CT对小儿阑尾炎的诊断价值
螺旋CT在急性阑尾炎中的诊断价值
这部 分患者 ， 笔者认 为可 以通过 影像学来 明确诊断 。
１ ９例 阑尾 管 状 结构 消失 ， 周 围 的 炎症 分 界 与
急性 阑尾炎根 据 病 理 变化 ， 一般 分 为 ３个类 型 ：①
内 蒙 占医 学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ ｎ ｅ Ｍｏ ｇｌ ｄＪ ０ ０年 第 ２卷 第 ８期 ａ ｉ
一 ‘ －一 一 一 一 ：＝＝ ＝— 一 一 … 一 —一 一 … … 一 一 一 ＝ ＝＝一 一 ——— 一
逐渐 增多 。本文 回顾 性 分析 ３ ４例经 手术 病 理 证实 的急性 阑尾 炎 患者 的 Ｃ 征象 旨在 探讨 急性 阑尾 Ｔ ，
有小 气泡 。２ ２例病 变 内可见 高密度肿 大 。６例 盲 肠 或 升 结 肠 壁 增 厚、 结肠后 筋 膜 增 厚 和结 节 样 隆 起。４例右 腰 大 肌 影模糊 不清 。７例 阑尾 周 围脓 肿 中， 表 现 为 右 ５例 下腹脓肿 ， ２例盆腔 脓肿 。
１ ０ｍｍ ， 盲肠上 下层 面加 ５ｍｍ 厚 度 扫 描 ， 扫描 范 围从膈 至耻 骨联 合 ， １例 扫描 前约 ３ ｉ 予 口 ２ ０ｒ ｎ给 ａ 服 ３％泛影葡 胺 约 ５ ０ｍｌ７例行 增 强 扫描 ， 射 ０ ； 注
流率 ３ｍｌ ／ｓ， 总量 ８ 。 ０ｍ１
２． ３ 手 术 病 理 所 见
炎 的 Ｃ 诊断价值 。 Ｔ
ｌ 资 料与方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
４ 例 临床拟 诊急性 阑尾 炎患者 ， Ｔ 诊 断 或 高 ３ Ｃ 度怀疑 阑尾炎 ３ ５例 ， 后经手 术 病 理证 实 ３ 最 ４例，
诊 断 符合率 ９ ． ７ １％。其 中男 ２ ｏ例 ， １ 女 ４例 ； 龄 年
阑尾炎的CT诊断价值
炎 。 阑尾 炎 可 分 为 急 性 阑 尾 炎 和 慢 性 阑
。
该病具有较 为典 型的Ｉ 临床表现 ， 实验
室检 查 ， 临 床 上 常 用 超 声 作 为 排 他 性 的 诊 断手 段 即作 出阑尾 炎 的诊 断 。但 尚 有 １ ／ ３
摘
要 阑 尾 炎是 由 于 多种 因素 而 形 成
阑尾 的 的 尖端 所 指 的 方 向常 不 ・ 致， 在诊 断 ｝ ： 造成 一定 的 闲 难 ， 常 的有 以 下 ５种 ： 盆腔位 、 肓肠 下位 、 肓肠 外 侧 化 、 盲 肠后 位 、 回肠 前 位 、 回肠后 位 ． ． 还 有 以 下 几种 阑尾 的位 置 异 常 ： 高 位 阑尾 常位 于 肝
可 除外 右 胸 腔 疾 病 ， 立 位 腹 部 平 片 观察 有 无 膈 下 游 离 气 体 以 排 除 其 他 外 科 急 腹 症
关 键 词 阑尾 炎
Ｃ Ｔ 诊 断
Ａ ｂｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ａｐｐ ｅ ｎ ｄｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｃ ｏ ｍ ｍｏ ｎ ａ ｂｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗａ ｓ
沦若 ・ 临』 太辅劲检查
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阑尾炎的 Ｃ Ｔ诊 断 价 值
孙伟 杜 明杰
烈的运动 ， 使 食物 的碎 粒掉到 阑尾 里 ， 通
常 由于 盲 肠 肠 道 屈 曲 、 肿胀 、 受阻塞 ， 造 成
的 阑尾 炎性 改 变 ， 是 最 常 见 的 腹 部 疾 病 之
阑尾炎的诊断方法与检查
阑尾炎的诊断方法与检查阑尾炎是一种常见的外科急腹症，多由阑尾管腔阻塞、细菌入侵、阑尾先天畸形等原因引起。
及时准确的诊断对于治疗方案的选择和患者的预后至关重要。
下面我们就来详细了解一下阑尾炎的诊断方法与检查。
一、症状与体征1、腹痛这是阑尾炎最常见的症状，典型的表现是转移性右下腹痛。
疼痛通常始于上腹部或脐周，经过数小时至一天左右，疼痛逐渐转移并固定于右下腹。
这种转移性腹痛的特点对于诊断阑尾炎具有重要意义。
2、胃肠道症状患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。
但这些症状往往在腹痛之后出现，且程度相对较轻。
3、全身症状随着病情的进展，患者可能会出现发热、乏力等全身症状。
如果炎症严重，还可能出现寒战、高热等表现。
4、体征（1）右下腹压痛这是阑尾炎最常见的体征。
