胰腺癌患者围手术期护理体会
胰腺癌根治术的围手术期护理体会
胰腺癌根治术的围手术期护理体会摘要】中国癌症患者较多，其中胰腺癌又是较为常见的恶性肿瘤之一，从治疗的角度看实施外科根治性切除术是现阶段实现治愈目标可能性最大的治疗方式。
这一手术的难点在于胰腺周围具体结构组织非常复杂，实施外科手术进行切除其相关范围比较大、会出现较多的吻合口［1］，术后通常会有40%左右的患者会出现并发症，对于患者相应的治疗疗效以及生活质量都会产生比较严重的影响。
可以说围手术期护理质量对于保证手术成功以及减少患者在术后出现并发症具体特别重要的意义［2］。
2014 年1月至2015年7月，我院普外科收治护理胰腺癌实施根治性切除术相关患者共计27例，经过积极的治疗和护理并发症实际发生率较低，没有出现死亡病例，现将围手术期实施相关护理的体会加以介绍。
【关键词】胰腺癌；围手术期；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0255-021.临床相关的资料经过影像学以及相关病理学证实本研究的27例患者均确诊为胰腺癌，相关的研究方案经报呈我院医学伦理委员会进行审批并经同意后，27名患者都自愿签署了知情同意书。
这些患者中男性共有15例，女性共有12例，年龄为33至72(50.9±2.9)岁；其中实施根治性胰十二指肠切除术15例，实施根治性胰体尾切除术8例，根治性全胰切除术4例。
27例患者手术过程均很顺利，相关并发症实际发生率约为29.62%(8/27)，没有出现死亡病例。
胰瘘实际发生率为14.81%(4/27)，胆瘘实际发生率为3.7%(1/27)，胃排空延迟实际发生率为11.11%(3/27)，这些患者都通过积极治疗以及科学的护理之后康复出院，都没有出现深静脉血栓以及血糖异常等方面的并发症，实际平均住院时间为(17.1±1.5)d。
2.在围手术期开展相关的护理工作2.1 开展术前相关护理工作2.1.1 开展健康宣教以及进行必要的心理干预实施胰腺癌根治术的患者往往因对该病缺乏认知而产生恐惧心理，负面情绪通常较重，经常出现失眠以及焦虑等不良情绪。
腹腔镜下胰腺癌根治术的围术期护理配合体会
腹腔镜下胰腺癌根治术的围术期护理配合体会【摘要】目的：对腹腔镜下胰腺癌根治术患者实施快速康复护理路径干预，分析效果。
方法：2018年4月-2020年4月，期间在我院接受腹腔镜下胰腺癌根治术的患者中，抽取符合条件的80例患者入组研究，随机数表法将其分为对照组和研究组，对照组接受常规护理模式干预，研究组接受快速康复护理路径干预。
从并发症发生率、干预前后患者生活质量评分、治疗指标（肛门通气时间、下床活动时间、住院时间）、患者满意度四个方面，对两组护理质量进行比较分析。
结果：干预前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
干预后，研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。
研究组并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，肛门通气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。
结论：对腹腔镜下胰腺癌根治术患者实施快速康复护理路径干预，可降低并发症发生率，缩短住院和手术时间，提高患者满意度，价值较大。
【关键词】：腹腔镜；胰腺癌根治术；快速康复护理；并发症；生活质量；满意度；住院时间Perioperative nursing cooperation experience of laparoscopicradical resection of pancreatic cancerPeng WenchengAffiliated Hospital of Xuzhou Medical UniversityDepartment of AnesthesiologyOperation room Xuzhou, Jiangsu 221006[Abstract] Objective: to analyze the effect of rapidrehabilitation nursing pathway intervention on patients with laparoscopic radical resection of pancreatic cancer. Methods: fromApril 2018 to April 2020, 80 eligible patients were selected andrandomly pided into control group and study group. The control group received routine nursing intervention and the study group receivedrapid rehabilitation nursing pathway intervention. From the incidenceof complications, quality of life score before and after the intervention, treatment indicators (anal ventilation time, ambulation time, hospitalization time), patient satisfaction were compared and analyzed between the two groups. Results: before intervention, there was no significant difference in