肩周炎的中医治疗进展

内蒙古中医药第38卷2019年9月第9期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.92019157
肩周炎的中医治疗进展°
韩春莉
（广西科技大学广西柳州545000）
摘要肩周炎是临床上的常见病、多发病，现代从事与电脑相关工作的人群肩周炎发病率有所提高，肩周炎虽有自愈倾向，但其自然转归期多在数月至两年，自然病程长、痛苦大，甚则功能恢复不全，在肩周炎的治疗上，中医治疗有优势、有特色，疗效确切，本文将参阅的中医治疗肩周炎报道的文献资料作一综述。

关键词肩周炎；中医治疗；综述
中图分类号:R274文献标识码：A文章编号:1006-0979（2019）09-0157-03
肩周炎是指肩关节周围软组织无菌性炎症引起的以肩部疼痛和活动功能障碍为主要特征的筋伤疾病，属中医“痹病”范畴，该病好发于50岁左右中老年人，又称“五十肩”，因睡眠时肩部受凉所致或患病后自觉肩部有“寒气”侵入或流出而称“漏肩风”“露肩风”，因肩关节僵硬、活动受限、形如冻结又称“冻结肩”。

肩周炎在临床上非常多见，尤其是近年来从事与电脑相关的工作人员，很多出现了由于长时间固定姿势而僵硬劳损所致的肩周炎。

肩关节疼痛和活动受限给生活、工作带来极大不便。

临床上的各种中西医治疗肩周炎方法都取得一定疗效，中医治疗有其独特优势，疗效显著，现将中医治疗肩周炎的方法综述如下。

1中药的治疗
1.1中药内服肩周炎的中药内服，以辨证分型用药治疗，风寒内阻证治宜祛风散寒、通络宣痹;气血瘀滞证治宜活血化瘀、行气止痛;气血亏虚证治宜补气养血、舒筋活络。

姜颂军E用独活寄生汤加减治疗肩周炎120例，痛剧加制草乌；寒盛加附子、干姜;湿盛去地黄加防己、苍术、慧仁。

水煎服，1剂/d,14d为1个疗程,1~3个疗程结果观察治愈72例，总有效率95%0秦火印等卩选取肩周炎患者60例给予通痹活血汤内服治疗，治愈43例，显效11例、好转5例。

王永伏等回用当归四逆汤治疗肩周炎50例，总有效率达92%。

朱孔尧同自拟葛根大黄汤加减临床治疗126例肩周炎.治愈率61.9%,总有效率90.5%。

1.2中药外治朱慧等冋用中药热敷治疗98例早期肩周炎，方用伸筋草、透骨草、桑枝、羌活、防风、鸡血藤、川乌、草乌各25g,红花、秦芜、乳香、没药、元胡、桂枝、艾叶各20g,略加粉碎,浸醋，待醋吸收后装袋蒸热外敷患处,疗程结束观察.治愈35例、显效50例、好转13例，总有效率100%。

徐国江冋用川乌、草乌、樟脑各90g,制马钱子5g研末醋调热敷治疗肩周炎54例，治愈49例、显效3例,有效率100%。

中药外洗、熏洗、烫疗及外贴膏药等中药外治肩周炎均有良好疗效,但要注意的是一些外用中药具有一定毒性，临床使用时一定要小心勿服。

2针灸治疗
△基金项目：广西科技大学科学基金项目：大学生运动伤害急救能力狀况研究（合同编号:校科社189322）
作者简介:韩春莉（1974-女，主治医师.医学学士，中医骨伤专业。

针灸是肩周炎治疗最常用方法之一，临床有经络辨证、循经取穴，有“以痛为输”,有“经脉所过,主治所及”等各种经验取穴,有特殊疗效的经外奇穴等选穴治疗，均有独到之处。

2.1针刺疗法鲁立新E以局部辨证循经取穴治疗肩周炎98例，结果治愈23例、显效56例、好转18例，总有效率100%。

李广安等蹲以痛为输”通过针刺肩周痛穴治疗149例肩周炎，总有效率95%o刘辉呼以灶为输”取穴，循经选用肩鹘、肩醪、肩贞、臂膈、曲池、外关治疗肩周炎,有效率97.5%。

