牙周炎的分类及临床表现PPT课件

Ⅰ. 牙龈病 (gingival diseases)
Ⅱ. 慢性牙周炎 (chronic periodontitis)
Ⅲ. 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis)
Ⅳ. 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a
manifestation of systemic diseases)
Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases)
Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium)
Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis
associated with endodontic lesions)
Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or
过 根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。
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慢性牙周炎CP
（chronic periodontitis）
分型
重度=牙周袋 >6mm，附着丧失≥5mm，X线片示牙槽 骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松 动。
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慢性牙周炎
（chronic periodontitis）
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慢性牙周炎CP
（chronic periodontitis）
牙龈炎与早期牙周炎的鉴别要点
牙龈炎
牙龈炎症 有
牙周袋
假性牙周袋
附着丧失 无
牙槽骨吸收 无
治疗结果 病变可逆，组
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织恢复正常.
早期牙周炎
有 真性牙周袋 有 嵴顶或硬骨板消失 病变静止，但破坏 组织难以恢复正常12
牙周炎的分类及临床表 现
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牙周炎的主要症状
牙龈炎症 牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齿渐松动和移位
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牙周疾病和状况的国际新分类（1999）
1999 international workshop for a classification of
periodontal diseases and conditions
20/07/20a20cquired deformities an. d conditions)
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慢性牙周炎CP
（chronic periodontitis）
临床表现
1 部位：个别牙、一组牙或全口多数牙。 2 病程长，进展慢，活动期和静止期交替。 3 牙周组织破坏的确定依据：
慢性牙周炎CP
（chronic periodontitis）
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侵袭性牙周炎AgP
（aggressive periodontitis）
常见表现：
患者除患牙周炎外，通常全身健康
快速附着丧失和骨破坏
家族聚集性
次要表现：
菌斑堆积量与牙周组织破坏的严重程度不相符；
伴放线放线杆菌比例升高，在一些人群中牙龈卟啉单胞菌比例可能升高；
吞噬细胞异常；
巨噬细胞过度反应型，包括PGE2和IL-1b 水平升高；
附着丧失和牙槽骨吸收可有自限性。
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侵袭性牙周炎AgP
（aggressive periodontitis）
局限型侵袭性牙周炎 Localized Aggressive Periodontitis
广泛型侵袭性牙周炎 GeneralizedAggressive Periodontitis
7 家族聚集性：家族中多人患病；患者同胞，50%患病机 会。（可能因素：白细胞功能缺陷；X连锁遗传；常染色体显性遗传；牙周致
病菌在家族中传播。）
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局限型侵袭性牙周炎
Localized Aggressive Periodontitis
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局限型侵袭性牙周炎
临床表现
1 11～13岁开始发病，主要青春期至25岁，女多于男， 病程进展快。 2 菌斑、牙石少，但牙周袋深。 3 好发：切牙和第一磨牙，左右对称。（限于第一磨牙和切牙，
至少两颗恒牙有邻面附着丧失，其中一颗是第一磨牙，非第一磨牙和切牙的其它 牙不超过两颗。）
4 早期牙即松动移位，上前牙呈扇形，后牙食物嵌塞。
牙移位
食物嵌塞
继发性牙合创伤
急性牙周脓肿
口臭
根面龋
逆行性牙髓炎 20/07/2020
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慢性牙周炎CP
（chronic periodontitis）
分型
根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。 范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认 为，如果受累部位少于等于30%为局限型，若大于30% 的部位受累则为弥漫型。
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局限型侵袭性牙周炎
Localized Aggressive Periodontitis
临床表现
5 X线显示：垂直吸收、弧形吸收（磨牙区），水平吸收（切牙 区）。 6 病程进展很快：牙周破坏速度较CP快3-4倍。（4-5年内牙
周附着破坏可达50%-70%，20岁左右须拔牙或自行脱落。）
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局限型侵袭性牙周炎
Localized Aggressive Periodontitis
[病 因]
1 微生物因素
伴放线放线杆菌（主要致病菌）
2 家族性
白细胞功能缺陷
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局限型侵袭性牙周炎
Locawenku.baidu.comized Aggressive Periodontitis
牙周袋深度
牙周附着丧失
牙槽骨吸收情况 20/07/2020
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慢性牙周炎CP
（chronic periodontitis）
临床表现
4 四大特征： 牙龈炎症和出血 牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齿松动
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慢性牙周炎
（chronic periodontitis）
临床表现
5 伴发症状：
Localized Aggressive Periodontitis
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广泛型侵袭性牙周炎
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慢性牙周炎CP
（chronic periodontitis）
分型
根据牙周袋的深度，结缔组织附着丧失和骨吸收程度：
轻度=牙周袋深度≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显
示 牙槽骨吸收不超过根长的1/3
中度=牙周袋深度 ≤6mm，附着丧失3～4mm，X线片
显示 牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超