人体断面解剖学(5颈部解剖)

（二）颈部分区1
（1） 颈前区（颈前三角） （2）颈外侧区（颈后三角） （3）胸锁乳突肌区
⑴ 颈前区（颈前三角）：下颌骨下缘、胸锁 乳突肌前缘和正中线围成。 内容物： 颈动脉三角、肌三角、下颌下三 角和颌下三角的一半， ⑵ 颈外侧区（颈后三角）：锁骨中段、胸锁 乳突肌后缘和斜方肌前缘围成。 内容物：枕三角和锁骨上三角。 ⑶ 胸锁乳突肌区：胸锁乳突肌覆盖区域。
（5）腮腺间隙
位于颞下窝后部，嚼肌间隙的后外，咽旁 间隙的外前。内有腮腺、面N、颈外A及淋 巴结。 腮腺：位于外耳道的前下方，下颌支与胸 锁乳突肌之间。分浅叶和深叶（颈外、内A 和颈内V、二腹肌后腹）。
⑥腮腺间隙： 位于颞下窝后部，嚼肌间隙的后外，咽 旁间隙的外前。内有腮腺、面N、颈外A 及淋巴结。 腮腺：位于外耳道的前下方，下颌支与 胸锁乳突肌之间。分浅叶和深叶（颈外、 内A和颈内V、二腹肌后腹）。
⑸甲状舌骨膜：甲状软骨上缘和舌骨之间。
⑹环状软骨气管韧带：环状软骨下缘和第一 气管软骨环之间。
⑺ 喉部间隙 ①会厌前间隙：呈楔状，是喉前区较大的 含气脂肪间隙。 上界：舌会厌韧带； 下界：会厌柄； 前界：舌甲膜和甲状软骨前上缘； 后界：会厌软骨舌面的前方； 外侧：方形膜。
②喉旁间隙（声门旁间隙）：会厌前间隙 位于其上方，可与其相通。 内界：方形膜、弹力圆锥和喉室； 外界：甲状软骨翼板。
②声门（声门裂）：两侧声带之间的空隙， 是喉部最狭窄处。声门 裂前3/5为膜部，后2/5 为软骨部。 ③ 声带的运动：深吸气→ 声带外展→声门裂 扩大； 发声时 → 声带内收，在中 线靠拢→声门裂关闭
㈡ 声门上区：声带上缘以上的喉腔。 包括会厌、杓会厌皱襞、杓 状软骨、室带和喉室。 ①喉前庭：从喉入口至喉室带之间范围（不 含喉室）。 ②喉室带：其间的空隙称前庭裂，在正常发 音时，两侧室带不在中线靠拢。 ③喉 室：室带游离缘与声带游离缘之间的 空隙，呈纺锤形隐窝，前后狭 窄，中间稍宽。
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• 相邻结构 上缘：邻接颧弓、外耳道及颞下颌关节； 前缘：浅部紧贴咬肌的浅面； 下端：有面N下颌缘支、颈支和下颌后V； 后缘：乳突、二腹肌后腹、胸锁乳突肌。 浅面：耳前淋巴结，耳大N前支； 深面：茎突诸肌和深部N、血管相邻；
腮腺横断面
• 腮腺CT横断面
• 腮腺MR横断面
（3）喉
喉以软骨为支架，软骨间借肌肉、韧 带和纤维组织膜相连而组成管腔。 上界：会厌游离缘； 下界：环状软骨下缘。 喉位置随吞咽、发音和颈部运动而变 动。
㈢ 甲状腺的血管： ⑴ 甲状腺动脉： ① 颈外A → 甲状腺上A → 前、后支； ② 锁骨下A → 甲状颈干 → 甲状腺下A； ③ 头臂干 → 甲状腺最下A（13％有）。 ⑵ 甲状腺静脉： ① 甲状腺上、中V → 颈内V； ② 甲状腺下V → 左、右头臂V。
(5) 甲状旁腺
两对扁椭圆形的小腺体，棕黄色，大约 黄豆大小，位于甲状腺叶后方，纤维囊的 外面。 甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节Ca2＋、 P3＋代谢，维持血Ca2＋平衡。 甲状旁血供同腺甲状腺。
