心脑血管疾病高危人群筛查危险评估表
2024心脑血管疾病的预防
2024心脑血管疾病的预防我们说的心脑血管疾病一般是指动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),包括冠心病、缺血性脑卒中等。
顾名思义，ASCVD的病理基础是动脉粥样硬化。
那么，预防ASCVD(一级预防)就需要从动脉粥样硬化来入手。
他汀稳定斑块，不让易损斑块发生破裂；阿司匹林抑制血小板聚集，这样一旦发生了斑块破裂，不容易形成血栓。
二者协同作用，防止发生血栓事件，如心肌梗死、脑梗死和血管性死亡。
他汀和阿司匹林各把一关，被誉为一对儿「好搭档」。
他汀的使用他汀类药物可抑制肝脏细胞合成胆固醇，降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，并通过低密度脂蛋白受体增加肝脏细胞对胆固醇的清除。
它既是一种调节血脂的药物，也是主要的抗动脉粥样硬化药物。
他汀抑制斑块的形成和进展，稳定斑块和防止斑块发生破裂，从而预防心肌梗死、脑梗死等血管事件的发生。
1.谁应该吃他汀经过风险评估，所有ASCVD中高危人群均需进行干预，首先推荐健康的生活方式。
当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗，他汀是主要的药物，其用于ASCVD一级预防证据最为充分。
对于风险评估为中危的人群，是否启动他汀类药物治疗有时难以确定，这时需考虑结合心血管病风险增强因素。
（风险评估步骤详见：中国心血管病一级预防指南发布，推荐要点一览）也就是说，除了不能耐受他汀者以及持续透析的慢性肾脏病患者，中高危人群应考虑启动他汀治疗。
大量研究证实他汀类药物可显著降低高、中甚至低危人群的ASCVD风险，且LDL-C降低越多其风险降低越多。
无论是否存在基础心血管病、基线心血管病风险如何、基线LDL-C水平高低、他汀类药物种类和剂量如何ADL-C每降低1mmol∕L x持续5年，人群心血管病风险降低21%、全因死亡风险下降12%o2.如何选择药物及治疗剂量在选择药物之前，首先应根据ASCVD基线风险确定降脂目标。
表1血脂管理目标非糖尿病的ASCVD高危患者LDL-C目标为＜2.6mmol/L(100[Amg/dl);非HDL-C目标为＜3.4mmol/L(130mg/dl) 一ASCVD低危患者LDL-C目标为＜3.4mmol/L(130mg/dl);非HaBHDL-C目标为＜4.2mmol/L(160mg/dl)注：糖尿病合并ASCVD高风险的患者指年龄≥40岁的糖尿病患者，或20-39岁患有糖尿病且ASCVD总体风险为高危者尽管他汀类药物是降胆固醇治疗的基础，但其剂量增加1倍LDL-C降低效果只能增加6%,且有潜在的不良反应。
专家推出糖尿病患者心血管疾病风险评估表
专家推出糖尿病患者心血管疾病风
险评估表
如果您是糖尿病患者且超过50岁，或在吸烟、肥胖、心血管疾病家族史、高血压、高脂血症等因素中占有一项，那么您就属于心脑血管疾病高危人群。
为降低发病风险，建议遵医嘱实施糖尿病标准治疗方案，坚持每天服用100毫克阿司匹林。
这是中华医学会专家今天推出的大众版《糖尿病患者心血管疾病风险评估表》的主要内容之一。
中华医学会糖尿病学会前任主任委员杨文英、副主任委员陆菊明在此间举行的“糖尿病患者心血管疾病一级预防”发布会上称，普及糖尿病心血管疾病一级预防知识是最大范围降低心脑血管并发症最有效和最经济的手段。
杨教授指出，心脑血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”，约75%患者最终死于心脑血管并发症。
而对中国糖尿病及并发症经济负担评估发现，81%的直接医疗费用用于治疗糖尿病并发心血管疾病，但目前这一状况还远未引起社会应有的重视。
针对中国糖尿病及心血管并发症流行病学现状，中华医学会推出的糖尿病患者心血管疾病风险评估表，为其在降糖同时展开心血管疾病预防提供了标准。
心血管疾病一级预防是指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，以减少群体发病率，降低致残率和死亡率，提高人群总体健康水平。
据知，中国糖尿病患者人数近6年内激增2倍多，目前超过9200万，已超越印度成为
世界糖尿病患者人数最多的国家。
心脑血管疾病高危人群筛查危险评估表 (1)
心脑血管疾病高危人群筛查危险评估表
(1)
高危
心脑血管疾病高危人群筛查危险评估表
姓名：______________。
性别：男/女。
年龄：______。
身高：______cm。
体重：______kg。
BMI：______。
现测血压（左侧/右侧）：第1次/mmHg，第2次/mmHg。
血总胆固醇：______mmol/L。
低密度脂蛋白胆固醇：______mmol/L。
高密度脂蛋白胆固醇：______mmol/L
联系______________
脑卒中风险评估
评估项目高血压病心脏病风险评估
状态评估项目 2次平均SBP ≥160 mmHg/DBP≥100 mmHg 状态□有□无□有□无
血脂异常 ___<L
糖尿病□是□否
脑卒中家族史□有□无
吸烟史□有□无
明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2) □有□无
