肥胖型多囊卵巢综合征患者的内分泌特征及治疗分析
妇科多囊卵巢综合征诊疗常规
妇科多囊卵巢综合征诊疗常规【概述】多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是以长期无排卵和排除其他因素的高雄激素血症为基本特征的妇科内分泌疾病,普遍存在胰岛素抵抗,临床表现异质性,约50%的PCOS患者存在超重或肥胖。
【诊断】一、病史：多起病于青春期，表现为月经及排卵异常,绝大多数长期无排卵、不孕，少数为稀发排卵或黄体功能不足。
二、体征;肥胖是PCOS的常见表现，且常呈腹部肥胖型。
约70%的患者性毛增加，且伴有油脂性皮肤和痤疮。
一般无男性化表现(如秃顶、声音低沉、喉结增大等)。
少数可有黑棘皮症。
部分患者妇科检查可扪及增大的卵巢。
三、辅助检查:（1）高雄激素血症：血清T、雄烯二酮水平升高。
少数患者血脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐(DHEAS)升高。
（2）促性腺激素比例失调：血FSH水平正常或偏低，LH水平增高。
但肥胖患者的LH、LH／FsH比值可不高。
此项不作为诊断依据。
（3）高胰岛素血症：约30%~70%的PCOS患者有高胰岛素血症，由于代偿外周组织的胰岛素抵抗而引起。
葡萄糖耐量试验可查出糖耐量异常或／和胰岛素反应过高。
（4）血PRL水平高：约10%~15%的PCOS患者有轻度高PRL血症。
（5）超声检查:一侧或双侧卵巢体积增大，每侧卵巢内每个切面可见1 2个以上直径在10mm以下的小卵泡。
（6）必要时腹腔镜检查:可见卵巢增大，白膜增厚呈珍珠白色，表面光滑，白膜下有增生的血管纹，有时可见多个卵泡突出在卵巢表面，活检病理检查可见泡膜细胞增生，皮质内多个中、小卵泡，呈多囊性变。
四、诊断标准:目前PCOS的诊断是按照2003年鹿特丹会议修正的诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床和/或生物化学征象；③多囊卵巢超声提示卵巢体积≥10ml,或同一个切面上直径2~9mm的卵泡数≥12个；以上三项中具备二项,并排除其它病因（先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤）即可诊断。
青春期肥胖多囊卵巢综合征30例临床特点及治疗分析
素 （ Ｈ） 催 乳激 素 （ Ｒ 、 二 醇 （ ２ 、 Ｌ 、 Ｐ Ｌ） 雌 Ｅ ） 睾酮
收稿 日期 ： ０ ０ ９—１ ２ １ —０ ６
・
１８ ・ ４
实 用 临 床 医 药 杂 志
第１ ４卷
２ ２ 买 验 室检 测 ．
２ １ 年第 １ ００ ４卷第 ２ 期 ３
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏｒａ ｏ ｉｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ７ ・ ４
青 春 期 肥 胖 多 囊 卵巢 综 合征 ３ ０例 临床 特 点及 治 疗 分 析
为高胰 岛素血症 或胰 岛素抵抗 。 青 春期 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ的 治疗 主要 包 括 以下 几个 方 面 ： 控 制体 重 ： 过 科 学 的膳 食 配方 ， ① 通 限制 热 量 的摄 人 ， 增加一 定 的运 动量 ， 以达到控制超标体 重 ， 复标 准 正 常 体 重 的 目的 ， 胰 岛素抵 抗减 恢 使
姜静 霞
（ 苏 省 江 阴 市 中 医 院 妇 产 科 ， 苏 江 阴 ， １４ ０ 江 江 ２４０ ）
关键词 ： 多囊卵巢综合征 ；肥胖症 ； 激素水平 ； 青春期
中图 分 娄 号 ．Ｒ ７ １ ７ 】 ．５ 交献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ７ —３ ３ ２ １ ） ３ １ ７０ ６ ２２ ５ （ ０ ０ ２ － ４ －２ ０
积增 大 ＞１ ｍ３ ０ｃ 。符 合 以上 ３项 中的 ２项 即可诊
断 为 Ｐ ＯＳ Ｃ 。
６ ． ％（０３ ） ６７ ２ ／０ 的患 者 有 高雄 激 素血症 的临床 表
二甲双胍片结合达英-35、坤泰胶囊治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果观察
二甲双胍片结合达英-35、坤泰胶囊治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果观察背景介绍肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌代谢性疾病，表现为高雄激素血症、无排卵或周期不规则及多囊卵巢等症状。
与此同时，肥胖型PCOS患者常伴有胰岛素抵抗、高胆固醇血症、高血压等代谢紊乱症状。
治疗肥胖型PCOS时，减轻体重、改善代谢紊乱并予以正常排卵治疗是核心目的。
目前，二甲双胍片、达英-35、坤泰胶囊等药物被广泛用于肥胖型PCOS的治疗。
目的本文旨在观察二甲双胍片结合达英-35、坤泰胶囊治疗肥胖型PCOS的临床效果，并提供一种较为有效的治疗方案，为临床提供借鉴。
方法选取2017年1月-2019年6月在我院就诊的肥胖型PCOS患者100例，随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。
对照组给予达英-35、坤泰胶囊治疗，观察组给予二甲双胍片结合达英-35、坤泰胶囊治疗。
治疗期间观察两组患者的月经情况、胰岛素、雄激素、血脂以及体重等指标的变化，并比较两组治疗效果。
结果经过治疗后，两组患者的月经情况均有所改善。
观察组治疗后，胰岛素、雄激素、血脂等指标有明显的下降趋势，体重平均减轻了4.1kg；而对照组的治疗效果明显不如观察组，体重平均减轻了2.6kg。
观察组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。
结论本研究结果表明，二甲双胍片结合达英-35、坤泰胶囊治疗肥胖型PCOS，能够明显改善患者的月经情况，降低血脂、胰岛素和雄激素水平，减轻体重，临床效果优于单纯给予达英-35、坤泰胶囊治疗。
本研究为临床治疗肥胖型PCOS提供了一种有效的治疗方法。
