异位妊娠护理查房
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异位妊娠护理查房课件
3
异位妊娠的治疗
药物治疗
药物名称：甲氨蝶呤 （MTX）
A
药物剂量：根据患者体重和
C
病情确定
药物治疗效果：成功率较高， 但需密切观察病情变化
E
B 药物作用：抑制胚胎发育， 促使胚胎死亡
D 药物副作用：恶心、呕吐、 脱发等
手术治疗
01
手术目的：去除异位
妊娠，保护患者、开腹手术等
04
定期体检：定期进行妇科检 查，及时发现并治疗妇科疾 病
预防措施
定期体检：了解身体状况，及时发 0 1 现疾病
保持良好的生活习惯：避免熬夜、 0 2 吸烟、酗酒等不良习惯
合理饮食：保持营养均衡，避免过 0 3 度肥胖
避免感染：注意个人卫生，减少感 0 4 染风险
避免多次流产：减少对子宫的损伤，
及时治疗妇科疾病：如盆腔炎、子宫
输卵管手术史：既 往输卵管手术可能 导致输卵管功能受 损，增加异位妊娠 风险
宫内节育器：宫内 节育器可能导致输 卵管损伤，增加异 位妊娠风险
吸烟：吸烟可能导 致输卵管功能受损， 增加异位妊娠风险
激素水平异常：激 素水平异常可能导 致输卵管功能异常， 增加异位妊娠风险
2
异位妊娠的诊断
临床表现
停经：患者可能出现停经现 象，但停经时间可能不规律
02
血液检查：通过血液检查，可检测到异位 妊娠的激素水平，如HCG、孕酮等
03
腹腔镜检查：通过腹腔镜检查，可直观地 观察到异位妊娠的部位和情况
04
宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，可发现宫 腔内的异位妊娠情况
05
诊断性刮宫：通过刮宫手术，可获取子宫 内膜组织进行病理检查，以确诊异位妊娠
诊断标准
异位妊娠护理查房
诊断
异位妊娠的诊断主要依靠超声检查和血液hCG水平的测定。超声检查可发现妊 娠囊着床部位，血液hCG水平测定可协助判断胚胎发育情况。
异位妊娠的护理评
02
估
评估内容与方法
病史采集
详细了解患者既往病史、孕产 史、手术史等，以便分析异位
妊娠发生的高危因素。
体格检查
观察患者生命体征，检查腹部 有无压痛、反跳痛等异常体征 ，评估病情严重程度。
实验室检查
进行血hCG、孕酮等激素水平 测定，以及血常规、肝肾功能 等实验室检查，以辅助诊断和 评估病情。
影像学检查
通过超声、X线、CT等影像学 检查，确定异位妊娠的部位和
程度。
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查的顺序进行评估，确保信息 的完整性和准确性。
注意事项
保健知识。
THANKS.
3
掌握预防异位妊娠的措施
如避免多次人流、注意个人卫生等。
提高患者自我保健意识的方法
提供个性化健康教育
01
针对患者的具体情况，提供个性化的健康教育，提高患者的自
我保健意识。
加强随访与指导
02
通过电话、短信等方式，加强随访与指导，提醒患者注意自我
保健。
开展健康讲座与义诊活动
03
定期开展健康讲座与义诊活动，向患者普及异位妊娠的预防与
异位妊娠护理查房
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的护理效果评价 • 异位妊娠的预防与保健
异位妊娠概述
01
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
异位妊娠的诊断主要依靠超声检查和血液hCG水平的测定。超声检查可发现妊 娠囊着床部位，血液hCG水平测定可协助判断胚胎发育情况。
异位妊娠的护理评
02
估
评估内容与方法
病史采集
详细了解患者既往病史、孕产 史、手术史等，以便分析异位
妊娠发生的高危因素。
体格检查
观察患者生命体征，检查腹部 有无压痛、反跳痛等异常体征 ，评估病情严重程度。
实验室检查
进行血hCG、孕酮等激素水平 测定，以及血常规、肝肾功能 等实验室检查，以辅助诊断和 评估病情。
影像学检查
通过超声、X线、CT等影像学 检查，确定异位妊娠的部位和
程度。
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查的顺序进行评估，确保信息 的完整性和准确性。
注意事项
保健知识。
THANKS.
