2018年双随机检查表格(施工)填写说明
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2018年双随机一公开检查结果公示表【模板】
对职业训练机构不按规定参加年审或者在年审中被发现不符合设立条件的检查。
对职业训练机构出租、转让办学许可证的检查。
对职业中介机构发布的就业信息中包含歧视性内容；为无合法身份证件的劳动者提供职业中介服务；介绍劳动者从事法律、法规禁止从事的职业的检查。
区人力资源局
宏柏家电（深圳）有限公司
****************
对民办学校擅自分立、合并民办学校的检查。
对民办学校提交虚假证明文件或者采取其他欺诈手段隐瞒重要事实骗取办学许可证的检查。
对拖欠员工工资的检查。
对因用人单位拖欠、克扣工资引发严重影响公共秩序事件的，法定代表人或主要经营者未在24小时内到现场协助劳动保障部门处理事件的检查。
对用人单位拖欠劳动报酬的时间连续三个月以上的检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
2018/03/24
通过登记的经营场所无法联系
2018年 “双随机一公开 ”检查结果公示表
抽查计划
编号
抽查类型
检查机关
抽查监管对象名称
统一社会信用代码
/注册号
检查完成日期
检查结果
备注
CX**********
对公益性职业介绍机构从事职业介绍服务收取服务费的检查。
对境外就业中介机构提供虚假材料骗领许可证的检查。
对境外就业中介机构未将境外就业中介服务协议书和劳动合同报省级劳动保障行政部门备案的检查。
对用人单位违反规定与劳动者约定试用期的检查。
对用人单位未依法建立职工名册、录用登记、工时台账、工资台账等的检查。
对用人单位未依法向劳动行政部门申报劳动关系用工信息的检查。
对用人单位依照劳动合同法的规定应当向劳动者每月支付两倍的工资而未支付的检查。
对职业介绍机构以暴力、胁迫、欺诈等方式进行职业中介活动的检查。
对职业训练机构出租、转让办学许可证的检查。
对职业中介机构发布的就业信息中包含歧视性内容；为无合法身份证件的劳动者提供职业中介服务；介绍劳动者从事法律、法规禁止从事的职业的检查。
区人力资源局
宏柏家电（深圳）有限公司
****************
对民办学校擅自分立、合并民办学校的检查。
对民办学校提交虚假证明文件或者采取其他欺诈手段隐瞒重要事实骗取办学许可证的检查。
对拖欠员工工资的检查。
对因用人单位拖欠、克扣工资引发严重影响公共秩序事件的，法定代表人或主要经营者未在24小时内到现场协助劳动保障部门处理事件的检查。
对用人单位拖欠劳动报酬的时间连续三个月以上的检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
2018/03/24
通过登记的经营场所无法联系
2018年 “双随机一公开 ”检查结果公示表
抽查计划
编号
抽查类型
检查机关
抽查监管对象名称
统一社会信用代码
/注册号
检查完成日期
检查结果
备注
CX**********
对公益性职业介绍机构从事职业介绍服务收取服务费的检查。
对境外就业中介机构提供虚假材料骗领许可证的检查。
对境外就业中介机构未将境外就业中介服务协议书和劳动合同报省级劳动保障行政部门备案的检查。
对用人单位违反规定与劳动者约定试用期的检查。
对用人单位未依法建立职工名册、录用登记、工时台账、工资台账等的检查。
对用人单位未依法向劳动行政部门申报劳动关系用工信息的检查。
对用人单位依照劳动合同法的规定应当向劳动者每月支付两倍的工资而未支付的检查。
对职业介绍机构以暴力、胁迫、欺诈等方式进行职业中介活动的检查。
2018年第三季度双随机抽查情况统计表
1、原料矿石进行苫盖；
2、厂区及时清扫、洒水降尘。
3
青海瑞祺丰铝棒有限公司
2018.8.15
张淑玲周连兄
3台熔炼炉生产中，一台炒灰机生产中，配套建设的2套除尘设施同步运行，因中铝公司铝液供给安排该公司每日生产时间为10：00-22：00时，产生的铝灰堆存于专用库房，目前存量约100吨左右，危废标识牌齐全，有台帐记录。
我队环境执法人员要求尽快清理所堆废渣，减少厂区二次扬尘。
10
大通鹿通建材有限公司
2018.9.17
陈宗霞李娅茹
共建有7条蒸压釜，检查时4条蒸压釜正常生产中，3条蒸压釜停运，球磨机及破碎工段正常运行中，配套建设的2套脉冲式布袋除尘器同步运行，共建有2座原料大棚，1台6吨天然气锅炉，用于生产用气，部分原料及废料未及时进入大棚内。
我队环境执法人员要求该公司及时处置库存铝灰，并做好相关台帐记录。
4
青海沪通新型环保建材有限公司
2018.8.12
张淑玲苏莲芳
