨论、监护患者、与患者 交流等实践活动。
/new/home.htm
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ห้องสมุดไป่ตู้8
全球医疗保健联盟,Global Alliance for HealthCare(GAH) 位于美国波士顿地区, 是一 个以咨询教育服务为基础的非营利性组织. 提供适合中国国情和中国医院特点的综合性 服务
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美国Pharm.D.教育
Pre-pharmacy （2-4 years） Exam B.S. （40-50%） Entry level Pharma.D.program
Early Pharmacy PracticeExperience Pharmacy Year (PY1～PY3) Advanced Pharmacy Practice Experience Pharmacy Year (PY4) Pharm. D.
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Mission：
1.
2. 3.
4.
To promote the advancement of pharmaceutical science and biotechnology; To make contributions benefiting public health education; To promote scientific exchange and business cooperation between US and China; To foster the career growth of pharmaceutical professionals.
600
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Massachusetts General Hospital Clinical Pharmacist and Education in USA Pharmacists in MGH Clinical Research Center Social Activity Forward
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The third oldest general hospital in the United States and the oldest and largest hospital in New England. The hospital is consistently ranked among the top five hospitals in the nation by U.S. News & World Report.
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ASHP Accredited Pharmacy Residency Program 1964-2008
ASHP Accredited Pharmacy Residency Programs 1964-2008
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PGY2 PGY1 practice specialized clinical hospital
美国临床药学介绍： 以哈佛医学院麻省总 医院为例
戴海斌 博士 浙江大学医学院附属第二医院 药剂科
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Massachusetts General Hospital Clinical Pharmacist and Education in USA Pharmacists in MGH Clinical Research Center Social Activity Forward
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Massachusetts General Hospital Clinical Pharmacist and Education in USA Pharmacists in MGH Clinical Research Center Social Activity Forward
致谢：
中国国家留学基金委员会提供全额资金资助 美国哈佛大学医学院附属麻省总医院提供培训机 会 浙江大学、浙江大学医学院附属第二医院鼎立支 持 时间：2009.04-2010.03
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Massachusetts General Hospital Clinical Pharmacist and Education in USA Pharmacists in MGH Clinical Research Center Social Activity Forward
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2008 Statistics in MGH
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E-journal
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Unacceptable abbreviations
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The Medco Health Home Delivery Pharmacy Service
For long-term prescription needs Up to a 90-day supply By mail By fax Online
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The first use of an anesthetic, ether, is demonstrated at Mass General in 1846.
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2009 Nobel Laureate in Physiology or Medicine
The discovery of how chromosomes are protected by telomeres and the enzyme telomerase
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HealthCare System Tier List
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HealthCare System Tier List
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Clinical Pharmacy Interventions Database (N=20,179)
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Massachusetts General Hospital Clinical Pharmacist and Education in USA Pharmacists in MGH Clinical Research Center Social Activity Forward
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Quality & Safety Control
Electronic Medication Administration Record (eMAR) Bar Code Patients Bar Code Staff Bar Code Medication Smart Pump
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美国Pharm.D.教育
Pharm. D. Register Pharmacy Resident (1~2 years)
PGY1 (postgraduate year)
PGY2 (postgraduate year)
Clinical Pharmacist
Specialist Clinical Pharmacist
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美国的临床药师及其教育
非药师 (辅助人员 ) 秘书、发送人员、药品管理技术员和药学 技术员(pharmacy technician) 药师（执业药师） 临床药师(clinical pharmacist) 药品信息专家(drug information specialist)
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药学技术员
工作内容包括病人用药记录的维护；配制 制剂并进行包装、贴签和分发；填写和分 发日常药品的进货订单；药品供应清单的 管理等。 药学技术员所从事的各项活动都必须严格 按标准、正式的书面程序和方针进行，任 何偏差都必须征得其监督药师的同意。
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PharmD BS Pharmacy