quality of life scores between thetwo groups (P > 0.05). The score of quality of life in the study group was higher than that in the control group (P < 0.05). The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group, and the satisfaction was higher than that in the control group. The anal ventilation time, ambulation time and hospitalization time in the study group were shorter than those in the control group (P <0.05). Conclusion: the implementation of rapid rehabilitation nursing pathway intervention for patients with laparoscopic radical resectionof pancreatic cancer can reduce the incidence of complications,shorten the hospitalization and operation time, and improve the satisfaction of patients.[Key words]: Laparoscopy; radical resection of pancreatic cancer; rapid rehabilitation nursing; complications; quality of life; satisfaction; length of hospital stay胰腺癌属于消化系统肿瘤中的一种，其恶性程度是比较高的，大多数的胰腺癌通常是由腺管上皮的管腺癌发展而来的。
浅谈胰腺癌切除手术护理措施体会
浅谈胰腺癌切除手术护理措施体会摘要：目的研究胰腺癌根治性切除手术围手术期的护理方法与护理效果。
方法对16例在我院接受根治性切除手术治疗的胰腺癌患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨围手术期的护理方法与护理效果。
结果胰腺癌对于胰腺癌根治性切除手术患者，术前应注重营养支持、心理护理、术前评估，术后应加强对患者的病情观察以及呼吸道护理，实施健康教育与出院指导等。
本组所有患者手术均顺利，没有一例患者发生呼吸系统、深静脉血栓以及高血糖等并发症，手术后的胃排空延迟发生率为20.8%。
结论对于胰腺癌根治性切除手术患者，术前积极进行心理护理，术后注重对患者的各项生理指标进行严密的观察，能够确保手术的顺利进行，降低术后并发症发生率。
关键词：胰腺癌；根治性切除手术；围术期；护理措施；护理效果0引言胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，目前，外科根治性切除术是唯一有治愈可能的治疗方式，由于胰腺周围结构复杂，外科手术切除范围较大、吻合口多，术后并发症发生率较高，严重影响患者治疗疗效和生活质量[1]。
积极做好围手术期护理对手术的成功和减少患者术后并发症的发生具有重要意义。
本文对在我院接受根治性切除术治疗的胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，对围手术期的护理措施与效果进行了探讨，详细情况如下：1资料与方法1.1临床资料。
对16例在我院接受根治性切除手术治疗的胰腺癌患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，本组患者中共有女性患者29例，男性患者43例，患者的年龄在32岁~75岁之间，平均年龄为（53.27±2.67）岁。
其中有5例为根治性全胰切除术、26例为根治性胰体尾切除术、41例患者为根治性胰十二指肠切除术。
所有患者均不存在其他严重器质性疾病，术后均恢复良好，无深静脉血栓、呼吸系统以及高血糖等并发症，患者的平均住院时间为（15.67±5.01）d。
1.2方法。
心理护理：患者入院后护理人员应主动与患者进行沟通，了解患者出现抑郁、焦虑情绪的原因以及患者的焦虑、抑郁程度，并对患者进行健康宣教。
胰头十二指肠切除术的围手术期护理
１ 临床资料
本院 ２０ ０ ３年 １ 一 ０ ０年 １ 月 ２１ ２月共 收治 ３ ９例胰腺癌患者 ，
其中ｌ ４例转移 ， 未行手术治疗 。２ ５例患者未转移 ， 年龄 ４ ７ ０～ １
３ １ 体位 ．
患者血压平稳后 给予半 卧于 肠 蠕 动 的 恢 复 ， 止 肠 粘 连 。 防
背， 日进行 氧气雾化 吸入 ２次 ， 每 防止痰液堵塞呼吸道 引起肺 部 ３ ４ 维持水 电解质 和酸碱平衡 由于手术 范围大 、 ． 创伤大 、 术
应在严密监测血糖 、 尿糖 的基础上调整胰岛素用量 ， 将血糖控制
后引流管多 、 消化液体 液丢失多 ， 易导致脱 水 、 钾 、 钙等 ， 低 低 应
有胆道梗阻继发感染者 ， 医嘱给予抗生素控 遵 术前 １ ｄ给予流质并 口服抗生素 ， 术前 １ ２
胰管上皮细胞 … 。其 转移途 径除 经血 行淋 巴途径 转移 和直接 浸润外 ， 癌细胞 尚可沿胰周 神经 由内向外扩散 。临 床上因其部
位较深 ， 期不易发现 。 早
ｈ禁食 ， ６ ｈ禁 饮 。术 前 晚灌 肠 ， 以减 少术 后 腹胀 和并 发症 的
感染 。