9条蒸压釜生产运行正常，建设有1台10蒸吨的燃气锅炉，生产运行稳定，建设有2座原料棚，原料粉煤灰及白灰均入棚，破碎、球磨运行稳定，均采用彩钢板进行了封闭，厂内修建有2个雨水收集池，厂区的雨水经收集池沉淀后用于制浆及厂外道路洒水降尘不外排，各类台帐齐全。
2
青海新型建材工贸有限公司
2018.8.23
陈宗霞苏莲芳
日产2000吨新型干法水泥生产线运行正常，窑头、窑尾的布袋除尘及脱硝设施运行稳定，水泥磨因库满停运，原料矿石未采取遮盖措施，厂区未及时清理降尘，运输过程中有扬尘产生。在线中控室数据显示窑尾出口各项污染因子达标排放。原料矿石未苫盖；厂区清扫不及时，有扬尘产生。
8
青海省新型建材工贸有限公司
2、厂区及时清扫、洒水降尘。
3
青海瑞祺丰铝棒有限公司
2018.8.15
张淑玲周连兄
3台熔炼炉生产中，一台炒灰机生产中，配套建设的2套除尘设施同步运行，因中铝公司铝液供给安排该公司每日生产时间为10：00-22：00时，产生的铝灰堆存于专用库房，目前存量约100吨左右，危废标识牌齐全，有台帐记录。
我队环境执法人员要求尽快清理所堆废渣，减少厂区二次扬尘。
10
大通鹿通建材有限公司
2018.9.17
陈宗霞李娅茹
共建有7条蒸压釜，检查时4条蒸压釜正常生产中，3条蒸压釜停运，球磨机及破碎工段正常运行中，配套建设的2套脉冲式布袋除尘器同步运行，共建有2座原料大棚，1台6吨天然气锅炉，用于生产用气，部分原料及废料未及时进入大棚内。
我队环境执法人员要求该公司及时处置库存铝灰，并做好相关台帐记录。
4
青海沪通新型环保建材有限公司
2018.8.12
张淑玲苏莲芳
9条蒸压釜生产运行正常，建设有1台10蒸吨的燃气锅炉，生产运行稳定，建设有2座原料棚，原料粉煤灰及白灰均入棚，破碎、球磨运行稳定，均采用彩钢板进行了封闭，厂内修建有2个雨水收集池，厂区的雨水经收集池沉淀后用于制浆及厂外道路洒水降尘不外排，各类台帐齐全。
2
青海新型建材工贸有限公司
2018.8.23
陈宗霞苏莲芳
日产2000吨新型干法水泥生产线运行正常，窑头、窑尾的布袋除尘及脱硝设施运行稳定，水泥磨因库满停运，原料矿石未采取遮盖措施，厂区未及时清理降尘，运输过程中有扬尘产生。在线中控室数据显示窑尾出口各项污染因子达标排放。原料矿石未苫盖；厂区清扫不及时，有扬尘产生。
8
青海省新型建材工贸有限公司
2018年第四季度双随机抽查情况统计表
青海海鼎工贸有限公司
李娅茹
陈宗霞
年月日由大通县环保局下发该公司万吨年电解铝危险废物处置工程环境影响报告书的批复，年底开工建设；年月日由大通县环保局下发该公司危废填埋场及一般固废堆存场建设项目环境影响报告书的批复，大环审【】号；年月日完成万吨年电解铝处置工程的突发环境事件应急预案备案工作。经查，大狼沟渣场目前已完成、、危废库房的建设，库房废碳渣万吨年筛选项目的设备正处安装阶段；库房从年月份投入堆料，废铝灰万吨年加工项目的铝灰加工处置设备已全部安装完成，碳环加工设备预计月份开始安装，填埋场完成工程的三分之一工作，预计年月份全部完成投入运行；万吨年电解铝处置项目的雨水收集系统正在建设中。
大通南祥新型建材厂
李娅茹
张淑玲
该厂标砖生产线共建有条蒸压釜，检查时处于停产中，破碎工段建有个“三墙一顶”的原料大棚，部分原料粉煤灰露天堆放，筛分工段未进行密闭，露天进行筛分，部分废料露天堆放，未进入大棚内。
要求筛分工段必须在封闭厂房内，不得露天筛分；露天堆放的原料及废料全部进棚，不得露天堆放。
黑泉水库水力发电厂（宝库河一级电站）
李娅茹
张淑玲
黑泉水库水力发电厂（宝库河一级电站）于年建成投入运行，建设四台水轮发电机，三台, 一台。检查时四台发电机全部运行，运行过程中产生的少量废机油储存于专用库房内，库房已采取规范化设置，入库台帐记录齐全，目前准备签订处置协议进行转移。
西宁鸿阳新型建材有限公司
陈宗霞
苏莲芳
该公司粉煤灰加气块生产线从年月日生产投入运行，完成燃气锅炉的改造，建成粉煤灰原料大棚。经查，该公司生产运行稳定，破碎工段正常运行，原料大棚内堆存有少量粉煤灰，废碴堆存量较大。年月日联系青海盛汇检测科技有限公司进行监测，锅炉排放口颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等污染因子均达标排放，计划年月日进行停产整改。
李娅茹
陈宗霞
年月日由大通县环保局下发该公司万吨年电解铝危险废物处置工程环境影响报告书的批复，年底开工建设；年月日由大通县环保局下发该公司危废填埋场及一般固废堆存场建设项目环境影响报告书的批复，大环审【】号；年月日完成万吨年电解铝处置工程的突发环境事件应急预案备案工作。经查，大狼沟渣场目前已完成、、危废库房的建设，库房废碳渣万吨年筛选项目的设备正处安装阶段；库房从年月份投入堆料，废铝灰万吨年加工项目的铝灰加工处置设备已全部安装完成，碳环加工设备预计月份开始安装，填埋场完成工程的三分之一工作，预计年月份全部完成投入运行；万吨年电解铝处置项目的雨水收集系统正在建设中。
