红细胞血小板直方图解析
《血常规直方图解析》
精选课件
5. T2高 （1）仅T2高的粒度分布时：WBC、 LYM%、LYM# 结果没有警号，MXD％、MXD％结果标有警号F2，
GRAN％、GRAN#结果标有警号F3。？？？
精选课件
6. UD高：WBC结果标有警号WU，余参数的结 果 都没有警号。？？？
• （7）LD以下的粒子数增多：PLT结果标有警号AG。
为大红细胞和网织红细胞。
（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类： • （1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为
红细胞。 • （2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。如果存在小红
细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。 • （3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。
细胞，它分叶多，颗粒多，体积可大至160fl以上。 Y
X
精选课件
血小板和红细胞共用一个小孔管。正常人红细胞体积和血 小板体积有明显的界限。因此血小板计数准确容易。当血 细胞悬液中含有异常血细胞（如小红细胞）时，划分界限 不清。为使血小板计数有较高的准确性，计算机对血小板 和红细胞分布图进行判断，将血小板计数的上限阈值判定
图1，加入溶血素前的细胞大小
精选课件
LYM→
RBC、PLT→
MO
EO→
BASO
←GRAN
图2.为加入精选溶课件血素后的细胞大小
2．白细胞分类原理
（一）辨别线的设置 • 1.低辨别线（LD）： 在30至60fL之间自动寻找最适位置. • 2.高辨别线（UD）：定在300fL ,用作粒度分布异常监视
• 1）WL：低辨别线（LD）的相对度数超过规定值。可能存在血小板聚集或
血细胞直方图
正常红细胞直方图（2-1）
% 两侧对称、正态分布曲线
100
200
300
400
红细胞左移、右移直方图（2-3）
紫红色虚线为正常红细胞直方图
%
蓝色曲线为红细胞左移直方图 黑色曲线为红细胞右移直方图
100
200
300
400
红细胞直方图与参数关系
35 90
160
300
450
中间细胞增高白细胞直方图（1-6/7）
% 淋巴细胞群
单核细胞群
中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
35 90
160
300
450
急性白血病直方图
白血病细胞在某一区域出高大细胞峰，同时仪器报警。 白细胞总数明显增高，必须指出，不同类型的白血病可 出现相似的直方图，同一标本在不同的仪器分析，其直方图也 有所差异。 患者出现白血病共性特征时须骨髓细胞学明确诊断。 （图1-8和1-9）
正常白细胞三分类直方图（1-1）
小细胞群 %
大细胞群
中间细胞群
35 90
160
300
450
白细胞直方图与临床应用
白细胞直方图的变化，可评价血液中 白细胞群体的变化，但这种变化的细胞图 并无特异性，某一类白细胞的增多或减低 均可使直方图产生相似的变化。
因此，异常白细胞直方图（如图：14~1-16）只能提示白细胞分群之间比例 变化或可能出现异常白细胞，故必要时可 用显微镜复查血涂片（外周血细胞学分 析）。
红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） =每升血液中血红蛋白含量÷每升血液中血细胞比容
红细胞体积分布宽度（RDW）
RDW是一个较新的红细胞参数，由血液分析仪根据红细 胞体积的直方图导出，反映所测标本中红细胞体积大小的异质程 度，常用变异系数（CV）表示。
血细胞直方图93003
整理版
22
网织红细胞计数参考值：
❖ 成人：0.5-1.5% ❖ 新生儿：3.0-6.0%
整理版
23
网织红细胞计数的临床意义
❖ 1 判断骨髓红细胞造血情况
❖ 增加：表示骨髓造血功能旺盛，各型贫血均可增
多，溶血性贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫 血应用VitB12或铁剂治疗后显著增加，表示有疗 效。
整理版
15
血小板计数参考值
❖ （125-350）*109/L
整理版
16
血小板计数的临床意义
❖ 减少：
❖ 血小板减少（< 125*109/L）见于： ❖ 1血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白
血病、急性放射病等。
❖ 2血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜、 脾功能亢进。
❖ 3血小板消耗过多：DIC等。
整理版
19
嗜酸性粒细胞参考值：
❖ 0.02-0.52*109/L
整理版