按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外 1/3 交界处）时，患者会感到明显的疼痛。
（2）反跳痛当医生在压痛部位迅速抬手时，患者会感到疼痛加剧，称为反跳痛。
（3）腹肌紧张如果阑尾炎症较重，波及壁层腹膜，可能会导致腹肌紧张。
（4）肠鸣音减弱由于炎症刺激，肠道蠕动减弱，肠鸣音可能会减少或消失。
二、实验室检查1、血常规白细胞计数和中性粒细胞比例升高通常提示存在炎症。
但需要注意的是，在疾病早期，白细胞计数可能尚未升高。
2、尿常规主要用于排除泌尿系统疾病。
如果尿液中没有红细胞和白细胞，有助于排除右侧输尿管结石等疾病。
三、影像学检查1、腹部 B 超可以发现肿大的阑尾、阑尾周围的积液以及是否存在阑尾穿孔等情况。
对于肥胖、肠胀气等患者，B 超检查可能会受到一定限制。
2、腹部 CT能更清晰地显示阑尾的形态、位置、周围组织的炎症情况以及是否存在并发症。
但 CT 检查费用相对较高，且存在一定的辐射。
3、磁共振成像（MRI）对于孕妇等特殊人群，MRI 是一种较为安全的检查方法，可以提供阑尾及周围组织的详细信息。
四、特殊检查1、结肠充气试验患者仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
儿童阑尾炎诊断标准
儿童阑尾炎诊断标准
儿童阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一，其诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 病史：儿童阑尾炎的发病年龄多在5-12岁之间，常表现为急性腹痛、恶心、呕吐等症状。
此外，患儿可能有不洁饮食史或上呼吸道感染史等。
2. 体格检查：医生会进行腹部触诊，观察患儿是否有压痛、反跳痛等体征。
此外，还可能进行肛门指诊，以排除其他疾病的可能性。
3. 实验室检查：血常规检查可以显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高等炎症指标。
C反应蛋白和血清淀粉酶水平的升高也有助于诊断。
4. 影像学检查：B超检查可以发现阑尾区域的异常回声，CT扫描可以进一步明确诊断并评估病情严重程度。
5. 手术探查：对于疑似阑尾炎的患儿，如果以上检查结果不能明确诊断，或者病情较为严重，可能需要进行手术探查以确诊并治疗。
儿童阑尾炎的诊断需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，以便尽早明确诊断并采取相应的治疗措施。
CT如何诊断阑尾炎类型
CT如何诊断阑尾炎类型阑尾炎是由多种因素而形成，阑尾炎性病变是普外科临床常见的一种疾病，按照病程分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
其中以急性阑尾炎较为常见，多发于青年男性。
患者在患病之后，若属于急性阑尾炎会出现腹痛、胃肠道症状，慢性肠胃炎以腹痛、肠胃道功能障碍为主。
若不及时治疗，可能会出现腹腔囊肿、形成内外瘘、化脓性门静脉炎。
由于患者年龄不同，阑尾周围肿胀情况不同，通过超声检查无法确诊或者鉴别时，可以利用CT增强扫描，进一步排除肿瘤疾病，能保证患者的治疗安全，同时提高医疗水平。
随着CT扫描技术的提升，在阑尾炎临床鉴别与诊断中具有较高的应用价值，能够避免发生误诊、漏诊情况，及时对患者进行治疗，避免患者病情加重。
一、CT扫描中阑尾的正常与异常表现1.CT扫描下阑尾的正常表现阑尾位于人体右下腹，被肠细胞膜脂肪包围，结构呈现环状。
一般情况下，成年人的阑尾应在盲肠内后方，婴幼儿的阑尾属于盲肠的顶端，但婴幼儿在生长的过程中，盲肠呈向心性生长。
因此，成年人阑尾横直径不超过6mm，儿童阑尾横直径不超过8mm。
从外部借助CT扫描观察，阑尾的系膜比阑尾更短，但图像只会呈现一小段。
要想进一步观察阑尾的全貌，需要对患者右下腹进行连续观察，才能有效判断。
在既定成像之后，若发现阑尾的位置符合正常关系，属于CT正常阑尾情况。
2.CT扫描下阑尾的异常表现第一，壁内阑尾。
CT扫描之后成像会发现阑尾大半在盲肠浆肌层内，需要进一步探查是否能够发现索状物。
随着进一步深入调查，若发现索状物，能够确定患者病情，及时安排手术，切除阑尾。
第二，腹膜外位阑尾。
这种情况的出现，大多数与浆膜缺少相关，不断作用下会使发生的炎症扩散。
再加上炎症病灶位置较深，患者出现的疼痛症状不明显，容易被忽视。
通过进一步询问患者，会发现患者存在右下腹微痛情况，无具体的炎症表现。
为避免在检查时出现漏诊情况，利用实验室检查，对患者尿常规检查中红细胞和白细胞的计数进行观察。
第三，盆腔位阑尾。
急性阑尾炎经CT诊断的临床价值研究
急性阑尾炎经CT诊断的临床价值研究
