外感伤寒温病
中医温病特征 -回复
中医温病特征-回复中医温病特征是中医学中对一类疾病的总称，该类疾病主要以发热为主要症状，同时伴有寒冷感、恶寒、头痛等一系列症状。
本文将从温病的定义、发病机制、诊断标准以及治疗方法等方面进行详细阐述。
一、温病的定义温病是指一类以发热为主要症状，同时伴有寒冷感、恶寒、头痛等多种症状的疾病。
在中医理论中，温病是由外邪侵袭人体所引起的，常见的致病因素有外感风寒、风热、风湿等。
二、发病机制1. 外感风寒：外感风寒是温病中最常见的类型，主要症状为发热、寒战、头痛、恶风等。
中医认为风寒入侵人体后，可导致气血运行不畅，致使体内阳气受阻，从而出现上述症状。
2. 外感风热：外感风热类型的温病病程较短，症状主要表现为发热、口渴、咽喉疼痛等。
中医认为风热侵袭人体后，可使人体气血运行失调，致使阳气上升过快，引发发热等症状。
3. 外感风湿：外感风湿型的温病较常见，主要症状有发热、关节疼痛、肌肉酸痛等。
中医认为风湿入侵人体后，可导致气血凝滞，致使阳气无法温煦周身，出现发热等症状。
三、诊断标准中医对温病的诊断主要依据患者的症状和体征进行判断，常用的诊断标准如下：1. 发热：患者体温超过正常范围（37~38），持续数日。
2. 寒冷感：患者有明显的寒战、恶风等感觉。
3. 头痛：患者表现为头痛、眩晕等症状。
4. 乏力：患者感到全身无力、疲乏等症状。
5. 舌苔和脉象：舌苔呈白腻或黄腻，脉象可能偏滑或偏数。
四、治疗方法中医治疗温病的方法主要包括辨证施治和中药治疗两个方面。
1. 辨证施治：中医辨证施治是根据患者的具体症状和体征进行个体化的治疗。
对于寒邪侵袭的温病，常用温散寒邪的方法进行治疗；对于风热侵袭的温病，常用清热解毒的方法进行治疗；对于湿邪侵袭的温病，常用祛湿化痰的方法进行治疗。
2. 中药治疗：中药治疗温病在中医理论中占据重要地位。
常用中药如麻黄汤、羌活辛夷汤、柴胡桂枝汤等，用于温邪侵袭的温病；黄连解毒汤、板蓝根颗粒等则用于风热侵袭的温病；橘红汤、四逆散等则用于湿邪侵袭的温病。
论温病学对《伤寒论》下法的传承与发展
论温病学对《伤寒论》下法的传承与发展伤寒与温病同是指外感热病，伤寒伤于寒邪，温病伤于温邪，但《伤寒论》中却包括温病在内，温病又比《伤寒论》内容全面系统。
伤寒与温病均起源于《内经》，而后汉、唐、晋历代医家在《内经》基础上，对病因学、证候学、治疗学等认识皆有较大进展。
其中张伸景《伤寒论》系统地总结了一套理，法、方、药规律，从而奠定了祖国医学治疗热性病的基础。
温病学到了清代，叶、吴、薛、王等集其大成，反映出祖国医学外感病的长足发展。
二者病因不同，但病理变化及治法方面却异中有同，伤寒按六经辨证，温病按卫气营血及三焦辨证，虽然名义不同，但都是针对临床证候体征，从不同角度来认识的，并以此说明病邪传变规律，提示病变部位、性质，提出治疗原则。
一、温病学为《伤寒论》的延续和发展伤寒是温病的基础，最早见于《内经》:“今夫热病者，皆伤害之类也。
”《难经》也记载了温病包括在伤寒之中;从辨证体系来看，伤寒以六经辨证为核心，六经学说在理论上又为温病的卫气营血和三焦辨证奠定了基础;若从方剂上看《伤寒论》中治疗温病者也不乏其例，如承气类、白虎辈、白头翁汤、黄连阿胶汤等等，根据这个学术渊源来推断伤寒实为温病的基础。
但是《伤寒论》论温不足，治方也少，它的治疗方剂仅113方，后世温病学家在治疗方剂方面则大为发展。
如对太阳温病，仲景没有设方，温病则补充辛凉解表之剂。
对阳明腑实仲景仅有三承气，对于邪实正虚者则曰“难治”、“死”，而温病却予以增补。
此外凉开三宝、复脉辈、大小定风珠，治疗湿温的三仁汤、甘露消毒丹和邪伏膜原的达原饮等方剂均弥补了治疗上的不足，已经远远超出《伤寒论》的范围，所以温病学实为《伤寒论》的延续和发展，二者相互补充，相得益彰。
从《温病条辨》中我们清楚地看到了下法应用的多样化，从而更深刻体会到温病对伤寒的发展。
下法是八法中重要的组成部分，在《伤寒论》中阳明病的治疗是以下法和清法为代表的，在其他篇中也有散在的属干下法的治疗方剂，总结起来主要有三承气、桃核承气汤、抵当汤(丸)、大陷胸汤、大陷胸丸、麻子仁丸等，在八个方剂中大黄的使用率最高为8次，芒硝次之为6次，枳实为3次，厚朴、甘草、桃仁各为2次，其余为1次。
温病论文
浅谈对伤寒与温病的认识一、对伤寒的认识：1. 概念：伤寒广义是指一类发热的外感疾病，狭义是指外感风寒感而即发的疾病。
关于“伤寒”，早在《黄帝内经》中就有所提及，如《素问-热论》有云：“近夫热病者，皆伤寒之类也。
”2. 伤寒的病因病机：《热论》中提出：“人之伤于寒也，则为病热”，《素问-水热穴论》也提到：“人伤于寒而传为热。
”就是说明，风寒邪气是伤寒的主要病因，还有湿温邪气、热邪。
人体先是正气的不足，再由风寒邪气侵袭机体所致病。
3.分类：伤寒按病因分类有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病。
其中之“伤寒”，有其所具有的内涵和外延，两者是不同的概念。
按其表现分为阳证伤寒与阴证伤寒。
4.辩证：以六经辩证为主5.症状：伤寒发病过程中最常见、最突出的症状是恶寒和发热，尤其是“恶寒”这个症状，无论发热还是不发热；不论是大热还是无大热；不论其恶寒的程度严重或是不严重、其发生的时间是早还是迟、其持续的过程长或是短，而“恶寒”则是必有的症状。
仲景用“发热恶寒者，发于阳；无热恶寒者，发于阴”，首先就把伤寒分为两大类了，也即阳证伤寒、阴证伤寒。
阳证虽然都发热恶寒，但其表现形式和程度却有不同。
有的表现为发热、恶寒、脉浮等，这些症状在一定时间内持续存在；有的表现为发热、恶寒、头痛或寒热往来。
阳证以发热为特点，这是邪气盛，邪气盛则实。
阴证以不发热为特点，而突出了恶寒这个症状，且多见自利、呕吐。