大通南祥新型建材厂
李娅茹
张淑玲
该厂标砖生产线共建有条蒸压釜，检查时处于停产中，破碎工段建有个“三墙一顶”的原料大棚，部分原料粉煤灰露天堆放，筛分工段未进行密闭，露天进行筛分，部分废料露天堆放，未进入大棚内。
要求筛分工段必须在封闭厂房内，不得露天筛分；露天堆放的原料及废料全部进棚，不得露天堆放。
黑泉水库水力发电厂（宝库河一级电站）
李娅茹
张淑玲
黑泉水库水力发电厂（宝库河一级电站）于年建成投入运行，建设四台水轮发电机，三台, 一台。检查时四台发电机全部运行，运行过程中产生的少量废机油储存于专用库房内，库房已采取规范化设置，入库台帐记录齐全，目前准备签订处置协议进行转移。
西宁鸿阳新型建材有限公司
陈宗霞
苏莲芳
该公司粉煤灰加气块生产线从年月日生产投入运行，完成燃气锅炉的改造，建成粉煤灰原料大棚。经查，该公司生产运行稳定，破碎工段正常运行，原料大棚内堆存有少量粉煤灰，废碴堆存量较大。年月日联系青海盛汇检测科技有限公司进行监测，锅炉排放口颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等污染因子均达标排放，计划年月日进行停产整改。
2018年第一季度双随机抽查情况统计表
。
6
青海鼎丰新型建材有限公司
2018.3.5
陈宗霞李娅茹
青海鼎丰新型建材有限公司从2018年1月1日起全线停产检修，配套的环保设施同步停运。检查时全线停产检修，新购进6蒸吨燃气锅炉一台，与大通县金地燃气有限公司签订燃气管网设施建设工程合同，目前管道管网的建设尚未动工，原料堆放场正在进行整改。
7
大通县鹿通建材有限公司
9
青海永晟新型墙体材料有限责任公司
2018.3.6
张淑玲苏莲芳
青海永晟新型墙体材料有限责任公司由于气候原因从2017年12月20日开始全线停产，配套的环保设施同步停运。检查时该公司全线停产检修，共有燃气锅炉2台分别为6吨和2吨，已全部安装完毕，3月6日完成试压工作，3月7日联系锅炉厂家和燃气公司进行调试；原料粉煤灰已全部进棚堆放，少量煤堆放煤场，炉渣已清理完毕，厂区环境较整洁，预计3月中旬申请恢复生产。
4
青海海鼎工贸有限公司
2018.3.6
陈宗霞苏莲芳
青海海鼎工贸有限公司危废库现存放铝灰301.72吨，大修渣2489.95吨，炭渣1150.28吨，公司5.5万吨/年电解铝危险废物处置工程项目于2017年12月编制环境影响报告书，2017年12月11日取得环评报告书的批复（大环审[2017]147号）。经查该公司5.5万吨/年电解铝危险废物处置工程正处于建设期，2017年11月23日换发新危险废物经营许可证，危险废物转移手续齐全，运行台帐规范，有专人管理。
8
青海沪通新型建材有限公司
2018.3.5
张淑玲苏莲芳
青海沪通新型建材有限公司产品为粉煤灰加砌块，由于气候原因于2017年11月20日起全线停运，配套的环保设施同步停运。检查时该公司停产检修，已购10蒸吨燃气锅炉，正在建设锅炉房。破碎工段球磨机进行了更新，原料全部堆放在原料库，少量燃煤堆存在煤场，厂区环境卫生正进行整改，预计3月中旬开始恢复生产。
6
青海鼎丰新型建材有限公司
2018.3.5
陈宗霞李娅茹
青海鼎丰新型建材有限公司从2018年1月1日起全线停产检修，配套的环保设施同步停运。检查时全线停产检修，新购进6蒸吨燃气锅炉一台，与大通县金地燃气有限公司签订燃气管网设施建设工程合同，目前管道管网的建设尚未动工，原料堆放场正在进行整改。
7
大通县鹿通建材有限公司
9
青海永晟新型墙体材料有限责任公司
2018.3.6
张淑玲苏莲芳
青海永晟新型墙体材料有限责任公司由于气候原因从2017年12月20日开始全线停产，配套的环保设施同步停运。检查时该公司全线停产检修，共有燃气锅炉2台分别为6吨和2吨，已全部安装完毕，3月6日完成试压工作，3月7日联系锅炉厂家和燃气公司进行调试；原料粉煤灰已全部进棚堆放，少量煤堆放煤场，炉渣已清理完毕，厂区环境较整洁，预计3月中旬申请恢复生产。
4
青海海鼎工贸有限公司
2018.3.6
陈宗霞苏莲芳
青海海鼎工贸有限公司危废库现存放铝灰301.72吨，大修渣2489.95吨，炭渣1150.28吨，公司5.5万吨/年电解铝危险废物处置工程项目于2017年12月编制环境影响报告书，2017年12月11日取得环评报告书的批复（大环审[2017]147号）。经查该公司5.5万吨/年电解铝危险废物处置工程正处于建设期，2017年11月23日换发新危险废物经营许可证，危险废物转移手续齐全，运行台帐规范，有专人管理。
