胆管癌的护理常规

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胆管癌护理教学查房记录

胆管癌护理教学查房记录

护理教学查房记录查房内容:2护理问题:(1)疼痛:与手术切口有关。

(2)焦虑:与再次手术及担心预后有关。

(3)营养失调:与感染、引流液及手术创伤、摄入不足有关。

(4)气体交换受损:与患者活动无耐力、间断腹胀有关。

3护理措施:(1)取半坐卧位,减轻切口张力,指导有规律的深呼吸,达到放松和减轻疼痛效果,必要时应用止痛药物。

(2)加强与病人沟通,帮助患者建立战胜疾病的信心。

(3)指导适量进食,继续应用营养药物治疗,记24小时出入量。

(4)指导有效咳嗽,适量活动,加强营养,积极治疗原发病。

4.目前观察及护理要点:(1)密切观察病情变化,测量生命体征。

(2)指导有效咳嗽,适量活动,预防肺部并发症。

(3)观察皮肤完整性及引流液情况。

(4)合理应用抗生素。

(5)做好饮食指导,加强营养。

(6)加强心理疏导,告知疾病相关知识。

护士讨论发言:(要求护士从低年资到高年资补充发言,发言护士注明层级)桑永芳N1护士:活动无耐力,与营养失调,低蛋白血症有关。

加强营养,适量活动,遵医嘱给予白蛋白、血浆、静脉营养支持。

苗子琳N2护士:有皮肤完整性受损的危险,与引流液刺激,活动无耐力有关。

保持皮肤清洁,做好引流管周围皮肤护理。

许来静N3护士:潜在并发症:1出血:监测血常规、凝血功能,观察引流量、性质、颜色.2胆漏:加强营养及腹部切口和引流管护理。

3感染:检测体温,合理应用抗生素。

4肠粘连:术后早期,鼓励床上翻身,术后2—3天协助下床活动,促进肠蠕动恢复,减轻腹胀,避免肠粘连。

5肝昏迷:观察意识情况,复查血氨、肝功。

6急性肾衰竭:观察尿量及出入水量。

护士长:(包括检查患者情况、查房效果、存在问题及整改要求)详细了解并掌握该疾病的有关知识,提高认识和重视性,完善抢救工作的程序。

胆管癌的护理及饮食保健

胆管癌的护理及饮食保健

胆管癌护理一对症护理1、注意饮食的调节胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收,特别是对脂肪性食物更难消化,病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。

选择易消化吸收并富有营养的食物。

如新鲜水果和蔬菜,少吃或不吃高脂肪食物,禁烟酒,多饮开水。

2、密切观察密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

防止合并症的发生。

3、休息要注意体位静卧休息时应保持舒适的卧位。

一般以左侧卧位、仰卧位为佳,以防胆囊部位受压。

4、自我调理鼓励病人做些力所能及的事。

以转移不良情绪,自我调理心态,如练气功、散步、听科普知识,做到动静结合。

5、心理护理情绪因素对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。

树立战胜疾病的信心,医护人员应鼓励病人坚持愉快的心态。

充分发挥机体的潜在能力,使患者能够积极配合治疗,提高效果。

6、定期到医院履行相关临床诊断检查对于患有肝胆先本性疾病者,如先本性胆管囊肿、先本性肝胰肾囊肿、胆管结石、硬化性胆管炎等,必须定期到医院履行相关临床诊断检查,以全面排查是否患有胆管癌。

同时值得注意事项的是,这类肿瘤患者还必须忌讳烟酒。

二一般护理1、化疗前后保持口腔清洁,坚持常规有效的漱口方式,可选用漱口液漱口,早晚刷牙,餐后用冷开水,用力漱口3~5次,每次20秒以上;清洁口腔后可在溃疡面涂用口感凉爽舒适的药物,如:珍珠粉、碘甘油涂剂等。

2、多喝水,每天饮水1500~2000毫升,大量尿液可促使化疗药物的代谢产物从肾脏排出。

3、进行化疗的患者。

应尽量避免佩戴口腔器具,及时治疗牙龈炎、龋齿等口腔疾病,戒烟、戒酒。

4、口腔黏膜炎的饮食:进食大量的蔬菜、富含维生素的水果等;补充高营养流质或半流质,如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤;适量口服维生素C、维生素E、B等;避免过热、过酸、油炸及刺激性食物。