• 又称中咽部，位于软腭与舌骨、会厌上缘 之间。 腭扁桃体：位于口咽部外侧壁，在腭舌 弓，腭咽弓之间三角形凹窝 （扁桃体窝）内。 咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭 扁桃体和舌扁桃体。具防御作用。
Ⅲ 喉咽部
• 上起会厌上缘平面，下至第6颈椎下缘平 面，与食管相续。 ① 会厌谷：舌背和会厌软骨之间的隐窝。 前邻舌骨体。前壁为舌背后缘， 后壁为会厌软骨的舌面； ②梨状隐窝：两侧甲状软骨板内侧，杓会厌 壁外侧和环状软骨外上方。
颈部分区（二）
• ⑴ 内脏格 • ⑵ 支持格 • ⑶ 血管格
⑴ 内脏格：由颈深筋膜中层包裹，位于颈 前部，有喉、咽食管、气管及 甲状腺。 ⑵ 支持格：颈深筋膜深层之内，位于颈后 部，有颈深肌群、椎体及臂丛 根部和交感干。 ⑶ 血管格：在内脏格与支持格之间的左右 侧，由颈动脉鞘围绕的颈总动 脉、颈内动脉和迷走神经。
Ⅰ 鼻咽部
① 前部：通鼻后孔。 ② 顶壁：咽扁桃体，<5岁最厚，鼻咽腔宽度 1/2，之后逐渐缩小，至15岁达成人状态。 ③ 侧壁：a.咽鼓管开口：呈三角形开口，在 下鼻甲后端之后约1.0～1.3cm。 b.咽鼓管圆枕：围绕咽鼓管开口前 上、后的粘膜隆起。 c.咽隐窝：位于圆枕后方。
鼻咽部断面
Ⅱ 口咽部
㈠ 甲状腺边界及毗邻： ⑴ 前 面：舌骨下肌群； ⑵ 后外侧：颈动脉鞘； ⑶ 内 侧：气管、喉； ⑷ 上 端：甲状软骨中部； ⑸ 下 端：第6气管软骨； ⑹ 峡 部：第2～4气管软骨前方。
㈡ 甲状腺的被膜： ⑴ 内层：纤维囊（甲状腺外膜），伸入腺体 分实质为小叶； ⑵ 外层：甲状腺鞘，由气管前筋膜包绕而成。 连腺体于喉和气管。→甲状腺随吞 咽运动而上、下移动。
四、喉腔及其分区 喉腔是内含会厌软骨、甲状软骨和环 状软骨等软骨支架围成的空腔。 上通喉入口，下通气管。在喉腔中段， 两侧粘膜自前至后向喉腔中央游离，形 成两对皱襞，上面的一对叫室皱襞（喉 室带或假声带）；下面的一对叫声皱襞， 即声带（真声带）。
临床上常以声带为界，将喉腔分为声门区、 声门上区和声门下区三部分。 ㈠ 声门区：包括两侧声带与声门裂。 ① 声带：位于室带下面的一皱襞，左右各一， 由粘膜、韧带及肌肉组成。两侧声 带前端相融合成声带腱附着于甲状 软骨交角的内侧，称前连合。
咽 隐 窝 层 面
咽 鼓 管 圆 枕 层 面
软 腭 层 面
舌 根 层 面
（二）咽部冠面
• 鼻咽前部层面 • 鼻咽偏前部层面 • 鼻咽中部层面
鼻咽前部层面鼻咽偏前部层面源自 鼻咽中部层面（2）腮 腺
• 位于外耳道下前方，尖（下颌后突）向内 侧，经下颌后窝，达咽旁间隙，底向外侧 的不规则锥形。 • 分区：浅叶（面N浅面、大）、深叶（面N 深面、 小）、峡部（连接浅深叶的腺体） • 内部结构：纵行结构颈外A、颞浅、深V， 下颌后 V、耳颞N;横行结构上颌A及V、面 横A及V、面N。
一、喉软骨：共11块 ⑴ 单独软骨：三个，会厌软骨、甲状软骨和 环状软骨。 ⑵ 成对软骨：四对，杓状软骨、小角软骨、 楔状软骨和麦粒软骨。
①甲状软骨：最大的一块。方形的左、右板 连接而成，上角、下角、喉结。 ②会厌软骨：形如树叶，上宽下窄，下端为 会厌茎，附于甲状软骨前角的 内侧。 ③环状软骨：似带印章的指环状。 前部窄 ⇒环状软骨弓； 后部宽 ⇒ 环状软骨板。
（3）椎前间隙
