肩周炎的中医治疗进展

内蒙古中医药第38卷2019年9月第9期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.92019157

肩周炎的中医治疗进展°

韩春莉

（广西科技大学广西柳州545000）

摘要肩周炎是临床上的常见病、多发病，现代从事与电脑相关工作的人群肩周炎发病率有所提高，肩周炎虽有自愈倾向，但其自然转归期多在数月至两年，自然病程长、痛苦大，甚则功能恢复不全，在肩周炎的治疗上，中医治疗有优势、有特色，疗效确切，本文将参阅的中医治疗肩周炎报道的文献资料作一综述。

关键词肩周炎；中医治疗；综述

中图分类号:R274文献标识码：A文章编号:1006-0979（2019）09-0157-03

肩周炎是指肩关节周围软组织无菌性炎症引起的以肩部疼痛和活动功能障碍为主要特征的筋伤疾病，属中医“痹病”范畴，该病好发于50岁左右中老年人，又称“五十肩”，因睡眠时肩部受凉所致或患病后自觉肩部有“寒气”侵入或流出而称“漏肩风”“露肩风”，因肩关节僵硬、活动受限、形如冻结又称“冻结肩”。肩周炎在临床上非常多见，尤其是近年来从事与电脑相关的工作人员，很多出现了由于长时间固定姿势而僵硬劳损所致的肩周炎。肩关节疼痛和活动受限给生活、工作带来极大不便。临床上的各种中西医治疗肩周炎方法都取得一定疗效，中医治疗有其独特优势，疗效显著，现将中医治疗肩周炎的方法综述如下。

1中药的治疗

1.1中药内服肩周炎的中药内服，以辨证分型用药治疗，风寒内阻证治宜祛风散寒、通络宣痹;气血瘀滞证治宜活血化瘀、行气止痛;气血亏虚证治宜补气养血、舒筋活络。姜颂军E用独活寄生汤加减治疗肩周炎120例，痛剧加制草乌；寒盛加附子、干姜;湿盛去地黄加防己、苍术、慧仁。水煎服，1剂/d,14d为1个疗程,1~3个疗程结果观察治愈72例，总有效率95%0秦火印等卩选取肩周炎患者60例给予通痹活血汤内服治疗，治愈43例，显效11例、好转5例。王永伏等回用当归四逆汤治疗肩周炎50例，总有效率达92%。朱孔尧同自拟葛根大黄汤加减临床治疗126例肩周炎.治愈率61.9%,总有效率90.5%。

1.2中药外治朱慧等冋用中药热敷治疗98例早期肩周炎，方用伸筋草、透骨草、桑枝、羌活、防风、鸡血藤、川乌、草乌各25g,红花、秦芜、乳香、没药、元胡、桂枝、艾叶各20g,略加粉碎,浸醋，待醋吸收后装袋蒸热外敷患处,疗程结束观察.治愈35例、显效50例、好转13例，总有效率100%。徐国江冋用川乌、草乌、樟脑各90g,制马钱子5g研末醋调热敷治疗肩周炎54例，治愈49例、显效3例,有效率100%。中药外洗、熏洗、烫疗及外贴膏药等中药外治肩周炎均有良好疗效,但要注意的是一些外用中药具有一定毒性，临床使用时一定要小心勿服。

2针灸治疗

△基金项目：广西科技大学科学基金项目：大学生运动伤害急救能力狀况研究（合同编号:校科社189322）

作者简介:韩春莉（1974-女，主治医师.医学学士，中医骨伤专业。

针灸是肩周炎治疗最常用方法之一，临床有经络辨证、循经取穴，有“以痛为输”,有“经脉所过,主治所及”等各种经验取穴,有特殊疗效的经外奇穴等选穴治疗，均有独到之处。

2.1针刺疗法鲁立新E以局部辨证循经取穴治疗肩周炎98例，结果治愈23例、显效56例、好转18例，总有效率100%。李广安等蹲以痛为输”通过针刺肩周痛穴治疗149例肩周炎，总有效率95%o刘辉呼以灶为输”取穴，循经选用肩鹘、肩醪、肩贞、臂膈、曲池、外关治疗肩周炎,有效率97.5%。临床上针刺手法更是多种多样，肖红玲等何釆用巨刺阳陵泉穴结合辨证取穴治疗肩周炎102例，治愈87例、显效13例，疗效显著。王文选等"I临床研究的“平衡针”在治疗肩周炎方面有良好疗效。俞国桥2运用浅刺法配合功能锻炼治疗肩周炎54例，愈显率达88%0此外还有火针、电针、浮针、腹针、耳针、腕踝针等其他针刺治疗肩周炎的方法，都取得不错的临床疗效。