有的表现为恶寒、倦怠、恶心、呕吐、自利而渴有的表现为恶寒、消渴、呕吐等。
阴证以无热恶寒为主要特征，常伴见下利呕吐，这是精气夺，精气夺则虚。
二、对温病的认识：1.概念：温病是指由温邪引起的，以发热为主症，具有热像偏重，易化燥伤阴等特点的一类外感热病。
《伤寒论》第六条明确指出：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
”2.温病的分类：按病变性质分为温热温病，湿热温病。
按发病类型分为新感温病，伏气温病。
3.辩证：以三焦辩证和卫气营血辩证为主4.温病的病因病机：《素问-阴阳应象大论》提出温病的病因：“冬伤于寒，春必温病”，是后世伏气温病病因学说的最早理论依据。
伤寒论中的十大常见病
伤寒论中的十大常见病《伤寒论》是中医的经典著作之一，被称为中医的“药王之书”，对临床中的常见病、多发病具有重要的指导意义。
其中，十大常见病可以说是中医临床最为常见的疾病名称，如下所述：1、伤寒：《伤寒论》是以伤寒病论治为主要内容的，伤寒是一种以高热、恶寒、头痛、四肢酸痛、腹痛、腹泻、心烦不安等为主要表现的急性传染病。
2、温病：温病是以感受外邪、邪气闭于里，致病于脏腑、经络、筋骨而发生的一种病症。
温病的症状多以发热、口渴、头痛、身痛、皮肤皱缩、口干口苦等为主。
3、脾胃虚弱：脾胃虚弱是指脾胃功能失调或功能低下，主要表现为消化不良，包括腹胀、食欲减退、恶心呕吐、腹泻等。
4、水肿：水肿是机体因各种原因导致体液代谢紊乱，引起过多体液在组织间隙中潴留而引起的局部或全身性水液潴留的疾病，多以面部、手脚、下肢等为主要部位。
5、痈疽：痈疽是一种由阴暗湿热、淤血、痰火等引起的局部脓肿性感染性疾病，多以局部红肿、疼痛、脓头等为主要表现。
6、泄泻：泄泻是指大便量增多、质稀、水分增多、色黄、质软，伴有腹部胀满、腹痛、恶心、呕吐等胃肠功能障碍的临床症状。
7、肺痿：肺痿是以咳嗽、痰多、胸闷、气促等呼吸系统症状为主要表现的慢性病，多见于气虚体弱的人群。
8、脑痿：脑痿是一种因脑血管功能不足，引起的头晕眼花、头痛、失眠、记忆力减退等症状。
9、黄疸：黄疸是由于肝脏代谢障碍，导致胆色素在体内积聚而引起的一种全身性疾病，多以皮肤、黏膜出现黄色为主。
10、痿证：痿证是由于肾虚、气血不足等原因所引起的身体机能障碍的一种病证，常表现为腰痛、四肢无力、小便频数、遗精等症状。
总之，十大常见病是中医临床最为常见的疾病名称，对于临床治疗和中医药的应用都有着非常重要的指导意义。
在中医临床治疗中，需要结合具体病情来进行个性化的诊疗，不可简单地单纯治疗疾病名称。
温病学重点整理
名解：1.温病：由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感急性热病。
2.伤寒：广义伤寒是一切外感热病的总称，狭义是指感受寒邪引起的外感热病。
3.温毒：温毒是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部红肿热痛及溃烂等特点，多具有传染性和流行性，多发于冬春两季。
4.战汗：在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉浮，全身战栗，继而全身大汗淋漓的出现。
多为热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。
温病过程中，发生战汗往往是疾病发展的转折点。
5.神昏谵语（昏谵）：表现神志不清，不能识人，呼之不应，谵语指语无伦次，神昏与谵语往往并见故与谵语并称，多系闭证，实证。
6.温疫：是温病中具有强烈传染性，并可引起流行的一类疾病，因为这些病的属性是温热性质，故称为温疫。
7.昏聩不语：意识完全丧失，昏迷不语，属神志异常中最严重者，多为痰热阻闭心包所致。
8.神志昏蒙：神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能应，或时有谵语，多为湿热郁蒸于气分，病位重在中焦脾胃。
9.日晡潮热：热势于下午益甚，日晡，即申时，相当于下午3至5时，多由热结肠腑，阳明腑实所致，伴有腹满便秘，舌苔焦黄等症，属气分证热型。
10.身热不扬：指身热羁留热象不显，初扪皮肤不觉发热，久扪始感体温升高，可伴有面色淡黄，足胫冷等症，为湿温初起，湿重于热，热为湿遏之征象。
11.辛开苦降：湿温病证见湿热并重，困阻中焦，治以药用黄连，山栀苦寒泄热，合以厚朴半夏辛温燥湿。
此寒温同施，苦辛并进，分解中焦湿热，调整脾胃功能，故谓之“辛开苦降”12.大头瘟：是感受风热时毒所致的急性外感热病，初起见邪犯肺卫和热毒壅盛证候，临床常见憎寒壮热，头面或咽喉红肿热痛表现，多发于冬春两季，13.轻法频下：轻法指苦寒攻下的作用轻；频下指反覆多次运用导滞通便之法。
暑湿夹滞郁结肠道，非阳明腑实燥结，故不得用三承气汤苦寒下夺，又因暑湿夹滞胶着肠道，故需再三缓下清化，暑湿积滞方尽，此类往往要连续攻下，但制剂宜轻，因势利导，即“轻法频下”，不宜峻剂猛攻。
『黄帝内经解读』黄帝内经中外感热病的名称,病因和预后
『黄帝内经解读』黄帝内经中外感热病的名称,病因和预后黄帝内经中外感热病的名称,病因和预后【原文】黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒（1）之类也。
或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。
岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也（2）。
其脉连于风府，故为诸阳主气也。
人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。
其两感（3）于寒而病者，必不免于死。
