异位妊娠的超声诊断
异位妊娠的超声诊断与手术对照分析
月收治 的异位 妊娠 患者 ６ １例 ， 其超声 对
陈旧性非 均质 血 凝块 ， 内混 杂 有妊 娠 组 织。流产 型 １ ５例 ， 侧 输 卵 管 增粗 、 患 变 硬， 伞端被血块 或绒 毛组织堵 塞 ， 局部 形 成混合性 肿块 ， 此型多见于陈旧性不完全 性宫外孕流产 。④ 肿块 ＋盆腔积液 型 ３ ６
异位妊娠首先要排 除宫 内孕 ， 但是在 确认 宫 内孕 的 同时 ， 一定 要 排 除宫 外 也
京： 人民卫生出版社， ０ ： ． ２ ３８ ０ ３ ２ 周永昌， 郭万学・ 超声医学， ３版． 第 北京 ：
科学技术出版社 ，９ ８ １０ １９ ：２ ８—１ １ ． ２０
生长较快 ， 担心 对胎 儿造成 威胁 ， 做 了 也
例（ ９ ） ５ ％ 。在盆 腔 内可 探及 大 小 不 等 、 形态不规则 的杂乱 回声肿块 ， 并在盆腔 内 探及 无回声 ， 盆腔积液较多者 ， 肾间隙、 肝
附件混合性 肿块 的存在是 诊 断异位
诊断 、 手术及病理所见进行对 照分析 。病 例平均年 龄 ２ ５岁 ， 停经 ３ ５～７ ０天 ， 者 患 中有 ５ ８例有 阴道 不规则 流血 病史 ， 有 所
术其 内容物未见绒 毛组织 。
讨 论
原始心管 搏 动 ， 中 ２例保 守治 疗 后康 其 复 。②盆 腔积 液 型 ： 共有 ５例 （ ％ ） 超 ８ ，
声检查均在盆腔 内探及无 回声 ， 同时双侧 附件 区未见 明显 的 团块 回声 ， 手术 所见 ： 在子宫的前壁 或侧 壁见 到 回声稍 低 的团 块 回声 ， 界 尚清。 随着停 经月 份 的增 边 加， 肌瘤 也逐渐增 大 。此 时 ， 肌壁 间肌瘤
肠间隙均可见无 回声 区 ， 有些患者还在子
异位妊娠的超声诊断.ppt
腹腔妊娠
异异位位妊妊娠的超声诊断
女性内生殖器模式图
输卵管各切面模式图
生命开始的旅程
14日
17日 19-20日
超声检查早期妊娠声像学基础
正常早孕期在子宫超声可观察到的胚胎各解剖结构，先后顺序为: 妊娠囊、双环征、卵黄囊、胚芽、胎心搏动。
叶状绒毛膜 羊膜囊 卵黄囊
胚外体腔
超声检查早期妊娠声像学基础
妊娠囊超声表现中央为暗区绒毛腔，强回声壁由正在发 育的绒毛与邻近的蜕膜组成形成特征性的双绒毛环征
残角子宫妊娠声像图表现
宫旁可见正常的妊娠囊和胚胎回声， 妊娠囊周围显示较厚的肌性组织，相对独立。 残角子宫与子宫之间有稍强的间隔回声，其下方无宫颈相连。 如果周边能够发现肌壁回声，则应考虑为子宫残角妊娠。
残角子宫妊娠声像图
残角子宫妊娠13W
残角子宫妊娠
残角子宫妊娠声像图
残角子宫妊娠
超声诊断残角子宫妊娠要点
腹腔妊娠 腹腔妊娠是一种罕见的异位妊娠，是指位于输卵
管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠。最近研究其发 生率约为 1/15000，对母婴生命危险极大，分原发性 和继发性两种，以后者为多见。
腹腔妊娠
临床特征 持续腹痛、胎动疼
痛、体重下降、异常胎 位、宫颈位置上移、阴 道流血，腹腔内可扪及 包块等。
腹腔妊娠声像图表现
见胎心仍有3-7％流产可能
超声检查早期妊娠真假妊囊的区别
异位妊娠的临床表现与超声诊断
· 科普与经验交流 ·742020年 第27期异位妊娠是指受精卵没有种植在子宫体部宫腔以内的妊娠，也叫做异位妊娠。
其中以输卵管妊娠为最常见，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及阔韧带妊娠，由于炎症的出现，使得管腔上壁细胞变得粗糙、不平滑，影响或是阻碍受精卵的正常运动，将其强行地抑制在输卵管以内，这样时间一长，还会造成某些器官的破裂，而出现少量流血，最直接的后果可能会使患者流产，待破裂后极容易表现出急性剧烈腹痛，且反复发作，阴道大量出血，以至休克甚至死亡。
导致宫外孕的原因：输卵管炎症。
输卵管炎症可分为输卵管黏粘膜炎和输卵管周围炎。
输卵管炎症是导致输卵管妊娠出现的常见原因。
输卵管炎症严重时可使输卵管的完全阻塞，导致孕卵不能顺利通过输卵管，而被滞留在输卵管上，从而生长发育，出现输卵管妊娠。
比较轻的患者也会导致输卵管纤毛受损，阻碍孕卵正常运行。
输卵管手术，在输卵管绝育手术后可出现常见的并发症如输卵管瘘管，也是造成输卵管妊娠的原因之一。
输卵管发育不良或功能异常，输卵管发育不良可导出现双输卵管、憩室或有副伞等这些因素皆可以导致输卵管妊娠。
此外，雌性激素分泌出现异常会阻碍孕卵的正常运行。
精神因素会导致输卵痉挛、蠕动异常也会阻碍孕卵的正常输送。
卵子在输卵管一侧受精后会经过宫腔或腹腔进入输卵管的另一侧，这个过程称为受精卵游走。
当某些原因导致这个游走过程太长，受精卵逐渐发育长大，被迫停留在输卵管内生长也会形成输卵管妊娠。
宫外孕的诊断方法诊断的内容。
这种方式针对宫内膜回声、子宫厚度进行诊断。
在腹部进行多切面扫描，判断输卵管是否存在增粗、卵巢周围是否存在包块。
超声诊断的类型。
未破类型，未破型患者临床症状多是腹痛但不明显，但也一部分患者不出现腹痛，但存在停经史。
未破类型患者的超声诊断表现为：子宫内膜增厚、回声加强，子宫可充盈、形态与原形态相比略大。
破裂型，这类型的宫外孕患者临床表现为：腹痛明显，呈压痛或反跳痛。
异位妊娠诊断与治疗新进展
异位妊娠诊断与治疗新进展近年来，随着医学技术的不断进步，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。
异位妊娠是一种危险的妊娠并发症，指着床在子宫腔以外的任何部位，如输卵管、卵巢和腹腔等。
由于异位妊娠可能导致严重并发症，因此早期诊断与及时干预非常重要。
本文将介绍一些最新的异位妊娠诊断与治疗方法。
1. 高分辨率超音波诊断高分辨率超音波是目前最常用于异位妊娠诊断的方法之一。
通过超声波的反射来生成图像，医生可以清晰地看到胚胎囊肿的位置和形态，从而确定是否为异位妊娠。
