内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
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内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
戊二醛消毒剂的缺点和注意事项
1、灭菌时间较长，需10个小时 2、有中等毒性，且加入防锈剂--亚硝酸钠后
增加了其致癌性；对眼、鼻腔、呼吸道及皮 肤粘膜有刺激性，并有致敏性
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
戊二醛刺激引发的皮炎
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
项
杀菌机理
络合氯消毒液中的氯离子与HZ704呈络合 状态，不断向溶液中释放“HOCl”分子并保持 动态平衡。由于HOCl分子小，且不带电荷， 故易穿透微生物的细胞膜、壁进入其体内，释 放出初生态的[O]和[Cl]。在HZ704中的增效剂 作用下[O]和[Cl]具有很强的氧化作用和氯化作 用，它能使微生物中的氨基酸分解，导致氨基 酸链断裂，蛋白质失去功能，从而使微生物 （细菌、病毒等内）镜常用快化学速消毒死剂使用亡与注。意事
戊二醛消毒剂的缺点和注意事项
3、国内及国际上大量研究表明：戊二醛对乙肝病毒 作用 效果存争议；对分枝杆菌的杀灭效果不明显
4、内镜消毒灭菌时，由于2%戊二醛易凝固蛋白质， 使管腔阻塞，镜头变毛，必须充分清洗后方可消毒
5、使用的有效浓度测试卡价格较昂贵
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
邻苯二甲醛 Ortho-phthal aldehyde (OPA)
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
做好医院消毒的原则
1、减少污染、控制污染、选择方法、有效 处理
2、做好关键器材的消毒灭菌 3、常规消毒和特殊处理结合 4、专业人员和全体人员的结合 5、科学合理地使用化学消毒剂并加强监测
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
化学消毒剂的分类
（1）醛类（甲醛、戊二醛） （2）烷基化气体消毒剂（环氧乙烷） （3）含氯化合物（漂白粉、次氯酸钠、二氧化氯、三氯） （4）含碘化合物（碘酊、碘伏） （5）酚类（复合酚） （6）醇类（乙醇、异丙醇） （7）季铵盐类化合物（新洁而灭） （8）酸类和碱类（乙酸和生石灰） （9）过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢） （10）双胍类(洗必泰) （11）金属制剂（红汞） （12）其他消毒剂（酸内镜常性用化氧学消化毒剂电使用位与注水意事）项
1999年美国FDA批准作为高水平消毒剂使用 常温下为淡黄色针状晶体； 具有醛类的一般性质； 能溶于水、醇、醚等有机溶剂； 0.55%水溶液无色透明 杀菌机理与戊二醛类似 内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
优点：
1、使用浓度很低，挥发性小， 2、不需活化 3、杀菌速度快（5分钟，尤其分枝杆菌）
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
缺点：
1、杀芽孢作用弱，不能作为灭菌剂 2、价格较贵，是戊二醛的几十倍甚至上百倍 3、有刺激性，有较强的致敏性 4、对没有清洗干净的器械有较重色染 5、需在密闭的自动清洗消毒机中使用
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
邻苯二甲醛-泌尿道不良反应
➢ 据（美国医师J Allergy Clin Immunol 2004;114:392-397） ➢ 4位病人，膀胱镜检查，器械用Cidex OPA清毒，9次严重过
醛类消毒剂
戊二醛的理化性质
➢ 饱和五碳二醛，在酸性（pH3.2-4.6）条件 下稳定 ，碱性（pH7.5-8.5）条件下不稳 定，易聚合成多聚体
➢ 消毒用戊二醛通常为2%的碱性溶液，酸性 溶液在使用前需活化（加入碳酸氢钠、亚 硝酸钠），活化后使用时间不应超过两周
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
内镜常用化学消毒剂的 使用与注意事项
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
消毒与灭菌
消毒：是指杀灭或去除外环境中致病性微生物的过
程。这里所指外环境是指无生命的物体，一般认为包 括固体物品的表面、液体和气体。有时也包括人体表 浅的体腔，例如口腔。消毒不要求杀灭不致病的微生 物，一般也不要求杀灭芽胞。
灭菌：是指是指杀灭或去除外环境中一切微生物的
含氯消毒剂指溶于水后产生能杀灭微生物的 次氯酸的一类消毒剂，属高效消毒剂，可快速杀 灭各种细菌繁殖体、病毒和真菌，并可灭活致热 源，被广泛应用于各 种场所（医院、家庭、学校、 宾馆、银行、车站等）环境、物品及水的消毒。