运动缺乏或轻体力劳动者(运动次数<3次/周且<30分钟/次；参与工农业劳动视为有运动)。
□有□无
心房颤动□有□无
心肌梗死病史□有□无
接受经皮冠状动脉介入治疗□有□无
接受冠状动脉搭桥手术□有□无
脑卒中（缺血型脑卒中或出血型脑卒中）病史□有□无
10年心血管病患病风险≥20%（根据：年龄、性别、收缩压、吸烟、糖尿病史和血总胆固醇）危险因素项目数危险因
素项目数
评估结论□低□中□高危评估结论□低□中□高危。
复筛-脑卒中高危人群风险评估表
复筛-脑卒中高危人群风险评估表脑血管病早期预警和微创干预项目的高危人群风险评估表适用于40岁以上的城市社区和农村乡镇人群。
以下是该表的档案信息和初筛信息。
档案信息：1.1 基本信息医疗机构名称、建档日期、性别、民族、身份证号、社区、筛查员和质控员的联系电话等基本信息。
1.2 人口学信息姓名、婚姻状况、职业、个人年均收入、主要医疗付费方式、受教育程度等人口学信息。
1.3 通讯及联系方式户籍地址、现居住地址、电话、主要联系人姓名、手机、邮编、电子邮箱和与本人关系等信息。
初筛信息：高血压病（血压≥140/90 mmHg或正在服用降压药）、确诊年数、现测血压、是否服用降压药等信息。
血脂异常（甘油三脂≥2.26mmol /L，或总胆固醇≥6.22mmol /L。
或低密度脂蛋白胆固醇LDL≥4.14mmol /L，或高密度脂蛋白胆固醇HDL<1.04mmol/L）、确诊年数、是否服用降脂药、异常类型等信息。
糖尿病、确诊年数等信息。
是否服用降糖药。
有 / 无年龄：____岁心房颤动（房颤）：有 / 无吸烟史：有 / 无身高：____cm体重：____.____XXXBMI：____.____kg/m²运动缺乏或轻体力劳动者(锻炼次数<3次/周且<30分钟/次；参与工农业劳动视为有运动)：是 / 否脑卒中家族史：有 / 无与本人关系：父母 / 子女 / 兄弟姐妹 / 无既往脑卒中：有 / 是住院 / 否 / 无缺血性发作次数：1次 / 2次/ ≥3次出血性发作次数：1次 / 2次/ ≥3次末次发作或确诊时间：____年____月____日首次发作或确诊时间：____年____月____日既往短暂性脑缺血发作（TIA）：有 / 无既往TIA发作次数：1次 / 2次/ ≥3次末次XXX发作或确诊时间：____年____月____日首次TIA发作或确诊时间：____年____月____日风险分级：脑卒中 / TIA危险标识：n≥3高危 / 中危 / 低危管理分级：规范化管理 / 强化管理 / 健康管理既往病史：其他心脏病（可多选）：有 / 无冠心病 / 风湿性心脏病(包括合并瓣膜病变) / 甲亢性心脏病 / 先天性心脏病 / 心肌病 / 其他类型心脏病家族史：冠心病（可多选）：有 / 无与本人关系：父母 / 子女 / 兄弟姐妹 / 无高血压（可多选）：有 / 无 / 其他亲属糖尿病（可多选）：有 / 无高脂血症（可多选）：有 / 无3.3 其他生活方式饮酒惯：有/无经常饮（高度白酒＞50度，≥3次/周、≥2两/次）偶尔饮饮酒史：大约□□年（按整数年计）口味偏好：偏咸偏油膳食惯：吃蔬菜（≥5天/周或≤2天/周）吃水果（≥3天/周或很少或偶尔吃）喝牛奶或酸奶（≥200ml/天且≥5天/周或很少或偶尔喝）口服避孕药/绝经后服用雌激素（仅限女性填写）：有/无避孕药雌激素服用规律性：经常偶尔从未四、近2周用药信息服药用途：降压降糖药品种类：利尿药钙拮抗剂β受体阻滞剂XXXARB其他格列奈类α-糖苷酶抑制剂类双胍类格列酮类胰岛素其他他汀类贝特类烟酸类树脂类胆固醇吸收抑制剂其他维生素K拮抗剂增加抗凝血酶活性凝血因子抑制剂其他环氧化酶1抑制剂ADP受体拮抗剂抑制血小板磷酸二酯酶其他降脂抗凝XXX普通肝素水蛭素低分子肝素XXX加群抗血小板降同型半胱氨酸中药治疗中成药阿司匹林氯吡格雷双嘧达莫西洛他唑叶酸VitB12VitB6汤药其他药物五、体格检查信息腰围：___cm臀围：___cm脉搏：_____（次/分）心律：整齐不齐六、实验室检验信息检查时间：□□□□年□□月□□日类型：血糖血脂同型半胱氨酸（有条件地区开展）检查指标：空腹血糖GLU糖化血红蛋白HbA1c甘油三酯TG总胆固醇TCHO低密度脂蛋白胆固醇LDL-C高密度脂蛋白胆固醇HDL-C检查机构：基地医院社区或乡镇医院七、检查信息数值单位：mmol/Lμmol/L正常/↓7.1 心电图（心脏听诊有心律不齐者必须进行的检查项目）检查时间：年月日检查结果：异常 / 未见异常 / 房颤 / 缺血性改变 / 左心室肥厚 / 其他诊断，请详述检查机构：基地医院 / 社区或乡镇医院7.2 颈部血管超声检查时间：年月日检查结果：全部正常 / 任一部位有异常（可多选）异常项目：责任病灶部位 / 异常类型 / 内膜IMT / 左侧 / 颈总 / 右侧 / 颈内颈总窦部颈内增厚(IMT≥1.0mm) ( 0=否,1=是) / 数量 / 形态(1=不规则,0=规则) / 斑块溃疡(1=有,0=无) / 回声(1=强回声,2=中等回声,3=低回声,4=混合回声) / 狭窄或闭塞狭窄率(0=无狭;1=1-49%;2=50-69%;3=70-99%;4=闭塞）支架术（CAS）/ 支架术后再狭窄 / 内膜剥脱术（CEA）/ CEA术后再狭窄术后：年月狭窄率(0=无狭;1=1-49%;2=50-69%;3=70-99%;4=闭塞）评估时间：年月日mRS评分（改良Rankin量表，仅脑卒中患者需要填写）第评分选项：完全无症状 / 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活 / 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的日常生活 / 中度残疾，需部分帮助，但能独立行走 / 重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身日常生活需求 / 严重残疾，持续卧床、二便失禁，要求持续护理和关注，日常生活完全依赖他人评估机构：基地医院 / 社区或乡镇医院评分值。