急性阑尾炎是临床上常见的急性腹痛疾病之一，常常需要紧急的手术治疗。
CT检查已经成为了诊断急性阑尾炎的重要方法之一，CT诊断的准确性已经得到了广泛认可。
本文章旨在探讨CT诊断急性阑尾炎的临床价值。
CT检查可以确定阑尾炎的诊断并且还可以排除其他原因所致的腹痛。
CT诊断急性阑尾炎的敏感性和特异性达到了95%，远高于传统的临床检查。
CT检查可以识别阑尾的大小、形态及周围炎症程度，对于提高阑尾炎的诊断准确性有很大帮助。
除此之外，CT检查还可以检查其他腹部器官是否存在病变，并对手术治疗进行方案制定。
通过CT诊断，可以及时发现合并症，如阑尾脓肿、穿孔、腹膜炎等并发症。
同时还可以确定阑尾炎的类型，如失代偿期或晚期的急性阑尾炎等。
通过综合分析CT影像与患者的临床表现，可以制定适当的治疗计划，提供更为精确的手术诊断。
此外，CT检查能够为怀疑性阑尾炎患者提供进一步的诊断，降低误诊率和漏诊率。
对于患者的治疗和预后都有良好的帮助。
然而，CT检查也存在一些缺陷。
较高的辐射剂量是造成其不良影响之一，因此应谨慎应用，给予充分的光学造影剂，以减少对人体的辐射损伤。
总之，CT检查对于急性阑尾炎的诊断和治疗十分重要，不仅可以提高其诊断准确性，还可以发现并发症并提供治疗方案，丰富了阑尾炎的诊断手段，对于提高临床诊疗效果、缩短治疗时间和降低患者痛苦有重要的意义。
多层螺旋CT扫描对儿童急性阑尾炎的诊断价值
【 ｓｒｃ 】 ｊｃｉｅＴ ｎ ｌ ｅｔｅａｐ ａａｃｓｏ ｃｔ ｐ ｅｄｃ ｉ ｉ ｃ ｉ ｒｎｏ ｌｓ ｃ ｐｒ Ｔ ＭＳ ｉ ｇｓａ ｄｔ ｓ Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｏａａｙ ｐ ｅｒｎ ｅ ｆ ｕｅａｐｎ ｉｔ ｎ ｈｌ ｅ ｎｍｕｔｌ ｅｓｉ ｌＣ ｆ Ｃ ｍａｅ ｎ ａ— ｖ ｚ ｈ ａ ｉｓ ｄ ｉｉ ａ ｏ
【 关键词 】 儿童 ； 急性 阑尾炎 ； 体层摄影技术 ， ｘ线计算机
【 中图分类号 】 ８４ ２Ｒ ７． 【 Ｒ １． ； ５４ １ 文献标 识码 】 【 编号 】 ０— ８７２ １）６ ０６ —３ ４ ６ Ａ 文章 １ ９６ １（０ １０— ３６０ ０
Ｕｓｆｌｅｓｏ ｌｔ ｌ ｅｓ ｉａ Ｃ ｏ ｉｇ ｏｉｇａ ｕｅａ ｐｎ ｉｉｓｉ ｈｌｒｎＸｉ ｇＬｑｎ ＷａｇＹ ｓ， ｎｇＦ ｇ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆ ｅｕｎ ｓ ｆｍｕ ｉｉ ｐｒ ｌ Ｔ ｆｒｄａ ｎ ｓ ｃ ｔ ｐ ｅ ｄｃｔ ｃ ｉ ｅ ｏ ｉｉ， ｎ ａｅ Ｗａ ａ ． ｅ ａｔ ｎ ｓｃ ｎ ｉｎ ｄ ｎ ｎ ｍ ｏ
ａ ｕ ｅ ａ ｐ ｎ ｉ ｉ ｓ ｈ ｓｈ ｇ ｅ ｃ ｕ ａ ｙ ａ ｄ ｉ ｏ ｔｎ ｌ ｉ ａ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｅ ｃ ｔ ｐ ｅ ｄ ｃ ｔ ａ ｉ ｈ ｒ ａ ｃ ｒ ｃ ｎ ｍｐ ｒａ ｔｃ ｉ ｃ ｓｇ ｉ ａ ｃ ． ｉ ｎ ｌ ｉ
Hale Waihona Puke 【 ｙｗ ｒｓ Ｃ ｉ ｒｎ Ａ ｐ ｎ ｉ ｔ， ｃ ｔ Ｔ ｍ ｇａｈ ， ｒｖｃｍｐ ｔ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｈｌ ｅ ； ｐ ｅ ｄｃ ｉ ａｕｅ ｏ ｏｒｐ ｙ ｘ—ａ ｏ ｕｅ ｄ ｉｓ ； ｄ
阑尾炎影像学
阑尾炎影像学阑尾炎影像学阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，主要发生在儿童和青少年，但也可以发生在成年人身上。
阑尾炎的确切原因尚不清楚，但多数情况是由于阑尾腔内的淤积物引起的。
影像学检查的重要性对于怀疑患有阑尾炎的患者来说，影像学检查是非常重要的，可以提供许多有助于诊断的信息。
以下将介绍常见的阑尾炎影像学检查方法。
1. 腹部X光片腹部X光片是一种常用的初级影像学检查方法，可以帮助医生排除其他疾病，并初步判断是否存在阑尾炎的迹象。
腹部X光片对于阑尾炎的诊断并不准确，因为阑尾炎可能不引起明显的改变。
2. 腹部超声检查腹部超声检查是一种非侵入性的影像学检查方法，可以直接观察阑尾及其周围组织。
在阑尾炎的早期，超声检查可以显示阑尾的增大、壁厚和积液，这些都是阑尾炎的典型表现。
3. 腹部CT扫描腹部CT扫描是一种更为准确的影像学检查方法，可以提供高分辨率的图像，帮助医生诊断阑尾炎。
通过腹部CT扫描可以观察阑尾的大小、形态以及周围组织的炎症情况。
腹部CT扫描还可以排除其他疾病，如卵巢囊肿等。
4. 核素扫描核素扫描是一种少见但有时能提供有用信息的影像学检查方法。