剧烈 的胰腺癌患者 ， 时给予有效 的止痛 剂止痛。教会患 者用 及 各种非药物止痛的方法止痛 ， 如协助患者更换体位 ， 之膝盖弯 使
曲， 靠近胸部以缓解疼痛 ； 按摩背部 ， 增加舒适感 。 ２ ３ 控制血糖在稳定水平 ． 检查患者血糖 、 尿糖 ， 如有高血糖 ，
鼓励患 者进行有效咳嗽 、 咳痰及 翻身拍
及 营养状 况、 制感染、 好肠道准备 ； 控 做 术后做好 基础护理、 病情观察 、 防治感染、 维持 水 电解质平衡 、 营养 支持 、 引流管护理、 胰瘘及
胰腺癌患者的49例围手术期护理体会
２ ． ２ ． １ 基础 护理 手术 结束后 回病房 ，患者 取平 卧位 ，头偏 向一侧 防止 呕 吐时 呕 吐物 误 吸造 成 窒息 ； 麻 醉 清醒 患 者神 志恢 复 后 给予 患 者 半 卧位 。术 后 给予 吸 氧 ，保 持 呼吸 道通 畅 ，给 予 心 电 监 护 ，密 切观察 患者神 志及生命体 征 的变化 。 ２ ． ２ ． ２ 引流 管 的 护理 术 后 放 置 的 引流 管 较 多 ，包 括 ：胃肠 减 压 管 、腹 腔 引 流 管 、双 套 管 引 流 管 、Ｔ型 引 流 管等 ，应 分 别 标 明 各 引 流 管 的 名称 ，将 各 引 流管 分 别接 各 引 流袋 ，妥 善 固体 各 引 流 管 ，防止 引流管脱 落 、打折 、受压 、堵塞 ，保持 引流管通 畅 ， 定 期更 换 引流袋 ，密 切观察 各 引流管 引 流液 的性质 、颜 色 、 及 准确记 录量 。 ２ ． ２ － ３ 药物治疗 ① 防 止休 克 、维持 水 电解 质平 衡 密切 观察 术 后 患者 的 生 命体 征 尤其 是 心率 的变 化 ，防 止发 生休 克 ，准 确记 录 ２ ４ 小 时 比入 量 ，应 尽 早进 行 补 液治 疗 ； ② 遵 医嘱 给 予抗 胰 酶 药 物 、解 痉 剂 和抑制 胰腺 分泌 的药 物如 ： 奥 曲肽 。３）给 予 肠 外 营养 支 持 治疗 ： 术 后早 期 患 者 胃肠 道 功能 尚未恢 复 前 给 予 肠外 营养 治疗 ，待患 者 肠蠕 动 恢 复后 ，测 量 血 、尿 淀 粉 酶 恢 复正 常后 可 以改为 有 口进 食 或者 由鼻饲 给 予全 肠 内
最终 均手术 治疗 。
１ ． ３ 结果
显效 是指 经有效 的手术 治疗 和护理措 施后 ，患者 无并发 症 发 生痊 愈 出院 的病 例 ； 有 效 是指 经 手术 治 疗后 发 生 并 发 症 ，但 经有 效 的护 理及 治 疗 后仍 痊 愈 出院 的病 例 ； 无 效是 指手 术 失败 或者 手术 后 出现严 重 并发症 危及 到 生命 的病 例 。 此组 患者 的临床效 果详 见表 １所示 。 表 １此组 患者 临床治 疗效果 （ ％）
胰十二指肠肿瘤围手术期护理体会
胰十二指肠肿瘤围手术期护理体会随着医学水平的不断提高，胰十二指肠肿瘤的治疗方式也得以不断突破和创新，手术已成为治疗肿瘤的重要手段。
作为手术围手术期护理人员，我有幸参与了多例胰十二指肠肿瘤手术患者的护理工作，深刻认识到围手术期护理对于患者康复的重要性。
在这个过程中，我体会到了以下几点：首先，围手术期护理要注意对患者术前情况的评估和准备工作。
在患者入院之后，我们首先要对患者的一般情况进行评估，包括患者的身体状况、患者的病情及手术情况等等。
在术前准备阶段，我们要通过术前交流和术前指导，帮助患者了解手术的目的、过程和注意事项。
此外，我们还需要准备一系列的检查和手术所需的材料和设备，确保手术的顺利进行。
其次，围手术期护理要注意对患者手术安全的保障。
手术是一个对患者来说相对较大的刺激和负担，因此在手术过程中，我们要加强对患者的监测和观察，及时发现和处理手术中可能出现的异常情况，确保患者的生命体征稳定。
同时，我们还要注意手术室的无菌技术，确保手术环境的清洁和安全，减少手术感染的风险。
再次，围手术期护理要注意对患者术后恢复的关怀。
手术结束后，患者需要进入术后恢复期，我们要及时对患者的术后情况进行观察和护理，包括患者的生命体征、伤口情况以及全身情况等等。
在术后的护理过程中，我们要根据患者的具体情况采取相应的护理措施，例如适当给予镇痛药物、监测患者的入液出液量等等。
此外，我们还要给予患者精神上的关怀和支持，帮助患者积极面对手术带来的不适和压力，促进患者早日康复。
在这个过程中，我深刻体会到了围手术期护理的重要性和复杂性。
通过与患者和家属的交流，我认识到了患者和家属在手术过程中的困惑和焦虑，也理解了患者对于围手术期护理的期望。
因此，我们要用心倾听患者的需求和关切，尽力为患者提供安全、舒适和高质量的护理服务。
最后，希望通过不断学习和提升自己的专业素养，能够更好地为患者提供围手术期护理服务，帮助患者早日康复。
同时，也希望医学界能够不断推动胰十二指肠肿瘤治疗技术的创新和发展，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
胰腺癌的围手术期护理
胰腺癌的围手术期护理【摘要】目的探讨胰腺癌的术前准备和术后护理。
方法对31例胰腺癌患者做好充分的术前准备和术后护理。
结果31例患者经过精心治疗和护理后痊愈出院。
结论做好胰腺癌的围手术期护理,是减少并发症,提高手术成功率的关键。
【关键词】胰腺癌; 围手术期;护理近几年来,胰腺癌的发病率正在增高,胰十二指肠切除术是胰腺癌的主要治疗手段,术前准备和术后护理极为重要,现将护理体会汇报如下。
1 临床资料从2006年6月至2009年6月共收治胰腺癌患者31例,其中男23例,女8例,年龄30~70岁。
全部病例行胰十二指肠切除术。
2 术前护理2.1 心理护理心理学研究发现,手术前心理状态和对手术的适应能力有密切关系。
由于患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历等不同,对疾病和手术引起的心理反应也有个体差异。
