第九章体液葡萄糖检验

第九章体液葡萄糖检验
概述
糖尿病的典型症状为多尿、烦渴、多饮 和体重减轻，有时伴随有多食及视力下 降。长期高血糖使患者易继发感染，青 少年患者可出现生长发育迟缓。
糖尿病可并发危及生命的糖尿病酮症酸 中毒昏迷和非酮症高渗性昏迷。
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糖尿病的分型
（根据2001年WHO“糖尿病专家委员会”关于糖尿病分类的规定）
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激素调节—升高血糖的激素
1.胰高血糖素（glucagon）
是胰岛α细胞分泌的多肽激素 是升高血糖的主要激素 促进肝糖原分解和糖异生，促进肝脏生成酮
体；促进脂肪动员 其分泌受血糖调节
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激素调节—升高血糖的激素
2.肾上腺素（epinephrine）
肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类激素，促进肝 糖原分解，升高血糖，并降低血糖的利用。
第二节 糖尿病
- 糖尿病的分型 - 几种糖尿病的主要特点 - 口服糖耐量试验
第三节 糖尿病的生化检测
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第一节 糖代谢及调节
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血糖的概念
血糖是指血液中的糖,正常人血液中的糖 主要是葡萄糖,且测定血糖的方法也主要 是检测葡萄糖,血糖是指血液中的葡萄糖。
供能 合成
转化成脂类
氨基酸和其他 糖类或衍生物
转化
肾 超过肾糖阀 糖尿
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三、血糖浓度的调节
神经系统的调节作用 激素的调节作用 肝脏在糖代谢调节中的作用
神
激
经
素
系
统
肝脏 肌肉 脂肪等 组织
酶活性 改变
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激素调节——胰岛素（insulin）
是一种胰岛β细胞分泌的蛋白质激素 作用：促进靶器官（肝脏、骨骼肌、脂肪
由肾上腺皮质分泌，促进糖异生和糖原分解， 促进蛋白质和脂肪分解。
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血糖浓度调节
胰岛素
胰岛素样 生长因子
降
低
升
血
高
糖
血
的
糖
激
的
素
激
素
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胰高血糖素 肾上腺素 生长激素 皮质醇
第二节 糖尿病
（diabetes mellitus）
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概述
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或/和 胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病， 其特征是高血糖症。
敏感，需用胰岛素治疗
2型
>90%
>90%，与HLA无关 阴性 高分泌，正常或略低 正常，刺激后上升
很少改变 不同，有减少或增生
一般40岁，50岁 逐渐发病，多在感染 或负荷过重时有症状， 不易出现酮症 不敏感或耐药
糖尿病的主要代谢紊乱
急性变化
糖代谢紊乱：血糖浓度增高，超过肾阈，出 现糖尿
脂代谢紊乱：高脂血症，游离脂肪酸增加， 生成酮体过多
蛋白质代谢紊乱：肌糖原合成减少，分解加 强，蛋白质分解加强，表现为肌无力、体重 减轻和儿童为生长迟缓
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糖尿病的主要代谢紊乱
慢性变化
长期高血糖使蛋白质糖基化，糖基化蛋白质分 子与正常蛋白质互相结合交联，使分子不断加 大，形成大分子的糖化产物。如胶原蛋白、晶 体蛋白、髓鞘蛋白等，从而引起血管基底膜增 厚、晶体混浊变性、和神经病变等。
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糖尿病的病因学分类（2001年）
特殊型糖尿病
β细胞功能基因异常 胰岛素作用基因异常 胰腺外分泌疾病 内分泌疾病 药物或化学制剂所致 感染 免疫介导的罕见类型 可能伴有糖尿病的其他遗传综合征
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1型和2型糖尿病的特点的比较
特点
1.流行病学（所占DM的百分 数） 2. 病因、发病机理 1）遗传——单卵双胎共患率 2）自身抗体 3）胰岛分泌胰岛素量 4）C肽
在胰高血糖素分泌受损时，是升高血糖的关 键激素
肾上腺髓质肿瘤可分泌过量肾上腺素，引起 高血糖症
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激素调节——升高血糖的激素
3.生长激素 (growth hormone)
由垂体分泌的一种多肽，可促进糖异生和脂 肪分解，并拮抗胰岛素的促组织细胞摄取葡 萄糖的作用
4.皮质醇(cortisol)
第九章 体液葡萄糖检验
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糖是人体的主要能源,也是构成机体结构 的重要主成成份。
体内的糖是在有关激素的调节下,维持与 机体适应的代谢平衡,血糖是反映体内糖 代谢状况的常用指标。
临床上常见的糖代谢紊乱主要是血糖浓 度过高和过低。
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目录
第一节 糖代谢及调节
- 糖的重要生理作用 - 血糖的来源与去路 - 血糖浓度的调节
组织）摄取葡萄糖，促进葡萄糖转化为糖 原或脂肪，抑制肝脏的糖异生，刺激蛋白 质合成并抑制其分解，总效应是降低血糖。
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胰岛素样生长因子(IGF)
一种多肽，有类似于胰岛素的代谢作用 和促生长作用。
IGFⅠ：生长调节素C，在生长激素的调 控下由肝脏产生，是细胞生长和分化的 主要调节因子
1 型糖尿病 2 型糖尿病
其他特殊类型的糖尿病 妊娠期糖尿病
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糖尿病的病因学分类（2001年）
1型糖尿病 β细胞破坏，导致胰岛素绝对不足 - 自身免疫性（占80%以上） - 特发性
2型糖尿病 - 胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足 - 胰岛素分泌不足伴/不伴胰岛素抵抗
妊娠糖尿病（GDM）
参考值:3.89 -- 6.11mmol/L
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一、糖的重要生理作用
1.人体的主要组成成分之一 2.重要的供能物质
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二、血糖的来源与去路
来源
去路
胃
消化来自百度文库
血
肠
吸收
组
肝糖元分解
糖
织
摄
肝
糖异生 3.89-6.11
取
脏
mmol/L
其他单糖转化
有氧氧化 无氧酵解 合成糖元
3. 病理 1）胰岛组织 2）β细胞数 4. 临床特点 1）年龄 2）发病情况
3）对胰岛素的反应
1型
<10%
35 --<50%，与HLA有关联 常可检出ICA、IAA等 很低 很低或者为0，刺激后仍很低
明显减少 明显减少
任何年龄可发病，但常见于青少年 发病急，三多一少明显，易至水、 电解质紊乱，酮症酸中毒，昏迷
糖尿病的长期高血糖将导致多种器官的 损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、 神经、心脏和血管系统。
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概述
两种病理过程参与糖尿病的发病机制： ①胰腺β细胞的自身免疫性损伤； ②机体对胰岛素的作用产生抵抗。糖尿病人胰
岛素的绝对或/和相对不足是导致糖、脂肪和 蛋白质代谢紊乱的基础。 两种机制可以共存于同一患者，有时很难鉴别 哪一个是原发性的原因。