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嗜酸性粒细胞 直接计数的临床意义
❖ 主要用于观察传染病、手术后、烧伤患者 的预后及测定肾上腺皮质功能等。
整理版
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网织红细胞计数
❖ 用100µl一次性采血管采血约100-150µl,加入 上述试管中,混匀编号。
❖ 静置15-20分钟后，取1滴制成薄片。 ❖ 油镜下使用Miller窥盘计数法，计数1000个红
附加三个直方图：
白细胞、红细胞、血小板直线方程图
整理版
3
标本的采集
❖ 1.早晨抽取空腹静脉血使用含有EDTA-K2抗 凝剂的真空采血管（BD公司紫色或泰尔茂公 司2ml紫色封皮），抽血后轻轻颠倒数次混匀， 避免凝固，及时送检。30-60分钟取结果。
血常规直方图解析
血常规直方图解析血常规直方图是一种用于评估人体血液状况的图表，通过对不同指标的测量和分析，可以了解人体健康状况以及可能存在的异常情况。
下面将对血常规直方图进行详细解析，以帮助读者更好地理解和应用这一工具。
一、血常规概述血常规是一项对血液中各项指标进行检测和分析的常规临床检查项目。
主要包括红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数等指标。
通过对这些指标的测量，可以初步了解人体的造血功能、免疫功能和凝血功能的状况。
二、血常规直方图的构成和解读血常规直方图以血常规各项指标为纵坐标，以其对应数值的频数为横坐标，通过绘制柱状图的方式展示。
通过观察直方图的分布情况，可以较为直观地了解人体血液指标的正常范围和可能存在的异常情况。
1.红细胞计数红细胞计数是指血液中每升含有的红细胞个数，常用单位为10^12/L。
正常成年人的红细胞计数范围在4.3-5.8 ×10^12/L之间。
如果红细胞计数偏离正常范围，可能提示贫血、骨髓功能异常等情况。
2.血红蛋白含量血红蛋白含量是指血液中每升的血红蛋白质量，常用单位为g/L。
正常成年人的血红蛋白含量范围在130-175 g/L之间。
血红蛋白含量偏低可能说明贫血、营养不良等状况。
3.白细胞计数白细胞计数是指血液中每升含有的白细胞个数，常用单位为10^9/L。
正常成年人的白细胞计数范围在4-9×10^9/L之间。
白细胞计数增高可能表明感染、炎症反应、肿瘤等情况，而白细胞计数过低可能暗示免疫功能低下。
4.血小板计数血小板计数是指血液中每升含有的血小板个数，常用单位为10^9/L。
正常成年人的血小板计数范围在125-350×10^9/L之间。
血小板计数过低可能导致出血倾向，而血小板计数过高可能存在血栓形成的风险。
三、血常规直方图的应用血常规直方图是临床诊断和判断疾病的一个重要辅助工具。
通过对直方图的观察和分析，可以帮助医生判断患者是否存在贫血、感染、炎症等问题，并指导进一步的检查和治疗。
如何分析血细胞三分类直方图
如何分析血细胞三分类直方图南宁市第二人民医院检验科马升俊血细胞分析仪在测定白细胞、红细胞和血小板的多数数据的同时，把它们的体积大小、出现的相对频率以坐标式的曲线图表示出来，形成了血细胞直方图。
血细胞直方图不仅能提供细胞相对频率信息和他们的分布状态，还可以与临床上其它检查数据结合进行分析。
三分类仪器的血细胞直方图通常有白细胞直方图、红细胞直方图和血小板直方图三种。
一．白细胞直方图血液分析仪对有关白细胞数据的测定，通常是在加入溶血剂后，溶血剂在溶解红细胞的同时也使白细胞膜穿孔，使白细胞失水皱缩，再根据皱缩后的白细胞膜及白细胞核在体积上大小的不同，其在通过计数孔时所表现出的阻抗大小不同来区分。
三分类仪器可把白细胞分为大、中、小白细胞，大白细胞代表中性粒细胞，小白细胞代表淋巴细胞，中白细胞则包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞等。
一般情况下，正常人白细胞在直方图上分布位置如下：淋巴细胞在30―100fl，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞在100―150fl，而中性粒细胞分布在150―300fl之间。
直方图坐标横轴（X轴）表示白细胞的体积大小，以飞升（fl）为单位，纵轴（Y轴）表示在一定范围的白细胞数量，即不同体积白细胞的相对频率（百分率）。
因此，正常的三分类白细胞直方图是一条有三个波峰的曲线。
通常白细胞直方图是我们判断是否要进行显微镜复检的主要指标之一。
比如在一些白血病人的白细胞直方图中，由于出现了早期幼稚细胞，往往会看到该种类白细胞的峰值会向左或向右推移，而且加阔了该种类白细胞的分布宽度。
因此，把它与其它的血液参数、各种检查结果和临床表现结合分析可对白血病的诊断有所提示。
当然，这只是提供了一个参考数据，任何血细胞分析仪所提供的白细胞直方图对血液病诊断都只能作过筛作用，还是不能代替传统的显微镜检查的。