【注释】（1）伤寒：病名，即外感热病的总称。
（2）巨阳者，诸阳之属也：巨阳，即太阳。
诸阳，指督脉和阳维脉。
属，统率、聚会之意。
指太阳经统率人身的阳经，其经脉上连风府，而风府会聚督脉和阳维脉，所以太阳经主持人身阳经之气。
（3）两感：表里两经同时感受邪气发病，例如太阳与少阴两感、阳明与太阴两感、少阳与厥阴两感。
【白话详解】黄帝问道：现在所说的外感发热的疾病，都属于伤寒一类，其中有的痊愈，有的死亡，死亡的都在六七日之间，痊愈的都在十日以上，这是什么道理呢？我不知如何解释，想听听其中的道理。
岐伯回答说：太阳经为六经之长，统摄阳分，故诸阳皆隶属于太阳，太阳的经脉连于风府，与督脉、阳维相会，行走于人体背部，感受的阳气最多，所以太阳为诸阳主气，主一身之表。
人感受寒邪以后，就要发热，发热虽重，一般不会死亡。
如果阴阳二经同时感受寒邪而发病，就难免于死亡了。
【按语】本节论述了外感热病的名称、病因和预后，为全篇内容的提纲。
“今夫热病者，皆伤寒之类也。
”明确指出一切外感热病，皆属于伤寒的范畴。
将外感热病命名为伤寒，是由于寒为病因，寒在此泛指四时邪气。
谓之热病，则是以症状特点命名，因为发热是外感病的共同特征，故泛称外感病为热病，目前多直接称为外感热病。
本文说的伤寒是外感热病的总称，由四时邪气引起的外感性热病称广义伤寒，由寒邪引起的外感性热病称狭义伤寒。
凡因感受外在邪气而引起的各种热病，均属于伤寒范围。
《难经五十八难》说：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。
”前一“伤寒”为广义伤寒，后一“伤寒”为狭义伤寒。
温病学：温病与伤寒的关系
伤寒学派认为：阳明病证即温病，经证⽤⽩虎汤，腑证⽤承⽓汤。
温病学派认为：温病、伤寒在因、机、证、治有很⼤区别，⼆者是外感热性病两⼤类型。
《伤寒论》是治疗外感热性病的专书，但“详于寒，略于温”，表寒、⾥虚寒证治多，⽽表热、阴伤证治少。
《伤寒论》中⾟温解表治温病表证，则助热伤阴，发⽣变证。
⽽且《伤寒论》成书于东汉末年。
1.温病与伤寒在概念上的关系
明清以前，伤寒义⼴⽽温病义狭，两者是⾪属关系；
明清时代，温病范围扩⼤，伤寒为狭，两者并列关系。
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2.温病与狭义伤寒区别
相同点：同属外感病，基本传变规律由表⼊⾥、由浅⼊深、由实致虚。
联系点：伤寒阳明经腑证，相当于温病⽓分证，都⽤⽩虎、承⽓，但温病扩⼤了承⽓范围。
温病滋阴法也是在伤寒复脉汤基础上发展⽽来，如三甲复脉汤、⼤定风珠。
不同点：
温病 伤寒
病因 温邪，主要从⼝⿐⽽⼊ 寒邪，主要从⽪⽑⽽⼊
分类 新感、伏⽓ 新感
辨证 四分辨证，三焦辨证 六经辨证
病机 易伤津耗液——亡阴，动风、动⾎、窍闭、痉厥 易伤阳——亡阳，浮肿、畏寒
诊断 脉、证、⾆、齿 重脉证略⾆
⽅法 斑疹、⽩
初起 ⾟凉 ⾟温
治疗 下不厌早，下郁热 下不嫌迟，下燥结
后期 滋阴潜阳 回阳救逆 。
《左手伤寒右手温病》之分辨伤寒、温病
《左手伤寒右手温病》之分辨伤寒、温病分辨伤寒、温病患者主诉：3天前着凉，咳嗽、流鼻涕，口干，舌尖红苔薄，脉弦略数。
医言感受了风热邪气，患者不同意，实为着凉，何言风热感冒？中医病因分为外因、内因、不内外因，最常见的原因就是外感和内伤。
伤寒和温病都涉及到了外感的概念。
伤寒，分为广义伤寒和狭义伤寒，广义的伤寒泛指一切外感疾病，比如早在《难经》当中所谓的“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同”。
《难经》当中的伤寒有两个，第一个指的是广义的伤寒，第二个指的是狭义的伤寒。
狭义伤寒指的是感受了风寒邪气。
温病感受的是温邪，比如风温感受的是风热邪气。
中医的外感六淫指风寒暑湿燥火，邪气无法感知，但可根据感邪之后的症状反推邪气，若感邪后表现为风热症状，即为感受风热邪气；若表现为风寒症状，即为感受风寒邪气。
中医病因学说当中的外感主要是外感六淫学说，风、寒、暑、湿、燥、火等，都是根据症状来确定的。
从人体感受疾病之后，症状反应来反推出来感受的病邪病因，即审症求因。
而对于风寒邪气的情况下，比如在《伤寒论》里边，不管是太阳伤寒还是太阳中风，里面都没有提到热的相关症状。
即便是麻黄汤证可以发热，甚至是高热，体温每增加一度，脉搏心率都要相应地增加。
但是伤寒论太阳病伤寒里面只是提到了脉浮紧，却没有提到脉浮紧数，因此风寒表证的时候是没有热邪存在的。
风寒表证的时候舌苔较平常变化不大，也没有热象，所以风寒外感初期的时候，舌淡苔薄白，而脉象浮紧，因寒主收引，寒邪约束，束缚了气血不通，故脉紧，病位在表，故为脉浮紧。
不论是风寒还是风热，既然病位在表在卫分，必然正邪交争于体表，所以都具备发热恶寒的特点。
有热存在时，热迫津外泄，可有微汗出。
表现为恶寒恶风相对较轻，是微恶风寒，可有口微渴。
而寒主收引，所以风寒的时候，发热恶寒身疼痛、不汗出、脉浮紧的特点典型，但是在风热外感的时候，这种特点就不是很明显。
风寒外感的症状表现：发热、恶寒、身疼痛、不汗出，脉浮紧，舌淡苔薄白。
中医伤寒与温病的鉴别要点
中医伤寒与温病的鉴别要点中医是中国传统医学的代表，其中的伤寒和温病被认为是医学史上的重大事件和经典之作。
伤寒和温病都是极其严重的疾病，临床症状相似，因此有时可能会混淆两者。
这篇文章将介绍中医伤寒与温病的鉴别要点。
一、伤寒和温病的定义伤寒和温病都是传染性疾病，是由中医学的开山之祖张仲景所叙述的疾病。
伤寒是由外邪入侵人体引起的疾病，具有高热、头痛、恶寒发热等症状；温病是由内因外因多种因素所引起的疾病，具有热毒壅盛、虚实夹杂、气血失调等症状。
二、伤寒和温病的症状伤寒和温病具有许多相同的症状，但也有一些不同之处。