2.2灸法治疗灸法将温热刺激更深入而直达痛所,利用温热效应加快局部血循,起到温经散寒、消肿散结之功效。但有些灸法容易烫伤皮肤，临床运用要注意把握。灸法常用的方法有直接灸、间接灸、热敏灸等。赵建玲等问采用艾柱直接灸的方法治疗肩周炎总有效率100%。吴斌等网用循经隔姜灸法治疗肩周炎夜间疼痛症患者106例，总有效率94.4%°郭红波等问采用热敏灸法治疗肩周炎，临床疗效观察，总有效率达95.65%。除此之外，温针灸、雷火灸、药线灸等方法也多有在临床上使用，并取得满意疗效。

3拔罐疗法

荆金忠等晒采用循经走罐、痛点反复走罐的走罐疗法治疗肩周炎30例,结果有效率达90%。游昌华切用中药煮竹罐后，以竹罐法治疗肩周炎85例，总有效率达97.7%。

4推拿手法

推拿手法在肩周炎的治疗上具有疏通经络、活血止痛、松解粘连、滑利关节等作用,主要的手法有点、按、揉、滚、拿、弹拔、摇、板、搓、抖、拔伸等等。临床治疗上有单纯推拿，也有以推拿为主联合其他中医疗法治疗肩周炎。刘忠华闷用推拿分期法在肩周炎初期、中期、晚期各有侧重地针对治疗肩周炎86例，治愈72例.总有效率98.8%o李正祥冋用弹拔三法松解治疗冻结肩215例，有效212例，其中治愈101例。李文胜等呦用有针

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对性的舒筋手法予以舒筋、理筋、松肩、舒皮4个过程治疗肩周炎40例，治愈17例、显效18例、好转5例，总有效率100%。王丰冋用宫廷正骨手法治疗肩周炎91例，治愈60例、有效29例,总有效率97.8%。其手法中主要运用松肩法、涮肩法、提肩法、盘肩法、背肩法恢复肩关节功能。何俊景冋运用推拿手法为主结合针灸治疗肩周炎49例，临床结果显示总有效率95.92%。饶梓辉等冋运用中医推拿舒筋法与药熨法相结合治疗肩周炎,有效率达93.3%。毛定华网用手法配合三痹汤加减治疗50例肩周炎，治愈42例，总有效率100%。

5针刀疗法

小针刀通过针刀松解、切割、剥离局部粘连病灶发挥疏通气血、松解肌痉挛的作用。余红超等冋用针刀整体松解术结合卧位平衡手法治疗45例肩周炎，治愈23例、显效19例，总有效率97.8%。李冬等冏运用“肩三刀”针刀疗法治疗27例肩周炎疗效满意。

6功能锻炼

功能锻炼在治疗肩周炎过程中是不可缺少的重要步骤。一般肩周炎的急性期后进行功能锻炼对肩周炎的康复及预防复发有重要意义。很多医者主张肩周炎患者要循序渐进、持之以恒地进行主动功能锻炼，如手指爬墙、摇肩、体后拉手、“手拉滑车”等。段意梅等何在太极拳运动辅助治疗肩周炎的研究方面发现太极拳运动能有效地增加肩关节的活动范围并降低复发率。7综合疗法

中医治疗肩周炎的方法多种多样，临床中，最多采用综合疗法，将两种或两种以上的治疗方法联合应用，相辅相成，缩短疗程，提高临床治愈率。赵明宇等国咏用“筋滞骨错”理论的手法治疗配合中药熏洗、中药塌渍治疗及功能锻炼，治疗粘连期肩周炎73例，临床疗效显示治愈33例、好转38例。李宏达运用辨证分型中药内服加臂丛麻醉下推拿手法松解粘连治疗肩周炎40例，总有效率达97.5%。姜文清等冋用独活寄生汤加减(湿热证忌用)内服加肩三针联合循经远端取穴治疗肩周炎60例，痊愈41例、显效13例、好转5例，总有效率98.3%o

8结语

肩周炎的病因病机从中医角度看，年老体弱，肝肾渐衰，气血亏虚，筋肉失养为其发病基础，而外感风寒湿邪，或慢性劳损或外伤失治等会导致寒凝筋脉，肌肉痉挛,肩部筋脉不通，气血凝滞,而诱发本病。中医治疗无论选取哪种方法都要辨证施治，临床实践也证明中医在治疗肩周炎方面疗效显著，独具特色，值得传承和进一步推广。

9展望

肩周炎有自愈倾向，病程短则数月至一年，长则二至三年，早期治疗可缩短病程减轻痛苦，“上工治未病”，做好健康宣教，积极预防肩周炎的发生是预防医学的一项有益工作。目前的治疗研究报道发现存在一些问题:一是研究样本不够大；二是肩周炎的“自愈”方面极少纳入治愈疗效的观察研究比较中；三是如何积极预防的相关研究少见。能把这些方面的因素纳入研究的思考范畴对完善今后肩周炎治疗的临床科学研究有重要意义。

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