恶性肿瘤的多学科综合治疗精品PPT课件
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肿瘤多学科综合治疗的原则ppt课件
应该是当前最好的证据。
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2.循证治疗的原则
• 临床肿瘤医生在治疗肿瘤疾病时， 也应该遵循循证医学的原则。
• NCCN制定的《常见肿瘤临床实践指 南》是我们临床循证治疗的有效参 考。
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2.循证治疗的原则
• 以肺癌治疗为例，1995年《英国医学杂志》发表的 基于个人资料的肺癌化疗的meta分析，其重要信息 有：1）对早期肺癌而言，含铂方案辅助化疗可能 有效；2）早期肺癌辅助放疗无效；3）局部晚期 NSCLC含铂方案化疗联合放疗优于单独放疗；4）对 于晚期肺癌而言，含铂方案化疗优于支持治疗。这 些信息在当时较好的指导了临床治疗。
骨肉瘤患者的保留肢体术式
直肠癌患者的低位保肛术式等等外科治疗方法的改进
• 放射治疗
放疗设备：肿瘤放疗从钴60到X刀、质子刀等
放疗方式：由普通放疗到三维适形放疗术式
• 化学治疗
新药以及新方案的采用
化疗止吐药物的进展
• 姑息治疗
“癌症三阶梯止痛疗法”可以减轻晚期癌症患者的痛苦，较
好的
提高患者的生活完整质版量课件
• 我国在03年出版了《中国肺癌临床指引》，05、07
年根据最新循证资料分别修订再版。06年《中国
NCCN-NSCLC指南》问世，且逐年根据最新循证资料
进行修订。这些措施使我国的肺癌治疗走上了规范
化的循证治疗之路。
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3.个体化治疗的原则
在肿瘤临床治疗中，对于有着相同 分期，相同病理类型的两个患者，采用 同一种治疗方案，其无病生存时间、总 生存时间有着明显的不同。我们认为这 可能和患者的个体差异有关，一是可能 同病人的具体情况具体状态不同有关， 这涉及到病人的功能状况、心理状况、 年龄状况乃至社会的影响；二是可能和 肿瘤的异质性有关。这就需要我们进行 个体化的治疗。
肿瘤的多学科综合治疗(讲课)医学课件
❖ 1946年耶鲁大学的Gilman将氮芥用于治 疗淋巴瘤取得短暂疗效。
❖ 1948年Farber用抗叶酸剂甲氨蝶呤治疗 急性淋巴细胞性白血病，揭开现代癌症化 疗的序幕。
❖ 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的 概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找 新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力 学和免疫学在内的新的学科。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 化疗的基本概念及特点：
1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。
2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。
生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
肿瘤治疗手段之（五）中药治疗
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗： ❖ 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带
瘤生存。 ❖ 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期小
细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
（二 ） 化学药物治疗 化疗在综合治疗中的作用;
肿瘤治疗手段之一外科手术
3.辅助性手术：为配合其他治疗需要做辅助性 治疗；如：喉癌放疗，为了防止放疗中呼 吸困难，有时需要在放疗前行气管切开； 直肠癌放疗需做人工肛门防止肠梗阻。
❖ 1948年Farber用抗叶酸剂甲氨蝶呤治疗 急性淋巴细胞性白血病，揭开现代癌症化 疗的序幕。
❖ 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的 概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找 新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力 学和免疫学在内的新的学科。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 化疗的基本概念及特点：
1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。
2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。