此外，高分辨率超音波还能帮助排除其他潜在的疾病，提高诊断准确性。
2. 人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定是另一种常用的异位妊娠诊断方法。
HCG是孕妇体内产生的一种激素，它的水平在正常妊娠期间会不断上升。
在异位妊娠中，HCG的水平通常比正常妊娠低，虽然它仍然会增长，但增长的速度较慢。
通过测定HCG的水平，医生可以判断是否存在异位妊娠，并据此进行治疗决策。
3. 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，适用于某些异位妊娠的治疗。
通过腹腔镜的引导下，医生可以在严格的视觉控制下进行手术操作。
腹腔镜手术的优点是创伤小、恢复快，可以减少手术并发症的发生。
在手术中，医生可以将异位妊娠所在的部位进行切除或修复，从而达到治疗的目的。
4. 药物治疗药物治疗也是一种常见的异位妊娠治疗方法。
目前，最常用的药物是甲状腺刺激素抑制剂。
这些药物可以抑制胚胎在异位妊娠部位的生长，从而达到治疗的效果。
药物治疗的优点是非侵入性，适用于一些无急性症状的患者。
然而，药物治疗的成功率较低，需要密切监测和长期随访。
5. 异位妊娠手术切除对于一些严重症状的异位妊娠患者，手术切除仍然是治疗的首选。
手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。
在手术中，医生将异位妊娠所在的部位进行切除，并修复或移除破裂的输卵管。
手术切除的优点是可以迅速解决问题，但需要切口愈合和康复过程。
总的来说，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。
超声诊断异位妊娠的影像学特征及诊断方式
超声诊断异位妊娠的影像学特征及诊断方式我们先了解什么是异位妊娠呢？是指在受精卵形成的过程中，偏离了正常的着床位置--子宫体腔内，而是着床在异常的部位如：宫角、间质部、输卵管、卵巢、腹腔及宫颈等部位的异位妊娠。
异位妊娠其实在我们生活中是较为常见的，输卵管壶腹妊娠发病率最高，常导致流产，并伴有腹痛、阴道出血，甚至失血休克等症状。
临床上对未破裂型的病情轻者常采取保守治疗的方法，对有流产破裂性出血的患者采取急诊剖腹探查术，切除患侧输卵管和胚胎组织，出血量多的还需进行输血治疗。
该疾病如不及时诊断及治疗容易引发腹腔大出血等危重症情况危急患者生命，因此需要早发现、早诊断，早治疗。
异位妊娠还会导致一些症状的产生，例如，妊娠流产或破裂症状，可能会导致经期暂停，伴随不规则阴道出血症状。
然后继发感染，形成脓肿伴随腹痛症状；由于腹腔中大量出血而导致剧烈腹痛；当输卵管妊娠流产或破裂时会导致出现血块和肿大现象，或者形成盆腔包块。
下面我们就超声诊断其症状的影像学特征和诊断方式进行了解，异位妊娠的诊断方式：1.实验室检查尿HCG阳性及血HCG升高提示妊娠。
第二，超声检查提示孕囊位于子宫腔外。
第三，妇科查体如果抬举宫颈患者发生腹痛症状，则为子宫颈举痛阳性征。
第四，妇科阴道后穹窿穿刺出不凝血提示异位妊娠破裂出血。
下面我们就第二种诊断方式来详细了解一下超声诊断异位妊娠方式。
用经腹探头频率为3.5MHZ，经阴道探头频率为 6.5MHZ，经阴道还有腔内容积三维探头。
进行彩超的异位妊娠检查时，值得注意的是经腹超声检查时，患者必须事先喝水以适度充盈膀胱作为透声窗，并在腹部涂抹藕合剂进行常规检查。
然后让患者排空膀胱内的尿液后再进行经阴道超声检查，将耦合剂涂在腔内探头上，戴上无菌避孕套后开始动作轻柔的进行阴道超声检查。
腹部探头及腔内探头下的检查内容包括子宫、附件的状态、阑尾区域的状态、盆腔积液的状态。
用二维超声先对子宫的形状、大小及宫内膜进行观察及测量，再对双侧卵巢及邻近区域进行观察及测量。
异位妊娠的早期超声诊断
异位妊娠的早期超声诊断摘要】目的探讨彩色多普勒超声对异位妊娠的早期诊断价值。
方法对在我院进行超声检查并经临床证实的109例异位妊娠患者的临床及超声影像资料进行整理分析。
结果 109例患者中早期未破裂型输卵管妊娠105例，宫颈妊娠1例，剖宫产切口疤痕处妊娠1例，误诊1例，漏诊1例。
结论随着经阴道彩超的普遍应用以及超声工作者的高度谨惕和充分认识、操作过程中的仔细探查，可以大大提高异位妊娠的早期超声诊断率。
【关键词】异位妊娠经阴道彩超早期诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0192-02Early ultrasound diagnosis of ectopic pregnancyHubeisheng shishoushi zhongyiyuan B chaoshi caizhihua【Abstract】 Objective Explore the value of color Doppler ultrasound in the early diagnosis of ectopic pregnancy. Method Ultrasound in our hospital and has been clinically confirmed 109 cases of ectopic pregnancy in patients with clinical and ultrasound image data and analyzed.Results 109 patients in the early unruptured tubal pregnancy 105 cases of cervical pregnancy, cesarean section incision scar pregnancy cases, misdiagnosis and missed diagnosis. Conclusion With the height of the widespread application of transvaginal color Doppler ultrasound, and ultrasound workers would like Ti and fully understand, careful exploration of the operation process, can greatly improve the early ultrasound diagnosis rate in ectopic pregnancy.【Key words】 Ectopic pregnancy by transvaginal color Doppler ultrasound异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是孕产妇死亡的主要原因之一，以输卵管妊娠最常见[1]。
