《住院病案首页填写》PPT课件

• 其他省市：首页、附页 • 我省：
• 以北京版DRGs为基础，对各省、各医院的绩效水平进 行了分析比较。
医疗服务的广度——DRG组数 ”
医疗服务的整体技术难度——病例组合指数值CMI
同类疾病的治疗费用——费用消耗指数
同类疾病的治疗时间——时间消耗指数
医疗服务质量——低风险组住院死亡率
“综合医院技术全面性的测评—— 缺失专业和低分专业数量（MDC）
卫生部办公厅文件
卫医政发(卫医政发〔2011〕84号)
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卫生部关于修订住院病案首页的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水
平，加强医疗质量管理与控制工作，完善病案管理，为付费方式改革提 供技术基础，我部组织专家对2001年下发的住院病案首页进行了修订。 现印发给你们，请于2012年1月1日开始施行（可从卫生部网站下载）。 有关工作情况及时反馈我部医政司。
• 组织构成
• 8个小组
• 医疗机构评价数据采集工作项目协调小组 • 评价信息最小数据集及主要诊断选择小组 • 国际疾病分类（ICD-10）临床版小组 • 国际手术操作分类（ICD-9）临床版小组 • 解剖学治疗学化学药品分类小组 • 监督检查小组 • 收费分类小组 • 统计分析小组等项目小组
成员单位
录入正 控考核的组成部分。
确、可 2.医院对临床科室与医师、住院处均纳入考核。
靠。
3. “住院病历首页”各项信息的正确率≥95％
【Ａ】符合“Ｂ”，
1.职能部门履行监管职责，对临床科室与医师、住院处等相关部 门存在的问题与缺陷的整改有成效评价。
2. “住院病历首页”各项信息的正确率≥98％
4. 医政司--《卫生部医政司关于报送临床路径管理 工作有关信息的通知》（卫医政疗便函〔2011〕 205号） ---《中国临床路径网》
住院病案首页作用
• 检索查询：高效再利用病案资源的基础(医方、患方） • 医疗统计：最基础的数据来源
--医疗服务： --临床研究： --医院管理：决策依据、医院评审、绩效考核
质量评价、分级授权……. --医疗付款：单病种、 DRGs ….. • 法律书证； • …….
2012年12月28日: • 卫生部住院病案首页填写视频培训会议 • 卫生厅组织收看参加人员：
省卫生厅医政处；市卫生局医政科（处）长；全 省三级综合医院医务、质控、病案部门主要负责 人；病案质控中心全体委员
卫医管评价便函〔2013〕47号
国家卫生和计划生育委员会 医管司关于召开医院质量监测评价项目启动会
5. 医政司--《单病种质量控制指标》 6. 《卫生部医政司关于开展医院病种调查工作的通
知》（卫医政疗便函[2013]31号） 7. 国家重点专科评审……
医院
• 医院、科室、个人管理 • 授权管理(手术分级) • 绩效考核; • 医保付费 • 医教研 • …..
• 卫生部《住院病案首页》项目内容—不能 满足需求
暨DRGs协作工作会议的通知 2013年3月23日 济南
• 会议内容
1、成立DRGs协作组，介绍有关工作基础，讨论工作方案。 2、启动医院质量监测评价项目，介绍信息报送及相关工作安排。 3、利用DRGs、医疗质量指标等方法开展医院质量监测评价有关经验介绍。 • DRGs协作组：成员单位9个省市
北京市 天津市 内蒙古 浙江省 安徽省 山东省 湖南省 四川省 云南省 • 参会医院：26家
卫生部《住院病案首页》 填写说明
主要内容
■ 目前状况与进展 ■ 卫生部《住院病案首页》填写说明 ■ 几点注意事项
第一部分
《住院病案首页》目前状况与进展趋势
我国病案首页的演变
◆1990年制定了我国第一个全国统一的病案首页 ◆2001年卫生部更换第二版全国统一病案首页 ◆2012年使用第三版全国统一病案首页
提供了基础。
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• 总体目标
1. 在全国建立涉及医院质量监测评价相关信息标准培训、 维护、监督协作组织，统一医院质量监测数据标准，建 立医疗质量监测数据分析、评价、发布机制。
2.加强成员单位间的交流，开拓视野，丰富运用信段开展 分析评价工作的方法，更好地推进医院评审工作。
3.吸引广大一线工作者参与管理创新，建立以临床为中心 的水平化管理体系。坚持持续改进，完善医疗服务评价 工作，为临床服务。充分发挥示• 《医院评审暂行办法》：
书面评价 周期性评审 现场评价
医疗信息统计评价 社会评价 不定期重点检查：
• 《三级综合医院评审标准实施细则》 --第七章 日常统计学评价
《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》
【Ｃ】
1.医院对“住院病历首页”各项信息的定义符合《卫生部关于修
• DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为（疾病）诊 断相关分类，其定义一般包括以下三部分内容：第一、它 是一种病人分类的方案。作为一种病例组合方法，DRGs 的核心思想是将具有某一方面相同特征的病例归为一组， 以方便管理。第二、DRGs分类的基础是病人的诊断。在 此基础上考虑患者的年龄、手术与否、并发症及合并症等 情况的影响。第三、它把医院对病人的治疗和所发生的费 用联系起来，从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施
注：2009年、2010年、2011年全国报送的出院病案首页，共有578家三级医院的
信息质量满足定量分析的需要，涉及26个省、直辖市和自治区，包括26家部属部管医 院。
全国三级医院1482家---卫生部统计信息中心 《2012年11月全国医疗服务情况 》
我省： • 《住院病案首页》填写质量？ • 卫统报表质量？
4.23.5.3 订住院病案首页的通知》要求。
有制度 2.对相关人员进行培训，其熟知“住院病案首页”各项信息的定 和程序 义
保障 3.由具备资格的人员按规定填写各项信息，做到录入正确、可靠
“住院病 4. “住院病历首页”各项信息的正确率≥90％
历首页” 各项信
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
息填写、 1．医院将“住院病历首页”各项信息的填写 质量作住院病历质