《糖尿病业务学习》word版

合集下载

糖尿病业务学习

糖尿病业务学习

2013年四月份AA科业务学习日期:2013.4.25地点:护士长办公室主持人:LY主讲人:HHZ参加人员:内容:LY(护师、护士长)各位同事们大家下午好,很高兴大家能在百忙之中抽空来参加我们这个月的业务学习。

近段时间里,我们科入住了很多糖尿病病人,对于糖尿病,我们只是片面的了解,此次借这次业务学习的机会,让我们共同学习一下糖尿病的有关知识。

请大家认真听讲。

那我们现在就开始吧。

HHZ(护士)亲爱的各位同事大家下午好,今天我们一起来学习有关糖尿病的相关知识。

今天我们主要从糖尿病的概述、分类、病因和发病机制、临床表现及并发症、实验室检查、诊断及治疗来讲解糖尿病。

糖尿病定义:是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

高血糖是胰岛素分泌的缺陷或/和其生物效应降低(胰岛素抵抗)所致、慢性高血糖将导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭,主要高血糖的症状为:多尿、多饮、多食及体重减轻。

HHZ(护士)我想大家之前也对糖尿病有过相关知识的学习,那么对于糖尿病有几种分类?MZY(护士)糖尿病可分为:1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠糖尿病。

XBB(护士)以及其他原因引起的糖尿病。

HHZ(护士)是的,(一)1型糖尿病是由于自身体内β细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏。

约有85%-90%的病例在发现高血糖时,有一种或几种像1、胰岛细胞抗体(ICA);2、胰岛素自身抗体(IAA);3、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)这些自身抗体阳性。

(二)2型糖尿病是由于以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏,胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗,为主的主要要致病机制。

(三)其他特殊类型的糖尿病是由于胰岛β细胞功能基因异常、胰腺外分泌疾病所致继发性糖尿病、药物和化学制剂诱导的糖尿病、内分泌疾病、感染、其他伴有糖尿病的遗传综合征。

(四)妊娠糖尿病(GDM);可分为两种,一种是由于怀孕前并无糖尿病病史,妊娠时发现或者发生的糖尿病。

护士业务学习单(糖尿病)

护士业务学习单(糖尿病)

业务学习记录单时间: 20180322地点:护士办公室主持人:主讲人:主题:我国糖尿病患者负性情绪干预现状参加人员:补学人员:内容:【摘要】糖尿病患者的负性情绪影响患者的治疗和管理,因而情绪干预已成为糖尿病控制中不可忽略的问题之一。

本文通过总结负性情绪的干预对象、内容、方式及干预的评价指标,分析我国糖尿病患者情绪干预现状,为后续干预提供依据糖尿病作为一种身心疾病,由于疾病对重要脏器的危害性和终身性,患者极易产生焦虑、抑郁等负性情绪。