异位妊娠超声诊断ppt课件
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• 一、相关临床知识 • 二、常见原因 • 三、临床表现 • 四、发生部位 • 五、常见类型的超声变现 • 六、特殊位置异位妊娠超声表现
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受精过程
• 卵子由卵巢排出后，进入输卵管内， 停留在输卵管的峡部与壶腹部的交 界处等待受精，精子与卵子结合于 输卵管壶腹部，然后受精卵在一边 分裂的同时一边宫腔方向移动，， 一般在受精后第4天，细胞团进入 子宫腔内，并在宫腔内发育准备植 入，6-7天，胚泡开始着床，着床 位置一般在子宫宫腔上1/3处，之 后开始形成胎盘，孕育胎儿。
• 临床表现：腹痛剧烈，可伴有贫血休克症状
• 宫旁肿块较大，无明显边界，内部回声杂乱，难辨 妊娠结构，仔细扫查有时可以见到Donut征结构， 盆、腹腔内大量液性暗区。彩超表现为不规则肿块 内散在点状血流信号，有时可记录到类滋养层周围 血流频谱。
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• 陈旧型：
• 临床表现：腹痛不明显
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发生率：
1.壶腹部妊娠78% 2.峡部：12% 3.伞部：5% 4.间质部：2-3% 5.腹腔妊娠：1-2% 6.阔韧带妊娠：1.5% 7.卵巢妊娠：1% 8.宫颈妊娠＜0.5%
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分型
• 未破裂型： • 临床表现：无明显腹痛，可伴有少量阴道流血 • 附件区可见类妊娠囊的环状高回声结构，内为小液性暗区，又称Donut征，
• 宫旁见边界不清的不规则实性肿块，肿块内部呈不 均质中等或高回声，可有少量盆腔积液，彩超表现： 包块内血流信号不丰富，仔细扫查常可在肿块边缘 部分显示1~2条血管，可以记录到怪异型血流频谱， 是由于妊娠滋养细胞侵蚀局部血管形成小的假性动 脉瘤所致，其表现具多样性，但以舒张期Βιβλιοθήκη 现反向 血流为主。完整版课件
异位妊娠科普
异位妊娠科普异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是一种常见的妇产科急腹症，指的是受精卵在宫腔以外的位置着床。
其中，输卵管妊娠是最常见的类型，对女性的身心健康有严重影响。
近年来，由于多种因素的影响，我国异位妊娠的发病率呈现明显上升的趋势。
在早期阶段，由于缺乏典型症状，患者往往难以察觉。
随着孕囊的增大，患者可能出现阴道不规则出血或腹痛等症状。
若不及时治疗，可能导致输卵管破裂，严重情况下甚至会引发失血性休克，威胁患者的生命安全。
因此，本文综述了妇产科异位妊娠的临床诊断和治疗现状，具体内容如下所述。
1异位妊娠的病因和临床表现1.1发病原因异位妊娠的病因可以是多种多样的因素，包括以下几个方面：（1）输卵管异常：输卵管的异常是引起异位妊娠最常见的原因之一。
输卵管可能存在先天性畸形、炎症感染、手术后的粘连或结石等问题，这些都会导致受精卵在输卵管中不能正常通过，从而在输卵管内着床形成异位妊娠。
（2）子宫问题：子宫的异常也可能导致异位妊娠。
例如，子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫内膜异位（如子宫内膜异位症）等情况可能影响受精卵在子宫内着床，使其在其他位置发育。
（3）激素问题：某些激素异常可能干扰受精卵的正常移行和着床过程，增加异位妊娠的风险。
例如，黄体酮缺乏或黄体酮受体异常可能导致子宫内膜不适宜着床，从而使受精卵在其他位置发育。
（4）生殖道感染：患有生殖道感染，尤其是性传播感染，如淋病、衣原体感染等，会引起输卵管炎症，导致输卵管通畅性下降，增加异位妊娠的风险。
1.2临床表现（1）阴道出血：阴道不规则出血是异位妊娠最常见的症状之一。
出血可能是轻度的阴道滴血、持续性的阴道流血或间断性的阴道出血。
这种出血通常较轻，并且可能与正常月经不同。
（2）腹痛：腹痛是异位妊娠的常见症状之一，尤其是当异位妊娠导致输卵管扩张或破裂时。
腹痛可能是持续性的或间歇性的，疼痛的程度和部位可能因异位妊娠的位置和严重程度而异。
腹痛可能向盆腔或肩膀放射。
超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断
超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断在超声检查中，对于少见部位异位妊娠的诊断主要包括宫腔内异位妊娠、输卵管间质妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠等。
在宫腔内异位妊娠的超声诊断中，可以通过观察宫腔内有无胎囊来确定是否存在宫腔内异位妊娠。
正常情况下，胎囊位于子宫腔内，轮廓光整、形态规则，周围可见一圈薄壁（称为双轮征），胎儿逐渐生长。
而宫腔内异位妊娠的胎囊则位于宫腔外，形态不规则，具有高密度的壁和液体，没有胎儿的存在。
