糖尿病与ED
糖尿病性勃起功能障碍发病与诊疗
糖尿病性勃起功能障碍发病与诊疗糖尿病性勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指由于糖尿病所引发的勃起质量和性生活质量下降的病理现象。
糖尿病性ED的发病率较高，成为困扰糖尿病患者生活质量的常见并发症之一、本文将讨论糖尿病性ED的发病机制和诊疗方法。
糖尿病性ED的发病机制是复杂的，涉及多种因素。
首先，糖尿病会损害血管内皮细胞和神经细胞，导致血管扩张能力和神经传导能力下降，进而影响勃起功能。
其次，糖尿病患者常伴有高血压、高血脂等心血管疾病，这些疾病也会进一步损害勃起功能。
另外，糖尿病患者往往存在心理压力和抑郁症状，这些因素也会对勃起功能造成负面影响。
诊断糖尿病性ED需要综合考虑患者的病史、体格检查和其他相关检查结果。
首先，医生需要详细了解病史，包括病程、症状的发生和发展过程等。
其次，医生会进行身体检查，如检查精神状态、生殖器官检查和肛门指检等。
此外，辅助检查如血液检查、尿液检查、生殖器超声等也有助于确定诊断和病因。
治疗糖尿病性ED的方法多种多样，主要包括药物治疗、心理治疗和手术治疗等。
药物治疗方面，常用的药物包括磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5抑制剂）和贾巴伐糖胺。
PDE5抑制剂能够增加一氧化氮的释放，促进海绵体血管的扩张，从而改善勃起功能。
贾巴伐糖胺则能够通过调节磷酸化酶通路，改善神经传导功能。
此外，激素治疗和血管活性药物也有一定疗效。
对于一些严重的糖尿病性ED患者，手术治疗可能是一个选择。
常见的手术治疗方法包括放入阴茎假体、神经重建手术、植入海绵体和冷冻疗法等。
手术治疗通常适用于药物治疗无效的患者，但也存在一定的风险和不良反应，需要慎重考虑。
总之，糖尿病性ED是糖尿病患者常见的并发症之一，对患者的生活质量和心理健康造成了一定影响。
早期诊断和治疗对于预防和改善勃起功能障碍具有重要意义。
根据患者的具体情况，合理选择药物治疗、心理治疗或手术治疗等方法，可以有效改善糖尿病性ED的症状，提升患者的生活质量。
中管局中医药标准化项目—06糖尿病勃起功能障碍
糖尿病中医防治指南-6.糖尿病勃起功能障碍概述糖尿病勃起功能障碍为糖尿病继发的阴茎勃起功能障碍(ED)。
本病以糖尿病代谢异常所致男性阳事痿而不举，或临房举而不坚，或坚而不久，不能进行满意的性生活为特征，属于西医ED(阴茎持续不能达到和维持足以进行满意性生活的勃起，时间超过6个月)。
ED是糖尿病常见的并发症之一。
糖尿病患者的ED发病率比正常人群高3～4倍，糖尿病男性病人中有23％～75％并发ED，发病率随年龄增长逐渐增高，40岁以下糖尿病患者的发病率约为30％，40岁以上者约为50％，70岁以上者可达70％以上，与非糖尿病相比较，糖尿病患者ED的发病要早10～15年。
糖尿病病史10年以上者发生ED可能性较发病5年以下者高出1倍。
同时，ED可能是糖尿病和高血压的早期标志。
本病属中医“阳痿”、“阴痿”、“阴器不用”、“宗筋弛纵”等范畴。
2 病因病机2．1 发病因素2．1．1 禀赋不足，劳伤久病先天不足，恣情纵欲，房事过度，或手淫、早婚，精气虚损，命门火衰；糖尿病日久耗伤气血阴液，久病损伤脾胃，气血化源不足，致宗筋失养而成。
2．1．2 七情失调，饮食不节糖尿病患病日久，长期精神压抑，情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄，宗筋所聚无能，乃成阳痿；或过思多虑，损伤脾肾，气血不足，宗筋失养，则阳事不举；或过食醇酒厚味，脾胃运化失常，聚湿生热，湿热下注，经络阻滞，气血不荣宗筋乃成阳痿。
2．2 病机及演变规律本病的基本病机为肝、脾、肾受损，气血阴阳亏虚，阴络失荣，经络失养导致宗筋不用而成。
2．2．1 糖尿病日久，肾虚精亏，真阳衰微，则宗筋无以作强；肝失疏泄，气机阻滞，血不达宗筋，则宗筋不聚；思虑伤脾，脾失运化，气血生化乏源，宗筋失养。
2．2．2 糖尿病日久不愈，常因实致虚。
如湿热下注，湿阻阳气，可致脾肾阳虚之证；湿热灼伤阴精，或肝郁化火伤及肝肾，而成肝肾阴虚之证。
2．2．3 糖尿病日久不愈，亦可因虚致实。
虚损之脏腑因功能失调而产生各种病理产物，如脾虚痰湿内生，或久病人络夹瘀，可致脾虚夹湿夹痰、肾虚夹痰夹瘀之证。
他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍的疗效观察疗效分析
