康复评定肌力、肌张力PPT演示课件

2020/3/21
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级别
5
N
5-
N-
4+
G+
4
G
4-
G-
3+
F+
3
F
3-
F-
2+
P+
2
P
2-
P-
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特征 能对抗与正常相应肌肉相同的阻力，且能作全范围的活动 能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50%~100%之间 在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力 能对抗阻力，且能完成全范围的活动，但阻力达不到5级水平 能对抗的阻力与4级同，但活动范围在50%~100%之间 情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力 能对抗重力运动，且能完成全范围的活动，但不能对抗任何阻力 能对抗重力运动，但活动范围在50%~100%之间 能对抗重力运动，但运动范围小于50% 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全范围运动 消除重力影响时能活动，但活动范围在50%~100%
能抗重力、抗一定阻力运动
75
（good, G)
5
正常
能抗重力、抗充分阻力运动
100
（normal, N)
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补充分级
康复医学要求肌力测定更加精确，在6 级分法的基础上又将每级用“+”和“-”号 进一步详细分级。例如3-则表示肌力抗重力 移动达正常范围的2/3，但不能完全抗重力， 2+则表示肌力在完全无重力的情况下，只能 达到活动范围的1/3。
等速肌力测试(IKMT)
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肌力测试方法
徒手肌力测试 等长肌力测试 等张肌力测试 等速肌力测试
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徒手肌力测定（MMT）
定义：根据受检肌肉或肌群的功能，选择不同的受检体 位，在减重、抗重力和抗阻力的条件下完成一定的动作， 按动作的活动范围和抗重力或抗阻力的情况进行分级。
4
运动功能评定
肌张力评定 肌力评定 关节活动范围测定 平衡与协调功能评定 步态分析 心肺运动试验 感觉功能评定
5
肌张力
定义：肌张力（muscle tone)是指肌肉静息状态下的 紧张度。
依赖于完整的外周神经和中枢神经系统调节机制及肌 肉本身的特性，神经肌肉反射弧上的病变都可能导致 肌张力的变化。
缺点：标准较粗略；
只能表明肌力大小，不能评价耐力；
难以排除测试者主观评价误差。
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MMT检查的一般原则
1. 是测试相关的主动肌和协同肌共同完成指定动作的 最大力量，不是单纯一块或一组肌肉的收缩。
2. 检查者熟悉解剖知识，了解关节运动方向，角度， 可能的代偿。
3. 不适用于中枢神经功能损伤后未出现分离动作的患 者。肌痉挛及异常运动模式，不能完成肌肉随意收缩。
但仍可以活动
3
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，
活动比较困难
4
肌张力重度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难
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痉挛 有利影响
保持姿势、帮助其站立及行走 相对保持肌容积、预防失用 维持骨的矿化、预防骨质疏松 减轻肢体水肿 减少深静脉血栓的危险
2
康复评定的 目的与作用
了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范 围、严重程度、发展趋势、预后和结局
为制定康复治疗计划提供客观的依据 动态观察残疾的发展变化
评定康复治疗的效果
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开发新的更有效的康复治疗手段
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康复评定的内容
运动功能评定 日常生活评定和社会功能评定 脑高级功能评定 电诊断
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肌张力检查方法
病史 视诊 触诊 反射 腱反射亢进 被动运动 摆动检查 其他检查方法 伸展性检查、姿势性肌张力检查、生物
力学评定、电生理评定
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正常肌张力评价标准
特定的形态 中等硬度、一定弹性 主动肌、拮抗肌同时收缩固定关节 能抗重、抗阻完成运动 保持肢位不变的能力 维持主动肌与拮抗肌的平衡 随意控制肢体 肌群协同运动，肌肉独立运动
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MMT肌力分级标准
级别
名称
标准
相当于正 常肌力的%0Βιβλιοθήκη 零无可测知的肌肉收缩
0
（zero, O)
1
微缩
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
（trace, T)
2
差
在减重状态下能做关节全范围活动
25
（poor, P)
3
尚可
能抗重力做关节全范围运动但不能抗阻
50
（fair, F)
力
4
良好
是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
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异常肌张力
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正常肌张力分类
静止性肌张力
肢体静息状态下，通过观察肌肉外观、触摸肌肉的硬度、 被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及其阻力来判断。
姿势性肌张力
在患者变换各种姿势过程中，通过观察肌肉的阻力和肌 肉的调整状态来判断。
运动性肌张力
在患者完成某一动作的过程中，通过检查相应关节的被 动运动阻力来判断。
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异常肌张力分类
根据患者肌张力与正常肌张力水平的比较，可将肌张 力异常分为：
肌张力过强：肌张力高于正常静息水平。 肌张力过低：肌张力低于正常静息水平。 肌张力障碍：肌张力损害或障碍。
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痉挛 不利影响
运动功能 姿势异常、行走困难、平衡障碍 骨折脱位、异位骨化、 关节挛缩 关节畸形、皮肤损害、溃烂、压疮 睡眠障碍、疼痛
外观及心理状态 活动及参与
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肌张力评定注意事项
1.确保被动活动速度相同。 2.评定程序严格标准化。影响肌张力的因素：努力程度、精 神因素、并发症（如感染、尿道结石、膀胱充盈、便秘、疼 痛等）、局部压力改变、体位、药物等因素。 3.再次评定，尽量选择相同时间段和其他评定条件。
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（二）肌力的评定
定义：肌力是指肌肉运动时的最大收缩的力量，又称 绝对肌力。
评定目的：判断极力减弱的部位和程度，协助神经肌 肉疾病定位诊断，预防肌力失衡引起的损伤和畸形， 评价肌力训练的效果。
常用的测定方法有：徒手肌力测试（ MMT)、
等长肌力测试（IMMT）
等张肌力测试(ITMT)
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痉挛的评定标准 改良Ashworth量表
等级
标
准
0
肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力
1
肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时出现突然卡住有
轻微的阻力
1＋
肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在后1／2ROM中有轻微
的“卡住”感觉，有轻微的阻力
2
肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，
康复医学评定
1
康复医学评定
定义：康复医学评定又称康复评定,是用客观的量化的 方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、 部位、范围、严重程度和预后
康复评定是康复医学的重要组成部分，使正确的康复 治疗的基础。康复医疗过程中可能重复多次进行康复 评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束
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