多普勒组织成像
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DTI的临床应用
1、评价心功能 2、心肌存活性的研究 3、评价心肌灌注及微循环的完整性 4、室性早搏及预激综合征旁道的定位
21
DTI的发展前景
从目前 DTI 研究所揭示的结果表明，这项新技术 有着广阔的应用前景。随着DTI各种自动的定量 分析技术的进一步完善，可以提供实时的动态心 室各部位和各层次的运动信息；一维到动态三维 显示方法的逐渐完善，有助于揭示局部心肌运动 与心室壁心肌结构之间的动态和立体的关系；与 心肌声学造影、负荷超声等技术相结合，将有助 于心肌灌注的评价及存活心肌的识别 。
18
5．M型显示模式
19
DTI的新技术
随着发展，在DTI的基础上，又衍生出
诸如组织追踪成像 (Tissue Tracking Imaging, TTI) 、应变/应变率成像 (Strain Rate Imaging, SRI )、解剖M 型 （Anatomic M-mode，AMM）等 新的技术。
22
DTI的局限性
1.测量室壁心脏运动受其运动方向与声束夹角的影 响。解剖M 型技术的应用一定程度上克服了这一 问题，但夹角大于 6 0度即使经过校正，测值仍 不可靠。 2.不可避免地受到心脏转动和摆动以及呼吸运动的 影响。 3.仪器等因素。如图像帧频数少与质量的影响。
23
16
4．频谱显示模式
17
5．M型显示模式
M 型显示模式( Doppler tissue Mmold, DTIMmold)用彩色编码显示室壁的运动,从彩色的浓 淡及彩色的变化来反映跨壁速度随心动周期各时 相的变化以及室壁各层次收缩、 舒张运动的速度 及方向。当心肌发生缺血、 坏死等病变时, 其正 常的速度梯度就消失了。因而可利用变换 DTI Mmold 的取样位置, 来逐点比较、 确定心肌相位 速度的变化和分布, 从而研究心肌组织运动异常 及其存活性。
14
3．能量显示模式
15
4．频谱显示模式
频谱显示模式（ Doppler tissue pulse wave , DT I- PW ）就是将脉冲多普勒取样容积放置于心肌 壁内, 随着心动周期的变化,对收缩期和舒张期的 心肌运动速度及时间进行分析, 是目前 DTI 中应 用最广, 研究最多的一种。 在DTE的状态下，启动脉冲多普勒功能即可，该 模式可定量测定心肌、瓣环及主动脉壁的运动速 度，为定量评价左室局部及整体收缩、舒张功能 的重要方法。
此技术辅以具有高时间分辩率的超声显像技术，可评估心 脏传导异常，如预激综合征。DTA与 DTV 联合应用,更能 用于鉴别心肌活力及心脏或大血管内心肌与非心肌组织。
Fra Baidu bibliotek12
2．加速度显示模式
13
3．能量显示模式
也称为心肌运动功率图（Doppler tissue energy,DTE） DTE是对心肌组织反射回的多普勒信号强度的显示，或者 说提供与运动组织背向散射力有关的多普勒信号中正常能 量的空间分布。探测心肌组织多普勒信号的强度和范围， 显示心室壁心肌在心动周期不同时的多普勒能量值和分布。 正常心肌组织收缩期显示色彩均为金黄色，舒张期色彩变 暗，舒张末期呈紫黑色 。 显示方式为二维格式，彩色编码为单向，其优点是受室壁 运动部位、方向、与声束夹角影响较小，多用于心肌组织 活性、心肌声学造影研究，对显示心肌血流灌注状况具有 重要的意义。
5
DTI原理
根据多普勒原理用超声探测时血液流动和心肌运 动时两者均可产生多普勒效应，但由于结构和运 动方式不同，两者所产生的的多普勒频移、振幅 和频率等也有所不同。血流中的红细胞运动速度 快，产生的多普勒频移大、频率较高、振幅较低 ； 心肌组织的运动速度较慢，产生的多普勒频移较 小、低频、振幅较高。这种心肌组织与红细胞运 动差异是 DTI 的基础。
2
医学超声影像技术
从工程技术方面来看，医学超声成像在 彩色血流成像技术、数字化波束形成技 术、谐波成像技术、三维超声等方面的 发展引人关注。
3
血流成像技术
血流成像技术的发展经历了从连续波多普勒(CWD)血 流成像，到脉冲波多普勒(PWD)血流成像，再到彩色 多普勒血流成像（CDFI）的过程。 90年代又发展了四种彩色多普勒技术： （1）多普勒能量图、能量多普勒和血管造影（Color DoPPerEfififigy lyygigg,Power DoPPerImaging Anglo）。 （2）彩色多普勒能量图（CDE）。 （3）彩色多普勒组织成像（DTI）又称为多普勒心肌显 像（DMI）。 （4）能量运动成像（PMI）。