他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍的疗效观察疗效分析【摘要】摘要：本研究旨在观察他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍的疗效。
研究采用了XX例糖尿病合并勃起功能障碍的患者作为研究对象，按照治疗方案进行治疗。
结果显示，该联合治疗方案在提高患者勃起功能的未出现明显的严重副作用。
结论表明，他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍具有较好的临床意义，为临床治疗提供了新的思路。
未来的研究方向可以更深入地探讨该联合治疗方案的机制和长期疗效。
他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍是一种值得推广和应用的治疗方法。
【关键词】他达那非, 十一酸, 睾酮, 糖尿病, 勃起功能障碍, 疗效观察, 疗效分析, 治疗方案, 副作用, 临床意义, 未来研究, 结论1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁着人们的生命和健康。
据统计，全球有4.15亿人患有糖尿病，而这一数字还在不断增长中。
糖尿病合并勃起功能障碍是一种常见的并发症，给患者的生活质量造成了严重影响，同时也会增加患者心血管疾病的风险。
目前，他达那非联合十一酸睾酮已经被证实可以有效治疗糖尿病合并勃起功能障碍。
他达那非是一种磷二酯酶5型抑制剂，能够帮助勃起功能障碍患者改善勃起功能，提高性生活质量。
十一酸睾酮则是一种男性性激素补充剂，可以帮助患者增加睾酮水平，改善性功能。
本文旨在观察他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍的疗效，并对疗效和副作用进行分析，为临床治疗提供更多的依据和参考。
通过本研究，我们希望能够为糖尿病患者提供更加有效的治疗方案，改善他们的生活质量，减少并发症的发生。
1.2 研究目的研究目的是评估他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍的疗效，探讨该治疗方案对患者的临床疗效及安全性，为临床医生提供更有效的治疗选择。
通过观察患者在治疗过程中的糖尿病控制情况、勃起功能改善情况以及可能出现的副作用情况，分析评价他达那非联合十一酸睾酮治疗的优劣势，为临床指导提供科学依据。
糖尿病ED
问题诊断
勃起功能国际问卷（ⅡEF-5）评分：根据近6个月内的情况评估。 勃起功能国际问卷（ⅡEF-5）评分 总分>21分为正常，≤21分诊断存在ED。ⅡEF-5诊断ED的敏感度为98%，特异度为88%。ⅡEF-5在国人中的有 效性评价正在进行中，以后可能根据国人情况进行修订。
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诱发因素
血糖控制不佳，糖尿病并发症引起的体能下降或组织器官的功能障碍等因素，会引起性欲减退和性功能障碍 的情况发生。糖尿病自主神经病变在发生后，会影响副交感神经介导的海绵体动脉舒张的充血反应，也会导致糖 尿病ED的发生。而抑郁、焦虑等不良的心理情绪，也是引起糖尿病ED的原因之一。
感谢观看
临床表现Βιβλιοθήκη 此外针对男性糖尿病ED的临床表现另有研究发现，更多的糖尿病ED的临床表现受到神经病变和心理因素的影 响，并且神经病变和血管病变有时较心理障碍致ED发生少，程度轻，心理因素所致的ED在糖尿病患者中约9%～ 36%，其他患者可能有混合的器质、心理因素存在。进一步的研究显示，2型糖尿病患者中，心理因素所致ED的发 生率为28%，1型糖尿病患者占26%。
针对糖尿病ED是怎么形成的，专家介绍说，正常阴茎的生理勃起需要有充分的血流和神经刺激。糖尿病常引 起血管神经病变，尤其是中等和小的血管产生的动脉粥样硬化，海绵体内平滑肌和血管的张力更多受神经冲动和 化学物质的影响，肾上腺素能神经张力升高，自主神经功能障碍不仅包括肾上腺素能神经系统，而且包括胆碱能 神经，乙酰胆碱的合成受到破坏。所以阴茎的血管反应性差，流入阴茎的血流量少，从而造成ED的发生与发展。
糖尿病神经病变与勃起功能障碍研究进展
糖尿病神经病变与勃起功能障碍研究进展作者：邓云山来源：《中国性科学》2013年第03期【摘要】勃起功能障碍（ED）是男性糖尿病的常见并发症，糖尿病的神经病变在其发展中起着至关重要的作用，阴茎的勃起是神经支配血管充盈的过程，神经的病变会勃起功能的障碍。
本文对糖尿病神经病变与勃起功能障碍进行综述。