二．红细胞直方图红细胞直方图是反映红细胞大小或任何相当于红细胞大小范围内的粒子的分布图。
该图坐标的横轴表示仪器所设立的红细胞通道排列范围，可看作是细胞体积的大小，纵轴表示在一定范围的红细胞数量，即体积大小不同的红细胞相对频率。
血常规直方图特点及临床意义
血常规直方图特点及临床意义作者：解放军总医院临床检验科乐家新王成彬丛玉隆传统的血细胞检查完全采用手工方法，不仅操作繁琐费时，而且由于多种原因，计数结果的准确性和精密度难以保证。
1958 年，库尔特采用电阻率变化与电子技术相结合的方法，发明了性能比较稳定的电阻抗法血细胞计数仪，开创了血细胞分析的新纪元。
20 世纪90 年代以来，随着各种高新技术在血细胞分析仪中的应用，使其检测原理不断完善，检测水平不断提高，测量参数不断增加，各种类型的血细胞分析仪已在国内外各医院广泛使用。
但从根本上讲，其检测原理大致分为两部分，即电阻抗法与光散射法。
电阻抗法血细胞计数原理是根据血细胞非传导性的性质，以对电解质溶液中悬浮颗粒在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础，进行血细胞计数和体积测定。
光散射法主要应用于白细胞分析，其检测原理就是利用多项技术(如射频、细胞化学染色和流式细胞术) 联同时检测一个白细胞，综合分析实验数据，得出较为准确的白细胞计数和五分类结果。
血细胞分析仪检测血标本时，除给出细胞数量外，还提供相应的细胞体积分布图。
根据仪器检测的原理不同，可将血细胞分布图形分为直方图和散点图。
直方图是血细胞分析仪用电阻抗原理对血细胞进行检测，以细胞体积为横坐标，细胞的相对数量为纵坐标，表示某一种细胞数量分布情况，可反映细胞体积大小异质性。
包括白细胞、红细胞和血小板三种直方图。
散点图是血细胞分析仪用多项技术（激光、射频及化学染色）联合使用对白细胞进行检测后得到的各类白细胞的散点状分布图。
由于电阻抗法计数细胞的原理是基于细胞在测试系统中产生的脉冲大小与仪器内设定的阈值比较而得出的数据，每个细胞检测时显示的脉冲大小除与细胞本身的大小有关外，还与溶血剂的种类、浓度、用量、溶血时间，稀释液的渗透压、离子强度、pH值、电导率，仪器出厂时仪器内固定的孔电流和脉冲增益等因素有关。
换言之，上述任一参数的变化，均可导致脉冲的变化，致使细胞计数和分类计数的错误。
【掌握】一分钟看懂血常规散点图和直方图！
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现在很多五分类仪器的DIFF（白细胞分类计数）中都有WBC散点图，同时RBC计数通道有红细胞和血板直方图，这些图里面包含的信息量很大，对结果的解读有很大帮助，为此你又对它了解多少？本文以sysmex XT-1800i为例进行讲解。
散点图怎么看
（项目所用方法及通道）
运用流式细胞计数法和其它生物粒子的物理和化学性质进行检测。
血液标本经吸取稀释后，进行化学染色，血细胞在鞘流内的试剂包裹下排成一行通过检测小孔，并有半导体激光束照射到血细胞上。
当血细胞经过激光通路时，光束在每个血细胞的不同方向上产生光散射，通过检测散射光，将光信号转化为电脉冲，可以得到有关细胞体积大小和材质的信息，进而描画出二维的散点图。
当光照射到经过荧光染色的血细胞等的荧光材料上时，就会产生比入射光波长更长的光。
随着染液浓度的增加，荧光强度也随之增长。
通过测量荧光强度，可以得到有关血细胞染色程度的信息。
通过上图，我们可以看出中性、单核、淋巴、嗜酸、嗜碱等细胞的分布位置与强度。
通过上图，我们可以看到异型淋巴和幼稚粒细胞所在位置
上图反应有核红细胞所在的区域
红细胞直方图
正常红细胞直方图
常见异常红细胞直方图
血小板直方图
仪器在2-30fl范围内分析血小板。
正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2-15fl内。
仪器使用3条鉴别线来进行血小板粒度解析，分别为2-6fl和12-30fl之间自动决定的浮动鉴别线（LD、UD），以及固定鉴别线12fl。
如何认识血球报告中的直方图
第六章如何认识血球报告中的直方图血球直方图是体积直方图，它的横坐标表示细胞的体积（单位fl），纵坐标表示细胞的相对数量。
细胞的体积分布是非连续，把一种细胞在一个个很小的体积范围（小于2fl）内的数量分布表达出来，就形成直方图。
当细胞数量过少而引起直方图曲线偏底时仪器会自动在纵坐标上按比例放大，抬高曲线以便观察。
因此我们不能从两个直方图曲线的高低估计，比较两份标本中细胞的数量。
1．白细胞直方图图2-1是典型的白细胞直方图。
体积分布曲线在28-400fl。
大于35fl的颗粒被认为是白细胞。
28-35fl的曲线段是为观察异常颗粒或细胞碎片而设置。
根据检测原理我们知道，白细胞反映在直方图上的大小不是其原态大小，而是细胞经特定溶血剂作用，发生失水皱缩后的体积情况。
这时细胞的大小，由核和胞浆颗粒的结构大小决定。