胰腺癌是恶性肿瘤,有的患者能正确对待,就应当在适当的时间告之实情,鼓励患者积极配合治疗,以顽强毅力去战胜疾病;有的患者高度敏感,情绪忧郁,病情只能让家属知道,避免在其他患者中议论病情。
有的患者可较详细地介绍手术的大小和种类,有的则应适当隐瞒。
采取的形式可以多种多样,例如患者刚入院,应帮助其熟悉环境、人员、制度,并简单了解自己的病情和治疗方案,使其尽快适应医院的生活。
笔者必须具有诚挚的同情心和心理学知识,善于了解患者的心理状态,有针对性的进行心理护理,同时还要做好对家属的解释工作,以取得一致的配合。
2.2 提高手术耐受力的护理①重要脏器功能检查患者入院后需进行血、尿、粪等三大常规和出凝血时间检查;检查心、肺、肝、肾等重要脏器的功能和水、电解质平衡情况。
常规测血糖和尿糖,餐前尿糖原则上维持±～+,空腹血糖控制在5.3~7.6 mmol/L[1];②改善全身情况胰腺癌患者有不同程度的黄疸、贫血、营养障碍,给予加强营养,给予高热量、高蛋白饮食,或静脉补充氨基酸、白蛋白、血浆等药物,以改善贫血,提高血浆蛋白,增强机体抵抗力。
胰头癌病人围手术期的护理
胰头癌病人围手术期的护理关键词:胰头癌;胰十二指肠切除;whipple术;围手术期;护理胰头癌是一种恶性程度高、诊断和治疗比较困难的消化道肿瘤,临近乏特(Vater)壶腹,可压迫胆总管和主胰管而使其出现梗阻症状。
临床多有黄疸、发热、腹痛、纳差、乏力、消瘦等症状,随着影像学及内镜学的发展,胰头癌、壶腹部癌确诊病例不断增加,可行胰十二指肠切除病例愈来愈多。
胰头癌术后护理量大,我科2008年3月至2009年12月共收治23例胰头癌患者,现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料2008年3月至2009年12月共收治23例胰头癌患者,其中男19例、女4例,年龄最大61岁,最小36 岁,平均年龄49岁。
1.2 手术方式均采用胰十二指肠切除whipple术式。
1.3 治疗结果平均住院天数16±2.1d,胰瘘一例,无胆瘘及死亡病例。
2 护理2.1 术前护理2. 1. 1 心理护理胰头癌患者个体差异大,手术前常伴有并发症,给患者造成巨大的心理压力,破坏机体的正常功能。
它不单是躯体疾病,更是一种身心疾病。
因此心理护理至关重要。
因而对不同患者采取相应的心理护理,以良好的态度和护理技术,使患者有安全感并积极主动配合,为手术创造良好条件。
对手术顺利进行及术后康复都具有重要意义。
2. 1. 2 术前准备术前常规检查各脏器功能,预测手术风险,了解是否并存其它疾病。
胰头癌患者常伴有不同程度糖尿病,除常规测血糖、尿糖、控制饮食外,还应根据医嘱使用降糖药物或胰岛素等,将血糖控制在理想水平方可手术。
嘱患者戒烟酒,控制肺部感染,教会患者深呼吸、有效咳嗽咳痰的方法,训练床上大小便。
使其适应术后生活状态。
2. 1. 3 营养支持胰头癌患者绝大多数食欲不振,消化吸收不良,有腹泻及黄疸等症状。
由于手术创伤大、时间长、出血多、手术风险高,术前需做好充分准备以保证手术成功。
术后给予补充维生素K,维持水电解质平衡,监测肝肾功能及电解质,尤其术前行胆汁外引流患者,易出现水电解质失衡,因此应积极改善患者术前的营养状况以增加手术耐受。
12例胰腺癌患者围手术期护理体会
12例胰腺癌患者围手术期护理体会目的探讨胰腺癌患者胰腺全切术前后护理方式，总结围手术期的护理经验。
方法对2013年全年在本院诊治的12例胰腺癌患者术前、术后护理，并总结经验。
结果本组患者经此方法护理后，术后并发症明显降低，无1例死亡病例。
结论充分了解认识手术目的及方法，围手术期进行适当、细致的护理，可明显减少并发症的发生率，加速患者康复。
标签：胰腺癌；围手术期；护理胰腺具有内分泌和外分泌功能，其分泌胰岛素、胰高血糖素等激素及消化酶类，对人体血糖代谢、内环境调节等具有重要意义，因此胰腺癌患者行胰切除术后，术后并发症较多，如代谢紊乱、切口感染、胆瘘、胰瘘等，且胰腺癌手术切除范围较大，手术创伤大，故适当、细致的护理对并发症的发生及患者康复至关重要。
本文总结2013年全年在本院诊治的12例胰腺癌患者术前、术后护理经验，效果满意，现具体报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年全年在本院诊治的12例胰腺癌患者，其中男性7例，女性5例；年龄在42～76岁，平均年龄57岁。
胰头部癌5例，壶腹部癌7例，肿瘤未累及胰外器官，手术范围为部分胃、十二指肠、胰头部及胆总管下段，并清扫相关周围组织淋巴结。
1.2结果本组患者发生切口感染1例，胰瘘1例，低钠低钾血症2例，血糖紊乱1例，及时发现后经积极治疗，均达出院标准，余患者无并发症发生。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理对新入院患者，应及时与患者沟通病情，帮助患者了解认识疾病，了解手术的目的及方式，护士应常巡视病房，多与患者交流，鼓励患者正视疾病，帮助患者适应医院生活，减少其恐惧、紧张心理。
同时应加强患者与亲友的交流，增加情感支持，增强积极生活的信心[1]。
2.1.2术前全面检查术前完善相关检查，积极控制基础疾病，监测肝肾功能、凝血功能等指标，术前血糖血压应保持稳定，有感染者应予抗生素治疗。
本组所有患者经检查均具有手术指针，均排除严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病。
胰腺癌患者围手术期护理体会
胰腺癌患者围手术期护理体会【摘要】目的：探讨胰腺癌患者围手术期护理特点。
方法：对2010年2月～2012年2月收治的36例胰腺癌患者临床护理方法进行回顾性分析。
结果：所有患者均行胰十二指肠切除术，在围手术期的精心护理下痊愈出院。