3
掌握预防异位妊娠的措施
如避免多次人流、注意个人卫生等。
提高患者自我保健意识的方法
提供个性化健康教育
01
针对患者的具体情况，提供个性化的健康教育，提高患者的自
我保健意识。
加强随访与指导
02
通过电话、短信等方式，加强随访与指导，提醒患者注意自我
保健。
开展健康讲座与义诊活动
03
定期开展健康讲座与义诊活动，向患者普及异位妊娠的预防与
异位妊娠护理查房
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的护理效果评价 • 异位妊娠的预防与保健
异位妊娠概述
01
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
异位妊娠保守治疗护理查房范文模板
异位妊娠保守治疗护理查房范文模板查房时间：[具体时间]查房地点：[病房地点]主持人：[主持人姓名]责任护士：[责任护士姓名]参加人员：[参与查房的护士、医生等人员名单]一、病例介绍。
1. 患者基本情况。
患者李女士，28岁，已婚。
这次因为停经45天，伴有少量阴道流血和轻微下腹痛3天入院的。
患者平常月经规律，末次月经是[具体日期]。
2. 病史及诊断。
患者既往体健，否认传染病史、手术史等。
入院后查尿妊娠试验阳性，血β HCG 值为[具体数值]，孕酮值为[具体数值]。
B超提示左侧附件区有一混合性包块，大小约[包块大小数值]，考虑异位妊娠。
经过我们医生的评估，患者生命体征平稳，包块未破裂，血β HCG值较低，符合异位妊娠保守治疗的指征，于是就采取了甲氨蝶呤保守治疗。
二、护理评估。
1. 身体状况评估。
生命体征：患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70 mmHg，生命体征比较平稳。
不过我们还是要密切监测，就像看紧宝藏一样，可不能让它有什么闪失。
腹部情况：下腹部有轻度压痛，反跳痛不明显。
这个压痛就像个小警报，虽然现在声音不大，但我们得时刻注意着。
阴道流血：阴道有少量暗红色血液流出，就像涓涓细流，我们要记录好出血量，这可是很重要的“流量”数据哦。
2. 心理状况评估。
患者和家属可担心了。
李女士呢，老是愁眉苦脸的，担心这个病会不会影响以后生育，就像天要塌下来一样。
家属在旁边也是干着急，一个劲地问我们各种问题。
三、护理诊断。
1. 潜在并发症：异位妊娠破裂出血。
这可是个大风险啊，就像头顶上悬着的一把剑。
因为保守治疗过程中，胚胎有可能继续生长或者药物效果不佳，包块就可能破裂，那血就会哗啦啦地流，所以我们得时刻警惕。
2. 疼痛：与异位妊娠有关。
患者不是下腹部有疼痛嘛，虽然现在是轻度的，但也让她很难受，就像有个小恶魔在肚子里捣乱。
3. 有感染的危险：与阴道流血有关。
阴道一直在流血，这就像给细菌开了个小通道，细菌要是偷偷溜进去，在身体里捣乱，那可就麻烦了。
异位妊娠护理教学查房
定期检查与监测
01
02
03
定期进行妇科检查
检查输卵管和卵巢是否有 炎症或异常，以及子宫和 附件的形态和位置是否正 常。
监测hCG水平
在怀孕早期，定期监测血 液hCG水平可以帮助判断 胚胎的发早期进行超声检查 可以观察胚胎的位置和发 育情况，及时发现异位妊 娠。
对实践操作中存在的问题进行反思， 提出改进措施，提高护理质量。
未来展望与改进建议
展望未来
展望异位妊娠护理领域的发展趋势，探 讨未来可能的研究方向和技术创新。
VS
改进建议
针对现有护理实践的不足，提出具体的改 进建议，促进异位妊娠护理教学的持续改 进。
THANKS。
03
异位妊娠的并发症及处理
腹腔内出血
总结词
腹腔内出血是异位妊娠最危险的并发症之一，可能导致失血性休克甚至死亡。
详细描述
腹腔内出血通常是由于胚胎着床在输卵管等位置，随着胚胎发育，输卵管破裂导致大量血液流入腹腔。患者可能 出现剧烈腹痛、低血压、头晕、心悸等症状。护理时应密切监测生命体征，遵医嘱迅速补充血容量，同时做好紧 急手术准备。
病因与发病机制
病因
异位妊娠的常见病因包括输卵管炎症 、输卵管手术史、子宫内膜异位症、 辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中出现异常，未能 顺利到达子宫腔内，而是在子宫以外 的部位着床。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的早期症状可能不明显，但可能出现一侧下腹部隐痛、阴道少量流血 、腹腔内出血等严重症状。
异位妊娠护理教学查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理 • 异位妊娠的并发症及处理 • 异位妊娠的预防与健康教育 • 异位妊娠护理教学查房总结
异位妊娠护理查房
健康教育与心理护理
教育内容
了解异位妊娠的基本知识：包括病因、临床表现、 诊断标准等 介绍治疗方法和效果：让患者了解治疗流程和可能 的治疗结果 发放宣传资料：包括术后护理、注意事项等
心理护理
健康教育与心理护理
与患者进行沟通：了解其心 理状况，对疾病的认识和态 度等 鼓励患者表达自己的情感和 需求：针对不同问题给予合 适的指导和帮助 介绍成功案例：增强患者信 心和积极性 家属的支持和理解对患者心 理状况有着积极的影响：应 积极与家属沟通
血hCG测定为4896mIU/mL， 超声检查显示右侧输卵管妊
娠，腹腔积液
异位妊娠患者常有6~8周停 经史，表现为腹痛、阴道流
血、盆腔积液等症状
患者李女士在入院前有6周 停经史，阴道流血，伴下腹 一侧隐痛，无晕厥和休克
29024/3/22
4
治疗原则与护理 措施
