慢性病患者的自我管理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
健康行为 信念和情绪
健康状况，症状等
三、自我管理的主要内容和技能
慢性病自我管理的任务
对于许多慢性病人来说，“自我管理是终生的任务” 所有慢性病人共同的自我管理任务有三类：
1.所患疾病的医疗和行为管理
（如按时服药、加强锻炼、就诊、 改变不良饮食习惯）
• 普适性：与他人感受的雷同 • 共享性：相互间互传信息 • 互惠性：通过帮助他人得到愉快
支持小组模式特点
• 有利于发展社交的技能 • 有利于行为的效仿 • 有利于人际间的学习 • 有利于提高依从性 • 有利于情感的宣泄 • 有利于关爱他人和自己的培养
支持小组模式操作步骤
• 确定目标人群 • 选择组织者 • 选择场所 • 确定目的、目标、行动 • 准备相关的材料（理论指导下） • 动员与组织 • 发展与巩固
未来 的10年
6400万死亡人口中，将有4100万人死于慢性病
使全球慢性病整体死亡率 在现有基础上每年再降低2 ％
共计预防wenku.baidu.com600万例早死的发生
慢性病的现状
我国城乡居民2008年慢性病患病率（%）
慢性病的现状
• 患病率高：如我省成人高血压：14.9%，估 计现患人数：1074万；
• 死亡率高：全球每年710万人死于高血压， 远超吸烟、肥胖死亡
• 面对如此多的慢性病患者，医生能发挥 多大的作用？主动－被动关系
由医生诊断慢性病人数以及与卫生人力的比例情况 2008
慢性疾病 糖尿病 高血压病
慢性病人数 卫生人力 每人管理 卫技人员 每人管理
（万）
（万） 病人数 （万） 病人数
26760
698 38.34
492 54.39
1336
698
1.9
492
症状平稳的病人
7080%
慢性病的保健
•控制情绪
•吃东西
•看病
医务人员为病人解 决了多少问题？
•检查监测 血压血糖等
•锻炼身体 •服药
慢性病的保健
20%
专业保健
自我管理
80%
消极的自我管理者？(完全依赖医生) 还是积极的自我管理者？
何谓积极的自我管理者？
信心self-
efficacy
知识
knowledg e
技能skills
信心是前提
勇于实践 成功完成某一行为
听从鼓励 努力寻求支持
向周围 有经验的人学习
消除不良情绪 保持愉悦心情
充满信 心
知识是基础
道听途说 人间秘方
技能是工具
照顾疾病
服药，看医
生
饮食，运动
管理情绪 监测 正常生活
生气，担心
家务，上班
灰心丧气
社会交往
孤独
学习
如何使慢性病患者 成为积极的自我管理者？
2.7
7210
698 10.32
492 14.65
二、自我管理的理论基础
恶性肿瘤
其他慢性病
慢性呼吸 系统疾病
慢性病管理
脑卒中
糖尿病
冠心病
由于慢性病在很多方面有很多共性，所以管理方面也有很多共同之处
水平3 急症 急症期 病人 管理
水平 2
病例管理
高危病人
主要依靠专业技术人员
2030%
水平 1
支持 自我管理 自我管理
自我效能理论
自我效能（self-efficacy）指的是个体对自 己执行某一特定行为的能力大小的主观判断，即 个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的 能力的自信心。
自信心的提高
提高自我效能的途径和方法
可从四个方面来提高一个人的自我效能:
• 成功地完成过某行为 (过去的成功经验) • 间接经验 (观察其他人执行某行为) • 口头劝说(“你能完成这项活动”) • 情感激发（激发出积极的情感 ）
慢性病患者的自我管理 健康自我管理
医患合作、病友互助、自我管理
内容
• 开展慢性病患者自我管理的必要性 • 自我管理的理论基础 • 自我管理的主要内容和技能 • 回顾过去，展望未来
——我省开展自我管理情况及今后想 法
一、开展慢性病患者自我管理的必要性
面临的挑战
2005年——2015 年
传染性疾病、孕产妇围产期疾病和营养不良导致的死亡将下降3％ 慢性病导致的死亡却会上升17％
支持小组模式定义
• 通过把一些有共同需求的人组织在一起， 针对共同的问题、任务，相互学习、相互 帮助和相互支持，从而达到解决这些问题， 完成这些任务的目的。
• 不同于常说的××俱乐部，更不同于一些乌 合之众的组织，它是多种理论综合指导下 的实践模式