在超声检查中还可以观察到子宫壁突出，宫角占位等特征，进一步支持宫腔内异位妊娠的诊断。
在输卵管间质妊娠的超声诊断中，可以通过观察输卵管和卵巢的关系来确定是否存在输卵管间质妊娠。
正常情况下，输卵管轮廓清晰，无异常结构，与卵巢之间保持一定的距离。
而在输卵管间质妊娠中，超声检查可以观察到输卵管扩张、管腔增宽，与卵巢之间有明显的异常结构相联系，如伴有胎囊或者血肿等。
还可以观察到输卵管周围的血管丰富，伴有血流信号，进一步支持输卵管间质妊娠的诊断。
在腹腔妊娠的超声诊断中，可以通过观察盆腔脏器的位置和关系来确定是否存在腹腔妊娠。
在正常情况下，盆腔脏器位于盆腔内，形态规则，没有明显的异常结构。
而在腹腔妊娠中，可以观察到子宫外胎儿囊，位于子宫外的腹腔内。
在腹腔妊娠中还可以观察到腹腔内有血液积聚，形成血肿等异常结构。
需要注意的是，在超声检查中对于少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断过程中，医生应当对影像学表现进行全面综合分析，并结合患者的临床症状、体征等相关信息加以判断。
超声检查应当使用高频探头，以提高分辨率和显示效果，对于无法明确诊断的情况建议进行进一步检查，如MRI等。
超声检查对于少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断具有非常重要的作用。
医生在进行超声检查时应当熟悉异位妊娠的超声特征，结合临床情况进行综合分析，以准确诊断和鉴别诊断。
异位妊娠的超声诊断
破裂型宫外孕
大量内出血若不及时手术，病人将很快进入休克状态，严重者可以致死，故及时诊断迅速处理非常重要。
陈旧型宫外孕
病人如无明显腹痛症状，血β－hCG下降至正常，月经恢复正常，则无需特殊处理，仅需定期随访包块吸收情况。
胎囊型宫外孕
滋养动脉血流
包块型宫外孕
漂浮型宫外孕
右输卵管妊娠
（二）子宫颈妊娠的声像图表现
子宫轻度增大、宫内回声略增多，但宫内无妊娠囊显示。宫颈增厚，局部增厚明显，并可在宫颈纵切或横切图上显示妊娠囊。
宫 颈 妊 娠
（三）腹腔妊娠的声像图表现
发生于输卵管妊娠流产或破裂至腹膜腔后，大部分病例胚胎坏死。少数可发育至中期妊娠，甚至发育到成熟胎儿。超声图像如下：1.子宫大小正常，宫内无妊娠囊2.腹腔内见胎儿及羊水、胎盘。胎儿存活者，可见胎心胎动。3.腹腔内胎儿位置往往偏向一侧。
间 质 部 妊 娠
间 质 部 妊 娠
间 质 部 妊 娠
预后与处理
若早发现早处理,预后均很好。处理方法可以在腹腔镜下或剖腹手术中切开输卵管，刮除妊娠物或行输卵管切除术。
早期未流产未破裂宫外孕
一 、 病理
输卵管妊娠时，由于缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛直接植入管壁肌层。孕卵发育到一定阶段时可发生以下情况：一 输卵管妊娠流产二 输卵管妊娠破裂三 继发性腹腔妊娠
二、临床表现
主要为停经 、 腹痛 、 阴道出血和盆腔包块。其临床表现与受精卵的着床部位，发生流产或破裂与否，以及病程长短有关。停经时间一般为6～8周，输卵管峡部妊娠破裂时间最早，间质部破裂最晚，可达3～4月发生破裂，一旦破裂出血严重。输卵管妊娠最常发生在壶腹部。
2024异位妊娠的诊断要点(附图表)
2024异位妊娠的诊断要点（附图表）异位妊娠（EP）是孕早期孕产妇死亡的主要原因，占所有妊娠相关死亡的5%-10%。
由于腹痛和阴道出血等临床表现和非特异性症状，EP诊断仍存在挑战。
目前EP诊断标准包括超声成像和β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）监测等。
确诊EP后的治疗选择包括内科、外科和期待治疗。
本文整理了当前EP的相关诊断方法，以飨读者。
异位妊娠类型及高危人群1.类型输卵管EP是最常见的类型，破裂时孕产妇发病率和死亡率很高。
其他会发生EP的部位如表1 所示。
表1 EP类型2.危险因素在诊断为EP的患者中，约有一半的患者无已知的危险因素。
危险因素包括既往EP、输卵管损伤、既往盆腔手术、上行盆腔感染并发症、既往输卵管手术或病理、不孕、吸烟、年龄＞35岁、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、生殖系统解剖结构变异、在放置宫内节育器（IUD）的情况下怀孕或使用辅助生殖技术（ART）。
未发现口服避孕药的使用、提前终止妊娠、紧急避孕失败、剖宫产和流产与EP风险增加有任何显著关联。
异位妊娠的症状及体征EP患者可能出现多种症状，常见症状包括腹痛或盆腔痛、闭经或停经、阴道出血伴或不伴凝块；其他报告的症状包括乳房压痛、胃肠道症状、头晕、昏厥或晕厥、肩部疼痛、泌尿系统症状、排便时直肠压力或疼痛等。
常见体征包括盆腔压痛、附件压痛、腹部压痛；其他还可能出现宫颈举痛、反跳痛或腹膜刺激征、苍白、腹胀、子宫增大、心动过速（每分钟超过100次）或低血压（低于100/60 mmHg）、休克或昏倒、直立性低血压。
异位妊娠的诊断方法目前，EP的诊断方法主要依赖于血清β-hCG水平监测与经阴道超声（TVUS）或经腹部超声（TAUS）。
诊断的复杂性取决于EP的类型。
早期、具体的EP诊断有助于降低孕产妇死亡率。
1.超声➤与TAUS相比，在早期EP的诊断中TVUS更准确、更灵敏。
三维TVUS 联合彩色多普勒超声，在诊断早期CSP方面，较常规三维超声更有效。
超声检查在异位妊娠诊断中应该注意什么
超声检查在异位妊娠诊断中应该注意什么在我们的日常生活中异位妊娠可以说十分常见，我们医院妇产科在工作开展的过程中经常会遇到异位妊娠患者。
而在对异位妊娠患者进行诊断的时候，超声检查的方法则扮演着重要的角色。
但就实际的检查情况来讲，在应用超声检查对异位妊娠进行诊断的过程中往往需要对一些事项进行明确，只有这样才能确保诊断的准确性。
那么超声检查在异位妊娠中都需要注意哪些呢？在了解超声检查在异位妊娠中需要注意的事项前，还是先来了解下异位妊娠究竟是怎么回事吧。