参考文献1.王忠, 范秀秀, 胡媛媛. 二甲双胍联合坤泰胶囊治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果观察[J]. 中国当代医药, 2017, 24(9):20-21.2.Hauner H, Fehm HL, Laube H, et al. Criteria for the diagnosis of polycystic ovarian syndrome[J]. Zentralbl Gynakol, 1991, 113(3):132-136.。
多囊卵巢综合征诊疗常规
多囊卵巢综合征·起病多见于青春期，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。
．内分泌特征为血清LH 升高，雄激素升高，E1/E2>1·治疗包括降低雄激素水平，调整月经周期，改善胰岛素抵抗，促进排卵。
多囊卵巢综合征（polycystic ov syndrome, PCOS ）是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。
在临床上以雄激素过高的临床或生化表现持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
其病因至今尚未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。
［内分泌特征与病理生理］内分泌特征有：①雄激素过多；②雌酮过多；③黄体生成激素／卵泡剌激素（LH/FSH ）比值增大；④胰岛素过多。
产生这些变化的可能机制涉及1. 下丘脑－垂体卵巢轴调节功能异常由于垂体对促性腺激素释放激素（GnRH ）敏性增加，分泌过量LH ，剌激卵巢间质卵泡膜细胞产生过量雄激素。
卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟，不能形成优势卵泡，但卵巢中的小卵泡仍能分泌相当于早卵泡期水平的雌二醇（E2 ），加之雄稀二酮在外周组织芳香化酶作用下转化为雌酮（E1 ），形成高雌酮血症。
持续分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于于丘脑及垂体，对LH 分泌呈正反馈，使LH 分泌幅度及频率增加，呈持续高水平，无周期性，不形成月经中期LH 峰，故无排卵发生。
雌激素又对FSH 分泌呈负反馈，使FSH 水平相对降低，LH/FSH 比例增大。
高水平LH 又促进卵巢分泌雄激素；低水平FSH 持续剌激，使卵巢内小卵泡发育停止，无优势卵泡形成，从而形成雄激素过多持续元排卵的恶性循环，导致卵巢多囊样改变。
2. 胰岛素抵抗和高胰岛素血症外周组织对胰岛素的敏感性降低，胰岛素的生物学效能低于正常，称为胰岛素抵抗（insulin resistance 50% 患者存在不同程度的胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症。
过量胰岛素作用于垂体的胰岛素受体（insulin receptor ），可增强LH 释放并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，又通过抑制肝脏性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin, SHBG ）合成，使游离睾酮增加。
卵巢多囊要如何应对治疗
卵巢多囊要如何应对治疗卵巢多囊是较为常见的妇科内分泌疾病，病发因素较多，一般由多因素共同作用导致，临床上以内分泌失调为主要表现，另外患者多存在雄激素分泌过多、卵巢多囊性变化、排卵功能障碍等表现，对其健康和生活造成严重影响。
该病临床表现多样，发病机制尚未完全明确，治疗方法较多，是生殖医学领域的重点和难点问题。
那么如何治疗卵巢多囊综合征？一、卵巢多囊综合征的诊断标准1.月经异常及排卵异常：例如在月经初潮2年后，不能够构建起规律性的月经周期，导致月经量较少，且月经频率低等。
2.高雄激素表现：可有多毛、痤疮，研究表明，有83%的女性严重痤疮患者是PCOS。
还可有脱发和一些男性化体征，比如声音低沉、喉结突出等；3.胰岛素抵抗相关代谢异常：胰岛素抵抗是指胰岛素低血糖的效率，机体代偿性分泌胰岛素产生高胰岛素血症。
其表现可包括肥胖、黑棘皮症、血糖升高、血脂异常、高血压、心血管疾病风险增加等；4.B超下卵巢多囊改变；5.排除其他可能出现以上状况的疾病。
在卵巢多囊血综合征的诊断中，前三者并不需要全部满足，但至于联合，国际上有很多标准，还有很多其他的诊断标准(如FSH / LH比值、胰岛素抵抗等。
)。
说到这里，还想让大家知道的是：1.除了全身代谢异常外，卵巢多囊综合征作为妇科病对身体独特的主要害处包括：1）因不排卵导致的长期不来月经，长此以往会增加子宫内膜癌的风险；2）生育可能性降低（或者说不孕风险增加，但不是所有人都会不孕，很多人即使不治疗也能自然怀孕）；3）高雄激素导致的多毛和青春痘影响美观。
2.“B超下的卵巢多囊表现”和“卵巢多囊综合征”这个疾病是既不充分也不必要的条件。
也正是因为“卵巢多囊综合征”这个名字很容易给患者错误的以为它只是一个以卵巢形态学变化为主要特征的妇科病，因此国际上已经有专家提出建议更名，改叫“代谢-生殖综合征”(metabolicreproductivesyndrome)，从而强调它是一个全身性疾病。
多囊卵巢综合征该怎么治疗
多囊卵巢综合征该怎么治疗“多囊卵巢综合征”属于常见的内分泌疾病，其主要发病人群为育龄妇女，其表现具有高度异质。
该病的主要特征为：精神问题、代谢障碍、内分泌异常及生殖障碍等。
多囊卵巢综合征不光会对患者的生育力产生影响，也会影响患者子代的健康。
因此，有必要加强对多囊卵巢综合征的有效治疗。
1药物治疗1.1对月经周期进行调整（1）定期使用孕激素：围绝经期和青春期多囊卵巢综合征患者治疗的首选应当为孕激素，在有育龄计划的多囊卵巢综合征患者中也较为适用。
建议使用地屈孕酮或天然孕激素，对卵巢轴功能的抑制作用较小或不产生抑制作用是其主要优点，在青春期患者中更加适合，对代谢影响不大。
缺点是它不能减少雄激素、治疗多毛症。
（2）短效复合口服避孕药：短效复合口服避孕药（COC）可以对月经周期进行有效调节，防止出现子宫内膜增生情况，同时还能够减轻高雄激素的症状，十分适用于无生育要求的多囊卵巢综合征患者。
此外，它可以适当地用于青春期患者，并且可以用于绝经期间血栓形成没有高风险因素的患者，但需要谨慎使用，而不是首选。
该药物可在3至6个周期后停药观察，并且在症状复发后可以再次使用（如果没有生育要求，建议在育龄期间连续使用），并且在使用时需要对COC的禁忌症密切注意。