生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
肿瘤治疗手段之（五）中药治疗
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗： ❖ 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带
瘤生存。 ❖ 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期小
细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
（二 ） 化学药物治疗 化疗在综合治疗中的作用;
肿瘤治疗手段之一外科手术
3.辅助性手术：为配合其他治疗需要做辅助性 治疗；如：喉癌放疗，为了防止放疗中呼 吸困难，有时需要在放疗前行气管切开； 直肠癌放疗需做人工肛门防止肠梗阻。
恶性肿瘤综合治疗课件
药物类型：包括化疗药物、靶向药物、免疫治疗药物等
治疗方式：口服、静脉注射、局部注射等
副作用：如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要根据患者情况调整剂量和治疗方案。
综合治疗策略
治疗方案的选择
手术治疗：适用于早期、局部肿瘤，可切除病灶
放疗：适用于局部肿瘤，可杀死癌细胞
化疗：适用于全身肿瘤，可杀死癌细胞
C
评估时间：治疗前、治疗中、治疗后
D
评估结果：有效、无效、进展、复发等
治疗过程中的注意事项
遵循医嘱：严格按照医生的建议进行治疗，不要擅自改变治疗方案
定期复查：定期到医院进行复查，以便医生了解病情变化，调整治疗方案
保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，戒烟限酒，保持良好的作息时间，适当运动
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，积极配合治疗，有助于提高治疗效果
02
放疗：使用放射线照射肿瘤，缩小肿瘤体积
03
靶向治疗：针对特定基因或蛋白质进行治疗，提高疗效
04
免疫治疗：激活免疫系统，增强抗肿瘤能力
05
辅助治疗：如营养支持、心理治疗等，提高患者生活质量
06
治疗效果和经验教训
综合治疗需要多学科协作，共同制定治疗方案，提高治疗效果
04
治疗过程中需要注意患者的心理状态，及时进行心理疏导
治疗方法：手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等
治疗效果：早期发现、早期治疗，提高治愈率和生存率
治疗原则：综合治疗、个体化治疗、多学科协作治疗
综合治疗方法
手术治疗
B
D
A
C
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，延长生存期
手术适应症：早期、中期、晚期肿瘤患者
手术方式：根治性手术、姑息性手术、减瘤手术
治疗方式：口服、静脉注射、局部注射等
副作用：如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要根据患者情况调整剂量和治疗方案。
综合治疗策略
治疗方案的选择
手术治疗：适用于早期、局部肿瘤，可切除病灶
放疗：适用于局部肿瘤，可杀死癌细胞
化疗：适用于全身肿瘤，可杀死癌细胞
C
评估时间：治疗前、治疗中、治疗后
D
评估结果：有效、无效、进展、复发等
治疗过程中的注意事项
遵循医嘱：严格按照医生的建议进行治疗，不要擅自改变治疗方案
定期复查：定期到医院进行复查，以便医生了解病情变化，调整治疗方案
保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，戒烟限酒，保持良好的作息时间，适当运动
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，积极配合治疗，有助于提高治疗效果
02
放疗：使用放射线照射肿瘤，缩小肿瘤体积
03
靶向治疗：针对特定基因或蛋白质进行治疗，提高疗效
04
免疫治疗：激活免疫系统，增强抗肿瘤能力
05
辅助治疗：如营养支持、心理治疗等，提高患者生活质量
06
治疗效果和经验教训
综合治疗需要多学科协作，共同制定治疗方案，提高治疗效果
04
治疗过程中需要注意患者的心理状态，及时进行心理疏导
治疗方法：手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等
治疗效果：早期发现、早期治疗，提高治愈率和生存率
治疗原则：综合治疗、个体化治疗、多学科协作治疗
综合治疗方法
手术治疗
B
D
A
C
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，延长生存期
手术适应症：早期、中期、晚期肿瘤患者
手术方式：根治性手术、姑息性手术、减瘤手术
恶性肿瘤的全科医学处理PPT课件
全科医生多学习肿瘤知识，细心分析病人症状， 注意随访效果
日常工作中注意癌前状态与癌前病变随访，督 促定期检查
身体任何部位的肿块 身体任何部位没有外伤而发生的溃疡，特别是
经久不愈的 不正常的出血或分泌物 进食时胸骨后灼痛、胀闷、异物感或进行性加
重的吞咽不顺 久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血