动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)总体风险评估
a危险因素危险因素包括吸烟、低HDL-C及男性≥45岁或女性≥55岁。
ASCVD为动脉粥样硬化性心血管疾病，PAD为周围动脉疾病，TC为总胆固醇，LDL-C为低密度脂蛋白胆固醇，HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇，BMI为体重指数。1mmHg=0.133kPa。
参考文献
动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)总体风险评估
符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群，无需进行ASCVD危险评估：
极高危：ASCVD患者(包括有症状的PAD患者)
高危：(1)糖尿病患者(年龄≥40岁)
(2)单个危险因素水平极高者，包括：①LDL-C≥4.9mmol/L(190mg/dl)或TC≥7.2mmol/L(280mg/dl)；②3级高血压；③重度吸烟(吸烟≥30支/d)
↓ASCVD 10年发病危险为中危且年龄＜55岁者，评估余生危险
具有以下任意2项及以上危险因素者，定义为ASCVD高危人群
·收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg
·非-HDL-C≥5.2mmol/L(200mg/dl)
·HDL-C＜1.0mmol/L(40mg/dl)
·BMI≥28kg/m2
2
低危(＜5%)
低危(＜5%)
中危(5%～9%)
3
低危(＜5%)
中危(5%～9%)
中危(5%～9%)
有高血压
0
低危(＜5%)
低危(＜5%)
低危(＜5%)
1
低危(＜5%)
中危(5%～9%)
中危(5%～9%)
2
中危(5%～9%)
高危(≥10%)
高危(≥10%)
3
高危(≥10%)
高危(≥10%)
高危(≥10%)
脑卒中高危人群风险评估表
姓名:性别：年龄：职业：
脑卒中危险因素
评分
血压
□＞140/90或不知道
心房颤动
□心律不齐
吸烟
□吸烟
胆固醇(CHO)
□＞240 mg/dl或未知
糖尿病
□是
体育活动
□很少体育活动
体重
□明显超重
卒中家族史
□是
高危人群：危险因素≥3分
专家意见：请到医院相关门诊或病区，在专家指导下行相应检查和规范干预治疗。
3.专家意见框可多选。
医生签名：年月日
如何降低您的脑卒中风险
重视下列任何一个卒中症状
1、定期测量并控制您的血压
面部：微笑，是否出现一侧脸部口角歪斜
上肢：抬举双侧上肢，是否存在一侧上肢
下沉
说话：重复表达一个词组，是否存在言语
表达含糊或不清
时间：假如您有上述任何症状，请立即去
医院或拨打急救电话
2、检查您是否有心房颤动
□实验室检查□头、颈部血管影像学检查
□内科干预□健康教育及其他
中、低危人群：危险因素＜3分
专家意见：健康饮食、适当运动、避免肥胖、戒烟限酒、定期体检。
注注：1.请在脑卒中危险因素相应的评分框内打√，每个框为1分值；
2.胆固醇换算公式为：mg/dL×0.0258 = mmol/L. mmol/L×38.7 = mg/dL；
3、假如吸烟，请您戒掉它
4、检查您是否有高胆固醇血症
5、如有糖尿病请遵医生建议控制血糖
6、每日进行体育锻炼
7、低盐低脂饮食
心血管危险因素评分
心血管危险因素评分
心血管危险因素评分是一种评估方法，用于确定个体在未来发生心血管事件的风险。
这种评估通常基于多个因素，包括年龄、性别、吸烟习惯、血压水平、总胆固醇水平等。
具体来说，心血管危险评分系统如心血管风险（冠脉危险）评分，会根据患者的上述因素数量来评估风险。
合并的危险因素越多，风险就越高。
根据评分高低，个体的心血管风险被分为四个等级：极高危（未来10年内心血管死亡危险>10%）、高危（5%~10%）、中危（1%~5%）和低危（<1%）。
另外，心血管危险分层也是评估高血压患者未来发生心血管事件风险的方法，它基于血压级别和其他危险因素。
例如，低危层级的患者主要为高血压1级，且没有其他危险因素，在10年内发生主要心血管事件的危险小于15%。
此外，还有一些特定的评估方法，如GRACE危险评分，它用于评估急性冠脉综合征（ACS）患者的危险分层。
这些评分和分层方法在临床决策中非常重要，因为它们可以帮助医生确定最适合患者的治疗和干预策略。
例如，他汀类药物的使用、降压药的使用等，都可能会根据这些评分来进行调整。
请注意，具体的评分方法和标准可能因不同的研究和指南而有所差异。