伤寒的症状包括高热、恶寒、头痛、口苦、口干、口舌生疮等；温病的症状包括发热、口渴、身体虚弱、腹泻、热病等。
虽然两种疾病有许多相同的症状，但伤寒的症状主要是寒邪所致，而温病的症状则主要是热邪所致。
三、伤寒和温病的诊断方法1、脉象伤寒和温病的脉象有时很相似，但也有一些不同。
伤寒的脉象具有比较明显的寒邪脉象，如细弱、沉滑等；温病的脉象则比较强有力，如弦钢、迟缓等。
2、舌苔伤寒和温病的舌苔也有一些区别。
伤寒的舌苔为白苔或黄苔；温病的舌苔则为黄燥、腻滑或者是部分剥落的岛状舌苔。
3、病程伤寒和温病的病程也有所不同。
伤寒病程较短，常在半个月至一个月左右痊愈；温病的病程较长，常需要几个月甚至是几年的治疗才能够痊愈。
四、伤寒和温病的治疗方法伤寒和温病的治疗方法也有所不同。
伤寒可以通过清热解毒、祛风透表的治疗方法来进行治疗；而温病则需要透骨通脉、扶正祛邪的治疗方法。
总体来说，伤寒和温病是两个不同的疾病，在临床治疗中需要根据患者的病情进行鉴别和治疗。
医生需要对伤寒和温病的病程、症状、舌苔、脉象进行详细的观察和分析，以确保准确诊断和科学治疗。
同时，人们也应该注意日常保健，加强身体免疫能力，预防伤寒和温病的发生。
疾病术语：外感病类术语
注：冬春季形成大范围流行的风温病，称为风瘟病。
2.3.4 春温病spring warm disease
同义词：春温；春瘟病；春瘟
因温热或疫毒经口鼻而入，侵及营血，上犯于脑，扰乱神明所致。
临床以骤然高热，身体灼热，烦躁，口渴，头痛，呕吐，斑疹隐隐，或潮热、谵语，甚则神昏、痉厥等为特征的温疫病。
注：春季或冬春之交形成大范围流行的春温，称为春瘟病。
2.3.5 暑温病summer warm disease
同义词：暑温；小儿暑温；暑瘟病；暑瘟；小儿暑瘟病
因暑热疫毒随蚊子叮咬而进入人体，上犯清空，内陷心肝所致。
临床以骤然高热，头痛、项强，呕吐，可迅速出现神昏、谵语，痉厥，角弓反张等为特征的温疫病。
注：暑热季节形成大范围流行的暑温，称为暑瘟病。
2.3.6 湿温病dampness warm disease
同义词：湿温；湿瘟病；湿瘟
因湿热邪毒，经口鼻而入，蕴结中焦，阻滞气机，湿热熏蒸弥漫所致。
临床以身热不扬，脘痞、腹胀，神情淡漠，舌苔腻，脉缓，玫瑰疹或白，左胁下痞块，白细胞减少等为特征的温疫病。
注：夏秋季形成大范围流行的湿温病，称为湿瘟病。
2.3.7 伏暑病latent summer-heat disease
同义词：伏暑
因暑湿或暑热之邪感而内伏，秋冬由时邪或疫毒引发，郁发于气分、营分，或郁发于少阳，或郁发于胃肠所致。
临床以骤然发病，寒热如疟，或但热不寒，夜甚昼轻，得汗稍减，可伴见胸腹灼热，皮肤隐疹，大便溏而黄赤如酱，甚或烦躁、谵语，病势重而缠绵等为特征的温疫病。
2.3.8 冬温病winter warm disease
同义词：冬温；冬瘟病；冬瘟。
中华名医医案集成伤寒温病医案
中华名医医案集成伤寒温病医案
中华名医医案集成收录了许多关于伤寒和温病治疗的医案。
伤寒和温病是中医学中的两种传染性疾病，很早就有相关的治疗经验和医学记录。
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，其主要症状包括高热、恶寒、头痛、关节酸痛等。
在《中华名医医案集成》中，有许多医案描述了针对伤寒的治疗方法。
例如，治疗中常使用的药物组合有黄连、黄芩、黄柏等炮制草药，可以清热解毒、祛除邪气；同时还可以使用寒凉药物，如连翘、板蓝根等，调整体温和减轻发热症状。
温病是指由邪热外袭引起的一类传染病，其特点是高热、发热持久、热势较重。
中华名医医案集成中收录的医案也有许多关于温病的疗效案例。
其中常用的治疗药方包括银翘解毒丸、桑菊感冒颗粒等，以清热解毒、祛邪热为主要目的。
这些伤寒和温病的医案，有的是记录了具体患者的病情和治愈过程，有的是总结了医生的治疗经验和心得。
它们对于研究和传承中医治疗传染病的方法和经验具有重要价值，也为今后中医治疗传染病提供了参考和借鉴。
论伤寒与温病的内在联系
论伤寒与温病的内在联系
伤寒与温病都是中医中常见的疾病类型，两者之间存在内在联系：
1. 发病原因：伤寒和温病都可以由外邪入侵人体而引起。
伤寒多由风寒外邪入侵导致，而温病则是由于暑热外邪入侵所致。
2. 发病过程：伤寒和温病在发病过程上也有相似之处。
伤寒初起症状多为发热、恶寒、头痛等，随后症状逐渐加重，出现汗出或不出、脉浮等。
温病初起则多表现为高热、烦渴、口渴等，随后热势继续升高，出现口渴不欲饮、尿少、舌红等症状。
3. 病机变化：伤寒和温病都会在进一步发展的过程中出现病机的变化。
伤寒会引起阳明经的疾病，进而导致津液亏损、胃肠功能紊乱等。
温病则会导致脾胃受损、气血亏虚等。
4. 治疗方法：伤寒和温病的治疗方法也有相似之处。
两者都需根据病情应用不同的药物治疗，既有清热解毒的药物，也有调和气血的药物。
同时，伤寒和温病的治疗也都强调个体化的辨证施治。
伤寒与温病在发病原因、发病过程、病机变化及治疗方法等方面存在内在联系，但也有一些不同之处，因此在具体的临床实践中需要根据病情进行个体化的辨证施治。
温病温疫与伤寒三者之间关系的研究
温病温疫与伤寒三者之间关系的研究朋友们！今天咱就来唠唠这温病、温疫和伤寒这三位医学领域里的“小伙伴”，看看它们之间到底有着啥千丝万缕的关系。
先来说说这伤寒吧。
伤寒就像是一个有点“顽固”的家伙，它主要是由伤寒杆菌引起的。
得伤寒的人，往往会出现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等表现。
感觉就像是身体里住进了一个不速之客，把整个身体的秩序都给打乱了。
伤寒这个病啊，在历史上也没少折腾人，以前医疗条件没那么好的时候，它可是让人头疼不已呢。
再瞧瞧这温病。
温病啊，就像是个多变的“小精灵”。
