犬尿石症临床症状及治疗

犬尿石症（Canine urolithiasis）是指尿路中有机盐类或无机盐类结晶的凝结物刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。其临床症状为尿频尿急，排尿时努责，出现血尿等。根据结石位置的不同有不同的名字，如膀胱结石，尿道结石，肾结石。

种类根据化学成分不同分为：

磷酸盐结石（主要为磷酸铵镁盐结石，又称鸟粪石）

草酸盐结石（主要为草酸钙结石）

尿酸盐结石

胱氨酸结石碳酸盐结石硅酸盐结石

不同成分结石在病例中所占比例 12.5%

5.4%3.6%67.9%周国平对56例犬结石

分析30.4%54.1%Kim 对270例犬结石症

分析

40.1%43.8%Houston 对1998~2003

年16647例犬尿石症分

析统计

4%5%0.1%22%70.1%Brown 对438例尿结石

症回归性分析

草酸盐结石尿酸盐结石碳酸盐结石胱氨酸结石磷酸盐

结石

可知，不同化学成分的结石中最常见的是磷酸盐，其次为草酸盐。

结石的定性分析

洗净结石血污、残尿，在滤纸上室温干燥后研成粉末，以备

分析。准备好标准试剂盒、试管架、磁滴板等用物。取1-2mg 结石粉末4份分别放置于磁滴板孔，按顺序加入 (1)尿酸：加尿酸试剂，呈蓝色为阳性。(2)磷酸盐：加磷酸试剂，渐生黄色沉淀附于凹孔壁上为阳性。(3)铵盐：加铵试剂，橘黄色沉淀为阳性。(4)胱氨酸：加试剂渐生蓝色为阳性。(5)碳酸盐：将结石粉末放置于小试管，沿壁加入3N盐酸约0．5ml，有气泡为阳性，振动后放置。(6)草酸盐：仍用上一试管，加入少许草酸试剂粉末，有气泡为阳性。(7)钙：将结石粉末放置于小试管，加3N盐酸0．5ml加热溶解，冷却后加入等量20％氢氧化钠，白色沉淀示有钙或镁。(8)镁：加镁试剂2滴，液面间有蓝色环为阳性。

诊断

病犬精神沉郁，饮欲、食欲下降；排尿困难，尿频、尿淋漓、尿中带血，严重者尿闭；拱背缩腹，行走困难，腹围逐渐增大；后期表现为吠叫、狂躁不安等不同程度的神经症状。

腹部触诊检查：将两母指按压腰椎，其余手指从腹部由下而上进行触诊，腹壁紧，膀胱处感觉有坚硬物。触诊时病犬疼痛不安，躲闪，呻吟。

此病的确诊常常借助于X射线检查和B超检查

肾结石形成的可能原因为犬肾脏受到细菌的下行性或上行性感染，以致肾上皮细胞脱离，形成核心，再由钙、磷、镁等离子的沉积形成结石。肾结石对犬猫来说并不常见，发生率约为4％。而在肾结石的成分中，草酸钙的发生率为39％，鸟粪石为35％，尿酸盐结石8％，磷酸钙结石4％，还有其他成分的结石。

手术治疗：对该病犬完成必要的麻醉前生理功能检查，并进行呼吸麻醉。①被皮消毒．由腹正中线切开皮肤至腹膜。②压迫膀胱发现尿中夹杂血丝，切开膀胱。取出结石。③找到左肾，发现其肿大、变形，肾被膜血管增生。④本次手术方式选择肾脏切开术，经细心检查先将肾脏动脉和静脉束缚，控制手术出血量，行肾脏皮质、髓质切开术，由左肾的背侧作切口，切开肾盂取出结石和血块，检查同侧输尿管，再以犬专用导管由开口部经肾盂进入输尿管以温的灭菌生理盐水灌洗，并慢慢使导管深入输尿管，发现灌洗的液体较顺畅

的经输尿管进入膀胱端，并以生理盐水将残余血块冲洗干净。发现左肾皮质已变得很薄。推测肾功能已受损，将其结节缝合，为了控制肾脏出血量，横穿肾脏作一减缝合。⑤检查膀胱，以温的灭菌生理盐水灌洗残留结石，冲洗干净，缝合。腹腔冲洗，常规闭合腹腔。

治疗

尿结石治疗方法很多，大体可以分为保守治疗和手术治疗。对于临床症状不严重，能够排尿的患病动物，可考虑进行保守治疗，通过药物促进结石的溶解和排出，也可以针对尿石症特别设计的处方食品进行食疗。对于已发生排尿障碍的犬，可以通过尿道插管将结石推进膀胱，或用超生波碎石后推进膀胱，再进行药物治疗。这在兽医临床上的应用还不广泛，对于大多数排尿障碍的病例，主要还是通过手术治疗。药物治疗：采用利石素、石淋通、排石饮液等药物，使尿液中成结石物质的溶解度呈不饱和状态，进行化石排石。应用利尿酸、醋酸钾、氨茶碱等利尿药物增加尿量，促使结石溶解和悬浮。用改变尿液pH的药物，创造不利于结石形成的环境

尿道冲洗法：发生隐性小结石阻塞的病犬，随病程延长均有尿痛、尿淋漓等症状，对其可进行尿道冲洗。经导尿管向尿道注入生理盐水，使尿道扩，尿道的远端用手握紧，然后迅速松开解除尿道压力，结石常随液体射出体外，如此重复数次，直至尿液清亮无阻塞为止。

超声碎石：用超声波和碎石振荡波体外击碎肾和输尿管结石，再行药物疗法。中医治疗排除尿路小结石有良好效果，对大的结石无明显作用。

手术治疗

手术前须评估患犬是否有结石造成的代异常，可以利用血液生化法，如血清的肌酐和尿素氮来评估肾功能。以X线片确定结石在泌尿道的位置及数量，以确定造成阻塞的部位，并以抗生素控制泌尿道的感染。

术前：病犬出现脱水和酸中毒症状，给予输液和对症治疗。

对患犬一般采用手术治疗。体质好者进行全麻醉，体质差者只用局部麻醉。846麻醉合剂肌肉注射，仰卧。

手术部位：雌犬从耻骨前沿向前，在腹白线上切口；雄性犬在阴茎侧方作腹中线平行的切口。如果膀胱高度充盈，先穿刺排出尿液，然后将膀胱牵拉出创口，用温生理盐水纱布块隔离，以防膀胱切开时尿液流入腹腔。进一步检查膀胱，确诊后在膀胱顶部无血管处切开一小口，用膀胱匙或卵圆钳取出膀胱的结石，然后从尿道插入导尿管，边插边注入温生理盐水冲洗，逐步到膀胱，并反复冲洗膀胱，除去可能的血凝块等，然后用肠线连续全层缝合膀胱切口，并作浆膜层翻缝合，常规闭合腹腔。导尿管在尿道保留3～4 d。当结石在尿道中不能冲出时，可在冲洗液中加入石蜡油和盐酸普鲁卡因并适当提高冲洗压力，仍不能冲出者，实行尿道切开术。用导尿管确定阻塞部位，分别施行坐骨弓与阴囊之间的会阴部切开术或在阴茎腹侧下正中线切开术。取出结石，必要时作尿道造口术。