负压伤口治疗技术在临床应用的

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封闭负压引流术特点及 作用机理
特点： 负压作用均匀、广泛、有效 创面封闭有阻挡外来污染作用 创面湿润环境有利于创面愈合 可避免缝合所致伤口张力增加 减少抗生素的使用 作用机理 增加局部血流、消除局部水肿、减少创面 渗液积聚抑制 细菌生长、促进细胞增生和 肉芽生长等多个方面。
适应症
适用于各种类型的创面 1.急、慢性皮肤软组织缺损创面 2.感染创面 3.植皮创面 4.各种难治性创面（ 糖尿病溃疡、 压力性溃 疡、 静脉淤滞性溃疡等.）

材料
四大装置 负压源(防逆流引流瓶 ) 引流管 填充材料(海绵) 封闭贴膜
需大负压 辅助使用
方法

引流管剪侧孔 海绵敷料包绕引流管 包绕的管填充创面 手术薄膜封闭创面 敷料内的引流管连接带负压源的引流瓶 接负压中心吸引装置
负压值大小及模式


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专家建议在清创术后第一个48小时内使用 持续负压，之后改用间歇负压 有人认为在处理植皮(皮片/皮瓣)创面时应 使用持续负压 有报道对于慢性腿部溃疡和植皮创面，应 该使用较小的负压(如50mmHg );而对于急 性创面或较大的压迫性溃疡(褥疮)，则应使 用较大的负压
VAC治疗压疮的进展

Smith 等 研究表明 ,VAC 治疗压疮患者后 ,患者伤 口愈合反应、愈合所需时间明显优于藻酸盐敷料 治疗法和水胶体敷料治疗法 2004 年 Gupta 等 组织伤口护理专业人员讨论制定 了 VAC治疗压疮的临床指南 王维平等研究认为，封闭负压治疗深度压疮结合 有效减压措施可促进愈合，免除手术治疗，这是 国内VAC治疗压疮的最新研究结果。


VAC治疗下肢慢性溃疡的进展




2000年McCallon等对糖尿病足手术后伤口作了一个领航 研究，结果显示VAC组伤口满意愈合时间明显小于对 照组 Clare 等研究认为，VAC治疗对下肢溃疡有积极的促进 作用，但并不是所有的患者都适用其治疗 2004年美国图森VAC治疗专家共同委员会研究制定了糖 尿病足伤口临床实践指南 2005美国Armstrong研究结果：认为使用VAC系统对复 杂的糖尿病伤口进行治疗，是安全有效的治疗方法， 能提高伤口的愈合比例，加快愈合的速度，会降低再 截肢率
负压值大小问题

封闭式负压引流治疗创面的最适合大小没 有被确定，负压值大小个体化应该是正确 的
低负压（50-70mmHg）一般适合于下肢创面 和植皮后的创面 更高的负压（125mmHg）应该用于组织缺 失较大的创面和创伤性创面


展望

国外：近年来有关vac的研究文献呈减少趋势 国内：在过去的5年内作了大量的动物实验研究和 基础研究，在临床应用尚处于探索阶段。 发展方向：明确封闭负压伤口治疗的概念、统一 操作步骤和方法、探索VAC治疗各种伤口的临床 应用指南、研制便携压力可控的伤口治疗机、对 慢性复杂伤口进行多中心随机对照研究等。
封闭式负压引流技术在难愈性创 面临床应用的新进展
背景

1992年，德国外科医师Fleischmann开始将传 统负压引流与现代封闭式敷料相结合，用 包绕多孔材料的引流管填充创面，贴膜封 闭创面，将引流管连接到引流瓶及负压源， 开通负压，使负压持续作用于创面，用这 一方法来治疗开放性骨折的创面，获得了 成功。