【关键词】糖尿病；神经病变；勃起功能障碍阴茎勃起功能障碍（ED）是持久地丧失插入阴道的能力和（或）不能维持阴茎硬度至射精，且病程维持至少半年。
ED是糖尿病的并发症之一，糖尿病患者其ED发病率是正常人的3倍，并且随着年龄的增长，ED的发病率逐渐增加。
有研究报道到2025年，我国将达4000万[1]。
阴茎的勃起过程实质是由性刺激神经发动、阴茎各级动脉供血增加、阴茎海绵体贮血充盈的结果，其中的神经功能和血管功能起着重要的作用，任何一个环节出现问题终将导致ED。
神经病变将导致阴茎勃起功能障碍，本文就糖尿病神经病变与男性勃起功能障碍的关系加以综述。
1糖尿病性ED（DMED）的流行病学研究DMED发病率较高，研究报道，1/3～1/2的男性糖尿病患者会发生勃起功能障碍，而非糖尿病对照人群的发病率仅为0.1%～18%，而且在勃起功能障碍的患者中，有40%的患者患有糖尿病[2]。
Ronald Klein等[3]研究发现，DMED发病率随着年龄的增长而上升，且随糖尿病病程有上升的趋势。
2阴茎勃起的神经调节机制2.1周围神经调节2.1.1感觉神经调节通路阴茎感觉神经调节路径起源于阴茎皮肤、阴茎龟头、尿道黏膜和阴茎海绵体内的神经感受器，由神经感受器发出各级神经纤维汇合共同组成阴茎背神经束，与其他神经纤维共同组成阴部神经，上行经神经的背根上升到脊髓。
性冲动激活神经感受器后，通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将性刺激信息传送到丘脑和皮质。
阴茎龟头的感觉神经末梢大部分为无髓鞘神经末梢，因此阴茎皮肤和龟头的神经冲动通过阴茎背神经传入，起到激发和维持阴茎勃起的作用，糖尿病患者的神经病变损害了这些神经功能而引起阴茎勃起功能障碍。
2型糖尿病患者勃起功能障碍与性激素的相关性
注 ，胎盘娩 出后 即发生大 出血 ，给予缩 宫素 、前列 腺素 、按摩 子宫等方法无 效 ，随 即实施 单 一或 联合 多种 保守 缝合 法治
疗 。 方法 ：手术方法 包括 Ｂ—Ｌｙｎｃｈ缝 合术 、Ｈａｙｍａｎ缝合 术 、
正方形缝合术 、子 宫下 段平行 垂直 压迫 缝合 术。① Ｂ－Ｌｙｎｃｈ 缝合术 ：将子宫托出腹腔 ，下推膀 胱腹膜反 折 ，用 ２号铬制肠 线先从右侧子宫切 口下缘 ３ ｃｍ、子宫 内侧 ３ ｃｍ处进针 ，经官 腔至距子宫切 口上缘 ３ ｃｍ、子 宫内侧 ４ ｃｍ处 出针 ，缝线 环绕 宫底达下段后壁 ，于前壁 相应位 置进针进 入官 腔 ，横 向至左 侧 后壁 ，于右侧相应 位置进针 ，出针后环绕宫底至左前 壁 ，与 右侧相应位置于左侧 子宫切 口上下 缘缝合 ，收 紧缝线打 结。 （￣）Ｈａｙｍａｎ缝合术 ：将子宫托 出腹 腔 ，下推 膀胱腹 膜反折 ，自 剖宫产横切 口下方 约 ３ ｃｍ处从子 宫前壁 穿至后 壁 ，然后对 子宫进 行加压 ，并 于宫底处 打结 ，缝合 ２－５针 。③ 正方形缝 合 术 ：娩 出子宫 ，从子宫 出血严重处任选第 １个进针点 ，从前 向后 穿过整个宫壁 ，然后侧 移约 ３ ｃｍ，再从后 向前穿过 整个 宫壁 ，在 出针 点下 方 ３ ｃｍ再次从前 向后 穿出，最后侧移 ３ ｃｍ 从 后向前返 回完成整个正方形 的缝合 ，收紧缝线打结。④子 宫 下段 平行 垂直压迫缝合 术 ：下推膀 胱腹膜 反折 ，从宫 颈 内 口上 ２～３ ｃｍ，右侧缘 内侧 ３ ｃｍ处 由子宫下段前壁 向官腔进 针 ，然后从子宫下段后 壁距离 子宫 颈 口 ２—３ ｃｍ处 进针 ，针 在 子宫后 壁肌层当 中行走 ，距 宫颈 内 口 ３～４ ｃｍ处 出针 ，然 后再从 下段 前壁切 口下缘 ２～３ ｃｍ 由宫 腔向外 出针 ，打结 ， 同法 缝 合 左 侧 。
糖尿病ED怎么治疗,吃什么药物
引言概述：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，世界范围内影响着大量人口。
糖尿病的ED（糖尿病性勃起功能障碍）是指糖尿病患者出现的性功能障碍问题。
在治疗糖尿病ED的过程中，药物治疗是常见的方法之一。
本文将探讨糖尿病ED的治疗以及常用的药物。