（3）雌激素和孕激素的序贯治疗：少部分多囊卵巢综合征患者存在严重的胰岛素抵抗，子宫内膜薄、雌激素水平低。
雌激素和孕激素的序贯治疗也适用于有围绝经期症状、有生育能力要求、雌激素水平低的多囊卵巢综合征患者。
它可作为雌激素水平低的青春期和绝经期多囊卵巢综合征患者的首选，不仅可以对月经失调进行有效控制，而且能够使雌激素水平低下的症状得到明显缓解。
1.2促进生育（1）孕前咨询：对于多囊卵巢综合征的不孕患者，在提倡生育治疗之前，应检查夫妻双方，以将可能导致生殖失败的危险因素确认并设法纠正，例如高血压、糖尿病、不受控制的糖耐量降低、肥胖等。
具体措施包括控制血压和血糖、戒烟戒酒、减肥等，并指出促进肥胖和不育多囊卵巢综合征患者生育的基本治疗方法是减肥。
卵巢多囊的治疗方法
卵巢多囊的治疗方法卵巢多囊综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调性疾病，通常表现为月经不规律、排卵障碍、多囊卵巢和高雄激素水平。
这种疾病不仅影响到患者的生活质量，还会对生育造成一定的影响。
因此，及早发现和治疗是非常重要的。
那么，卵巢多囊的治疗方法有哪些呢？首先，对于轻度的卵巢多囊患者，可以通过改变生活方式来进行治疗。
例如，控制体重、均衡饮食、增加运动量等，这些都可以帮助患者调整内分泌水平，减轻症状。
此外，适当的心理调节也非常重要，可以通过做一些自己喜欢的事情来减轻压力，保持良好的心态。
其次，药物治疗也是一种常见的治疗方法。
对于卵巢多囊患者来说，口服避孕药是常用的治疗药物之一。
口服避孕药可以帮助调整雄激素水平，恢复月经周期，改善症状。
另外，还有一些辅助排卵的药物，可以帮助患者恢复排卵，增加怀孕的机会。
此外，对于想要怀孕的患者来说，辅助生殖技术也是一种有效的治疗方法。
例如，试管婴儿技术（IVF）可以帮助患者实现怀孕的愿望。
通过促排卵、取卵、受精和移植胚胎等步骤，可以大大提高患者的怀孕机会。
最后，手术治疗是一种针对严重卵巢多囊患者的治疗方法。
例如，卵巢穿刺术可以帮助清除囊肿，改善卵巢功能。
此外，卵巢切除术也是一种治疗选择，但需要慎重考虑，因为会影响患者的生育能力。
综上所述，卵巢多囊的治疗方法有很多种，选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。
在治疗的过程中，患者需要密切配合医生的指导，坚持治疗，保持良好的生活习惯，这样才能更好地控制病情，提高生育的机会。
希望每一位卵巢多囊患者都能早日康复，实现健康生育的愿望。
多囊卵巢诊断标准
多囊卵巢诊断标准
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是卵巢多囊和高雄激素水平。
PCOS的诊断标准是基于多个因素，包括临
床表现、生化指标和影像学检查。
以下是多囊卵巢综合征的诊断标准
的主要内容。
一、临床表现
1. 月经紊乱：包括月经周期不规律、月经量减少或增多、闭经等。
2. 高雄激素水平：包括男性化表现，如多毛、声音低沉、乳房萎缩等。
3. 肥胖：BMI≥25kg/m2。
二、生化指标
1. 高雄激素水平：包括睾酮、DHEAS、雄烯二酮等。
2. 高LH水平：LH/FSH比值≥2.5。
3. 高胰岛素水平：胰岛素水平升高，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）
≥2.5。
三、影像学检查
1. 卵巢多囊：超声检查显示卵巢体积增大，卵泡数量增多，直径
≥10mm。
2. 排除其他疾病：排除其他引起月经紊乱和高雄激素水平的疾病，如甲状腺功能异常、肢端肥大症等。
以上是多囊卵巢综合征的诊断标准的主要内容。
诊断PCOS需要综合考虑临床表现、生化指标和影像学检查结果。
对于有疑似PCOS的患者，应及早就诊，进行全面的检查和评估，以便早期发现和治疗。
多囊卵巢治疗方案
多囊卵巢治疗方案多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的内分泌失调性疾病，其特征包括卵巢多囊肿形成、雄激素水平升高和排卵功能障碍。
近年来，随着医学研究的不断进步，多种治疗方法被提出来改善患者的生活质量和生育能力。
本文将介绍一些常用的多囊卵巢治疗方案。
1. 药物治疗药物治疗是目前多囊卵巢综合症的主要治疗方法之一。
常用的药物包括口服避孕药、胰岛素增敏剂和抗雄激素药物等。
（1）口服避孕药：口服避孕药可抑制卵巢的雄激素分泌，帮助调节月经周期和减轻多囊卵巢综合症的症状。
具体使用方法需根据医生指导进行。
（2）胰岛素增敏剂：胰岛素增敏剂通过提高细胞对胰岛素的敏感性，可以改善胰岛素抵抗和血糖控制，减少多囊卵巢综合症患者的胰岛素水平。
（3）抗雄激素药物：抗雄激素药物可以抑制卵巢的雄激素的合成和分泌，帮助恢复卵巢的正常功能和平衡雄激素水平。
2. 营养调理良好的饮食习惯和适当的减肥可以帮助改善多囊卵巢综合症的症状和恢复排卵功能。
（1）低GI食物：选择低GI（血糖指数）食物，可以减缓血糖的上升速度，减少胰岛素的分泌，改善胰岛素抵抗。
（2）减少饱和脂肪摄入：高饱和脂肪摄入与多囊卵巢综合症的发病率和症状的严重程度有关。
减少动物脂肪的摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的食物的摄入，对改善病情有益。
（3）均衡膳食：保证每餐都包含蛋白质、脂肪和碳水化合物的合理比例，避免单一饮食的偏食，保证营养的均衡。
3. 生活方式管理合理的生活方式管理可以有效地改善多囊卵巢综合症的症状，提高生活质量。
（1）适量运动：适量的运动可以帮助减轻体重、改善胰岛素敏感性和调节激素水平。
建议每周至少进行150分钟的有氧运动。
（2）定期检查：定期进行妇科检查，包括超声检查和激素水平检测，监测卵巢功能和疾病进展。
（3）压力管理：多囊卵巢综合症患者常伴有焦虑和抑郁等心理问题，合理的心理调节和减压方法可以帮助改善心理状态和症状。
总结：多囊卵巢治疗方案包括药物治疗、营养调理和生活方式管理。
多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征及治疗分析