临床上针刺手法更是多种多样，肖红玲等何釆用巨刺阳陵泉穴结合辨证取穴治疗肩周炎102例，治愈87例、显效13例，疗效显著。

王文选等"I临床研究的“平衡针”在治疗肩周炎方面有良好疗效。

俞国桥2运用浅刺法配合功能锻炼治疗肩周炎54例，愈显率达88%0此外还有火针、电针、浮针、腹针、耳针、腕踝针等其他针刺治疗肩周炎的方法，都取得不错的临床疗效。

2.2灸法治疗灸法将温热刺激更深入而直达痛所,利用温热效应加快局部血循,起到温经散寒、消肿散结之功效。

但有些灸法容易烫伤皮肤，临床运用要注意把握。

灸法常用的方法有直接灸、间接灸、热敏灸等。

赵建玲等问采用艾柱直接灸的方法治疗肩周炎总有效率100%。

吴斌等网用循经隔姜灸法治疗肩周炎夜间疼痛症患者106例，总有效率94.4%°郭红波等问采用热敏灸法治疗肩周炎，临床疗效观察，总有效率达95.65%。

除此之外，温针灸、雷火灸、药线灸等方法也多有在临床上使用，并取得满意疗效。

3拔罐疗法
荆金忠等晒采用循经走罐、痛点反复走罐的走罐疗法治疗肩周炎30例,结果有效率达90%。

游昌华切用中药煮竹罐后，以竹罐法治疗肩周炎85例，总有效率达97.7%。

4推拿手法
推拿手法在肩周炎的治疗上具有疏通经络、活血止痛、松解粘连、滑利关节等作用,主要的手法有点、按、揉、滚、拿、弹拔、摇、板、搓、抖、拔伸等等。

临床治疗上有单纯推拿，也有以推拿为主联合其他中医疗法治疗肩周炎。

刘忠华闷用推拿分期法在肩周炎初期、中期、晚期各有侧重地针对治疗肩周炎86例，治愈72例.总有效率98.8%o李正祥冋用弹拔三法松解治疗冻结肩215例，有效212例，其中治愈101例。

李文胜等呦用有针
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对性的舒筋手法予以舒筋、理筋、松肩、舒皮4个过程治疗肩周炎40例，治愈17例、显效18例、好转5例，总有效率100%。

王丰冋用宫廷正骨手法治疗肩周炎91例，治愈60例、有效29例,总有效率97.8%。

其手法中主要运用松肩法、涮肩法、提肩法、盘肩法、背肩法恢复肩关节功能。

何俊景冋运用推拿手法为主结合针灸治疗肩周炎49例，临床结果显示总有效率95.92%。

饶梓辉等冋运用中医推拿舒筋法与药熨法相结合治疗肩周炎,有效率达93.3%。

毛定华网用手法配合三痹汤加减治疗50例肩周炎，治愈42例，总有效率100%。

5针刀疗法
小针刀通过针刀松解、切割、剥离局部粘连病灶发挥疏通气血、松解肌痉挛的作用。

余红超等冋用针刀整体松解术结合卧位平衡手法治疗45例肩周炎，治愈23例、显效19例，总有效率97.8%。

李冬等冏运用“肩三刀”针刀疗法治疗27例肩周炎疗效满意。

6功能锻炼
功能锻炼在治疗肩周炎过程中是不可缺少的重要步骤。

一般肩周炎的急性期后进行功能锻炼对肩周炎的康复及预防复发有重要意义。

很多医者主张肩周炎患者要循序渐进、持之以恒地进行主动功能锻炼，如手指爬墙、摇肩、体后拉手、“手拉滑车”等。

段意梅等何在太极拳运动辅助治疗肩周炎的研究方面发现太极拳运动能有效地增加肩关节的活动范围并降低复发率。

7综合疗法
中医治疗肩周炎的方法多种多样，临床中，最多采用综合疗法，将两种或两种以上的治疗方法联合应用，相辅相成，缩短疗程，提高临床治愈率。

赵明宇等国咏用“筋滞骨错”理论的手法治疗配合中药熏洗、中药塌渍治疗及功能锻炼，治疗粘连期肩周炎73例，临床疗效显示治愈33例、好转38例。

李宏达运用辨证分型中药内服加臂丛麻醉下推拿手法松解粘连治疗肩周炎40例，总有效率达97.5%。

姜文清等冋用独活寄生汤加减(湿热证忌用)内服加肩三针联合循经远端取穴治疗肩周炎60例，痊愈41例、显效13例、好转5例，总有效率98.3%o
8结语
肩周炎的病因病机从中医角度看，年老体弱，肝肾渐衰，气血亏虚，筋肉失养为其发病基础，而外感风寒湿邪，或慢性劳损或外伤失治等会导致寒凝筋脉，肌肉痉挛,肩部筋脉不通，气血凝滞,而诱发本病。

中医治疗无论选取哪种方法都要辨证施治，临床实践也证明中医在治疗肩周炎方面疗效显著，独具特色，值得传承和进一步推广。

9展望
肩周炎有自愈倾向，病程短则数月至一年，长则二至三年，早期治疗可缩短病程减轻痛苦，“上工治未病”，做好健康宣教，积极预防肩周炎的发生是预防医学的一项有益工作。