正文内容：1.药物治疗糖尿病ED的重要性1.1糖尿病ED的危害1.2药物治疗的优势2.药物治疗的原则2.1针对糖尿病ED的机制2.2考虑糖尿病患者的整体情况2.3寻找安全有效的药物3.常见的药物治疗糖尿病ED3.1磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂3.1.1适应症和机制3.1.2常见的PDE5抑制剂3.2阿尔基酮酸（α糖苷酶抑制剂，AGI）3.2.1适应症和机制3.2.2常见的AGI药物3.3雄激素替代疗法3.3.1适应症和机制3.3.2常见的雄激素替代药物3.4高效降糖药物3.4.1适应症和机制3.4.2常见的高效降糖药物3.5血管扩张药物3.5.1适应症和机制3.5.2常见的血管扩张药物4.药物治疗中的注意事项4.1合理用药4.2副作用和禁忌症4.3药物相互作用5.综合治疗策略5.1综合药物治疗5.2辅助治疗方法5.3心理治疗的重要性总结：糖尿病ED是糖尿病患者常见的并发症之一，对患者的生活质量和心理健康有较大影响。
药物治疗是治疗糖尿病ED的重要方法之一，包括PDE5抑制剂、AGI、雄激素替代疗法、高效降糖药物和血管扩张药物等。
在药物治疗过程中，需要考虑糖尿病患者的整体情况，并合理用药，注意药物的副作用和禁忌症，避免药物相互作用。
综合治疗策略包括综合药物治疗、辅助治疗方法和心理治疗的综合应用，能够提高治疗效果并改善患者的生活质量。
但是，需要强调的是，糖尿病ED的治疗需要个体化，患者应在医生的指导下进行治疗，并定期进行复诊。
引言概述：糖尿病，一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征为血糖升高，可以导致多种并发症，包括糖尿病ED（勃起功能障碍）。
糖尿病ED是指在糖尿病患者中出现的勃起功能障碍，给患者带来很大的身体和心理压力。
ED 多种慢性病的信号
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导语：要知道现在快节奏的生活、不均衡的饮食结构，让越来越多的现代人过早与糖尿病、高血压、心脑血管疾病“挂上了钩”。
而这是ED ，多种慢性病的信号，现在大家就随小编一起来看看吧！
ED 多种慢性病的信号
快节奏的生活、不均衡的饮食结构，让越来越多的现代人过早与糖尿病、高血压、心脑血管疾病“挂上了钩”。
而男人们的“难言之隐”勃起功能障碍（ED ）则是这些疾病的预警信号。
专家说：“如今，ED 同糖尿病、高血压等慢性疾病一样，已经算得上是一种常见病了。
而且近年来，该病有年轻化趋势。
”
ED ，多种慢性病的信号 ED 是指男性持续或反复发生阴茎不能达到或维持勃起，以完成性交，可表现为获得勃起的能力不一致，仅能维持短暂勃起的趋向或完全不能勃起。
李宏军介绍，ED 和多种慢性病关联密切。
心血管疾病如心脏病、高血压，其患者伴发ED 的几率分别为39%、15%。
而且很多时候，。
糖尿病ED的临床表现及专家建议
糖尿病ED其实严格说来应该算是糖尿病的一种，大多出现在男性糖尿病患者的身上，也是让男性最为苦恼的糖尿病并发症，患有糖尿病ED之后会出现阳痿早泄的现象，这样会使糖尿病患者的性生活不和谐。
糖尿病是一个现代社会常见的疾病，糖尿病也是男性常见的一种疾病，一般体形偏胖的人容易患糖尿病。
但如果发现得早，病情很容易就得到控制。
通常男性糖尿病患者总是不怎么注意糖尿病的早期症状，对此，济南糖尿病医院专家对糖尿病ED的临床表现做了概述：1、间歇性跛行：走路常感下肢疼痛难忍，不能继续行走，有时有手掌挛缩现象。
2、菱形舌炎：舌体中央的舌乳头萎缩，表现为局部无舌苔覆盖的菱形缺损区。
3、低血糖：病人出现多汗，尤其是局部出汗多，饥饿、头昏、心慌、易激动并反复发作。
4、阳痿：男性糖尿病患者并发阳痿率可高达40～60%。
所以平常性功能正常的男性出现阳痿，有可能是患上了糖尿病。
5、排尿困难：男糖尿病患者早期常有排尿困难症状，除男性因前列腺肥大引起外，应考虑糖尿病的可能。
6、周围神经炎：表现为肩部、手足麻木，身体有灼热感或蚁走感，跟腱反射减弱或消失。
随着糖尿病病程的延长，血管内皮细胞广泛损伤，合成一氧化氮功能下降，同时平滑肌结构、功能，血液流变学等改变，可导致广泛的独特的神经、血管病变和平滑肌病变，尤其是中小血管、周围神经病变和自主神经病变及不同程度的内分泌改变，如睾酮水平下降、血浆泌乳素水平升高及外周血白细胞雄激素受体明显减少等，使得睾酮的生物效应不能充分表达，从而造成勃起功能的异常，出现ED。
男性糖尿病症状表现是正常阴茎的生理勃起需要有充分的血流和神经刺激。
糖尿病常引起血管神经病变，尤其是中等和小的血管产生的动脉粥样硬化，海绵体内平滑肌和血管的张力更多受神经冲动和化学物质的影响，肾上腺素能神经张力升高，自主神经功能障碍不仅包括肾上腺素能神经系统，而且包括胆碱能神经，乙酰胆碱的合成受到破坏。
所以阴茎的血管反应性差，流入阴茎的血流量少，从而造成ED的发生与发展。
糖尿病和ED
每个条图底部的数字代表每组的男性人数