8
青海沪通新型建材有限公司
2018.3.5
张淑玲苏莲芳
青海沪通新型建材有限公司产品为粉煤灰加砌块，由于气候原因于2017年11月20日起全线停运，配套的环保设施同步停运。检查时该公司停产检修，已购10蒸吨燃气锅炉，正在建设锅炉房。破碎工段球磨机进行了更新，原料全部堆放在原料库，少量燃煤堆存在煤场，厂区环境卫生正进行整改，预计3月中旬开始恢复生产。
2019年“双随机一公开”检查表格(施工)【模板】
2019年“双随机一公开”检查表格（施工）
填写说明
1.表格正面企业基本情况栏每个企业不管有多少项资质类别，只填写一次即可。
2.企业所有资质类别按照最低等级资质标准分别填写检查表反面的续表。
3.表格反面续表中所标“标准值”均为该项资质标准中规定的标准及要求，请根据具体资质参照资质标准填写。
“审查认定值”是指企业根据资质标准实际提供的有关材料展示的实际数据。
4.核查所需留存材料（复印件）见《材料清单》（附后）。
2019年“双随机一公开”核查（施工企业）材料清单
一、企业营业执照、资质证书；
二、企业厂房、办公场所房产证或租赁合同（自持的提供房产证，租赁的提供租赁合同），工程技术装备购买发票；
三、企业净资产（提供上年度审计报告或当期财务报表，要有资产负债表）；
四、技术负责人情况（提供其任职文件、身份证、注册建造师或职称证、简历及业绩表等）；
五、企业社保缴费证明及银行缴费凭证；
六、核查涉及的人员清单表及其相关证件（身份证+相关证件，如注册建造师、职称、技术工人等）；人员清单表
模板参考附件；
七、以上材料、证件等现场核查原件，留存复印件。
为节约纸张，材料可正反面复印在一起，请按前述顺序整理
好材料并用夹子夹好。
企业提交的复印件由企业提交人员注记“___双随机核查材料”并签名署电话。
八、企业提供材料真实性承诺书。
附件：企业人员清单
说明：省社保序号、市社保序号为相关人员在社保缴费证明中的序号。
2018年双随机一公开抽查整改通知汇总表
4
已回复
21
香林美地南区 牡丹江三建 项目 东营分公司 东营西郊现代 山东金宇建 服务区消防站 筑有限公司 执勤楼 鑫岛佳苑 19#、 东营福华建 33#-36#楼 设有限公司
[2018]整 A030 [2018]整 A031 [2018]整 A032 [2018]整 A033 [2018]整 A034
现场扬尘监测系统未工作；施工现场个别人员未带安全帽；局部裸土覆盖不到位； 施工现场个别人员未带安全帽；临时配电不规范，配电箱门敞开，存在私拉乱接现 2018-5-2 象；个别土方开挖放坡不规范，存在坍塌隐患，需加强管理，工程处于“五一”假 期期间，需加强各方面安全管理，恢复施工后立即进行整改。 2018-5-4 2018-5-4 安全通道搭设不规范，部分架体外架连接；部分拉结点搭设不规范；临边防护不到 位 安全立网封闭不全；部分砌砖块堆放高度过高；外架个别转角单双排混搭；临边防 护（楼梯）不到位。
4
已回复
4
已回复
12
2018-4-11
1
已回复
13
众成·阜盛园
扬尘治理不到位，局部堆土未覆盖；马道搭设不规范，与脚手架连接；密目网封闭 2018-4-17 不严，首层未封闭，安全平网挂设不规范；生活化加强安全巡视及配备足够数量消 防器材。 2018-4-20 2018-4-20 项目经理未在岗履职； 脚手架搭设不规范， 连墙件数量不足， 局部与模板支撑连接； 模板支撑搭设不规范，局部立杆悬空，梁底立杆数量不足。 塔吊司机等个别特种作业人员特种作业证件未在现场，请各责任单位加强特种作业 人员证件核查；马道搭设不规范；现场部分裸土硬化覆盖不到位。
7
已回复
西苑丽景· 和园 东营天顺建 17 8#、9#、12#、 设工程有限 13# 公司 山东德信建 山东垦利农村 设集团股份 商业银行营业 有限公司， 楼 山东双宇装 饰
2018年双随机一公开检查结果公示表
对用人单位违反法律规定未向劳动者出具解除或者终止劳动合同的书面证明的检查。
对用人单位违反规定，拒绝集体协商的检查。
对用人单位无理抗拒、阻挠劳动保障行政部门依照《劳动保障监察条例》的规定实施劳动保障监察的检查。
对用人单位无正当理由调动依法履行职责的工会工作人员的工作岗位，进行打击报复的检查。
对用人单位依法应当与劳动者订立无固定期限劳动合同而不与劳动者订立无固定期限劳动合同的检查。对用人单位阻挠劳动者依法参加和组织工会，或者阻挠上级工会帮助、指导劳动者筹建工会的检查。
2018年 “双随机一公开 ”检查结果公示表
抽查计划
编号
抽查类型
检查机关
抽查监管对象名称
统一社会信用代码
/注册号
检查完成7000001