治疗原则与护理措施
手术治疗
对于异位妊娠破裂出血或病情进展迅速的患者，需采取 手术治疗。手术方式有腹腔镜手术和开腹手术。患者李 女士采取的是腹腔镜手术，该方法具有创伤小、恢复快 、疼痛轻等优点
异位妊娠护 理查房
2
-
1 引言
临床表现与诊断
4 治疗原则与护理措施
5 健康教育与心理护理
6 效果评估与总结
23024/3/22
1
引言
r
xxxxx
引言
异位妊娠，也称为宫外孕，是一种 常见的妇科疾病，对患者的生命安 全和生育健康构成严重威胁
为了更好地理解和护理异位妊娠患 者，本次护理查房将围绕异位妊娠 的基本知识、临床表现、诊断标准、 治疗方法和护理措施进行深入探讨
210624/3/22
6
效果评估与总结
异位妊娠护理查房
01
严密观察患者生命体征 ，包括体温、脉搏、呼 吸、血压等。
02
定时测量体温，注意有 无发热迹象，如有异常 及时处理。
03
观察患者面色、神志等 变化，记录24小时出入 量。
04
对可能出现的并发症保 持警惕，如出血、感染 等。
疼痛评估及镇痛方法选择
定期评估患者疼痛程度， 使用疼痛评估工具进行量 化。
临床表现与诊断依据
临床表现
停经、腹痛、阴道出血，破裂后急性剧烈腹痛、反复发作、阴道出血以至休克 。
诊断依据
根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查可明确异位妊娠的诊断。其中 ，超声检查是诊断异位妊娠的重要方法。
治疗方法及预后评估
治疗方法
手术治疗为主，同时纠正休克并开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。非 手术治疗包括期待疗法、化学药物治疗等。
抗生素治疗
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防 感染或治疗已发生的感染。
监测感染指标
定期监测患者体温、白细胞计数等感染指标，及 时发现并处理感染情况。
肠梗阻风险评估及干预手段
风险评估
了解患者既往病史，评估肠梗阻发生风险；观察患者腹部体征变化 ，及时发现肠梗阻迹象。
干预手段
禁食、胃肠减压等保守治疗措施；对于严重肠梗阻患者，可能需要 手术治疗解除梗阻。
家庭支持
鼓励家人给予患者关爱和支持，共同面对康复过程中的困 难和挑战。
互助小组
组织患者参加互助小组，与病友分享康复经验和心得，相 互鼓励和支持。
再次怀孕前咨询指导
孕前检查
建议在再次怀孕前进行全面的孕前检查，包括妇科检查、血液检查和超声检查等，以评估 身体状况是否适合怀孕。
异位妊娠护理业务查房
02
异位妊娠护理业务查房的目的和意义
提高护理人员对异位妊娠的认识
了解异位妊娠的病因 、病理生理、临床表 现及诊断方法。
掌握异位妊娠的护理 评估、护理诊断和护 理措施。
熟悉异位妊娠的药物 治疗和手术治疗的适 应症及禁忌症。
提升护理人员对异位妊娠的护理技能
学习如何正确评估患者的病情状 况，及时发现并处理患者的病情
THANKS
感谢观看
病因与病理
病因
异位妊娠的主要原因是输卵管炎症、 输卵管手术史、子宫内膜异位症、辅 助生殖技术等。
病理
随着胚胎发育，异位妊娠部位可能破 裂，引起腹腔内出血，严重时可危及 生命。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型表现包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥、休克 等症状。
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血hCG测定）和影像学检查（如超声、MRI） 可作出诊断。
通过团队协作，提高对患者的 整体护理效果，促进患者的康 复。
03
异位妊娠护理业务查房内容
病例介绍
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、孕次、产次 、异位妊娠史等。
病情状况
停经时间、腹痛情况、阴 道流血情况、生命体征等 。
诊断依据
血hCG测定、超声检查、 腹腔镜检查等。
护理措施与实施
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等情绪 ，提供心理支持，减轻心理负
担。
病情观察
密切监测患者的生命体征，观 察腹痛、阴道流血等症状，及 时发现异常情况。
用药护理
指导患者正确使用药物，如米 非司酮、甲氨蝶呤等，观察药 物不良反应。
手术护理
对于需要手术治疗的患者，做 好术前准备和术后护理工作， 如术前备皮、术后疼痛护理等
异位妊娠护理查房
01
血液检查：检测 HCG、孕酮等
激素水平，辅助 诊断异位妊娠
02
04
诊断性刮宫：刮 取子宫内膜组织， 进行病理检查， 明确诊断
03
腹腔镜检查：直 接观察腹腔内情 况，明确异位妊
娠部位和程度
诊断标准
超声检查：发现宫外孕的直接证 01 据
血液检查：hCG水平升高，但 02 低于正常妊娠水平
腹腔镜检查：直接观察宫外孕情 03 况，明确诊断
04
辅助生殖技术： 辅助生殖技术可 能导致受精卵植 入子宫腔以外的 部位，增加异位 妊娠的风险。
临床表现
典型症状
停经：患者出现停经 现象，可能伴有少量
阴道出血
晕厥：患者可能出现 晕厥现象，可能与失
血过多有关
腹痛：患者出现下腹 部疼痛，可能为持续
性或阵发性
腹部包块：患者可能 出现腹部包块，可能
与异位妊娠有关
3
4
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之 一，可导致严重的并发症，如出血、
