冰敷

当急性期过了，到了亚急性期或慢性期，才开始决定是否取消冰敷改为热敷。
有一点是要注意的，一般来说，病人的症状不一样，急性期的长短就不一样，不要拘泥于书本， 要灵活运用冰敷。谨记“热者寒之、寒者热之”的道理。 还有，我们主要是将冰敷应用于四肢，背部肌肉的扭伤、拉伤，我们一般不主张冰敷的。
冰敷法与RICE原则
冰敷法-注意事项
似乎冰敷主要适用于运动创伤，其实不然。 冰敷在运动创伤以外的骨科应用，其实还是很广泛的。 比如说急性滑囊炎、骨关节炎、痛风等等，只要是属于热症的有红、肿、热、痛表现的骨科疾 病，都可以考虑使用冰敷或冷热交替。 以急性滑囊炎为例： 急性滑囊炎的治疗的特征是疼痛，局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴)，局 部常红肿，化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛，局部皮肤明显发红、温度升高， 发作可持续数日到数周，而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。 在急性期，我们一般采用冰敷10-20MIN/次、一天一到四次，外敷新伤药膏，伤肢禁负重、注 意休息，针灸、推拿等是禁用的。
冰敷法与热敷法在膝关节置换中应用
（六）热敷的种类有哪些？如何使用？
1.热水袋法
将冷水和热水共同倒人搪瓷罐内，要求水温为50℃（用水温计调节较为准确），然后灌入热 水袋内，灌人量为热水袋容量的1/2～2/3，排出袋内空气，拧紧塞子，擦干后倒提热水袋检查 是否漏水，最后装入布套中或用毛巾包裹，放置于需要部位。
2.热敷袋法
热敷袋内含有的特殊材质可以吸收水分。热敷袋平日储存于被稳定控制的不锈钢桶内，其温 度保持在70～75℃。取出后，为避
免刚由热水箱拿出的热水袋上过多的热水滴到身体使皮肤烫伤，需在热敷袋外包裹6～8层毛巾 后，放置在需要的部位。
总结
仓促间的总结，有些粗糙，还抄写了一些网上的资料。但，基本上将自己的个人经验总结了出 来，大家可以交流一下。或许许多人对冰敷保持怀疑态度，但个人以为不管黑猫白猫，能抓老 鼠就是好猫。
冰敷法与热敷法在膝关节置换中应用
（一）冰敷的基本生理效应是什么？ 降低身体局部组织的温度。 冰敷属于冷疗的一种。冰敷采用低温物质（如冰、冷水、冰水混合物等）
其生理功能主要有以下几个方面。
(1)冰敷10～30 min，组织温度下降，局部组织的黏稠度增加，皮肤温度持续下降至15℃左右时，由于皮肤 对冷的感受器把冷的正常感觉传至中枢，经过一连串的生理控制后，进而达到血管收缩、减缓血流的功能。
冰敷法-注意事项
冰敷法-注意事项 1.冰敷完毕，要用干毛巾擦干冰敷部位的皮肤。
2.冰敷时间不宜过长，一般在20分钟左右。
3.年老体弱、虚寒证、妇女妊娠、经期等不宜冰敷。 4.外伤破损、劳累、炎症后期、心脏疾患、水肿病人不宜冰敷。 5.冰敷时，如果发现病人有不良反应，则应立即停止。 6.在冻伤的时候没有皮肤破裂可以适当的用冰敷来治疗冻伤
冰敷法与热敷法在膝关节置换中应用