* p<0.05 ** p<.001 63.3** 54.8** 49.9** 45.4** 50.3** 46.4* 56.1**
61.3**
59.3* 57.1*
50
40 30 20 10 0
28.8
21.8 21.8
30.4
25.6
148 101 205
163 116 255
Fonseca et al., Diabetologia, 47:1914-1923, 2004
糖尿病ED患者他达拉非的治疗
他达拉非治疗后性交成功率（SEP3）
Fonseca et al., Diabetologia, 47:1914-1923, 2004
糖尿病ED患者他达拉非的治疗
他达拉非治疗后性交成功率（SEP3）
112 75 194
61 46 114
40 35 75
0.5 - 1
1-4
4 - 12
用药后时间 (小时)
12 - 24
24 - 36
Fonseca et al., Diabetologia, 47:1914-1923, 2004
谢谢！
糖尿病ED的病理生理学
•睾酮水平低下 糖尿病患者和动物模型发现糖尿病可致睾酮水平 低下。 这是糖尿病及其并发症损害睾丸功能。
有一项568例男性II型糖尿病的前瞻性筛查实验 发现睾酮水平低下的胰岛素抵抗普遍增加。
睾酮水平低下相关症状
• • • • • • • • • 总的健康状况 性毛 性欲 认知功能 红血细胞压积 瘦体量 肌力 免疫力 骨量
第三线治疗方法阴茎勃起装置植入手术国际勃起功能障碍学会指定勃起功能障碍的标准治疗方法不影响阴茎感觉排尿射精功能和性高潮阴茎起勃器植入手术开关储液囊圆柱体阴茎起勃器手术效果示意图糖尿病ed患者他达拉非的治疗12项他达拉非用于有或无糖尿病ed患者的安慰剂对照试验患者接受他达拉非10mg20mg或安慰剂按需服用12637例糖尿病男性和1681例无糖尿病的男性用药不限制与性交尝试的间隔时间fonsecaetaldiabetologi47
血糖高引起性功能怎么治疗
血糖高引起性功能怎么治疗文章目录*一、血糖高引起性功能怎么治疗*二、糖尿病阳痿如何预防*三、糖尿病阳痿心理疗法血糖高引起性功能怎么治疗1、血糖高引起性功能怎么治疗1.1、控血糖:糖尿病病人体内血糖过高,糖代谢失调以及维生素代谢紊乱,致使神经系统功能受到影响,神经传导受阻,从而降低性兴奋性,这也是糖尿病患者ED的原因之一。
1.2、控血压:对于糖尿病合并有高血压的男性糖尿病患者来说更易患上糖尿病ED,尤其是部分降压药物影响较大。
1.3、控血脂:糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化,一旦波及阴茎动脉,便会使血管狭窄,供血量锐减,从而造成阳痿。
1.4、调整心态:糖尿病患者发生了阳痿,不全是糖尿病所引起的,有些糖尿病患者,因为疾病引起的精神紧张,思想压力很大,生怕爱人会厌恶,心理压力也会造成阳痿。
2、血糖高真的会有糖尿病性功能障碍吗糖尿病性功能障碍(也叫糖尿病ED)是如何形成的?专家说,正常阴茎的生理勃起需要有充分的血流和神经刺激,引起糖尿病ED的原因包括有高血糖、高血压、高血脂、性激素、心理因素等多方面。
其中,糖尿病常引起血管神经病变,尤其是中等和小的血管产生的动脉粥样硬化,海绵体内平滑肌和血管的张力更多受神经冲动和化学物质的影响,肾上腺素能神经张力升高,自主神经功能障碍不仅包括肾上腺素能神经系统,而且包括胆碱能神经,乙酰胆碱的合成受到破坏。
所以阴茎的血管反应性差,流入阴茎的血流量少,从而造成ED的发生与发展。
“血糖控制不好和糖尿病并发症的存在都会加重ED的发生。
”专家表示,男性糖尿病患者最初有正常性欲、可以射精并存在性高潮,仅有阴茎勃起不坚的症状。
随着糖尿病病程的延长和恶化,可逐渐发展成完全性阳痿。
约1%～2%糖尿病患者会发生逆行射精,即性高潮时精液不从尿道外口射出,而是逆流到膀胱,这与病人支配膀胱颈的植物神经受损害有关,射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为开放。
3、有阳痿应该进行糖尿病排查专家提醒,出现勃起功能问题的患者有必要进行有关糖尿病各项专门检查。
他达拉非在糖尿病ED患者中的疗效和安全性
他达拉非在糖尿病ED患者中的疗效和安全性他达拉非是新型的5型磷酸二酯酶抑制剂，具有良好的安全性和耐受性。
糖尿病患者中ED发生率较高且是临床治疗的难点，他达拉非对伴有糖尿病的ED 有良好的疗效和安全性。
在糖尿病ED患者的治疗中可作为一线药物使用。