感染等。
异位妊娠的发病机制尚不完全清楚， 可能与输卵管炎症、输卵管手术史、
宫内节育器使用等因素有关。
异位妊娠的病因
输卵管炎症：输卵
1
管炎症可能导致输
卵管狭窄、粘连，
影响受精卵的运输，
导致异位妊娠。
输卵管发育异常：
2
输卵管发育异常可
阴道出血：患者可能 出现阴道出血，可能
为少量或大量
血压下降：患者可能 出现血压下降，可能
与失血过多有关
不典型症状
腹痛：下腹部疼痛， 可能为持续性或间歇
性
恶心、呕吐：可能与 腹腔内出血或炎症有
关
阴道出血：少量或中 等量的阴道出血，可
血液检查：检测 HCG、孕酮等
激素水平，辅助 诊断异位妊娠
02
04
诊断性刮宫：刮 取子宫内膜组织， 进行病理检查， 明确诊断
03
腹腔镜检查：直 接观察腹腔内情 况，明确异位妊
娠部位和程度
诊断标准
超声检查：发现宫外孕的直接证 01 据
血液检查：hCG水平升高，但 02 低于正常妊娠水平
腹腔镜检查：直接观察宫外孕情 03 况，明确诊断
04
辅助生殖技术： 辅助生殖技术可 能导致受精卵植 入子宫腔以外的 部位，增加异位 妊娠的风险。
临床表现
典型症状
停经：患者出现停经 现象，可能伴有少量
阴道出血
晕厥：患者可能出现 晕厥现象，可能与失
血过多有关
腹痛：患者出现下腹 部疼痛，可能为持续
性或阵发性
腹部包块：患者可能 出现腹部包块，可能
与异位妊娠有关
3
4
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之 一，可导致严重的并发症，如出血、
感染等。
异位妊娠的发病机制尚不完全清楚， 可能与输卵管炎症、输卵管手术史、
宫内节育器使用等因素有关。
异位妊娠的病因
输卵管炎症：输卵
1
管炎症可能导致输
卵管狭窄、粘连，
影响受精卵的运输，
导致异位妊娠。
输卵管发育异常：
2
输卵管发育异常可
阴道出血：患者可能 出现阴道出血，可能
为少量或大量
血压下降：患者可能 出现血压下降，可能
与失血过多有关
不典型症状
腹痛：下腹部疼痛， 可能为持续性或间歇
性
恶心、呕吐：可能与 腹腔内出血或炎症有
关
阴道出血：少量或中 等量的阴道出血，可
护理查房异位妊娠课件
心理护理
给予患者心理支持，减轻其焦虑、紧张等情绪， 增强信心和勇气。
04
护理查房异位妊娠患者的护理 措施
Hale Waihona Puke 药物治疗的护理措施遵循医生的药物治疗 方案，确保患者按时 按量服药。
定期检查患者的生命 体征，以及时发现并 处理可能出现的问题 。
监测患者用药后的反 应，及时处理可能出 现的不良反应。
手术前后的护理措施
需进行手术治疗。
手术方式
包括腹腔镜手术和开腹手术，根 据患者具体情况和医生建议选择
。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征 、腹部伤口、阴道流血等情况，
预防并发症的发生。
术后护理原则
休息与活动
术后需卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口裂开 或出血。
饮食护理
术后需清淡、易消化饮食，避免辛辣、刺激性食 物，多吃富含营养的食物，促进身体恢复。
提供疾病知识教育
向患者及家属介绍异位妊娠的相关知识，帮助他们了解疾 病的病因、治疗方法和注意事项等。
提供心理支持
异位妊娠对患者和家属都会造成一定的心理压力，因此需 要提供心理支持，帮助他们度过难关。
指导患者及家属自我护理
指导患者及家属如何进行自我护理，包括饮食、休息、活 动等方面的注意事项。
THANKS
术前准备
做好术前准备工作，如备皮、术前宣教等，以减轻患者焦虑、恐 惧情绪。
术后护理
术后密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的问题， 如出血、疼痛等。
预防感染
保持患者伤口清洁干燥，预防感染的发生。
心理护理措施
1 2
给予患者心理支持
理解患者的焦虑和恐惧情绪，给予关心和支持。
减轻患者压力
给予患者心理支持，减轻其焦虑、紧张等情绪， 增强信心和勇气。
04
护理查房异位妊娠患者的护理 措施
Hale Waihona Puke 药物治疗的护理措施遵循医生的药物治疗 方案，确保患者按时 按量服药。
定期检查患者的生命 体征，以及时发现并 处理可能出现的问题 。
监测患者用药后的反 应，及时处理可能出 现的不良反应。
手术前后的护理措施
需进行手术治疗。
手术方式
包括腹腔镜手术和开腹手术，根 据患者具体情况和医生建议选择
。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征 、腹部伤口、阴道流血等情况，
预防并发症的发生。
术后护理原则
休息与活动
术后需卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口裂开 或出血。
饮食护理
术后需清淡、易消化饮食，避免辛辣、刺激性食 物，多吃富含营养的食物，促进身体恢复。
提供疾病知识教育
向患者及家属介绍异位妊娠的相关知识，帮助他们了解疾 病的病因、治疗方法和注意事项等。
提供心理支持
异位妊娠对患者和家属都会造成一定的心理压力，因此需 要提供心理支持，帮助他们度过难关。
指导患者及家属自我护理
指导患者及家属如何进行自我护理，包括饮食、休息、活 动等方面的注意事项。
THANKS
术前准备
做好术前准备工作，如备皮、术前宣教等，以减轻患者焦虑、恐 惧情绪。
术后护理
术后密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的问题， 如出血、疼痛等。
