针灸联合康复训练治疗脑血管意外后偏瘫128例分析

针灸联合康复训练治疗脑血管意外后偏瘫128例分析

发表时间：2017-08-22T17:14:55.743Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第10期作者：李鹰

[导读] 脑血管意外是中老年人群常见病、多发病，其发病急、预后差，幸存者多遗留不同程度的偏瘫和失语症。

湖南师范大学附属湘东医院湖南醴陵 412200

摘要：目的：探讨针灸联合康复训练对128例脑血管意外后偏瘫临床效果。方法：将2015年7月~2016年11月收治于我院128例脑血管意外后偏瘫患者作为观察组，给予针灸联合康复训练治疗；选择同期收治于我院的100例脑血管意外后偏瘫患者作为对照组，给予单纯康复训练治疗，两组患者均进行3个月的治疗。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）与改良Barthel指数量表（MBI）对两组患者治疗前后进行运动功能和日常生活活动能力的评定；采用脑卒中生存质量评分（QOL）对患者生活质量进行评估。结果：治疗后，观察组与对照组患者FMA、MBI评分均较治疗前有所提高（P＜0.05）；治疗后，观察组患者FMA、MBI改善情况较对照组更为显著（P＜0.05）。经过3个月治疗后，观察组与对照组患者QOL评分较治疗前显著增高（P＜0.05）；观察组治疗后QOL评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对脑血管意外后偏瘫患者给予针灸联合康复训练治疗可以有效的促进患者运动功能与日常生活活动能力的恢复，改善生活质量，值得临床推广。

关键词：脑血管意外；偏瘫；针灸；康复训练

Analysis of 128 cases of hemiplegia after cerebrovascular accident treated by acupuncture combined with rehabilitation training

Li Ying

Xiangdong Hospital Affiliated to Hunan Normal University，Hunan Liling 412200

[Abstract]Objective：To investigate the clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation training on 128 cases of hemiplegia after cerebrovascular accident. Methods：the July 2015 ~2016 year in November in our hospital 128 cases of hemiplegia after cerebrovascular accident patients as the observation group，given acupuncture combined rehabilitation therapy；were enrolled in our hospital 100 cases of hemiplegia after cerebrovascular accident patients as control group，treated with rehabilitation training treatment，two patients were treated 3 month. Using the Fugl-Meyer locomotor rating scale（FMA）and modified Barthel index scale（MBI）assessment of motor function and activities of daily living of the patients in two groups；the quality of life of Stroke Scale（QOL）to evaluate the quality of life of patients. Results：after treatment，the scores of FMA and MBI in the observation group and the control group were higher than those before treatment（P < 0.05）. After treatment，the improvement of FMA and MBI in the observation group was more significant than that in the control group（P < 0.05）. After 3 months of treatment，the QOL score of the observation group and the control group was significantly higher than that before treatment（P < 0.05）. The score of QOL in the observation group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion：acupuncture treatment combined with rehabilitation training can effectively promote the recovery of motor function and activities of daily living，and improve the quality of life in patients with hemiplegia after cerebrovascular accident. It is worthy of clinical promotion.

[Keywords]cerebrovascular accident；hemiplegia；acupuncture；rehabilitation training；

脑血管意外是中老年人群常见病、多发病，其发病急、预后差，幸存者多遗留不同程度的偏瘫和失语症[1]，给患者家庭、社会带来沉重的负担。在恢复期进行适当的康复训练可以提高患者生活质量，改善肢体功能。针灸疗法可以调整阴阳气血，疏通经络，目前广泛应用于经络气血阻滞引起的肢体疼痛[2]。作者通过观察针灸联合康复训练对128例脑血管意外后偏瘫患者的临床疗效，并与单纯康复训练的对照组进行比较，发现针灸联合康复训练更有利于患者肢体功能的恢复，提高患者生活质量，现报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将2015年7月~2016年11月收治于我院128例脑血管意外后偏瘫患者作为观察组，男71例，女57例，平均年龄（55.8±6.9）岁，病程（9.6±2.3）天；脑出血59例，脑梗死69例。选择同期收治于我院的100例脑血管意外后偏瘫患者作为对照组，男62例，女38例，平均年龄（56.3±7.1）岁，病程（8.9±3.1）天；脑出血41例，脑梗死59例。两组患者性别、年龄、病程、病情比较，差异均无统计学意义（P＞

0.05）。

1.2纳入标准

（1）两组患者均通过头颅CT或MRI确诊的脑血管疾病患者，无脑血管畸形、肿瘤；（2）所有患者均为偏瘫初发者；（3）生命体征平稳，无意识障碍；（4）两组患者均给予控制血压、血糖、抗感染治疗、改善脑供血及营养支持等常规治疗。（5）患者及家属对本次研究知情并同意参加，同时获得本院医学伦理委员会批准。

1.3方法

1.3.1对照组

给予康复训练治疗，以改善关节活动度及提高肌力为主，被动运动与主运动相结合，上下被动运动肩胛胸廓关节，上肢肩关节由上到下至踝关节，给予缓慢适度的屈伸、内收、外展及内外旋转等被动关节运动，每次30min，每日1次；日常功能训练：如穿衣解带、拖鞋穿袜、进食、入厕等。

1.3.2观察组

在康复训练基础上联合针灸治疗，康复训练同对照组，针灸治疗如下：①取穴，语言不利取廉泉、哑门、通里；上肢偏瘫取风池、曲池、手三里、合谷、养老穴；下肢偏瘫取伏兔、风市、足三里、阳陵泉、三阴交。②针刺方法：针具常规消毒，用1.5寸毫针进入穴位约1.0寸，使用提插捻转手法，持续针灸30min，每日1次，15天1疗程，每个疗程间隔休息1天，共6个疗程。

1.4观察指标

①采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）进行运动功能评估，满分百分制；②日常生活活动能力评定：采用改良Barthel指数量表