含氯消毒剂目前可分为无机氯、有机氯和络合 氯消毒剂三大类。
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
过程。
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
消毒不当 后果严重
1: 某地区2％戊二醛 提前激活 导致2％戊二醛 2：内镜使用酸化水 5分钟消毒 导致消毒失败 3：内镜使用OPA 条件不足 消毒失败
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
对医院消毒认识上的误区
1、不重视，认为不会有大问题。 2、不了解，认为是没有什么复杂道理的
络合氯
络合氯：
分子或者离子与金属离子结合，形成很稳定的新 的离子（团）的过程就叫络合。
络合氯就是由氯离子跟多种不同离子所形成的一 类复杂离子团。通常指含有络合氯离子的化合物。
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
络合氯消毒液杀菌机理
氯
HZ704（离子团）
络合
HCLO分子
初生态O
初生态Cl
内镜常用化学消毒剂使用与注意事
戊二醛的杀菌机理：
一般认为自由醛基和细胞壁中的肽聚糖 反应是戊二醛杀菌的主要原因；另外，戊二 醛可使细胞中的蛋白质凝固，造成细胞不能 正常新陈代谢，促使微生物快速死亡
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
用于各种医疗器械、内窥镜的消毒、灭菌： 使用浓度：2% 1、消毒：10-45min（30min，取消批件1h） 2、灭菌：10h 3、消毒灭菌后，用无菌水反复冲洗至干净
简单工作。
3、侥幸心理。认为重大医院感染事件， 不会在自已医院发生。
4、麻木。消毒剂几十年来都是这么用 的，没发现什么不好。 内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
Байду номын сангаас
医院消毒灭菌
1、关系医疗工作成败和患者生命安全
2、规范的消毒灭菌工作反映职能科室和医院科 学管理的水平
3、做好消毒灭菌工作是提高医疗质量、保障医 疗安全的一项极其重要的基础工作
敏反应 ➢ 3位病人，换成戊二醛消毒液，重复膀胱镜检，未出现过敏
反应。 ➢ “就在今天我才接到了一位肺病科医生的电话，他告诉我一
位病人在用OPA消毒的器械进行上呼吸道内镜检查后引起喉 水肿。这位病人发生了两次，第一次是轻度的，第二次需气 管插管并在ICU里住院4天”
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
含氯消毒剂
醛类消毒剂
戊二醛消毒剂的缺点和注意事项
1、灭菌时间较长，需10个小时 2、有中等毒性，且加入防锈剂--亚硝酸钠后
增加了其致癌性；对眼、鼻腔、呼吸道及皮 肤粘膜有刺激性，并有致敏性
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
戊二醛刺激引发的皮炎
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
项
杀菌机理
络合氯消毒液中的氯离子与HZ704呈络合 状态，不断向溶液中释放“HOCl”分子并保持 动态平衡。由于HOCl分子小，且不带电荷， 故易穿透微生物的细胞膜、壁进入其体内，释 放出初生态的[O]和[Cl]。在HZ704中的增效剂 作用下[O]和[Cl]具有很强的氧化作用和氯化作 用，它能使微生物中的氨基酸分解，导致氨基 酸链断裂，蛋白质失去功能，从而使微生物 （细菌、病毒等内）镜常用快化学速消毒死剂使用亡与注。意事
戊二醛消毒剂的缺点和注意事项
3、国内及国际上大量研究表明：戊二醛对乙肝病毒 作用 效果存争议；对分枝杆菌的杀灭效果不明显
4、内镜消毒灭菌时，由于2%戊二醛易凝固蛋白质， 使管腔阻塞，镜头变毛，必须充分清洗后方可消毒
5、使用的有效浓度测试卡价格较昂贵
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
邻苯二甲醛 Ortho-phthal aldehyde (OPA)
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
做好医院消毒的原则
1、减少污染、控制污染、选择方法、有效 处理
2、做好关键器材的消毒灭菌 3、常规消毒和特殊处理结合 4、专业人员和全体人员的结合 5、科学合理地使用化学消毒剂并加强监测
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
化学消毒剂的分类
（1）醛类（甲醛、戊二醛） （2）烷基化气体消毒剂（环氧乙烷） （3）含氯化合物（漂白粉、次氯酸钠、二氧化氯、三氯） （4）含碘化合物（碘酊、碘伏） （5）酚类（复合酚） （6）醇类（乙醇、异丙醇） （7）季铵盐类化合物（新洁而灭） （8）酸类和碱类（乙酸和生石灰） （9）过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢） （10）双胍类(洗必泰) （11）金属制剂（红汞） （12）其他消毒剂（酸内镜常性用化氧学消化毒剂电使用位与注水意事）项