它大多是感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称。
温病的范围可广啦，包括了很多不同的病症。
比如说，有的温病可能一开始就是发热、咽喉肿痛，就像身体里点了一把小火，让人觉得不舒服。
温病的特点就是变化快，可能一开始症状还不严重，但是转眼间就可能变得比较棘手了。
它的发病和季节、气候等因素都有很大关系，有时候天气一变化，温病就容易找上门来。
而温疫呢，这可就像是一个来势汹汹的“大魔头”。
温疫具有强烈的传染性，能在人群中迅速传播开来。
一旦温疫爆发，那场面可就有点吓人了，就像一阵狂风席卷而过，很多人都可能被波及。
历史上那些大规模的瘟疫事件，很多都和温疫有关。
它和温病有点相似，但又更凶猛，对社会和人们的生活造成的影响那是相当大的。
那它们三者之间又有啥关系呢？首先啊，伤寒和温病、温疫在发病原因上就有所不同。
伤寒主要是特定病菌感染，而温病和温疫更多是和外界的温热邪气等有关。
不过呢，在症状上有时候会有一些混淆的地方。
比如都可能有发热的表现，这就需要医生仔细辨别啦，就像侦探破案一样，要从各种蛛丝马迹中找到真正的病因。
温病和温疫之间的关系就更亲密一些啦。
可以说温疫是温病中比较严重、具有强烈传染性的那一类。
就好比一个大家族里，温疫是那个特别调皮捣蛋、破坏力超强的“熊孩子”，而温病里其他的病症相对来说就温和一些。
当温疫爆发的时候，往往会引起社会的高度关注，大家都得齐心协力来对付它。
《伤寒杂病论》中关于温病学的知识
一、《伤寒杂病论》概述《伤寒杂病论》是我国古代医学家张仲景所著的医学著作，总结了我国古代医学的临床经验和治疗原则。
其中，温病学是《伤寒杂病论》的一个重要内容，对于了解传统中医治疗发热病的理论与实践具有重要意义。
二、温病学的概念1. 温病的定义温病是指因外感暑热或内伤邪热而引起的发热病。
在《伤寒杂病论》中，温病被认为是一种特殊的疾病类型，具有一定的临床特点和治疗原则。
2. 温病的分类在《伤寒杂病论》中，温病被分为外感温病和内伤温病两大类。
外感温病是指由暑热外邪引起的发热病，内伤温病是指由内伤邪热引起的发热病。
三、温病学的病因病机1. 外感温病的病因病机在《伤寒杂病论》中，外感温病的病因主要是由于暑热外邪直接入侵人体，导致正气受损，致使发热、头痛、恶心、腹痛等症状。
外感温病的病机则主要是由于邪热侵袭，导致人体阴阳失调，气血紊乱。
2. 内伤温病的病因病机内伤温病的病因主要是由于内伤邪热，如情志不遂、饮食失调等因素导致内脏功能失调，致使热邪内生；内伤温病的病机则表现为热邪内生，热毒内盛，病势急剧。
四、温病学的临床表现1. 外感温病的临床表现《伤寒杂病论》中对外感温病的临床表现做了详细描述，主要包括发热、头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、口渴多饮等症状。
2. 内伤温病的临床表现内伤温病的临床表现主要包括高热不退、口干口渴、烦躁不安、大便干燥、尿赤等症状，表现出病情急剧、病证明显的特点。
五、温病学的治疗原则1. 外感温病的治疗原则《伤寒杂病论》中提出，外感温病的治疗原则是清热解毒，疏风宣表。
在治疗过程中，要根据患者的具体病情，选取适当的清热解毒中药，及时扶正祛邪，达到疏风宣表的效果。
2. 内伤温病的治疗原则内伤温病的治疗原则是清热凉血，和解毒瘀。
在治疗时，要根据患者的体质特点和病情轻重，选取具有清热凉血，和解毒瘀功效的中药进行治疗，帮助患者恢复健康。
六、温病学的临床应用1. 温病学在传统中医临床中的应用《伤寒杂病论》中关于温病学的知识，为传统中医临床诊断及治疗提供了宝贵的经验和理论依据。
温病学重点总结
温病学，又称温病理论，是中医传统医学中的一个重要学科，主要研究温病。
温病是指由外感邪气侵袭而引起的一类疾病，主要表现为高热、发热、恶寒、头痛、身痛等症状。
以下是温病学的一些重点总结：1. 温病的基本概念：- 温病是指由温邪引起的外感性疾病，包括伤寒、温疫等。
其特点是高热、发热、恶寒、头痛、身痛等，病程急骤。
2. 六经辨证：- 温病辨证主要以六经辨证为基础，如阳明病程的证候表现为高热、便秘、脉滑数；太阴病程的证候表现为发热、恶寒、肢冷、脉浮紧等。
3. 四诊合参：- 温病辨证主要依据四诊合参，包括望、闻、问、切四个方面，通过观察患者的舌苔、面色、听其言语、了解发热情况、询问病史，以及切诊脉象等，综合分析得出病情的辨证结果。
4. 阴阳学说：- 温病学中阴阳学说占有重要地位。
阳明病程的发热表现为阳气外扰，表现为实证；太阴病程的表现为阴寒内郁，表现为虚证。
阴阳失调是温病发展的重要因素。
5. 温病治疗原则：- 温病治疗原则主要包括解表、清热、宣散、祛风、解毒等，具体的治疗方案根据病程、证候和体质等因素来确定。
6. 方剂应用：- 温病治疗常采用一些经典方剂，如麻杏石甘汤、桂枝汤、葛根汤等。
这些方剂在温病治疗中有着重要的地位，根据患者的病情进行调配和运用。
7. 病程演变：- 温病的病程演变常常经历表里两经的过程，即从表证发展到里证，有时还会有寒热互作、热邪独行等情况。
理解病程演变有助于更准确地把握疾病的动态。
8. 预后与并发症：- 温病的预后与并发症常与早期诊断、及时治疗有关。
在治疗过程中，注意防止病情向深部发展，预防并发症的发生，对于提高治疗效果至关重要。
温病学作为中医学中的一个重要分支，通过对温病的深入研究，为中医临床实践提供了丰富的理论支持和治疗经验。
在实际操作中，医生需要根据患者的具体情况进行个性化治疗，综合考虑六经辨证、四诊合参等方面的因素。
温病条辨归纳总结
温病条辨归纳总结温病作为中医学中的一个重要理论体系，以其独特的理论思维和治疗方法在中医临床应用中发挥着重要作用。
本文将对温病的条辨进行归纳总结，旨在帮助读者更好地理解和运用温病理论。
