糖尿病与ED

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糖尿病男人容易出现ED，怎么破？（壹类B型发布稿）

金保方

近年来，糖尿病的发病率不断增加。糖尿病有多种慢性并发症，包括心脏病、高血压病、中风等，但是有一点您可能不知道，那就是糖尿病会导致男性ED(俗称阳痿)。

医学发现，男性在患上糖尿病的2～10年后可出现阳痿等性功能障碍，但是患者的性欲是正常的，随着年龄增加，阳痿的发病率还会增高，30岁以下29.8%，60岁以上72.6%。

而且以阳痿为第一症状的糖尿病患者约占16%，综合来看，男性糖尿病患者阳痿的发生率高达40%-60%，严重地影响到患者的日常生活和健康。

一、糖尿病如何引起阳痿？

糖尿病引起阳痿的机理较为复杂，大多认为与神经、血管、内分泌有关。糖尿病导致阳痿有以下几种机制：

1、高浓度的葡萄糖可导致大量活性氧的产生，使阴茎血管内皮细胞结构和功能破坏，进而引起血管内皮功能障碍及糖尿病大血管病变，使阴茎血流量减少，最终发生血管性阳痿。

2、目前医学界多数学者认为内皮细胞释放的一氧化氮是介导阴茎勃起的主要神经递质。糖尿病患者长期高血糖可以引起患者末梢神经功能紊乱及神经结构的改变，可导致自主神经损伤，使一氧化氮释放减少，引起神经源性阳痿。

3、糖尿病患者长期受到疾病的困扰或曾经性生活中低血糖的发生，可能引

起心理性阳痿。

由此可见糖尿病引起阳痿，既有器质性阳痿又有心理性阳痿，但以器质性阳痿为主。

二、糖尿病性阳痿的治疗：

糖尿病性阳痿对患者夫妇双方都是不愉快的事，患糖尿病已在患者精神上产生了重大的压力，又出现阳痿无疑是“雪上加霜”。

糖尿病性阳痿该如何治疗呢？

一些轻度的糖尿病阳痿患者，只要把血糖控制平稳，心理上放松，保持情绪平稳，就能恢复性功能。医学证明，治疗糖尿病阳痿，常规治疗与心理治疗是并重的。

患者要克服自己对疾病过多担心所持的消极态度，同时发展爱好，多参加下棋、听音乐、钓鱼、打太极拳、郊游等娱乐活动。

其次，糖尿病性阳痿在于严格控制血糖，通过积极治疗糖尿病，延缓和尽可能减少血管及神经病变的发生和发展，从根本上防治糖尿病性阳痿。

再次，针对阳痿，临床上常采用PDF-5抑制剂治疗，能有效改善勃起功能障碍，对于功能性阳痿效果较好。

同时，中西医结合治疗糖尿病性阳痿比单纯运用西药治疗更有优势，能够弥补彼此对于疾病认识的不足，实现优势互补。

对于早期糖尿病性阳痿患者，通过治疗，其神经病变的过程还是可逆的。如果糖尿病病程过久，即使以后血糖得到控制，但阳痿仍然会存在，这种阳痿已属器质性阳痿。

对于器质性阳痿，应进一步查明器质性病变的原因，针对不同的原因给予专

门性治疗。

最后，倘若一时无法查明病因或者查明病因后又无法克服，为了解决性生活问题还可采用其它补救疗法。

三、中医对糖尿病性阳痿的认识和治疗：

传统的观点认为，阳痿多为肾阳虚证，治疗以温补肾阳为主，但古今文献也记载，阳痿的病因病机，有虚有实，治疗应三因制宜，辨证论治。如果不加辨证，盲目壮阳，治疗效果会适得其反。

我们在临床观察发现，糖尿病导致的阳痿多属阴虚火旺，治疗上应该滋阴清火，决不可滥用补肾壮阳产品。

那么，为什么会有那么多阴虚火旺证型的患者呢？

人身乃一小天地，当今气候变暖，加快水份蒸发，水源枯竭，此自然界“阴亏”之一也；

太平盛世，性事过频，膏梁厚味，辛辣炙煿，此生活方式“阴亏”之二也；

社会变革，竞争激烈，工作压力加大，人际关系紧张，此心因性“阴亏”之三也；

温肾壮阳药充斥市场，医患滥用成风，此医源性、药源性“阴亏”之四也。

临床看到越壮阳越阳痿的患者，好比禾苗缺水（阴虚）则萎软（阳痿），应该添水（滋阴）而不应该烈日曝晒（壮阳），这就是“天人相应”的道理，以上就是我国中医男科创始人之一徐福松教授提出的“禾苗学说”。

我们常采用验方“二地鳖甲煎”加减治疗糖尿病导致的阳痿，以滋阴为主，温阳为辅，屡起沉疴，效若桴鼓。