内镜下氩气刀治疗上消化隆起病变34例疗效分析

【 文章编号 】 １０－６５ （００ ０一 】 一 ） ０３－３０２ １ ）２ ９ ２ － － ６
２ 结 果
内镜 下采 用 高 频 圈 套 、 扎 、 光 、 波 等 治 疗 套 激 微
消化 道息 肉 已得 到 了成 熟 应 用 。我科 ２ ０ ０ ８年 ５月 ３ ４例 ， 得很好 疗效 ， 取 现报 道 如下 ： １ 资料 与 方法
腺 ０ 系来 源 于 胃 的屈式 纤维 管组 成 ， 用 内镜 是 Ｐ Ｎ Ａ 电子 胃镜 。 危 险 ¨ ； 瘤性 息 肉 占 胃息 肉 的 ２ ％ ， 所 ＥＴ Ｘ 生肿瘤 ， 能是一 种 癌前 疾病 』 因此 可 ， １３ 治 疗 方 法 常 规 胃镜 检查 准备 。镜 检 发 黏膜 上皮 的 良 ｌ ．
临床表 现 ： 骨 后 隐痛 ， 食后 胸 骨 后 不 适 ２例 ， 胸 进 上 炎症 １ ， 生 １ ５例 增 ２例 ， 腺瘤 ７例 。
腹 不适 １ ， １例 上腹 部 隐ຫໍສະໝຸດ Baidu ｌ ５例 ， 痛 ６例 。所 有病 胀 例 经 胃镜 检查 确诊 为上 消化道 隆起病 变 。 １ ２ 仪器 设 备 ．
镜 到达病 变部 位 ， 镜 观 察 病 灶 ， 定 病 变 大小 ， 近 确 然 氩 气刀是 借助 于一 根近 １ｒ 的柔 软 的 内镜 器 ｎ长 沿着 口腔 生理 腔道 放 置到病 灶 处 ， 利用通 过 电离 后经 内镜 钳道 插入 氩 离子 凝 固导 管 ， 出 内镜 头 端 械 ， 伸 利 至病灶 上方 ０ ３— ． ｍ， ． ０ ５ ｅ 以每 次 １—３Ｓ的 时 间 施 的氩 气将 电流 输 送 到 靶组 织 ， 用 热效 应使 病 变 组 干燥 、 死 ， 而 达 到 治疗 的 目的。其 氩 气 坏 从 以氩离 子凝 固治疗 ， 固次 数视 病灶 大 小 、 凝 部位 及 病 织失 活 、 装 操 氩 灶性质 而定 。一 般 以 内镜 下 整个 病 灶 灼 除 为 止 ， 治 刀属 非接触 使 用 ， 置 轻 便 ， 作 安 全 ， 气 电弧 均
月 至 ２０ ０ ９年 ５月 采 用 氩 气 刀 治疗 ３ ４例 上 消 化 道 隆 起 样 病 变 患 者 的 临 床 资 料 ， 中食 管 、 、 二 指 肠 球 部 其 胃 十 慢性炎症 ｌ ５例 ， 生 ｌ 增 ２例 ， 瘤 ７例 。结 果 均 为 一 次 灼 除 ， 疗 成 功 率 为 １０ ， 出 血 及 穿 孔 发 生 。 腺 治 ０％ 无
３ 讨 论
上消化 道隆 起 性 病 变 以 胃息 肉居 多 ， 中增 生 其
０ 系炎 症 引起 的 胃黏 膜上 皮 或 腺 体过 采用德 国 Ｅ Ｂ Ｒ Ｅ公 司 研 发 生 性 息 肉 占 ８ ％ ，
产 的 最 新 治 疗 设 备 ，消 化 内 镜 专 用 氩 气 刀 度增生 。疣 体结节 是腺 体过 度增 生 在黏 膜上 形 成脐 主 （Ｃ ２０ Ａ＋Ａ Ｃ ０ ， Ｐ ＩＣ ０Ｅ Ｐ ３０） Ａ Ｃ装 置 由 高 频 电 能发 生 窝状 凹陷 的隆起 性 病 变 ， 要 分 布 在 胃窦 部 。 临床 成 且有 癌 变的 器、 氩气 源 及探 头 、 根远端 陶瓷管 口内装 钨丝 电极 表 明 ， 熟 型疣状 胃炎药 物治 疗效 果差 ， 一
《 南 医学 ｝ ０ ０年 第 ２ 海 ２１ １卷 第 ２期
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经验交流 ・
内镜 下 氩 气 刀 治 疗 上 消 化 隆 起 病 变 ３ ４例 疗 效 分 析
叶 勇 ， 李 靖 （ 四川 内江市第二 人 民 医院 ，四川 内江 ６ １ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要】 目的 评价 内镜下氩气刀治疗上消化道 隆起样病变 的治疗效果 。方 法 回顾分析 ２０ ０ ８年 ５
本组 ３ ４例上 消化道 隆起 病 变均 为 一次灼 除 ， 治 ２ 病人 中 ， 疗 后 第 一 周 食 管 、 ０例 治 胃及 十 二 指 肠 球
至 ２０ ０ ９年 ５月 采 用 氩气 刀 治 疗 上 消化 道 隆 起 病 变 疗 成功 率 为 １ ０ ， 出血 及 穿 孔 发 生 。复 查 胃镜 ０％ 无
现 黏膜 隆起病 变 即取 活检行 病理 检查 。患者 置 胃镜 对上 消化 道隆起 性病 变摘 除 治疗 十分 重要 。而上 消 广 ． ｍ 操作 体位 ， 于大腿部 贴好 专用 电极 板 形成 电流 回路 ， 化道 隆起性 病 变 以无 蒂 、 基 直 径 ＜ １ ５ ｃ 为 多 ， ｍ， 接好 专用 屏 蔽地线 ， 术前 打开 氩气 钢瓶 阀 门 ， 氩气 流 尤其 疣状结 节 隆起 多 ＜１ｅ 而 常规 圈套 难 以成功 。 对 并 量 为 ２ｌ ｎ 功 率设定 为 ４ ６ ， Ｍｍｉ， ０— ０ｗ 标准 电凝指 数 如采用 高 频 电切 ， 无 蒂及小 隆起 治 疗较 为 困难 ， 以出血常见 。 为 Ａ ０， ６ 使用 前 常 规 进 行 设 备调 试 。将 内镜 送 人 胃 发 症 为出血 和穿孔 ，
结论 内镜下氩气刀治疗上消化道隆起病变是一种操作较 为简便 、 安全 、 疗效 明显 、 伤及痛苦小 的有效方 创 法 ， 其 适 用 于无 蒂 、 基 隆 起 病 变 及 成 熟 型 疣 状 结 节 病 变 。 尤 广
【 关键词 】 氩气刀 ； 上消化道 ； 隆起病 变 【 中图分类 号】 Ｒ５ 【 ４４ 文献标识码 】 Ａ
部 黏膜 残 留 白色 浅溃 疡 ， 周边 黏膜 充血 水肿 ， 隆起 但 本组 ３ ４例 ， 中男 ２ 其 ０例 ， 女 病灶 消失 、 变平 。４周 后 复查 残 留 白色浅 溃 疡 愈合 。
１１ 一般 资料 ．
１ ４例 ， 龄 ｌ 年 ８—７ ８岁 ， 程 １ 病 ０ｄ一２ ４个 月 。主要 隆起 病 变病理 诊 断 ： 管 、 食 胃及 十 二 指 肠 球 部 慢 性