有研究表明,糖尿病患者焦虑、抑郁的发生率约为30%,约为非糖尿病患者的3倍。

一方面,患者的负性情绪影响疾病的治疗和管理,从而影响疾病的控制|,另一方面,疾病控制不佳又进一步促使负性情绪的产生或加重。

因此,主动关注患者的情绪状态并积极干预和控制负性情绪已成为在糖尿病治疗中不可忽视的问题。

我国在此方面的探索始于20世纪90年代,本文对此进行了文献回顾,以期为后续的情绪干预尤其是社区糖尿病管理中的情绪干预提供参考,现报道如下。

情绪干预对象:情绪干预对象以到医院诊治的糖尿病患者为主,对社区患者关注不足。

一方面,干预对象已经从原来的患者扩展到患者的家属及照顾者。

包括播放录像、健康讲座,使患者抑郁情绪的程度明显低于对照组。

另一方面,干预对象已经由一般的糖尿病患者深入到有各种慢性并发症或接受特殊治疗的特定糖尿病人群。

通过对糖尿病神经病变合并抑郁症的患者干预,使患者疾病相关知识的及格率提高约30%。

问时患者的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)得分明显降低。

对62例住院糖尿病足患者抑郁情绪的干预,使重度抑郁的患者由干预前的30例 (48.4%)下降到干预后的17例(27.4%)。

干预除了糖尿病神经病变、糖尿病足,还涉及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。

对于接受特殊治疗的患者,由于其对治疗的不了解,可能产生的负性情绪有别于接受一般药物治疗的患者因此也需要给予特别关注。

糖尿病业务学习

糖尿病业务学习
糖尿病业务如何与政府、社区、企业等各方合作,共同推动糖尿病防治事业的发展。
糖尿病业务的挑战和机遇
挑战:随着人口老龄化,糖尿病发病率不断上升,市场竞争激烈
挑战:患者对个性化、专业化的医疗服务需求日益增长,对医疗技术和医护人员的要求也越来越 高
机遇:随着医疗技术的进步,新的治疗方法不断涌现,为糖尿病业务的发展提供了更多可能性
增加膳食纤维摄入,促进肠道蠕 动
添加标题
添加标题
定时定量,避免暴饮暴食
添加标题
添加标题
限制糖分、盐分、脂肪摄入
糖尿病患者的运动管理
运动对糖尿病患者的好处:增强 体质、控制血糖、减少并发症等。
运动前的评估与准备:了解患者 的身体状况、运动史等,制定合 适的运动计划。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
适合糖尿病患者的运动方式:有 氧运动(如快走、慢跑、游泳 等)、力量训练等。
同合作
运营特点:注 重患者教育、 随访和数据分 析,持续优化
治疗方案
业务拓展:与 社区、企业等 合作,扩大服 务范围和影响

糖尿病业务的运营流程和规范
患者接待与登记:建立患者档案,记录基本信 息和病情状况
定期随访:定期对患者进行随访,监测病情变 化,调整治疗方案
诊断与评估:根据患者情况,进行必要的检查 和评估,确诊糖尿病类型和程度
机遇:政府对医疗行业的支持和投入不断增加,为糖尿病业务的发展提供了更多的资源和空间
糖尿病肾病:预防措施包括 控制血糖、血压,定期进行
肾功能检查。
糖尿病足:预防措施包括定 期检查、保持足部卫生、避 免长时间站立等。
视网膜病变:预防措施包括 定期进行眼科检查、控制血
糖。

业务学习(糖尿病酮症酸中毒)[1]

业务学习(糖尿病酮症酸中毒)[1]



Байду номын сангаас


提问: • 该病人还需要做那些检查? • 诊断什么? • 治疗原则有那些?


实验室检查: • 血常规:白细胞6.3×109,中性比例 55.9% • 尿常规:尿糖5+,酮体3 + • 血糖:25.69mmol/L • 血酮体: 12mmol/L • 血电解质:钾4.2mmol/L钠134mmol/L • 肾功能:BUN 5.4mmol/L Scr 51mmol/L • CO2-CP: 11.6 mmol/L
酸中毒
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
葡萄糖 TCA 脂肪酸 丙酮酸 草酰乙酸
乙酰CoA 乙酰乙酸
β- 羟丁酸
丙酮
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
严重失水
原因: 1 高血糖加重渗透性利尿、酮体从肺排出均 可带走大量水分 2 酸中毒加重水分丢失 3 胃肠道症状使水分摄入减少、体液丢失。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
方法: • 通常将普通胰岛素加入生理盐水或平衡液
中持续静滴(单独静脉通路),按每小时每 公斤体重0.1U输入胰岛素,使血糖每小时 降低3.9~6.1mmol/L。当血糖降至 13.9mmol/L时,改为输5%葡萄糖液或 糖盐水,并加入胰岛素,根据血糖结果调 整葡萄糖与胰岛素的比例。
纠正酸中毒: 重度者方需补碱,注意补碱不宜过多过 快,否则易加重颅内酸中毒,出现脑水肿 及低血钾。 常用5%SB100~200ml(2~4ml/kg)。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
处理诱发病和防治并发症
抗感染、纠正心律失常、防治心衰、 肾衰、脑水肿等对症支持治疗。 加强护理

