协调运动障碍12精品PPT课件
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肢体功能障碍的心理康复PPT课件
心理教育
心理教育是通过提供信息和知识来帮助患者理解自己的情感和行为问题， 并学习应对策略。它可以帮助患者增强自我认知和自我管理能力，促进 心理康复。
06
案例分享与讨论
成功案例展示
案例一
患者张先生，因车祸导致右侧肢体偏瘫。经过系统的心理 康复训练和物理治疗，逐步恢复肌肉力量和协调性，最终 重返工作岗位。
• 焦虑障碍：表现为过度担忧、紧张、害怕等情绪，可伴有躯体症状。处 理建议包括认知行为疗法、放松训练等。
• 抑郁障碍：以显著而持久的情感低落为主要表现，伴有兴趣缺乏、活力 丧失等症状。处理建议包括抗抑郁药物治疗、心理治疗等。
• 创伤后应激障碍：由于经历创伤性事件而导致的一系列心理症状，如闪 回、噩梦、警觉性增高等。处理建议包括创伤聚焦心理治疗、药物治疗 等。
提高生活质量
通过缓解抑郁症状和改善睡眠及食欲等问题，抗抑郁药物可以提高 患者的生活质量，增强患者的社交能力和工作能力。
其他辅助手段如音乐、艺术等
01
音乐治疗
音乐治疗是一种通过音乐来促进患者心理康复的方法。它可以缓解患者
的焦虑和压力，提高情绪状态，促进放松和睡眠。
02 03
艺术治疗
艺术治疗利用绘画、雕塑、手工艺等艺术形式来帮助患者表达情感、减 轻压力、提高自尊心和自信心。它可以帮助患者发掘自己的创造力和想 象力，促进心理康复。
THANKS
感谢观看
会支持。
心理互助小组
组织患者参加心理互助小组，分 享经验、互相支持，减轻孤独感
和压力。
05
药物治疗与辅助手段
抗抑郁药物在心理康复中作用
缓解症状
抗抑郁药物可以有效缓解患者的抑郁症状，减轻情绪低落、缺乏 活力、焦虑或暴躁等情绪问题，帮助患者恢复情绪平衡。
心理教育是通过提供信息和知识来帮助患者理解自己的情感和行为问题， 并学习应对策略。它可以帮助患者增强自我认知和自我管理能力，促进 心理康复。
06
案例分享与讨论
成功案例展示
案例一
患者张先生，因车祸导致右侧肢体偏瘫。经过系统的心理 康复训练和物理治疗，逐步恢复肌肉力量和协调性，最终 重返工作岗位。
• 焦虑障碍：表现为过度担忧、紧张、害怕等情绪，可伴有躯体症状。处 理建议包括认知行为疗法、放松训练等。
• 抑郁障碍：以显著而持久的情感低落为主要表现，伴有兴趣缺乏、活力 丧失等症状。处理建议包括抗抑郁药物治疗、心理治疗等。
• 创伤后应激障碍：由于经历创伤性事件而导致的一系列心理症状，如闪 回、噩梦、警觉性增高等。处理建议包括创伤聚焦心理治疗、药物治疗 等。
提高生活质量
通过缓解抑郁症状和改善睡眠及食欲等问题，抗抑郁药物可以提高 患者的生活质量，增强患者的社交能力和工作能力。
其他辅助手段如音乐、艺术等
01
音乐治疗
音乐治疗是一种通过音乐来促进患者心理康复的方法。它可以缓解患者
的焦虑和压力，提高情绪状态，促进放松和睡眠。
02 03
艺术治疗
艺术治疗利用绘画、雕塑、手工艺等艺术形式来帮助患者表达情感、减 轻压力、提高自尊心和自信心。它可以帮助患者发掘自己的创造力和想 象力，促进心理康复。
THANKS
感谢观看
会支持。
心理互助小组
组织患者参加心理互助小组，分 享经验、互相支持，减轻孤独感
和压力。
05
药物治疗与辅助手段
抗抑郁药物在心理康复中作用
缓解症状
抗抑郁药物可以有效缓解患者的抑郁症状，减轻情绪低落、缺乏 活力、焦虑或暴躁等情绪问题，帮助患者恢复情绪平衡。
运动障碍ppt课件
–嗅觉的检测(运动症状前期) –植物神经症状：便秘等 –焦虑-抑郁状态(运动症状前期) –睡眠障碍：白天过度睡眠（EDS）、
快动眼睡眠行为障碍（RBD）
31
运动症状前期的PD患者的诊断
• 生物学标志
–影像学特征
• 中脑黑质部超声检查 • 脑功能显像
–基因检测：α-synuclein基因、parkin基因 –蛋白质等指标的检测：脑脊液中α-syn寡
28
帕金森病的分型
• 少动-强直为主型
–震颤轻，甚至终身不出现震颤 –进展较快，药物剂量增加较快 –常伴有快动眼睡眠行为障碍 –易发生认知功能障碍
29
帕金森病的UK脑库临床诊断标准
UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria
• 副作用：
– 胃肠道反应、体位性低血压、口干、便 秘或腹泻、幻觉
40
帕金森病
B-单胺氧化酶抑制剂
• 特点：
