普通外科常见恶性肿瘤化疗方案

普通外科常见恶性肿瘤化疗方案（二稿）一、常用药物

（一）抗癌药物

1烷化剂：环磷酰胺（CTX）

2抗代谢类：甲氨喋呤（MTX）

氟尿嘧啶（5-FU）

优福定（UFT）

卡培他滨（Xeloda 希罗达）

吉西他滨（GEM 健择）

3抗生素类：阿霉素（ADM）

表阿霉素（EPI 表柔比星、法玛新）

4植物药类：紫杉醇（PTX、TXL 泰素）

多西紫杉醇（DXL、TXT 泰索帝）

5激素及内分泌类：三苯氧胺（TAM、他莫昔芬）

来曲唑（氟隆）

6其它：草酸铂（L-OHP、乐沙定、艾恒）

亚叶酸钙（CF、甲酰四氢叶酸钙）

（二）生物治疗药物

1香菇多糖

2左旋咪唑（LMS）

3赫赛汀（Herceptin何塞停）

4伊马替尼（Glivec格列卫）

（三）止吐药物

1多巴胺拮抗剂

胃复安

多潘立酮（吗叮啉）

25-羟色胺3受体拮抗剂：昂丹司琼（枢复宁、欧贝、恩丹西酮）

格拉司琼（康泉）

3抗组胺类：苯海拉明

4苯二氮卓类：安定

5其它不明类：地塞米松

（四）升血药

1一般升血药：利血生、鲨肝醇、维生素B4、氨肽素

2粒细胞集落刺激因子：惠尔血、瑞白

3升血小板药物：白细胞介素-11（迈格尔）

二、抗癌药物的溶解稀释方法

烷化剂：环磷酰胺——用生理盐水20~30ml溶解，再加5%葡萄糖250ml稀释，作静脉滴注。或以生理盐水30ml溶解后直接静脉注射。

抗代谢类：甲氨喋呤——用生理盐水10ml溶解，再加5%葡萄糖或生理盐水500ml稀释后作静脉滴注。或加生理盐水10~20ml作静脉注射。

氟尿嘧啶——直接加入5%葡萄糖液500~700ml（按1mg：1ml）稀释作静脉滴注。

抗生素类：阿霉素——用5%葡萄糖10~20ml溶解，再加5%葡萄糖液250ml 作静脉滴注，应避免药液外渗。

表阿霉素——用5%葡萄糖10~20ml溶解，再加5%葡萄糖液250ml作静脉滴注，应避免药液外渗。

植物类：紫杉醇——必须使用随药品附带的专用输液器或输血用输液管输液，并按规定使用药前用药，以防发生过敏反应。用生理盐水20~30ml溶解，再加入生理盐水或5%葡萄糖液500ml稀释作静脉滴注3小时，终浓度为0.3~1.2mg/ml。

多西紫杉醇——使用随药品提供的溶剂溶解，再加入生理盐水或5%葡萄糖液500ml稀释作静脉滴注，终浓度为0.3~0.9mg/ml。

其它：草酸铂——用20~40ml注射用水或5%葡萄糖溶解，再加5%葡萄糖500ml稀释后作静脉滴注，禁用生理盐水溶解稀释。

生物治疗药物：香菇多糖——加5%葡萄糖液250~500ml稀释作静脉滴注。

赫赛汀——用生理盐水250ml稀释，静脉滴注90分钟。三、乳腺癌

（一）原发肿瘤直径≥1cm者均应辅助化疗，肿瘤高分化者除外

（二）清扫和检测腋窝淋巴结≥10个时，才能准确判断腋窝淋巴结是否转移。（三）术后需辅助化放疗者，一般应先化疗后放疗

（四）术后辅助化疗一般给六个周期，可连续给，也可分两段给，中间间隔2个月，期间可口服内分泌药物，需要放疗者可插入放疗。

（五）化疗结束后，根据激素受体测定结果，给予术后辅助内分泌药物治疗。（六）常用方案

一线方案：

1 CMF方案CTX 600mg/m

2 iv ，第1，8日

MTX 40mg/m2 ivgtt，第1，8日

5-FU 500mg/m2 ivgtt ，第1，8日

每28天一周期

2 CMF三周方案CTX 600mg/m2 iv ，第1日

MTX 40mg/m2 ivgtt，第1日

5-FU 500mg/m2 ivgtt ，第1日

每21天一周期

3 AC方案ADM 60mg/m2 ivgtt ，第1日

CTX 600mg/m2 iv ，第1日

每21天一周期

4 FEC方案5-FU 500mg/m2 ivgtt ，第1日

EPI 60~80mg/m2 ivgtt ，第1日

CTX 600mg/m2 iv ，第1日

每21天一周期

二线方案

1卡培他滨单药方案Xeloda 1250mg/m2 日2次口服

第1~14日，休7日，每21天一周期

2多西紫杉醇单药方案TXT 100mg/m2 ivgtt ，第2日

地塞米松8mg/m2 日2次口服第1~5日

每21天重复

3紫杉醇单药方案TXL 175mg/m2 ivgtt（3小时），第1日

每21天一周期

或TXL 80mg/m2 ivgtt 每周1次

（七）内分泌治疗

1三苯氧胺治疗方案TAM 10mg 口服一日二次连用5年

2二线方案来曲唑 2.5mg 口服一日一次

四、胃癌

（一）对低分化腺癌，进展期胃癌或者局部淋巴结转移者给予术后辅助化疗（二）术后辅助化疗一般于术后3~4周开始，第1年内给予2~3疗程。第2年给予2疗程，以周期计，一疗程2~3周期，行2~3周期可间隔1~2个月

（三）常用方案

2希罗达单药方案Xeloda 2500mg/m2.d分2次，早晚餐后半小时用开水

200ml吞服，第1~14日，休7日，每21天1周期，一般术

后用药4~6周期。

3优福定单药方案UFT 2~4片，每日3~4次口服，总量400~600片

4 L-OHP/LF方案L-OHP 100mg/m2 ivgtt ，第1日

CF 200mg/m2 ivgtt，第1，2日

5-FU 400mg/m2 iv（静推）第1，2日

5-FU 600mg/m2 ivgtt（连续22小时），第1，2日

每28天1周期，共4周期

五、结、直肠癌

（一）病变侵及肌层以外或淋巴结转移者，术后需辅助化疗

（二）术后辅助化疗一般于术后2~4周开始

（三）常用方案

1 OLF方案L-OHP 125mg/m

2 ivgtt 第1日

CF 300mg/m2 ivgtt，第1~5日

5-FU 700mg/m2 ivgtt，第1~5日