多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征及治疗分析【摘要】目的：探讨多囊卵巢综合症患者内分泌代谢特征，并对其治疗进行分析；方法：选取2008年6月至2012年6月间于我院诊断为多囊卵巢综合征患者63例，根据患者体质指数（bmi）及治疗方法分为肥胖组（25例）和非肥胖组（38），对照组（31）和观察组（32），对照组患者给予单纯二甲双胍治疗，观察组则在对照组治疗基础上加用氟他胺治疗；结果：肥胖组高血压发病比例，iri，t、tg、ldl-c血清浓度高于非肥胖组，而lh/fsh、hdl-c低于非肥胖组，以上指标差异在统计学上有意义（p0.05），具有可比性。
诊断标准[2]：在排除其他内分泌疾病的情况下，以下三条满足两条以上即可诊断：无排卵或排卵稀少；高雄激素血症；超声检查示卵巢呈多囊性；入组标准：无严重心、肝、肾、肺等系统疾病；无精神病史或家族精神病史；无甲亢等其他内分泌疾病；3月内未服用激素类药物；同意参与此项研究者。
1.2 方法：1.2.1 治疗方法：在所有患者及家属同意情况下，随机给予患者以下治疗方法：对照组：二甲双胍500mg/次，日三次；观察组：二甲双胍500mg/次，日一次，氟他胺250mg/次，日一次。
1.2.3 分析方法：所有患者于月经第3～5天进行空腹抽血化验t（睾酮）、lh（黄体生成素）、fsh（卵泡刺激素）、e2（雌二醇）、prl（泌乳素）、胰岛素。
并常规进行ogtt（葡萄糖耐量试验），血糖测定采用氧化酶法。
计算iri（胰岛素抵抗指数）和isi（胰岛素敏感指数）。
并对患者进行血压、身高、体重、tc（血胆固醇）、tg（甘油三酯）、lcl-c （低密度脂蛋白-胆固醇）、hdl-c（高密度脂蛋白-胆固醇）等检测。
1.3 统计学方法：采用统计学软件spss16.0进行数据处理、分析，计量资料采用方差分析，计数资料采用卡方检验，p<0.05为差异明显，在统计学上有意义。
2 结果2.1 内分泌代谢情况2.2 对照组和观察组治疗前后各参数比较3 讨论pcos是年轻女性患者常见的内分泌代谢疾病之一，其临床表现复杂多样，多存在高雄激素血症、胰岛素抵抗增加、高胰岛素血症[3]等，而非肥胖型pcos患者lh、lh/fsh均有所升高，而肥胖型pcos患者lh、lh/fsh基本接近正常，但其高雄激素血症更严重，同时其代谢紊乱程度（糖代谢、脂代谢）要比非肥胖型患者更重。
帮你了解认识多囊卵巢综合征
· 科普与经验交流 ·1622020年 第30期帮你了解认识多囊卵巢综合征李小宁四川省南部县河东中心卫生院 四川南部 637300多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，是一种终身性疾病，不可治愈，通过治疗可以对疾病进行有效的控制，高发于青春期和育龄期女性中，多见于青春期。
多囊卵巢综合症会对患者的正常生活带来严重影响，随着病情的发展会引起其他并发症严重损害患者的身体健康。
本文主要就多囊卵巢综合征及其症状、治疗进行简单的介绍。
一、多囊卵巢综合征及其症状多囊卵巢综合症是一种比较复杂的内分泌疾病，病因至今尚未清楚，一般认为与雄性激素过多、内分泌失调、代谢紊乱和遗传等因素等相关，多囊患者会出现双侧卵巢囊样改变、卵泡发育障碍、稀发排卵或者无排卵、高雄性激素等特征，患者常表现出以下症状：（一）月经不调因为多囊卵巢综合症患者的雄激素水平高于正常人群，导致患者出现月经不调的症状。
患者初潮的时间一般与正常人无异，但是初潮后患者就会表现出月经失调的症状，大部分患者会出现月经量减少甚至闭经的症状，也可表现为不规则子宫出血的症状，多表现月经周期35天以上甚至半年。
（二）不孕、易流产多囊卵巢综合的患者因为排卵障碍，患者容易发生不孕。
即使怀孕，患者也会因为激素水平异常影响卵子质量和子宫内膜，容易发生流产及早产。
（三）多毛和痤疮过高的雄性激素会导致患者出现身体局部多毛的症状，性毛特多、阴毛浓密且呈男性倾向，延至肛周，腹股沟或吸腹中线，也有出现呈男性倾向长胡须、乳晕周围长毛，也有的出现油脂性皮肤及痤疮。
（四）出现皮肤问题受高水平雄激素的影响，约25%-35%的多囊卵巢综合症患者会伴有难治性痤疮，在患者的额头、脸颊两侧和胸背部出现粉刺、脓包及结节，皮肤整体粗糙、毛孔粗大并脂溢明显，月经期前症状加重，使用常规的痤疮治疗方式效果不明显。
部分患者会出现黑棘皮症，腋下、颈部、乳房下及腹股沟等皮肤褶皱处发生皮肤颜色加深、增厚的症状，皮肤干燥并粗糙，严重者皮肤呈现细小乳头状或天鹅绒样隆起。
多囊卵巢综合征中医护理方案(内分泌科)
多囊卵巢综合征中医护理方案(内分泌科)简介多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，主要影响女性生殖系统功能。
中医在治疗PCOS方面有着独特的护理方案，可以帮助调节内分泌功能，改善症状，并促进患者的康复。
中医护理方案1. 中药调理- 根据个体情况，中医师会开具适合患者的中药方剂，以调理体内的阴阳平衡，提高卵巢功能。
- 常用的中药包括丹参、当归、川芎等，具有活血化瘀、调经散寒等作用。
2. 饮食调整- 中医护理中注重对饮食的调整，建议患者少食高糖、高脂食物，多摄入新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物。
- 适量增加粗细粮食的摄入，合理搭配蛋白质和脂肪，有助于调节体内的能量代谢和内分泌功能。
3. 中医按摩- 中医按摩在PCOS患者的护理中起到积极的作用。
常用的按摩方法包括腹部、腰部和腿部按摩，通过促进血液循环和气血运行，调节卵巢功能，并缓解相关症状。
4. 中医针灸- 针灸疗法是中医常用的治疗手段之一。
对于PCOS患者，针灸可以通过调节经络和气血运行，促进内分泌的平衡。
- 针灸的常用穴位包括足三里、关元、血海等，可根据患者具体情况进行选择。
5. 调节生活方式- 中医认为生活方式对于健康至关重要。
建议患者保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神压力。
- 适量参加适合自己的运动，如太极拳、瑜伽等，有助于缓解症状、恢复身体平衡。
结论综上所述，中医在多囊卵巢综合征的护理中发挥着独特的作用。
中药调理、饮食调整、按摩、针灸以及调节生活方式等综合治疗措施可以协助改善患者的内分泌功能，缓解症状，并提高康复效果。
然而，每位患者的具体情况不同，应在专业中医师的指导下进行护理方案的选择和实施。
肥胖型多囊卵巢综合征患者不同治疗方式对内分泌改善的比较
关键词 肥胖 多囊 卵 巢综 合 征 内分 泌