异位妊娠俗称宫外孕，这种妊娠具体可以结合妊娠部位的不同，划分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等多种类型。
而在日常工作中最为常见的妊娠当属输卵管妊娠。
正常的情况下受精卵会通过输卵管迁移到人体的宫腔内膜，其中受精卵要是无法到达正常位置，那么就有可能导致异位妊娠的发生。
千万不要小看异位妊娠，异位妊娠是全球范围内导致生育期女性死亡的重要原因，尤其是发展中国家更是常见此种妊娠。
那么这个异位妊娠为什么会如此凶险呢？这是因为异位妊娠一旦破裂便会导致孕妇出现腹腔积血以及失血性休克，这样的情况下孕妇就会面临生命危险。
所以异位妊娠的防治一直以来都是疾病治疗的重中之重。
现代医学研究表明，存在先前异位妊娠病史、输卵管手术史、性传播疾病、盆腔感染、吸烟、子宫内膜炎以及服用带有孕酮的避孕药物等，均有可能导致异位妊娠的发生。
一直以来异位妊娠的诊断始终都是临床医学关注的重点，但即便如此，异位妊娠在诊断的过程中还是有很大的难度。
通常情况下异位妊娠孕妇早期不会出现显著的临床表现，这类孕妇多存在有乳房胀痛、恶心、月经推迟等症状，这些症状本质上便是较为常见的妊娠女性表现。
这里需要注意的问题是，若是孕妇在早期的表现上无特殊的情况，但会出现附件肿块、宫颈举痛等，便要应用超声进行异位妊娠的临床筛查。
在进行超声检查前需要特别注意检查前的准备过程。
首先在进行检查前要按照医嘱进行憋尿，这样才可以确保检查显像的清晰明了。
几种特殊类型异位妊娠的超声诊断体会
几种特殊类型异位妊娠的超声诊断体会摘要】探讨几种特殊类型异位妊娠的超声诊断与鉴别诊断，回顾性分析16例经手术及病理证实的宫角妊娠、输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠的超声诊断，对鉴别点及误诊原因进行分析。
目的开阔思路找出合理、有效的诊断方法，减少漏误诊。
【关键词】特殊异位妊娠超声诊断诊断分析1资料与方法一般资料：本组特殊类型异位妊娠共16例，均为我院2002年5月至2012年5月住院患者，经手术及病理证实，年龄22至36岁（平均年龄28岁）使用PHILIPS HD11XE型及 VOLUSN 730型，频率为3.5MHz及C-9MHz。
检查方法与结果：本组16例患者均有停经史，尿HCG阳性。
不规则阴道出血者10例，腹痛9例。
嘱患者先弊尿，经腹多切面观察子宫附件情况，宫角间质部有无孕囊，观察孕囊的位置与子宫内膜的关系，与双侧附件的关系，有无腹盆腔积液，经以上探查有大体的位置关系的判断后再嘱患者排空膀胱取截石位作经阴道超声检查，进行纵横旋转扫查，进一步结合腹部超声表现，得出超声诊断结论，分为三组：第一组：宫角部妊娠共8例，表现为子宫偏心性增大，左右宫角不对称，一侧增大的宫角内可见圆形或类圆形孕囊与子宫内膜相延续，周围均可见较厚的子宫肌层组织，其中4例妊娠6-8周者超声引导下行人工流产术，手术顺利。
4例9-13周者入院观察期间，突然出现剧烈腹痛，超声复查发现腹盆腔大量游离暗区，两例出现休克，紧急手术，证实为宫角妊娠。
第二组：间质部妊娠共6例，可见孕囊或混合性包块位于一侧宫角外侧与子宫内膜不相通，周围肌层组织较薄，4例厚薄不均，2例出现肌层消失，CDFI:孕囊及混合性包块周边可见较丰富血流信号。
一例伴有腹盆腔大量积液，6例均行手术治疗，并经手术证实。
第三组：残角子宫妊娠两例，表现为宫旁可见增大的包块，内见胎儿回声，胎心、胎动均可见，妊娠9-14周，周围可见肌壁围绕，壁较薄约4mm。
其中一例14周者,初诊误诊为宫内妊娠,后复查见下方正常子宫,妊娠包块与正常宫腔不相通,与正常宫颈不相连，方诊断为残角子宫妊娠,后经手术证实。
异位妊娠的超声诊断研究
异位妊娠，也称为宫外孕，是指一种妊娠形式，其中精子和卵子结合并植入子宫体腔外。这种类型的妊娠是妇产科中较常见的急腹症之一，发病率约为0.5％至1％。由于部分异位妊娠患者早期无明显症状或不典型症状，无法及时诊断，一旦异位妊娠破裂，则非常危险。因此，异位妊娠也是孕妇死亡的重要原因之一。为了进一步提高超声诊断在异位妊娠诊断中的有效性，有必要提前做好准备。例如，在应用超声波诊断技术之前，有必要对所涉及的仪器和解决方案进行严格的检查。对于有质量问题的仪器设备，及时维护和维修，仪器设备的日常维护和管理，为超声诊断技术的实施打下良好的基础。相信在未来的发展中，将更先进的诊断技术应用于异位妊娠的诊断，并在确保患者安全的同时促进国家医疗事业的发展。
根据妊娠的不同部位，可分为输卵管妊娠、子宫颈妊娠、子宫颈妊娠、卵巢和腹部妊娠。宫外孕的临床表现为绝经、腹痛和阴道出血。然而，诊断异位妊娠不能仅仅通过上述表现。还需要将其与堕胎等其他疾病联系起来。通过相关检查，诊断异位妊娠并不困难。诊断异位妊娠的临床方法很多，其中以超声检查最为常见。在超声诊断异位妊娠时，常使用腹部B超和阴道B超。
三、诊断讨论
研究表明，近年来我国异位妊娠的发病率有进一步上升的趋势，如果能尽早诊断出异位妊娠，就可以采取早期干预措施，降低患者的风险，避免对其生殖功能的损害。目前，异位妊娠的临床诊断主要包括实验室诊断、超声检查、腹腔镜检查及上述技术的联合应用。超声检查是目前应用最广泛的方法。
1、异位妊娠临床表现复杂，妊娠部位多样。
3、异位妊娠与原发性输卵管恶性肿瘤的分化
输卵管恶性肿瘤在妇科疾病尤其是妇科肿瘤学中非常少见。然而，与输卵管良性肿瘤相比，输卵管恶性肿瘤的发生率要高得多。恶性肿瘤的原发组织有许多症状和组织，但许多组织并不十分常见，相比之下，最常见的是原发性输卵管癌。异位妊娠是妇科疾病中比较常见的一种疾病。同时，它也是非常有害的，但仍然有许多疾病，特别是输卵管疾病。其发病症状和临床检查与异位妊娠非常相似，采用更有效的鉴别方法是及时、恰当地治疗该病的最佳方法之一。本文主要分析输卵管疾病与异位妊娠的区别，以期为有关医务工作者提供经验和参考。
输卵管异位妊娠的超声学诊断