5、如口腔溃疡面继续扩大加深,还需到医院就诊。

三日常保健1.吃易于消化吸收的食物,多食新鲜蔬菜和水果,不吃或少吃油类、高脂肪食物。

2.有黄疸出现时应禁食油腻饮食,每天保证摄入充分的纤维素含量,必须禁酒戒烟。

胆道恶性肿瘤护理常规

胆道恶性肿瘤护理常规

胆道恶性肿瘤护理常规一.定义胆道肿瘤包括胆囊肿瘤、胆管癌。

胆囊癌指发生在胆囊的癌性病变。

胆管癌包括肝内胆管细胞癌、肝门胆管癌和胆总管癌 3 种。

二.症状、体征(一)症状胆囊癌早期无特异性症状,多表现为胆囊结石或胆囊炎的症状。

晚期可在右上腹触及肿块,并出现腹胀、体重减轻或消瘦、贫血、黄疸、腹水及全身衰竭等。

胆管癌:可表现为进行性加重的梗阻性黄疸,包括巩膜黄染、尿色深黄、陶土样大便及全身皮肤瘙痒等。

少数无黄疸者有上腹部饱胀不适、隐痛、胀痛或绞痛,可有恶心、厌食、消瘦、乏力等。

合并感染时出现急性胆管炎的表现。

(二)体征肿瘤发生在胆囊以下胆管时,常可触及肿大的胆囊,Murphy 征可呈阴性。

部分病人出现肝大、质硬,有触痛或叩痛;晚期可在上腹部触及肿块,可伴有腹水和下肢水肿。

三.护理问题(一)焦虑与担心肿瘤预后及病后家庭、社会地位改变有关。

(二)急性疼痛与肿瘤浸润、局部压迫及手术创伤有关。

(三)营养失调:低于机体需要量与肿瘤所致的高代谢状态、摄入减少及吸收障碍有关。

(四)舒适度减弱与胆汁淤积有关。

四.护理措施(一)休息/体位采取舒适卧位。

病室安静清洁,定时通风,温湿度适宜。

地面病室物品定期消毒,避免使用刺激味强的消毒液。

(二)饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食,必要时补液或胃肠外营养。

(三)病情观察放疗不良反应观察与处理执行放疗护理常规。

化疗不良反应观察与处理执行化疗毒副反应护理常规。

疼痛患者执行疼痛护理常规。

黄疸的护理嘱病人常用温水沐浴,穿柔软棉质内衣,皮肤搔痒者,不可用力抓皮肤,以防破溃感染,夜间患者难以入睡,可给予适量镇静剂。

(四)治疗、用药护理化疗执行化疗护理常规。

放疗执行放疗的护理常规。

(五)心理护理根据病人的心理特点及心理承受能力提供相应的护理措施及心理支持:1.积极主动关心病人鼓励病人表达内心感受让病人产生信赖感:2.及时为病人提供有利于治疗及康复的信息,增强战胜疾病的信心。

五.健康宣教(一)选择低脂、高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食,忌油腻食物及饱餐,肥胖者应适度减肥,糖尿病者应坚持饮食和药物治疗。

胆管癌护理查房 ppt课件

胆管癌护理查房  ppt课件
护理评价: 5.为病人创造良好的休息环境,5保.证26病患人者休能息和耐睡受眠疼。痛
夜间能安静入睡
26
27
术后护理问题
五、自理能力下降 与手术创伤较大及病人身上管道较多 有关
护理目标
患者生活能自理
护理措施
1、及时巡视,了解患者所需并提供相应帮助
2、加强病人的生活护理
3、指导患者术后活动
4、指导病人使用床栏、扶手等辅助设施护。理评价:病人自 理能力增强,
护理评价: 5.23患者营养状
况得到改善 5.29基本正常
24
术后护理问题
四、舒适的改变 与切口疼痛及管道较多影响活动有关
护理目标 护理措施
病人不适程度减轻或感觉舒适
1.取合适体位
2.妥善固定各引流管。
3.合理管理疼痛,指导正确使用镇痛泵,必要时遵医嘱用药
4.保持有效胃肠减压,减少胃内积气、积液。
3.合理管理疼痛。
患者夜间能安静入睡
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术前护理问题
二.焦虑和恐惧 ---与环境陌生,担心手术有关 护理目标 患者及家属焦虑和恐惧情绪减轻 护理措施
➢ 热情接待患者,介绍环境,床位医生,护士。 ➢ 鼓励患者表达自己的感受、想法,并及时回应。 ➢ 介绍手术成功病例及主刀医生技术水平。 ➢ 多与患者沟通,建立良好的护患关系 ➢ 向病人及家属解释手术目的及意义消除顾虑,调动积极性
5
CT检查















