中药炮制学 思考题

1.1汉代以前（公元前772 ~公元前206）
特点：炮制有了文字记载，初步确立了一些基本原则。但制法比较简单，以净制为主。
代表作1.《五十二病方》最早记载炮制内容的著作，1973年出土，书中包括净制、切制、水制、火制、水火共制等炮制内容。“取商牢渍醯(xi)中”、“止出血者燔发”。
2.《黄帝内经》：战国至秦汉著作。“治半夏”“角发燔治”“呚咀”
生地—甘寒—清热凉血，养阴生津的作用
熟地—甘温—滋阴补血的功效。
天南星—辛温—燥湿化痰，祛风止痉
胆南星—苦凉—清热化痰，息风定惊
二、炮制对药物升降浮沉的影响
三、炮制对药物归经的影响
归经—指药物有选择性地对某些脏腑或经络表现出明显的作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作用。
生姜发汗解表，入肺经，和胃止呕，入胃经。
1.3魏晋南北朝
特点：制法增多，开始注意炮制对药性的影响开始形成独立学科。代表作：
晋·葛洪《肘后方》中毒剧药解毒方法的记载较多。提出生姜汁可解半夏毒、大豆汁解附子毒等。
梁·陶弘景《本草经集注》，是我国第二部中药专著。第一次将炮制技术作了系统归纳；并说明了部分炮制作用。“凡汤中用完物皆擘破,干枣、栀子、栝萎子之类是也”、“诸石皆细捣”。
通过加热和辅料炮制，可改变其归经或引药入经，
突出对其中某一脏腑或经络的作用，使其功效更专一。
干姜——温中回阳，主入心经；
炮姜——温中祛寒止痛，主入胃经；
姜炭——温经止血，主入脾经。
辅料有引经作用
醋制引药入肝，盐制引药入肾，蜜制引药入脾。
四、炮制对药物毒性的影响
中药炮制降低药物毒性的主要途径：
1、使毒性成分发生改变，如川乌、草乌
4.水处理软化药材的原则？
“少泡多润，药透水尽”
5.常用的水处理软化方法有哪些？各种方法的使用药材及注意事项？
一、淋法（喷淋法）
定义：用水喷淋或浇淋药物的软化方法。
适用范围：适用于质地疏松的全草、叶、果皮，如荆芥、薄荷、荷叶等。
二、淘洗法（抢水洗）
定义：用清水洗涤或快速洗涤药物的方法。
适用范围：适用于质地松软，水分易于渗入及成分易溶于水的药材，如五加皮、南沙参、党参、防风。
四、消减方中某些药物的不良反应
干姜—辛热而燥，具有温中回阳，温肺化饮之功效
四逆汤—干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功专温脾阳而散里寒，助附子破阴回阳，已迅速挽救衰微的肾阳。
生化汤（产后受寒，恶露不行）—炮姜，微辛而苦温，既无辛散耗气、燥湿伤阴之弊，又善于温中止痛，且能入营血。
五、扩大方剂应用范围
生甘草：味甘偏凉；长于泻火解毒，化痰止咳。
代表作：
《新修本草》本草学的第三次总结，炮制列为法定内容，创立了发芽，发酵等新制法。
1.5宋代
特点：炮制目的多样化，方法改进，炮制技术趋于完善，开始注意对炮制作用的理论解释。
代表作：
1.《证类本草》是本草学的第四次总结，进一步丰富了炮制记载，每种药物之后附有炮制方法，总结了宋以前的炮制资料。
2.《太平惠民和剂局方》特设章节来专门讨论炮制技术。收录了185种中药的炮制方法和要求，并逐渐注意到药物炮制后性味功效的改变，如蒲黄“破血消肿即生使，补血止血即炒用”
思考题
一
1.中药炮制与中药炮制学的含义？
中药炮制定义：根据中医药理论，依照辨证施治用药需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。
中药炮制学定义：中药炮制学:专门研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的学科。
炮制理论——根据中医药理论，并结合现代科技。
如延胡索醋制增强止痛作用。
栀子—姜汁制，缓和苦寒之性，以免伤中；
大黄酒蒸成熟大黄—缓和苦寒败胃及泻下作用，适用于年老体药物性味增强——扶其不足，“从制”
寒者益寒：胆汁制黄连—增强了黄连的苦寒之性。
热者益热：酒制仙茅—增强了仙茅的温肾壮阳作用。
（三）改变性味，扩大用途
1.2汉代
对中药炮制目的、原则初步确立，出现大量炮制方法和炮制品。
1.《神农本草经》第一部药学专著。创立了生、熟概念及对有毒中药炮制方法和机理的解释。
2.张仲景《金匮玉函经》药物“有须烧炼炮炙，生熟有定”,开创了药物生熟异用学说；“凡呚咀药，欲如豆大，粗则药力不尽”阐明药物粒度与药效的关系。
3.《伤寒杂病论》创立了辩证论治原则，在医疗实践中发展了炮制学。60%的品次用脚注记载了炮制方法，为后世液体辅料炮制药物奠定了基础。
八、矫味矫臭，利于服用
2.传统的制药原则有哪些及其具体的方法？
相反为制——药性对立的辅料或药物，制约中药的偏性。
以寒制热-----胆汁制南星
以热制寒---吴茱萸制黄连；酒制大黄等。
以润制燥－盐制益智仁
相资为制——药性相似，增强药效。
如蜜制百合、百部
盐制知母、黄柏
酒制仙茅、阳起石
相畏（杀）为制——制约中药的毒副作用。
1979一版教材；1985二版；1996三版；07年-十二五规划教材.