它可以通过注射放射性同位素到患者体内，然后使用显像仪观察相应的放射性信号。
核素扫描对于检测阑尾炎的患者有较高的敏感性和特异性。
影像学检查在阑尾炎的诊断中起到了重要的作用。
腹部X光片、腹部超声检查、腹部CT扫描和核素扫描是常见的影像学检查方法，可以帮助医生确定阑尾炎的存在及其严重程度。
最终的诊断还需要结合患者的症状、体征和实验室检查结果综合判断，以确保准确诊断和适当治疗。
怎样把握阑尾炎的手术时机
怎样把握阑尾炎的手术时机阑尾炎是指盲肠阑尾的急性化脓性炎症，常表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
手术是治疗阑尾炎的常用方法之一，而把握手术时机对于最终的治疗效果至关重要。
下面将详细介绍如何把握阑尾炎的手术时机。
一、临床症状的判断：1.腹痛：阑尾炎初期常表现为脐周或中上腹痛，逐渐转移到右下腹，疼痛持续加重，可伴有压痛。
若疼痛持续不缓解或加重，应考虑手术治疗。
2.恶心、呕吐：阑尾炎引起的胃肠道蠕动减弱，导致恶心、呕吐的症状。
若持续不缓解或加重，也是手术时机的指征之一。
3.发热：阑尾炎患者常伴有发热，其程度和持续时间因个体差异而异。
高热不退或发热持续加重可以作为手术的参考。
4.白细胞计数和中性粒细胞比例：阑尾炎患者的白细胞计数常升高，中性粒细胞比例也升高。
在诊断阑尾炎时，白细胞计数和中性粒细胞比例是非常重要的指标。
5.局部触诊：当阑尾炎发展到一定程度时，脐周和右下腹可出现压痛，甚至触及包块。
这些体征提示病情进一步恶化，需及时考虑手术。
二、影像学检查的价值：1.超声检查：超声检查是一种常用的无创性诊断方法，可以准确判断阑尾炎的发生和严重程度。
当阑尾壁增厚，腔内积液增多，周围组织炎症明显时，应考虑手术治疗。
2.CT检查：CT检查对阑尾炎的诊断和定位有很高的准确性，能够显示阑尾的位置、形态及周围组织的病变。
当CT检查显示阑尾周围有明显的脓肿或积液，或者阑尾断裂、穿孔等并发症时，需立即进行手术治疗。
三、总结：把握阑尾炎的手术时机，需要综合考虑临床症状、体征、影像学检查等多方面因素。
一般情况下，当患者的疼痛持续加重，伴有恶心、呕吐、发热等症状时，应及早考虑手术治疗。
影像学检查可以提供更为准确的诊断依据，可以作为判断手术时机的重要参考。
还应根据患者的体质、年龄、合并症等因素来综合判断手术时机，以确保手术的安全和有效。
螺旋CT对阑尾炎的诊断价值
影 像 杂 志 ，０ １ １ （ ）４ ２ ０ ，０ １ ：６ ［ 陈 时 洪 ， 小 新 ， 秋 芳 ．螺 旋 Ｃ ４］ 胡 符 Ｔ三维 重 建及 多方 面成 像 对 胸 腰 段 脊柱 爆 裂 骨 折 的诊 பைடு நூலகம் 价 值 探 讨 ［ ］ 江 西 医 学 院 学 报 ， Ｊ．
２ ０ ， ５ １ ： ２— ３ ０ ５ ４ （ ） ９ ９
附 件 的 骨 折 、 离距 离及 定位 等情 况 一 目了 然 。３ Ｃ 分 Ｄ Ｔ给 临 床
医 师 提 供 了创 伤 脊 柱 与 椎 体 直 观 立 体 的分 析 方 式 ， 易 理 解 较 病 变 的 程 度 和 范 围 ， 快 速 准 确 的 制 定 治 疗 计 划 和 判 断 治 疗 对 结 果 提 供 了 重 要 依 据 Ｊ 。但 ３ Ｃ Ｄ Ｔ技 术 也 有 缺 点 ， 对 细 小 其 骨 折 显 示 不 及 ２ Ｃ 理 论 上 对 移 位 小 于 ２ｍ 或 无 错 位 的 骨 Ｄ Ｔ， ｍ
［ ］ 苗 延 魏 ， 建 林 ， 志 谨 ， ．螺 旋 Ｃ ６ 伍 郎 等 Ｔ三 维 重 建 在 髋 臼 骨 折 的
图像 的 质 量 很 重 要 ， 厚 越 薄 重 建 间隔 越 小 ， 层 螺距 越 小 所 获 得 的 容 积 数 据 越 丰 富 ， 建 图像 的 阶梯 状 伪 影 干 扰 越 小 ， 重 图像 质 量 就越 好 。 阈 值 选 择 不 当 容 易 出 现 “ 骨 折 ” “ 空 ” 假 及 假 现
炎２ ９例 。 螺 旋 Ｃ Ｔ对 急性 阑尾 炎诊 断 的 准确 率 为 ８ ％ 。结 论 螺 旋 Ｃ ７ Ｔ能 显 示 阑尾 本 身及 其 周 围组 织 改 变 ， 显 著 可
超声及CT检查对小儿急性阑尾炎的诊断价值
Ｈａ ｉ ｙ ａ ｎ ｘＵ Ｙ ｕ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ ＨＵ Ｈｕ ｉ ｙ ｏ ｎ ｇ Ｗ ＡＮＧ Ｈａ ｉ ｒ ｏ ｎ ｇ ＺＨＵ Ｈｕ ｉ ｙ ｉ ＴＡＮＧ Ｗｅ ｎ ｊ ｕ ａ ｎ
ｈ ａ ｉ Ｊｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ４ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