1999年美国FDA批准作为高水平消毒剂使用 常温下为淡黄色针状晶体； 具有醛类的一般性质； 能溶于水、醇、醚等有机溶剂； 0.55%水溶液无色透明 杀菌机理与戊二醛类似 内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
优点：
1、使用浓度很低，挥发性小， 2、不需活化 3、杀菌速度快（5分钟，尤其分枝杆菌）
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
缺点：
1、杀芽孢作用弱，不能作为灭菌剂 2、价格较贵，是戊二醛的几十倍甚至上百倍 3、有刺激性，有较强的致敏性 4、对没有清洗干净的器械有较重色染 5、需在密闭的自动清洗消毒机中使用
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
邻苯二甲醛-泌尿道不良反应
➢ 据（美国医师J Allergy Clin Immunol 2004;114:392-397） ➢ 4位病人，膀胱镜检查，器械用Cidex OPA清毒，9次严重过
醛类消毒剂
戊二醛的理化性质
➢ 饱和五碳二醛，在酸性（pH3.2-4.6）条件 下稳定 ，碱性（pH7.5-8.5）条件下不稳 定，易聚合成多聚体
➢ 消毒用戊二醛通常为2%的碱性溶液，酸性 溶液在使用前需活化（加入碳酸氢钠、亚 硝酸钠），活化后使用时间不应超过两周
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
内镜常用化学消毒剂的 使用与注意事项
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
消毒与灭菌
消毒：是指杀灭或去除外环境中致病性微生物的过
程。这里所指外环境是指无生命的物体，一般认为包 括固体物品的表面、液体和气体。有时也包括人体表 浅的体腔，例如口腔。消毒不要求杀灭不致病的微生 物，一般也不要求杀灭芽胞。
灭菌：是指是指杀灭或去除外环境中一切微生物的
含氯消毒剂指溶于水后产生能杀灭微生物的 次氯酸的一类消毒剂，属高效消毒剂，可快速杀 灭各种细菌繁殖体、病毒和真菌，并可灭活致热 源，被广泛应用于各 种场所（医院、家庭、学校、 宾馆、银行、车站等）环境、物品及水的消毒。
含氯消毒剂目前可分为无机氯、有机氯和络合 氯消毒剂三大类。
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
过程。
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
消毒不当 后果严重
1: 某地区2％戊二醛 提前激活 导致2％戊二醛 2：内镜使用酸化水 5分钟消毒 导致消毒失败 3：内镜使用OPA 条件不足 消毒失败
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
对医院消毒认识上的误区
1、不重视，认为不会有大问题。 2、不了解，认为是没有什么复杂道理的
络合氯
络合氯：
分子或者离子与金属离子结合，形成很稳定的新 的离子（团）的过程就叫络合。
络合氯就是由氯离子跟多种不同离子所形成的一 类复杂离子团。通常指含有络合氯离子的化合物。
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
络合氯消毒液杀菌机理
氯
HZ704（离子团）
络合
HCLO分子
初生态O
初生态Cl
内镜常用化学消毒剂使用与注意事
戊二醛的杀菌机理：
一般认为自由醛基和细胞壁中的肽聚糖 反应是戊二醛杀菌的主要原因；另外，戊二 醛可使细胞中的蛋白质凝固，造成细胞不能 正常新陈代谢，促使微生物快速死亡
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
醛类消毒剂
用于各种医疗器械、内窥镜的消毒、灭菌： 使用浓度：2% 1、消毒：10-45min（30min，取消批件1h） 2、灭菌：10h 3、消毒灭菌后，用无菌水反复冲洗至干净
简单工作。
3、侥幸心理。认为重大医院感染事件， 不会在自已医院发生。
4、麻木。消毒剂几十年来都是这么用 的，没发现什么不好。 内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
Байду номын сангаас
医院消毒灭菌
1、关系医疗工作成败和患者生命安全
2、规范的消毒灭菌工作反映职能科室和医院科 学管理的水平
3、做好消毒灭菌工作是提高医疗质量、保障医 疗安全的一项极其重要的基础工作
敏反应 ➢ 3位病人，换成戊二醛消毒液，重复膀胱镜检，未出现过敏
反应。 ➢ “就在今天我才接到了一位肺病科医生的电话，他告诉我一
位病人在用OPA消毒的器械进行上呼吸道内镜检查后引起喉 水肿。这位病人发生了两次，第一次是轻度的，第二次需气 管插管并在ICU里住院4天”
内镜常用化学消毒剂使用与注意事项
含氯消毒剂