对被举报、投诉的用人单位在劳动保障部门监督检查工资支付时，拒绝提供本单位工资支付相关资料的检查。
对被举报、投诉的用人单位在劳动保障部门监督检查工资支付时，隐瞒事实、出具虚假资料的检查。
对职业中介机构发布的就业信息中包含歧视性内容；为无合法身份证件的劳动者提供职业中介服务；介绍劳动者从事法律、法规禁止从事的职业的检查。
区人力资源局
唐锋机电科技（深圳）有限公司
914403005943018113
2018/03/05
未发现问题、未发现本次抽查涉及的职业介绍机构类等经营活动
对职业介绍机构从业人员未佩戴省劳动保障行政部门统一印制的上岗证的检查。
对职业介绍机构介绍妇女和年满十六周岁不满十八周岁的劳动者从事国家规定禁忌从事职业的检查。
对职业介绍机构在委托招聘、委托求职协议生效后三十日内，未能为用人单位找到符合协议要求的求职者，或未能为求职者找到符合协议要求的就业岗位的，未退还按规定应退的费用的检查。
对用人单位违反规定，拒绝集体协商的检查。
对用人单位无理抗拒、阻挠劳动保障行政部门依照《劳动保障监察条例》的规定实施劳动保障监察的检查。
对用人单位无正当理由调动依法履行职责的工会工作人员的工作岗位，进行打击报复的检查。
对用人单位依法应当与劳动者订立无固定期限劳动合同而不与劳动者订立无固定期限劳动合同的检查。对用人单位阻挠劳动者依法参加和组织工会，或者阻挠上级工会帮助、指导劳动者筹建工会的检查。
2018年 “双随机一公开 ”检查结果公示表
抽查计划
编号
抽查类型
检查机关
抽查监管对象名称
统一社会信用代码
/注册号
检查完成7000001
对被举报、投诉的用人单位在劳动保障部门监督检查工资支付时，拒绝提供本单位工资支付相关资料的检查。
对被举报、投诉的用人单位在劳动保障部门监督检查工资支付时，隐瞒事实、出具虚假资料的检查。
对职业中介机构发布的就业信息中包含歧视性内容；为无合法身份证件的劳动者提供职业中介服务；介绍劳动者从事法律、法规禁止从事的职业的检查。
区人力资源局
唐锋机电科技（深圳）有限公司
914403005943018113
2018/03/05
未发现问题、未发现本次抽查涉及的职业介绍机构类等经营活动
对职业介绍机构从业人员未佩戴省劳动保障行政部门统一印制的上岗证的检查。
对职业介绍机构介绍妇女和年满十六周岁不满十八周岁的劳动者从事国家规定禁忌从事职业的检查。
对职业介绍机构在委托招聘、委托求职协议生效后三十日内，未能为用人单位找到符合协议要求的求职者，或未能为求职者找到符合协议要求的就业岗位的，未退还按规定应退的费用的检查。
建筑市场双随机一公开检查表
项目负责பைடு நூலகம்签字
签名（盖章）：年月日
项目总监签字
签名（盖章）：年月日
检查组组长签字
签名：
年月日
注：本表一式两份，一份在项目部留存备查，另一份住房城乡建设主管部门存档。
农民工工资支付情况
与农民工签订劳动合同
符合□不符合□
应用“企业实名制管理系统”，并向“主管部门平台”及时准确上传相关信息
符合□不符合□
签订防范拖欠农民工工资目标责任书
符合□不符合□
按照要求缴纳农民工工资保证金
符合□不符合□
实行农民工工资专用账户管理
符合□不符合□
通过银行卡向农民工发放工资
符合□不符合□
符合□不符合□
不存在建设单位违法发包行为
符合□不符合□
不存在施工企业转包行为
符合□不符合□
不存在施工企业违法分包行为
符合□不符合□
不存在施工企业挂靠行为
符合□不符合□
不存在施工企业出借资质行为
符合□不符合□
不存在施工企业超越资质承接业务行为
符合□不符合□
人员情况
项目负责人
项目负责人与施工企业订立劳动合同
建筑市场“双随机、一公开”监管
项目抽查记录表
填表单位：年月日
工程名称
工程地点
施工许可证号
开工日期
建设规模
m2（万元）
市场各方主体情况
单位
单位名称
单位资质
项目负责人
项目负责人资格
建设单位
工程总承包企业（如有）
施工总承包企业
专业承包企业
分包企业
监理企业
检查内容
检查结果
违法发包、转包、违法分包等情况
签名（盖章）：年月日
项目总监签字
签名（盖章）：年月日
检查组组长签字
签名：
年月日
注：本表一式两份，一份在项目部留存备查，另一份住房城乡建设主管部门存档。
农民工工资支付情况
与农民工签订劳动合同
符合□不符合□
应用“企业实名制管理系统”，并向“主管部门平台”及时准确上传相关信息
符合□不符合□
签订防范拖欠农民工工资目标责任书
符合□不符合□
按照要求缴纳农民工工资保证金
符合□不符合□
实行农民工工资专用账户管理
符合□不符合□
通过银行卡向农民工发放工资
符合□不符合□
符合□不符合□
不存在建设单位违法发包行为
符合□不符合□
不存在施工企业转包行为
符合□不符合□
不存在施工企业违法分包行为