溶血剂导致中性粒细胞群与大单核细胞群发生体积互换，原态时，大个单核细胞体积大与粒细胞。
化学处理后,体积互换。
白细胞直方图有三个细胞分区。
左边又高又陡的峰，横跨30-90fl，是淋巴细胞群，以成熟淋巴细胞为主，也包括异型淋巴细胞和不典型淋巴细胞。
右边又低又宽的峰，横跨160-400fl，是中性粒细胞峰，以分叶中性粒细胞为主要特征细胞，也可以包含杆状细胞、晚幼粒细胞、和嗜酸细胞。
两个峰之间的谷，是大单个核细胞区，以单核细胞为主要特征细胞。
也包含原母细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、幼稚淋巴细胞、幼稚单核细胞、浆细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞。
事实上，各细胞分区之间的界点位置不是绝对的，它们可以在一定的范围内移动。
正常情况下，外周血中以淋巴细胞、粒细胞、大单个核细胞为主。
R族报警当出现不成熟细胞和干扰时，由于他们的体积不能与三类白细胞群中的任何一个重叠的很好，通常会导致直方图某个细胞分布区和他的边缘区异常隆起。
异常细胞被机械地计入某一个或二个（取决于它是否跨越亚群分界线）主要细胞群的数值中。
从参数上，我们只能看到L Y、MD、GR的读数。
优质医学血细胞直方图
35 90
160
300
450
18
中间细胞增高白细胞直方图（1-6/7）
% 淋巴细胞群
单核细胞群
中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
35 90
160
300
450
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急性白血病直方图
白血病细胞在某一区域出高大细胞峰，同 时仪器报警。
白细胞总数明显增高，必须指出，不同类 型的白血病可出现相似的直方图，同一标本在 不同的仪器分析，其直方图也有所差异。
红细胞平均血红蛋白含量（MCH） =每升血液中血红蛋白含量÷每升血液中红细胞个数 = HGB ÷ RBC
红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） =每升血液中血红蛋白含量÷每升血液中血细胞比容 = HGB÷HCT
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红细胞体积分布宽度（RDW）
RDW是一个较新的红细胞参数，由血液分 析仪根据红细胞体积的直方图导出，反映所测标 本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数 （CV）表示。
中性粒细胞群
35 90
160
300
450
11
中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对减低）
白 细 胞 直 方 图 （1-4）
% 虚线为正常白细胞曲线
中性粒细胞群
35 90
160
300
450
12
中性粒细胞比例减低 （淋巴细胞比例增高）
中性粒细胞比例减低（淋巴细胞比例 增高），直方图显示淋巴细胞峰明显增大， 而中性粒细胞峰明显缩小。
1983年Bessman提出用MCV和RDW两项参 数作为贫血的形态学分类指标。
如今，我们使用MCV、RDW配合红细胞直 方图，则更有助于判别贫血的病情和疗效。
44
红细胞直方图在贫血中的应用
血常规五分类直方图讲解
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第三十页，讲稿共四十页哦
白细胞四通道平衡原理
WBC 检测通道
Baso 检测通道
Double DIFF 检测通道
有核红细胞检 测 （NRBC）
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形态学标记
区域类标记
RN
右侧中性粒细胞
RM 右侧单核细胞
常和LIC一起出现
可能原因： 未成熟粒细胞 大的中性粒细胞
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常和LIC一起出现
可能原因：
大的单核细胞 未成熟细胞
第二十七页，讲稿共四十页哦
形态学标记
NL
中性粒细胞和淋巴细胞
OK
WBC LMNE
WBC LMNE < WBC
结果
WBC 通道 和 LMNE -
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第三十六页，讲稿共四十页哦
WBC 1 WBC 2
WBC2 wbc baso WBC2 wbc LMNE
WBC Baso
OK
WBC LMNE
淋巴母细胞 幼淋巴细胞
第六页，讲稿共四十页哦
标记的分类
1
范围标记 ： L,l,h,H (可自行设置)
2
结果错误： --.-- (吸样不准，超出线性范围等)
3
参数拒绝标记： *
4
参数可疑标记： !