位于椎前筋膜与椎体间，在咽后间隙后方， 上起颅底，下至尾骨，外侧止于椎前筋膜 在横突附着处，该间隙感染主要来自脊椎 结核。 （CT、MRI正常不可见）。
（4）粘膜间隙和嚼肌间隙
• 粘膜间隙：为咽粘膜与颅底咽筋膜间的潜 在间隙，位于鼻咽和口咽侧壁和后壁。 • 嚼肌间隙：位于颞下窝内，以翼内肌后缘 与咽旁间隙分开。内有颞肌、翼内肌、翼 外肌、下颌骨升支、下颌骨体后部、三叉N 的下颌支和翼V丛。
三 、喉的连接： 包括喉软骨间连接和喉软骨与舌及气管的 连接。 ⑴环甲关节：甲状软骨下角和环状软骨构 成。使声带松弛和紧张。 ⑵环杓关节：杓状软骨底和环状软骨板构 成。使声带内、外移动，开、 闭声门。
⑶ 方形膜：纤维弹性膜，斜方形，会厌软骨 和甲状软骨前角向后附于杓状软 骨。下缘游离增厚，称前庭韧带。 ⑷ 弹性圆锥：起于甲状软骨，扇形附于环状 软骨及杓状软骨声带突。上缘 游离，为声韧带。前正中部称 环甲正中韧带（急性喉阻塞时， 喉腔穿刺部位）。
颈部主要间隙
• • • • • • 咽旁间隙（咽周间隙） 咽后间隙 椎前间隙 粘膜间隙 嚼肌间隙 腮腺间隙
（1）咽旁间隙（咽周间隙）
• 形态：锥形，锥底向上达颅底，尖端向下 至舌骨 。 • 范围：前界→ 颊咽肌缝 后界→ 椎前筋膜 外界→翼内肌、腮腺的深面，下颌 骨的颈深筋膜浅层 内界→口咽部：咽缩肌和扁桃体窝 →鼻咽部：腭肌
④杓状软骨：呈三棱锥体，位于环状软骨板 上方，底部呈半圆形凹槽，骑 跨于环状软骨上，组成环杓关 节。 声带突：底部呈三角形，其前角称声带突。 声带和室带的后端附着此突。 肌 突：底的外侧角为肌突，环杓后肌、 侧肌附着于肌突。
二、喉软骨的钙化及骨化 透明软骨：甲状软骨、环状软骨、杓状 软骨可发生骨化，其中甲状软骨26岁开 始骨化。 弹性软骨：会厌软骨、楔状软骨、小角 软骨无钙化。
㈢ 声带下区：为声带下缘至环状软骨下缘 的这一段喉腔。
喉部断面
• 会厌软骨层面 • 舌骨体层面 • 梨状窝层面 • 甲状软骨上部层面 • 声带层面声门下区层面
(4) 甲状腺
甲状腺位于颈前三角内，人体重要内分泌 腺之一。呈“H”形，由左、右叶和中间的 峡部组成。 甲状腺分泌： ⑴ 甲状腺激素：促进机体的新陈代谢和 生长发育； ⑵ 降 钙 素：降低血钙。
人体解剖学
孝感市中心医院CT室
颈 部
颈
部
• 境界及分区 • 颈部间隙及其器官 • 颈部断面解剖
一 境界及分区
• 颈部范围
• 颈部分区
（一）颈部范围
上起颅底，下至颈根部。界于头与胸、上 肢之间。 上界：下颌骨下缘、下颌角至乳突尖的 连线，上项线及枕外隆凸。 下界：胸骨颈静脉切迹，锁骨上面，锁 骨肩峰端道第七颈椎棘突的连线。
⑷ 套状结构：颈深筋膜浅层内，有斜方 肌、胸锁乳突肌和舌骨下 肌群。 ⑸ 颈部结构活动性：颈部脏器随颈部活 动而发生位置变化。
二 颈部间隙及其器官
• 颈部间隙 • 颈部器官
咽、腮腺、喉、甲状腺
（一）颈部间隙
颈部有许多筋膜，筋膜间形成 空隙即筋膜间隙。熟悉这些间 隙对疾病的扩散、颌病变的定 位和定性有重要意义。
三 咽部断面
正常咽腔内含有气体，CT表现 为低密度。周围的肌组织表现为软 组织密度。咽周脂肪间隙表现为低 密度。MRI扫描T1加权正常鼻咽腔 内含有气体，咽腔表现为无信号区， 咽周肌组织呈低信号，脂肪组织呈 高信号，隆突软骨呈稍高信号。
咽部断面
咽部横断面 咽部冠面
（一）咽部横断面