结论：通过围手术期护理工作，疼痛减轻或控制。
消除对疾病和手术的恐惧。
感染控制或消除感染。
加强营养，使营养得到改善。
并发症得到预防、发现和处理。
【关键词】胰腺癌；围手术期；护理胰腺肿瘤包括胰腺各组织细胞的不同肿瘤，在临床上则以胰腺癌多见。
是消化系统较常见的恶性肿瘤，早期诊断率不高，中晚期手术切除率低，争取手术切除是最有效的方法。
选取2010年2月～2012年2月收治的36例胰腺癌患围手术期护理方法分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组收治的胰腺癌患者36例，其中男性28例，女8例；年龄46～77岁，平均56岁；均经b超、ct或mri确诊为胰腺癌，且无远处转移，术中均经病理学证实。
1.2 方法无远处转移的壶腹周围癌采取whipple胰头十二指肠切除术，适用于切除范围：胰头、远端胃、十二指肠、下段胆总管及部分空肠，同时清除周围淋巴结，再将胰、胆管和胃与空肠吻合，重建消化道[1]。
对无幽门上下淋巴结转移、十二指肠切缘无癌细胞残留的壶腹周围癌行保留幽门的胰头十二指肠切除术。
对胰体尾部癌，原则上作胰体尾部及脾切除。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理胰腺癌病人就诊时多为进行期或晚期，预后差，因此，常会出现否认、愤怒、悲哀、恐惧的情绪，应加强与病人的沟通，鼓励病人表达自己的心理感受，对病人表示同情和理解，解释胰腺癌手术的必要性、手术方式、注意事项。
介绍疾病与手术相关的知识，使患者配合治疗。
教会患者自我放松的方法。
树立战胜疾病的信心。
同时鼓励家属多陪伴病人，使病人获得情感上的支持。
2.1.2营养支持根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化的食物。
营养状况较差者遵医嘱静脉补充热量及其他营养。
胰腺癌患者的60例围手术期护理体会
所得数 据进行统计 学分 析 ， 均数 比较采用 ｔ 检验， Ｐ＜０ ． ０ ５ ，
显 示差异有统计学意义 。
２ 结 果
组在对照组常规护理基础上 实施 整体化 护理干 预 ： ①术 前护 理 。和患者充分交流 ， 了解患者心理状 态 ， 解除患 者焦虑 、 抑
生垦现代莼 应 用 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ７ 卷第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ７ 。 Ｎ ｏ ． １
・
８ ７・
１ ． １ 一 般资料
选 择我 院 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 至 ２ ０ ｌ １ 年 １ ２月 官
好心理干预 ， 对患者做好安慰 和鼓 励。术后患者 一般情 况较 差， 对 患者在饮食 方 面进行 指导 ， 为 患者制 定饮食 方 案。术 后患者痛苦要给予有效 护理干预 ， 谨 慎处理患者 阴道 出血 和
颈癌 手术 患者 ６ ０例 ， 上述 患者 均经病 理组织 学检查 证实 为 宫颈癌 ， 均行子 宫切 除术 。同时排 除心 功能 障碍 患者 、 凝 血 障碍患者 、 精神疾 病患 者 、 自身 免疫 性疾 病患 者。上述 患者 随机分为两组 ， 观察组 和对 照组 。观察 组 ３ ０例 ， 年龄 最小 为
【 ３ ］ 陈崴巍 ， 喻秋 ． 官颈癌住 院患者负性情绪 表现及健 康教育需 求
调查 ． 中国误诊学 杂志 ， ２ ０ ０ ７， ７（ １ ４ ） ： ３ ４ ３ ０ ￣４ ３ １ ． ［ ４ ］ 林 团体 ． 临床护理路径在 宫颈癌患者术后 的作用 ． 临床合理 用
一例胰腺癌患者围手术期护理
一例胰腺癌患者围手术期护理【摘要】胰腺癌是最常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，起病隐匿，早期诊断困难，进展迅速，生存时间短，是愈后最差的恶性肿瘤之一。
通常在胰腺各部位出现，其中多见于胰头，占70%-80%。
主要治疗手段有手术、化疗、放疗、介入治疗等，最有效的方式为手术治疗，但因手术有创伤性，患者全身情况差，手术范围大，术后并发症多，危险性大。
虽然胰十二指肠切除术后病死率≤5%，但是术后并发症的发生率仍高达40%-50%[1]，对患者的身心影响较大。
故在本病例对患者围手术期实施快速康复的教育路径护理。
【关键词】胰十二指肠切除；胰瘘；腹腔感染；EARS1 临床资料1.1患者一般资料李某，男，62岁，入院时间：2022年11月9日，既往病史：胃炎，患者半月余前无明显诱因下出现腹痛，伴黄疸。
外院穿刺结果示：十二指肠乳头中分化腺癌，故拟“十二指肠乳头癌”收治入院。
患者精神尚可，无恶心呕吐，无腹胀，大小便正常，近期体重无明显改变，睡眠质量差，食欲减退。
入院查血：总胆红素47.44μmol/L，直接胆红素33.49μmol/L，白蛋白32g/L。
入院时血压BP：138/68mmHg，体温36℃，P：76次/分，疼痛评分2分。
1.2 治疗过程和临床转归患者于2022年11月23日在全麻下行腹腔镜胰十二指肠切除术，术后返回病房，神志清楚，精神尚可，无渗血，床边心电监护，医嘱予以抑酶、消炎、止疼、营养药物等对症处理，患者术后生命体征平稳。
2022年11月30日，遵遗嘱予以左侧腹腔冲洗，冲洗后患者诉腹胀，腹部膨隆明显，腹腔冲洗出黄色带渣样臭味液体。
2022年12月1日，遵医嘱予以灌肠后解出大量褐色水样便。
2022年12月2日上午10点患者腹腔冲洗引流管出现大量新鲜血液，伴血压下降，考虑腹腔出血。
予以暂停腹腔冲洗，急诊查血常规示：血红蛋白90g/L，备血补液，血压67/36mmHg，心率120次/分，考虑休克。