推荐有经验﹑服务良好的专科医生；为病人联 系安排
向专科医生介绍病情及治疗经过，提出可疑之 处
诊断确立应与专科医生讨论治疗方案，向病人 及家属介绍采取的治疗方案
对一时不能确诊的患者制定随访检查、督促执 行
对排除肿瘤的患者解释理由，使病人和家属从 疑患中解脱
二、专科治疗的后盾
肿瘤的治疗是多学科的综合治疗，全科医生应 根据专科医生建议作出综合考虑，起一个主导 的作用
五、晚期肿瘤患者的医学照顾 营养
注意水电解质平衡 止痛 并发症的防治（感染、出血、癌热等） 整合家庭与社会的资源予以帮助 临终关怀
虽然恶性肿瘤的诊断治疗专科性很强，然而预 防、早发现、有效导入专科﹑后续治疗、随访 检查、康复、心理及全面乃至终生的医学照顾 则是全科医生的责任
全科医生在一级和二级预防中的作用不可替 代．全科医疗是肿瘤专科医疗的先导和后盾
部位 性生活问题
二、肿瘤康复患者的心理支持
初诊时焦虑——确诊紧张——术后或放﹑化疗后 放松
每次复查或有不适时紧张状态又出现。多做解 释，说明实际情况得到病人配合
对晚期病人悲观抑郁，应实事求是分析病情， 了解病人心理情况，给予至诚的关心和爱护， 多给予心理上的支持
三、关心肿瘤患者的定期随访 注意术后器官功能的影响，放、化疗的副反应，
全世界前5位癌症：
日常工作中注意癌前状态与癌前病变随访，督 促定期检查
身体任何部位的肿块 身体任何部位没有外伤而发生的溃疡，特别是
经久不愈的 不正常的出血或分泌物 进食时胸骨后灼痛、胀闷、异物感或进行性加
重的吞咽不顺 久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血
推荐有经验﹑服务良好的专科医生；为病人联 系安排
向专科医生介绍病情及治疗经过，提出可疑之 处
诊断确立应与专科医生讨论治疗方案，向病人 及家属介绍采取的治疗方案
对一时不能确诊的患者制定随访检查、督促执 行
对排除肿瘤的患者解释理由，使病人和家属从 疑患中解脱
二、专科治疗的后盾
肿瘤的治疗是多学科的综合治疗，全科医生应 根据专科医生建议作出综合考虑，起一个主导 的作用
五、晚期肿瘤患者的医学照顾 营养
注意水电解质平衡 止痛 并发症的防治（感染、出血、癌热等） 整合家庭与社会的资源予以帮助 临终关怀
虽然恶性肿瘤的诊断治疗专科性很强，然而预 防、早发现、有效导入专科﹑后续治疗、随访 检查、康复、心理及全面乃至终生的医学照顾 则是全科医生的责任
全科医生在一级和二级预防中的作用不可替 代．全科医疗是肿瘤专科医疗的先导和后盾
部位 性生活问题
二、肿瘤康复患者的心理支持
初诊时焦虑——确诊紧张——术后或放﹑化疗后 放松
每次复查或有不适时紧张状态又出现。多做解 释，说明实际情况得到病人配合
对晚期病人悲观抑郁，应实事求是分析病情， 了解病人心理情况，给予至诚的关心和爱护， 多给予心理上的支持
三、关心肿瘤患者的定期随访 注意术后器官功能的影响，放、化疗的副反应，
全世界前5位癌症：
恶性肿瘤的综合治疗ppt课件
组学研究 分子影像 临床药物 大数据
个性化治疗方案
精准治疗
增加疗效、降低副作用、降低费用
如何为患者制定一个合理有效经济的治疗计划， 肿瘤综合治疗治疗中各种治疗方法有计划的 有赖于肿瘤相关科室的多学科交流协作！ 合理的有机结合使用才能真正的改善患者的预后！ 有赖于肿瘤治疗专科化建立！
手术
靶向治疗 营养支持
肿瘤内科的发展
• • • • 1946-1974：化疗药物的姑息探索 1974-1984：化疗敏感肿瘤前所未有的治愈 1994-2004：分子学检测以实现个体化治疗 2004-至 今：分子靶向治疗原理的证明
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素 影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷 细胞毒性药物 作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类
•
卡铂的清除率=卡铂总剂量/
化疗禁忌征
●一般情况很差(KPS评分<50分)，或有衰竭、高热、严重恶液质状 态者； ●肝、肾、肺和心血管功能等重要脏器功能严重障碍者； ●白细胞低于3.5×109/L或血小板低于80×109/L者或严重贫血未被 纠正者；
停药指征
●血象下降：白细胞低至3.5×109/L或血小板低至8×109/L； ●呕吐频繁影响电解质平衡；腹泻超过5次/日或有血性腹泻； ●发热超过38℃以上（除外由肿瘤引起的发热）； ●出现重要脏器的毒性，如心肌损害、药物性格肝炎、肾炎或膀胱 炎、消化道出血、穿孔、化学性肺炎或肺纤维化。
FOLFIRI
(Douillard)
FOLFOX (de Gramont) FOLFOX (Goldberg) IFL+ Avastin IFL+ Avastin FOLFOX 西妥昔 Avastin
个性化治疗方案
精准治疗
增加疗效、降低副作用、降低费用
如何为患者制定一个合理有效经济的治疗计划， 肿瘤综合治疗治疗中各种治疗方法有计划的 有赖于肿瘤相关科室的多学科交流协作！ 合理的有机结合使用才能真正的改善患者的预后！ 有赖于肿瘤治疗专科化建立！
手术
靶向治疗 营养支持
肿瘤内科的发展