查的 ８ ５例 患 儿 的超 声 声像 图及 Ｃ Ｔ影像资料 ， 并 与手 术病 理 结 果和 最 终诊 断 结 果 进 行 比 较 。结 果 ： ８ ５例 中 ， 接 受手术治疗 ７ （ ） 例， 其ｑ － 急性 单 纯 性 阑尾 炎 ２例 ， 急 性 化 脓 性 阑尾 炎 ５ ９例 ， 急 性 坏 疽 性 阑尾 炎 ８例 ， 阑 尾 周 围 脓 肿 １例 ； 其余 １ ５例 行 保 守 治 疗， 临床 最 终 证 实为 阑尾 脓 肿 。８ ５例 患儿 中 ， 超 声诊 断 的 符 合 率 为 ８ ８ ． ２ （ ７ ５ ／ ８ ５ ） ， Ｃ Ｔ诊断的符合率为 ９ ４ ． １ （ ８ ０ ／ ８ ５ ） 。其 中５ ５例 合 并 阑尾 穿孔 的 患 儿 ， 超 声诊 断 符合 率 为 ９ ０ ． ９ （ ５ ０ ／ ５ ５ ） ， Ｃ Ｔ诊 断 符合 率 为 ９ ８ ． ２ （ ５ ４ ／ ５ ５ ） 。结 论 ： 超 声及 Ｃ Ｔ 检 查 对 小 儿 急性 阑尾 炎 均 有较 高 的诊 断 价值 ， 超 声 检 查 可作 为 小 儿急 性 阑尾 炎 首 选 的 影 像 学检 查 方 法 ， 当超 声检 查 为 阴性 而 临 床
１ ｃ ａｓ ｅ ｗａ ｓ ｐｅ ｒ ｉ ａ ｐ ｐｅ ｎｄ ｉ ｃ ｅ ａ １ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ． Ｔｈｅ ｏ ｔ ｈｅ ｒ １ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｈｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ｄｉ ａ ｇ ｎｏｓ ｅ ｄ ａ ｓ ｐｅ ｒ ｉ ａｐ —
CT与彩超在儿童急性阑尾炎中的诊断价值比较
CT与彩超在儿童急性阑尾炎中的诊断价值比较
朱成杰
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2017(024)020
【摘要】目的比较CT与彩色多普勒超声(彩超)在儿童急性阑尾炎中的诊断价值.方法选取该院2014年12月至2016年6月接诊的疑似急性阑尾炎患儿130例,入院后对患儿依次行高频彩超和16排螺旋CT检查.以手术病理检查结果作为金标准,比较彩超和CT诊断价值.结果 CT的灵敏度93.3%,特异度88.0%,漏诊率6.7%,误诊率12.0%,诊断符合率92.3%.彩超的灵敏度80.0%,特异度76.0%,漏诊率20.0%,误诊率24.0%,诊断符合率79.2%.结论多排螺旋CT对儿童急性阑尾炎的诊断价值高于彩超.
【总页数】2页(P70-71)
【作者】朱成杰
【作者单位】321300 浙江永康市妇幼保健院影像科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.CT增强扫描与彩超在肝脏微小血管瘤中的诊断价值比较 [J], 顾洪卫
2.B超与CT在急性阑尾炎分型鉴别诊断中的应用价值比较 [J], 应灵鹏
3.螺旋CT与高频彩超用于诊断非典型急性阑尾炎的价值比较 [J], 张开富;牟明艳
4.MSCT与高频彩超在急性阑尾炎诊断中的应用分析 [J], 范洁银;梁喜章
5.超声与CT在小儿急性阑尾炎术前诊断中的价值比较 [J], 吴艳;李蒙;刘勇
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儿童急性阑尾炎的CT诊断
Ｃ Ｔ检查 对儿 童急
【 关键词 】 阑尾炎 ， 急性 ； 儿童 ； 体层摄影 术 ｘ线 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． 【 ６ ６８ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １７ — ８０ ２ ０ ） １ ０ ５ － ２ ６ １ ０ ０ （０ ７ ０ － ０ ９ ０
儿 童 急性 阑 尾 炎 是 常 见 的 外 科 急 围 肠 郁 胀 。 ２ 例 病 人 中 有 ｌ 例 ３ ４ ０ ． 阑 尾 炎 病 理 改 变 阑 尾 管 腔 阻 ２ 腹 症 之 一 。临 床 表 现 典 型 者 仅 靠 症 状 （ １ ７ ） 见 阑尾 区 粪 石 影 。 本 组 儿 塞 是 阑 尾 炎 的 主 要 病 理 改 变 。阻 塞 大 ４． ％ 可 ６ 和 体 征 可 确 诊 。但 有 相 当 一 部 分 病 例 童 急 性 阑 尾 炎 Ｃ 阳 性 检 出 率 为 多 因粪 石 引 起 ，也 可 由 于 炎 症 引 起 管 Ｔ 临 床 表 现 不 典 型 ，需 借 助 影 像 学 检 查 ７ ．０ １ ／ ４ 。 ５ ％（ ８ ２ ） ０ 腔 的 狭 窄 。炎 症 的 早 期 仅 是 黏膜 层 及 粘 膜 下 层 水 肿 ，随 着 病 变 的 进 展 可 形 成肠壁 蜂窝组织 炎 、 壁溃疡 及坏死 。 肠