– 单用或与多巴制剂合用可减少PD症状 – 可减轻多巴制剂引起的轻度症状波动 – 可能有神经保护作用
• 药物：
– 司来吉兰(咪哆吡、金思平), 5mg, b. i. d
• 副用：
– 恶心，轻度心律失常，多梦、 幻觉，有精神病 的PD患者禁用，骨骼肌不适，轻度肝功能异常
早期即有严重的自主神经受累
早期即有严重的痴呆,伴记忆力、语言和行为障 碍
锥体束征阳性（Babinski征 + ）
CT扫描可见颅内肿瘤或阻塞性脑积水
用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍)
接触过MPTP
步骤III
（至少有3项）
单侧起病 静止性震颤 逐渐进展 发病后多为持续性的不
快动眼睡眠行为障碍（RBD）
31
运动症状前期的PD患者的诊断
• 生物学标志
–影像学特征
• 中脑黑质部超声检查 • 脑功能显像
–基因检测：α-synuclein基因、parkin基因 –蛋白质等指标的检测：脑脊液中α-syn寡
28
帕金森病的分型
• 少动-强直为主型
–震颤轻，甚至终身不出现震颤 –进展较快，药物剂量增加较快 –常伴有快动眼睡眠行为障碍 –易发生认知功能障碍
29
帕金森病的UK脑库临床诊断标准
UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria
• 副作用：
– 胃肠道反应、体位性低血压、口干、便 秘或腹泻、幻觉
40
帕金森病
B-单胺氧化酶抑制剂
• 特点：
– 单用或与多巴制剂合用可减少PD症状 – 可减轻多巴制剂引起的轻度症状波动 – 可能有神经保护作用
• 药物：
– 司来吉兰(咪哆吡、金思平), 5mg, b. i. d
• 副用：
– 恶心，轻度心律失常，多梦、 幻觉，有精神病 的PD患者禁用，骨骼肌不适，轻度肝功能异常
早期即有严重的自主神经受累
早期即有严重的痴呆,伴记忆力、语言和行为障 碍
锥体束征阳性（Babinski征 + ）
CT扫描可见颅内肿瘤或阻塞性脑积水
用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍)
接触过MPTP
步骤III
（至少有3项）
单侧起病 静止性震颤 逐渐进展 发病后多为持续性的不
运动障碍学习 ppt课件
12
MSA-P或MSA-C
Ø Babinski征伴反射亢进
Ø 喘鸣
可能的MSA-P
Ø 快速进展性帕金森综合征
Ø 对左旋多巴反应差
Ø 运动症状出现后3年内即有姿势不稳
Ø 步态共济失调，小脑性构音障碍，四肢共济障碍，小脑性眼球运动障碍
Ø 运动症状出现5年内即有吞咽困难
Ø MRI见壳核、小脑中脚、脑桥及小脑萎缩
14
不支持特征： l 典型球样滚动的静止性震颤 l 明显的其它神经病变 l 非药物诱发的幻觉 l 75岁以后发病 l 共济失调或帕金森症状家族史 l 痴呆（见DSM-IV） l 提示多发性硬化的白质损伤
帕金森综合评分量表(UPDRS) 精神行为情绪4项 日常生活活动13项 运动检查27项 治疗并发症11项 H-Y分级
运动障碍学习
1·
不自主运动的类型 帕金森病的诊断、评价
影像学的诊断价值 肌张力障碍 DBS 病例分享
2
不随意运动类型
不自主运动的类型
迟发型运动障碍及异动症 震颤 舞蹈症
肌张力障碍 抽动症 投掷症
手足徐动症
4
帕金森病及综合征
诊断：英国脑库临床诊断标准
第一步：诊断帕金森综合征 运动减少：随意运动在始动时缓慢，重复性动作的运 动速度及幅度逐渐降低 同时至少具有以下一个症状： A 肌肉强直 B.静止性震颤（4-6Hz） C.直立不稳（非原发性视觉，前庭功能，小脑及本体 感觉功能障碍造成）
Ø FDG-PET显示壳核、脑干、小脑代谢减低
可能的MSA-C
Ø 帕金森综合征（运动迟缓和僵硬）
Ø MRI见壳核、小脑中脚和脑桥萎缩
Ø FDG-PET显示壳核低代谢
Ø SPECT 或PET见突触前黑质纹状体多巴胺能衰退
MSA-P或MSA-C
Ø Babinski征伴反射亢进
Ø 喘鸣
可能的MSA-P
Ø 快速进展性帕金森综合征
Ø 对左旋多巴反应差
Ø 运动症状出现后3年内即有姿势不稳
Ø 步态共济失调，小脑性构音障碍，四肢共济障碍，小脑性眼球运动障碍
Ø 运动症状出现5年内即有吞咽困难
Ø MRI见壳核、小脑中脚、脑桥及小脑萎缩
14
不支持特征： l 典型球样滚动的静止性震颤 l 明显的其它神经病变 l 非药物诱发的幻觉 l 75岁以后发病 l 共济失调或帕金森症状家族史 l 痴呆（见DSM-IV） l 提示多发性硬化的白质损伤