业务学习糖尿病护理

业务学习糖尿病护理
业务学习糖尿病护 理
目 录
• 糖尿病概述与流行病学 • 糖尿病诊断与评估方法 • 药物治疗与胰岛素应用 • 非药物治疗策略探讨 • 并发症监测与处理措施 • 患者教育与自我管理能力提升
01
CATALOGUE
糖尿病概述与流行病学
糖尿病定义及分类
糖尿病定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病, 以高血糖为主要特征,由胰岛素 分泌缺陷或其生物作用受损引起 。
教育材料准备
制作图文并茂、易于理解的教育材 料,如宣传册、幻灯片、视频等, 以便患者更好地掌握相关知识。
提高患者自我监测能力途径探讨
血糖监测
指导患者正确使用血糖仪,掌握血糖 监测的频率和时间,以及如何处理异 常血糖值。
饮食记录
鼓励患者记录每日饮食情况,包括食 物种类、摄入量等,以便及时调整饮 食计划。
高渗性非酮症昏迷
关注血糖、血浆渗透压变 化,及时补液、降低血糖 。
低血糖症
定期监测血糖,及时发现 低血糖症状,调整降糖药 物用量,补充葡萄糖。
慢性并发症监测指标设置
视网膜病变
定期检查眼底,评估视网 膜病变程度,及时采取激 光治疗等措施。
糖尿病肾病
监测尿蛋白、肾功能等指 标,控制血糖、血压,保 护肾功能。
糖尿病分类
根据病因和发病机制,糖尿病可 分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊 娠期糖尿病和特殊类型糖尿病四 大类。
全球及中国糖尿病现状
全球糖尿病现状
全球糖尿病患者数量逐年上升,已成为全球性的公共卫生问题。其中,发展中 国家糖尿病患者增长迅速,与人口老龄化、生活方式改变等因素有关。
中国糖尿病现状
中国是全球糖尿病患者数量最多的国家之一,近年来患病率呈上升趋势。这与 中国经济快速发展、人口老龄化、饮食结构改变等因素有关。

糖尿病的业务学习演示文稿

糖尿病的业务学习演示文稿
房)。
治疗
目前尚无根治糖尿病的方法,但可以控制好糖尿病(护 理查房)。 主要包括5个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖, 饮食治疗,运动治疗和药物治疗(护理查房)。
(一)一般治疗
1.教育 教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜
疾病的信心(护理查房)。根据每个糖尿病患者的病情特 点制定恰当的治疗方案(护理查房)。 2.自我监测血糖
糖尿病的业务学习
主讲人:XX
目录 Contents
主要内容
1 疾与措施
(Nursing Precautions)
3
健康宣教
(Health education)
1 疾病介绍 (Disease introduction)
1
糖尿病的定义
糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感
临床表现
多饮
1.多饮、多尿、多食和消瘦 严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多
见于1型糖尿病(护理查房)。发生酮症或酮症酸中毒时 “三多一少”症状更为明显(护理查房)。 2.疲乏无力,肥胖
多见于2型糖尿病(护理查房)。2型糖尿病发病前 常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降(护 理查房)。
➢ 糖尿病肾病:表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿(护 理查房)。
➢ 糖尿病眼病:表现为视物模糊、视力下降,严重者导致失明(护 理查房)。
➢ 糖尿病足:表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等(护理查 房)。
➢ 神经病变:表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等(护理查房)。 ➢ 感染:糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等(护理查
≥11.1 mmol/l(护理查房)。 ✓ 在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3(护理

糖尿病护理业务学习

糖尿病护理业务学习

谢谢您的观 赏聆听
心理护理:保持良好的心态, 学会应对压力。 社会支持:加入糖尿病患者支 持群体,与他人分享经验。
糖尿病的生活管理
确保充足休息:保持规律的作息时间, 良好的睡眠质量。
糖尿病护理的 重要性
糖尿病护理的重要性
提高生活质量:通过科学合理 的护理,降低并发症风险,提 高生活质量。 维护健康:良好的护理是控制 糖尿病的关键,减少住院和医 疗费用。
糖尿病的风险因素:家族史、肥胖、不 良生活方式等。
糖尿病的护理 基础
糖尿病的护理基础
注意饮食:合理控制碳水化合 物摄入,多摄入蔬菜水果和全 谷物食品。 锻炼身体:适度的有氧运动可 以帮助控制血糖水平。
糖尿病的护理基础
定期测量血糖:掌握自己的血糖水平, 及时调整治疗方案。 注意药物治疗:按医生建议正确使用药 物,避免药物副作用。
糖尿病护理业务学习
目录 了解糖尿病 糖尿病的护理基础 糖尿病并发症的预防与处理 糖尿病的生活管理 糖尿病护理的重要性 糖尿病护理的未来发展
了解糖尿病
了解糖尿病
什么是糖尿病:糖尿病是一种 慢性疾病,主要特点是血糖水 平持续升高。 糖尿病类型:包括1型糖尿病、 2型糖尿病和妊娠糖尿病。
了解糖尿病
糖尿病并发症 的心血管疾病:保持血脂、血压 在正常范围内,定期体检。 眼部疾病:定期眼部检查,注 意眼部卫生,控制血糖水平。
糖尿病并发症的预防与处理
肾脏疾病:定期监测肾功能,避免使用 肾毒性药物。 神经病变:注意足部护理,避免受伤感 染。
糖尿病的生活 管理
糖尿病的生活管理
糖尿病护理的重要性
养成良好习惯:学习糖尿病护理,养成 良好生活习惯,预防疾病的发生。
糖尿病护理的 未来发展