目前的治疗研究报道发现存在一些问题:一是研究样本不够大；二是肩周炎的“自愈”方面极少纳入治愈疗效的观察研究比较中；三是如何积极预防的相关研究少见。

能把这些方面的因素纳入研究的思考范畴对完善今后肩周炎治疗的临床科学研究有重要意义。

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中医治疗肺癌病症研究进展
李昊
(天津市职业病防治院天津300011)
摘要肺癌病症严重影响患者身体健康，威胁患者生命安全，伴随肺癌病症不断攀升的发病几率与死亡几率，医疗工作者不断努力提出更为科学的治疗和干预策略。

原发性质的支气管肺癌病症严重威胁患者身体健康和生命安全，受到国际医学组织的关注。

根据中医的学术理论和治疗干预的特征，采取中药当中的提取物质制定中药的复方药品，可以更好的干预病症情况，在中医药的临床治疗工作当中也呈现出良好的作用价值。

采取完善的研究体系模式，能够充分了解到中医药治疗干预的有效性，并为临床治疗提供科学依据和参考信息。

中医治疗和干预的方式具有更为重要的价值，也是本次研究的关键。

关键词中医治疗；肺癌病症；研究进展
中图分类号:R273文献标识码：A文章编号:1006-0979(2019)09-0159-03
原发性质的支气管肺癌病症在临床中属于比较普遍存在的恶性肿瘤病症，从发病几率和致死几率两个角度观察，都呈现出比较严重的生命健康威胁性。

医学专业名称为non-small cell lung cancer,缩写为NSCLC,即非小细胞肺癌病症，在原发性质的支气管肺癌病症中占据非常大的比例，一般情况下为75%~80%。

确诊非小细胞肺癌病症时，一般已经发展到第三期和第四期，很多情况已经面临不能够通过根治性质的手术切除方式实现治疗目标,丧失治疗机会对于患者来说无疑是一种生命安全的侵害。

然而，采取化疗和分子靶向的药物治疗干预方案，成为治疗和干预中晚期非小细胞肺癌病症的重要途径和方案。

在我国范围为应用中医药已经呈现出明显的优势，科学的综合肺癌治疗方案能够满足肺癌病症的治疗需求。

诸多研究资料证实，中医药联合的靶向用药方案，与放化疗的临床干预可以有效的降低恶性肿瘤毒素发展，并且能够逆转耐药的情况，有效提升患者的生命质量。

近年来，化疗和分子靶向的药物治疗干预方式成为治疗肺癌病症的主要方式。

中医药治疗干预肺癌病症也得到了社会大众的关注，并取得了良好的效果。

本次研究通过收集大量文献资料进行深入分析、探讨，希望提供理论方面的基础信息。

1治疗肺癌的中医学认知
为达成本次研究目标进行相关研究资料的收集和整理，在分析理论的基础上探讨治疗肺癌的中医学认知，了解到肺癌属于患者周身的虚症而局部实症情况。

从中医药学理论的角度进行分析，了解到肺癌病症呈现出咳嗽、咯血、胸痛、肺积，以及息贲等情况。

肺癌本身属于周身的虚症，但是局部存在实症。

患者岀现肺癌病症主要是因为素体肺气不足，正气亏虚，外部的感知与内部的损伤都会因为不同的因素导致出现综合的病症，导致患者出现瘀血、气滞、热毒侵袭肺脏以及痰浊等病症,长期的病毒酝酿于患者体内，就会导致出现癌症肿瘤病症，进而损伤肺脏叫这种病症属于本质虚标病症属实的情况,虚实综合的病症即为肺癌。

肺癌属于肺脏和肾脏双虚,并且伴随脾脏虚的问题。

从实症的角度进行分析,肺癌属于血瘀、毒聚、气滞以及痰凝的情况。

因为肺癌的病症机理不难分析出肺脏和脾脏的双重虚弱情况，因此在临床中需要应用培土生金的治疗干预方式。

治疗肺癌需要掌握中医学的基本认知，即重视治疗主要症状，不过度关注伴随病症的治疗干预,重视应用温和的药叫肺癌患者病症情况体现需要补给但是泻部分,进攻癌症病灶的同时给予一定补给，重视干预主要病症，但是祛除邪症,达成有机结合的治疗干预需求。

研究资料提出，应当采取多种治疗方案的方式调节肺、脾两经，通过应用滋补肺阴、补充脾气的方式达成药物治疗的效果。

在中医药处方当中比较多的应用山药、砂仁、意攻仁、豆蔻以及白术等。

通过滋补脾脏实现其功能运作,避免瘀滞伤害患者身体功能运作，实现补给营养的目标。

中医药治疗方案采取温和用药的方法，重视强调益气的治疗方法，祛除患者体内的痰液，促进饮食配合。

医疗工作者应建议患者进食容易消化的清淡食物,通过调理脾胃实现保护胃气的作用，进步不能过度，也不能出现瘀滞的情况。

另外还有相关研究资料表明，采取虫类药物干预的治疗方法，可以更好地为患者通顺经。