• • • • 1946-1974：化疗药物的姑息探索 1974-1984：化疗敏感肿瘤前所未有的治愈 1994-2004：分子学检测以实现个体化治疗 2004-至 今：分子靶向治疗原理的证明
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素 影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷 细胞毒性药物 作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类
•
卡铂的清除率=卡铂总剂量/
化疗禁忌征
●一般情况很差(KPS评分<50分)，或有衰竭、高热、严重恶液质状 态者； ●肝、肾、肺和心血管功能等重要脏器功能严重障碍者； ●白细胞低于3.5×109/L或血小板低于80×109/L者或严重贫血未被 纠正者；
停药指征
●血象下降：白细胞低至3.5×109/L或血小板低至8×109/L； ●呕吐频繁影响电解质平衡；腹泻超过5次/日或有血性腹泻； ●发热超过38℃以上（除外由肿瘤引起的发热）； ●出现重要脏器的毒性，如心肌损害、药物性格肝炎、肾炎或膀胱 炎、消化道出血、穿孔、化学性肺炎或肺纤维化。
FOLFIRI
(Douillard)
FOLFOX (de Gramont) FOLFOX (Goldberg) IFL+ Avastin IFL+ Avastin FOLFOX 西妥昔 Avastin
恶性肿瘤综合治疗ppt课件PPT课件
• 分期的多样性决定了综合治疗方案的多 样化。
个体化治疗的原则
具体的多学科综合治疗方案的设计 • 病人的预期寿命 • 治疗耐受性 • 期望的生活质量 • 病人自己的愿望 • 肿瘤的异质性
个体化治疗的原则
• 癌症病人的预期寿命可由年龄、功能状 态和伴随病来估计；
• 治疗的耐受性可由功能状态、伴随病情 况、活动能力和社会支持的有效性来预 测；
— 开始深部X线治疗
20世纪40年代前
放疗设备简陋，性能低下， 对放射线作用机理缺乏认识， 使放疗效果未能充分显示。
20世纪50年代后
• 接触治疗机 • 深部X线治疗机 • 60Co远距离治疗机 • 各类加速器 • 后装近距离治疗
适用于任何部位的各种肿瘤
近年来放疗的新发展
·计算机模拟的三维适形放疗 使放射线高剂量区在体内的分
•正在寻找能促进、加强免疫的方法，使更多病 人得到根治。
肿瘤内科治疗的水平
1.可根治的肿瘤（治愈率>30%）
3.睾丸生殖细胞肿瘤
黑色素瘤
霍奇金病
子宫内膜癌
Burkitt淋巴瘤
前列腺癌
大细胞淋巴瘤
慢性白血病
儿童急性淋巴细胞白血病
多发性骨髓瘤
儿童神经母细胞瘤
头颈部癌
Wilms瘤
·在多数肿瘤仍是姑息性治疗， 某些肿瘤已可根治 ·对肿瘤细胞的选择性抑制作用 不强 ·全身毒性较大
中医的位置
·调整机体抗病能力，减轻其它 治疗的副作用 ·对肿瘤的局部控制作用较差
美国儿童肿瘤 36 年间 5 年生存率（%）
1960 年 1996 年
1960 年 1996 年
所有部位
28
骨关节
20
④放射可治疗巨块减低化疗失败
个体化治疗的原则
具体的多学科综合治疗方案的设计 • 病人的预期寿命 • 治疗耐受性 • 期望的生活质量 • 病人自己的愿望 • 肿瘤的异质性
个体化治疗的原则
• 癌症病人的预期寿命可由年龄、功能状 态和伴随病来估计；
• 治疗的耐受性可由功能状态、伴随病情 况、活动能力和社会支持的有效性来预 测；
— 开始深部X线治疗
20世纪40年代前
放疗设备简陋，性能低下， 对放射线作用机理缺乏认识， 使放疗效果未能充分显示。
20世纪50年代后
• 接触治疗机 • 深部X线治疗机 • 60Co远距离治疗机 • 各类加速器 • 后装近距离治疗
适用于任何部位的各种肿瘤
近年来放疗的新发展
·计算机模拟的三维适形放疗 使放射线高剂量区在体内的分
•正在寻找能促进、加强免疫的方法，使更多病 人得到根治。
肿瘤内科治疗的水平
1.可根治的肿瘤（治愈率>30%）
3.睾丸生殖细胞肿瘤
黑色素瘤
霍奇金病
子宫内膜癌
Burkitt淋巴瘤
前列腺癌
大细胞淋巴瘤
慢性白血病
儿童急性淋巴细胞白血病
多发性骨髓瘤
儿童神经母细胞瘤
头颈部癌
Wilms瘤
·在多数肿瘤仍是姑息性治疗， 某些肿瘤已可根治 ·对肿瘤细胞的选择性抑制作用 不强 ·全身毒性较大
中医的位置
·调整机体抗病能力，减轻其它 治疗的副作用 ·对肿瘤的局部控制作用较差
美国儿童肿瘤 36 年间 5 年生存率（%）
1960 年 1996 年
1960 年 1996 年
所有部位
28
骨关节
20
④放射可治疗巨块减低化疗失败
肿瘤的多学科治疗PPT课件
•2014.1.12 GP方案一线化疗*2周期，具体：吉西他滨1.6 d1、 8+顺铂120mg d1，每3周
•2014.2.23疾病进展，疗效评价PD（出现颈椎转移伴颈背痛及上
肢放射痛）
2019/10
11
肿瘤国家临床重点专科
Case
化疗后进展 行颈椎放疗
2014.2.24靶向治疗：特罗凯150mg qd口服左肺门肿块明显缩小， 2014.3.24疗效评价PR
1月后
2019/10
26
肿瘤国家临床重点专科
2019/10
27
肿瘤国家临床重点专科
肺癌胸壁转移 2月后
2019/10
28
肿瘤国家临床重点专科
肿瘤国家临床重点专科