节入
患者于05.19在全麻下行“剖腹探查+胆道外引流+胃空肠吻合术” 术后安返病房,带回导尿管、胃管(置入深度约55cm)、右上腹双套管一 根、U管一根、镇痛泵以2ml/h泵入。 术后医嘱予以抗炎、制酸、抑酶、保肝、化痰、补液、营养等处理。

肝门胆管癌护理查房演示文稿【共36张PPT】

肝门胆管癌护理查房演示文稿【共36张PPT】
• (1)积极主动关心病人,鼓励病人表达内心的感受, 让病人产生信赖感。
• (2)说明手术的意义、重要性及手术方案,使病人 积极配合检查、手术及护理。
• (3)及时为病人提供有利于治疗康复的信息,增强 战胜疾病的信心。
• 2. 缓解疼痛
• (1)卧床休息,取舒半卧位以减少腹部张力,深呼吸,分散注 意力等。
• 诊断为:胆总管区高密度影,考虑解释不除外,胆总 管下段结石可能性大,建议MRCP。
• MRI( -7-20) • 肝门胆总管、肝内胆管梗阻扩张;增强后上述结节灶
动脉期明显强化,静脉期及延迟期持续强化。
• 诊断:肝门胆管MT,合并肝内胆管梗阻扩张
专科检查
神志清晰,精神尚可,呼吸平稳,营养中等,
表情自如,发育正常,自主体位,应答流 一般情况下,管引流术后胆汁排泄问题解决后,黄疸可逐渐消退。
• 麻醉方法:全麻麻醉 • 术后带管:胃管、导尿管、止痛泵、颈静脉、吸氧
PTCD
• 术前诊断:胆总管MT,梗阻性黄疸 • 术中诊断:胆总管MT,梗阻性黄疸 • 麻醉方法:局部麻醉 • 术后带管:PTCD管、导尿管、颈静脉、吸

胆道Stent植入术
• 术前诊断:胆管MT • 术中诊断:胆管MT • 麻醉方法:局部麻醉 • 术后带管:PTCD管、导尿管、颈静脉、吸
• (2)必要时遵医嘱应用止痛药物。
• 3. 营养支持
• (1)营造良好的进餐环境,提供清淡爽口的饮食。
• (2)对于因疼痛、恶心呕吐而影响食欲的病人,餐前可是当时 有药物控制,鼓励病人尽可能经口摄入营养素
• (3)不能经口进食或经口摄入不足者,根据其营养状况,给予 肠内、肠外营养支持,以改善病人营养状况,提高对手术及其 他治疗的耐受性,促进康复。

胆管癌患者术后的观察及护理

胆管癌患者术后的观察及护理
素, 促进宫颈软化和子宫收缩,有利于产物排出。米索前列醇 为前列腺素 E(G 衍生物 ,具有软化宫颈、增强子宫张力及 P E ) 宫内压力 的作用, 对各期妊娠 子宫均有收缩的作用 , 主要用于
【]吴燕箐, 5 卢士燕. 米素前列醇在 中期妊娠 引产中的作用 【 . J ]
国外 医学计划生育分册,2 0,2 () 6 7 0 2 1 2 :7 —7
⑧嘱患者注意加强营养,合理调配膳食,适当休息 ,避免重体
力 劳动 。
【]吴愉, 3 程利南. 上海市药物终止 1 —2 周妊娠协作组,药 4 6
物 终止 1 —2 周 妊娠 的 临床研 究 【] 中 国计 划生 育 学杂 6 4 J.
志 ,2 0 ,6 7) 38 5 0 1 (4 : 4 —32
坠胀不适 , 少量 阴道 出血或伴有血块, 注意排出物必须留在便
引产的资料 日益增多。 米索前列醇 因口服给药起效慢, 主要用
法为宫颈管给药或 阴道给药 。米索前列醇是一项新的治疗方 法, 没有正式批准用于引产的指征 , 在使用中一定要持慎重的
器 内。以便观察辨认 。⑤一般在服米索前列醇后 3 排 出, ~4h
胆管癌是指原发于肝外胆管包括左、 右肝管至胆总管下端 的恶性肿瘤。主要表现为进行性加重的黄疸 ,胆囊肿大,肝肿 大及胆道感染 。 手术是胆管癌的首选治疗方法。 由于患病年 但
・6 4 ・ 4
龄多数在 5  ̄7 0 0岁,手术创伤大,危 险性大,难度大,术后
并发症较多。 因此, 加强术后的观察和护理是保{提高手术成 正
【]黄群,康建 中. 6 计划生育技术服 务护理指 南 【]北京:中 M.
国人 口 出版 社 பைடு நூலகம் 2 0 ,1 7 0 5 2