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1．速度显示模式
也称为心肌运动速度图（Doppler tissue velocity,DTV） DTV是对室壁运动的速度快慢及方向进行彩色编码 ,彩色 编码为双向，朝向探头运动的心肌被编码成暖色 ,运动速 度由低到高依次被编码成红色、橙色和白色。背离运动探 头的心肌被编码成冷色 ,运动速度由低到高依次被编码成 蓝色、浅蓝色、白色 ,无色表示无心肌运动。 DTI速度图是实时二维彩色的方法显示，主要用于识别室 壁运动的方向，平均速度的空间分布及不同部位心肌运动 速度的差别。DTV 主要是用于心肌收缩与舒张功能、心 肌灌注、室壁运动、组织活性及负荷超声心动图研究,同 时可确认有无心肌缺血及对显像困难病人心脏轮廓的显示。
6
DTI原理
图1 传统血流多普勒检测
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DTI原理
8
图2
DTI
DTI的工作模式
DTI主要五种工作模式： 1．速度显示模式（多普勒组织速度图） (Doppler tissue velocity，DTV) 2．加速度显示模式（多普勒组织加速度图） (Doppler tissue acceleration ,DTA) 3．能量显示模式（多普勒组织能量图） (Doppler tissue energy ,DTE) 4．频谱显示模式（多普勒组织频谱图） (Doppler tissue pulse wave ,DTI—PW) 5．M型显示模式（多普勒组织M型） (Doppler tissue Mmode ,DTI—Mmode)
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1．速度显示模式
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2．加速度显示模式
也称心肌运动加速度图（Doppler tissue acceleration,DTA） DTA是对心肌运动的加速度进行彩色编码，显示方式为二 维格式，彩色编码为单向或双向，显示运动心肌组织加速 度的空间分布。
(1)显示心肌运动方向及加速度的大小：红色代表心肌运动朝向探头； 兰色代表心肌运动背离探头，色彩的明暗表示加速度的大小。 (2)不指示方向时，将计算所得的加速度进行彩色编码，以蓝—绿— 红等色阶分别表示较低至较高的加速度，能直观半定量化反映一个心 动周期中各部位心肌运动速度由零增至最大的时间顺序。
4
DTI技术
多普勒组织成像（Doppler tissue imaging，DTI）又称多普勒心肌组织成像、 心肌组织速度成像或彩色多普勒心肌组织 成像，是一项以分析心室壁运动为主要内 容的新技术，是美国ACUSON公司在九十 年代初中期提出的。通过近十年来的研究 与发展，DTI已成为一项较为成熟的检查技 术。
医学超声影像技术
医学超声影像技术已成为现代医学影像技术中不可替 代的支柱，医学超声成像和X—CT、MR及核医学成 像(PET、SPECT)一起被公认为现代四大医学影像技 术，四足鼎立。和其他成像相比，具有低成本、无痛 苦、无损伤，以及实时性好等独特的优点。 这些年来，医学超声成像系统向更高层次发展，其目 标主要是：(1)利用更多的声学参数作为载体，以获取 体内更多的生理、病理信息；(2)提高图像质量，使图 形清晰；(3)显示更为细微的组织结构。
DTI的临床应用
1、评价心功能 2、心肌存活性的研究 3、评价心肌灌注及微循环的完整性 4、室性早搏及预激综合征旁道的定位
21
DTI的发展前景
从目前 DTI 研究所揭示的结果表明，这项新技术 有着广阔的应用前景。随着DTI各种自动的定量 分析技术的进一步完善，可以提供实时的动态心 室各部位和各层次的运动信息；一维到动态三维 显示方法的逐渐完善，有助于揭示局部心肌运动 与心室壁心肌结构之间的动态和立体的关系；与 心肌声学造影、负荷超声等技术相结合，将有助 于心肌灌注的评价及存活心肌的识别 。