4.中药炮制的法规有哪些？
二
1.中药炮制学的目的
一、保证临床用药安全有效（减毒）
二、转变药性，适应临床需要
（转变药物的性味、改变药物的作用趋势、影响药物的归经）
三、增强药物疗效
四、缓和药性
五、利于贮存和保存药效
六、便于调剂和制剂
七、除去杂质和非药用部位
淘洗法防止药材“伤水”和有效成分的溶解损失。
三、泡法（浸泡法）
定义：将药材用清水浸泡一定时间，使其吸入适量水分的方法
适用范围：适用于质地坚硬，水分难于渗入的药材，如槟榔、萆薢、木香、乌药、泽泻、土茯苓等。
注意事项：
1、药材体积和季节的影响：春冬泡时宜长，夏秋宜短，大者时长，小者时短。
目的：“去芦者免吐”
七、去核
应用范围：果实类药物
目的：去核者免滑精
（1）确保药效，如山茱萸。
（2）保证调剂用量准确。如山楂
（3）果实剖开，有效成分易煎出。
八、去瓤
果实类药材为多。如枳壳等。已证明瓤为非药用部位，无有效成分且味苦涩。
九、去头尾、皮骨、足、翅
蛇类去头，如蕲蛇，乌梢蛇
昆虫类去头，足，翅，如斑蝥、红娘子
2.净制加工的目的
分离药用部位：如麻黄、扁豆
进行分档：如川乌、草乌
除去非药用部位：巴戟天、远志去心
除去泥砂杂质及虫蛀霉变品
3.分离和清除非药用部位的方法有哪些，并举例加以说明
一、去根去茎
用茎或根茎的药物—除去非药用部位的残根，如荆芥、黄连。
用根的药物—除去非药用部位的残茎，如威灵仙、丹参。
二、去枝梗
八
1.饮片的含义
饮片：凡是直接供中医临床调配处方或中成药生产用的所有药物。
2.饮片切制的含义
饮片切制：将净药材，切成一定规格的饮片(片、丝、块、段等)炮制工艺。
3.饮片切制的目的
1．便于有效成分煎出“质坚而薄，质松而厚”
2．利于炮炙受热辅料
3．利于调配和制剂配方、汤剂、粉碎
4．便于鉴别苍术何首乌
5．利于贮存含水量下降
2、毒性成分含量减少，如巴豆、马钱子
3、利用辅料的解毒作用，如白矾制天南星、半夏
炮制时要注意“去毒与存效”并重。
五、炮制对中药补泻的影响
生泻熟补
生地黄：甘、寒，清热凉血，养阴生津
熟地黄：甘、温，由清转补，滋阴补血，益精填髓
生首乌：通便解毒
制首乌：补肝肾，益精血，乌须发
2.炮制对四气五味影响有哪几种情况？结合所学知识加以举例说明
三
1.炮制对药性的影响包括那几个方面？
一、炮制对四气五味的影响
四气：药物作用于机体的不同反应和治疗效果的概括。
包括寒、热、温、凉。
五味：一是标示药物的真实滋味；二是反应药物的实际性能。包括酸、甘、苦、辛、咸。
炮制对性味的影响表现在三个方面：
（一）纠正药物过偏之性——制其有余，“反制”
以热制寒，以寒制热，来缓和药物的过偏之性。
炙甘草：甘温，以补脾和胃、益气复脉力胜
张仲景用白虎汤(知母、石膏、甘草、粳米)——治肺胃实热。甘草用炙品，不用其清热泻火，而用其防寒药伤中，温中护胃。
吴鞠通用白虎汤-------治太阴温病——甘草生用。
既可增强泻热作用，又能甘凉生津，兼和脾胃。
四
1.炮制辅料的概念
2.各种辅料在炮制中的作用
五
1.炮制品的质量要求包括哪些内容。（异型片、水分）
2.生理灰分和酸不溶性灰分的含义
3.中药炮制品贮藏中的变异现象有哪些？
4.冲烧、泛油的含义
5.炮制品变异的原因有哪些？
6.现代的贮藏保管方法有哪些？
七
1.净制的含义
净制含义：药材在切制、炮炙或调配、制剂前，均应选取规定的药用部分，除去非药用部位、杂质及霉变品、虫蛀品、灰屑等，使其达到药用的纯度标准的方法。
3.中药炮制降低毒性的主要途径有哪些？
4.中药通过炮制是怎样增强临床疗效的?并举例加以说明！
一、保证用量与配比准确。
如二妙散（黄柏、苍术）—清热燥湿，黄柏去栓皮。
二、提高方剂整体疗效。
如三子养亲汤（紫苏子、白芥子、莱菔子）
适应证为气实而喘，痰胜懒食—降气平喘，化痰消食
三、增强对病变部位的作用。