一、温病的概念和分类温病是中医学中的一类外感病，又称“温邪病”。
温病主要包括两大类：外感温病和内伤温病。
外感温病是指人体受到外界温邪的侵袭导致的疾病，如感冒、流感等；内伤温病则是由内因内伤所致，如肺炎、胃炎等。
二、温病的病因与发病机制温病的病因主要是外界的温邪，也可以是内因导致的内伤。
而温邪进入人体后，通过侵袭脏腑经络，破坏正气和防御系统的功能，导致病理变化。
温病的发病机制主要有三个方面：邪气侵犯，正气失调以及脏腑功能紊乱。
三、温病的症状和体征特点温病的症状和体征特点多种多样，主要根据患者的具体病情而定。
一般来说，温病的主要症状包括发热、恶寒、头痛、咳嗽、咽痛等。
此外，还会出现舌苔黄腻、脉象浮数等特点。
四、温病的辨证要点在治疗温病时，中医强调辨证求因，根据患者的具体体质和症状，进行辨证施治。
温病的辨证要点主要有温热辨、寒邪辨、病位辨、气血辨等。
通过准确的辨证可以为后续的治疗提供指导。
五、温病治疗的原则和方法中医治疗温病的原则主要包括解表、清邪、扶正、调理等。
在具体的治疗方法上，可以采用药物治疗、针灸疗法、中药汤剂等。
另外，还可以结合食疗、按摩、气功等辅助疗法，提高治疗效果。
六、温病的预防和养生对于温病的预防和养生，中医强调大力提高人体的自身免疫力，增强抵抗力。
养生方面，可以通过合理饮食、适当锻炼、调节情绪等来提高身体的健康水平，降低患病的风险。
七、温病疗效评估和随访在治疗温病时，及时评估疗效并进行随访是非常重要的。
这可以帮助医生更好地了解患者的病情变化，调整治疗方案，并且向患者提供科学的指导和建议，以促进康复。
八、温病理论的临床应用温病理论在中医临床应用中具有广泛的应用价值。
无论是治疗感冒、发热等外感温病，还是肺炎、胃炎等内伤温病，温病理论都可以为中医师提供参考和指导，提高治疗效果。
四、温病与伤寒
四、温病与伤寒温病与伤寒之间，既有联系，又有区别，下面分两方面讲解。
第一方面，先分析伤寒与温病的联系。
《难经·五十八难》说：“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。
”在这段话里“伤寒”这个词出现了两次，一是“伤寒有五”，一是“有伤寒”“伤寒有五”是指广义伤寒，它是外感病的统称，泛指所有外感病，既包括外感寒邪所致的伤寒病，也包括外感热邪所致的温病。
湿温、热病、温病，都属于温病的范畴．五种伤寒里包括温病，因此可以说温病与广义伤寒是隶属关系，也就是说，温病包括在厂义伤寒里。
“有伤寒”这个伤．寒的范围很具体，是指太阳伤寒，所以它是狭义伤寒。
“有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温帮，这五个病种之间没有隶属关系，是平等的，是平列关系。
所以说，温病与广义伤寒是隶属关系，与狭义伤寒是平列关系。
在历史上很长一段时期内温病学说不能从伤寒学说中独立出来，就是因为忽略了温病与狭义伤寒的平列关系而过分地强调了温病隶属于广义伤寒，认为温病就包括在伤寒里，所以温病学说发展得非常缓慢。
第二方面，关于温病与伤寒的区别，应当首先从病因上进行分析。
伤寒的病因是寒邪；温病的病因是温热邪气。
邪气的性质不同，就决定了它们导致的病变以及一系列发展变化都不同。
《伤寒论》中讲到，寒邪侵袭入体，首先侵犯足太阳膀胱经，称为太阳伤寒证，因为足太阳膀胱经主一身之表，所以其病变是表寒证。
而温热邪气侵袭入体，首先侵犯肺系，也就是叶天士所说的“温邪上受，首先犯肺。
”对这句话要全面理解，叶天士所说的“首先犯肺，是指肺系，而不是单纯指肺脏。
中医学所说的“肺”不单纯是一个解剖脏器，而是一个整个的系统，这个系统既包括肺脏，又包括手太阴肺经，还包括肺在体表的组织、器宫。
肺外合皮毛，开窍于鼻。
肺脏主里，通过手太阴肺经与体表的组织——皮毛、器宫——鼻相联系，构成了一个完整的系统，就是“肺系”叶天士所说的“温邪上受，首先犯肺”，是指温热邪气第一步先从皮毛、鼻侵入入体，第二步再通过手太阴肺经进入肺脏。
温病的中医辩证及治疗方法
温病的中医辩证及治疗方法
温病是中医学中的一种病症类型，主要是指由外感病邪或内讼情志不畅所致的一类疾病。
温病辨证主要有以下几种类型：
1. 外感温病：指外感病邪所致的温热病，如风温、暑温、湿温等。
2. 内讼温病：由内因引起的一类温热病，如肝火偏盛、心火上扰等。
3. 平素温病：指由于平素体质偏热引起的温热病，如阳盛阳热、阴虚内热等。
根据具体情况，中医治疗温病采用不同的方法：
1. 清热解毒法：适用于温病初起、热毒结聚者，常以清热泻火的药物治疗，如黄连、连翘等。
2. 解表发散法：适用于外感温病，以发散邪气、解表解毒为治疗原则，如银翘解毒片、桑菊感冒片等。
3. 寒凉解热法：适用于温病热盛者，以清热降火为主，常用药物有黄连、黄柏等。
4. 清热凉血法：适用于温病热盛引发的血热病，以清热凉血为主，如生地黄、丹皮等。
5. 温里行滞法：适用于温病邪热蕴结于里的病情，以清热行滞为治疗原则，如竹叶黄颠、大黄等。
需要注意的是，温病的辨证及治疗方法应根据具体的病情进行判断，最好在中医
医生的指导下进行治疗。
中医学“外感热病传变”
中医学“外感热病传变”
外感热病，指外邪侵入人体，以发热为主要症状的一类疾病。
伤寒为外感热病的总称，有广义和狭义之分：广义伤寒包括中风、伤寒、湿温、热病、温病；狭义伤寒即感受寒邪引起的外感热病。
外感热病传变规律，基本是表里传变，但内传入里后，亦见脏腑间的传变。
不同的外感热病，其病位传变的形式又有所区别，主要有伤寒六经传变、温病卫气营血传变和三焦传变。
一、伤寒六经传变
伤寒六经传变指外邪循六经传变，由表入里，渐次深入。
一般传变规律为太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴，称为“循经传”。