ｃ ｄａ ｎ ｓｓｒｔ ｆ９ ３ ｙ． ｉｇ ｏ ｉ ａｅｏ ３． ３％ ． ｎ ｌｓｏ Ｃｏｏ ｐ ｌｒｕｔａｏ ｎ ｉｇ ｏ ｉ ｆｅ ｔｐｅ ｓ ｕ ｄ ｄａ ｎ ｓｓｏ ｅｏ ｉ ｒ ｎａ ｃ ｈ ｎ ｉ ｏ ｅ ｍ ｌＢ
声诊断的 ６ ０例异位妊娠患者的临床资料 ， ６ 将 ０例患者随机分 为两组 ， 对照组 ３ ０例采用 普通 Ｂ超检查 ， 观察组 ３ ０例 采用彩色多普勒超声检查 。观察与总结两组 患者的诊断准确 率。结果 Ｂ超诊 断 ３ ０例 中 ， 经手术及 病理确诊输 卵
管异位妊 娠 ２ 例 ， ｌ 宫颈妊娠 ６例 ， 卵巢妊娠 ３例 ， 断率为 ７ ． ０ ； 诊 ０ ０ ％ 观察组 ３ Ｏ例 中 ， 确诊输 卵管异位妊娠 ２ ８例 ， 官 颈妊娠 ｌ ， 例 卵巢妊娠 １ ， 例 诊断率达 ９ ．３ 。结论 ３３％ 性， 是诊 断异位妊娠的首选方法。 彩色多普勒超 声对异位妊 娠诊断 比普通 Ｂ超具 有显著优越
【 关键词 】 异位妊娠 ； 超声诊断 ； 妇产科
Ｕｌ ａｏ ｎ ｉｇ ｏｉ ｏ ｃｏ ｉ ｐ ｅｎ ｎ ｙ Ｓ Ｎ ｉ ｕ Ｖｎｇ ｏｎｙＦ ｍ￣ Ｐａ ｎｎ ｅ ｉ ｅｔ ．ｈ ｎ ｏｇ ｔ ｓ ｕ ｄｄａｎ ｓ ｆｅｔｐｃ ｒｇ ａ ｃ Ｏ Ｇ Ｙ —ｚ ａ ｇ ｕＣ ｕ ｔ ａ ｉ ｌｎ ｉ Ｓｒｃ Ｃｎｅ Ｓａ ｄｎ ｒ ｓ ｇ ｖｅ ｒ
ｈ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ｉ ｈ ｒ ｆ ｒ ｅ ｔ ｏ ｏ ａ ｎ ｓｓｏ ｅｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ． ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔａ ｖ ｎ ａ ｅ ， ｓ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｒ ｄ ｍｅ ｈ ｄ ｆ ｒｄｉｇ ｏ ｉ ｆｅ ｔ ｐ ｅ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｅｔ ｉｐｅ ａｃ； Ｕ￣ｓｕｄ ｉ ｎｓ ； Ｏｓ ｔｃ ａｄｇｎｃ ｏ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｃ ｐ ｒ ｎｎｙ ｏｃ ｇ ｌａ ｎ ａ ｏｓ ｏ ｄｇ ｉ ｂｅｉ ｅｏ ｇ ｔｒｓ ｎ ｙ ｌｙ
异位妊娠的诊断标准
异位妊娠的诊断标准异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育的一种妊娠并发症，它通常发生在输卵管内，也可发生在卵巢、腹腔、宫颈等部位。
由于异位妊娠的发生对孕妇的健康有着严重的威胁，因此及早诊断和治疗是十分重要的。
下面将介绍异位妊娠的诊断标准，以便临床医生能够及时准确地诊断和治疗该病。
一、临床表现。
1. 早期阴道出血，异位妊娠患者多在孕6-8周出现阴道出血，呈暗红色或棕色，量少于正常月经，但持续时间较长。
2. 腹痛，患者可出现单侧下腹部疼痛，持续时间较长，程度逐渐加重。
3. 其他症状，部分患者可能伴有头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。
二、实验室检查。
1. 血β-HCG浓度，异位妊娠患者血β-HCG浓度增长缓慢，不能像正常妊娠那样迅速增加。
2. 超声检查，宫内孕囊未能显示，或者显示异常，如宫内孕囊直径小于20mm，超声中无胎心搏动信号，或者宫外孕的表现。
三、诊断标准。
根据上述的临床表现和实验室检查结果，异位妊娠的诊断标准主要包括：1. 孕妇有明显的早孕期阴道出血、腹痛等症状。
2. 血β-HCG浓度增长缓慢，不能像正常妊娠那样迅速增加。
3. 超声检查显示宫内孕囊未能显示，或者显示异常，如宫内孕囊直径小于20mm，超声中无胎心搏动信号，或者宫外孕的表现。
四、诊断注意事项。
1. 异位妊娠的诊断需综合临床表现和实验室检查结果，不能仅凭一项指标进行诊断。
2. 对于疑似异位妊娠的患者，应尽早进行超声检查，以明确诊断。
3. 临床医生在诊断异位妊娠时应慎重对待，避免漏诊或误诊，以免延误治疗时机，给患者带来不必要的伤害。
五、结语。
异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，对孕妇的健康有着严重威胁。
因此，临床医生在诊断异位妊娠时应当严格按照诊断标准进行判断，及时进行治疗。
希望本文所介绍的异位妊娠诊断标准能够对临床医生有所帮助，提高对该病的诊断水平，保障孕妇的健康和生命安全。
异位妊娠的超声诊断
❖ 输卵管妊娠常见超声变现分两种类型
❖ 1.胎囊型 多见于孕早期输卵管尚未破裂时， 可见完好的胎囊或胚芽和心管搏动。
❖ 2.包块型 输卵管已破裂，胎囊留出，与血 块凝聚于输卵管周围形成血肿。
异位妊娠的超声诊断
病例
❖ 张*** 女 28岁 尿妊娠试验阳性，少量阴 道出血就诊
❖ 超声所示：
❖ 右附件区可见囊性包块，大小5.0x4.6cm， 规则，边界清，周边可见卵巢回声。左卵巢长 2.9 CM,其内侧可见混合性包块，范围 2.1x1.6cm，其中心可见囊腔，囊内可见胎芽 回声，长0.15cm，可见心管搏动，CDFI：包 块周边可见血流信号。
❖ 诊断意见：左附件区混合性包块（宫外孕）
❖
定义及发生部位
❖ 受精卵于子宫体腔以外着床、生长发育，称 为异位妊娠
❖
包括： 输卵管妊娠、 卵巢妊娠、
腹腔状：停经、阴道出血、腹痛。
❖ 异位妊娠中有95%为输卵管妊娠，输卵管 妊娠以壶腹部占多数，其次为峡部、伞部 、及间质部。
异位妊娠的诊断要点
异位妊娠的诊断要点异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育的一种妊娠病理。
最常见的异位妊娠部位是输卵管，其他也可见于卵巢、腹腔和子宫颈等部位。
由于异位妊娠无法进行正常发育，如果不及时诊断和处理，会给患者带来严重的危害，甚至危及生命。