胆囊癌化疗护理

胆囊癌化疗护理

胆囊癌化疗护理(一)化疗前护理1.对癌症病人的真实病情要适度保守秘密,以免病人过于紧张与恐惧。

对已经知道自己患癌症的病人,应给予科学的解释、安慰与鼓励,使病人能正确对待疾病。

2.对消极失望的病人要分析原因,做好心理上的安慰,做好调养精神与生活的指导,综合治疗癌症的重要意义,以意志与情绪对治愈疾病的能动作用,排除不利于治疗的有关心理、社会因素。

3.要及时把握病人的心理活动,抓住时机对病人进行心理疏导,尽量消除病人的悲观情绪。

向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用。

同时还以治愈的病例为典型,激发病人以乐观自信的心理正确对待中解脱出来,在精神上得到鼓励,在治疗上看到希望。

4.要动员病人周围的人关心体贴病人,亲人情感的微妙变化,会影响病人的情绪,如果亲人对他关心体贴,病人的悲观情绪就会减轻甚至消失,反之,病人悲观心理会加重,因此,做好病人亲属的动员工作是扭转病人悲观心理的关键步聚。

5.在医院,要建立良好的护患关系,重视语言交流。

护士的态度要和蔼,举止文雅;对病人要在治病和精神上给予支持,要耐心,细心,要有爱心,护士要经常接近病人,明确回答病人提出的问题,切不可说出消极的语言而加重病人的心理负担,用自己娴熟的技术取得病人的依赖,争取病人的配合。

6.要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。

室内要保持空气流通,光线充足;窗台上放一些花草,陶冶病人情操。

良好的生活环境有利于病人身心休息,促进病友间的人际关系,增强病人心理治疗效果,使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗,达到治疗目的。

(二)化疗中护理宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物:鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。

食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。

宜食具有利胆通便作用的食物:羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。

宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物:荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。

胆道疾病病人的护理

胆道疾病病人的护理

胆道疾病病人的护理学习目标1.了解胆道疾病的病理生理。

2.熟悉胆道疾病的临床表现、辅助检查和治疗原则。

3.掌握胆道疾病病人的护理措施。

导学案例病人,女,55岁,因上腹胀痛伴皮肤发黄1个月入院。

既往史:有哮喘病史,间断口服平喘药物。

现病人诉上腹部轻微胀痛,无咳嗽、咳痰,无气喘,无胸闷、气促。

查体:T 36.2℃,R 20次/分,P 66次/分,BP 130/80mmHg。

神清合作,慢性病容,全身皮肤巩膜黄染。

CT:各级肝内胆管扩张并胆总管末端结石,胆囊多发性结石、胆囊炎。

LFT:总胆红素433.8μmol/L,直接胆红素412.2μmol/L,间接胆红素21.6 μmol/L。

初步诊断:①胆总管结石并肝内外胆管扩张;②慢性结石性胆囊炎。

问题:1.病人主要的护理诊断/问题有哪些?2.应对病人做好哪些观察要点?一、胆石症胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石,是胆道系统的常见病和多发病。

