新生儿血培养出凝固酶阴性葡萄球菌的分析

的皮肤 菌群 ； 收集 Ｃ Ｓ阳性标 本 的 ７ Ｎ ２ｈ内又分 离 出 另 １ 细菌 或真 菌 ， 种 却没 有再 分 离到 Ｃ Ｓ Ｎ。 １６３ 结合 临床症 状 和实验 室数 据 ， 终评 估 出分 ．． 最
离 出 的 Ｃ Ｓ是病 原菌 还是 污染 菌 。 Ｎ １ ７ 统计 处 理 ．
２ 结果
使 用 Ｂ ｃ Ａｅｔ 析软 件 对每 例 的 ａｔ ｌ 分 ／ ｒ
血 培养 次数 、 阳性次 数 、 出时 间等进 行统 计 。 检
２ １ 一般 资料 ． ２０ 年 １ ０７ 月到 ２０ ０９年 １ ２月共 收 到
新 生 儿科 血 培 养 １７９份 血 标 本 ， 离 出 １３例 菌 ８ 分 ４
过程 中 由于操作 时 间延 长或是 消 毒不 充分 以及 采用 使用各 种侵入 性 医疗 器 械 时 都会 造 成 污 染 ， 因此 导 致 血 培养 中分 离出 的 Ｃ Ｓ常 见 是 污染 菌 ， 又 由于 Ｎ 但
Ｃ Ｓ可 以产 生毒 力 因子 而 具 有严 重 的 致 病 性 ， 且 Ｎ 并 随着 Ｃ Ｓ耐药性 的不 断增 加 ， 于抵 抗 力 弱 的新 生 Ｎ 对
一
小时 内阳性 和 多 次 血 培 养 为 同一 细 菌 判 断 为 病 原
菌， ３天 以上 阳 性 的 Ｃ Ｓ 或 培 养 出 多 种 皮 肤 寄 居 Ｎ， 菌 ， 血 培 养 虽 多 次 呈 阳性 ， 属 不 同 种 的 Ｃ Ｓ或 或 但 Ｎ
其 他 细菌等 提示 为 污 染 ＿２。我 们 综 合 文献 推 荐 的 ｌ］ ＇ 标准 ， 制定 出一套 实 验室评 估标 准 ， 并对 血 培养 分离
性休 ， 白细胞升高或核左移 ， 具有弥散性血管 内凝血
病变 ； 具有 由皮 肤 菌 群 引起 感染 的危 险 因素 如 长 期 静 脉 插管 或异 体移 植物 ； 生素 （ 括万 古霉 素或 菌 抗 包 株 敏感 的抗 生 素 ） 疗 有效 ， 拔 除 导 管 或 异物 ， 治 或 感 染 得 到控制 。实验 室标 准也 应符 合 以下 至少 一项 条 件： 从其 他感 染 部 位 或导 管 尖 端 分 离 到 相 同 的病原 菌 ， 耐药谱 也 相 同 ； 次血 培养 为 同一种 细 菌 。 且 多 污 染 菌 的 临床 标 准 应符 合 以下 至 少 一项 条 件 ： 无 明显 发热及 危 险 因素 （ 免 疫 功 能低 下 或侵 袭 性 如 操作 ）虽 有上 述 危 险因 素但 随后 多次 血培 养证 明为 ； 其他 病原 菌 ； 使用 敏感 抗 生素 治疗 无效 ； 热可 由其 发
出 Ｃ Ｓ以评估 为病 原 菌或 是污染 菌 ； Ｎ
１ 对象 与方 法
１ １ 对 象 选 择 我 ２ ０ ． ０ ７年 １ 到 ２０ 月 ０９年 １ ２月 我
实验 室新 生 儿科 血 培 养 样 品 １７９份 ， 对 分 离 出 ８ 并
’
合实验室的标准 ， 如长时问培养后阳性 ； 连续多次多 日培 养 ， １ 为 Ｃ Ｓ １ 血 培 养 分 离 出 ２种 以上 仅 次 Ｎ ；次