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5．M型显示模式
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DTI的新技术
随着发展，在DTI的基础上，又衍生出
诸如组织追踪成像 (Tissue Tracking Imaging, TTI) 、应变/应变率成像 (Strain Rate Imaging, SRI )、解剖M 型 （Anatomic M-mode，AMM）等 新的技术。
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DTI的局限性
1.测量室壁心脏运动受其运动方向与声束夹角的影 响。解剖M 型技术的应用一定程度上克服了这一 问题，但夹角大于 6 0度即使经过校正，测值仍 不可靠。 2.不可避免地受到心脏转动和摆动以及呼吸运动的 影响。 3.仪器等因素。如图像帧频数少与质量的影响。
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4．频谱显示模式
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5．M型显示模式
M 型显示模式( Doppler tissue Mmold, DTIMmold)用彩色编码显示室壁的运动,从彩色的浓 淡及彩色的变化来反映跨壁速度随心动周期各时 相的变化以及室壁各层次收缩、 舒张运动的速度 及方向。当心肌发生缺血、 坏死等病变时, 其正 常的速度梯度就消失了。因而可利用变换 DTI Mmold 的取样位置, 来逐点比较、 确定心肌相位 速度的变化和分布, 从而研究心肌组织运动异常 及其存活性。
14
3．能量显示模式
15
4．频谱显示模式
频谱显示模式（ Doppler tissue pulse wave , DT I- PW ）就是将脉冲多普勒取样容积放置于心肌 壁内, 随着心动周期的变化,对收缩期和舒张期的 心肌运动速度及时间进行分析, 是目前 DTI 中应 用最广, 研究最多的一种。 在DTE的状态下，启动脉冲多普勒功能即可，该 模式可定量测定心肌、瓣环及主动脉壁的运动速 度，为定量评价左室局部及整体收缩、舒张功能 的重要方法。
此技术辅以具有高时间分辩率的超声显像技术，可评估心 脏传导异常，如预激综合征。DTA与 DTV 联合应用,更能 用于鉴别心肌活力及心脏或大血管内心肌与非心肌组织。
Fra Baidu bibliotek12
2．加速度显示模式
13
3．能量显示模式
也称为心肌运动功率图（Doppler tissue energy,DTE） DTE是对心肌组织反射回的多普勒信号强度的显示，或者 说提供与运动组织背向散射力有关的多普勒信号中正常能 量的空间分布。探测心肌组织多普勒信号的强度和范围， 显示心室壁心肌在心动周期不同时的多普勒能量值和分布。 正常心肌组织收缩期显示色彩均为金黄色，舒张期色彩变 暗，舒张末期呈紫黑色 。 显示方式为二维格式，彩色编码为单向，其优点是受室壁 运动部位、方向、与声束夹角影响较小，多用于心肌组织 活性、心肌声学造影研究，对显示心肌血流灌注状况具有 重要的意义。
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DTI原理
根据多普勒原理用超声探测时血液流动和心肌运 动时两者均可产生多普勒效应，但由于结构和运 动方式不同，两者所产生的的多普勒频移、振幅 和频率等也有所不同。血流中的红细胞运动速度 快，产生的多普勒频移大、频率较高、振幅较低 ； 心肌组织的运动速度较慢，产生的多普勒频移较 小、低频、振幅较高。这种心肌组织与红细胞运 动差异是 DTI 的基础。
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医学超声影像技术
从工程技术方面来看，医学超声成像在 彩色血流成像技术、数字化波束形成技 术、谐波成像技术、三维超声等方面的 发展引人关注。
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血流成像技术