符合□不符合□
不存在施工企业挂靠行为
符合□不符合□
不存在施工企业出借资质行为
符合□不符合□
不存在施工企业超越资质承接业务行为
符合□不符合□
人员情况
项目负责人
项目负责人与施工企业订立劳动合同
建筑市场“双随机、一公开”监管
项目抽查记录表
填表单位：年月日
工程名称
工程地点
施工许可证号
开工日期
建设规模
m2（万元）
市场各方主体情况
单位
单位名称
单位资质
项目负责人
项目负责人资格
建设单位
工程总承包企业（如有）
施工总承包企业
专业承包企业
分包企业
监理企业
检查内容
检查结果
违法发包、转包、违法分包等情况
2018年第二季度双随机抽查情况统计表
该公司1#、3#、4#矿热炉及配套的环保设施运行正常。2#矿热炉于2018年4月1日由于技改停运至今，配套 建设的环保设施同步停运。现场检查时，烧结工段由于 避峰生产，处于停运状态，配套的环保设施也同步处于 停运状态。工业废水经冷却后循环利用不外排，生活污 水已通入西宁市第五污水处理厂。
4
中国铝业青海 分公司
7
青海万成新型 建材有限公司
2018.6.1
张淑玲 周连兄
该公司于2017年10月停产至今，检查时正在对厂内设 备进行检修，建设有原料棚2座，燃气锅炉房已建成， 燃气锅炉尚未安装，燃煤锅炉尚未拆除。
8
大通铸恒建材 有限公司
2018.6.29
张淑玲 周连兄
该公司于2017年8月份停产至今，检查时燃气锅炉已 购买，但尚未进行安装，该公司正在停产整改。
2018.5.4
张淑玲 李娅茹
该公司二、三电解车间各电解槽生产运行正常，配套建 设的9套烟气净化系统运行正常。铸造一工区生产车间1台熔炼炉及2台保温炉运行正常，配套建设的除尘设 施同步运行。1台熔炼炉保温，1台炒灰机停运，配套 建设的除尘设施同步停运。三电解原料破碎正在招标过 程中。
要求尽快完成破碎工 段技改工作。
2
青海桥电实业 有限公司氟化 盐分公司
2018424
陈宗霞 周连兄
该公司于2017年5月26日因设备检修书面申请全线停 运，截止检查时一直未投产运行，配套的环保设施同步 停运。固体废物堆放场防风抑尘网于2017年年底建设 完成，有少量石膏渣堆存。
3
青海熠晖冶金 有限责任公司
2018429
张淑玲 周连兄
要求该公司尽快处理 炉渣和煤，并将场地进 行清理。
6
大通南祥新型 建材厂
4
中国铝业青海 分公司
7
青海万成新型 建材有限公司
2018.6.1
张淑玲 周连兄
该公司于2017年10月停产至今，检查时正在对厂内设 备进行检修，建设有原料棚2座，燃气锅炉房已建成， 燃气锅炉尚未安装，燃煤锅炉尚未拆除。
8
大通铸恒建材 有限公司
2018.6.29
张淑玲 周连兄
该公司于2017年8月份停产至今，检查时燃气锅炉已 购买，但尚未进行安装，该公司正在停产整改。
2018.5.4
张淑玲 李娅茹
该公司二、三电解车间各电解槽生产运行正常，配套建 设的9套烟气净化系统运行正常。铸造一工区生产车间1台熔炼炉及2台保温炉运行正常，配套建设的除尘设 施同步运行。1台熔炼炉保温，1台炒灰机停运，配套 建设的除尘设施同步停运。三电解原料破碎正在招标过 程中。
要求尽快完成破碎工 段技改工作。
2
青海桥电实业 有限公司氟化 盐分公司
2018424
陈宗霞 周连兄
该公司于2017年5月26日因设备检修书面申请全线停 运，截止检查时一直未投产运行，配套的环保设施同步 停运。固体废物堆放场防风抑尘网于2017年年底建设 完成，有少量石膏渣堆存。
3
青海熠晖冶金 有限责任公司
2018429
张淑玲 周连兄
要求该公司尽快处理 炉渣和煤，并将场地进 行清理。
6
大通南祥新型 建材厂
双随机检查项目表
18
危大工程范围按照住建部《危险性较大 的分部分项工程安全管理规定》（住建部 令第37号）中相关规定，应编制专项施 工方案的规定按各专业规范或标准规 定。随机抽查3个专项方案，项目存在 超过一定规模的危大工程的，应先抽查 其方案。检查中若发现方案中体现的基 本信息如项目名称、使用材料等与实际 明显不符的，按无方案予以认定并给予 记分。
108
3.4.11架体搭设。立杆接长未采用对接扣件连接的（顶层顶 步除外），每发现1处记1分，单次检查最高记5分；主节 点处小横杆缺失的，每发现1处记1分，单次检查最高记5分；开口型双排脚手架两端未设置横向斜撑的，每发现1处 记1分，单次检查最高记5分；立杆纵横向间距或步距大于 方案及规范要求的，每发现1跨（步）记1分，单次检查最 高记5分。
原条款1.2.1，《建设工程质 量管理条例》第三十三条、
《建设工程安全生产管理条 例》第二十七条、第三十七 条
6