株 ， 中 Ｇ一杆 菌 １ 占 ９ ８ Ｇ＋葡 萄球 菌 １０ 其 ４例 ． ％； ２ 例 占 ８ ． ％ ， 中 Ｃ Ｓ １３例 占 ７ ． ％ （ ３９ 其 Ｎ １ ９ ０ 污染 菌 ８ ９
束捕获 ， 通过 电脑的连续监测 ， 分析判定 ， 随时报警。 １４ 鉴 定 实 验 采用 法 国梅 里 埃 （ Ｅ Ｉ一２ 进 行 ． Ｖ ＴＫ ３ ）
新 生儿血 培养 中分 离 出凝 固酶 阴性 的葡 萄球 菌
１５ 质控 菌株 ．
金黄 色 葡 萄 球 菌 Ａ Ｃ ２ ９ ３ 购 自 Ｔ Ｃ ５２ ，
（Ｎ ） ｃ ｓ一直都 占居新生儿血培养分 离菌 的第一位 ， 但 由于 Ｃ Ｓ是人 皮肤 正 常 菌 群 ， 临床 新 生 儿 采血 Ｎ 在
中国实验诊断学
２ １ ９月 ０ ０年
第１ ４卷
第９ 期
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１ ４５１ 一
文章编号 ：０７ ２７ ２ １）９ ４ １ ０ １０ —４ ８（００ ０ —１５ — ３
新 生 儿 血 培 养 出凝 固酶 阴性 葡 萄 球 菌 的分 析
李 天娇 ， 海英 ， 钟 郭红 荔 ， 黄 涛
（ 海南省人 民医院 检验科 ， 海南 海 １ ５０ １ ） ５ ７３１ １
“ 生 部 临床检 验 中心 ” 卫 。
１６ 血培 养分离 出 Ｃ Ｓ如何 区分病原菌或是污染菌 ． Ｎ
１６ １ 血培 养分 离 出 Ｃ Ｓ实验 室评 估 标准 （ １ ．． Ｎ 图 ） １６２ 菌血 症 临床评 判标 准 ［ ．． Ｊ ， 菌 血症 临床 标 准 应 当符 合 以下 至少 一 项 条 件 ： 初次 血培 养 阳性 标 本 采 集 的 当 日体 温 ≥３ ￣ 脓 毒 ８Ｃ，
他 原 因解 释 ， 元 明显 的感 染 征 象 。 同 时还 应 当结 且
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儿 群体 ， 的致病 性更 显 突 出。 因此 ， 临床 工作 中 它 在 新生 儿血 培 养 中分 离 出 Ｃ Ｓ是 污 染 菌还 是 病 原 菌 Ｎ
直困扰着很多临床 医生和实验室工作者 ； 根据菌 血症 病原 菌 的 实 验 室标 准包 括 血 培 养 在 入 院 后 ４ ８
・
１３ Ｃ Ｓ 为研 究对 象 。 １株 Ｎ 作 １２ 采血 方法 在 患儿 住 院抗 感 染 药 物 使 用 前 或 ．
非感 染性疾 病 患儿 在住 院过 程 中怀 疑感染 时进 行 血 培养 ， 对患 儿进 行局 部 消毒 后 在 无 菌 操 作 下经 桡 动 脉或 股静 脉取 血 ２ ｌ 入 Ｂ ｃ Ａｅｔ ２ 器 配 —５ｍ 加 ａｔ ｌ ０仪 ／ ｒ１ 套 的需氧血 瓶 中半小 时 内送 检实 验室 Ｏ １３ 仪器 ． Ｂ ｃ Ａｅｔ ２ ａｔ ｌｒ １０全 自动 光 电 比色 微 生 物 ／ ． 检 测仪 。其 特点 为检 测微 生物 浓度 所致 的酸碱度 变 化， 该变 化反 映在 瓶底 的感 光 板上 ， 进而 被瓶 外 的光