在我国,胆石症的发病率已达10%,女性与男性的比例为2.57∶1。

随着生活水平的提高、饮食习惯的改变和卫生条件的改善,胆固醇结石的比例已明显高于胆色素结石。

(一)概述1.病因(1)胆道感染胆汁淤滞、细菌或寄生虫入侵等引起胆道感染,细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶和磷脂酶能水解胆汁中的脂质,使可溶性的结合性胆红素水解为非结合性胆红素,后者与钙盐结合,成为胆色素钙结石的起源。

(2)胆道异物蛔虫、华支睾吸虫等虫卵或成虫的尸体可成为结石的核心,促发结石形成;胆道手术后的缝线线结或Oddi括约肌功能紊乱时,食物残渣随肠内容物反流入胆道成为结石形成的核心。

(3)胆道梗阻胆道梗阻引起胆汁滞留,滞留胆汁中的胆色素在细菌作用下分解为非结合性胆红素,形成胆色素钙结石。

(4)代谢因素胆汁中胆固醇浓度明显增高,胆汁酸盐和卵磷脂含量相对减少,不足以转运胆汁中的胆固醇,使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态并析出、沉淀、结晶,从而形成结石。

(5)胆囊功能异常胆囊收缩功能减退,胆囊内胆汁淤滞亦有利于结石形成。

胆管癌护理查房

胆管癌护理查房

阳性体征
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病情介绍
On the evening of July 24, 2021
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病情介绍
VTE评分 2.24 14:30 2分----3.2 15:00 6分 高危跌倒(坠床)护理评估
On the evening of July 24, 2021
•(3)结节型:官腔内结节状肿瘤,质地韧,常位于
•(4)浸润型:沿胆管壁广泛浸润,管壁增厚、官腔 组织明显炎症反应,与硬化型胆管炎不易区别。
(3)在组织学上分为六型:
(1)乳头状腺癌 (2)高分化腺癌 (3)低分化腺癌
(4)未分化癌
(5 )印戒细胞癌
On the evening of July 24, 2021
的可能,可给患者行胆红素吸附治疗。
On the evening of July 24, 2021
床边查体 Courseware template
• 请各位老师前往床边
On the evening of July 24, 2021
相关知识 Courseware template
• 胆管癌是指原发于 左右肝管汇合部至 胆总管下端的肝外 胆管恶性肿瘤。
On the evening of July 24, 2021
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病情介绍
1、患者于2月22日因发现皮肤巩膜黄染伴尿 而入院。入院查体:神志清楚,精神尚可, 粘膜及巩膜中度黄染,双肺呼吸音清,未闻 性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理 未闻及额外心音及心包摩擦音,腹平坦,触 胃肠型及蠕动波,未触及腹部肿块,全腹无 跳痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及, 痛,肠鸣音不亢。

胆管癌的护理:正确处理胆管癌病人的护理问题

 胆管癌的护理:正确处理胆管癌病人的护理问题
胆管癌的护理
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 了解胆管癌 03 胆管癌病人的护理问题 04 护理措施 05 家庭护理指导
06 康复与预后
单击添加章节标题
第一章
了解胆管癌
第二章
胆管癌的定义
胆管癌是一种恶 性肿瘤,发生在 胆管内壁的细胞 中
胆管是肝脏和胆 囊之间的通道, 负责运输胆汁
胆管癌的症状包 括黄疸、腹痛、 体重下降等
胆管癌的治疗方 法包括手术、化 疗和放疗等
胆管癌的病因
吸烟:长期吸烟者患胆管癌的风险较 高
肥胖:肥胖人群患胆管癌的风险较高
饮食:高脂肪、高胆固醇饮食可能增 加胆管癌的风险
胆道疾病:胆道结石、胆道感染等疾 病可能增加胆管癌的风险
疼痛治疗:根据疼痛程度和原因选择合适的药物治疗,如非甾体抗炎药、 阿片类药物等 疼痛护理:关注病人的疼痛情况,及时调整治疗方案,提供心理支持和教 育,帮助病人更好地应对疼痛。
营养支持
胆管癌病人需要充足的营养来维持 身体机能
适当补充水分,防止脱水
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饮食应以高蛋白、高热量、高维生 素为主
使用
日常生活护理指导
保持良好的生活习惯,如规律 作息、合理饮食等
避免过度劳累,适当进行体育 锻炼,增强体质
保持良好的心理状态,避免焦 虑、抑郁等负面情绪
定期进行身体检查,及时发现 并处理可能出现的问题
心理支持与疏导
保持积极的心 态,避免焦虑
和抑郁
学会倾听和理 解,给予患者 充分的关心和
支持