糖尿病护理业务学习

糖尿病护理业务学习
提高生活质量:良好的糖尿病护理可以 减轻症状,提高生活质量。 预防并发症:有效的糖尿病护理可以预 防并减少糖尿病相关的并发症发生。
糖尿病护理的重要性
健康教育:加强糖尿病护理的知识普及 ,提高公众对糖尿病的认识。
谢谢您的观赏 聆听
糖尿病护理业务学习
目录 糖尿病概述 糖尿病护理基础知识 糖尿病护理技巧 糖尿病并发症预防 糖尿病护理的重要性
糖尿病概述
糖尿病概述
什么是糖尿病:糖尿病是一种慢性代谢 疾病,其特征是血液中的葡萄糖水平持 续升高。 糖尿病的类型:主要包括1型糖尿病和2 型糖尿病。
糖尿病概述
糖尿病的影响:糖尿病可以导致各种健 康问题,包括心脏病、肾脏疾病和视力 问题等。糖尿病护源自基础知识糖尿病护理基础知识
糖尿病的诊断标准:包括血糖水平测试 和糖化血红蛋白测定。 控制血糖的重要性:血糖控制可以减轻 糖尿病相关并发症的风险。
糖尿病护理基础知识
饮食控制:合理饮食对于糖尿病患者非 常重要,包括限制碳水化合物摄入和增 加蔬果摄入。
糖尿病护理技巧
糖尿病护理技巧
药物治疗:根据病情和医生建议,使用 口服药物或胰岛素注射来控制血糖水平 。 个体化的护理计划:根据每个病人的具 体情况,制定个性化的护理计划,包括 饮食、药物和运动等。
糖尿病护理技巧
监测血糖:定期检测血糖水平,以便及 时调整治疗方案。
糖尿病并发症预防
糖尿病并发症预防
心脏保健:控制血压和胆固醇水平,保 持健康的心脏功能。 肾脏保护:定期检测肾功能,做好保护 肾脏的措施。
糖尿病并发症预防
眼部护理:定期眼部检查,预防糖尿病 视网膜病变。
糖尿病护理的重要性
糖尿病护理的重要性

业务学习糖尿病病人的护理

业务学习糖尿病病人的护理
右手握笔垂直快速进针,右拇指按注射键注射,注射完毕后继 续在皮下停留10秒,然后快速拔针,不要用棉签按揉注射部位 ,取下针头按医疗垃圾处理,下 次注射时更换新的针头。
护理措施
④胰岛素注射的注意事项 ✓ 不要在脐部5cm范围内进行注射 ✓ 注射部位要经常轮换,每次的注射点要与上次的注射点相距至
护理措施
2.运动护理
(1)运动类型 ①有氧运动 如:步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等 ②无氧运动 如:举重、摔跤、铅球、百米赛跑等 (2)运动的频率和时间 每周至少运动150分钟,可分5天进行。每次运动30-60分钟 ,包括运动前热身和运动后整理 (3)运动的时间 在饭后1小时左右开始运动,忌空腹运动,每次运动时间相对固定,如每次都在晚餐后运动,或是在 早餐后运动 (4)运动的注意事项 ①开始运动前到医院进行全面检查,与主治医师讨论、制定一个适宜的运动方案,掌握合适的运动量 ,运动前后要监测血糖水平。 ②注意多喝水,以防脱水,随身应预备糖果及饼干,以备发生低血糖,与朋友结伴进行互相照顾,互 相督促,随身携带糖尿病病情卡,便于紧急情况的处理。 ③不适宜运动人群:病情控制不佳,血糖较高,或血糖明显波动。糖尿病合并急性并发症,如酮 症 酸中毒,急性感染,高渗状态。糖尿病严重的慢性并发症,如心、肾、眼、足、神经病变。
低血糖症
1.定义:低血糖的诊断标准为血糖低于2.8mmol/L,而糖尿病病人只要血糖水平 ≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴 2.诱因 ①使用外源性胰岛素或胰岛素促泌剂②未按时进食或进食过少③运动量增加④酒精 摄入尤其是空腹饮酒。胰岛素瘤等疾病⑥胃肠外营养治疗等 3.症状 ①交感神经兴奋:多有肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张焦虑、流 涎、面色苍白、心率加快四肢冰冷等。老年糖尿病症状多不明显 ②中枢神经症状:初期为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步 态不稳,后可有幻觉、躁动、易怒、性格改变、认知障碍,严重时发生抽搐昏迷。 持续6小时以上的严重低血糖常导致永久性脑损伤