（五）冰敷的种类有哪?如何使用？ 冰敷的种类繁多，包括冰毛巾法、冰水袋法、冰敷袋法、冰按摩法、冷浴等。针对人工膝关节置换术后病人的 特点，常用的方法为冰毛巾法、冰水袋法、冰敷袋法和冰按摩法。 1．冰毛巾法 将毛巾放在冷水中浸湿，放置于冰箱冷冻层中，需要时敷盖于患部。 2．冰水袋法 将冰块砸成一般大小，放于盆中用冷水冲溶冰块的棱角，以免损坏冰袋或使病人感到不适。冰袋中放人一半冰 块，再加入少许冷水，将冰袋平放于桌上，一手提高冰袋口，另一手轻压袋身，以排出袋内空气，将盖拧紧、 擦干，外用毛巾或布套包裹，放在患部。在进行冰敷疗法时，千万不要使用冻得硬邦邦的冰袋，那样不仅无法 有效冰敷，而且很容易造成关节隆起处冻伤。每次冰敷时间为15～20 min。 3.冰敷袋法 冰敷袋类似热敷袋，在帆布内包有二氧化矽乳胶，只要将冰敷袋放在冰箱的冷冻库中即可。使用时置于患部， 冰敷袋与皮肤间建议加放一层毛巾，除了吸水外，也可让病人较为舒适。每次冰敷时间为15～20 min。 4．冰按摩法 在使用冰按摩处理时，将冰袋置于损伤处，以环形绕圈的方式在损伤组织周围反复按摩；此外，也可以在损伤 处进行纵向和横向按摩。进行按摩的同时可以在旁边放置一条干毛巾，以便随时吸收融化后的水滴。按摩时间 为15～20 min，时间不宜过长。
(2)冰敷可以减少毛细血管的渗出和细胞新陈代谢率。肌肉微创所致的炎症，也可以通过冰敷来控制，从而防 止微创范围扩大和二次低氧伤害。
(3)冰敷同时降低感觉神经及运动神经的反应，并且神经一肌肉间的传送速率也会变慢。
(4)冰敷通过降低神经传导的速率及神经元活动度的下降，来防止肌肉痉挛发生。
简言之，冰敷可以使血管收缩，减轻局部充血，降低神经传导速率，减轻疼痛，防止痉挛，有降温、止血、 镇痛和消肿的用。
毕竟冰敷在疾病的急性期是一种比较简便廉效的方法。
至于寒气入体的问题，可在亚急性期和慢性期的后续治疗中，采取冷热交替、热敷、熏洗等对 症治疗的办法。
只要能缓解病人疼痛、缩短治疗周期，不管是什么办法，都是好办法。
冰敷法与热敷法在膝关节置换中应用
（四）什么时候使用热敷？
一般而言，热敷有促进愈合、增加关节活动度及减轻疼痛的效果。热敷会使局部体温升高，造成血管扩张， 增快局部微血管血流及增加细胞膜的通透性，因此具有清除代谢物和提高氧浓度，并增加局部区域的代谢速率， 促进愈合的效果。另外，热敷可以使组织黏滞性下降，有助于降低关节的僵硬程度，增加肌肉弹性。因此，临 床上热敷多用于创伤的亚急性期及慢性期。若创伤仍处在急性期，例如人工膝关节置换术后1个月内，膝关节及 其附近的肌肉处最好不要使用热敷。1个月之后倘若其患部温度正常，可在预牵拉的肌肉部位给予热敷。一般热 敷持续使用20～30 min，即有不错的效果，而在使用热敷包时，最好能用毛巾包裹，并适时翻开检测和散热， 以避免烫伤。
冰敷简介
冰敷的作用在于： 止痛
冷疗可以使神经传导速度减慢，神经终板兴奋减少，疼痛阈值提高， 因而可以起到减轻或解除疼痛的作用。
防肿 冷疗可以使血管通透性降低，从而令局部渗出减少，肿胀减轻。 减少继发性损伤 冷疗使患处局部温度下降，减低细胞代谢，减少自由基的产生。因此 可以减轻组织细胞的继发性损伤。
冰敷理疗
四川医科大学附属中医医院
刘锐锋
目录
冰敷简介
冰敷作用及目的
冰敷操作方法 冰敷与热敷在膝关节置换中应用
冰敷简介