肝胆外科护理常规

肝胆外科护理常规

肝胆外科护理常规
一、术前准备:
1.完善病人的入院准备工作,了解病史、过敏史和手术前常规检查结果。

2.督促病人按照医嘱进行准备,包括禁食、禁饮和用药等。

3.心理疏导,帮助病人减轻手术前的紧张情绪。

4.按照医嘱进行皮肤消毒,清洁病人的手术部位。

二、术后护理:
1.监测病人的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸和体温等。

2.观察病人的疼痛程度和疼痛部位,及时给予镇痛治疗。

3.密切观察伤口的情况,包括出血情况、红肿感染等。

4.监测病人的尿量和尿液情况,确保病人的排尿畅通。

5.应用静脉输液,保持病人的水电解质平衡。

6.协助病人进行康复训练,帮助病人尽早恢复日常生活能力。

7.提供心理支持,帮助病人面对手术带来的各种问题和困扰。

三、并发症的预防:
1.密切监测病人的伤口情况,确保伤口干燥、无积液和感染。

2.做好病人的卧床护理,预防深静脉血栓形成。

3.防止术后恶心、呕吐和腹胀等,适当饮食,并定时排气。

4.防止术后感染,保持手术部位的清洁和干燥。

5.注意病人的翻身、排尿、排便等基本护理,预防尿潴留和便秘等问题。

6.加强宣教,告知病人术后注意事项,如避免剧烈活动、勿沐浴等。

需要注意的是,对于肝胆外科护理常规的具体细节,还需要根据医疗机构的具体要求和医生的指示进行相应的调整。

此外,护士在实施护理常规时,还需密切与医生、患者及其家属的沟通与配合,以确保护理工作的顺利进行。

胆管肿瘤护理常规及健康教育

胆管肿瘤护理常规及健康教育

胆管肿瘤护理常规及健康教育胆囊息肉是指向胆囊腔内突出或隆起的病变,可是球形或半球形,有蒂或无蒂,多为良性。

胆囊癌是指发生在胆囊的癌性病变,以胆囊体和底部多见。

胆管癌是指发生在肝外胆管,即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。

【护理常规】1.术前(1)心理护理:鼓励患者倾诉,消除焦虑、恐惧及紧张心理,树立恢复健康的信心。

(2)卧床休息,根据病情选择舒适的卧位。

(3)改善营养,加强保肝治疗,应食用低脂肪、高糖、优质蛋白质、丰富维生素、易消化饮食,以改善患者营养状况,提高手术耐受力。

必要时,可配合医师给予肠内或肠外营养。

(4)纠正凝血功能障碍,常规补充维生素K。

(5)皮肤护理:黄疸患者,瘙痒时可指导患者温水擦浴或用炉甘石洗剂止痒,穿棉质内衣,修剪指甲,保持双手清洁,严禁搔抓,以免造成皮肤破损、感染。

2.术后(1)术后体位:全身麻醉未清醒前,给予去枕仰卧位,头偏向一侧;麻醉清醒后给予半卧位,并协助翻身活动。

(2)病情观察:严密观察并记录体温、脉搏、血压、意识、面色的变化;有无出血和胆汁渗出,若有发热或严重腹痛,须立即通知医师。

(3)营养支持:加强营养支持治疗,维持水、电解质平衡,纠正低蛋白血症。

胆管肿瘤患者术后多经空肠造瘘管进行肠内营养支持,一般于肠蠕动恢复后给予肠内营养制剂。

经口进食应遵循少食多餐原则,由流食开始逐步向普食过度,以免加重胃肠道负担。

(4)吸氧:给予鼻导管或面罩持续吸氧 24~48h,增加肝细胞氧供。

(5)切口护理:观察腹部切口处敷料情况,有无渗血、渗液,患者有无发热、疼痛等征象。