帕金森综合评分量表(UPDRS) 精神行为情绪4项 日常生活活动13项 运动检查27项 治疗并发症11项 H-Y分级
运动障碍学习
1·
不自主运动的类型 帕金森病的诊断、评价
影像学的诊断价值 肌张力障碍 DBS 病例分享
2
不随意运动类型
不自主运动的类型
迟发型运动障碍及异动症 震颤 舞蹈症
肌张力障碍 抽动症 投掷症
手足徐动症
4
帕金森病及综合征
诊断：英国脑库临床诊断标准
第一步：诊断帕金森综合征 运动减少：随意运动在始动时缓慢，重复性动作的运 动速度及幅度逐渐降低 同时至少具有以下一个症状： A 肌肉强直 B.静止性震颤（4-6Hz） C.直立不稳（非原发性视觉，前庭功能，小脑及本体 感觉功能障碍造成）
Ø FDG-PET显示壳核、脑干、小脑代谢减低
可能的MSA-C
Ø 帕金森综合征（运动迟缓和僵硬）
Ø MRI见壳核、小脑中脚和脑桥萎缩
Ø FDG-PET显示壳核低代谢
Ø SPECT 或PET见突触前黑质纹状体多巴胺能衰退
运动障碍性疾病PPT课件
临床表现
PD的一般特点
◙ 多在60岁后发病, 偶有20余岁发病
◙ 起病隐袭, 缓慢进展
◙ 首发症状: 静止性震颤 步态异常 肌强直 运动迟缓
60%~70% 12% 10% 10%
◙ 症状不对称
临床表现
PD主要的临床症状 1. 静止性震颤 2. 肌强直 3. 运动迟缓 4. 姿势步态异常
◙ 残留的黑质DA能神经元胞浆内 出现嗜酸性包涵体Lewy体
病理
正常脑
PD 脑
含色素的黑质致密部DA能神经元变性\缺失
病理
Parkinson病黑质致密部DA神经元内的Lewy体
HE染色
改良Bielschowsky银染 显示含α-突触核蛋白\泛素沉积
生化病理
黑质纹状体神经递质系统
DA
ACh
DA与ACh递质系统 相互拮抗, 维持平衡
其中40%~70%未诊断
病因&发病机制
特发性PD病因未明(Idiopathic Parkinson Disease)
1. 遗传
◙ PD多为散发, 约10% 有家族史
◙ PARK 1~10等10个单 基因与PD有关
◙ 已确认3个基因产物与 家族性PD有关
不完全外显的常染色体 显性&隐性遗传
◙α-突触核蛋白(α-synuclein), ◙ 为PARK1基因突变, 4q21-23
第一节 概述
概念
◙ 运动障碍疾病(movement disorder)即锥体外系统 病(extraparamidial disease)
随意运动调节功能障碍, 肌力&感觉正常 病变部位为基底节(basal ganglia)
两类临床综合征
运动障碍PPT课件
2．下运动神经元性瘫痪：脊髓前角、前根、神经丛及周围神经损害 后引起的瘫痪，其特点是：①瘫痪多较局限。②由于牵张反射弧的中断 引起瘫痪肢体肌张力减低，呈现弛缓性瘫痪。③反射弧传出通路的损害 导致腱反射减低或消失。④不出现病理反射。⑤因运动神经兴奋传导障 碍至一部分肌纤维废用，加之末梢部位的乙酰胆碱释放减少，致使交感 神经营养作用减弱，肌肉萎缩明显,可有肌肉颤动。⑥电检测呈变性反应。
2021/6/16
7
上运动神经元损伤
●脊髓型
脊髓横贯性损害的临床表现 脊髓局限性病变的临床表现 脊髓圆锥与马尾病变的鉴别诊断 脊髓完全横断与部分横断的鉴别诊断 脊髓髓内与髓外病变(肿瘤)的鉴别诊断
2021/6/16
8Байду номын сангаас
病变部位
感觉
脊髓横贯性损害的临床表现
运动
反射
括约肌功能
上颈段 (C1~4)
下颈段 (颈膨大C5~T2)
2021/6/16
10
上\下运动神经元性瘫痪区别
神经原性瘫痪：根据运动通路受损的部位又分为： 1．上运动神经元性瘫痪：皮质运动区至支配脊髓前角的锥体束(皮
质,内囊,脊髓)发生病变所产生的瘫痪。特点是：①瘫痪范围较广泛。② 由于锥体束损害后牵张反射的释放，瘫痪肢体上肢屈肌、下肢伸肌肌张 力增高，称为痉挛性瘫。但急性期（休克期）肌张力低下，呈弛缓性瘫。 ③正常受抑制的腱反射被释放，出现腱反射亢进。④正常被抑制的原始 反射又复出现，即病理反射阳性。⑤除久病后瘫痪肢体呈废用性萎缩外， 无肌肉萎缩,无肌肉颤动。⑥电检测无变性反应。皮质运动区损害引起的 瘫痪虽也属上运动神经元生瘫痪但临床表现多不全同（详见后文）。
肛门反射消失
显著障碍 9
下运动神经元损伤
2021/6/16
7
上运动神经元损伤
●脊髓型