因此，在实际应用中，应参考最新的研究和专业指南来确保评估的准确性和有效性。
脑卒中高危人群初筛表
慢性病综合管理信息登记表(脑卒中防治)一、基本信息共同A1姓名__________A2性别1男性，2女性A3出生日期________年___月___日A4-1身份证件类别01居民身份证04军官证（士兵证）A4-2身份证件号码__________________________________A5-1户籍地址-省（自治区、直辖市）__________________________________A5-2户籍地址-市（地区）__________________________________A5-3户籍地址-县（区）__________________________________A5-4户籍地址-乡（镇、街道）__________________________________A5-5户籍地址-村、居委__________________________________ A5-6户籍地址-详细地址__________________________________A6-1居住地址-省（自治区、直辖市）__________________________________A6-2居住地址-市（地区、州）__________________________________A6-3居住地址-县（区）__________________________________A6-4居住地址-乡（镇、街道）__________________________________A6-5居住地址-村、居委__________________________________ A6-6居住地址-详细地址__________________________________ A7-1移动电话_________________A7-2固定电话_________________A8-1医疗保险类别00 具有本市干保局方面的医疗费用承担01 城镇职工基本医疗保险02 城镇居民基本医疗保险03 新型农村合作医疗附件3脑卒中高危人群标准脑卒中风险初筛评估对象为年龄在35岁以上的居民。
中风高危人群筛查和干预项目风险评估表
中风高危人群筛查和干预项目风险评估表
1. 背景
中风（脑卒中）是一种常见的疾病，严重影响了人们的健康和
生活质量。
为了及早发现中风高危人群并采取相应的干预措施，制
定了中风高危人群筛查和干预项目。
为了更好地评估该项目的风险，我们将使用下面的评估表进行风险评估。
2. 项目风险评估表
3. 分数计算
根据上表中的风险因素评分，将每个风险因素的权重与对应的
评分相乘，然后计算所有得分的总和，得到该风险评估表的最终得分。
4. 结论
根据该风险评估表的得分，可以判断中风高危人群的风险级别。
根据得分的不同，可以将中风高危人群分为平常风险、中等风险和
高风险三个级别。
根据风险级别的不同，可以采取相应的干预措施，早期管理和预防中风的发生。
在实施中风高危人群筛查和干预项目时，建议定期使用该风险
评估表，并将得分与干预措施相结合，以提高项目的效果和成效。
5. 引用
该风险评估表仅供参考，具体权重和评分可能根据项目具体实施情况而有所调整。
《中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识》要点
《中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识》要点动脉粥样硬化性心血管病（以下简称“心血管病”），主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中、外周血管病等,是心血管疾病致残致死的主要原因。
随着社会经济的发展和国民生活方式的改变，尤其是社会老龄化及城镇化进程的加速，我国动脉粥样硬化性心血管病及其危险因素流行态势日趋严峻，已经成为严重威胁国民健康的头号敌人。
通过健康体检筛查动脉粥样硬化性心血管病高危人群，进而实施针对性的健康干预与检后跟踪管理是贯彻落实该办法的具体举措及有效途径。
一、我国体检人群心血管病危险因素与心血管健康状态（一）心血管病危险因素分类心血管病危险因素是指导致动脉粥样硬化性心血管病的发病率和死亡率增加，具有重要归因危险或通过基本的健康干预手段能够改变，并且在人群中比较容易观察测量的那些健康危险因素，包括不可改变危险因素和可改变危险因素。
表1 心血管病危险因素分类主要（传统）危险因素潜在危险因素其他危险因素年龄* 超重/肥胖教育程度（偏低）家族史* 血清甘油三酯增高职业类型及倒班男性* 血清载脂蛋白增高经济收入水平高血压糖调节受损（空腹血糖受损、糖耐量受损）不健康饮食吸烟血液高凝状态（凝血因子增高）缺乏运动血清总胆固醇升高慢性炎症（超敏CRP升高）过量饮酒血清低密度脂蛋白胆固醇升高高同型半胱氨酸血症精神压力血清骨密度脂蛋白胆固醇降低睡眠呼吸暂停综合征性格类型糖尿病注：* 为不可改变的危险因素（二）主要心血管病危险因素分布流行特点（1）高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险因素，我国高血压患病率呈持续上升趋势。
（2）男性吸烟率高。
（3）血脂异常患病率明显增加。
（4）糖尿病患病率明显低于西方发达国家，但近10余年来呈明显增加趋势。