5
形态学标记
6
病理信息
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血液分析仪散点图和直方图解读20160813
1分钟
5分钟
10分钟
直方图粗糙 血小板聚集
直方图光滑
直方图光滑
标本混匀不充分会对结果有什么影响
轻轻混匀：一手抓 住试管上部，通过 碗关节摇动试管混 匀标本。混匀不充 分，抗凝效果不好
轻轻地混匀，散点图杂乱，不分类
用力混匀：左手抓 住试管上部，右手 食指弹试管底部， 让标本产生上下翻 滚的效果
用力混匀，散点图正常
PLT
血小板增加
PLT
PLT < 60x109/L PLT > 600x109/L
血小板聚集 血小板凝集
DIFF散射图
从DIFF散射图上来判断
PDW,PL(%),PU(%),PMF 对分析参数进行代数计算和数
V,PLT,PLCR,MPV,PU 量比较
血小板直方图异常? 触发规则：
P-LCR > 45% & MPV > 13fl PL 12 fl
•问题
有用户问：为什么有些标本在XS上面不能分类，而在一些 三分类上面能分类呢？
一些三分类白细胞直方图只有 两个峰，在中间用两个界标硬 分割出一块区域作为中间细胞， 这种三分类不能敏感筛选出异 常标本，容易漏检
因为XS是荧光五分类，对于异 常标本更加敏感，对于异常标 本的筛选能力更强，有些异常 标本里面异常细胞，导致散点 图异常分布，仪器判断该标本 为异常标本，此外仪器会有异 常细胞报警，不分类是为了要 求用户必须去镜检确认，从而 避免异常标本的漏检
・
原理： SLS-血红蛋白法
HGB通道
血红蛋白（四聚体）
亲水基
疏水基
珠蛋白
亚铁血红素
（月桂基硫酸钠）
珠蛋白的
结构改变
（变性）
红细胞、血小板直方图解析
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载红细胞、血小板直方图解析地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容红细胞、血小板直方图解析红细胞直方图（一）基本概念仪器在36－360fL范围内分析红细胞。
横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积的红细胞出现的频率。
正常红细胞主要出现在50－200fL之间，在直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。
红细胞直方图图红细胞直方图内部示意图（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类：（1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为红细胞。
（2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。
如果存在小红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。
（3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。
（三）常见异常直方图及报警信号含意1. RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集等情况。
2. RU：高鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声，冷聚集素的干扰或有白细胞极度增高。
3. DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增高，提示红细胞明显大小不均。
4. MP：红细胞直方图呈双峰性。
表示受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的红细胞群。
二. 血小板直方图（一）基本概念仪器在2－30fL范围内分析血小板。
正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2－15fL内。
仪器使用3条鉴别线来进行血小板的粒度解析，分别为2-6fl和12-30fl之间自动决定的2条浮动鉴别线（LD）和（UD），以及固定鉴别线12fl。
【小结】常见血细胞分析仪的检测原理与直方图散点图
【小结】常见血细胞分析仪的检测原理与直方图散点图小编将以国内占有率排在前两位的希森美康（SYSMEX）和迈瑞（MINDRAY）的仪器为例来进行说明，这两个品牌的血细胞分析仪加起来占据了国内市场的一大半。
考虑到现在五分群仪器已经十分普及，本文不涉及白细胞直方图的有关内容。
血细胞分析仪检验图形：根据检测原理不同，分为直方图和散射图两种细胞分布图形。
【第一部分】血细胞直方图(Histogram)希森美康/迈瑞血细胞分析仪常规检测红细胞/血小板的技术为电阻抗原理，又称库尔特原理）：如上图所示，悬浮在电解质溶液中的血细胞相对于电解质溶液是非导电的颗粒，当体积不同的血细胞（或类似颗粒）通过计数小孔时，可引起小孔内外电流或电压的变化，形成与血细胞数量相当、体积大小相应的脉冲电压，从而间接区分出血细胞群，并分别进行计数。
血细胞直方图，其横坐标为血细胞体积大小，纵坐标为不同体积细胞的相对频率，是表示细胞群体分布情况的统计图形。
它可以显示出某一特定细胞群的平均细胞容积、细胞分布情况及有无明显异常细胞群的存在。
直方图观察的内容：①峰的位置，反映主细胞群的位置有无异常。