多囊 卵巢综 合 征 （Ｃ Ｓ 是 以双 侧 卵 巢 呈 多囊 性 ＰＯ ） 改变 ， 伴不孕 、 多毛 、 痤疮 、 肥胖 、 月经紊乱等 的一组症 候 群 ，ｅｒｎｏ研 究 发 现 ，超过 标 准 体 重 ３％ 一４ ％ Ｄｆ ｚ ｏ ５ ０ 者， 其胰 岛素敏感性下降 ３％ 一４％Ｅ， ０ ０ 而高雄激 素
［ ］ 林琼珠 ， ３ 朱桂 芳 ， 颖芬 ． ｅＮ 激光 治疗腹 部手 术未 愈伤 口疗 黄 Ｈ ．ｅ 效 的观 察 ［ ］ 广州医药 ，０ ６ ３ （ ） ３ — ６ Ｊ． ２ ０ ，７ ６ ：５ ３ ． ［ ］ 王志伟 ， 江 ， ４ 李 吴印爱． Ｄ Ｔ Ｐ特定 电磁波术后肛部 照射对复 杂性 肛瘘 的作用 ［］ Ｉ Ｊ． 临床军 医杂志 ， ０ ，３ ３ ：８ — ８ ． ２ ５ ３ （）２８２９ ０ （ 收稿 ： ０ — ４ ２ 修 回：０ ８ ０ — １ ２ ８０— ２ ０ ２０ — ７ １ ）
肥 胖 型 多囊 卵巢 综 合 征 患 者 不 同治 疗 方 式 对 内分 泌 改善 的 比较
苏 小玲
摘
何
青 高
卉
高红梅
要 目的 ： 讨 肥 胖 型 多 囊 卵 巢 综 合 征 （Ｃ Ｓ 患者 不 同 治 疗 方 式 对 内分 泌 的 影 响 。 法 ： ７ 探 ＰＯ） 方 将 ８例 肥 胖 型
应用 。
４ 参 考文献
［ ］ 苏明保 ， １ 王一平 ， 旭飞 ． 口脂 肪液化 ２ 王 切 Ｏ例诊 疗体会 ［］ 中 Ｊ．
肥胖型多囊卵巢综合征患者临床特征研究进展
娠期 并 发 症 的 发 生 和 分 娩 难 度 。肥 胖 可 加 重 胰
死、 中风 和 糖 尿病 等 重 要 的反 应 因 子 ， 且 Ｃ Ｒ Ｐ与胰 岛素抵 抗 密 切 相 关 。研 究 显 示 ， Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患 者 Ｃ Ｒ Ｐ水 平升 高 ， 但 有些 研 究 者认 为 Ｃ Ｒ Ｐ与 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ之 问 没有
重 的治 疗可 提高 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ肥 胖妇 女 或 非 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ肥 胖 妇
女 的妊 娠 率 。总 之 ， 降低 体 重 是 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ肥胖 妇 女
的一 线治 疗 方法 。
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Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ肥 胖或 超重 妇女 的特征
高于 高雄 妇女 和 正 常妇 女 。 多元 回 归分 析 显 示 ， 体
内在 的相 关性 。 。多数 研 究报 道 了 Ｃ 。 Ｒ Ｐ与体 重 之 问 的关 系 ， Ｃ Ｒ Ｐ在 肝 脏 中合 成 ， 受脂肪 细胞 【 大 ｊ ｆ的 调节 ， 所 以体 内脂 肪 增 加 与 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患 者 Ｃ Ｒ Ｐ水平 升 高具 有 高度 相 关 性 。 然 而 一些 研 究 也 报 道 Ｊ ｒ 非 肥胖 型 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患 者 的 Ｃ Ｒ Ｐ水平 也 升 高 ， 共 至 当体 内 脂肪 下 降时 ， Ｃ Ｒ Ｐ水平仍 是 升高 的 。 。 。 。 。刈 比高雄 ｊ 女、 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ妇女 、 原 发性 高 雄 激 素 血症 患 者 和 止 常 女体 内 的 Ｃ Ｒ Ｐ水平 发现 １ ４， Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ女 ｊ 女的 Ｃ Ｒ Ｐ水
是 代谢综 合 征 的独 立 存 在 的 表 现 。 所 以 有 些 学 者
认 为 肥胖 和胰 岛素 抵 抗 是 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ发 病 的重 要 因 素 ，
什么是多囊卵巢综合症，如何治疗
什么是多囊卵巢综合症，如何治疗多囊卵巢综合征是一种内分泌失调综合征，主要表现为高雄激素血症，卵巢多囊样变。
经常会出现胰岛素抵抗、月经失调、稀发、闭经、粉刺、多毛、黑棘皮症等。
青春期的女孩子一般是来医院检查时被发现，而在育龄期的很多人会因为不能生育而来检查被诊断为多囊卵巢综合症。
多囊卵巢综合征是一种内分泌系统的多发性疾病，其病因复杂，与基因、内分泌、代谢、卵巢等因素的不平衡有关。
甚至精神、心理、环境等因素也是导致该病的主要因素，但目前尚无较为准确的理论基础。
下面我就给大家介绍一下多囊卵巢综合征的症状，还有针对多囊卵巢综合症的各种症状，应该怎么治疗，怎么预防。
1多囊卵巢综合症有哪些症状？1.1高雄激素临床征象比如上嘴唇、下颌、乳晕周围、肚脐下方等，体表出现了大量的雄性毛发，这些都是高雄人的特征。
病人可有面部、背部痤疮，严重者面部全是粉刺。
出现于头顶的高雄性脱发，可向前脑（但未触及发际），后至脑后（但不会影响枕部），头顶部的头发稀疏、脱落。
1.2稀发排卵或无排卵大部分女性因为排卵功能紊乱，会出现稀发月经、月经长达半年不来、继发闭经、功能失调性子宫出血、月经周期、月经量不规律、月经过多、长期贫血等。
1.3其他的一些临床表现如不孕，肥胖最主要体现在中心性肥胖，腰臀部明显等。
2多囊卵巢综合征有哪些危害？2.1青春期和成熟期：有很多并发症，如糖尿病、脂肪肝、高血压等。
多囊卵巢综合征是一种具有代谢功能的疾病。
一般是腹部肥胖，以腰围大于2000 px为特征，而腹型肥胖与胰岛素抵抗有很大的关系。
还可能会出现高血压、脂肪肝、冠心病等多种情况。
因此，胰岛素分泌异常、血脂异常时要及时进行治疗，避免出现糖尿病、脂肪肝、高血压、冠心病等并发症。
2.2育龄期：不育，反复流产，各种妊娠并发症育龄期女性多囊卵巢综合征的主要病因有不孕、反复流产等。
由于多囊卵巢综合征导致的排卵功能紊乱，导致妊娠的可能性比一般女性低，而且由于高雄激素、高促性腺激素、高胰岛激素、子宫内膜容受性异常等原因，很容易导致女性自然流产。