（5）超重、肥胖率呈进一步上升趋势。
（6）体力活动明显不足。
（7）不合理膳食。
（三）我国体检人群心血管病危险因素流行特点据2008至2009年涵盖我国北方和南方7个省份的244万余人群体检数据资料分析显示，多个与心血管病相关的危险因素检出率较高。
心血管病危险评估的方法
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------心血管病危险评估的方法心血管病危险评估的方法心血管病危险评估的方法心血管疾病的发生是多种危险因素共同作用的结果，自 20 世纪末以来，国际上各种心血管疾病防治指南均强调了心血管疾病一级预防中整体危险评估和危险分层治疗策略的重要性。
心血管疾病危险评估初筛工具目前全球有多个心血管疾病危险初筛工具，包括 Framin gham 危险评估模型、欧洲 SCORE 危险评估模型、 WHO/ISH 风险预测图、中国缺血性心血管疾病危险评估模型等。
Framin gham 危险评估模型应用最广泛，但该模型高估了我国人群的心血管风险。
武阳丰等建立了国人缺血性心血管发病危险的评估方法和简易评估工具，危险因素包括年龄、性别、血压、总胆固醇水平、超重与肥胖、糖尿病和吸烟。
该量表适用于 35～59 岁人群，可以预测该人群未来 10 年心肌梗死、脑卒中和心血管疾病死亡的风险。
年龄60岁人群为心血管疾病高危人群，但使用该量表常低估其未来 10 年心血管疾病危险，对该人群应更积极干预危险因素。
该量表见图 1～2。
心血管疾病相对危险评估上述危险评分工具计算的是个体未来 10 年发生心血管事件绝对风险，由于年龄1/ 5是预测心血管事件最重要的因素，对年轻个体来说，尽管未来 10 年心血管事件绝对风险低，但相对于同龄人，可能患病风险增加了数倍，因此， 2008 年中国医师协会内科医师协会心血管医师分会和中华医学会心血管病学分会组织相关临床和流行病学专家共同制定了心血管疾病相对危险评估量表，强调与同龄健康个体比较，未来 10 年心血管疾病相对危险增加的倍数。
健康个体未来10 年冠心病平均危险和相对危险量表使用方法见表 1，图 3。
脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表
脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表
（适用住院和门诊筛查）
＜现场调查纸质版＞
、档案信息
、初筛信息
三、复筛信息
（由初筛评分为脑卒中高危人群根据初筛结果详细填写相关病史，
包括既往脑卒中、TIA 患者以及危险因素n ＞3人群）
3.2家族史
四、近2周用药信息
（系统生成）
危险标识 管理分级
强化管理
规范化管理
健康管理
3.2.1
脑卒中
（可多选）
有
与本人关系: □父母 □子女 3.2.2 冠心病
（可多选）
3.2.3
3.2.4 3.2.5
高血压
（可多选）
糖尿病
（可多选）
高脂血症
有
与本人关系：□父母 □子女 有
与本人关系：□父母 □子女 有
与本人关系：□父母 □子女 有
□无
□兄弟姐妹 □其他亲属 □无
□兄弟姐妹 □其他亲
属
□无
□兄弟姐妹 □其他亲
属
□无
五、体格检查信息
六、实验室检验信息
七、检查信息
八、mRS评分（改良Rankin 量表，仅脑卒中患者需要填写）。
门诊患者脑卒中风险评级的相关因素分析及对策
中国临床保健杂志 ２０２１年６月第２４卷第３期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０２１，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．３·临床研究·门诊患者脑卒中风险评级的相关因素分析及对策陈珍凤ａ，陈霞ａ，胡琼丹ａ，段禹ｂ，吴寒ｃ中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院），ａ南区护理部，ｂ南区医务科，ｃ南区神经内科，合肥２３００３６［摘要］ 目的 探讨门诊患者脑卒中风险评级的相关生活因素，筛选出高风险评级的脑卒中人群，制定针对性的护理干预对策，以降低患者脑卒中发生风险。
方法 采用便利抽样法共选取我院南区脑卒中护理门诊患者１０２例进行问卷调查，收集其基线资料、生活方式、饮食习惯等，根据脑卒中风险评级分为低危组、中危组、高危组。
分析全人群、女性人群、男性人群不同脑卒中风险评级相同基本生活因素的差异性，再采用多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，探索全人群、女性人群中影响脑卒中风险评级的独立影响因素。
结果 全人群中低危组、中危组、高危组三组人群中性别、体质量、收缩压均存在明显组间差异；女性人群中三组在收缩压、舒张压上差异有统计学意义；男性人群中与中危组相比，高危组收缩压、舒张压、运动习惯均存在差别；调整混杂因素后，全人群中性别、收缩压是影响脑卒中风险评级的独立影响因素；女性人群中，收缩压是影响高危组脑卒中风险评级的独立影响因素；男性人群中，运动习惯是影响高危组脑卒中风险评级的独立影响因素。
结论 性别、运动习惯、血压是影响卒中风险评级的重要影响因素，并且对其具有独立的预测价值。
