[医学]颈部应用解剖学

四、动脉三角
Carotid triangle
境界 胸锁乳突肌前缘 肩胛舌骨肌上腹 二腹肌后腹
动脉三角内容
颈内静脉及属支 颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 舌下神经 副神经 迷走神经 颈深淋巴结
颈内静脉及其属支
面静脉 舌静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉
颈部肌肉
（一）胸锁乳突肌（sternocleidomastoid muscle）：胸锁乳突肌起自胸骨柄、锁骨上缘 内1／3，斜向后上方止于乳突外侧面。受副神 经和第2、3颈神经支配，此肌收缩时，可在颈 部见到明显隆起，是颈部外科重要的肌性标志。 在其表面依次为皮肤、颈阔肌、颈筋膜浅层， 在其深面有由颈深筋膜围成的颈动脉鞘，在颈 动脉鞘和椎前筋膜的深面有颈交感干，以及前 斜角肌和膈神经。
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分区
固有颈部
颈前区 下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区 颈外侧区
枕三角 锁骨上三角
项部
颏下三角 下颌下三角
肌三角
颈动脉三角 枕三角 锁骨上三角
三、下颌下三角
submandibular triangle
境界
下颌骨下缘 二腹肌前腹 二腹肌后腹
内容
下颌下腺(U形) 面动脉 下颌下淋巴结 舌骨舌肌(肌性标志) 浅面:舌神经 下颌下神经节 下颌下腺管 舌下神经 深面:舌动脉和静脉
开颅腔后的几厘米范围内，这四条颅神经与颈内动
脉和颈内静脉紧密相邻，位于颈动脉鞘内，在相当
于乳突尖的水平，舌咽和舌下神经转向颈内动脉外
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舌骨下区：包括颈动脉三角和肌三角
1．颈动脉三角（carotid triangle）：位于胸锁 乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹间， 为舌骨下区的上份。颈总动脉在此分为颈内和 颈外动脉。
2．肌三角（muscular triangle）：又称肩胛舌 骨肌气管三角，边界分别为颈前正中线、胸锁 乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹。区内包含喉、 气管颈段、食管颈段、甲状腺、甲状旁腺、喉 上神经及喉返神经等重要组织。
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颈部神经
（二）四对后组颅神经：包括舌咽神经 （glossophryngeus nerve）、迷走神经（vagus
nerve）、副神经（accessory nerve）和舌下神经
（hypoglossal nerve）：前三者从颈静脉孔出颅后，
即与经舌下神经管出颅的舌下神经结伴而行，在离
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颈部肌肉
（二）舌骨上肌群：位于舌骨上区，共包括4 对小肌，分别为二腹肌（digastric muscles）、茎突舌骨肌（stylohyoid muscles）、下颌舌骨肌（mylohyoid muscles）和颏舌骨肌（geniohyoid muscles），其中的二腹肌是舌骨上部的重要 肌性标志，二腹肌后腹的深面有颈内静脉、颈 内动脉、副神经、迷走神经、舌下神经、枕动 脉、颌内动脉及面动脉等重要结构
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（一）枕三角（occipital triangle）：又称 肩胛舌骨肌斜方肌三角，位于胸锁乳突 肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹 之间，有副神经通过。
（二）锁骨上三角（supraclavicular triangle）：又称肩胛舌骨肌锁骨三角， 为颈胸过渡区。内含臂丛、锁骨下动静 脉、胸导管颈段、胸膜顶及肺尖。
颈前区（anterior region of neck） 也称颈前三角，上界 为下颌骨下缘，外界为胸锁乳突肌前缘，内侧以颈正中线 为界。颈前区以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区。
舌骨上区：包括单一的颏下三角和其两侧 的下颌下三角 ；
1．颏下三角（submental triangle）：位于 左、右二腹肌前腹及舌骨体之间。为舌骨 上区的中间部分。 2．下颌下三角（submandibular triangle）： 又称二腹肌三角，位于舌骨上区的两侧， 左右各一，由二腹肌前、后腹与下颌骨下 缘围成。其内有下颌下腺及众多的肌肉、 血管和神经。
颈部应用解剖学
境界和分区
境界
上界：下颌骨下缘，下颌角 经乳突至第一颈椎与枕外隆 突的连线。 下界：胸骨上切迹、胸锁关 节、锁骨和肩峰至第七颈椎 棘突的连线。
分区
以斜方肌前缘为界， 分为位于前方的固有 颈部和位于后方的项 部。
解剖上以胸锁乳突肌前、 后缘为界，划分为颈前 区、胸锁乳突肌区及颈 外侧区
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肌三角
Muscular triangle
境界
颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘
Hale Waihona Puke 肌三角2019/8/29颈 动 脉 三 角
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肌三角
内容
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 甲状腺 甲状旁腺 气管颈段 食管颈段
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颈外侧区
颈外侧区（lateral region of neck） 也称 颈后三角，边界为胸锁乳突肌后缘、斜 方肌前缘和锁骨。借斜行的肩胛舌骨肌 下腹分为上方的枕三角和下方的锁骨上 三角。
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颈部肌肉
（三）舌骨下肌群：位于颈前部舌骨下 方的中线两侧，喉、气管、甲状腺的前 方，共４对，可分为浅、深两层。浅层 为胸骨舌骨肌（stermohyoid muscles） 和肩胛舌骨肌（omohyoid muscles）， 深层为胸骨甲状肌（sternothyroid muscles）和甲状舌骨肌（thyrohyoid muscles）,这些肌群扁薄、细长，故又 称为带状肌。
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舌骨下肌群
浅层 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹
深层 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌
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颈部神经
（一）颈丛及膈神经：
颈丛（cervical plexus）由第1～4对颈神经前支 组成。位于胸锁乳突肌深面，肩胛提肌浅面。 其中皮支分为耳大神经、枕小神经、颈皮神经、 锁骨上神经等数支分布于头颈部、胸上部、肩 及肩胛冈以上皮肤，肌支则分布于颈深部肌肉。 膈神经是颈丛的重要分支，主要来自第3～5颈 神经，位于椎前筋膜与前斜角肌之间，自上外 向下内斜行，经锁骨下动、静脉之间进入纵隔， 分布于膈肌。