脊髓横贯性损害的临床表现 脊髓局限性病变的临床表现 脊髓圆锥与马尾病变的鉴别诊断 脊髓完全横断与部分横断的鉴别诊断 脊髓髓内与髓外病变(肿瘤)的鉴别诊断
2021/6/16
8Байду номын сангаас
病变部位
感觉
脊髓横贯性损害的临床表现
运动
反射
括约肌功能
上颈段 (C1~4)
下颈段 (颈膨大C5~T2)
2021/6/16
10
上\下运动神经元性瘫痪区别
神经原性瘫痪：根据运动通路受损的部位又分为： 1．上运动神经元性瘫痪：皮质运动区至支配脊髓前角的锥体束(皮
质,内囊,脊髓)发生病变所产生的瘫痪。特点是：①瘫痪范围较广泛。② 由于锥体束损害后牵张反射的释放，瘫痪肢体上肢屈肌、下肢伸肌肌张 力增高，称为痉挛性瘫。但急性期（休克期）肌张力低下，呈弛缓性瘫。 ③正常受抑制的腱反射被释放，出现腱反射亢进。④正常被抑制的原始 反射又复出现，即病理反射阳性。⑤除久病后瘫痪肢体呈废用性萎缩外， 无肌肉萎缩,无肌肉颤动。⑥电检测无变性反应。皮质运动区损害引起的 瘫痪虽也属上运动神经元生瘫痪但临床表现多不全同（详见后文）。
肛门反射消失
显著障碍 9
下运动神经元损伤
运动障碍(英文版)课件
–第四级 »第五级
affect all muscle groups.
Choreoathetosis: Two types of movement
disorder often occur together.
16
单M击o此ve处m编e辑n母t D版i标so题r样de式rs
•单*击H此e处m编iba辑ll母ism版u文s:本U样nila式teral violent flinging
–第四级
»第五N级eostriatum: Caudate nucleus Putamen Lentiform nucleus
Paleostriatum: Pallidum
9
M单o击v此e处m编en辑t母D版is标o题rd样e式rs
•I单nt击ro此d处uc编ti辑on母: 版文本样式
–C第o二r级pus •–第第st四三r级i级atum
7
单M击o此ve处m编e辑n母t D版i标so题r样de式rs
•I单nt击ro此d处uc编ti辑on母: 版文本样式
–第B二a级sal ganglia:
•第三级
–第四级 »第五级
8
M单o击v此e处m编en辑t母D版is标o题rd样e式rs
•I单nt击ro此d处uc编ti辑on母: 版文本样式
–•第第C三二o级级rpus striatum:
–第二级
•–第第四三级*级Asterixis:
movements of the proximal limb muscles. A lesion of contralateral subthalmic nucleus. Flapping of hands observed with arms
共济失调课件ppt
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共济失调课件
contents
目录
• 共济失调概述 • 共济失调的治疗 • 共济失调的预防与护理 • 共济失调的最新研究进展 • 共济失调的病例分享
CHAPTER 01
共济失调概述
定义与分类
定义
共济失调是一类以协调运动障碍 为特征的神经系统疾病，表现为 平衡感、协调性和姿势控制等功 能的障碍。
分类
活质量。
手术治疗需要严格掌握适应症和 禁忌症，患者需要在医生的建议
下进行手术治疗。
CHAPTER 03
共济失调的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，保证充足 的睡眠，避免过度劳累。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病等慢 性疾病，降低共济失调的发病 风险。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 并治疗可能引起共济失调的疾 病。
03
04
均衡饮食
保证食物的多样性，摄取足够 的营养素。
控制盐糖摄入
减少盐和糖的摄入，避免加重 病情。
高蛋白饮食
适当增加蛋白质的摄入，有助 于身体的修复和康复。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于 身体的代谢和排毒。
CHAPTER 04
共济失调的最新研究进展
基因治疗
基因治疗的方法包括基因转移和基因编辑。基因转移 是将正常的基因转移到病变细胞中，以替代缺陷基因 的功能。基因编辑则是直接修改病变基因，纠正其缺 陷。