保持切口清洁干燥,如有渗出及时更换敷料,如有胆汁渗漏应涂以氧化锌软膏保护皮肤,遵医嘱应用抗生素控制感染。

(6)T形引流管的护理:妥善固定;密切观察引流液的颜色、性状、量;更换引流瓶时,注意无菌操作;保持引流管通畅。

(7)并发症的预防和护理①感染性休克:胆石症时由于结石梗阻,常伴有胆汁淤滞、易致继发性感染。

形成急性梗阻性化脓性胆管炎。

(完整版)胆管癌的护理CS

(完整版)胆管癌的护理CS

一、胆管癌的定义、分型胆管癌多指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。

其确切发病原因未明,主要症状有进行性加重的梗阻性黄疸,伴上腹部胀痛、恶心、呕吐、体重减轻等,晚期可出现腹水和门静脉高压症。

1、肝外胆管癌在大体形态上可分为三型:①管壁浸润型:可见于胆管的任何部位,最为多见。

由于受累的管壁增厚,可致管腔变小或狭窄,进而可发生阻塞现象。

②结节型:较管壁浸润型少见,可见于较晚期的胆管癌。

③腔内乳头状型:最少见,可见于胆管的任何部位,但汇合部更为少见。

此型可将胆管腔完全阻塞。

癌组织除主要向管腔内生长外,亦可进一步向管壁内浸润生长。

2、肝外胆管癌组织学可分为以下6型:乳头状腺癌:除个别为管壁浸润型外,几乎均为腔内乳头状型。

高分化腺癌:在胆管癌中最多,可占2/3以上,可见于任何部位。

癌组织均在管壁内浸润生长,环绕整个管壁。

浸润的癌组织呈大小不等,形状不规则的腺体结构,有的可扩大呈囊腔。

低分化腺癌:即分化差的腺癌,癌组织部分呈腺体结构,部分为不规则的实性片块,亦在管壁内弥漫浸润生长。

未分化癌:较少见。

有的小细胞未分化癌,与胆囊的未分化癌相同,癌细胞在胆管壁内弥漫浸润,间质较少。

癌组织侵袭较大,常可侵及胆管周围脂肪组织或邻近的器官。

印戒细胞癌:较少见。

它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样,由分化程度不等的含有粘液的癌细胞构成。

癌细胞无一定结构,弥漫浸润。

鳞状细胞癌:罕见。

其组织形态与其他器官所见者相同。

胆管癌早期发生转移者较少,主要是沿胆管壁向上、向下浸润直接扩散。

如上段肝管癌可直接侵及肝,要比中、下段癌多见。

最常见的是肝门部淋巴结转移,也可至腹腔其他部位的淋巴结。

血路转移,除非是晚期癌者,一般较少。

各部位的胆管癌,以肝转移最多见,尤其高位胆管癌,癌组织易侵犯门静脉,形成癌性血栓,可导致肝转移。

也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。

(一)、手术治疗:(1)可切除肝门部胆管癌手术方法的选择:肝门部胆管、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。

医院胆管癌患者护理常规

医院胆管癌患者护理常规

医院胆管癌患者护理常规一、概述胆管癌是指发生在肝外胆管,即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。

其病因尚不明确,但大量研究表明,胆管癌与胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管扩张症、慢性炎性肠病、胆管空肠吻合术及肝吸虫等有关。