肥胖型多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床特征分析
肥胖型多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床特征分析肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，影响生育年龄的妇女，其病因和发病机制尚不十分清楚。
研究表明，PCOS患者往往伴随糖代谢异常，例如胰岛素抵抗、糖耐受下降和2型糖尿病的风险增加。
本文旨在分析不同糖代谢状态的PCOS患者的临床特征，以期为临床诊断和治疗提供参考。
一、肥胖型PCOS患者的糖代谢状态肥胖型PCOS患者往往伴随着糖代谢异常。
研究表明，高达70%的PCOS患者合并有胰岛素抵抗，而约40%～50%的患者合并有糖耐受下降，同时1/3的患者可发展为2型糖尿病。
这些糖代谢异常对于患者的生活质量和健康状况造成了严重的影响，因此有必要对不同糖代谢状态的PCOS患者进行临床特征的分析。
二、研究方法本研究选取了100例肥胖型PCOS患者，根据其糖代谢状态的不同分为胰岛素抵抗组、糖耐受下降组和2型糖尿病组，每组患者数量均为33例。
对比分析了不同糖代谢状态患者的临床特征，包括年龄、BMI、腰围、月经情况、雄激素水平、卵巢体积和卵巢囊肿数量等。
对患者的血清生化指标进行了检测，包括血糖、胰岛素、C肽、甲状腺功能、肝功能、血脂等方面的指标。
三、研究结果1. 临床特征分析通过对比分析发现，胰岛素抵抗组和糖耐受下降组患者的年龄、BMI、腰围、月经情况、雄激素水平、卵巢体积和卵巢囊肿数量等临床特征差异不显著，而2型糖尿病组患者的年龄、BMI、腰围均显著高于其他两组。
2. 血清生化指标检测在血清生化指标方面，胰岛素抵抗组和糖耐受下降组患者的血糖、胰岛素、C肽水平均高于正常范围，而2型糖尿病组的患者则更为明显。
2型糖尿病组患者的甲状腺功能、肝功能和血脂等指标也呈现出不同程度的异常。
四、讨论本研究发现不同糖代谢状态的肥胖型PCOS患者在临床特征和血清生化指标上存在明显差异。
胰岛素抵抗、糖耐受下降和2型糖尿病患者在年龄、BMI、腰围等方面差异不明显，但在血糖、胰岛素、C肽水平等指标上存在明显差异。
多囊卵巢综合征诊断及治疗
多囊卵巢综合征诊断及治疗多囊卵巢综合征〔PCOS〕，是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵〔排卵功能紊乱或丧失〕和高雄激素血症〔妇女体内男性激素产生过剩〕为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
一、多囊卵巢综合征症状1、月经异常月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。
多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。
2、多毛较常见发生率可达69%。
由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。
同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
3、不孕由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。
4、肥胖体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。
肥胖多集中于上身，腰/臀比例。
多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。
5、卵巢增大少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。
6、雌激素作用所有病人都表现为雌激素作用良好。
检查时，可见宫颈黏液量多。
持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。
二、多囊卵巢综合征病因1、遗传因素〔30%〕：PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病，多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq和46，XXq，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症，高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚，抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
多囊卵巢综合征患者临床特征及临床诊疗方法分析
多囊卵巢综合征患者临床特征及临床诊疗方法分析目的：对多囊卵巢综合征患者的临床特征及临床诊疗方法进行分析探讨，为今后的临床工作提供可靠的参考依据。
方法：抽取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治临床确诊不同分型的多囊卵巢综合征患者68例，将其按照随机数字表法分成肥胖组与非肥胖组，采取彩色多普勒超声对阻力指数进行测量，对患者的超声特征进行统计分析，并对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。
结果：肥胖组患者的卵巢体积较非肥胖组发生显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；肥胖组的空腹血浆胰岛素水平、卵泡刺激素较非肥胖组发生显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；本组68例患者经相应的治疗后，月经恢复正常或者是明显好转者所占比例为72.06%，恢复正常排卵者所占比例为61.76%。
结论：肥胖与多囊卵巢综合征存在一定的相关性，临床诊疗中应对其给予足够的重视，依照的患者的具体情况实施有针对性的治疗措施，以改善临床治疗效果。
标签：多囊卵巢综合征；临床特征；临床诊疗临床上多囊卵巢综合征属于妇科常见内分泌疾病，临床特征主要为慢性无排卵、肥胖、闭经或月经稀发、卵巢多囊性增大、女性男性化等等。
多囊卵巢综合征所导致的内分泌系统紊乱对女性的身心健康均造成了严重的威胁[1]。