六经传变，还有一些特殊的传变形式，如越经传、表里传、直中、合病与并病等。
二、温病卫气营血传变
温病卫气营血传变指温热病过程中，病变部位在卫、气、营、血四个阶段的传移变化。
一般而言，病在卫分为病势较轻浅；病在气分为邪已传里，病势较重；病在营分为邪已深入，病势更重；病在血分为邪气更加深入，最为严重。
温病卫气营血的传变规律，为温热病由表入里、由外而内、由浅入深、由轻而重的疾病演变过程，揭示了病变的不同程度和阶段。
三、温病三焦传变
温病三焦传变指温病的病变部位循上、中、下三焦而发生传移变化。
三焦病变的传变规律有顺逆之分：“顺传”一般多由上焦
手太阴肺开始，由此而传入中焦脾胃，中焦病不愈，则传入下焦肝肾。
“逆传”即由肺而传入心包，所谓“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”(《温热论》)。
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（一）许妪伤寒，疑难证治许妪冬月病伤寒，寒热头痛。
医投疏表和解不应，渐致昏谵口渴，更进芩连清之亦不应，便秘经旬，用大黄亦不下。
予初望其面赤烦躁，意属阳证。
及切脉细涩，又疑阳证阴脉，思维未决。
因问其汗，自病起至今未出，扪之肤熇而枯。
予曰：“是矣。
”且不立方，姑先与药一剂，有验再商。
幸彼农家，不谙药性，与药即服。
次日往视，面红稍退，烦躁略平，肤腠微润，予曰：“生矣。
”疏方付之，乃大青龙汤也。
又服一剂，更见起色，转为调理而安。
渠族人佩之兄与予善，亦知医理。
问曰：“君治此病，殆有神助，不然如斯重候，何药之奇效之速也。
”予曰：“仲圣云，太阳病不罢，面色缘缘正赤者，此阳气怫郁在表，其人躁烦，不知痛处，但坐以汗出不彻，更发汗则愈。
何以知之？脉涩故也。
”子能参悟此篇，自知此病之治法矣。
医案解析：此证属于“二阳并证”。
太阳病发汗不彻，阳明病证候已现，而太阳表证未罢，则为“二阳并病”。
病人“寒热头痛，医投疏表和解不应，渐致昏谵口渴······”寒邪袭表，表邪不得外泄，阳气郁伏于表，有入里化热之势，二阳并病，汗出不彻，故投药不应。
辨证不明，药不对证，故投芩连大黄苦寒之药不效。
阳气郁闭，不能发越，邪无从出，郁而生热，上扰心神，故“烦躁”。
因太阳表邪未罢，邪气有涉及阳明之经，表邪拂郁不散，故见“面赤”。
《伤寒论》48条：“若太阳表证不罢者······设面色缘缘正赤者，阳气拂郁在表，当解之，熏之。
······阳气郁伏不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处······但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。
何以知之汗出不彻，以脉涩，故知也。
”金·成无己：“太阳病未解，传并于阳明，而太阳病未罢者，名曰并病。
······是以脉涩知阳气拥郁而汗出不彻。
”脉涩是外邪闭郁、气血郁滞不畅的反映，其涩当为涩而有力，乃外邪郁闭，阳气壅遏所致。
《素问·脉要精微论》：“诸过者切之，涩者，阳气有余也，······阳气有余，为身热无汗。
”针对此病，杏轩选方大青龙汤。
大青龙汤由麻黄汤重用麻黄、甘草，再加石膏、生姜、大枣组成，主治风寒表实重证而兼有里热者。
方中倍用麻黄，为发汗峻剂，以解除风寒所闭之邪。
其“烦躁”为郁热在里，故加石膏，取其清而兼透之功，以清内热，除烦躁。
倍用炙甘草，加生姜、大枣，以和中气，调营卫，协助发汗解表。
生姜合麻黄、桂枝，散风寒以解表邪。
由此案可见杏轩深谙仲景伤寒之道，经方了然于胸。
《杏轩医案》中载有多个用仲景古方治愈病人的验案，或用原方，或为化裁加减，师古而不泥古，辨证用药灵活，真不愧为新安名家。
(二)曹肖岩翁春温两感危证道友曹肖岩翁，故居杨村，侨寓岩镇。
乾隆甲寅春，初病寒热头痛，自服温散不解，又因胸膈胀闷，疑夹食滞，加用消导药亦不效。
直至七朝，热发不退，精神恍惚。
予视之曰：“病由冬不藏精，又伤于寒，邪伏少阴，乘时触发，即春温两感证也。
”渠[1]虑客中不便，乃归。
诘朝延诊，势渐加重，神昏脉大，面赤舌黑。
方仿理阴煎，补中托邪。
渠师仇心谷先生，见方称善。
次早复诊，予告仇公曰：“此病全是真元内亏，邪伏于里，猝难驱逐。
吾料其热须过二候，始能退去，热退神自清耳。
”复订六味回阳饮与之。
越日再视，热盛舌干，烦躁脉数，因易左归饮，令服两剂，期届二候，果汗出热退。
守至两旬，饮食大进，日啜糜粥十余碗，便犹未圊[2]。
其昆季[3]问故。
予曰：“胃中常留水谷三斗五升，每日入五升，出五升。
缘病中全不能食，胃中水谷，久经告竭，今虽日啜糜粥，不足弥缝其阙，并未有余，焉能骤便。
予阅方书，案载一人病后纳食颇多，并不欲便，亦无胀楚，众疑之。
医曰：“胃津亏耗，燥火用事，所进之食即销熔，其渣滓须待津回燥润，方能便利如常，阅月余便始通。
今才两旬，何虑为？”后至三十余日便通，病亦全却。
医案解析：《内经》云：冬伤于寒，春必病温。
冬不藏精，春必病温。
既伤于寒，又不藏精，同时病发，谓之两感。
冬日感寒，邪伏少阴，郁里化热；冬不藏精，肾水不足，不能涵木。
邪气潜伏体内，伺机而动，“乘时触发”。
本案患者自投温散、消导药不愈，七朝后竟然“热发不退，精神恍惚”，药不对证而且伤正，无以退热消胀。
杏轩诊为春温两感证。
方仿理阴煎，借以补中托邪，然而“真元内亏，邪伏于里，猝难驱逐”。
又用六味回阳饮，以益气回阳，养血救脱，但药中有附子、干姜辛热之品，本来温邪易伤津耗液，服此药后，更加剧了机体的津亏水乏，以致“热盛舌干，烦躁脉数”，于是改用左归饮，以滋养肾阴。
后汗出热退。
患者饮食大进，却“便犹未圊”，家人疑惑，杏轩认为“缘病中全不能食，胃中水谷，久经告竭，今虽日啜糜粥，不足弥缝其阙，并未有余，焉能骤便”，“胃津亏耗，燥火用事，所进之食即销熔，其渣滓须待津回燥润，方能便利如常”。