冰之为药，早在唐代陈藏器的《本草拾遗》中就记载，冰“味甘大寒无毒，主去热烦”。明代 李时珍则在《本草纲目》中明确收录了“伤寒阳毒，热盛昏迷者，以冰一块置于膻中，良”的外治 方法。现代本法不仅常用于高热昏迷病人的急救，而且还用于治疗一些疼痛、出血病证。以藉冰的 大寒之性，直接作用于患处或特定部位，达到降温散热、止血止痛、消除肿胀等目的。 现代本法不仅常用于高热昏迷病人的急救，而且还用于治疗一些疼痛、出血病证。以藉冰的大 寒之性，直接作用于患处或特定部位，达到降温散热、止血止痛、消除肿胀等目的。
冰敷法与热敷法在膝关节置换中应用
（二）热敷的基本生理效应是什么？
热敷可使局部肌肉松弛，血管扩张，加快血液流动速度，增加微血管及细胞膜通透性，进而清除代谢物，提 高血氧浓度及增加营养物质供应，促使组织愈合，也可以降低组织的黏滞性，使僵硬的关节和紧张的肌肉放松。 由于温觉神经传导比痛觉神经传导快，也使得热敷有减轻疼痛的效果。
冰敷法-操作方法
冰敷法-操作方法
将冰袋置放于患处冷敷，若为高热病人，可将冰袋敷于病人的前额、颈 部、腋下及腹股沟等部位;若治鼻衄，可冰敷患者太阳穴或前额。一般每次 冰敷时间不宜过长，但用于高热病人，则需持续应用，且要经常更换冰袋， 直至体温下降。
冰敷法-主治病症
冰敷法-主治病症 中暑 降温灵(《中医内科急症证治》)冰1块，置于患者腹部，使体温降至基本正 常为止。功能降温消暑。主治中暑暑入阳明型。 流行性乙型脑炎 冰袋外敷法(《传染病学》)冰袋，用冰袋和井水冷敷头部(前额、头枕部)与 冰敷大血管流经的浅表部位(如两侧颈部、腋下与腹股沟等处)，以肛温控 制在38.5℃以下为宜。功能降温。主治流行性乙型脑炎高热不退者。 阳强不倒 冰块外敷法(经验方)冰块适量。将冰块摩擦勃起之阴茎15分钟。功能助阴 降火。主治热盛之阳强不倒。
冰敷法与热敷法在膝关节置换中应用
（三）什么时候使用冰敷？
人工膝关节置换术后，其关节周围常有炎症反应，冰敷有利于减轻炎症反应和预防肿胀，一般1个月内建议使 用冰敷。前2～3
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天每2h-次，一次最长15 min。3天之后则根据病人的情况处理。一般而言，活动后一定要冰敷。此外，患部有 红、肿、热、痛的急性期炎症反应时，也应给予冰敷。
何谓R.I.C.E.呢？R即rest(休息)、I 即ice(冰)、C即compression(压迫)、E即 elevation(抬高)。 受伤后需让患部得到完全的休息，也就是所谓的Rest。当组织受伤后会发炎，其 反应为，红、肿、热、痛。为了使这些现象降到最低必须采取冰敷Ice、以及压迫 Compression。抬高Elevation也是伤害处理中不可或缺的一个步骤。 冰敷的作用在于：止痛，冷疗可以使神经传导速度减慢，神经终板兴奋减少，疼 痛阈值提高，因而可以起到减轻或解除疼痛的作用。防肿，冷疗可以使血管通透性 降低，从而令局部渗出减少，肿胀减轻。减少继发性损伤，冷疗使患处局部温度下 降，减低细胞代谢，减少自由基的产生。因此可以减轻组织细胞的继发性损伤。 冰敷的方法：.将适量的冰块放入塑胶袋 .绑紧塑胶袋后，直接置于患部15分钟 . 冰完后休息15分钟，然后再继续。注意若对冰过敏者，请勿冰敷。 压迫的方法：利用弹性绷带或者是布带直接缠绕于患部。注意不要缠太紧以免造 成血液循环不良。压迫可以与冰敷同时进行，既省时又有效。 抬高：于冰敷、压迫、及休息时，将患部抬高至少要高于心脏。