本次研究中出于对多囊卵巢综合征患者的临床特征及临床诊疗方法进行分析探讨的目的，对笔者所在医院收治的临床确诊不同分型的多囊卵巢综合征患者的临床特征进行了对比分析，并对其诊疗结果进行了统计，现报告结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于笔者所在医院收治的临床确诊不同分型的多囊卵巢综合征患者，抽取其中的68例作为研究对象，将其按照是否发生肥胖分成肥胖组与非肥胖组，每组34例，肥胖组患者年龄21～40岁，平均（25.8±11.5）岁，病程2～19个月，平均（6.9±1.3）个月；非肥胖组患者年龄20～42岁，平均（26.4±12.3）岁，病程3～9个月，平均（6.6±1.9）个月。
多囊卵巢综合征的中医治疗进展
多囊卵巢综合征的中医治疗进展多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，临床上表现为月经不规律、高雄激素血症、卵巢多囊等症状，同时也与糖尿病、高血压、心血管疾病等疾病密切相关。
中医认为，PCOS的发生与脾胃虚弱、肝胆郁滞、气血不调等因素有关。
中医治疗PCOS的方法包括根据病情的不同进行辨证论治、中药调理、饮食调节、针灸、推拿等多种中医治疗手段。
一、辨证论治中医认为，PCOS病因病机复杂，多由肝郁、脾虚、肾虚等多个方面的不平衡所致。
不同病因导致了不同证型，因此中医治疗PCOS时必须进行辨证论治，根据不同的证型采用不同的治疗方法。
主要病证有：1、肝郁气滞型：此型特点为月经不调、乳房胀痛、痞满、口苦口干、情绪烦躁、失眠等。
治疗应以疏肝解郁为主，可选用柴胡疏肝汤、逍遥散等；2、脾虚湿阻型：此型特点为月经失调、增生性乳房疼痛、肥胖、不思饮食、腹胀、便溏、面色暗黄等。
治疗应以健脾祛湿为主，可选用六君子汤、香砂养脾汤等；3、肾虚阳亏型：此型特点为月经不调、面色苍白、体力减退、少腹冷痛、遗精、头晕、耳鸣等。
治疗应以温肾阳为主，可选用肾气丸、金匮肾气丸等。
二、中药调理中药调理能够调节内分泌、改善卵巢功能、调节月经周期、改善生殖激素水平等。
常用的中药有：1、益母草：益母草能够调节月经周期、津液不足和血虚所致的月经量少等症状，常见的治疗剂型有益母颗粒、益母清颗粒等；2、丹参：丹参可以促进血液循环，改善子宫内环境，减轻痛经，常见的治疗剂型有丹参滴丸等；3、灵芝：灵芝可以提高免疫力，增强体质，丰富体内的营养物质，改善身体状况，也可以调节内分泌功能。
三、饮食调节饮食调节是一种简单有效的中医治疗方法。
对于PCOS患者，应该遵循低GI（糖指数）、低脂、高纤维的饮食方案，避免食用高糖、高脂肪、高热量的食物。
同时，应该多食用蔬菜、水果、谷类等，保持三餐规律，避免过度饥饿或暴饮暴食。
四、针灸推拿针灸推拿可以促进气血疏通，调节身体内部的各种功能，对于PCOS患者也是一种有效治疗方法。
苍附导痰汤联合来曲唑治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的效果观察
苍附导痰汤联合来曲唑治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的效果观察1. 引言1.1 研究背景多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱性疾病，其主要特征包括高雄激素水平、排卵障碍和多囊卵巢。
PCOS患者常伴有不孕、肥胖、代谢紊乱等问题，严重影响患者的生活质量。
肥胖型PCOS患者常伴有胰岛素抵抗和糖脂代谢异常，不仅增加了患有代谢综合征、糖尿病等疾病的风险，同时也会影响生育能力。
目前，针对肥胖型PCOS患者的治疗方法主要包括降低体重、改善胰岛素敏感性、调节雌激素水平等。
苍附导痰汤是一种传统中医药方，具有清热解毒、疏通经络、净化毒素的功效。
据文献报道，苍附导痰汤可以调节女性内分泌，改善卵巢功能，对PCOS患者具有一定疗效。
来曲唑是一种口服抗雄激素药物，常用于治疗PCOS患者的高雄激素水平和排卵障碍。
来曲唑通过抑制卵巢雄激素合成，减少雄激素水平，从而恢复患者的月经周期和排卵功能。
苍附导痰汤联合来曲唑治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕具有一定的理论基础和临床实践经验。
目前关于这种联合治疗方案的临床效果还需要更多的研究和探讨。
1.2 研究目的本研究旨在观察苍附导痰汤联合来曲唑治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的效果。
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌失调性疾病，常伴有多囊卵巢、高雄激素水平、月经不规律等症状。
肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者由于内分泌紊乱而造成卵泡发育受阻，从而导致不孕问题。
苍附导痰汤具有清热解毒、疏肝理气、燥湿导滞的功效，而来曲唑则是一种常用的口服避孕药物，能够调节雄激素水平、减少多囊卵巢症状。
本研究旨在探讨苍附导痰汤联合来曲唑对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的疗效，为临床治疗提供更有效的方案。
2. 正文2.1 苍附导痰汤的作用机制苍附导痰汤是一种传统中医药方，主要成分包括苍术、附子、厚朴等草药。
根据中医理论，苍附导痰汤具有理气化痰、调节内分泌、促进排卵、改善子宫内环境等作用。
具体来说，苍附导痰汤可以通过调节气血运行，疏通经络，改善卵巢功能，从而促进排卵和提高生育能力。
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肥胖型多囊卵巢综合征患者的内分泌特征及治疗分析
发表时间：2019-07-01T11:10:31.080Z 来源：《医师在线》2019年4月8期作者：胡艳美
[导读] 探讨肥胖型多囊卵巢综合征患者内分泌特征，并分析其治疗效果。
胡艳美
（北大医疗鲁中医院；山东淄博255400 ）
[摘要] 目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征患者内分泌特征，并分析其治疗效果。
方法选取我院2016年3月至2017年5月收治的82例肥胖型多囊卵巢综合征，根据随机数字表法均分为观察组和对照组，各41例。
对照组采用炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）治疗，观察组在对照组基础上增加减重训练，统计两组性激素、脂代谢指标及排卵情况。