１ 一般 资料 ． １
本组 ２ ４例 急 性 儿 童 ３的 急 诊 阑 尾 炎 缺 乏 典 型 临 床 表 现 ， 网膜 较 短 且 发 育 不 良 、 阑尾 壁 较 薄 等 原
阑 尾 炎 ， 因 临 床 症 状 不 典 型 而 做 Ｃ 需 借 助 影 像 学 检 查 明 确 诊 断 。 文 献 报 因 ， 童 阑 尾 炎 极 易 穿 孔 阑 尾 炎 。男 ｌ 道 Ｃ 检 查 诊 断 阑 尾 炎 的 特 异 性 为 围 腹 膜 炎 及 脓 肿 ．Ｔ片 上 呈 团 块 状 改 并 ６ Ｔ Ｃ 例 ， ８例 ， 龄 为 ６ １ 女 年 ～ ４岁 ， 均 ７８ ９ ％ ， 感 性 为 １０ ， 性 预 告 值 为 变 。 平 ．± ５ 敏 ０％ 阳 ２１ 。发 病 时 间 为 ４ ４ ｈ ．岁 ～ ５ 。均 因 腹 痛 ９ ％ｃ。 Ｔ检 查 具 有 较 高 的 诊 断 价 值 ， ３３ 腹 部 平 片 检 查 ７ ”Ｃ ．
阑尾炎ct表现诊断标准
阑尾炎ct表现诊断标准
阑尾炎是指阑尾炎症发生。
CT（计算机断层扫描）是常见的检查手段
之一，可用于检测阑尾炎。
下面是阑尾炎CT表现和诊断标准的详细介绍。
一、阑尾炎CT表现
1. 阑尾增粗：阑尾直径≥6mm。
2. 阑尾腔内结构增强：阑尾壁增厚并伴有强化，阑尾腔内的脂肪间隙
消失或模糊不清。
3. 阑尾壁增厚：阑尾壁增厚，但没有强化，阑尾周围的脂肪组织模糊
或消失。
4. 阑尾周围炎：阑尾周围的脂肪组织模糊或消失，有浸润性肿块形成。
5. 阑尾脓肿：阑尾周围的炎性病变导致腔内积脓，表现为阑尾周围密
度增高的囊状影。
6. 阑尾穿孔：阑尾周围炎引起阑尾壁破裂，导致阑尾穿孔。
二、阑尾炎CT诊断标准
根据以上阑尾炎的CT表现，阑尾炎的CT诊断标准如下：
1. 阑尾增粗：阑尾直径≥6mm，应考虑阑尾炎的可能性。
2. 阑尾腔内结构增强或阑尾周围炎：阑尾壁增厚并伴有强化，阑尾腔内的脂肪间隙消失或模糊不清，或阑尾周围的脂肪组织模糊或消失，应诊断为阑尾炎。
3. 阑尾脓肿：阑尾周围密度增高的囊状影应诊断为阑尾脓肿。
4. 阑尾穿孔：阑尾周围炎引起阑尾壁破裂，导致阑尾穿孔，应诊断为阑尾穿孔。
总之，阑尾炎CT表现多样，诊断需要结合临床表现和影像学检查来鉴别。
阑尾炎应及时诊断治疗，避免病情加重。
儿童阑尾炎诊断标准和鉴别诊断
儿童阑尾炎诊断标准和鉴别诊断：
儿童阑尾炎的诊断标准和鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1.诊断标准：
•病史：有典型的转移性右下腹痛，或者在病程中有持续性右下腹痛的表现。
•体征：有固定的压痛点，反跳痛和腹肌紧张。
•实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
•影像学检查：腹部X线检查有助于鉴别肠穿孔和肠梗阻，B超检查可以发现阑尾直径大于6mm，提示阑尾炎的可能性大。
2.鉴别诊断：
•急性胃肠炎：有胃肠道症状，但腹痛位置不固定，压痛点不固定，B超检查无异常发现。
•急性肠系膜淋巴结炎：腹痛主要位于脐周，右下腹无固定压痛，B超检查可见肠系膜淋巴结肿大。
•右侧肺炎或胸膜炎：右下腹可出现轻度压痛，但腹肌紧张不明显，胸部X线检查有助于诊断。
•卵巢囊肿蒂扭转：右侧的卵巢囊肿蒂扭转可引起右下腹疼痛，B超检查有助于鉴别。
•过敏性紫癜：早期出现腹痛，但不局限于右下腹，随后出现散在的斑点，关节肿胀，有时便血。
•原发性腹膜炎：表现为腹部疼痛，恶心、呕吐等症状，腹部X线检查和B超检查有助于鉴别。
64层螺旋CT对儿童急性阑尾炎的诊断价值
间 接征 象 。但 若 没有 阑尾 增粗 增 大 或 阑尾肠 腔 肠 石 等 直接 征象 ，而 仅有 盲 肠 周 围 的炎 性反 应要 慎 重 诊 断 。因为这 种 征 象不 具 有特 异 性 ， 此 时要 与盲 肠 憩 室 炎 、肠 结 核 病 、 盆 腔 炎 疾 病 鉴 别 。 ３ ２ ３阑尾 周 围脓肿 ．． 多位 于盲肠周 围或结肠 后 方， 由于盲肠 的活动性及 阑尾位 置及 长度差异 ， 以及 渗 液 的可流 动性 ， 肿 可位 于盆腔 、 曲问甚至 隔下 。 脓 肠 表 现为边界 不清、 密度不均 、 中心液 体密度或含气 的软组
【 中图 分 类 号 】Ｒ １． ２ ６ ６ ８ ８ ４ ４ ；Ｒ ． ５
【 献 标 识码 】Ａ 文 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓ ． ０ — ２ ７ ２ １ ． ２ ０ ８ ｏ ： ３ ６ ／ ．ｉ ｎ １ ９ ３ ５ ． ０ ０ ． ０ ０ Ｓ ０ ２