2022年12月2日21点35分，患者腹部伤口引流出鲜血200ml，立即予以急诊行剖腹探查+小肠造瘘+胰肠吻合术，术后转入ICU，于2022年12月6日转回病房。
胰腺癌患者的围术期护理
· 护理研究 ·432020年 第27期座等方式，减轻其精神压力。
本研究中，观察组健康知识掌握程度高于对照组；观察组SAS、SDS 评分显著低于对照组（P<0.05），由此可知，观察组护理效果更加理想。
综上所述，健康教育护理模式在盆腔炎患者中的应用，可以缓解患者不良心理状态，使其对自身疾病发病内容更加熟悉，值得临床推广。
参考文献：[1]陈彩香，黄水英.盆腔炎住院患者健康教育护理干预临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2018，26（15）：187-189.[2]郭红波.慢性盆腔炎患者健康教育指导对康复效果的护理干预[J].中国保健营养，2019.11（5）：1473-1474.[3]杨正琼.观察连续性健康教育对盆腔炎患者健康知识及治疗依从性的价值[J].家庭保健，2020，000（017）：111-111.消化系统最常见的恶性肿瘤为胰腺癌，根据不完全的统计，发病率在恶性肿瘤中位列第八，手术室治愈的唯一方式，但因为胰腺癌手术的难度较大，周围组织解剖结构较为复杂，范围较大，吻合口较多，并发率也较多，恢复较慢。
为了取得理想的治疗效果，在围术期给予护理干预，以此提高整体预后，本文对胰腺癌患者在围术期的护理作出综述，具体如下。
1 胰腺癌的诊治方式胰腺癌发病几率较高，且病情较为隐秘，在早期没有明显的症状，患者只会感到上腹部不适或者消化不良等情况，当就诊的时候病情已经发展成为中晚期。
对于胰腺癌通常采用手术和放化疗等方式[1]，手术治疗包含了胰十二指肠切除手术，胰腺中段切除手术等，对于局部晚期的患者需在手术的基础上开展术中放射治疗，延缓局部复发的情况，随着技术的发展，手术已经更为微创和精准，安全性较高。
为了更好的恢复，在患者围术期积极的开展护理干预，减少并发症产生，促使患者能够尽快恢复健康。
2 胰腺癌围手术期护理方式2.1手术前护理胰十二指肠切除手术属于创伤性较大的手术，患者住院时对于病情不了解，只知晓患有胰腺肿瘤，属于癌症性质的疾病，内心会存在较大的压力，出现忧郁，失眠等情况。
2例全胰切除术患者的围术期护理
2例全胰切除术患者的围术期护理目的：分析总结实施全胰切除术患者的围术期护理方法及体会。
方法：对2例胰腺全切除患者进行围术期护理，分别从心理护理、术前准备、血糖监测的护理、营养支持、病情观察、出院指导及并发症的预防等方面进行。
结果：对患者进行全胰腺切除手术并进行严格的护理措施，手术获得成功，患者安全度过了围术期且无明显并发症发生。
结论：精细化和全面系统的护理措施是手术成功的保证，其可以有效改善全胰切除术患者的康复效果和生存率。
标签：全胰切除术；围术期护理；临床护理体会近年来，患有胰腺癌及胰腺部位恶性肿瘤的患者呈现逐年上升趋势，虽然目前药物治疗的发展日新月异，但手术切除仍是早期胰腺癌等疾病的主要治疗方法，其中，全胰切除术（TP）是提高胰腺癌患者治愈率的措施之一[1]，但全胰切除术属于外科中较复杂的手术。
术后影响面广，常波及全身，且后期容易产生并发症，影响手术效果甚至威胁生命安全。
为了确保全切手术可以达到预期治疗目的，必须做好全胰切除术患者围术期的护理工作[2]。
故本文对我院2014年成功救治的的2例全胰切除术患者围术期的护理体会进行分享，现将总结汇报如下。
1 资料与方法1.1 患者资料本组患者2例，1例为男性，年龄52岁，为胰腺恶性肿瘤患者；另一例为女性，年龄58岁，为胰腺低分化腺癌患者。
分别于2014年9月至2014年11月在我院肝胆外科行全胰切除术。
术前2例患者均进行全身麻醉，术后采取保肝、抗炎、静脉营养支持等常规治疗。
最终本组2例患者均治愈出院，治疗效果良好。
与临床往期回顾相比，围术期护理作用明显。
1.2 护理方法1.2.1 心理护理两组患者的年龄都偏大，对于目前该类手术的相关知识匮乏，也缺乏信心，难免会有紧张、忧虑的情绪。
医护人员应该做好心理辅导，耐心安慰患者，诚恳地向病人说明手术治疗的必要性，积极促进患者的合作，并与患者家属进行及时沟通，取得相互信任，避免医疗纠纷的发生，同时与其家属共同鼓励患者以良好的心态接受手术，增加手术成功率。
关于胰腺癌合并糖尿病患者围手术期护理体会
关于胰腺癌合并糖尿病患者围手术期护理体会摘要：目的：针对罹患胰腺癌症以及糖尿病的患者在围手术期间的护理方式特点进行调查和分析。
方法：抽选我院在一年之内收容诊治的60例患有胰腺癌症和糖尿病的患者作为本次研究的实验对象，60例患者一分为二，分别是对照组和观察组。
对于对照组的患者采取普通的护理方式，对于观察组的患者在传统护理方式的基础上，施行围手术期间的护理措施，比较并分析对照组和观察组的患者的护理效果。
结果：在施行相关护理工作之后，观察组的患者的空腹血糖水平，进食后两小时的血糖值要比对照组的患者低，且观察组的患者出现相关不良反应的几率要比对照组的患者低，血糖达标的时间也更短，两组数据分歧存在统计学事理。
结论：对于罹患糖尿病和胰腺癌症的患者，在围手术期间采取相关护理措施，能过保持患者血糖处于可控范围内，减少患者出现相关不良反应的几率，确保患者的生命健康。
关键词：糖尿病；胰腺癌症；围手术期间临床医学研究表明，针对糖尿病的患者，采取外科手术要比不存在糖尿病的患者手术难度和患者在手术后出现相关并发症的几率更高。
所以针对患有糖尿病和胰腺癌症的患者，在围手术期间施行相关针对性的护理措施是十分必要的。
本次研究抽选我院在一年之间接诊的60例患有糖尿病和胰腺癌症的患者作为研究对象，旨在探究应用围手术期间的针对护理方式的效果。
现总结如下。
一般资料与方法1.1一般资料本次研究选择我院在一年之内接诊的60例患有糖尿病以及胰腺癌症的患者作为研究对象，研究人数一分为二，分别是对照组和观察组。