因此，早期准确诊断异位妊娠成为了极为重要的任务。
以下是异位妊娠的诊断要点。
1.孕妇症状：早期和正常妊娠相比，异位妊娠的症状常常较早出现，并且更为明显。
常见症状包括阴道流血（可能是轻度出血或者大出血）、下腹疼痛、肩背部疼痛（提示胎儿与膈肌疼痛连接的神经刺激）、腹泻或便秘等。
如果患者有孕妇症状且怀疑异位妊娠，应及早寻求医疗帮助。
2.阴道检查：通过阴道检查可以触及到宫颈和子宫体，如果异位妊娠疑似，应避免过于剧烈的检查手法，以免引起出血。
3.β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）检测：血清β-hCG浓度是排除或诊断异位妊娠的重要指标。
正常妊娠中，β-hCG水平会以指数增长的方式增加，如果发现β-hCG增长速度较慢，或者β-hCG不断下降，可能是异位妊娠的征兆。
4.超声检查：超声是诊断异位妊娠最常用的方法。
通过超声检查可以观察子宫腔内是否有胚胎囊、胎儿心跳等，同时也可以初步判断胚胎囊的位置。
一般来说，如果在子宫腔内无法发现胚胎囊，则需要进一步检查异位妊娠的可能性。
5.盆腔造影：这是一种侵入性的诊断方法，通过注射造影剂进行盆腔造影，可以直接观察输卵管或子宫腔的情况。
这种方法对于诊断输卵管异位妊娠特别有帮助。
6.腹腔镜检查：在疑似异位妊娠的患者中，腹腔镜检查是一种确诊的重要手段。
通过腹腔镜检查，可以直接观察到异位妊娠灶，同时也可以进行治疗性措施。
7.CT或MRI：如果怀疑异位妊娠并且需要更详细的解剖学信息，可以进行CT或MRI检查。
这些影像学方法可以提供异位妊娠灶的准确位置和大小，有助于制定治疗方案。
总的来说，早期准确诊断是保证异位妊娠治疗效果的关键。
在医生的指导下，针对患者的不同症状和实验室检查结果，采用多种诊断手段相互结合，可以提高诊断的准确性，为患者争取更好的治疗时机。
异位妊娠诊断及处理
异位妊娠诊断及处理异位妊娠是指受精卵在子宫内膜以外的部位着床发育。
最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，其他部位包括卵巢、腹腔、宫颈等。
异位妊娠对母体健康有严重威胁，必须及早诊断和处理。
一、异位妊娠的诊断1. 临床表现：异位妊娠早期症状和正常妊娠相似，包括不规则阴道出血、停经、乳房胀痛、恶心呕吐等。
如果异位妊娠发生在输卵管，疼痛往往出现在腹股沟区域，有时伴随阴道出血。
如果异位妊娠发生在腹腔或卵巢，疼痛往往局限于下腹部。
随着妊娠的进行，疼痛可能加剧，伴随恶心、头晕、躁动和低血压等。
2. 影像学检查：超声检查是最常用的检查方法。
通过腹部或阴道探头检查，可以确定胚胎的存在、胎心的情况、胎儿的大小和位置等。
腹腔内有游离液体是腹腔妊娠的重要表现。
对于早期妊娠，超声可能需要结合血液学检查来确定。
3. 血液学检查：血液学检查包括β-hCG水平测定和其他相关指标的测定。
在正常妊娠中，β-hCG水平会随着妊娠进展而逐渐升高。
对于异位妊娠，β-hCG水平可能低于正常范围，或者上升速度缓慢。
其他指标如甲状腺功能、肾功能等也可以辅助诊断。
二、异位妊娠的处理1. 非手术治疗：如果异位妊娠仍处于早期，胚胎大小较小，未破裂且患者无明显症状，可以选择非手术治疗。
非手术治疗包括药物治疗和观察等。
药物治疗常用的药物是甲氨蝶呤，它能干扰胚胎的细胞分裂和胚胎囊的形成。
不过，药物治疗的成功率较低，可能需要多次治疗。
观察是指通过定期超声检查和血液学指标监测异位妊娠的情况。
如果异位妊娠没有明显症状并且胚胎停止生长，可能无需进一步处理，自然吸收是可能的。
2. 手术治疗：手术治疗是治疗异位妊娠的主要方法，尤其是病情严重或症状明显的患者。
常见的手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术。
腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症少，是首选方法。
手术的具体方式可根据患者的情况而定，旨在移除异位植入的组织，保护母体健康。
3. 术后处理：手术治疗后，患者需要进一步观察和处理。
定期复查血液学指标，包括β-hCG水平和其他相关指标。
子宫内异位妊娠的超声诊断及鉴别
结果 经临床及病理证 实， 声诊 断符合 ３ （８ ２ ％ ） 误诊 ４例（ １７ ％） 超 ０例 ８ ．４ ， １．６ 。结 论 确的定位诊 断， 为临床 治疗提供有 力的依据 。
【 关键词 】 异位妊娠 ； 超声检查
Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｌ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｃ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｃ ｕ ｒｎ ｔ ｉ ｈ ｔ ｒ ｓ ＺＨＯＵ Ｈ ｉ ｔａ ｏ ｎ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｉ ｒ ｎ ｉ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｅ ｔ ｐ ｃ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｏ ｃ ｒ ｉ ｇ ｗｉｈ ｎ ｔ ｅ ｕ ｅ ｕ ． ａ ｄ ａ — ， ＵＩ ｕ 一 ｓ Ｘｉ
本组收治 的 ３ ４例患者 ， 尿或血 ｈ Ｇ检查均为阳性 ， Ｃ 经腹部或
阴道超声检查显示子 宫增大 ， 外形饱 满 ， 在子宫 不同部位均可见
妊 娠 图像 。
２例诊断为子宫下段妊娠的患者， 均有人工流产史， 超声检查
显示 在子 宫下 段宫 腔 内见 孕囊 或 低 回声 区， Ｄ ｔ 示 周 围 见血 流 ＣＦ显 信号 。
ｖｇ ｒ ｕ ｖｄｅ ｃ ｏ ｌｎ ｃ ｌｔｅ ａ ｙ． ｉｏ ｏ ｓｅ ｉ ｎ ｅ ｆｒｃｉ ｉａ ｈ ｒ ｐ