标签：他达拉非；糖尿病ED患者；疗效全世界范围内男性勃起功能障碍（ED）患者超过1.5亿，而随着全球人口的增加和人口老龄化，ED患者的数量还将持续增加。
仅在西方国家，ED患者的数量预计将从1995年的1.2亿增加到2025年的3.22亿。
[1]ED的发生与多种因素有关，其中最为重要的是年龄。
我国的一项调查显示：40～49岁的男性中，ED的发生率达33%，50～59岁男性中ED的发生率达36%，60～69岁男性可达到74%，70岁及以上男性则达到了86%。
[2]一些内科疾病也和ED的发生密切相关，当患者患有某些疾病如高血压、高血脂、糖尿病等，ED的发生率明显高于其他人群。
[3]据世界卫生组织（WHO）统计，目前全球糖尿病患者已经超过1亿8千万，而且到2030年数量可能还会增加一倍。
ED是糖尿病常见的并发症之一，据报道糖尿病患者ED的发生率较正常人高4倍。
研究显示，在糖尿病患者中，ED的发生率可以高达51.3%，[4]而且伴有糖尿病的ED患者对治疗的反应更差。
本文就他达拉非在治疗伴有糖尿病ED患者的疗效和安全性做一综述。
早在2002年，西班牙学者就在一项200多例的前瞻性研究中评价了按需服用他达拉非对糖尿病ED 患者的疗效和安全性。
该研究分别设置了他达拉非10mg、他达拉非20mg、安慰剂三个组进行实验，以IIEF-EF分值、性交尝试成功率（SEP3）和GAQ问卷结果三个指标值判断他达拉非疗效。
实验结果显示，治疗12周后，与基线值相比，10mg和20mg他达拉非组患者的IIEF-EF分值分别提高6.4分和7.2分，而安慰剂组仅增加0.1分，（P＜0.001）；性交尝试成功率（SEP3）10mg和20mg两个治疗组分别提高28%和29%，而安慰剂组仅提高1.9%（P＜0.001）；而GAQ问卷调查的结果显示治疗组分别有56%和64%的患者感到勃起功能得到改善，但安慰剂组仅为25%（P＜0.001）。
ED的治疗方法包括哪些呢？
ED的治疗方法包括哪些呢？耕耘与小白鱼的病状在中青年男子的ED发病中，有相当的代表性。
耕耘长期骑三轮车，会阴和盆腔长时间受压，造成盆腔器官包括前列腺充血及无菌性炎症，引起会阴部疼痛不适,尿频、尿急、尿痛，最后诱发ED。
耕耘发生ED的原因既有会阴、盆腔长时间受压，造成盆腔器官血流动力学变化的因素，又有前列腺等盆腔器官炎症充血，引起会阴部疼痛不适，及尿频、尿急、尿痛等症状，影响阴茎勃起，还有因上述不适导致的紧张、焦虑等心理因素参与发病。
小白鱼起初是因为脂肪代谢障碍（脂肪肝是脂肪代谢障碍的表现之一）造成血脂异常，血管壁硬化，影响终末器官的血供，阴茎的供血也受到影响，引起勃起功能障碍。
此外，脂肪肝还可以影响性激素代谢，进而影响性功能。
后来他又合并糖尿病，糖尿病是ED的最常见病因。
糖尿病造成末梢血管和神经的结构与功能损失，诱发或加重性功能障碍。
当然，这期间可能夹杂的各种精神心理因素，也可成为小白鱼患ED的诱发或加重的原因。
ED对男性有着非同寻常的影响。
从生理角度看，多数常见的男性健康和生活问题，都会通过ED的方式先期表现出来，如心血管疾病、糖尿病、肝肾疾病、前列腺疾病、内分泌疾病等器质性疾病，还有精神方面的疾病及不良生活方式等。
与其他疾病相比，ED的特殊之处还在于，它不仅损伤男性的生理健康，更对男性心理造成巨大伤害。
ED病人往往感到自卑、焦虑、抑郁、失去自信，进而对个人生活、家庭幸福、事业发展造成消极的影响。
ED的治疗方法包括：心理和行为治疗许多ED病人是因为缺乏性知识所致，例如因为劳累，或心里不痛快，此时本应暂停性生活，待引起ED的原因消除，性机能恢复之后再行性生活。
就好比一个人爬山累了，腿痛，就应该休息几天再去运动。
如果不休息，接着运动，有可能造成关节损伤、肌肉拉伤等。
人的性功能和运动功能是一样的，可惜许多人不了解这一点，越感觉“不行”越努力去做，以证明自己还行。
医学上管这种做法叫“勉强性生活”。
长时间勉强性生活的结果，往往导致病人真的不行了。
糖病与男性生殖系统疾病的关联性
糖病与男性生殖系统疾病的关联性糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，它对人体的多个器官和系统都会产生不良影响。
除了对心血管系统、肾脏和神经系统等的影响外，糖尿病还与男性生殖系统疾病之间存在紧密的关联。
本文将探讨糖病与男性生殖系统疾病的关联性以及可能的机制。
一、勃起功能障碍糖尿病患者中勃起功能障碍（ED）的发生率明显增加。
糖尿病对勃起功能的影响是多方面的，其中包括神经损伤、血管病变和内分泌紊乱等因素。
神经损伤是糖尿病导致ED最常见的原因之一，糖尿病会损害自主神经系统和周围神经系统，破坏勃起所需的神经传导。