急性 阑尾 炎是 外科 最常 见 的急腹 症之 一 ，其 中 儿 童 阑尾 炎 在 急性 阑尾 炎 中属 于特 殊类 型 的阑尾 炎
为 ６ ％ ９％ ４ 一 ６ 。是 Ｃ Ｔ诊 断儿 童急 性 阑尾 炎最有 价值 的
２ｍ 其典 型层状 结 构模糊 不清 ， ｍ。 管壁 密度 接近 或 略高
于邻近肌 肉组织 。 分阑尾腔 内可见积液 或积 气 ， 部 部分 阑尾腔 内可见 高密度 结石 ， 分 阑尾 腔萎 陷 闭塞 。 ２ 部 （） 阑尾盲肠 周 围炎２ 例 ，Ｔ ６ Ｃ 表现为 盲肠壁局 限均匀增 厚 ， 阑尾及盲肠 周围脂肪 间隙模糊 ， 密度增 高， 内可见 片 其 絮状或 条 索状密度 增 高影 ， 其边 界模 糊 。 ３ 阑尾周 围 （） 脓 肿 １例 ，Ｔ ２ Ｃ 表现 为 阑尾盲 肠周 围或 盆腔 内混 杂密度 影， 主要表现 为软组织密度 影 内见积液 或积气 ， 边界模
关于阑尾炎CT诊断，不可不知的知识
关于阑尾炎CT诊断，不可不知的知识阑尾炎是临床多见的一种急腹症问题，通过临床症状表现与实验室检查可准确诊断。
对于老人、小孩与肥胖人群等特殊人群症状表现不典型，常规方法难以准确判断疾病，可采取CT检查方法，准确诊断阑尾炎疾病。
阑尾炎典型症状是存在转移性的右下腹疼痛，但异位阑尾炎很少见，因此位置改变后，阑尾炎临床表现与体征都存在复杂变化，容易发生误诊或漏诊，延误疾病治疗，造成严重并发症，甚至死亡。
下面我们一起了解下阑尾炎的CT诊断知识。
一、阑尾炎发病因素梗阻：阑尾是一个比较细长的管道，一端与盲肠相通，若发生梗阻，管腔内分泌物不断积聚，腔内压力增高，会压迫阑尾壁影响远侧的血运情况，若这时管腔内受细菌侵入，损伤了黏膜，容易引发感染。
坏疽性阑尾炎多存在梗阻。
引起梗阻的主要原因有：①食物碎屑、干结粪块、粪石、异物与蛔虫等堵塞了阑尾腔；②阑尾壁以往受到的损伤，造成管腔狭窄和粘连；③阑尾系膜过短使阑尾比较扭曲，不利于管道顺利通畅；④阑尾壁的淋巴组织出现增生，或者发生水肿，使管腔变狭窄；⑤阑尾开口在盲肠附近发生病变，比如出现了肿瘤、结核、息肉或是炎症等，压迫了阑尾开口，影响其排空。
最多见的就是粪石梗阻，占梗阻的35%左右。
感染：阑尾腔内细菌可能会造成直接感染，这也是引起阑尾炎发病的主要因素。
阑尾腔与盲肠相通，所以阑尾腔内具有大量的大肠杆菌与厌氧菌，阑尾黏膜受到轻微损伤，也会造成细菌侵入管壁，造成不同程度的感染。
也有少数患者因上呼吸道感染通过血运传播至阑尾。
也有少部分感染是因为邻近器官化脓性感染侵入阑尾。
其他：主要包含腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起的内脏神经反射，造成阑尾肌肉与血管发生痉挛，若超过了正常强度，会引发阑尾管腔狭窄、黏膜损坏与血供障碍等，细菌入侵后引发炎症。
此外，阑尾炎的发生与饮食也有很大关系，喜欢吃多纤维素食物的人发病率较低，这与结肠排空加快、便秘少有关。
习惯性便秘的人常用缓泻药容易造成肠道黏膜充血，会损害阑尾健康。
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CT对小儿阑尾炎的诊断价值
发表时间：2011-06-13T09:06:55.217Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：姜华
[导读] 急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一。
在普外科，根据成人的病史描述及典型的体格检查，即可作出临床诊断。
姜华 (山东省临沂市兰山区半程卫生院 276036)
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)11-0239-01
【摘要】目的探讨CT在小儿阑尾炎的诊断价值。
方法回顾性分析了32例阑尾炎患儿的CT检查结果。
结果 32例中阑尾增粗者6例，阑尾盲肠周围炎11例；阑尾脓肿10例；阑尾粪石19例。
结论 CT检查对小儿阑尾炎有较大的诊断价值。
【关键词】阑尾炎急性儿童 X线体层摄影术
急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一。
在普外科，根据成人的病史描述及典型的体格检查，即可作出临床诊断。
但由于儿童对病史叙述不清楚，相当一部分病人临床表现不典型，误诊率较高，所以作出正确的诊断有相当的困难，需要借助影像学检查来明确诊断。
随着CT在临床的应用及技术的提高，为急性阑尾炎的正确诊断提供了有力的技术支持。