康复治疗需要持之以恒，患者需要积 极配合治疗师的建议，坚持进行康复 训练。
康复治疗需要根据患者的具体情况制 定个性化的治疗方案，通过针对性的 训练来提高患者的平衡能力、协调能 力和肌肉力量。
运动障碍疾病PPT课件
5. 儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑 制剂：恩他卡朋（减少外周DA代谢、 增加进脑量），无中枢活性，单独应用 无效。
2019/11/19Biblioteka .15合 征
外侧核
-
丘脑底核
致密带 + 苍白球内侧核
/黑质网状带
-
新纹状体GABA能神经元病变
大脑皮层运动功能区
+
纹状体
运动前区
舞
-
苍白球
D2 D1
-+
黑质
+
丘脑 (VA-VL)
蹈 症
外侧核
-
丘脑底核
致密带 + 苍白球内侧核
/黑质网状带
-
新纹状体-黑质环路
新纹状体
DA
GABA
黑质致密部
中间神经元
黑质网状部
基底神经节起连结部位的作用。其中新纹 状体作为传入部，苍白球作为传出部。
传递路径通过直接通路和间接通路实现。
直接通路： 新纹状体——内侧苍白球/黑质网状部 间接通路： 新纹状体——外侧苍白球——丘脑底核
——内侧苍白球/黑质网状部
基底节的联系
接受大脑皮层的兴奋性传入：谷氨酸（ GLU）
+
-+
DA DA
黑质
致密带 +GLU 苍白球内侧核
/黑质网状带
丘脑 (VA-VL)
-
黑质-纹状体多巴胺能投射纤维通过直接、间接通路对大脑皮 层产生的效应是相同的，均易化大脑皮层活动
黑质-纹状体多巴胺能通路病变
大脑皮层运动功能区
+
帕
纹状体
运动前区
金 森 综
-
苍白球
D2 D1
2019/11/19Biblioteka .15合 征
外侧核
-
丘脑底核
致密带 + 苍白球内侧核
/黑质网状带
-
新纹状体GABA能神经元病变
大脑皮层运动功能区
+
纹状体
运动前区
舞
-
苍白球
D2 D1
-+
黑质
+
丘脑 (VA-VL)
蹈 症
外侧核
-
丘脑底核
致密带 + 苍白球内侧核
/黑质网状带
-
新纹状体-黑质环路
新纹状体
DA
GABA
黑质致密部
中间神经元
黑质网状部
基底神经节起连结部位的作用。其中新纹 状体作为传入部，苍白球作为传出部。
传递路径通过直接通路和间接通路实现。
直接通路： 新纹状体——内侧苍白球/黑质网状部 间接通路： 新纹状体——外侧苍白球——丘脑底核
——内侧苍白球/黑质网状部
基底节的联系
接受大脑皮层的兴奋性传入：谷氨酸（ GLU）
+
-+
DA DA
黑质
致密带 +GLU 苍白球内侧核
/黑质网状带
丘脑 (VA-VL)
-
黑质-纹状体多巴胺能投射纤维通过直接、间接通路对大脑皮 层产生的效应是相同的，均易化大脑皮层活动
黑质-纹状体多巴胺能通路病变
大脑皮层运动功能区
+
帕
纹状体
运动前区
金 森 综
-
苍白球
D2 D1
协调运动障碍的评定ppt课件
突然松手观察肢体坠落情况?瘫痪肢体迅速坠落而且沉重?无瘫痪肢体则向外倾倒缓缓坠落下肢坠落试验?被检者仰卧位屈膝足跟着床突然松手?瘫痪的肢体不能自动伸直且向外倾倒?无瘫痪的肢体则呈弹跳式伸直并能保持足垂直位?躯干运动失调被检者取椅坐位手足合拢异常者躯干不稳定摇晃画线试验?在纸上画出相距10cm的两条纵行的平行线让被检者从左到右画一横线使之与两纵线成直角?小脑受损害的患者画的线往往超出纵线的界限振子试验?令被检者双上肢向前平伸手掌向下闭上眼睛
共济失调
指鼻试验：
❖ 嘱被检者肩外展90°同时肘伸直，以示指指尖 触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，重 复运动
❖ 睁眼无困难，闭目则不能完成，为感觉性共济 失调；睁眼、闭眼皆有困难为小脑性共济失调
共济失调
指指试验：
❖ 嘱被检者伸直示指，屈肘，然后伸直前臂以示 指触碰对面医生的示指，先睁眼作，后闭眼作
❖ 正常人上肢迅速回复至初始位 ❖ 小脑异常者则出现多次重复的上下振子样运动 ❖ 该现象也出现在膝反射检查时
不随意运动
❖ 指姿势保持或运动的过程中出现不自主 和无目的的动作
❖ 运动不正常 ❖ 运动时无法预测肌张力的变化
不随意运动
❖ 震颤：姿势保持时明显 ❖ 舞蹈 ❖ 手足徐动 ❖ 偏身投掷症 ❖ 舞蹈样徐动症 ❖ 肌阵挛
持足垂直位 ❖ 躯干运动失调被检者取椅坐位，手足合
拢，异常者躯干不稳定、摇晃
画线试验