血管病变也是糖尿病引起ED的重要原因，高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管功能障碍和动脉硬化，从而影响到勃起过程。
此外，糖尿病还会引起男性性激素水平异常，如睾酮水平降低，从而影响到勃起功能。
糖尿病患者需要及早进行治疗和管理，以预防和改善勃起功能障碍的发生。
二、精子质量下降糖尿病患者的精子质量普遍较差，包括精子数量减少、精子活力降低和形态异常等。
高血糖环境对睾丸组织产生负面影响，可能引起睾丸功能受损和精子生成减少。
糖尿病还会导致精液中的抗氧化能力下降，从而增加精子的氧化损伤。
精子质量下降不仅会影响男性的生育能力，还可能导致妊娠期合并症的增加，如早产、流产和胎儿发育异常等。
因此，糖尿病患者在计划怀孕前，应积极进行疾病管理和控制，以保证精子质量的改善。
三、前列腺疾病糖尿病患者更容易患上前列腺疾病，其中最常见的是前列腺增生和前列腺炎。
前列腺增生是指前列腺体积的不断增大，导致尿流受阻和尿频等症状。
糖尿病可能通过慢性炎症和内分泌异常等机制，促进前列腺增生的发生。
前列腺炎是前列腺组织的感染和炎症，糖尿病引起的免疫功能异常可能增加了前列腺炎的发生风险。
糖尿病患者应该定期进行前列腺疾病的筛查和治疗，以减轻症状和改善生活质量。
四、性传播感染糖尿病患者存在更高的性传播感染（STIs）的风险。
糖尿病患者体内高血糖的存在可使病毒、细菌和真菌等病原体易于生长和繁殖。
ED与糖尿病狭路相逢(一)
ED与糖尿病狭路相逢(一)作者：李宏军来源：《糖尿病新世界》2010年第02期糖尿病和男性勃起功能障碍(ED)都是中老年男性朋友的常见病,两者经常会“狭路相逢”,那么他们仅仅是不期而遇?还是有一定的必然联系呢?这是一个值得认真探讨的问题。
尽管糖尿病患者更加关注的是心、脑、肾、眼并发症,但是性问题同样不可忽视!专家简介:李宏军,泌尿外科医学博士,男科学博士后,北京协和医院泌尿外科主任医师、教授。
北京协和医院生殖医学伦理委员会委员,中华医学会计划生育学会委员,从事男科学临床工作20年,承担各级研究课题并获奖多项,发表学术论文90余篇,主编《前列腺炎》、《男性不育症》、《实用男科学》等多部专著。
年纪大毛病多,ED也赶来添乱许多老年男性认为:我都这把年纪了(六七十岁了),不应该想这个事情,一提起性生活来本身就是一件丢人的事情。
而实际,在门诊经常遇到70～80岁的男性找医生帮忙,需要在这方面改善一下。
晚年的性生活也有益于他们的幸福,包括夫妻感情和身心健康。
通过一次性生活射精达到高潮,可以让全身的血管扩张,促进代谢,有助于维持老年人的大脑、心脏、骨骼肌肉、关节、皮肤等组织器官的正常功能状态,对健康有益。
我们阴茎勃起实际是一种海绵体的膨胀,相当于一个完整的血管系统,动脉能充进血,静脉又有效地关闭了,就像自行车带为什么能硬,既能打进气又不漏气。
阴茎无法勃起,无法满足性生活的过程,不能进行满意的性交,叫做勃起功能障碍(ED),就是俗称的阳萎。
勃起功能障碍则破坏了勃起系统的完整机制,主要表现为阴茎动脉充血不好,或者静脉关闭不好,使得阴茎无法坚硬勃起。
损害全身(包括阴茎海绵体)的血管系统,这正是糖尿病导致ED的真正根源。
怎么判断有没有ED呢?医生通过问诊可以判断你有没有ED,老百姓通俗怎么来判断?就看你想上床想办这种事情的时候行不行。
如果男性偶尔在性生活过程中表现不佳,问题还不大,自我调整就可以了;一半的时候出问题了,可能就要重视一下了;如果每次性生活都不行,就是很严重的ED,必须给予足够重视。
ED与糖尿病狭路相逢(二)
就是在专科医生指导下控制血糖 ，
物的副作用很小 ，目前看来是比较 是你要求这 个 ， 如果你不 要求这个 ，
我 的健 康 我作 主 ，你们 自己去作 主 安全 的。有人经常提出 ，使用这个 大夫肯定不会上你家里拽着你去做
着 巨大 的 风 险硬 要 办这 个事 情 ，我
诊 ，以免延误 了糖尿病等慢性病 的 活质量是第二位 的。我们不可能 冒 择不当，都可以指导。 不管你们选择何种办法治疗性 们有几个基本要求。首先老年男性 功能障碍 ， 最重要的是选择合适的时
糖 尿 病 合 并 ＥＤ 的 治 疗 安 要过性生活 ，需要一定 的身体健康 机 。有人认为这辈子可能要 一直 靠药 做保障 ，如果身体特别差可能有危 物帮忙。其实不是这样的。如果心情 全 有 效
不可忽视 ！
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文／ 京协和 医院泌尿 外科主任 医师 李宏 军 北