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｅ ｔ ｉ ｐｅｎｎｙ Ｕ ｒｓｎ ｙ ｐ ｙ Ｋｅ ｏｄ 】 ｘｏ ｃ ｒｇａ ｃ ； ｈａｏｏｒ ｈ ｐ ａ
正常妊娠时 ， 孕卵应种植于ｅ３ ａｅ，０ ８ ．４ ）ｃ ｅ ｅｅｃｎ ｒ ｄａｄ４ １ ．６ ）ｃｓｓ ｅｅｍｓｉ ｎｓｄｂ ｌ ｉ ｌ ｎ ａ ｏｏｉａ ｅａ ｉ ｅｕｔ ｓ ｆｈ ４ｃｓ ３ （８ ２ ％ ｔ ｓ ｓ ａ ｓｗ ｒ ｏｆｍｅ ｎ （ ７ ％ ｉ １ ａｅ ｒ ｉ ａ ｏｅ ｙｃｉｃ ｄｐ ｔ ｌ ｃｌ ｘｍ — ｗ ｄｇ ｎａａ ｈ ｇ
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异位妊娠的超声诊断
发表时间：2010-08-09T10:51:10.403Z 来源：《中外健康文摘》10年第21期供稿作者：杨宇星（黑龙江省伊春市妇幼保健院 153000）[导读] 当孕卵在子宫腔外的部位着床发育称为异位妊娠。
异位妊娠的超声诊断
杨宇星（黑龙江省伊春市妇幼保健院 153000）
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0024-02
【摘要】目的异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，近年来呈增多趋势。
随着彩超的推广应用及进步，异位妊娠超声诊断率有很大提高，本文通过对120例异位妊娠患者的超声诊断结果与临床、手术及病理所见，探讨超声检查途径在诊断异位妊娠中的应用。
目的超声检查对异位妊娠的诊断价值。
方法对手术和病理检查已确定为异位妊娠的120位患者的超声二维以及彩色血流图像进行回顾性分析。
结果120例患者中42例超声声像图可见到典型孕囊回声；10例可见类似孕囊回声；68例为混合型包块回声，在包块附近或周边探测到比较丰富的血流信号。
结论超声诊断在异位妊娠诊断中具有重要的临床价值
【关键词】超声诊断异位妊娠
1、病因病理
当孕卵在子宫腔外的部位着床发育称为异位妊娠。
异位妊娠是临床常见的急腹症之一，发生率占所有妊娠的0.3％～1.0%，但死亡率却是孕妇死亡率的10％～26.4%。
根据孕卵种植部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见，约占异位妊娠的95%。
异位妊娠最主要的原因是输卵管炎性粘连，其次为输卵管周围炎、管壁憩室、宫底部肌瘤等，近年的输卵管结扎术后再通、宫内放置节育器亦致宫外孕发生率增加。
以上原因均阻碍了孕卵的正常运行，使之在病变部位停留和着床，引起输卵管妊娠。
由于输卵管壁薄，缺乏完整的蜕膜和粘膜下组织，着床孕卵可破坏肌壁血管导致出血，血液浸润滋养层周围组织，形成纤维组织膜，孕卵发育更加受限，从而导致输卵管妊娠流产或破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。
输卵管妊娠时，受内分泌的影响，子宫呈蜕膜样改变。
临床表现主要为闭经、阴道流血史。
体征为病侧下腹明显压痛、反跳痛，触及包块，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈明显举痛。
2、二维图像
2.1子宫改变子宫轻度增大，内膜增厚可达10mm。
宫内可显示单环状假妊娠囊，位于子宫中央，张力较低，内无胚芽回声。
2.2宫旁肿块
(1)胎囊样结构：在孕卵着床侧输卵管内可见到胎囊，囊内可有胚芽或无胚芽，如探及原始心管搏动，便可确诊为异位妊娠。
间质部妊娠时，因肌层较厚，输卵管破裂可延至妊娠3～4个月，纵切可见患侧宫底部，突出的宫角膨大处内见胎囊及胎儿结构。
如孕卵种植在间质部远侧，则宫角明显突出，一侧宫壁极薄不易辨认，横切同样胎囊位于子宫一侧。
(2)混合性包块：该类肿块多由输卵管破裂后输卵管血肿、胚胎及周围组织粘连构成，表现为子宫一侧强弱不一、分布不均、形态不规则、边界模糊的混合性包块。
2.3子宫直肠窝积液提示输卵管流产和破裂。
积液暗区如超出盆腔范围，表示出血量大于400ml；腹腔内探及游离性暗区，则出血量大于500ml。
2.4黄体囊肿 30％在病变对侧卵巢内可探及妊娠的黄体。
2.5陈旧性宫外孕子宫大小基本正常，盆腔可见边界不清与子宫或周围组织紧密粘连的混合性包块，腹腔很少或无积液。
3、彩色多普勒
正常妊娠停经4周后，宫内孕囊胎盘附着处可见彩色血流束多而明亮呈彩环状。
异位妊娠时宫内假妊娠囊旁无胎盘滋养血流信号。
宫外孕囊周围彩色血流呈彩环状，存活胚芽原始心管中可见红蓝彩色血流。
宫外包块活动性出血时，呈现红蓝相间的花色血流信号；胚胎死亡后，胎盘滋养血流消失。
陈旧性宫外孕时肿块内血流信号极少，甚至无血流显示。
一侧卵巢内的黄体彩色血流可呈条状或束状。
4、脉冲多普勒
脉冲多普勒显现宫外孕囊周围峰值速率略高、阻力指数低于0.4的胎盘后滋养血流，宫旁包块处频谱形态呈单向、多向等多型性。
子宫动脉频谱呈高阻力型。
一侧卵巢内黄体血流RI 0.54左右。
结论：彩色多普勒可根据声像图特点对异位妊娠作出诊断、鉴别诊断及异位妊娠部位的判断，是目前异位妊娠最有价值的检测手段。
彩色多普勒在受孕第5周就可检出异位妊娠部位的滋养血流，比经腹B型超声提前1周作出诊断。
对有活动性出血的异位妊娠，提示临床尽快采取手术治疗。
目前未破裂型异位妊娠的彩超诊断准确率已达77.0％～92.7%，从而使异位妊娠的非手术治疗成为可能。
经阴道超声引导下穿刺药物治疗，已成功的用于12周以内的输卵管、宫颈早期妊娠伴胎儿存活者，是一项很有发展前途的新技术。
参考文献
[1]申志杨.杨利霞.张梧风二维及彩色多谱勒超声对鉴别诊断价值 [期刊论文] -中国医学影像技术2001(10).
[2]沈秀华超声检测滋养动脉血流在诊断早期宫内孕与宫外孕的应用价值 [期刊论文] -中国医学影像技术1999(04).。