糖尿病足业务学习

糖尿病足业务学习
危险因素
长期血糖控制不佳、下肢血管病 变、周围神经病变、足部畸形、 吸烟、高龄等都是糖尿病足发生 的危险因素。
临床表现与分型
临床表现
糖尿病足的临床表现多样,包括足部疼痛、麻木、发凉、感觉异常、皮肤溃疡 、感染等。根据病情严重程度,可分为轻度、中度和重度。
分型
根据病变性质,糖尿病足可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种类型。 其中,湿性坏疽最常见,表现为足部软组织糜烂、溃疡、感染等;干性坏疽则 表现为足部组织干枯、变黑、坏死等。
规律运动
进行适度的有氧运动,如散步、慢跑等,以促进下肢血液循环。
定期检查
定期进行下肢动脉超声检查,及时发现并治疗动脉硬化闭塞症。
周围神经病变监测及干预
定期检查神经传导速度
通过神经电生理检查评估神经病变程度。
控制血糖波动
减少血糖波动对神经的损伤,保持血糖平稳 。
药物治疗
使用改善神经功能和缓解疼痛的药物,如营 养神经药物、抗抑郁药等。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导,帮助患者树立战 胜疾病的信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复管理过程,提供必 要的支持和帮助。
05
并发症预防与处理策略
下肢动脉硬化闭塞症预防
控制血糖、血压和血脂
保持稳定的血糖水平,定期监测并调整降压和降脂药物。
戒烟限酒
烟草和酒精会加剧动脉硬化,应坚决戒烟,限制酒精摄入。
率。
干细胞移植治疗
03
通过干细胞移植,促进血管新生和神经修复,为糖尿病足的治
疗提供了新的思路。
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的推广
随着精准医疗的发展,未来糖尿病足的治疗将更加注重个体化治疗方案
的制定和实施。

糖尿病护理业务学习

糖尿病护理业务学习

糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因多样,包括遗传、环境因素等,典型症状为多饮、多尿、多食和体 重下降。
详细描述
糖尿病的发病与遗传和环境因素密切相关,如不良的生活方式、肥胖、缺乏运动 等。典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降,但并非所有患者都会出现这些症 状。
糖尿病的预防与控制
总结词
通过健康的生活方式、定期检测血糖等手段,可以有效预防 和控制糖尿病。
皮肤护理
指导患者保持皮肤清洁, 预防皮肤感染,定期进行 皮肤检查。
饮食护理与营养建议
控制总热量
根据患者的身高、体重、 性别等因素计算每日所需 热量,制定个性化的饮食 计划。
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质,以满足身体 需求。
控制糖分和盐分
限制高糖、高盐食物的摄 入,避免血糖波动和高血 压的发生。
糖尿病护理业务学习
目 录
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病护理技能 • 糖尿病并发症的预防与护理 • 个性化糖尿病护理方案 • 糖尿病护理业务发展趋势与挑战
01 糖尿病基础知识
糖尿病的定义与类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性疾病,以高血糖为特征,可分为1型、2型、妊娠期糖 尿病等多种类型。
详细描述
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用受损导致血糖升高的一种代谢性疾病。长 期高血糖可导致各种器官的损害,尤其是眼、肾、神经和心血管系统。
理计划提供依据。
制定护理目标
根据患者的具体情况,制定具 体的护理目标,如控制血糖、 改善生活习惯等。
制定护理计划
根据评估结果和护理目标,制 定个性化的护理计划,包括饮 食、运动、药物治疗等方面的 指导。
调整护理计划

《糖尿病业务学习》word版

《糖尿病业务学习》word版

2013年四月份AA科业务学习日期:2013.4.25地点:护士长办公室主持人:LY主讲人:HHZ参加人员:内容:LY(护师、护士长)各位同事们大家下午好,很高兴大家能在百忙之中抽空来参加我们这个月的业务学习。

