护理专业实习报告

实习报告

1、实习目的

“实践就是检验真理的唯一标准。”任何时候我们都只有把理论与实践紧密结合才能不断创新,不断进步。毕业生实习就是护理学专业教学过程中的重要组成部分,通过10个月的实习,使理论联系实际,巩固与提高所学的基础理论与专业知识。熟练地掌握基本的护理技能,培养学生临床思维、分析问题、解决问题与独立工作能力,并通过整体化护理对病人实施整体化护理,热爱护理专业,树立全心全意为人民服务的思想。

2、实习单位及实习岗位

实习单位:XXX

实习岗位:护士

3、实习内容及过程

为提高护理学生的临床技能水平,应学校要求,2016年6月21日我来到了XXX医院开始了我十个月的实习生涯。

普外二科就是我进入临床实习的第一个科室,就是我从学生角色转变为护理人员的过渡科室,就是一个从坐在位置上听课的学生转变为动手操作、向病人讲述用药知识的护士的过渡过程。刚进入科室,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还就是没有一种成型的概念,唯一感觉就就是自己的基础知识不够扎实、理论知识与临床实践知识有所出路。庆幸的就是,科室的带教老师经验丰富,为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带领我们进入临床实践中,让我们可以较快地适应医院环境以及临床护理工作,让我们真正做到了理论联系实际,丰富了自己的学识,同时也为我们在医院实习打下了良好的基础,久而久之,我收获了临床实习中的第一个成果:学会适应,强化技能水平,在新的环境中成长与生存。

实习的最大的目的就就是熟练掌握各项操作技能及各种护理工作能力,因此在带教老师的辛勤培养与自己不停的摸索操作中,我渐渐了解到了各种疾病,熟练掌握了各项基础护理操作。除晨晚间护理、发药、输液、换液、雾化、打针等,

我还积极努力争取每一次的锻炼机会,如插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。

就这样在接下来的十个月的时间里我分别到了普外二科、神经外科、心内二病区、肿瘤科、急诊科、儿科二病区、妇科、产科、手术室、消化科、甲乳外科、神内一病区去实习,而每个科室都有自己的专科护理提点与护理措施。

4、实习的感受与体会

在普外二科,我了解到了普外科常见的疾病,如胃溃疡穿孔、乳房包块、阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张等的临床表现及相关护理措施。如下肢静脉曲张病人的护理:

(1)可以指导病人行走时穿弹力袜或使用弹力绷带,促进静脉回流,穿弹力袜时应抬高患肢,排空曲张静脉内的血液后再穿。弹力绷带应自下而上包扎,注意保持合适的松紧度,以能扪及足背动脉搏动与保持足部正常皮肤温度为宜。

(2)保持合适的体位:采取良好的坐姿,坐时双膝勿交叉过久,以免压迫腘窝、影响静脉回流;休息或卧位时抬高患肢30~40°,以利静脉回流。

(3)避免引起腹内压与静脉压增高的因素:保持大便通畅、避免长时间站立。

(4)观察患肢情况:观察患肢远端皮肤的温度、颜色、就是否有肿胀、渗出,局部有无红、肿、压痛等感染征象。

(5)加强下肢皮肤护理:预防下肢创面继发感染,做好皮肤湿疹与溃疡的治疗与换药,促进创面愈合。

(6)并发症的预防与护理

1)术后早期活动:病人卧床期间指导其做足部伸屈与旋转运动;应提高患肢30°;术后24小时鼓励病人下地行走,促进下肢静脉回流,避免深静脉血栓形成。

2)保护患肢,活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血,如发现有局部出血、感染与血栓性静脉炎等并发症时,应及时报告医生处理。

在神经外科,我了解到神外的病种复杂,包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤、脑干损伤、脊柱损伤等。神经外科疾病一般护理的护理常规:

(1)观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况;

(2)严密观察颅内压增高等临床表现,并注意观察低血钾现象;

(3)观察有无褥疮及肺部并发症;

留置胃管的护理:

(1)首先证实胃管就是否在胃内。验证就是否在胃内的方法:1)用注射器

连接鼻胃管可抽出胃液;2)用注射器注入10毫升空气在腹部听诊有气过水声;3)把胃管末端置入盛水的杯中,无气体溢出。

(2)胃管留置的时间:长期鼻饲者7天更换一次胃管,改插另一侧鼻孔,以

预防鼻咽黏膜刺激性损伤;若为硅胶胃管则每月更换一次。

(3)保持胃管通畅:鼻饲时,先注入少量温开水,再缓慢灌注鼻饲液,注入

完毕后,再次注入少量温开水冲净胃管。每次鼻饲量不超过200毫升,温度38~40摄氏度,间隔时间不少于2小时。需用药物时,应将药片研碎,溶解后再灌入。

(4)口腔护理:住院患者在留置胃管期间机体抵抗力降低,导致口腔的自

洁作用减弱,因此,留置胃管期间,对意识障碍患者进行口腔护理,对清醒患者嘱定时刷牙。

在心内二病区实习,而心内科主要就是循环系统疾病,死亡率高,由于心内科疾病复杂且症状常不典型,如果不仔细观察与耐心询问并及时反馈给医生,就会贻误病情。心内二常见疾病有冠心病、冠状动脉粥样硬化性疾病、心功能不全、心力衰竭等,因此该科室病人输液时,应严格遵医嘱掌握滴数,监测血压及脉搏等。需要了解心内科常用药物的使用注意事项。如强心类药物:非洋地黄类、洋地黄类(地高辛、西地兰)

常见不良反应:

(1)洋地黄中毒:主要表现为黄视、绿视,停药1-2天后症状可缓解。

(2)促心律失常作用:最常见就是为室性早搏其次为房室传导阻滞。

(3)胃肠道反应:胃纳不佳,恶心、呕吐下腹痛,软弱无力。

注意事项:

(1)使用前需评估患者心率。成人心率大于或等于70次/分,儿童心率大于或等于80次/分,婴幼儿心率大于或等于90次/分方可使用。

(2)用药期间应注意随访检查血压、心电图、心功能、电解质尤其钾、钙、镁与肾功能等。

(3)应用时注意监测地高辛血药浓度。