【临床表现】1黄疸90%以上患者出现,进行性加重,可伴厌食、乏力,大便灰白或白陶土样,50%患者伴皮肤瘙痒和体重减轻。

2.腹痛多表现为上腹饱胀不适、隐痛或绞痛,可向腰背部放射。

继发感染时可出现急性胆管炎的临床表现。

3.胆囊肿大病变在中、上段的患者可触及肿大的胆囊。

4.肝大肋缘下可触及肝,晚期患者可出现腹水或双下肢水肿。

【治疗方法】1治疗方法以手术为主,中、上段胆管癌切除肿瘤后行胆管空肠吻合术;下段胆管癌可行胰十二指肠切除术。

5.肿瘤晚期无法手术切除等者,可选择作胆管空肠ROU-Y吻合术、U管引流术、PTCD和经PTCD或ERCP放置内支架引流等姑息性手术。

二、常规护理1术前护理(1)进食高热量、高维生素、优质蛋白、低脂饮食,有腹水者采用低盐饮食。

(2)按医嘱给予支持、护肝等治疗。

(3)完善术前检查,并进行相关知识宣教。

(4)做好皮肤护理,嘱患者勿抓伤皮肤,忌用有刺激性沐浴液。

(5)协助做好术前减黄治疗及管道护理。

16)做好术前皮肤准备,交代术前注意事项及手术配合。

2.术后护理(1)按全身麻醉后及外科术后一般常规护理进行护理。

(2)测生命特征、尿量。

(3)血压平稳后取半坐卧位,根据患者情况可早期下床活动。

(4)吸氧2~3d0(5)术后禁食,待肛门排气后进食流质,逐渐过渡到半流质、普食。

(6)予护肝、止血、抗炎、营养治疗,使用胃黏膜保护药,防止应激性溃疡。

(7)监测肝功能、血红蛋白、血肌酎、尿素氮、血氨指标。

(8)观察记录U管引流液,引流液量减少或无液体引出,配合医生冲洗U管,(9)保持有效的负压引流,勿折叠、扭曲,严防脱出。

(10)观察有无腹腔内出血、胆痿、胰疹、肠疹等表现,及时报告医生。

肿瘤科各个疾病护理常规

肿瘤科各个疾病护理常规

乳腺癌护理常规一、术前护理:1.心理护理:鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受,给予心理支持;让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作,与常人无异,请其他病友现身说法,促进病人适应。

向病人及家属讲解手术方法,告知术前术后注意点,使病人以良好的心态接受手术。

2.常规检查和改善病人的营养:术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查;同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3.皮肤准备:除要求按备皮范围准备外,如需植皮,应备好供皮区皮肤,防止割伤。

二、术后护理:1.病情观察:24小时内密切注意生命体征的改变,密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。

2.体位和预防肺部并发症:术后6小时改半卧位以利呼吸和引流,同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰预防肺炎和肺不张。

3.饮食:病人术后6小时给予半流质饮食,以后恢复正常饮食,应加强营养的补充,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

4.伤口护理:保持皮瓣血供良好,维持有效引流;5.患侧上肢护理:〔1〕.患侧上肢水肿:是常见的并发症,术后应预防性抬高患侧上肢,出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎,按摩患肢,并进行适当的功能锻炼,但应防止过劳,不在患肢侧血压或静脉注射。

〔2〕患侧上肢功能锻炼:①术后1-2天患侧手做握拳屈腕动作,每日2-3次,每次30-50下。

②术后3天活动肘关节,但防止外展。

③术后5-7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。

④术后7-10天逐步进行肩部活动,可指导病人做手指爬墙运动。

⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。

6.注意有无气胸并发症:7.心理护理:术后应继续给予病人及其家属心理上的支持,鼓励夫妇双方坦诚相待。

三、健康教育:1.建立肿瘤咨询,不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人;2.使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。

自觉改变不良的生活习惯,增加适宜的体力活动,不断增进身心健康;3.大力宣传乳腺癌可防可治,通过各种形式的健康教育,向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能,35岁以上妇女应每隔1-3个月进行一次系统乳腺自查,每次在月经后进行。

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胆管癌的护理常规
1.术前护理
(1)执行外科手术前护理常规及普外科一般护理常规。

(2)心理护理:做好解释工作,帮助病人建立战胜疾病的信心。

(3)给予高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食,严格限制蛋白的摄入量,禁烟、酒。

(4)按医嘱应用止痛药。

(5)极度衰竭、贫血者应输全血、血浆、白蛋白、各种氨基酸、脂肪乳等。

(6)协助医生查肝功、凝血机制等化验。

(7)肠道清洁:口服泻剂,灌肠除去肠内容物。

术前常规备皮、输血、置胃管、尿管等。

2.术后护理
(1)执行外科手术后护理常规。

(2)血压平稳后取半卧位,床头抬高30°- 40°.
(3)每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次,如有异常,通知医生对症处理。

(4)手术后3日内暂禁饮食,带胃肠蠕动恢复后,拔除胃管。

先进流质饮食,以后逐步改为半流质饮食。

(5)胃肠减压应保持有效的负压吸引,观察引流液的颜色性质及量。

(6)应用化疗药物,每周查血象1次。

(7)健康指导:
①进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。

②保持大便通畅和生活规律。

③嘱病人定期复查。

④病人应术后1个月进行化疗。

化疗前查白细胞,低于4×109/L应停止应用。

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