近段时间里,我们科入住了很多糖尿病病人,对于糖尿病,我们只是片面的了解,此次借这次业务学习的机会,让我们共同学习一下糖尿病的有关知识。

请大家认真听讲。

那我们现在就开始吧。

HHZ(护士)亲爱的各位同事大家下午好,今天我们一起来学习有关糖尿病的相关知识。

今天我们主要从糖尿病的概述、分类、病因和发病机制、临床表现及并发症、实验室检查、诊断及治疗来讲解糖尿病。

糖尿病定义:是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

高血糖是胰岛素分泌的缺陷或/和其生物效应降低(胰岛素抵抗)所致、慢性高血糖将导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭,主要高血糖的症状为:多尿、多饮、多食及体重减轻。

HHZ(护士)我想大家之前也对糖尿病有过相关知识的学习,那么对于糖尿病有几种分类?MZY(护士)糖尿病可分为:1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠糖尿病。

XBB(护士)以及其他原因引起的糖尿病。

HHZ(护士)是的,(一)1型糖尿病是由于自身体内β细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏。

约有85%-90%的病例在发现高血糖时,有一种或几种像1、胰岛细胞抗体(ICA);2、胰岛素自身抗体(IAA);3、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)这些自身抗体阳性。

(二)2型糖尿病是由于以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏,胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗,为主的主要要致病机制。

(三)其他特殊类型的糖尿病是由于胰岛β细胞功能基因异常、胰腺外分泌疾病所致继发性糖尿病、药物和化学制剂诱导的糖尿病、内分泌疾病、感染、其他伴有糖尿病的遗传综合征。

(四)妊娠糖尿病(GDM);可分为两种,一种是由于怀孕前并无糖尿病病史,妊娠时发现或者发生的糖尿病。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

2013年四月份AA科业务学习日期:2013.4.25地点:护士长办公室主持人:LY主讲人:HHZ参加人员:内容:LY(护师、护士长)各位同事们大家下午好,很高兴大家能在百忙之中抽空来参加我们这个月的业务学习。

近段时间里,我们科入住了很多糖尿病病人,对于糖尿病,我们只是片面的了解,此次借这次业务学习的机会,让我们共同学习一下糖尿病的有关知识。

请大家认真听讲。

那我们现在就开始吧。

HHZ(护士)亲爱的各位同事大家下午好,今天我们一起来学习有关糖尿病的相关知识。

今天我们主要从糖尿病的概述、分类、病因和发病机制、临床表现及并发症、实验室检查、诊断及治疗来讲解糖尿病。

糖尿病定义:是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

高血糖是胰岛素分泌的缺陷或/和其生物效应降低(胰岛素抵抗)所致、慢性高血糖将导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭,主要高血糖的症状为:多尿、多饮、多食及体重减轻。

HHZ(护士)我想大家之前也对糖尿病有过相关知识的学习,那么对于糖尿病有几种分类?MZY(护士)糖尿病可分为:1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠糖尿病。

XBB(护士)以及其他原因引起的糖尿病。

HHZ(护士)是的,(一)1型糖尿病是由于自身体内β细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏。

约有85%-90%的病例在发现高血糖时,有一种或几种像1、胰岛细胞抗体(ICA);2、胰岛素自身抗体(IAA);3、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)这些自身抗体阳性。

(二)2型糖尿病是由于以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏,胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗,为主的主要要致病机制。

(三)其他特殊类型的糖尿病是由于胰岛β细胞功能基因异常、胰腺外分泌疾病所致继发性糖尿病、药物和化学制剂诱导的糖尿病、内分泌疾病、感染、其他伴有糖尿病的遗传综合征。

(四)妊娠糖尿病(GDM);可分为两种,一种是由于怀孕前并无糖尿病病史,妊娠时发现或者发生的糖尿病。

别一种是由于怀孕前已有糖尿病史者,称为糖尿病合并妊娠。

XL(护士)目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病,而是复合病因的综合症,与遗传、环境因素等有关。

但是大部分病例为多基因遗传病。

(一)1型糖尿病主要是由于自身遗传的易感性和环境因素所引起的。

(二)2型糖尿病的发病因素比较多,比如说有糖尿病家族遗传史、不良的饮食及生活习惯、缺乏体力活动、肥胖等。

RWW(护士)对于糖尿病特点就是典型的三多一少:多尿、多饮、多食、消瘦,但是有的没有症状,往往都是在体检的时候被发现的。

HHZ(护士)糖尿病的并发症可分为两种;急性并发症:1、酮症酸中毒、2 、糖尿病高渗状态、3、乳酸性酸中毒;慢性并发症如:1、糖尿病肾病、2.糖尿病视网膜病变、3.糖尿病性心脏病变、4.糖尿病性脑血管病变5、糖尿病神经病变、6、糖尿病足等其他因糖尿病引起的病变。