预防感染
保持患者伤口清洁干燥，预防感染的发生。
心理护理措施
1 2
给予患者心理支持
理解患者的焦虑和恐惧情绪，给予关心和支持。
减轻患者压力
异位妊娠护理查房
异位妊娠护理查房异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和处理，可能会危及患者的生命。
为了提高护理质量，保障患者的安全，我们进行了一次异位妊娠护理查房。
一、病例介绍患者，女，28 岁，因停经 50 天，下腹疼痛伴阴道流血 3 天入院。
患者平素月经规律，末次月经为 40 天前。
3 天前无明显诱因出现下腹隐痛，伴有少量阴道流血，色暗红。
自行在家验孕显示阳性。
来院就诊后，经 B 超检查提示：左侧附件区可见一混合回声包块，大小约3cm×2cm，盆腔内有少量积液。
血βHCG 水平升高。
初步诊断为异位妊娠。
二、护理评估1、健康史询问患者的月经史、生育史、避孕史、既往病史等。
了解患者有无盆腔炎、输卵管炎等妇科炎症病史，有无腹部手术史，以及近期有无性生活等。
2、身体状况观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
注意患者的面色、表情，评估疼痛的程度、部位、性质。
检查腹部体征，有无压痛、反跳痛、肌紧张等。
观察阴道流血的量、颜色、性质。
3、心理社会状况患者因突然发病，对疾病的预后感到担忧和恐惧，表现出焦虑、紧张的情绪。
同时，患者可能对治疗方案和护理措施存在疑虑，需要护士给予耐心的解释和心理支持。
三、护理问题1、疼痛与异位妊娠导致的腹腔内出血、输卵管痉挛有关。
2、焦虑与担心疾病的预后、治疗效果有关。
3、潜在并发症出血性休克，与异位妊娠破裂导致的大出血有关。
四、护理目标1、患者疼痛减轻或缓解。
2、患者焦虑情绪得到改善，能够积极配合治疗和护理。
3、患者未发生出血性休克等并发症。
五、护理措施1、一般护理（1）嘱患者卧床休息，避免剧烈运动和突然改变体位，以减少异位妊娠破裂的风险。
（2）密切观察患者的生命体征，尤其是血压和脉搏的变化。
每 30分钟测量一次血压和脉搏，如有异常及时报告医生。
（3）观察患者阴道流血的情况，包括流血的量、颜色、性质。
保持会阴部清洁，预防感染。
2、疼痛护理（1）评估患者疼痛的程度、部位、性质，采取相应的措施缓解疼痛。
异位妊娠护理查房
入院护理评估
（三）身体评估
一般情况评估 体温36.2℃，脉搏 56次/分，血压 111/69mmHg，呼吸20次/分。
患者发育正常，神志清楚，对答如流，步入病房， 查体合作。记忆力无减退，听礼物减退，眼科检查巩膜 黄染，瞳孔等大等圆，对光反射存在。生理反射存在。
（四）辅助检查
乙肝核心抗体（-），血清检查 心电图检查未见异常。
出院指导
1.输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染。 2. 对患者加强健康宣教，防止发生盆腔感染。 3.教育病人洁身自好，保持良好的卫生习惯。 4.告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻 易终止妊娠。
5.饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的饮食。
6.休息与活动：患者术后应多休息。 7.门诊随访：该患者异位妊娠病史，再次异位妊娠 的可能性增加，应定期门诊随访。
入院护理评估
（一）一般情况的评估
患者，女，34岁，已婚。 患者于2024年1月26日入院， 2024年1月26日采集 病史，患者本人陈述病史，可靠。 入院诊断：异位妊娠
入院护理评估
（二）健康史
1.目前健康史 主诉：停经60+天，阴道少量流血 20+天。
现病史：平素月经规律，月经量适中，无痛经，末次 月经2023年11月20日，2024年1月初开始有少量阴 道流血。遂来本院门诊就诊，门诊拟“异位妊娠”收住 我科。病程中无明显下腹疼痛，无肛门坠胀饮食睡眠尚 可，大小便正常。
入院护理评估
（3）休息睡眠：患者自述平日睡眠好，不需要药物和 其他方式辅助睡眠。 （4）无烟酒嗜好，无麻醉及其他特殊嗜好。
6.心理评估 （1）焦虑：相关因素，疾病突发对生命的威胁。主要 表现为焦虑、烦躁、伤心、悲观。 （2）角色-关系形态：家庭关系和睦，每天都有家属 陪同。 （3）应对-应激形态：患者情绪稳定。
异位妊娠护理查房PPT
膜异位症等都可以增加受精卵着床于输卵管的可能性。此外，放 置宫内节育器避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。
病理
• 输卵管妊娠流产 • 输卵管妊娠破裂 • 陈旧性异位妊娠 • 继发性腹腔妊娠 • 持续性异位妊娠
输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠 发病多在妊娠8-12周
•囊胚完全剥离 ——输卵管妊娠完全流产 • 囊胚剥离不完全 ——输卵管妊娠不全流产 持续反复出血 盆腔积血 流入腹腔 腹膜刺激征 休克
➢ 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶去除后方能停止 ➢ 4、晕厥与休克：休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流
血不成正比 ➢ 5、腹部包块：血液凝固与周围组织粘连形成
临床表现——体征
一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降
甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热， 但不超过38ºC
焦虑与恐惧
• 目标：患者焦虑减轻，能以最佳状态面对手术治疗
• 措施：
1、关心安慰病人，及时向病人解释可能出现的症状与体征， 使病人能正确认识疾病的发展过程。
2、介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检 查前、术前和术后相关知识的指导，使病人消除对手术恐 惧感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。
定义
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外 着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
• 异位妊娠和宫外孕的定义稍有区别。 • 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠
及阔韧带妊娠等； • 宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 • 在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。
妊娠试验
• 测定尿HCG或血ß-HCG, 作为早期诊断异 位妊娠的重要方法。
病理
• 输卵管妊娠流产 • 输卵管妊娠破裂 • 陈旧性异位妊娠 • 继发性腹腔妊娠 • 持续性异位妊娠
输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠 发病多在妊娠8-12周
•囊胚完全剥离 ——输卵管妊娠完全流产 • 囊胚剥离不完全 ——输卵管妊娠不全流产 持续反复出血 盆腔积血 流入腹腔 腹膜刺激征 休克
➢ 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶去除后方能停止 ➢ 4、晕厥与休克：休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流
血不成正比 ➢ 5、腹部包块：血液凝固与周围组织粘连形成
临床表现——体征
一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降
甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热， 但不超过38ºC
焦虑与恐惧
• 目标：患者焦虑减轻，能以最佳状态面对手术治疗
• 措施：
1、关心安慰病人，及时向病人解释可能出现的症状与体征， 使病人能正确认识疾病的发展过程。
2、介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检 查前、术前和术后相关知识的指导，使病人消除对手术恐 惧感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。
定义
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外 着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
• 异位妊娠和宫外孕的定义稍有区别。 • 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠
及阔韧带妊娠等； • 宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 • 在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。
妊娠试验
• 测定尿HCG或血ß-HCG, 作为早期诊断异 位妊娠的重要方法。
异位妊娠护理教学查房
疼痛评估
评估患者疼痛的部位、性 质、程度和持续时间，以 便采取适当的护理措施。
症状观察
观察患者是否出现阴道出 血、腹痛、晕厥等症状， 及时发现并处理异常情况 。
家庭评估
家庭支持
了解家庭成员对患者的支 持和关心程度，评估家庭 环境是否有利于患者的康 复。
家庭护理能力
评估家庭成员对患者的护 理能力和技能，提供必要 的培训和指导。
手术治疗
对于严重或药物治疗无效的异位妊娠，手术治疗 是必要的选择。
社会支持与合作
提高医疗保障水平
加强医疗资源配置，提高异位妊娠的诊疗能力和服务质量。
加强多学科合作
妇科、产科、影像科等多学科合作，共同参与异位妊娠的诊断和治 疗。
建立信息共享平台
实现医疗信息共享，提高异位妊娠的诊疗效率和安全性。
THANKS
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
病因与病理生理
病因
异位妊娠的主要病因是输卵管炎症、 粘连、堵塞或子宫内膜异位症等，影 响受精卵的正常运行。
病理生理
当受精卵无法顺利进入宫腔，而是在 输卵管等部位着床后，由于缺乏足够 的营养和空间，可能导致胚胎发育不 良或流产。
定期妇科检查
及早发现和干预可能导致异位妊 娠的疾病和因素，如输卵管炎症
、子宫内膜异位症等。Fra bibliotek避免多次宫腔操作
减少宫腔手术和炎症感染，降低 输卵管受损的风险。
控制策略
早期诊断与治疗
通过早期诊断和及时治疗，降低异位妊娠破裂和 出血的风险。
药物治疗
对于早期异位妊娠，药物治疗是一种有效的手段 ，如甲氨蝶呤等。
疼痛护理
护理查房异位妊娠
