肥胖和减肥药培训课件

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(二)肥胖的判断 1.肥胖度
肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×100% 标准体重(kg)=[身高(cm)-100]，男性×0.9，女性×0.85
表1肥胖度的判断
肥胖度
判断
<10%
正常
10%～20%
超重
20%～30%
轻度肥胖
30%～50%
中度肥胖
>50% 肥胖和重减度肥药肥胖
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此类药物通过刺激脂肪氧化、增加能量消耗，从而 减轻体重。主要药物有咖啡因、麻黄碱。左旋肉碱
脂肪在线粒体中β-氧化
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（四）其他减肥制剂
1.膨胀填充剂 属于不被消化而又能吸水膨胀的多糖类 化合物，如甲基纤维素、羧甲基纤维素等。可以说是一 种“假食物”，使人产生饱胀感，降低食欲。 2.轻泻剂 轻泻剂减肥作用是加快食物在肠道的通过速 度，以减少吸收，适用于体格壮实，有便秘的肥胖病人 。常用的植物泻药如大黄、番泻叶、芦荟等。
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学习引导
1.了解肥胖与体重控制对健康的意义，掌握BIM概念及 应用；
2.掌握造成单纯性肥胖的主要原因以及肥胖防治方法；
3.熟悉常用减肥西药(安非拉酮、奥利司他、麻黄碱等) 的分类与合理应用；
4.熟悉具有减肥作用的中药（如荷叶、决明子、山楂等 ）与减肥茶在肥胖预防中的临床应用优势。
关键词：肥胖 危害 成因与预防 减肥西药 减肥中
还有针灸、推拿、按摩等，均为辅助治疗措施。
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第三节 减肥药物与减肥保健品
各种减肥药主要针对的是单纯性肥胖。 四类：化学药品(减肥西药，亦即所谓的减肥药)；中药
(减肥中草药)；保健品(减肥茶剂)；减肥食品(替代食 品) 等。 减肥产品：不厌食、不腹泻、不乏力、不成瘾的四项基 本要求。
•肥胖容易引起免疫功能低下
•肥胖容易引起呼吸道通气低下
•总之，肥胖对健康和生命的危害极为严重，战胜肥胖
是摆在医务工作者和肥胖病人面前的共同艰巨任务。
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二.减肥方法
饮食控制
行为矫正 体育锻炼 药物治疗 手术治疗
基本疗法 辅助疗法 非常规治疗手段
其他
针灸 推拿 仪器
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（一）饮食控制和体育锻炼是最基本和最主要的 减肥方法
1.饮食控制 吃过头是造成肥胖的头号杀手。每超过 3500卡就可以在体内制造0.45公斤脂肪。 2.规律运动 长时间、小强度是运动减肥的最佳选择。 运动时间必须持续30分钟以上，一般能达到1小时更好 。 有氧运动对减肥最为适宜。 运动程度应达到会喘但能肥胖说和减话肥药的程度（或者心跳11103 -
（二）药品协助
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一.减肥西药
根据减肥西药的作用机制分为：食欲抑制药、抑制消化 吸收药、增加能量消耗药。
（一）食欲抑制药
安非拉酮
芬氟拉明、氟西汀和舍曲林
西布曲明
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（二）抑制消化道吸收药
二甲双胍 奥利司他(商品名赛尼可) 葡萄糖苷酶抑制剂——阿卡波糖
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（三）增加能量消耗药
药 减肥保健品
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第一节 肥胖及诊断标准
一.肥胖的含义、诊断与分类
(一)肥胖的含义
•肥胖是体内脂肪堆积过多导致体重增加的一种状态。
按照世界卫生组织（WHO）的定义，肥胖是一种慢性代
谢性疾病，它包括肥胖本身对健康的损害以及与肥胖相
关的疾病对健康的损害两个方面。因此，医学上将肥胖
称之为肥胖症。
6.其他因素 摄入与排出、激素分泌、药物、年龄、环境
因素等
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（二）中医对肥胖病的认识
1.过食肥甘厚味是肥胖病形成的基本因素
2.静息少动是肥胖病重要的促发因素“久卧伤气，久坐伤肉”。
3.先天禀赋及地理环境因素对肥胖病的影响
4.肥胖病病位在脾胃涉及肝肾
5.肥胖与年龄、性别有关 “年四十，而阴气自半也，起居衰矣。 年五十，体重，耳目不聪矣。”
腰围超标可被视为肥胖。 WHO建议亚太地区男性腰围＞90cm，女性＞80cm作为 肥胖的标准。 腰臀比(W/H)=腰围(cm)/臀围(cm)。正常值：男性 0.85-0.90，女性0.7-0.8。异常值：男性＞0.9，女性 ＞0.8，可视为腹型肥胖。
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（三）肥胖的分类
一类是原发性肥胖（即单纯性肥胖），与遗传、饮食、 生活方式密切相关，约占肥胖患者总数的95%；另一类为 继发性肥胖（也称病理性肥胖），由于某种疾病或某种 药物引起的，约占肥胖患者总数的5%。 原发性肥胖又分为：(1)体质性肥胖 是由于脂肪细胞 增生所致。在胎儿第30周至出生后1岁半，脂肪细胞有一 极为活跃的增殖期，称"敏感期"。(2)营养性肥胖
6.肥胖与七情有关 怒伤肝、恐伤肾、思伤脾，忧伤肺、喜伤心
，脏腑功能失调影响运化机能，湿浊内停而发为肥胖。
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第二节 预防治疗肥胖的措施
一.减肥的必要性
（一）肥胖可以使人们的生活质量下降
（二）肥胖引发多种疾病的机会大大增加
•肥胖容易百度文库起心、脑血管疾病和代谢紊乱 •肥胖容易引起内分泌紊乱
>100%
病态肥胖
2.体重指数(Body mass index，BMI)
BMI是目前世界卫生组织推荐应用最广泛的衡量指标。 BMI=体重(kg)÷身高2(㎡) 我国发表了BMI诊断肥胖的标准，见图1。对中国人而 言，最理想的BMI指数数值约为22。
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3.腰围(WC)和腰臀比(WHR)测量法
减肥药主要针对食欲旺盛、难以坚持低热量饮食和体育锻炼来达 到减肥目的的中度和重度肥胖病人。 ①BMI≧30肥胖；②BMI≧27且伴有如动脉硬化、Ⅱ型糖尿病、高 血压；③其他非药物治疗失败；④短期内减轻体重者。
（三）其他方法
手术减肥法为非常规的、特殊的外科治疗手段，目的在于快捷、 立竿见影地改善肥胖患者臃肿的体态和医治因肥胖造成的各种功 能障碍。
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二．肥胖的原因
（一）现代医学对肥胖的认识
1.遗传因素 遗传因素对肥胖形成约占20%-40%
2.中枢神经系统障碍 饱食中枢位于下丘脑腹内侧核，食 欲中枢位于下丘脑腹外侧核
3.内分泌功能改变 高胰岛素、雌激素可引起多食。
4.代谢因素
5.脂肪细胞数目的增多与肥大 肥胖人的全身脂肪细胞比 正常人增加3倍以上。
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二.减肥中药
中医认为肥胖主要是脾虚湿生，气血淤滞而致，中焦 壅塞，水湿停聚，又有先天禀赋，多食少动等因素，故 中医治疗多从健脾祛湿，调和气血入手。