支持小组模式基础
• 渐进性：成员所获得的进步将有助于提高改 变行为的信心
“慢性病自我管理健康教育” 使病人成为积极的自我管理者
完全 依赖医生
积极 自我管理
慢性病自我管理 概 念
“自我管理” 一词最早出现在Thomas Creer 所写的 “哮喘的自我保健”（Asthma Self-Care）（in mid1970’s )中。意思为“病人是治疗过程中一个积极的参 与者” 之后，“自我管理” 一词便广泛地用于针对慢 性病的病人教育项目中。
“慢性病自我管理”定义： “在卫生保健专业人员的协助下，个人
承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。”
自我管理理论基础
管理环 支持小组模式 自我效能理论
管理环
发现 制定 问题 计划
参与 监测 组织 反馈 实施
管理学理论应用到个人的生活中
• 如何发现个人的问题 • 如何找出解决问题的方法 • 如何制定计划：目标、策略、实施的方案 • 反馈与评估
• 残疾率高：高血压中风后遗症等
三高
慢性病的现状
• 知晓率低：2007年全省调查：25.7％
• 治疗率低：
21.7%
• 控制率低：
4.4％
三低
慢性病保健服务的现状
• 以解决急性病问题为主 • 病人的作用未重视 • 没有连续性随访
雷达式保健服务
慢性病保健服务的现状
20-50%
x
服务提供
病人服药和行为依从， 以及心理问题的倾诉
保健服务过程
结果 ...
病人继续遭受痛苦， 病情不断加重…
…导致费用昂贵的、 本可以避免的更专科 性的服务
++= !
浪费有限 不良的健 的资源 康结局
病人不 满意
卫生系统 绩效低下
受影响者：
• 病人 • 家庭 • 卫生工作者 • 企业 • 政府 • 保险公司
为什么？
• 患者不知该如何应对所患疾病；
提C高D自SM我P效的能理的论途框径
行成(过为功去、地的任设完成务定成功的和过完经达某成到验行：目) 为标
间 (口观接头察积劝经其极说验他的和人小支执组持行学：某习环行境为)
口别头人的劝经说验: ： 你接能触完同成辈这做项得活好的动人
情生感理状激态发： 激发症出状积管极理的方情法感
自我效能 （预期的效能）
健康状况，症状等
三、自我管理的主要内容和技能
慢性病自我管理的任务
对于许多慢性病人来说，“自我管理是终生的任务” 所有慢性病人共同的自我管理任务有三类：
1.所患疾病的医疗和行为管理
（如按时服药、加强锻炼、就诊、 改变不良饮食习惯）
• 普适性：与他人感受的雷同 • 共享性：相互间互传信息 • 互惠性：通过帮助他人得到愉快
支持小组模式特点
• 有利于发展社交的技能 • 有利于行为的效仿 • 有利于人际间的学习 • 有利于提高依从性 • 有利于情感的宣泄 • 有利于关爱他人和自己的培养
支持小组模式操作步骤
• 确定目标人群 • 选择组织者 • 选择场所 • 确定目的、目标、行动 • 准备相关的材料（理论指导下） • 动员与组织 • 发展与巩固
未来 的10年
6400万死亡人口中，将有4100万人死于慢性病
使全球慢性病整体死亡率 在现有基础上每年再降低2 ％
共计预防wenku.baidu.com600万例早死的发生
慢性病的现状
我国城乡居民2008年慢性病患病率（%）
慢性病的现状
• 患病率高：如我省成人高血压：14.9%，估 计现患人数：1074万；
• 死亡率高：全球每年710万人死于高血压， 远超吸烟、肥胖死亡
• 面对如此多的慢性病患者，医生能发挥 多大的作用？主动－被动关系
由医生诊断慢性病人数以及与卫生人力的比例情况 2008
慢性疾病 糖尿病 高血压病
慢性病人数 卫生人力 每人管理 卫技人员 每人管理
（万）
（万） 病人数 （万） 病人数
26760
698 38.34
492 54.39
1336
698
1.9
492
症状平稳的病人
7080%
慢性病的保健
•控制情绪
•吃东西
•看病
医务人员为病人解 决了多少问题？
•检查监测 血压血糖等
•锻炼身体 •服药
慢性病的保健
20%
专业保健
自我管理
80%
消极的自我管理者？(完全依赖医生) 还是积极的自我管理者？
何谓积极的自我管理者？
信心self-
efficacy
知识
knowledg e
技能skills
信心是前提