并且很容易发生感染,主要与身体抵抗力下降有关。

HHZ(护士)对于糖尿病的临床检查主要来源与:1、尿糖、2、血糖:是诊断糖尿病的主要依据;也是判断糖尿病病情和疗效的主要指标。

但是对于当血糖高于正常范围而未达到诊断糖尿病时我们常用哪种诊断?MZY(护士)对于当血糖高于正常范围而未达到诊断糖尿病时我们常用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)即:清晨禁食8小时,WTO推荐75克无水葡萄糖,溶于250-300ml水中,5分钟饮完,服糖后0.5h、1h、2h、3h各抽一次血,共四次。

采血同时每隔1小时留尿测尿糖。

XG(护师)我们也还可以检测糖化血红蛋白A1;其量与血糖浓度呈正相关,为不可逆反应,而且红细胞寿命为120天它可以反映取血前8~12周的平均血糖状况。

还有之前你也说到的自身免疫反应的标志性抗体等。

HHZ(护士)根据1999年WHO标准1,、型的糖尿病症状+ 随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L或OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,单独符合一条,均可作为诊断依据或标准,但是每种检查必须重复一次以确诊。

但是如应激状态(感染、创伤、手术等)后应复查血糖。

HHZ(护士)对于糖尿病的治疗,我们应该从药物治疗、病情监测、饮食指导、宣传教育、体育锻炼着手,强调早期、长期、综合、个体化的治疗原则。

一般治疗:糖尿病基本知识教育和治疗控制要求,为了消除糖尿病症状、纠正肥胖,控制高血糖、高血压、高血脂、防止和尽可能减少各种糖尿病急、慢性并发症等。

饮食指导:1.主食类食品以碳水化合物为主,淀粉:为多糖,不会使血糖急剧增加,并且饱腹感强,应做为热量的主要来源。

主食类食品提供的热能占每日总热能的55~60%;2.限制脂肪摄入脂肪摄入不易产生饱腹感,因此常容易超量食用。

过多摄入脂肪可能增加胰岛素抵抗,降低胰岛素敏感性,使血糖升高。

脂肪提供的热量应低于总热量的30%;3.蛋白质:成人每天每千克标准体重0.8-1.2g;占总热量的12-15%;4、多饮水,限制饮酒:不要限制饮水,适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。

坚持定时定量进餐,提倡少食多餐:建议每日至少3餐,注射胰岛素者4~5餐为宜,可预防低血糖发生;按1/3、1/3、1/3 或1/5、2/5、2/5分配。

定时定量进餐,与药物作用、运动时间保持一致,使血糖不会波动太大不列颠;少量多餐既能保证营养充足,又可减轻胰腺负担,有利于控制好血糖。

MZY(护士)虽然大家都知道糖尿病要控制饮食,但是对于它的热量计算总是有点困难。

HHZ(护士)恩恩,是的现在我就和大家说说这热量的计算。

1、热能的概念营养素分类及产品:热能平衡 = 摄入热能 - 消耗热能2、理想的体重:标准体重(公斤)=身高(厘米)-105,体重允许范围:标准体重±10% ,肥胖:体重>标准体重20%消瘦:体重<标准体重20%(18%)。

3饮食中的合理热:制定膳食计划举例:男性 56岁身高170厘米体重85公斤职业:会计患糖尿病多年采用口服药+饮食治疗,未出现明显并发症。

计算标准体重:170-105=65(公斤)判断患者体型:实际体重85公斤,比标准体重超30%,属肥胖;判断体力劳动程度:会计属轻体力劳动;计算每日所需总热量:每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重;全天所需总热量:65*20 -25=1300 -1625千卡;这样我们就可以根据饮食习惯和嗜好,制定平衡膳食。

XX(护士)对于饮食只能是一个指导作用,对于血糖较高者我们只能与降糖药的运用。

降糖药有很多种,给我们说说降糖药吧。

HHZ(护士)降糖药有很多种,在这里我给大家讲讲我们常用的几种降糖类药物。

(一)口服降糖药有:1、促进胰岛素促进:磺脲类药物:格列吡嗪等;非磺脲类药物:瑞格列奈。

作用机理1)刺激胰岛B细胞释放胰岛素2)改善外用组织对胰岛素的敏感性;副作用:其低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉,且持续时间长,导致永久性神经损害。