❖ 在纸上画出相距10cm的两条纵行的平行 线，让被检者从左到右画一横线使之与 两纵线成直角
❖ 小脑受损害的患者画的线往往超出纵线 的界限
振子试验
❖ 令被检者双上肢向前平伸手掌向下，闭上眼睛。 嘱其在手部受到冲击时，尽量保持稳定。检查 者突然用力叩击被检者的腕部，使其上肢上下 移动
共济失调
指鼻试验：
❖ 嘱被检者肩外展90°同时肘伸直，以示指指尖 触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，重 复运动
❖ 睁眼无困难，闭目则不能完成，为感觉性共济 失调；睁眼、闭眼皆有困难为小脑性共济失调
共济失调
指指试验：
❖ 嘱被检者伸直示指，屈肘，然后伸直前臂以示 指触碰对面医生的示指，先睁眼作，后闭眼作
❖ 正常人上肢迅速回复至初始位 ❖ 小脑异常者则出现多次重复的上下振子样运动 ❖ 该现象也出现在膝反射检查时
不随意运动
❖ 指姿势保持或运动的过程中出现不自主 和无目的的动作
❖ 运动不正常 ❖ 运动时无法预测肌张力的变化
不随意运动
❖ 震颤：姿势保持时明显 ❖ 舞蹈 ❖ 手足徐动 ❖ 偏身投掷症 ❖ 舞蹈样徐动症 ❖ 肌阵挛
持足垂直位 ❖ 躯干运动失调被检者取椅坐位，手足合
拢，异常者躯干不稳定、摇晃
画线试验
❖ 在纸上画出相距10cm的两条纵行的平行 线，让被检者从左到右画一横线使之与 两纵线成直角
❖ 小脑受损害的患者画的线往往超出纵线 的界限
振子试验
❖ 令被检者双上肢向前平伸手掌向下，闭上眼睛。 嘱其在手部受到冲击时，尽量保持稳定。检查 者突然用力叩击被检者的腕部，使其上肢上下 移动
运动障碍学PPT课件
总结词
运动协调障碍表现为动作不协调、平衡感差、共济失调等症状，影响患者的活动能力。
详细描述
运动协调障碍可由小脑损伤、神经系统疾病、视觉障碍等原因引起。患者在进行复杂动作或平衡要求较高的活动 时可能会出现困难，如走路不稳、手眼协调差等。长期不治疗可能影响患者的日常生活和工作能力。
姿势与步态异常
总结词
对患者进行全面的康复评 定，了解运动障碍的性质、 程度和病因，制定个性化 的康复计划。
康复方法
根据评定结果，选择合适 的康复方法，如功能性电 刺激、生物反馈、呼吸训 练等。
康复目标
通过康复训练，改善患者 的运动功能、日常生活能 力和心理状态，提高生活 质量。
06
运动障碍的预防与日常护 理
保持健康的生活方式
意外事故。
THANKS
感谢观看
推动医学发展
社会意义
解决运动功能障碍问题对于社会的发 展和进步也具有重要意义，可以减轻 社会负担，提高社会生产力和人口素 质。
运动障碍学的研究和发展有助于推动 医学科技的进步，为其他疾病的治疗 提供借鉴和参考。
02
运动障碍的常见原因
遗传因素
遗传性疾病
如脊髓性肌萎缩症、肌肉萎缩性侧索硬化症等，由于基因突变导致肌肉萎缩和 无力。
均衡饮食
保证摄入足够的营养物 质，包括维生素、矿物 质和蛋白质，以维持身
体健康。
适量运动
定期进行适量的体育锻 炼，增强肌肉力量和灵 活性，提高身体协调性
和平衡能力。
良好的睡眠
保证充足的睡眠时间， 有助于身体恢复和心理
健康。
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒， 以免对身体造成损害。
定期进行体检
定期体检有助于及时发现潜在的运动障碍问题，如肌肉萎缩、关节病变等。
运动协调障碍表现为动作不协调、平衡感差、共济失调等症状，影响患者的活动能力。
详细描述
运动协调障碍可由小脑损伤、神经系统疾病、视觉障碍等原因引起。患者在进行复杂动作或平衡要求较高的活动 时可能会出现困难，如走路不稳、手眼协调差等。长期不治疗可能影响患者的日常生活和工作能力。
姿势与步态异常
总结词
对患者进行全面的康复评 定，了解运动障碍的性质、 程度和病因，制定个性化 的康复计划。
康复方法
根据评定结果，选择合适 的康复方法，如功能性电 刺激、生物反馈、呼吸训 练等。
康复目标
通过康复训练，改善患者 的运动功能、日常生活能 力和心理状态，提高生活 质量。
06
运动障碍的预防与日常护 理
保持健康的生活方式
意外事故。
THANKS
感谢观看
推动医学发展
社会意义
解决运动功能障碍问题对于社会的发 展和进步也具有重要意义，可以减轻 社会负担，提高社会生产力和人口素 质。
运动障碍学的研究和发展有助于推动 医学科技的进步，为其他疾病的治疗 提供借鉴和参考。
02
运动障碍的常见原因
遗传因素
遗传性疾病
如脊髓性肌萎缩症、肌肉萎缩性侧索硬化症等，由于基因突变导致肌肉萎缩和 无力。