射 频 消 融(Radiofrequency ablation, RFA)
冷极射频——RFA最高水平的技术
射频电极设计
治疗范围
优缺点
期胰腺癌有其独特的优势
2019/10
38
肿瘤国家临床重点专科
2019/10 • 显著减轻癌痛
34
肿瘤国家临6个月CT
治疗后1个月CT
2019/10
35
肿瘤国家临床重点专科
纳米刀
纳米刀-不可逆电穿孔 ，是基于分子生物学电 转染技术发展出来的
2019/10
纳米刀可在不破坏正常 组织结构前提下消融肿 瘤，可保护重要的血管 神经
2019/10
14
肿瘤国家临床重点专科
国内在肿瘤临床诊断、治疗存在的共性问题
受限国内传统分科体制，肿瘤病人的诊断和治疗取决于当时首 诊的专科医师的业务和特长 首诊医生缺乏肿瘤学专门训练,对各种肿瘤的规范化治疗和新的 治疗理念认识不足，治疗上不够科学 临床治疗上缺乏多学科合作，病人未能得到综合的以及个性化 的治疗
肿瘤多学科综合治疗ppt课件
在循证医学基础上与时俱进。
•
可手术的实体恶性肿瘤
•
不可手术的恶性肿瘤
•
重视营养支持、对症处理
肿瘤医院
多学科综合治疗
存在问题和发展方向
肿瘤医院
• 一、存在问题
•
1.临床实践中随意性和盲目性
•
过度治疗
•
治疗不足
肿瘤医院
缺乏规范的多学科 综合治疗临床实践 指南 缺乏监督遵守“指 南”的机制
肿瘤医院
• 2.缺乏具有科学性的临床实践指南指导
1.恶性肿瘤是人类最古老疾病之一
古埃及木乃伊：肿瘤
希波克拉底：黑胆汁积聚
殷墟甲骨文：“瘤”
“周礼”：“疡医”。
肿瘤医院
• 2.外科手术：
• 华佗首创手术治疗内脏肿瘤；
• 现代外科肿瘤切除手术的发展： 1809年 Mcdowell 卵巢肿瘤切除术 1846年 Warren 乙醚麻醉 1867年 Lister消炎药物 1860-1890年 Billroth 胃、喉和食管切除术 1890年Halsted 乳腺癌根治术
•
利用有关物理能量在组织中聚集而
产生热效应，使肿瘤组织稳定上升到有
效治疗温度41~43℃，并维持一段时间，
既使肿瘤缩小或消除，又不损伤正常组
织的治疗方法。
肿瘤医院
• 中医中药治疗：
• 辨证论治、扶正祛邪 • 配合手术、放疗、化疗 • 增强患者体质 • 减少毒副作用 • 保驾护航
肿瘤医院
多学科综合治疗的 基本原则与模式
• 指南不能随意化、盲目化
• 临床试验
治疗模式
多中心、前瞻性、随机对照
肿瘤医院
• 3.多学科发展不平衡
•
恶性肿瘤的综合治疗ppt课件
方面的状况。
生活质量提升
根据评估结果，制定针对性的生 活质量提升计划，包括改善生活 环境、提供休闲娱乐活动等，促
进患者的全面发展。
THANKS
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化学治疗
•·
化学治疗可以通过静脉给药、口 服给药等方式进行，具有全身治 疗作用，能够针对恶性肿瘤的转 移和复发进行预防和治疗。
全身治疗作用，防止转移复发
化学治疗通过使用抗癌药物来杀 死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖 ，从而起到治疗作用。
化学治疗的方案和药物选择需要 根据肿瘤的类型、分期、基因突 变情况等因素进行个性化制定， 以提高治疗效果和减少副作用。
靶向治疗
针对特定基因变异或表达 异常的肿瘤细胞，使用特 异性药物进行干预，达到 精准治疗的效果。
例子
EGFR基因突变非小细胞 肺癌患者，可使用EGFRTKI药物进行靶向治疗。
免疫治疗
概念
通过激活患者自身的免疫系统 ，识别和攻击肿瘤细胞，达到
治疗肿瘤的目的。
免疫治疗类型
包括免疫检查点抑制剂、CART细胞治疗、溶瘤病毒等多种治 疗方式。
免疫治疗优势
具有较长的持续效应，可针对 多种类型的肿瘤，对部分晚期 患者有较好的治疗效果。
注意
以上内容仅为恶性肿瘤综合治 疗的部分内容，实际治疗需根 据患者的具体情况制定个体化
治疗方案。
04
恶性肿瘤综合治疗的 护理与康复
心理护理与支持治疗
心理评估
对患者进行全面的心理评 估，了解其情绪状态、焦 虑程度和应对方式。
恶性肿瘤的综合治 疗ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 恶性肿瘤综合治疗概述 • 恶性肿瘤综合治疗的主要手段 • 恶性肿瘤综合治疗的个体化策略 • 恶性肿瘤综合治疗的护理与康复
生活质量提升
根据评估结果，制定针对性的生 活质量提升计划，包括改善生活 环境、提供休闲娱乐活动等，促
进患者的全面发展。
THANKS
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化学治疗
•·
化学治疗可以通过静脉给药、口 服给药等方式进行，具有全身治 疗作用，能够针对恶性肿瘤的转 移和复发进行预防和治疗。
全身治疗作用，防止转移复发
化学治疗通过使用抗癌药物来杀 死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖 ，从而起到治疗作用。
化学治疗的方案和药物选择需要 根据肿瘤的类型、分期、基因突 变情况等因素进行个性化制定， 以提高治疗效果和减少副作用。
靶向治疗
针对特定基因变异或表达 异常的肿瘤细胞，使用特 异性药物进行干预，达到 精准治疗的效果。
例子
EGFR基因突变非小细胞 肺癌患者，可使用EGFRTKI药物进行靶向治疗。
免疫治疗
概念
通过激活患者自身的免疫系统 ，识别和攻击肿瘤细胞，达到
治疗肿瘤的目的。
免疫治疗类型
包括免疫检查点抑制剂、CART细胞治疗、溶瘤病毒等多种治 疗方式。
免疫治疗优势
具有较长的持续效应，可针对 多种类型的肿瘤，对部分晚期 患者有较好的治疗效果。
注意
以上内容仅为恶性肿瘤综合治 疗的部分内容，实际治疗需根 据患者的具体情况制定个体化
治疗方案。
04
恶性肿瘤综合治疗的 护理与康复
心理护理与支持治疗
心理评估
对患者进行全面的心理评 估，了解其情绪状态、焦 虑程度和应对方式。
恶性肿瘤的综合治 疗ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 恶性肿瘤综合治疗概述 • 恶性肿瘤综合治疗的主要手段 • 恶性肿瘤综合治疗的个体化策略 • 恶性肿瘤综合治疗的护理与康复
恶性肿瘤的综合治疗ppt课件
采用低剂量化疗药物进行长期维持治疗，以预防 肿瘤复发。
放射治疗
常规放疗
利用放射线照射肿瘤部位，杀 死肿瘤细胞。
立体定向放疗
采用高精度放疗技术，对肿瘤进 行精确打击，减少对周围正常组 织的损伤。
放疗联合化疗
在放疗的同时，使用化疗药物增强 放疗的效果。
手术治疗
根治性手术
通过手术彻底切除肿瘤组织和 可能受累的淋巴结。
果。
03
联合治疗
随着多种治疗手段的联合应用，如手术联合放化疗、免疫联合靶向治
疗等，可实现对肿瘤的全方位打击，提高治疗效果和患者的生存期。
加强国际合作与交流
学术交流
加强国际学术交流，分享各国在恶性肿瘤综合治疗方面的研究 成果和经验，促进各国之间的相互学习和借鉴。
合作研究
开展国际合作研究，共同攻克恶性肿瘤治疗中的难点和关键问 题，推动治疗水平的提高。
04
恶性肿瘤的综合治疗的疗效评估
疗效评价标准
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿瘤缩小 或增大情况。
血清肿瘤标志物水平
检测与肿瘤相关的特异指标，观 察其变化情况。
患者症状改善情况
通过问卷调查等方式，了解患者 症状改善情况。
治疗前后的病情评估
病理学诊断
根据病理组织学检查，明 确诊断及分化程度。
分期评估
基因治疗
01
体细胞基因治疗
通过修饰正常体细胞的基因组，使它 们产生抗肿瘤作用。
02
胚胎细胞基因治疗
通过修饰胚胎细胞的基因组，使它们 产生抗肿瘤作用，并传递给后代。
03
CRISPR-Cas9基因编 辑技术
使用CRISPR-Cas9基因编辑技术对肿 瘤细胞进行精准的基因编辑，以产生 抗肿瘤作用。
放射治疗
常规放疗
利用放射线照射肿瘤部位，杀 死肿瘤细胞。
立体定向放疗
采用高精度放疗技术，对肿瘤进 行精确打击，减少对周围正常组 织的损伤。
放疗联合化疗
在放疗的同时，使用化疗药物增强 放疗的效果。
手术治疗
根治性手术
通过手术彻底切除肿瘤组织和 可能受累的淋巴结。
果。
03
联合治疗
随着多种治疗手段的联合应用，如手术联合放化疗、免疫联合靶向治
疗等，可实现对肿瘤的全方位打击，提高治疗效果和患者的生存期。
加强国际合作与交流
学术交流
加强国际学术交流，分享各国在恶性肿瘤综合治疗方面的研究 成果和经验，促进各国之间的相互学习和借鉴。
合作研究
开展国际合作研究，共同攻克恶性肿瘤治疗中的难点和关键问 题，推动治疗水平的提高。
04
恶性肿瘤的综合治疗的疗效评估
疗效评价标准
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿瘤缩小 或增大情况。
血清肿瘤标志物水平
检测与肿瘤相关的特异指标，观 察其变化情况。
患者症状改善情况
通过问卷调查等方式，了解患者 症状改善情况。
治疗前后的病情评估
病理学诊断
根据病理组织学检查，明 确诊断及分化程度。
分期评估
基因治疗
01
体细胞基因治疗
通过修饰正常体细胞的基因组，使它 们产生抗肿瘤作用。
02
胚胎细胞基因治疗
通过修饰胚胎细胞的基因组，使它们 产生抗肿瘤作用，并传递给后代。
03
CRISPR-Cas9基因编 辑技术
使用CRISPR-Cas9基因编辑技术对肿 瘤细胞进行精准的基因编辑，以产生 抗肿瘤作用。
恶性肿瘤的综合治疗ppt课件
新技术新方法的研究与应用
01
02
03
肿瘤免疫治疗
免疫疗法是近年来发展迅 速的一种新型抗肿瘤方法 ，通过激活患者自身的免 疫系统来攻击肿瘤细胞。
基因编辑技术
利用CRISPR等基因编辑技 术，可以精确地修改肿瘤 细胞的基因，从而达到治 疗的目的。
细胞疗法
细胞疗法是一种通过改造 和培养细胞来治疗疾病的 方法，如CAR-T细胞疗法 等。
恶性肿瘤的综合治疗ppt 课件
汇报人：
2023-12-01
CATALOGUE
目 录
• 恶性肿瘤概述 • 恶性肿瘤的手术治疗 • 恶性肿瘤的化学治疗 • 恶性肿瘤的放射治疗 • 恶性肿瘤的综合治疗策略 • 恶性肿瘤治疗的未来展望
01
CATALOGUE
恶性肿瘤概述
定义与分类
定义
恶性肿瘤是指不受控制地分裂、 增殖和侵袭的细胞组织，具有破 坏性和转移性。
化疗方案设计与实施
方案设计
根据患者的病理类型、分期、身体状况 和既往治疗等情况，制定个性化的化疗 方案。方案包括使用的药物、剂量、给 药途径和周期等。VSFra bibliotek方案实施