如缩泉丸（益智仁、山药、乌药）—君药益智仁主入脾经，盐炙后引药入肾。全方偏重于肾。温肾缩尿，治疗下元虚冷，小便频数及小儿遗尿。
（二）炮制理论的形成期（金元明时期）
特点：归纳炮制作用，逐步形成了炮制作用的理论概括。
代表作：
1.元·王好古《汤液本草》阐述了辅料制对药物药性和作用趋势的改变。
2.元·葛可久《十药神书》首次概括“炭药止血”理论。如“十灰散”
3.明·陈嘉谟《本草蒙筌》第一次系统概括了辅料炮制的原则。
4.明·李时珍《本草纲目》是本草学的第五次总结，列“修治”专项。
南北朝刘宋·雷敩《雷公炮炙论》系历史上的第一部炮制专著。
记载了各种炮制方法：净制、切制、干燥、水火共制、辅料炮制。其中许多炮制方法具有科学道理：
大黄蒸来缓和泻下作用。
含生物碱类药材采用醋制；
含挥发油类药材“勿令犯火”
1.4隋唐
特点：炮制内容由“随方脚注”发展成了较系统的“炮制通则”，并列入法定范围，学术体系进一步完备。
生姜制半夏——毒性降低。
甘草制川乌
相恶为制——减缓药物的峻烈之性。
麸炒枳实——缓和破气作用。
米泔水制苍术——缓和燥性。
煨木香——降低辛散之性。
具体制药方法：
制其形——改变药物的外观形态和分开药用部位。
制其性——改变药物的性能（四气、升降浮沉）。
制其味——调整中药的五味或矫正不良气味。
制其质——改变中药的性质或质地。
果实、花、叶类药物除去非药用部位（老茎枝、柄蒂)如侧柏叶、辛夷、钩藤
三、去皮壳
皮类—去栓皮，多用刮净法。如肉桂、杜仲、黄柏等。
根及根茎类—去根皮，多在产地加工如知母，桔梗。
果实种子类—去果壳，种皮，多炮制去除。如白果，桃仁，杏仁等。
皮仁分离，如花椒
四、去毛
根茎类药材-砂烫法，如骨碎补、香附、知母
叶类药材：枇杷叶
蛤蚧去头，爪，鳞片。
目的：
（1）除去有毒部分。如乌梢蛇等。
（2）去除非药用部分。如蛤蚧等。
十、去残肉
动物类药物，如龟甲、鳖甲等。
传统：刀刮、挑选、浸漂
现代：胰脏净制、酵母菌净制
十一、去杂质及霉变品
一般指去土块、砂石、杂草及霉变品
（1）去杂质：多采用洗净、漂净、筛选、风选和挑选等
（2）去霉败品采用洗净、挑选等方法
工艺——原理清楚，可改进工艺。
如川、草乌等。
规格/标准——地区差异或质量标准不客观。
历史沿革——炮制方法的演变
方向——现代化、机械化、程控化。
2.中药炮制的基本任务和基本内容？
3.中药炮制发展的四个时期？各个时期的著作及其特点
(一).炮制技术的起始和形成期
（春秋战国～宋代,公元前772～公元1279年）
5.明·缪希雍《炮炙大法》第二部炮制专著。叙述了部分药的炮制作用；将炮制方法归纳了“雷公炮炙十七法”。
（三）炮制技术和品种的应用扩大期（清代）
特点：沿用技术，补充理论；依据理论，扩大品种；多种辅料复制的品种增多；开始形成学术争鸣。
代表作：
1.清·张仲岩《修事指南》是第三部炮制专著。提出了“因药殊治,因病殊治”的炮制原则。
2.清·赵学敏《本草纲目拾遗》是本草学的第六次总结，丰富了炭药的应用；明确提出“炒炭存性”的要求。
（四）现代研究时期
特点：系统地继承整理；不断地发扬提高。
成果：
继承整理：历代炮制文献以及炮制经验整理和总结。
《中药炮制经验集成》、《历代中药炮制资料辑要》、《历代中药炮制法汇典》
教学：各地相继建立中医院校，中药专业将中药炮制列为专业课，为炮制的继承和发展奠定了良好的基础。
果实类药材：金樱子
其他类药材：鹿茸
五、去心
根类药材—去除根的木质部分和枯朽部分，如远志，巴戟天
种子类药材—去除种子的胚，如莲子
花类药材—去除花蕊
果实类药材—去除果实的种子
六、去芦头
芦头是指药物的根头、根茎、残茎、茎基、叶基等部位
应用范围：多数根类药材，如人参、党参、玄参、桔梗、地榆、防风、续断、牛膝、草乌等，多在产地或净选时用剪切法去芦头。