护理查房异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床发育。
最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，较少见的还包括卵巢妊娠、腹膜妊娠等。
由于异位妊娠的发生常导致危及孕妇生命的出血，因此在护理查房中，护士应严密监测患者的情况，及时发现异常，保护孕妇的生命安全。
一、患者信息搜集护士首先要了解患者的个人信息，包括孕周、孕次、年龄、既往病史、手术史、婚育史等，以便深入了解病情和制定个性化的护理方案。
二、生命体征监测1.血压监测：异位妊娠诱发的出血较多，容易导致休克，因此需要监测患者的血压变化，及时发现异常。
2.心率监测：出现休克时，患者体循环血量不足，心率会明显加快，需要及时采取相应的抢救措施。
3.呼吸监测：异位妊娠合并不完全流产的患者常常需要行手术，因此需要特别关注患者的呼吸情况，及时发现异常。
4.体温监测：异位妊娠合并感染时，可出现发热等症状，特别是术后患者，需要特别关注体温的变化。
三、出血情况监测1.阴道流血：异位妊娠合并不完全流产时，患者常常伴有阴道流血现象，护士需要详细记录出血的程度和性质，并观察是否有新鲜血块排出。
2.血常规监测：密切观察患者的血红蛋白、红细胞计数、血小板等指标的变化，如果出现明显下降，可能是失血过多导致的。
3.血型鉴定：当患者需要输血时，必须做好血型鉴定工作，确保输血的安全性。
四、治疗过程监测1.手术监测：护士需要协助医生完成异位妊娠手术，监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现手术中出现的并发症。
2.术后恢复监护：手术结束后，护士需要密切观察患者的术后恢复情况，包括血压、心率、呼吸、体温、意识等指标的变化。
3.用药监测：如果患者需要使用药物治疗，护士需要监测患者的用药情况，包括药物的剂量、使用频率、给药途径等。
五、心理支持1.患者情绪疏导：异位妊娠对患者来说是一种心理和生理上的双重打击，因此护士需要给予患者积极的心理支持，疏导其情绪。
2.家属教育：护士还需要向患者的家属进行相关的健康教育，让其了解病情的严重性和治疗过程，以便给予患者合理的支持和照顾。
异位妊娠护理查房
出血性休克
定义：异位妊娠破裂后大量内 出血导致的休克状态
症状：头晕、心悸、四肢厥冷、 血压下降等
处理：立即输血、补液，抗休 克治疗，同时进行手术治疗
预防：早期诊断、及时治疗， 避免病情恶化
腹腔内出血
并发症：腹腔内出 血是最常见的并发 症，可能导致失血 性休克甚至死亡。
症状：腹痛、阴道 出血、晕厥、失血 性休克等。
汇报人：XX
一般护理措施
监测生命体征，观察病情变化， 及时发现并处理异常情况。
保持病室安静，避免过多打 扰，保证患者充分休息。
给予心理支持，缓解患者紧张、 焦虑等不良情绪，增强治疗信 心。
指导患者合理饮食，保持营 养均衡，提高机体抵抗力。
病情观察和监测
定期记录患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸等。 观察患者腹痛情况，注意疼痛部位、程度和持续时间。 监测患者阴道出血情况，包括出血量、颜色和持续时间。 留意患者是否有头晕、晕厥、肩部疼痛等异位妊娠破裂征象。
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01. 单 击 添 加 目 录 标 题 02. 异 位 妊 娠 的 概 述 03. 异 位 妊 娠 的 护 理 评 估 04. 异 位 妊 娠 的 护 理 措 施 05. 异 位 妊 娠 的 并 发 症 及 处 理 06. 异 位 妊 娠 的 预 防 和 保 健
定义和分类
异位妊娠是指受精卵着床于子宫以 外的部位，最常见的是输卵管妊娠。
异位妊娠的分类主要依据受精卵着 床部位的不同进行区分。
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异位妊娠分为输卵管妊娠、卵巢妊 娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等类型。
异位妊娠的概述包括其定义、分类、 病因、症状和治疗方法等方面的内 容。
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护理诊断及护理措施 ：
1.自理缺陷：与术后导管束缚有关。 1）呼叫器放置病人伸手可及之处，以便有急事时
呼叫。 2）将病人的生活用品摆放合理，使病人取用方便。 3）协助病人生活护理，如洗漱、饮食、大小便及
个人卫生。 4）饮食指导患者宜食高蛋白，高热量易消化食
物，使病人尽 早恢复体力。
2.焦虑/恐惧：与担心不育有关。
双环壁 完整光或不光 回声中断缺损 -----
完整光滑
双环内经 ≥1.0cm
≥1.0cm或不清 ≥1.0cm内有孕 -----
洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运 动等。
2）尿路感染；每日尿道口及会阴用络合碘 抹洗两次，留置导尿。
健康教育
（一）术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复 及伤口愈合。
（二）向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱，出现少量的阴道出血，
属正常现象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫。