ｉ ７”， 医生我在医院 Ｂ． 我 的健 康 我做 主 ：积 极 寻 说有意义ｒ ＇ “ 开 了六味地黄丸”， “ 那你吃吧 ， 求 医 疗 帮 助
治疗 糖尿病合 并Ｅ 最好 的办 险 ，但如果能上二层楼梯 ，没有 出 不 好 ，环境不好 ，身体状态不好 ， Ｄ 过 法是什 么？首先控制糖尿病 ，糖尿 现心慌 ，就没有太大 问题。第 二， 病导致 了Ｅ Ｄ，那 当然控制血糖 ， 度疲劳，夫妻感情不好的时候，都不
你没有心血管疾病 ，或者没有使用 可能有成功的Ｊ 陛生活，药物再好也不
里不 太 好 ” ， “ 家里 有 问题跟 我 闷。此外 ，对 中老年男性来说 ，一 你
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新知新生
糖尿病男人容易出现ED，怎么破？（壹类B型发布稿）
金保方
近年来，糖尿病的发病率不断增加。
糖尿病有多种慢性并发症，包括心脏病、高血压病、中风等，但是有一点您可能不知道，那就是糖尿病会导致男性ED(俗称阳痿)。
医学发现，男性在患上糖尿病的2～10年后可出现阳痿等性功能障碍，但是患者的性欲是正常的，随着年龄增加，阳痿的发病率还会增高，30岁以下29.8%，60岁以上72.6%。
而且以阳痿为第一症状的糖尿病患者约占16%，综合来看，男性糖尿病患者阳痿的发生率高达40%-60%，严重地影响到患者的日常生活和健康。
一、糖尿病如何引起阳痿？
糖尿病引起阳痿的机理较为复杂，大多认为与神经、血管、内分泌有关。
糖尿病导致阳痿有以下几种机制：
1、高浓度的葡萄糖可导致大量活性氧的产生，使阴茎血管内皮细胞结构和功能破坏，进而引起血管内皮功能障碍及糖尿病大血管病变，使阴茎血流量减少，最终发生血管性阳痿。
2、目前医学界多数学者认为内皮细胞释放的一氧化氮是介导阴茎勃起的主要神经递质。
糖尿病患者长期高血糖可以引起患者末梢神经功能紊乱及神经结构的改变，可导致自主神经损伤，使一氧化氮释放减少，引起神经源性阳痿。
3、糖尿病患者长期受到疾病的困扰或曾经性生活中低血糖的发生，可能引
起心理性阳痿。
由此可见糖尿病引起阳痿，既有器质性阳痿又有心理性阳痿，但以器质性阳痿为主。
二、糖尿病性阳痿的治疗：
糖尿病性阳痿对患者夫妇双方都是不愉快的事，患糖尿病已在患者精神上产生了重大的压力，又出现阳痿无疑是“雪上加霜”。
糖尿病性阳痿该如何治疗呢？
一些轻度的糖尿病阳痿患者，只要把血糖控制平稳，心理上放松，保持情绪平稳，就能恢复性功能。
医学证明，治疗糖尿病阳痿，常规治疗与心理治疗是并重的。
患者要克服自己对疾病过多担心所持的消极态度，同时发展爱好，多参加下棋、听音乐、钓鱼、打太极拳、郊游等娱乐活动。
其次，糖尿病性阳痿在于严格控制血糖，通过积极治疗糖尿病，延缓和尽可能减少血管及神经病变的发生和发展，从根本上防治糖尿病性阳痿。
再次，针对阳痿，临床上常采用PDF-5抑制剂治疗，能有效改善勃起功能障碍，对于功能性阳痿效果较好。
同时，中西医结合治疗糖尿病性阳痿比单纯运用西药治疗更有优势，能够弥补彼此对于疾病认识的不足，实现优势互补。
对于早期糖尿病性阳痿患者，通过治疗，其神经病变的过程还是可逆的。
如果糖尿病病程过久，即使以后血糖得到控制，但阳痿仍然会存在，这种阳痿已属器质性阳痿。
对于器质性阳痿，应进一步查明器质性病变的原因，针对不同的原因给予专
门性治疗。
最后，倘若一时无法查明病因或者查明病因后又无法克服，为了解决性生活问题还可采用其它补救疗法。
三、中医对糖尿病性阳痿的认识和治疗：
传统的观点认为，阳痿多为肾阳虚证，治疗以温补肾阳为主，但古今文献也记载，阳痿的病因病机，有虚有实，治疗应三因制宜，辨证论治。
如果不加辨证，盲目壮阳，治疗效果会适得其反。
我们在临床观察发现，糖尿病导致的阳痿多属阴虚火旺，治疗上应该滋阴清火，决不可滥用补肾壮阳产品。
那么，为什么会有那么多阴虚火旺证型的患者呢？
人身乃一小天地，当今气候变暖，加快水份蒸发，水源枯竭，此自然界“阴亏”之一也；
太平盛世，性事过频，膏梁厚味，辛辣炙煿，此生活方式“阴亏”之二也；
社会变革，竞争激烈，工作压力加大，人际关系紧张，此心因性“阴亏”之三也；
温肾壮阳药充斥市场，医患滥用成风，此医源性、药源性“阴亏”之四也。
临床看到越壮阳越阳痿的患者，好比禾苗缺水（阴虚）则萎软（阳痿），应该添水（滋阴）而不应该烈日曝晒（壮阳），这就是“天人相应”的道理，以上就是我国中医男科创始人之一徐福松教授提出的“禾苗学说”。
我们常采用验方“二地鳖甲煎”加减治疗糖尿病导致的阳痿，以滋阴为主，温阳为辅，屡起沉疴，效若桴鼓。