［关键词］ 卒中；危险性评估；危险因素；门诊病人ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２１．０３．０２９ＲｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｔｒｏｋｅｒｉｓｋｒａｔｉｎｇｉｎｃｌｉｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｓａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓＣｈｅｎＺｈｅｎｆｅｎｇ ，ＣｈｅｎＸｉａ，ＨｕＱｉｏｎｇｄａｎ，ＤｕａｎＹｕ，ＷｕＨａｎＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＳｏｕｔｈＤｉｓｔｒｉｃｔ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＣｈｉｎａ，Ｈｅｆｅｉ２３００３６，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣｈｅｎＸｉａ，Ｅｍａｉｌ：１５６９２６５５４２＠ｑｑ．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｆｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｔｒｏｋｅｒｉｓｋｒａｔｉｎｇｆｏｒｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｃｒｅｅｎｏｕｔｓｔｒｏｋｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｈｉｇｈｒｉｓｋｒａｔｉｎｇｓ，ａｎｄｆｏｒｍｕｌａｔｅｔａｒｇｅｔｅｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｓｔｒｏｋｅｉｎｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｏｆ１０２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｖｉｓｉｔｅｄｔｈｅｓｔｒｏｋｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｃｌｉｎｉｃｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，ｃｏｌｌｅｃｔｅｄｔｈｅｉｒｂａｓｅｌｉｎｅｄａｔａ，ｌｉｆｅｓｔｙｌｅ，ｅａｔｉｎｇｈａｂｉｔｓ，ｅｔｃ．，ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｌｏｗ ｒｉｓｋｇｒｏｕｐ，ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ ｒｉｓｋｇｒｏｕｐ，ａｎｄｈｉｇｈ ｒｉｓｋｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｔｒｏｋｅｒｉｓｋｒａｔｉｎｇ．Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｓａｍｅｂａｓｉｃｌｉｆｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｗｈｏｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｆｅｍａｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ａｎｄｍａｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｓａｍｅｂａｓｉｃｌｉｆｅｆａｃｔｏｒｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔｒｏｋｅｒｉｓｋｒａｔｉｎｇｓ，ａｎｄｔｈｅｎａｍｕｌｔｉ ｆａｃｔｏｒｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｍｏｄｅｌｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔａｆｆｅｃｔｓｔｒｏｋｅｒｉｓｋｒａｔｉｎｇｓｉｎｔｈｅｗｈｏｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｎｄｆｅｍａｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｇｅｎｄｅｒ，ｗｅｉｇｈｔ，ａｎｄｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｏｆｔｈｅｗｈｏｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｌｏｗ ｒｉｓｋｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｍｅｄｉｕｍ ｒｉｓｋｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｈｉｇｈ ｒｉｓｋｇｒｏｕｐ；ｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅｆｅｍａｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｉｎｓｙｓｔｏｌｉｃａｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ；ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ ｒｉｓｋｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｈｉｇｈ ｒｉｓｋｇｒｏｕｐｈａｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄｅｘｅｒｃｉｓｅｈａｂｉｔｓｉｎｔｈｅｍａｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ；ａｆｔｅｒａｄｊｕｓｔｉｎｇｆｏｒｃｏｎｆｏｕｎｄｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ，ｇｅｎｄｅｒａｎｄｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｔｈｅｅｎｔｉｒｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔａｆｆｅｃｔｔｈｅｒｉｓｋｒａｔｉｎｇｏｆｓｔｒｏｋｅ；ｉｎｔｈｅｆｅｍａｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｗａｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｆａｃｔｏｒａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｓｔｒｏｋｅｒｉｓｋｒａｔｉｎｇｏｆｔｈｅｈｉｇｈ ｒｉｓｋｇｒｏｕｐ；ａｍｏｎｇｍｅｎ，ｅｘｅｒｃｉｓｅｈａｂｉｔｓｗｅｒｅａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｆａｃｔｏｒａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｓｔｒｏｋｅｒｉｓｋｒａｔｉｎｇｏｆｔｈｅｈｉｇｈ ｒｉｓｋｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｇｅｎｄｅｒ，ｅｘｅｒｃｉｓｅｈａｂｉｔｓ，ａｎｄｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｒｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｒａｔｉｎｇｏｆｓｔｒｏｋｅｒｉｓｋ，ａｎｄｔｈｅｙｈａｖｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｓｔｒｏｋｅ；Ｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ；Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ；Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ作者简介：陈珍凤，副主任护师，Ｅｍａｉｌ：１６５２５８６１５９＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：陈霞，主任护师，Ｅｍａｉｌ：１５６９２６５５４２＠ｑｑ．ｃｏｍ 脑卒中是一种难治性疾病，对人类生命健康具有严重的危害［１］。
十年ASCVD发病风险预测模型和风险分层China
近年来，我国心血管疾病死亡人数迅速上升，已经由1990年的256万上升到2013年的372万。
当前心血管疾病已经成为我国人群的主要死因，占我国居民总死亡的42％以上。
其中，动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease，ASCVD）是我国居民健康的首要威胁，如急性心肌梗死 /冠心病、脑 卒中 等，其住院费用快速增加。
2014年我国急性心肌梗死 和脑卒中的住院总费用高达811亿元，带来了沉重的疾病负担和社会经济负担。
针对全人群和高危个体开展的心血管疾病危险因素防控是最有效的预防策略；而做好ASCVD发病风险的评估和预测，又是心血管疾病一级预防的重要基础。
当前ASCVD风险评估工具多由欧美国家队列开发，由于心血管疾病谱、危险因素流行情况等的差异，这些工具往往不适用于中国人群。
因此，亟待开发针对我国人群的ASCVD风险预测模型。
中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究（Prediction for ASCVD Risk in China，China-PAR），基于我国最新的大规模前瞻性队列样本，开发了适用于国人10年ASCVD发病风险预测的China-PAR模型，并研究了应用Chi na-PAR模型进行ASCVD风险分层及低危、中危、高危个体的切点划分，研究成果先后发表在《Circulation》杂志1和《慢性疾病与转化医学杂志》（英文版）2。