1.2.2建筑施工企业在危大工程或按规定必须编制专项施工 方案的分部分项工程施工前，未按规定编制专项施工方案并 经相关责任人签字审批就开始施工的，每发现一起记5分； 超过一定规模的危大工程专项施工方案未按规定组织专家 论证并通过论证就开始施工的，每发现一起记8分。
5
— -
质 量 安 全 行 为
1.2日 常管 理检 查
1.2.1建设工程施工前，项目技术人员未向施工班组、作业 人员进行质量安全技术交底并签字确认的，记5分；作业人 员在进入新的岗位或新的施工现场前未进行安全教育培训或 全教育培训考核不合格就上岗作业的，每发以及以上未进行 安全教育培训或者安全教育培训考核不合格就上岗作业的5分。
3
随机抽查1台吊篮。
原条款3.7.2条，
JGJ202-2010第5.4.7条
危大工程范围按照住建部《危险性较大 的分部分项工程安全管理规定》（住建部 令第37号）中相关规定，应编制专项施 工方案的规定按各专业规范或标准规 定。随机抽查3个专项方案，项目存在 超过一定规模的危大工程的，应先抽查 其方案。检查中若发现方案中体现的基 本信息如项目名称、使用材料等与实际 明显不符的，按无方案予以认定并给予 记分。
108
3.4.11架体搭设。立杆接长未采用对接扣件连接的（顶层顶 步除外），每发现1处记1分，单次检查最高记5分；主节 点处小横杆缺失的，每发现1处记1分，单次检查最高记5分；开口型双排脚手架两端未设置横向斜撑的，每发现1处 记1分，单次检查最高记5分；立杆纵横向间距或步距大于 方案及规范要求的，每发现1跨（步）记1分，单次检查最 高记5分。
原条款1.2.1，《建设工程质 量管理条例》第三十三条、
《建设工程安全生产管理条 例》第二十七条、第三十七 条
6
1.2.2建筑施工企业在危大工程或按规定必须编制专项施工 方案的分部分项工程施工前，未按规定编制专项施工方案并 经相关责任人签字审批就开始施工的，每发现一起记5分； 超过一定规模的危大工程专项施工方案未按规定组织专家 论证并通过论证就开始施工的，每发现一起记8分。
5
— -
质 量 安 全 行 为
1.2日 常管 理检 查
1.2.1建设工程施工前，项目技术人员未向施工班组、作业 人员进行质量安全技术交底并签字确认的，记5分；作业人 员在进入新的岗位或新的施工现场前未进行安全教育培训或 全教育培训考核不合格就上岗作业的，每发以及以上未进行 安全教育培训或者安全教育培训考核不合格就上岗作业的5分。
3
随机抽查1台吊篮。
原条款3.7.2条，
JGJ202-2010第5.4.7条
人防工程双随机检查表
检查消防设施、疏散通道等是否符合要求
合格/不合格
2.2
检查电气系统安全性能、接地等是否可靠
合格/不合格
2.3
检查防爆门、防护密闭门等安全设施是否完好
合格/不合格
3
工程进度
检查施工进度是否符合计划要求
3.1
检查实际施工进度与计划进度的偏差情况
合格/不合格
3.2
检查关键节点工期是否按时完成
合格/不合格
4
工程资料
检查工程资料是否齐全、真实、有效
4.1
检查施工图纸、设计变更等文件是否齐全
合格/不合格
4.2
检查施工记录、检测报告等资料是否真实有效
合格/不合格
备注：可以填写其他需要说明的情况或问题。
签字确认：检查人员、建设单位代表、监理单位代表、设计单位代表、施工单位代表等需要在表格上签字确认检查结果和处理意见。
人防工程双随机检查表
序号
检查项目
检查内容检查结果处理 Nhomakorabea见1
工程质量
检查施工质量是否符合设计要求和相关标准
1.1
检查结构混凝土强度、抗渗性能等
合格/不合格
1.2
检查防水层施工质量、厚度等
合格/不合格
1.3
检查钢筋焊接、连接等质量情况
合格/不合格
2
工程安全
检查安全设施是否齐全、有效，是否存在安全隐患
2.1
合格/不合格
2.2
检查电气系统安全性能、接地等是否可靠
合格/不合格
2.3
检查防爆门、防护密闭门等安全设施是否完好
合格/不合格
3
工程进度
检查施工进度是否符合计划要求
3.1
检查实际施工进度与计划进度的偏差情况
合格/不合格
3.2
检查关键节点工期是否按时完成
合格/不合格
4
工程资料
检查工程资料是否齐全、真实、有效
4.1
检查施工图纸、设计变更等文件是否齐全
合格/不合格
4.2
检查施工记录、检测报告等资料是否真实有效
合格/不合格
备注：可以填写其他需要说明的情况或问题。
签字确认：检查人员、建设单位代表、监理单位代表、设计单位代表、施工单位代表等需要在表格上签字确认检查结果和处理意见。
人防工程双随机检查表
序号
检查项目
检查内容检查结果处理 Nhomakorabea见1
工程质量
检查施工质量是否符合设计要求和相关标准
1.1
检查结构混凝土强度、抗渗性能等
合格/不合格
1.2
检查防水层施工质量、厚度等