（三）术后留置尿管应保持外阴清洁，防止尿道感染，拔除尿管
异位妊娠护理查房
参加人员：
简要病史：
患者，女，26岁，于2011年10月11日就诊于急诊科，用升压药维持血 压。18：00 从急诊科门诊 入病室，以“异位妊娠失血性休克”收住 入院。首测体温35.8℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压 70/40mmHg，舌质淡，苔薄白，脉细弱。患者神志意识欠清，精神不 振，面色口唇苍白，家人代述孕2产0、停经49天，于9天前在外院门 诊查尿HCG阳性，今日下午15：30突发下腹撕裂样疼痛伴恶心呕吐数 次，肛门坠胀、头晕，大小便失禁，查B超提示盆腔积液。急查血常 规：血色素64g/L，白细胞33.89×109/L，立即建立静脉通道，保暖、 氧气吸入，协助医生在妇科常规消毒下行后穹窿穿刺术，抽出不凝血 2ml，确诊为异位妊娠破裂，行术前准备，于18：30在全麻下行左侧 输卵管切除术。术中出血2100ml，输“O”型红细胞悬液800ml.于20： 20平车返回病室。测体温36.7℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压 130/65mmHg，查看镇痛泵导管无脱落，刀口敷料外观干燥无血性渗出。 尿管通畅，引出淡黄色尿液200ml，术后给予妇科一级护理，去枕平 卧8小时，禁食水6小时后予无奶糖流质，低流量吸氧，会阴擦洗每日 两次。腹部压盐袋6小时及抗炎补液处理，注意观察体温、脉搏、呼 吸、血压、心率、尿量等情况。
定义：指受精卵着床于子宫体腔外部位的妊
娠。又称宫外孕（extrauterine pregnancy)。
发病率：明显上升。
1：56～1：93
输卵管
①受精 卵泡破裂排卵
发育中的卵泡
② 受精卵进行 卵裂并逐渐向 子宫运行
输卵管壶腹部
子宫
③ 桑椹胚 进入子宫
④胚泡 开始脱 离透明 带
卵巢
阔韧带 子宫外膜
流产型
破裂型 陈旧型
未破型
子宫变化
大小
15.6cm³
15.6 14.8
15.6-16.8
形态
正常
正常 正常
正常或侧角凸起
宫内回声
强光点分布不均
同左
强光团间质部时子
内强光带
宫腔
或有假孕囊 心
回声无妊囊
宫角内有妊囊胎
宫外混合性包块
形态
不规则
同左 尚规则
规则
包膜 有
无
无
假包膜厚不光滑
双环征
有
有或不清
有
一般显示不清
3.避孕失败：IUD、输卵管绝育术后再通 4. 受精卵游走 5.辅助生殖技术 6.其他 肌瘤
卵巢肿瘤 输卵管成形术后
二. 异位妊娠的病理生理
1.输卵管变化
2.子宫变化
子宫变软、增大。子宫内膜呈蜕膜反 应，真蜕膜形成；或出现A-S反应，内 膜腺体增大，腺细胞排列成团，突入 腺腔、折迭、泡抹状、浆内含空泡， 核深染，有分裂相，3%-68%异位妊娠 具有此种表现。
3.转归结局
①输卵管妊娠流产（tubal abortion)
② 输卵管妊娠破裂(tubal rupture)
③ 继发性腹腔妊娠 （secondary abdominal pregnancy)
④ 陈旧性宫外孕 胚胎死亡，机化
临床表现
症状 1.停经史 一般病人均有6~8周停经史 2.腹痛 多样；多突然发作，呈持续性、撕裂样痛， 伴有肛门坠痛。 3.阴道流血 4.晕厥与休克 出血与阴道流血量不成比例 5.盆腔块物
后适当饮水，定期小便，尽快自解小便。
（四）异位妊娠多有内出血及失血的症状，术后肠胃功能恢复后，
注意饮食调养，进食容易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，
如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等血肉有情之品，可用大枣、当归、阿胶、
鸡血藤、黄精等补血养血。
异位妊娠相关知识
异位妊娠(Ectopic Pregnancy,EP)
体征
1.一般状况：贫血貌，血压下降、休克。
2.腹部检查：肌紧张，压痛、反跳痛；
移
动性浊音。
3.妇科检查：阴道后穹隆饱满，宫颈举 痛、摇摆痛，附件区压痛。
3. 辅助检查
（1）妊娠试验 尿 血 β-hCG 卵子受精第6天即分泌hCG，受精
第7-8天血中即可测出，受精第10天即 着床2-3天后，放免法可测出β-hCG。
（2）超声检查
1.宫内无妊娠囊； 2.子宫旁一侧可见边界不清、回声不均的混合性包
块： 3.直肠陷窝内有液性暗区； 4.有些病例在宫旁包块内可见胚囊或胚囊内见到胚
芽及原始心管搏动。 1991年曹来英将输卵管妊娠的超声表现分为四型：
流产型、破裂型、未破型及陈旧型。
输卵管妊娠临床分型、超声像所见分型
1）指导患者保持良好的心态，快乐
的情趣，不背思想包袱，有利于再次受孕，
可从事有益于健康的娱乐活动，如多听轻
松愉快的音乐，适当参加体育锻炼，定期
进行妇科检查，积极治疗盆腔炎。
2）再孕时需在医生指导下进行，以防再 次异位妊娠。
3.潜在并发症（感染的危险）：与机体抵 抗力下降有关
1）肺部感染：要保持适当的室内温度，保 持床单位干燥，清
子宫肌层
⑤ 胚泡与子 宫内膜接触准 备植入
子宫内膜
排卵、早期胚发生及其与女性生殖道关系模式图
异位妊娠的几种类型
输卵管妊娠 95％ 壶腹部（60％）
峡部
（25％）
卵巢妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
阔韧带妊娠
子宫残角妊娠
一．输卵管妊娠的病因
1. 慢性输卵管炎 慢性输卵管黏膜炎；输卵管周围炎；
管腔狭窄，功能受损。 2. 输卵管发育不良或功能异常