一、中国人群ASCVD发病风险预测模型的开发为进行10年ASCVD发病风险预测模型的开发和验证，China-PAR研究整合了 “中国心血管健康多中心合作研究”(InterASIA)、“中国心血管病流行病学多中心协作研究”（China MUCA)等四项最新的中国人群前瞻性队列随访数据，总样本超过12万人。
其中，InterAsia研究基线调查开始于20 00~2001年，采用多阶段分层整群抽样的方法，入选了我国从南到北、覆盖城乡10省市的35-74岁成年人。
心脏病高危人群筛查和干预项目风险评估表
心脏病高危人群筛查和干预项目风险评估表介绍本文档旨在为心脏病高危人群筛查和干预项目提供风险评估表，以便对患者进行风险评估和个性化干预措施的制定。
根据患者的个人信息和相关指标，我们可以评估其患心脏病的潜在风险程度，并制定相应的干预计划。
风险评估表序号风险因素分数评估结果1 年龄2 性别3 血压4 血脂5 糖尿病6 吸烟7 家族史8 肥胖9 高血压病史10 心脏病家族史11 运动情况使用说明1. 将每个风险因素的相关信息填入对应的评估栏中。
2. 年龄：按照年龄段给予相应的分数，年龄越大，分数越高。
3. 性别：男性为1分，女性为0分。
4. 血压：根据测量结果填写相应的数值，高血压病史加分。
5. 血脂：根据测量结果填写相应的数值，异常加分。
6. 糖尿病：有糖尿病为1分，无糖尿病为0分。
7. 吸烟：吸烟者为1分，非吸烟者为0分。
8. 家族史：有心脏病家族史为1分，无家族史为0分。
9. 肥胖：根据BMI指数给予相应的分数。
10. 高血压病史：有高血压病史为1分，无病史为0分。
11. 心脏病家族史：有心脏病家族史为1分，无家族史为0分。
12. 运动情况：按照运动时间和强度给予相应的分数，运动越多，分数越低。
评估结果根据患者填写的信息和评估表中的分数，我们可以得出以下评估结果：- 风险评分低于5分：低风险，建议继续保持良好的生活惯。
- 风险评分在5-10分之间：中等风险，建议进一步检查和干预。
- 风险评分高于10分：高风险，建议立即就医并进行相应的治疗和干预。
注意事项- 评估结果仅供参考，具体的诊断和治疗决策需要由专业医生进行判断。
- 请确保填写信息准确可靠，以获得更精准的评估结果。
希望本评估表能对心脏病高危人群的筛查和干预项目提供有益的辅助帮助。
如有任何问题或建议，请随时与我们联系。
心脑血管高危人群随访表
脑卒中□有□无
其他 戒烟年数□□年 曾经每天吸___支，曾经吸烟□□年，
目前每天吸□□□支 吸烟史□□年
饮酒 □ 经常大量饮酒（≥3次/周，≥2两/次 ）
□ 偶尔饮 □从不饮酒
饮酒史□□年
体育锻炼□≥5次/周 □3-4次/周
□高血压□血脂异常□糖尿病□卒中家族史□吸烟□明显超重或肥胖□缺乏运动□心房颤动
心脑血管分级（一个周期随访结束需要重新评估各危险因素变化情况）：
心血管□高危□低危脑血管□高危□中危□低危
编号：
本次随访周期内是否新增下列疾病诊断
房 颤：□有□无
糖尿病：□有（□接受降糖治疗□未接受降糖治疗）□无
高血压：□有（□接受降压治疗□未接受降压治疗）□无
危险因素控制及治疗情况
□合理膳食、均衡营养、低盐控油、戒烟限酒、适量规律运动、保持健康体重、保证
充足睡眠、保持良好心态。
□高血压患者请遵医嘱合理使用降压药物，注意定期复查。
□高血脂患者请遵医嘱合理使用降脂药物，注意定期复查。
□糖尿病患者请遵医嘱合理使用降糖药物，注意定期复查。
□心脏病患者请遵医嘱合理使用药物，注意定期复查。
主要危险因素（本次随访需要重新对各危险因素变化进行再评估）：
□2次平均SBP ≥160 mmHg/DBP≥100 mmHg□LDL≥4.14mmol /L□HDL<0.78mmol/L□心肌梗死病史□接受经皮冠状动脉介入治疗
□接受冠状动脉搭桥手术□脑卒中（缺血型脑卒中或出血型脑卒中）病史□10年心血管病患病风险 ≥20%
心脑血管高危人群随访表
患者姓名：
性别：
年龄：
患者联系方式是否改变：□否□是，（新通讯地址区镇村（社区）组（幢）号（室）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件3
心脑血管疾病高危人群筛查危险评估表
姓名：___________ 性别：男女年龄身高cm 体重Kg BMI 现测血压（左侧右侧）值（SBP/DBP），第1次/ mmHg，第2次/ mmHg，血总胆固醇mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇mmol/L
联系电话：
评估说明：1.脑卒中评估：具有3分及以上危险因素的高危人群，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，评定为脑卒中高危人群；具有3分以下危险因素，但患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）之一者，评定为脑卒中中危人群；具有3分以下危险因素，且无慢性病者为脑卒中低危人群；2.心血管评估：只要符合一条者即为高危对象；3.血压值取平均值；4. 目前是否吸烟（所有吸烟者或在评估前一年内戒烟者都视为吸烟者）;5. 有无糖尿病为既往诊断糖尿病、服用降血糖药物或注射胰岛素者。