作者对3年来我院32例小儿阑尾炎的CT结果进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组32例患儿，男21例，女11例。
年龄2～13岁，发病时间：2天内9例，3～6天17例，＞7天6例。
临床表现有：主要症状有腹痛、呕吐、腹泻，伴发症状有发热、食欲不振等。
脐周疼痛8例，右下腹疼痛8例，右上腹疼痛7例，左下腹疼痛2例，腹泻3例，呕吐4例。
1.2 检查方法检查用西门子CT机，未口服或结肠内灌注对比剂，未进行增强检查。
CT扫描参数：120kv，220mA，扫描层厚5mm，层距10mm，扫描范围上起第2腰椎水平，下至盆腔。
2 结果
CT结果 CT表现为阑尾肿胀增粗者6例，其横径在7～10mm；阑尾盲肠周围炎11例；阑尾脓肿10 例；阑尾粪石19例。
32例病变均被检出，并得到术后病理检查证实。
单纯性阑尾炎7例，化脓性阑尾炎9例，坏疽性阑尾炎8例，阑尾周围脓肿8例。
3 讨论
小儿阑尾炎是儿童最常见的外科急腹症，早期的正确诊断不仅能提高治愈率，而且能减少并发症的发生[1]。
近1/3患者临床表现不典型，易导致漏诊或误诊。
随着CT检查的应用，使我们在提高术前诊断正确率，防止误诊方面提供了有力保障。
目前CT诊断阑尾炎的敏感性为90％～100％，特异性为91％～99％，准确率94％～100％[2]。
刘轶宁总结了33例临床表现不典型的急性阑尾炎患者及其他类似病例，发现CT对不典型急性阑尾炎的灵敏度为83%，特异度为80%[3]。
CT扫描时间短，尤其是螺旋CT可以多角度、多层面显示腹部及盆腔的解剖结构，可以精确显示阑尾及其周围组织的病变，为正确诊断提供了客观依据。
CT诊断急性阑尾炎的主要依据是阑尾异常和阑尾周围的炎症改变。
表现有：①阑尾增粗阑尾横径＞6mm，是诊断阑尾炎的标准。
阑尾增粗，管壁环状增厚是诊断急性阑尾炎的最直接、最重要的征象。
②阑尾粪石表现为阑尾腔内或炎性肿块内不规则高密度影，是协助诊断阑尾炎的最可靠征象之一。
③阑尾脓肿表现为阑尾周围低密度软组织肿块，内可有积液或积气。
④阑尾盲肠周围炎表现为阑尾周围脂肪层内出现片絮状、条纹状稍高密度影，邻近筋膜增厚，局部有积液。
⑤回盲部肠壁增厚表现为肠壁局限增厚，增强时呈层状强化。
箭头征和盲肠条带征在盲肠充盈对比剂时显示最清楚。
其中阑尾增粗和阑尾粪石两大征象，是小儿急性阑尾炎早期最常见和最可靠的证据，也是诊断和手术的可靠指征。
临床上B超已经广泛应用于阑尾炎的诊断中，但由于阑尾位置变异，周围肠道气体的干扰，有时超声难以准确诊断。
Pana等搜集了139例儿童阑尾炎的B超及CT的诊断资料，进行统计学分析后发现，CT在诊断儿童阑尾炎方面明显优于B超[4]。
由于儿童的生理解剖特点，小儿急性阑尾炎的诊断较成人困难，发生阑尾穿孔时也容易造成弥漫性全腹膜炎，且儿童年龄越小的儿童越不典型[5]。
小儿急性阑尾炎病变发展快，坏疽穿孔率高，所以早期诊断、及时手术显得非常重要。
对＜3岁婴幼儿有消化道症状，考虑阑尾炎的诊断者，应积极使用影像学检查以资鉴别诊断，用以降低阑尾穿孔率[6]。
参考文献
[1]Rothrock SG, Pagane J.Acute appendicitis in children: emergency department diagnosis and management.Ann Emerg Med,2000,36(1):39-51.
[2]Weltman DJ,YU J,Krunenacker J Jr,et al.Diagnosis of acute appendicitis:comparison of 5 and 10mmCT sections in the same patient.Radiology,2000,216:172-177.
[3]刘轶宁,鹿强.不典型急性阑尾CT诊断的临床应用[J].医学研究与教育，2009,26（2）：49-50.
[4]Pana BMG, Taylor GA. Radiologist’s confidence in interpretation of sonography and CT in suspected pediatric appendicitis. AJR,2001,175(1):71-74.
[5]Huang CB, Yu HR, Hung GC,et al. Clinical features and outcome of appendicitis in children yunger than three years of age.ChangGung Med J ,2001,24:27-33.
[6]余世耀，施诚仁，潘伟华等.儿童急性阑尾炎若干临床问题20年回顾分析[J].中华小儿外科杂志, 2004, 25（2）:112-115.。