勇于实践 成功完成某一行为
听从鼓励 努力寻求支持
向周围 有经验的人学习
消除不良情绪 保持愉悦心情
充满信 心
知识是基础
道听途说 人间秘方
技能是工具
照顾疾病
服药，看医
生
饮食，运动
管理情绪 监测 正常生活
生气，担心
家务，上班
灰心丧气
社会交往
孤独
学习
如何使慢性病患者 成为积极的自我管理者？
2.7
7210
698 10.32
492 14.65
二、自我管理的理论基础
恶性肿瘤
其他慢性病
慢性呼吸 系统疾病
慢性病管理
脑卒中
糖尿病
冠心病
由于慢性病在很多方面有很多共性，所以管理方面也有很多共同之处
水平3 急症 急症期 病人 管理
水平 2
病例管理
高危病人
主要依靠专业技术人员
2030%
水平 1
支持 自我管理 自我管理
自我效能理论
自我效能（self-efficacy）指的是个体对自 己执行某一特定行为的能力大小的主观判断，即 个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的 能力的自信心。
自信心的提高
提高自我效能的途径和方法
可从四个方面来提高一个人的自我效能:
• 成功地完成过某行为 (过去的成功经验) • 间接经验 (观察其他人执行某行为) • 口头劝说(“你能完成这项活动”) • 情感激发（激发出积极的情感 ）
慢性病患者的自我管理 健康自我管理
医患合作、病友互助、自我管理
内容
• 开展慢性病患者自我管理的必要性 • 自我管理的理论基础 • 自我管理的主要内容和技能 • 回顾过去，展望未来
——我省开展自我管理情况及今后想 法
一、开展慢性病患者自我管理的必要性
面临的挑战
2005年——2015 年
传染性疾病、孕产妇围产期疾病和营养不良导致的死亡将下降3％ 慢性病导致的死亡却会上升17％
支持小组模式定义
• 通过把一些有共同需求的人组织在一起， 针对共同的问题、任务，相互学习、相互 帮助和相互支持，从而达到解决这些问题， 完成这些任务的目的。
• 不同于常说的××俱乐部，更不同于一些乌 合之众的组织，它是多种理论综合指导下 的实践模式
支持小组模式基础
• 渐进性：成员所获得的进步将有助于提高改 变行为的信心
“慢性病自我管理健康教育” 使病人成为积极的自我管理者
完全 依赖医生
积极 自我管理
慢性病自我管理 概 念
“自我管理” 一词最早出现在Thomas Creer 所写的 “哮喘的自我保健”（Asthma Self-Care）（in mid1970’s )中。意思为“病人是治疗过程中一个积极的参 与者” 之后，“自我管理” 一词便广泛地用于针对慢 性病的病人教育项目中。
“慢性病自我管理”定义： “在卫生保健专业人员的协助下，个人
承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。”
自我管理理论基础
管理环 支持小组模式 自我效能理论
管理环
发现 制定 问题 计划
参与 监测 组织 反馈 实施
管理学理论应用到个人的生活中
• 如何发现个人的问题 • 如何找出解决问题的方法 • 如何制定计划：目标、策略、实施的方案 • 反馈与评估
• 残疾率高：高血压中风后遗症等
三高
慢性病的现状
• 知晓率低：2007年全省调查：25.7％
• 治疗率低：
21.7%
• 控制率低：
4.4％
三低
慢性病保健服务的现状
• 以解决急性病问题为主 • 病人的作用未重视 • 没有连续性随访
雷达式保健服务
慢性病保健服务的现状
20-50%
x
服务提供
病人服药和行为依从， 以及心理问题的倾诉
保健服务过程
结果 ...
病人继续遭受痛苦， 病情不断加重…
…导致费用昂贵的、 本可以避免的更专科 性的服务
++= !
浪费有限 不良的健 的资源 康结局
病人不 满意
卫生系统 绩效低下
受影响者：
• 病人 • 家庭 • 卫生工作者 • 企业 • 政府 • 保险公司
为什么？
• 患者不知该如何应对所患疾病；
提C高D自SM我P效的能理的论途框径
行成(过为功去、地的任设完成务定成功的和过完经达某成到验行：目) 为标
间 (口观接头察积劝经其极说验他的和人小支执组持行学：某习环行境为)
口别头人的劝经说验: ： 你接能触完同成辈这做项得活好的动人
情生感理状激态发： 激发症出状积管极理的方情法感
自我效能 （预期的效能）