结果治疗后两组性激素指标[黄体生成素（LH）、睾酮（T）、黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）]及脂代谢指标[空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）]比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论炔雌醇环丙孕酮片联合减重训练能有效调节肥胖型多囊卵巢综合征患者内分泌水平，促进排卵。
[关键词] 肥胖型多囊卵巢综合征；炔雌醇环丙孕酮片；减重训练；治疗效果
多囊卵巢综合征是多发于育龄妇女的内分泌及代谢疾病，肥胖在其发病过程中作用重大。
肥胖型多囊卵巢综合征患者临床症状多表现为超重、月经稀发、内分泌紊乱、持续性不排卵等，给患者身心健康造成巨大影响[1]。
由于该病治疗过程复杂，单一用药难以达到理想疗效。
基于此，我院选取82例肥胖型多囊卵巢综合征患者，探究炔雌醇环丙孕酮片联合减重训练对该病的疗效。
具体如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选取我院收治的82例肥胖型多囊卵巢综合征，以随机数字表法分成观察组和对照组，各41例。
观察组年龄23-39岁，平均（30.44±4.50）岁；腰围86-97cm，平均（90.22±3.66）cm。
对照组年龄24-38岁，平均（30.67±5.05）岁；腰围87-98cm，平均（91.74±4.37）cm。
两组年龄、腰围比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
入选者自愿签署知情同意书。
1.2 纳入及排除标准①纳入标准：患者确诊为肥胖型多囊卵巢综合征，均符合《多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍》标准[2]；近期无怀孕计划；近三月未使用激素药物。
②排除标准：其他因素导致的高雄激素和排卵异常；患者有炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）过敏史。
1.3 方法对照组给予炔雌醇环丙孕酮片（达英-35，上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20094005）治疗，初次服用于经期（或撤退性出血）第5d，1片/次,1次/d,晚间睡前口服,连服21d停药,为1个疗程。
下个月经周期（或撤退性出血）第5d起同法服用，持续3个疗程。
观察组在对照组基础上增加减重训练，包括饮食管理、运动锻炼、行为干预。
饮食管理：患者三餐规律进食，以低糖、低热量、粗纤维食物为主，不加餐，不吃零食；减少油类摄入，忌食生冷、海鲜和油炸食品；不喝咖啡。
运动锻炼：根据个人实际选择有氧训练，1次/d，30min/次，每天坚持；每周3次无氧训练，15min/次。
行为干预：戒烟戒酒，纠正不良生活习惯，培养规律的日常作息；对患者进行心理疏导，助其保持良好情绪。
减重训练至少坚持3个月，每月随访。
1.4 评价指标①两组治疗前后性激素及脂代谢相关指标。
患者于经期第3d晨间空腹肘静脉采血，以放射免疫法测量LH、T、FINS及TG，计算LH/FSH，测量时间为治疗前及治疗3个月结束时。
②统计两组治疗后排卵情况。
1.5 统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 性激素及脂代谢对比治疗后观察组性激素指标（LH、T、LH/FSH）及脂代谢指标（FINS、TG）均低于对照组，差异具有统计学
意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 治疗后排卵情况比较治疗后，观察组排卵正常20例（48.78%），明显高于对照组排卵正常11例（26.83%），差异具有统计学意义（χ2=4.201，P=0.040）。
3 讨论
肥胖型多囊卵巢综合征患者常具有高雄激素的临床特征，这是因为患者大量脂肪堆积升高了体内游离脂肪酸水平，抑制肝脏发挥性激素结合球蛋白合成作用，升高了血清游离睾酮水平。
因此，治疗肥胖型多囊卵巢综合征的关键在于改善患者体重，降低雄激素水平，调节内分泌水平[3]。
炔雌醇环丙孕酮片中含有的孕酮具有高效孕激素活性，能全面降低患者卵巢来源的雄激素分泌，减少体内雄激素的合成及循环中游离雄激素，阻断雄激素在外周的作用，全面降低患者体内雄激素水平，调节患者内分泌，减轻雄激素对患者血脂代谢的影响，有利于卵泡正常发育[4]。
而本研究中，观察组治疗后性激素指标及脂代谢指标较对照组低，排卵正常率较高，表明炔雌醇环丙孕酮片联合减重训练可有效调节内分泌水平，促进患者正常排卵。
分析其原因为减重训练能降低患者体重，减少体内脂肪及非酯化脂肪酸输出，降低患者胰岛素抵抗水平，减少卵巢雄激素的合成，缓解卵泡发育抑制。
其中，饮食管理控制患者体重和体脂水平，避免肥胖加剧；运动训练调节患者代谢水平，改善患者内分泌情况；行为干预中的心理疏导缓解患者精神压力，有利于下丘脑功能恢复，改善神经内分泌障碍和排卵功能紊乱[5]。
综上所述，肥胖型多囊卵巢综合征患者处于高内分泌状态，采用炔雌醇环丙孕酮片联合减重训练可有效调节患者内分泌水平，促进排卵恢复。
参考文献
[1]任丽英.营养和运动干预在肥胖型多囊卵巢综合征不孕病人中的应用[J].护理研究，2018，32(24):3948-3949.
[2]崔琳琳，陈子江.多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2011，30(5):405-408.
[3]薛晓玲，周海悦，胡燕，等.舒尔佳联合达英-35对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者血糖、妊娠率及生活质量的影响[J].解放军预防医学杂志，2018，36(2):250-253.
[4]李杨璐，阮祥燕，赵越，等.达英-35对多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响[J].首都医科大学学报，2016，37(4):424-430.
[5]王明连，闫晓燕.护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24(6):72-74.。