在方案实施过程中，需要注意患者的身体 状况、药物反应和并发症等情况，及时调 整方案或采取必要的处理措施。
化疗效果评估与调整
效果评估
定期对化疗效果进行评估，以便及时调整治 疗方案。评估指标包括肿瘤大小、症状改善 情况、生活质量等方面。
分类
根据组织来源和生物学行为，恶 性肿瘤可分为上皮组织肿瘤、间 叶组织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤 等。
恶性肿瘤的病因与发病机制
病因
包括遗传因素、环境因素、生活习惯 、慢性疾病等。
发病机制
恶性肿瘤的综合治疗课件
发病机制与诱因
发病机制
恶性肿瘤的发生与基因突变、免疫逃 逸、炎症刺激等多种因素有关，其中 基因突变是最重要的因素。
诱因
环境污染、不良生活习惯、遗传因素 等均可诱发恶性肿瘤。
诊断标准与流程
诊断标准
恶性肿瘤的诊断主要依靠病理学检查，包括组织病理学和细胞病理学检查。
诊断流程
一般先进行临床检查和影像学检查，初步判断是否存在肿瘤，然后进行病理学检查，明确肿瘤的性质和类型。
02
治疗方法
手术疗法
根治性手术
切除肿瘤以及可能受侵犯的组织，尽可能达到 治愈目的。
姑息性手术
对肿瘤进行局部减瘤，缓解症状，提高生活质 量。
预防性手术
用于有恶性病变可能的高危人群，如器官移植者。
放疗与化疗
1 2
放疗
通过放射线杀死肿瘤细胞，常用在局部肿瘤的治 疗。
化疗
通过药物杀死肿瘤细胞，可全身性或局部性治疗 。
04
记录分析
对评估结果进行记录和分析， 为今后的临床实践提供数据支 持。
04
预后与复发预防
预后影响因素
01
肿瘤分期
早期发现和晚期治疗的预后明显 不同。
03
患者年龄和身体Biblioteka 况年轻患者通常比老年患者有更好 的预后，身体状况良好的患者比 身体状况差的患者更容易治疗。
02
病理类型
不同类型的肿瘤具有不同的预后 。
与其他学科的交叉与融合
肿瘤生物学与医学遗传学
$item1_c研究肿瘤的发生、发展、转移等过程中的生物 学机制，为综合治疗提供理论依据和新的思路。
医学影像学与计算机科学
研究肿瘤的发生、发展、转移等过程中的生物学机制， 为综合治疗提供理论依据和新的思路。
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与肿瘤治疗 相关的非肿 瘤学科医师
病理科 影像诊断科
精神科 麻醉科
肿瘤学 科
医师
外科 放疗科 肿瘤内科
非医学专业 的健康服务
工作者
护士 社会工作者
药学家 营养学家
4
手术治疗的适应症及局限
手术治疗
主要适应症
局限性肿瘤
- 主要限制
局部浸润广 不能切除
局部扩散
潜在的远处 转移
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5
放射治疗的适应症及局限
2)切除耐药的肿瘤细胞，减少复发。 3)在混合癌中，切除对化放疗不敏感的成分， 降低复发机会。 4)缓解梗阻、压迫和出血等症状，提高病人的
生活质量。
卵巢肿瘤,睾丸肿瘤,SCLC,头颈部癌,原发性肝癌.
16
放化疗同时进行
优点：1)化放疗可以相互补充。 2)某些化疗药物可以增加肿瘤细胞对放疗的敏 感性，同时应用可能提高化疗的疗效。 3)可以消灭化疗耐药克隆。 4)化疗敏感肿瘤，放疗可以增加这些特定部位 的细胞杀灭作用。
放射治疗
主要适应症
区域性敏感 肿瘤
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- 主要限制
剂量限制性 毒性
放射抗拒
潜在的远处 转移
6
肿瘤科
化学治疗的适应症及局限
化学治疗
主要适应症
晚期或转移 性肿瘤
潜在转移
主要限制 -缺乏理想的选择性
免疫抑制 一级动力学 疗效与肿瘤的生长
比例相关 某些部位药物不能进入 抗药性
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7
Байду номын сангаас
肿瘤科
肿瘤的多学科综合治疗
治疗恶性肿瘤的手段
外科治疗
放射治疗
化学治疗
肿瘤
生物治疗
内分泌治疗
中医中药治疗
2
综合治疗
❖根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型， 侵犯范围和发展趋向，合理地，有计划地 应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提 高治愈率和改善病人的生活质量。
❖肿瘤的治疗进入了综合治疗的时代
3
综合治疗所涉及的领域和参与人员
综合治疗的原则
1
局部与全身并 重的原则
2
分期治疗的原则
3
个体化治疗原则
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11
综合治疗的原则
4
生存率与生活质 量并重的原则
5
成本与效果并重 的原则
6
中西医并重的 原则
武汉市普仁医院
12
综合治疗的几种模式
术前化疗/ 放疗后手术
传统模式 术后放化疗
先化疗或放疗 使不能手术的 病人可以手术
生物治疗的适应症及局限
生物治疗
主要适应症 残存肿瘤
与免疫相关的 肿瘤
- 主要限制
只能消灭106-9 以下的细胞
免疫抗拒
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8