血流成像技术的发展经历了从连续波多普勒(CWD)血 流成像，到脉冲波多普勒(PWD)血流成像，再到彩色 多普勒血流成像（CDFI）的过程。 90年代又发展了四种彩色多普勒技术： （1）多普勒能量图、能量多普勒和血管造影（Color DoPPerEfififigy lyygigg,Power DoPPerImaging Anglo）。 （2）彩色多普勒能量图（CDE）。 （3）彩色多普勒组织成像（DTI）又称为多普勒心肌显 像（DMI）。 （4）能量运动成像（PMI）。
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1．速度显示模式
也称为心肌运动速度图（Doppler tissue velocity,DTV） DTV是对室壁运动的速度快慢及方向进行彩色编码 ,彩色 编码为双向，朝向探头运动的心肌被编码成暖色 ,运动速 度由低到高依次被编码成红色、橙色和白色。背离运动探 头的心肌被编码成冷色 ,运动速度由低到高依次被编码成 蓝色、浅蓝色、白色 ,无色表示无心肌运动。 DTI速度图是实时二维彩色的方法显示，主要用于识别室 壁运动的方向，平均速度的空间分布及不同部位心肌运动 速度的差别。DTV 主要是用于心肌收缩与舒张功能、心 肌灌注、室壁运动、组织活性及负荷超声心动图研究,同 时可确认有无心肌缺血及对显像困难病人心脏轮廓的显示。
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DTI原理
图1 传统血流多普勒检测
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DTI原理
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图2
DTI
DTI的工作模式
DTI主要五种工作模式： 1．速度显示模式（多普勒组织速度图） (Doppler tissue velocity，DTV) 2．加速度显示模式（多普勒组织加速度图） (Doppler tissue acceleration ,DTA) 3．能量显示模式（多普勒组织能量图） (Doppler tissue energy ,DTE) 4．频谱显示模式（多普勒组织频谱图） (Doppler tissue pulse wave ,DTI—PW) 5．M型显示模式（多普勒组织M型） (Doppler tissue Mmode ,DTI—Mmode)
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1．速度显示模式
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2．加速度显示模式
也称心肌运动加速度图（Doppler tissue acceleration,DTA） DTA是对心肌运动的加速度进行彩色编码，显示方式为二 维格式，彩色编码为单向或双向，显示运动心肌组织加速 度的空间分布。
(1)显示心肌运动方向及加速度的大小：红色代表心肌运动朝向探头； 兰色代表心肌运动背离探头，色彩的明暗表示加速度的大小。 (2)不指示方向时，将计算所得的加速度进行彩色编码，以蓝—绿— 红等色阶分别表示较低至较高的加速度，能直观半定量化反映一个心 动周期中各部位心肌运动速度由零增至最大的时间顺序。
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DTI技术
多普勒组织成像（Doppler tissue imaging，DTI）又称多普勒心肌组织成像、 心肌组织速度成像或彩色多普勒心肌组织 成像，是一项以分析心室壁运动为主要内 容的新技术，是美国ACUSON公司在九十 年代初中期提出的。通过近十年来的研究 与发展，DTI已成为一项较为成熟的检查技 术。
医学超声影像技术
医学超声影像技术已成为现代医学影像技术中不可替 代的支柱，医学超声成像和X—CT、MR及核医学成 像(PET、SPECT)一起被公认为现代四大医学影像技 术，四足鼎立。和其他成像相比，具有低成本、无痛 苦、无损伤，以及实时性好等独特的优点。 这些年来，医学超声成像系统向更高层次发展，其目 标主要是：(1)利用更多的声学参数作为载体，以获取 体内更多的生理、病理信息；(2)提高图像质量，使图 形清晰；(3)显示更为细微的组织结构。