均衡饮食
保证摄入足够的营养物 质，包括维生素、矿物 质和蛋白质，以维持身
体健康。
适量运动
定期进行适量的体育锻 炼，增强肌肉力量和灵 活性，提高身体协调性
和平衡能力。
良好的睡眠
保证充足的睡眠时间， 有助于身体恢复和心理
健康。
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒， 以免对身体造成损害。
定期进行体检
定期体检有助于及时发现潜在的运动障碍问题，如肌肉萎缩、关节病变等。
康复评定(平衡与协调)PPT课件
上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围，包括前屈、后伸、外展、 内收等，以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调，以及关节活动范 围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作，如抓握、捏取、对指等，评估手部肌肉的 协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境，评估患者的平衡与协调能力，提 供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析，提高评定的准确性 和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术，如肌电、脑电等，对患者的平衡与协调功 能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定，可以评估康复治疗的疗效，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定，医生可以预测患者发生跌倒的风险，从而采取相应的预防 措施。
预防
对于高风险跌倒的患者，通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划，提高 患者的平衡和协调能力，降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
01
02
03
前庭系统
负责人体平衡感受和空间 定位，通过感受头部位置 变化和线性加速度来维持 平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助 平衡调节，提供身体姿势 和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位 置、运动状态和受力情况， 传递信息给大脑以调节身 体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力
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小脑功能不全造成的协调缺陷
特点 ：缺乏精细协调及对距离的判断力， 这种距离影响步态、姿势和运动方 式。
1、辩距不良（Dymetra） ： 2、意向性震颤：发生与随意运动时。 3、姿势性震颤：站立时身体前后摇 4、轮替运动障碍（Dysdiadochokinesia） ：完
成快速交替动作困难。 5、运动分律：完成活动不是平滑的而是一连
的、痉挛 性的、有力的、没有目 的的鞭打样运动。 张力障碍---肌张力从高到低的变化无法预测。
脊髓后柱（索）损伤
特点：本体觉和辨别性触觉的信息不能传入大脑皮层，患 者闭眼时，不能确 定各关节的位置。
表现：当闭眼或房间太黑时，患者站立不稳易摇晃倾斜摔 到。 步态---两脚分开较宽，摇摆不定，步距不等，高抬 腿，落地有声，走路看脚。 辩距不良---不能准确摆放四肢位置或某一特定物体， 不用眼看就不能说出检查者在他皮肤上 所写的文字。
评定目的
获得能力的信息 了解精细动作协调性障碍对ADL的影响 制定相应的康复目标与计划 提供运动训练的依据 选择适当的器械辅助运动，提高运动的安全性 衡量康复训练效果和改善协调能力的药物效果 辅助确定简单易行的教学方法
适应征
感觉性运动失调：顶叶或丘脑血管病、肿瘤、外伤 等
小脑性运动失调：肿瘤、炎症、酒精性中毒性小脑 变性、多发性硬化
对指
让患者用拇指指尖连续逐一触及该手的其它指 尖。逐渐加快速度。
粗大抓握
手从完全屈曲到完全伸直之间变换，逐 渐加快速度。
轮替实验