2、胰岛素敏感性:双胍类药物:二甲双呱;噻唑烷二酮类:格列酮;作用机理尚未完全阐明,包括:减少肝脏葡萄糖的输出;进外周葡萄糖利用,尤其是肌肉;迟葡萄糖在胃肠道吸收;优点:降糖作用明显,存在剂量—效应关系;最小有效剂量 0.5g ,最佳剂量 2.0g ,最大剂量 2.5g。

治疗剂量内二甲双胍很少诱发乳酸性酸中毒。

应用范围广泛,可用于IGT干预,肥胖、胰岛素明显高者为首选。

不增高血胰岛素水平,不增加体重,可保护b细胞。

3、葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖等。

(二)胰岛素种类:1、速效人胰岛素类似物:诺和锐、优泌乐;短效(常规) (RI):优泌林R 、诺和灵R;中效(NPH):诺和灵N、优泌林N ;预混胰岛素:诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30 诺和锐30、优泌乐25 ;长效人胰岛素类似物:地特,甘精胰岛素。

2、使用原则:1.在一般治疗和饮食治疗基础上进行;2.胰岛素用量、用法个体化;3.从小剂量开始;4.稳步调整剂量;5.可与口服降糖药合用。

3、适用于:1型糖尿病;2型糖尿病---保护B细胞功能,危重4、不良反应:1)低血糖(用量大、未进食、运动)表现为:心悸、多汗、手抖、饥饿感、昏迷;2)注射部位皮下脂肪萎缩;3)过敏反应(极少):皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性休克;4)胃肠道反应。

XG(护师)对于糖尿病,我们不仅仅与饮食与治疗,还应该与运动,建议与有氧运动,有氧运动:需消耗氧的运动,多为大肌肉群运动。

它能增加葡萄糖利用,动员脂肪,改善心肺功能。

常见的运动形式有:步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。

LY(护师、护士长)往往我们重视高血糖,低血糖也不容忽视,它比高血糖来的更加快,更应该及时治疗。

HHZ(护士)低血糖诊断标准:对具体患者来说,个体的低血糖标准可能有较大差异,症状与血糖值可以不同步。

当血糖小于2.8mmol/L,可诊断为低血糖症。

一般患者发生低血糖时出现低血糖三联征,即:低血糖症状和体征;血糖浓度低;血糖浓度升高至正常水平时症状消失或显著减轻。

LSS(护士)糖尿病患者发生低血糖的常见原因有:1、胰岛素使用不当或过量2、口服降糖药使用不当或过量3、食物摄入不足4、过量运动(时间过长、突然)5、肾功能减退,导致对胰岛素和降糖药清除率降低6、糖尿病妊娠妇女在分娩结束后,及在进行哺乳时7、饮酒过量 8、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭HHZ(护士)低血糖的临床表现:低血糖症状主要由神经组织缺糖引起包括:(一)神经源性(自主神经)症状:肌肉颤抖、心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等(二)神经组织糖缺乏症状:神志改变、性格变化、虚弱、乏力、认知障碍、抽搐、昏迷等。

如若有此类症状我们应该及时治疗。

治疗方案:1、患者有意识→口服葡萄糖(20-30g)或口服蔗糖•进食物→每15-20分钟检查一次血糖水平,确定低血糖恢复情况→低血糖恢复→了解发生低血糖的原因:对患者实施糖尿病教育;建议患者注意经常进行血糖监测,以避免低血糖再次发生。

2患者意识障碍→静脉输注葡萄糖(如30-50ml 50%葡萄糖)1mg 胰高糖素肌注或者皮下注射→每15-20分钟检查一次血糖水平,确定低血糖恢复情况→未见恢复→静脉注射5%或者10%的葡萄糖,加用糖皮质激素→低血糖恢复→了解发生低血糖的原因:对患者实施糖尿病教育;建议患者注意经常进行血糖监测,以避免低血糖再次发生。

ZLL(护师)你刚刚说到磺脲类降糖药物,应该注意以下它所引起的低血糖持续时间较长。

LY(护师)恩,由于时间关系,下面我来总结一下,总而言之整个业务学习准备的较充分,大家互动也很好,过程也非常流畅,糖尿病是一个复杂的疾病,通过这个业务学习,我们的学习目标都达到了。

今天不仅让年轻的护士学习到有关糖尿病的知识,也很全面的让我们一些资历老的护士重新了解这类疾病。

相关文档
最新文档