肿瘤科
内分泌治疗的适应症及局限
内分泌治疗
主要适应症
激素依赖性 肿瘤
晚期或转移 性肿瘤
- 主要限制
激素受体阳性 疗效高
见效慢
使用时间长
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9
肿瘤科
不同肿瘤负荷综合治疗的选择
❖ 生物反应调节剂 （biological response modifiers, BRMs)
❖ 通过干扰细胞生长，转化或转移的直接抗肿瘤作用或 通过激活免疫系统的效应细胞来达到对肿瘤进行杀伤 或抑制的目的。
45
生物反应调节剂的种类
Title
高温能使细胞死亡
Title
肿瘤的内环境增加了肿瘤细胞对 高温的敏感性
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42
SR-1000射频深部热疗机
43
肿瘤生物治疗
❖概念 ： ❖ 主要是通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂
的作用来调节机体自身的生物学反应，从而 抑制或消除肿瘤生长的治疗方法。为治疗肿 瘤的第四种手段。
44
肿瘤生物治疗
放疗辅助设备
面网、头枕及热丝切割机
38
放射治疗辅助设备
❖ 熔铅炉及低熔点铅挡块
39
剂量仪
三维水箱
放疗验证系统
40
热疗
全身加温法 局部加温法 微波治疗
超声热疗
全身热疗
区域灌注法 腔内
加温法 组
织间加温 热
水浸泡法
浅部热疗 超声聚焦刀
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41
热疗的作用机制
Title
高温对肿瘤选择性破坏
方式：序贯疗法、交替疗法、同时疗法、混杂疗法。
尤文氏瘤，NSCLC.
17
生物治疗与其他治疗相结合
生物治疗+化疗： 美乐华+CHOP Herceptin+紫杉醇 NHL,胃癌,乳腺癌.
18
肿瘤外科的作用
肿瘤预防
家族性多 发性结肠 息肉病
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肿瘤诊断
细针吸取 针刺活检 切取活检 切除活检 钳取活检
直线加速器
钴60治疗机
X线治疗机
中子、质子 放疗系统
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26
放射治疗设备
医 科 达 直 线 加 速 器
27
❖旋 转 型 的
60
钴 治 疗 机
放射治疗设备
28
深部X线机
放射治疗设备
29
放疗的治疗方式和放疗设备
近距离放疗（内照射）
腔内放疗
敷贴放疗
组织间插植
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30
后装治疗机
放射治疗设备
31
放射治疗辅助设备
X线模拟定位机
CT模拟机
32
放疗计划系统及网络
物理师工作站、医师工作站、计划室
33
放射治疗计划
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34
放射治疗计划
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35
放疗质控设备
电离室、Map-check、等中心校准仪、MLC校准仪
36
放疗质控设备
干水 、三维体模、 仿真体模
37
术后化疗
术前化疗
22
术中化疗
放射治疗的分类
根治性放疗
故息性放疗
预防性放疗
皮肤癌、鼻咽癌、喉癌
骨转移癌、脑转移癌
小细胞肺癌
23
放射治疗分割照射摸式
低分割
加速分割
常规分割
超分割
分段治疗
后程加速分割
24
放疗常用的治疗方式
远距离放疗
放射治疗
近距离放疗
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25
放疗的治疗方式和放疗设备
远距离放疗（外照射）
肿瘤治疗
根治性手术 姑息性手术 远处转移癌
切除术 辅助性手术 重建与康复手术
19
肿瘤外科的固有特点
病人随访，资料累积，治疗方案评价
循证医学
制定合理的治疗方案
综合治疗
避免医源性肿瘤播散
无瘤原则
术中冰冻切片 与病理学密切结合
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20
外科与放射治疗的综合治疗
术前放疗
术中放疗
术后放疗
21
外科与化学治疗的综合治疗
优点：1)对潜在的微转移灶有效。 2)化疗的敏感性治疗，选择化疗方案提供 依据。 3)使原发肿瘤缩小，利于肿瘤的局部治疗， 对器官的保留起到了重要作用。
2.术前放疗： 骨肉瘤,头颈部癌,乳腺癌,肺癌.
15
先化疗或放疗使不能手术的病人可以手术
优点：1)切除瘤体，减少肿瘤负荷，为术后的放疗或化 疗创造条件。
放化疗同时进行
生物治疗与其他治 疗相结合
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13
传统模式
❖ 术后化疗（辅助化疗） 优点：肿瘤细胞数少、肿瘤生长比例高、
肿瘤的血供和氧供好、肿瘤的异质性及耐药 性小。 ❖ 术后放疗
乳腺癌,大肠癌,睾丸癌,软组织肉瘤.
14
术前化疗/放疗后手术
新辅助化疗：针对原发灶明显呈局限性但已有区域 性转移的肿瘤，化疗后仍能行根治性手术