②峰的高低，大致反映主细胞群数量的多少。
③峰底的宽度，反映细胞群容积大小的不均一性或离散程度大小，如RDW、PDW等。
④有无异常峰出现，和正常直方图相比有异常峰出现，多提示血液中有异常细胞群或干扰因素存在。
⑤峰的起始处或结尾处有无异常，若有多提示有干扰因素。
（一）红细胞直方图正常红细胞直方图是一条近似正态分布的单峰曲线，通常位于36~360 fl 范围内，横坐标表示RBC体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。
正常红细胞集中在50～200 fl 范围内，可见两个细胞群体：一个是红细胞主群，从50～125 fl ，为一个两侧基本对称、较狭窄，呈现倒扣钟状的正态分布曲线；另一群是大细胞群，位于主群右侧不与X 轴重合拖尾部分，分布在125 fl ～200 fl 区域，又称“足趾部”，是一些大红细胞、网织红细胞、红细胞的二聚体、多聚体及白细胞的混合物。
红细胞与血小板体积分布直方图在判断血小板计数结果中的作用
红细胞与血小板体积分布直方图在判断血小板计数结果中的作
用
郭露
【期刊名称】《临床检验杂志》
【年(卷),期】1996(14)6
【摘要】血细胞分析仪检测指标中，血小板（ＰＬＴ）计数干扰车费了多。
我室
利用ＭＥＤＯＮＩＣＣＡ－４７０仪对９６１２例病员进行了血小板计数，发现血小板、红细胞体积分布直方图，平均血小板体积（ＭＰＶ）及平均红细胞体积（ＭＣＶ）最直观地提示了干扰因素的存在。
干扰可以的电源，小红细胞，红细胞碎片，杯中残余溶血素，反复使用的塑料测定杯及标本放置时间等因素引起。
【总页数】1页(P313)
【作者】郭露
【作者单位】华西医科大学附二院检验科;华西医科大学附二院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
【相关文献】
1.血小板异常直方图在判断血小板计数结果中的应用分析 [J], 刘洋
2.平均红细胞体积和红细胞分布宽度引起不同血小板计数方法的差异分析 [J], 梁
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红细胞、血小板直方图解析一.红细胞直方图
（一）基本概念
仪器在36－360fL范围内分析红细胞。
横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积的红细胞出现的频率。
正常红细胞主要出现在50－200fL之间，在直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。
红细胞直方图图红细胞直方图内部示意图
（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类：
（1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为红细胞。
（2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。
如果存在小红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。
（3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。
（三）常见异常直方图及报警信号含意
1. RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集等情况。
2. RU：高鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声，冷聚集素的干扰或有白细胞极度增高。
3. DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增高，提示红细胞明显大小不均。
4. MP：红细胞直方图呈双峰性。
表示受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的红细胞群。
二. 血小板直方图
（一）基本概念
仪器在2－30fL范围内分析血小板。
正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2－15fL内。
仪器使用3条鉴别线来进行血小板的粒度解析，分别为2-6fl和12-30fl之间自动决定的2条浮动鉴别线（LD）和（UD），以及固定鉴别线12fl。
通过对三条鉴别线对血小板直方图进行监控，检查是否存在LD、UD相对度数的异常，分布宽度的异常及双峰或多峰。
血小板直方图图血小板直方图内部示意图
（二）血小板粒度异常标记
当血小板粒度分布不正常时，粒度分布异常标记将标在相应结果上。
当有两个以上的标记时，将标上优先顺序最高的标记。
1. PL：低鉴别线（LD）处相对度数超过设定值。
提示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、白血病性白细胞碎片等的干扰。
2. PU：高鉴别线（UD）处相对度数超过设定值。
提示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、小红细胞、大血小板、血小板聚集等的干扰。
3. DW：设峰值高度为100％时，20％度数处的粒度分布宽度异常。
提示有破碎红细胞、血小板大小不均、冷凝蛋白干扰。
4. MP：当出现两个以上的粒度分布峰值时。
提示存在血小板聚集或血小板值过低。