合格/不合格
1.3
检查钢筋焊接、连接等质量情况
合格/不合格
2
工程安全
检查安全设施是否齐全、有效，是否存在安全隐患
2.1
建筑业企业双随机核查情况表
注：存在以下问题之一核查结论为不合格，限期整改：1.技术负责人不满足标准要求；2.企业主要人员未达到资质标准的60%且无法提供养老保险缴纳证明；3.企业
企业基本情况
核查企业名称：
；成立时间：
；企业法定代表人：
；联系人及联系电话：
；
现有资质：
、
、；、ຫໍສະໝຸດ ；净资产：万元；上年建筑业产值：
万元；
当年新签项目：
附件
建筑业企业双随机核查情况表
企业基本情况
核查企业名称：
；成立时间：
；企业法定代表人：
；联系人及联系电话：
；
现有资质：
、
、
；
、
；净资产：
万元；上年建筑业产值：
万元；
当年新签项目：
个；新签合同额：
万元；在建项目：
个；合同额：
万元
序 号
核查内容
实地核查情况
核查情况
1
主要人员 建造师：标准要求＿＿＿人；实际审定值＿＿＿人。 现场管理人员：标准要求＿＿＿人；实际审定值＿＿＿人。 情况 有职称人员：标准要求＿＿＿人；实际审定值＿＿＿人。 技术工人：标准要求＿＿＿人；实际审定值＿＿＿人。
4
劳动用 实名制用工制度执行情况＿＿＿＿＿＿； 是否足额及时发放农民工工资 ＿＿＿＿＿＿； 工行为 农民工工资（劳务费）专用账户建立情况 ＿＿＿＿＿＿； 农民工工资保证金缴纳情况 ＿＿＿＿＿＿。
5
市场行为 查询情况
实地核查
企业负责人签字
会签栏 6
实地核查结论：
实地核查人员签字
包括是否按时按要求报送统 计数据和网路快报数据
核查意见
办公场所
2
（车间厂 标准要求： 房）、机 实际情况：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2018年“双随机一公开”检查表格（施工）填写说明
1.表格正面企业基本情况栏每个企业不管有多少项资质类别，只填写一次即可。
2.企业所有资质类别按照“最低等级”“非最低等级”分别填写检查表反面的续表。
其中，非最低等级只考核技术负责人。
3.表格正面企业市场行为核查情况栏主要核查2018年以来企业是否存在《建筑业企业资质管理规定》第二十三条情形。
此栏以省厅执法监察局掌握数据为准。
4.表格正面平台补录业绩核查情况栏主要是指由企业通过“施工许可与竣工验收备案系统”录入并经项目所在地主管部门审核入库的2017年12月31日以前的房建及市政基础设施业绩，如企业属于不在录入范围的，不涉及此项。
5.表格反面续表中所标“标准值”均为该项资质标准中规定的标准及要求，请根据具体资质参照资质标准填写。
“审查认定值”是指企业根据资质标准实际提供的有关材料展示的实际数据。
6.核查所需留存材料（复印件）见《材料清单》（附后）。
2018年“双随机一公开”核查（施工企业）材料清单
一、企业营业执照、资质证书、安全生产许可证；
二、企业厂房、办公场所房产证或租赁合同（自持的提供房产证，租赁的提供租赁合同），工程技术装备购买发票；
三、企业净资产（提供上年度审计报告或当期财务报表，要有资产负债表）；
四、技术负责人情况（提供其任职文件、身份证、注册建造师或职称证、简历及业绩表等）；
五、企业社保缴费证明及银行缴费凭证；
六、核查涉及的人员清单表及其相关证件（身份证+相关证件，如注册建造师、职称、现场管理人员、技术工人等）；
人员清单表模板参考附件；
七、非最低等级资质提供材料一至五；最低等级资质提供材料一至六。
以上材料、证件等现场核查原件，留存复
印件。
为节约纸张，材料可正反面复印在一起，请按前述顺序整理好材料并用夹子夹好。
企业提交的复印件由企业提交人员注记“2018双随机核查材料”并签名署电话。
八、抽查补录业绩的企业一并提供项目中标文件（核原件留复印件）、备案合同（核原件留关键页复印件）、施工
许可证复印件、竣工备案手续复印件。
附件：企业人员清单
总序号类别
小类
序号
姓名身份证号专业级别证书编号
省社保
序号
市社保
序号
1
注册建造师1 XXX XXX 通信与广电工程一级XXX XXX XXX
2 2 ……
3 3 ……
4
职称人员1 XXX XXX 互联网技术高级XXX XXX XXX
5 2 ……
6 3 ……
7
现场管理
人员1 XXX XXX 安全员 A XXX XXX XXX
8 2 ……
9 3 ……
10
技术工人1 XXX XXX 电工无等级XXX XXX XXX
11 2 ……
12 3 ……
13 4 ……
14 5 ……
15 6 ……
16 7 ……
17 8 ……
18 9 ……
19 10 ……
20 11 ……说明：省社保序号、市社保序号为相关人员在社保缴费证明中的序号。