令后人扩大了视野，增长了见闻，受益良多。
（三）郑鹤鸣夹阴伤寒郑鹤鸣君平之流，冬月适患伤寒，初起寒热身痛，不以为意。
延挨数日，陡然肢冷脉伏，肌肉青紫，面赤烦躁，呃逆频频。
请同道曹肖岩翁诊视，询知系欲事后起病，以为少阴下亏，寒邪乘之，逼其真阳外越，与六味回阳饮，服之不应。
势已濒危，邀予商酌。
予曰；“景岳回阳二方，皆能救急，其中尚有分别。
夫寒中阴经，审其阴阳俱伤，而病尚缓者，则从阴阳两回之法。
苟真阳飞越，重阴用事，须取单骑突入重围，搴旗树帜，使既散之阳，望帜争趋。
若加合阴药，反牵制其雄入之势。
”定方单用姜、附、参、草四味，煎令冷服。
外用葱艾炒热熨脐，老姜附子皮煮汁蒸洗手足，于是一昼夜厥始回，脉始出。
惟呃未止，每呃必至百声，知为肾气上冲，于前药中参以熟地、枸杞、五味、丁香，摄纳真元，诸恙渐减。
改用右归饮，与服二日，口辣舌燥。
投六味地黄汤，浮阳顿平。
复为调理脾胃，及脾肾双补而起。
医案解析：患者冬月感伤寒，“初起寒热身痛”，数日后竟“陡然肢冷脉伏，肌肉青紫，面赤烦躁，呃逆频频”，可知寒邪入里，阴盛格阳，真阳外越。
前医投六味回阳饮，以期益气回阳，养血救脱，然不效。
杏轩分析：寒中阴经，当“审其阴阳俱伤”，若病尚缓，可遵景岳阴阳两回之法，当用六味回阳饮；若“真阳飞越，重阴用事”，则须用性纯阳而力专之药，以全力回阳救急，“使既散之阳，望帜争趋”，此时不宜合阴药。
六味回阳饮由人参、制附子、干姜、炙甘草、熟地、当归身六味药组成，杏轩从方中除去地、归，取余下四味纯阳之性，益气回阳。
考虑到患者真寒假热，于是令其热药冷服。
又用温药外敷蒸洗，全力回阳，终于“一昼夜厥始回，脉始出”。
后用汤剂止呃，复加调理而愈。
由此案可见杏轩辩证清晰，用药灵活，调理周到，富有创见，卓不可及。
（四）胡某乃媳感证胡某乃媳，夏月患感证，延诊时已七日矣。
切脉弦数搏指，壮热谵狂，面目都赤，舌黑便秘，腹痛拒按。
诊毕，令先取冷水一碗与服，某有难色。
予曰：“冷水即是妙药，饮之无伤。
盖欲观其饮水多募，察其热势之轻重耳。
”其姑取水至，虽闻予言，心尚犹豫，勉倾半盅与饮。
妇恚曰：“何少乃尔。
”予令尽碗与之，一饮而罄。
问曰：“饮此何如？”妇曰：“其甘如饴，心地顿快。
吾日来原欲饮水，奈诸人坚禁不与，致焦烦如此。
”予曰：“毋忧，今令与汝饮，但勿纵耳。
”因谓某曰：“汝媳病乃极重感证，邪踞阳明，已成胃实。
”问所服何药，某出前方，乃小柴胡汤也。
予曰：“杯水能救车薪之火乎？即投白虎、泻心，尚是扬汤止沸耳。
”某曰：“然则当用何方？”予疏大承气汤与之。
某持方不决。
邻人曰：“吾妇昔病此，曾服此方得效。
”于是取药煎服。
夜间便行两次，次早腹痛虽止，他证依然，改用白虎、泻心及甘露饮，三方出入，石膏用至四两，芩连各用数钱，佐以银花、金汁，驱秽解毒。
数日间，共计用药数斤，冷水十余碗，始得热退病除。
众皆服予胆大。
予曰：“非胆大也，此等重证，不得不用此重剂耳。
”医案解析：本案邪热已内传至阳明经，入里化热，一派热象，根据患者症状，可以判为阳明腑实证。
阳明经为多气多血之经，阳气旺盛，邪入阳明最易化燥化热。
里热炽盛，弥漫全身，蒸腾于外，故见壮热；邪热上扰心神，则见谵狂；燥热内结，津液被劫，故舌黑；邪热与糟粕结于肠中，腑气不通，故腹痛拒按，大便秘结；脉弦数搏指，面目都赤，为里热内盛之象。
患者症状如此，津液必然耗伤，杏轩根据其饮水多寡，估计其津液亡失程度，进而判断患者热势的轻重。
如此热盛腑实之重证，小柴胡汤岂能济事？法当峻下热结，急下存阴，釜底抽薪。
杏轩方选大承气汤。
方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞；芒硝咸寒润降，软坚润燥。
厚朴苦温泄满，枳实苦寒消痞。
四味合用，有通顺腑气，推陈致新之功。
后又用白虎、泻心及甘露饮三方继续清热泻火，加大药物剂量，并添加驱秽解毒药物，全力除病。
确实，此案体现了杏轩治病的胆大，这种“胆大”不是肆意妄为，而是胸有成竹，胆大的同时又透着心细。
“胆愈大而心愈小，智愈圆而行愈方”，能做到这一点，才算是真正的医家。
（五）汪氏妇热病，喜饮沸汤汪氏妇患热病，壮热不退，目赤唇干，舌黑起刺，便闭溲赤。
诊脉弦数有力，应用清剂无疑。
试问：“渴乎？”曰：“不甚渴，惟喜饮沸汤，数口稍凉，即不思饮。
”如此热证，当渴饮水，何反嗜饮沸汤？若以此一端而从阴治，似乎不可。
偶忆律云，二罪俱犯，以重者论。
今脉证均属阳热，乌可以喜饮沸汤一事为疑。
先与小白汤，病状仿佛。
知其药不胜病，乃进大剂白虎汤，石膏重用四两。
因其胃热上冲，呕恶不食，更加芦根、竹茹为引。
另取元明粉蜜拌涂舌，以润其燥。
如此寒凉叠进，阅十四朝，始得热退神清，便通舌润。
使拘古法，以喜热从阴而投温药，不几抱薪救火乎？孟子云：“尽信书，则不如无书”。
斯言可证矣。
医案解析：患者“壮热不退，目赤唇干，舌黑起刺，便闭溲赤”，且“诊脉弦数有力”，一派内热炽盛之象，治法当遵《内经》“热者寒之”。
然而如此热盛之体，竟“惟喜饮沸汤”，令人不可思议。
但杏轩排除干扰，认为“今脉证均属阳热，乌可以喜饮沸汤一事为疑”，先以小白汤探路——心细谨慎，接着投大剂白虎汤，石膏重用四两——胆大果敢，又用外涂法涂舌，层层调理，全面细致，真可谓良苦用心。
如果辨证不真，被假象所迷惑而误投温药，后果将不堪设想。
“尽信书，则不如无书”，杏轩曾说：“读尽王叔和，不如临证多。
”这些话都是经验之谈，是其在数十年临床诊疗实践中切身体会到的，是一笔宝贵的财富，对后世学医者起到很好的启示和指导作用。
（六）蒋某阴暑蒋某夏月病患发热，口渴头疼身痛。
医云伤暑，初用香薷饮不应。
因其热盛，更加青蒿连翘，服之益剧。
诊脉沉细，望色舌白面青，身虽热而反近衣，口虽渴而喜热饮，谓曰：“此阴暑证也，非姜附莫治。