在对照组当中，存在18例男性患者以及12例女性患者，患者的年龄区间在46岁到71岁之间，患者年龄的平均数是57.4岁。
在观察组当中，存在17例男性患者以及13例女性患者，患者的年龄区间在45岁到70岁之间，患者年龄的平均数是57.1岁。
对照组和观察组的患者在年龄，性别等普通资料的比较中，两组数据分歧不存在统计学事理。
1.2方法针对对照组的患者，采取普通的护理方式，在手术前相关护理人员要对患者施行健康宣教，介绍手术的过程，在手术过程中注重和主治医师的配合，在手术后加强对患者的巡视。
46例胰腺癌患者的术前及术后护理体会
46例胰腺癌患者的术前及术后护理体会摘要】目的：研究胰腺癌病人围手术期的护理心得及体会。
方法：对来我院治疗的胰腺癌病人中选出46人参与本次研究，向病人及家属解释清楚并取得理解，对病人做好术前和术后的护理包括一般护理和特殊护理,特殊护理包括口腔护理、饮食护理、引流护理及化疗护理等。
结果：全部参与研究的病人通过有针对性的护理，手术全部成功且无一人发生并发症。
结论：做好胰腺癌手术前及术后的护理不仅使得手术成功率显著提高，而且大大减少了并发症的发生，病人通过化疗全部恢复健康，临床治疗效果显著提高，值得临床广泛推广。
【关键词】胰腺癌术前术后护理体会【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0181-02当今社会发展迅速也加大了人们的压力，导致人们生活不规律，睡眠不足，暴饮暴食，过度饮酒而引发的胰腺癌病人逐年增加。
要想改变这一现状就要加强对人们的健康教育。
使人们自觉改变不正确的生活习惯。
当胰腺癌发病时如同胆石炎症，所以容易使人们忽视，从而使得病情得不到控制，当发现是可能已经十分严重并累及其他器官甚至生命受到威胁造成死亡。
治疗胰腺癌目前较为有效的治疗方法是通过手术治疗，而术后护理是很重要的。
具体的研究内容如下：1 资料和方法1.1临床资料：我院治疗的胰腺癌病人中随机选取46人参与研究，其中男24人，女22人，年龄都在27～60岁之间，平均年龄为40.61±2.47岁。
1.2方法：所有病人都有发热、腹痛、腹胀的症状，但恶心、呕吐、反跳痛并不是所有病人都有的。
通过血常规检查、尿淀粉酶数值都不在正常范围内。
通过B超检查初步诊断再经核磁最终确诊，全部采用手术的治疗方法。
2 护理干预2.1手术前护理2.1.1心理护理：手术前要对病人进行心理护理，为了减轻病人的紧张、焦虑的情绪，要对病人隐瞒。
护士要对病人及家属进行健康教育，告知其手术进行前的注意事项，取得病人的信任，与此同时，要认真倾听病人的主诉并及时向医生汇报。
胰腺癌围手术期护理
自从2003年被诊断出患有胰腺癌后，乔布斯与这 一被称为最致命、最难发现、扩散最快的“癌中之王 ”抗争了8年。 胰腺癌素来被称为“癌中之王”，不仅仅因为它 的恶性程度很高，更为凶险的是，它具有“难发现、 易转移、难治疗”这三大特点。 年仅56岁的乔布斯走了，令全球哀伤。
胰腺癌简介
胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊 断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺 管上皮的导管腺癌，5年生存率小于1%，是预后最差的恶 性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高， 而治愈很低，男女比例为1.5-2:1，绝经后妇女的发病率与 男性相当。
目录
1.胰腺癌的发病因素
5.术后糖尿病:所有全胰切除的患者都会遗留糖尿病，因胰岛 分泌异常，血糖值升高。 处理：应及时监测血糖，血糖高给予胰岛素注射。 6.术后腹腔内感染：是一种严重并发症，多由胰瘘、胆瘘、 腹腔渗血合并感染所致，表现有腹痛、高热，贫血，低蛋 白血症等。 处理：加强支持治疗，应用广谱抗菌。
健康宣教
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.胆瘘：多发生在术后5-10天。 表现：腹腔引流或腹壁伤口溢出胆汁样液体，发热、腹痛， 胆汁性腹膜炎等。 处理：保持T管引流通畅，急性腹膜炎加重时做好再次手术 准备。
3.术后出血：术后出血常发生在24小时内，发生率为5%7.5%，术中仔细操作和止血（特别是胰残端部)是预防术 后出血的基本保障。 处理：严密观察引流量，给予止血、输血等对症处理，必要 时行手术处理。 4.术后腹腔内脓肿：是术后引流不畅所致，表现为畏寒、高 热、腹胀、畏蠕动障碍和白细胞计数增高等，如不及时处 理，常可继发腐蚀性血管出现和腹腔脓毒血症。 处理：在B超引导下行置管引流术，必要时还再次手术。
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胰腺癌患者围手术期护理体会
【摘要】目的：探讨胰腺癌患者围手术期护理特点。
方法：对2010年2月～2012年2月收治的36例胰腺癌患者临床护理方法进行回顾性分析。
结果：所有患者均行胰十二指肠切除术，在围手术期的精心护理下痊愈出院。
结论：通过围手术期护理工作，疼痛减轻或控制。
消除对疾病和手术的恐惧。
感染控制或消除感染。
加强营养，使营养得到改善。
并发症得到预防、发现和处理。
【关键词】胰腺癌；围手术期；护理
胰腺肿瘤包括胰腺各组织细胞的不同肿瘤，在临床上则以胰腺癌多见。
是消化系统较常见的恶性肿瘤，早期诊断率不高，中晚期手术切除率低，争取手术切除是最有效的方法。
选取2010年2月～2012年2月收治的36例胰腺癌患围手术期护理方法分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组收治的胰腺癌患者36例，其中男性28例，女8例；年龄46～77岁，平均56岁；均经b超、ct或mri确诊为胰腺癌，且无远处转移，术中均经病理学证实。