患者上肢紧贴于体侧，屈肘90°，进行手 掌向上、向下的交替翻转。
上肢坠落实验
患者坐位或立位，检查者使其上肢向前 保持水平位，突然松手，观察肢体坠落 情况。
躯干运动失调
椅坐位，手足合拢。异常者出现躯干的 不稳定、摇晃。
划线实验
画上相距10cm的两条纵向的平行线，让 患者划一条从左侧至右侧的横线使之与 两纵线相交成直角。
与精细运动有关的粗大运动评定
仰卧 坐位 顺序：颈屈曲、肩屈曲、体干旋转、腹
肌髋屈肌收缩 小脑共济失调及偏瘫患者：下肢上抬， 出现屈髋现象
协调运动障碍
协调功能
产生平滑、准确、有控制的运动的能力。 它要求有适当的速度、距离、方向、节 和肌力。
协调运动障碍
以笨拙的、不平稳的和不准确的运动 特点的异常运动。多与手功能密切相关。
原因： 中枢神经系统不同部位损伤。（小 脑、肌底节、脊髓后索）
周围神经损伤。 肌肉肌腱外伤。 肌肉痉挛或挛缩。
各种协调运动障碍特征 是什么呢？
其他
简易上肢机能检查
(1) 大 球
(2) 中 球
(3) 大 木 方
(4) 中 木 方
(5) 木 圆 板
(6) 小 木 方
(7) 人 造 革
(8) 金 属 圆 片
(9) 小 球
(10) 钢 棍
日常生活动作
上肢及手功能有关的日常生活活动进行观察。
了解完成每项活动的技能水平； 活动中有否震颤、晃动或不稳定； 不协调的分布情况（近端或远端）； 完成一次活动所需时间； 影响增加或减少不协调运动的体位及安全水平。
串运动成分。
基底神经节损伤
特点：运动不正常和肌张力的改变。 一类如帕金森综合征 另一类如舞蹈病
表现：静止性震颤---随着有目的的运动减 轻或消失。
运动不能--- 不能启动一个运动。 手足徐动(Athetosis)--- 四肢、躯干、面部以外的
部位缓慢的、不随意的扭曲运动。 偏身舞蹈症(Hemiballismus)---一侧身体突然出现
(2)缺口连线：两手分别用铅笔以最快的速度在 不触及纵线的情况下，从缺口处描绘出曲线， 肘关节不能离开桌面。
(3)正常值： 右手 11~16 秒 触及纵线数 0~2次 左手 14~21秒 触及纵线数 0~2次
帕金森氏病患者上肢协调性检查
30秒内按动计数器的次数 1分钟内从盆中取出玻璃球数 1分钟内插入小号木钉数
精细运动：小肌群实施的精细活动。如手 指的灵巧性、控制细小物品的 能力。
神经学检查
指鼻实验：肩外展90°，同时肘关节伸展， 做食指指尖指向鼻尖运动。
指指实验
双肩外展90°，同时肘关节伸展后，做双食指 在中线位相触。
交替指鼻和对指
用食指交替指自己的鼻尖和检查者的食指。检 查者变换位置来测验其对变换距离、方向的应 变能力。
坐位保持与坐位平衡
坐位 双手交叉置于胸前 保持静止 治疗师可给予适当外力进行上下
肢的运动
站立动作
顺序：双膝立位 单膝立位 立位
协调运动低下的患者：四肢支撑高位站 立 膝异常屈曲
端坐 立位：身体摆动增大 臀部接触 面积与摆动面积
手的准确性检查
Jebsen-Taylor手功能检查：粗大运动协调性。 写字 翻卡片
前庭性运动失调：脑干疾病（炎症、肿瘤、血管 病）、迷路炎、耳性眩晕
额叶性运动失调：额叶前部的损伤：肿瘤、炎症、 血管病
锥体外系运动失调：基底神经节（尾状核、壳核、 苍白球）的损害；新生儿窒息、核黄疸、缺血缺氧性 脑病所致小儿脑瘫、帕金森式病、成人基底节肿瘤、 血管性病变
评定内容
粗大运动：大肌群参与的身体姿势保持、 平衡等。如翻身、站、坐、行 走。
拣小件物品 模仿进食 堆叠积木 拿起大而轻的物品 拿起大而重的物品
Purdue pegboard测试：手的精细协调性
用左手捏起细铁柱并在30秒内尽快插入 小孔内，记录插入的数量。
用右手同上。 左右手同时操作。同上。 装配。受检者将一个垫圈、项圈依次套
在铁柱上，1分钟内装配的数量。
上肢准确性测试
(1)中心圆打点:患者手持铅笔,在距离纸 10cm处,肘关节 不接触台面,以每秒一点 的速度向中心圆打点.
手的灵巧性检查
Crawford灵巧性测试检查：
用镊子把细铁钉插入小孔，将项 圈套在钉上。
用手将螺钉拧在板面上，并用螺 丝刀拧紧，记录操作Байду номын сангаас间。
灵巧度测定
适用于20岁以上的成年人精细动作。 将九根直径为0.64厘米的圆柱棒放在浅 盘中，患者将九根插棒插入孔中，再 一根根的拨出，放回浅盘内计算所需 时间。先利手，后非利手。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。