1.2 方法无远处转移的壶腹周围癌采取whipple胰头十二指肠切除术，适用于切除范围：胰头、远端胃、十二指肠、下段胆总管及部分空肠，同时清除周围淋巴结，再将胰、胆管和胃与空肠吻合，重建消化道[1]。
对无幽门上下淋巴结转移、十二指肠切缘无癌细胞残留的壶腹周围癌行保留幽门的胰头十二指肠切除术。
对胰体尾部癌，原则上作胰体尾部及脾切除。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理胰腺癌病人就诊时多为进行期或晚期，预后差，因此，常会出现否认、愤怒、悲哀、恐惧的情绪，应加强与病人的沟通，鼓励病人表达自己的心理感受，对病人表示同情和理解，解释胰腺癌手术的必要性、手术方式、注意事项。
介绍疾病与手术相关的知识，使患者配合治疗。
教会患者自我放松的方法。
树立战胜疾病的信心。
同时鼓励家属多陪伴病人，使病人获得情感上的支持。
2.1.2营养支持根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化的食物。
营养状况较差者遵医嘱静脉补充热量及其他营养。
如瘦肉、鸡蛋、鱼、豆类等。
每周测体重1次并记录，以估计病人的营养状况，必要时遵医嘱静脉补充营养。
黄疸患者静脉补充维生素k1。
2.1.3疼痛护理为病人创造安静、清洁的环境，评估病人疼痛的性质和程度，协助舒适的卧位，如侧卧、下肢微屈位，减轻癌肿对局部的压力和张力；指导病人减轻疼痛的方法，如转移注意力、按摩、热敷等，还可用暗示疗法减轻病人的疼痛。
遵医嘱调整镇痛药物的剂量，选择药物应用的合理途径，密切注意药物耐受性的出现，观察病人的疼痛改善情况。
2.1.4 所以前准备胃肠道准备根据医嘱术晨安置胃管，插管动作要轻柔。
肠道准备术前3天开始口服肠道不吸收抗菌药，术前2天给予流质饮食，术前晚清洁灌肠。
术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱
带入术中用药。
术前1日沐浴，更换清洁病员服，如腹部体毛较多可于术晨备皮，备皮后清洁腹部。
术晨建立静脉通道。
术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。
2.2 术后护理
2.2.1 密切监测生命体征因手术时间长、范围广、术中出血多、凝血功能差、易出血，应密切观察有无休克症状，每30～60分钟测量生命体征1次，平稳后改为2～4小时测1次，观察72小时，并记录。
观察腹部伤口有无渗血，如有渗血应及时更换敷料，估计出血量并记录。
2.2.2腹腔引流管护理妥善固定，防止扭曲、折叠，每1～2小时挤压1次。
翻身活动时注意管道保护，防止牵拉引起脱管。
观察并记录引流物的颜色、性质和量[2]。
如为大量血性液体，考虑为内出血，应及时通知医师；保持引流袋的位置要低于引流口平面，以防引流液逆流造成感染，如引流的液体浑浊或有脓性液体，则可能继发感染。
引流管上需标明管道在腹腔内放置的位置，引流袋上要标明管道安置的时间、引流袋更换的时间，根据患者病情及引流情况，由医生判断是否拔管，因胰瘘、胆瘘常发生于术后1周左右，故胰腺癌术后腹腔引流管拔除时间相对较晚，一般为1周以后，以便于并发症的观察。
引流管拔管后患者应卧床休息，观察有无局部出血，如有渗液及时更换敷料，有渗斑时根据出血量做相应处理。
胃管
2.2.3胃管护理保持胃肠减压的有效性，及时倾倒胃液；妥善固
定胃管于床旁，每班检查胃管安置的长度；每日更换固定胃管的胶布，胶布如有脱落，应随时更换；翻身活动时应防止牵拉引起胃管脱出；告知患者安置胃管的重要性彻勿自行拔管；若胃管不慎脱出，应立即通知手术医生查看患者，在医生指导下重置胃管；观察胃液颜色、性状及量并准确记录[3]。
观察安置胃管处鼻黏膜情况，调整胃管角度，避免鼻黏膜受压；待胃肠功能恢复，胃肠减压引流液颜色正常后可拔除胃管。
2.2.4 疼痛的护理评估病人疼痛的程度，向病人解释术后伤口疼痛的原因及持续时间，协助取舒适的卧位，有镇痛泵的病人保持泵的功能状态，必要时遵医嘱给予镇痛药，给药后20～30分钟评估并记录镇痛药效果及副作用。
2.2.5饮食护理术后禁饮食，持续胃肠减压，一般持续5～7天，留置胃管期间口腔护理2次/日，10天后给予全流质饮食，无不适逐步过渡到正常饮食，注意少食多餐，胰腺切除后，特别是全胰切除后，胰腺外分泌功能受到影响，应根据胰腺功能每天给予消化酶，使用止泻剂控制脂肪泻问题。
2.2.6血糖监测监测血糖、尿糖、酮体水平，每4～6小时测血糖1次，全胰切除病人每1小时测血糖1次，根据血糖调整胰岛素用量，控制血糖在8.4～11.2mmol/l范围。
应用胰岛素过程中，观察病人有无头晕、心悸、出冷汗等低血糖症状，如发生低血糖，应适量补充葡萄糖。
3 讨论
胰腺癌病情重手术范围大，对病人进行心理护理，增强战胜疾病的信心。
术后要密切注意血压、脉搏、呼吸，预防休克，保持水、电解质酸碱平衡。
应密切观察腹腔引流管或烟卷引流条内渗出液的性状和量，以及有无胆瘘、胰瘘和出血等并发症。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉.外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2007：610.
[2]张利群，王玉珍.50例胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理.中国医药指南，2010，8（29）：324-325.
[3]石亚娜，黄建业，柴会荣，丁如梅. 胰十二指肠切除术围手术期的护理[j]. 中华现代护理学杂志， 2011，10，19.。