皮肤的结构及其生理功能

基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接，表 皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。
基底层 半桥粒 基底膜带 真皮 透明层（板层素） 致密层（Ⅳ 致密层（Ⅳ型胶原） 致密下层（Ⅶ 致密下层（Ⅶ型胶原）
基底层具有防紫外线损伤、吸收、代谢及 免疫作用。
2、棘层（Stratum spinosum）：由4～10 、棘层（Stratum spinosum）：由4 层多角形有棘突的细胞组成，细胞内有许多有 包膜的颗粒叫角质小体。细胞浆内张力细丝束 附着于桥粒上。 3、颗粒层（Stratum granulosum）：一 、颗粒层（Stratum granulosum）：一 般为2 般为2～4层梭状细胞内含嗜硷性的透明角质颗 粒，沉积于张力细丝之间，细胞核和细胞器均 将在此层溶解。具有防水屏障作用。 4、透明层（Stratum lucidum）：仅见于 、透明层（Stratum lucidum）：仅见于 掌跖，为2 掌跖，为2～3扁平、无核、嗜硷、界不清、紧 密相连的细胞。有防止水和电解质通过的屏障 作用。
（三）小汗腺（eccrine gland）： （三）小汗腺（eccrine gland）：
为单曲管状腺，为导管和分泌部组成。 为单曲管状腺，为导管和分泌部组成。 除唇红部、包皮内则、龟头、 除唇红部、包皮内则、龟头、小阴唇及阴蒂 外，广布全身，以掌跖、额部、腋窝最多。 广布全身，以掌跖、额部、腋窝最多。 开口于表皮；排出汗液（含水及部分电解质） 开口于表皮；排出汗液（含水及部分电解质） 以调节体温。 以调节体温。
2、分为
3、由 组 成
纤维： 胶元纤维（最丰富、交织成网、勒性大， 胶元纤维（最丰富、交织成网、勒性大， 但无弹性） 但无弹性） 网状纤维（嗜艮、幼稚的胶元纤维） 网状纤维（嗜艮、幼稚的胶元纤维） 弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间） 弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间） 弹性基质（主要是蛋白糖为成份， 弹性基质（主要是蛋白糖为成份，形成分 子筛立体结构， 子筛立体结构，可进行物质交换并有 利吞噬） 利吞噬） 细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞， 细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞， 真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞， 真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素 细胞，淋巴细胞，白细胞。 细胞，淋巴细胞，白细胞。
1、基底层或生发层（stratum basale or 、基底层或生发层（stratum germinatum）：位于表皮的最下一层立方形或 germinatum）：位于表皮的最下一层立方形或 圆柱状细胞，嗜硷性、核偏下方含有黑素颗粒 分布于细胞核上方。基底层细胞每天约有10% 分布于细胞核上方。基底层细胞每天约有10% 进行核分裂并有序地渐渐向表面移行。由基底 层移行至颗粒层最上层约需14日，再移行至角 层移行至颗粒层最上层约需14日，再移行至角 质层表面脱落又需14日，共约28日，称为表皮 质层表面脱落又需14日，共约28日，称为表皮 通过时间或更替时间。
Dermatology and Venerology
总论（General Consideration） 总论（General Consideration）
皮肤的结构及其生理功能
一、皮肤的解剖：
1、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其 间的附属器构成。 2、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌 而成，由基底膜带连接。 3、皮肤的面积：成人：1.5～2 m2，新生儿0.21 、皮肤的面积：成人：1.5～ ，新生儿0.21 m2 4、皮肤的厚度：表皮真皮0.5～4 mm 、皮肤的厚度：表皮真皮0.5～
2 、 朗格汉斯细胞 （ langerhans cell） ： 朗格汉斯细胞（ cell ） 来源于骨骼，为免疫活性细胞， 来源于骨骼，为免疫活性细胞，分布于基底层 以上的表皮内，约占表皮细胞的3 以上的表皮内，约占表皮细胞的3～5%，核分叶 或弯曲，有较多的线粒体、高尔基复合体、 或弯曲，有较多的线粒体、高尔基复合体、内 质网、溶酶体， 质网、溶酶体，其特征是胞浆含朗格汉斯颗粒 （Birbeck颗粒）—是消化外来物的吞噬体或抗 Birbeck颗粒） 原贮存形式。朗格汉斯细胞有多种表面标记， 原贮存形式。朗格汉斯细胞有多种表面标记， 具有吞噬、处理、传递抗原的能力， 具有吞噬、处理、传递抗原的能力，故称为专 职性抗原递呈细胞。具有免疫作用。 职性抗原递呈细胞。具有免疫作用。
3 、 默克尔细胞 （ merkel cell） ：位 默克尔细胞（ cell ） 于基底层细胞之间， 以桥粒相连， 于基底层细胞之间 ， 以桥粒相连 ， 含有神 经内分泌颗粒， 经内分泌颗粒 ， 其细胞基底部与脱髓鞘的 神经末梢之间有非桥粒型连接，形成 Merkel细胞—轴索复合体（ Merkel 细胞—轴索复合体（Merkel cell— cell— neurite complex），能感受触觉。多见于 complex ） 能感受触觉。 掌跖、 指趾无毛皮肤、 毛囊的外毛根鞘、 掌跖 、 指趾无毛皮肤 、 毛囊的外毛根鞘 、 口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感觉作用。 口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感觉作用。
三、真皮（dermis）的结构与功能： 三、真皮（dermis）的结构与功能：
1、来源于中胚层，不同部位厚薄不一，眼睑 最薄为0.3 mm。 最薄为0.3 mm。
乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接， 乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接， 含毛细血管、毛细淋巴管、 含毛细血管、毛细淋巴管、游 离神经末梢和囊状神经小体 网状层：较厚，有较大的血管、 网状层：较厚，有较大的血管、淋巴 管、神经、肌肉、皮肤附属 神经、肌肉、 器及较粗的纤维
5、角质层（Stratum corneum）： 、角质层（Stratum corneum）：
表皮最外一层为5 20层已死亡的 、 表皮最外一层为 5 ～ 20 层已死亡的、 无核无 细胞器的、扁平细胞。 细胞器的、扁平细胞。其上部的桥粒消失而 易脱落，而下方角质细胞间尚可见桥粒。 易脱落，而下方角质细胞间尚可见桥粒。此 层于掌跖处最厚；眼睑、额部、四肢屈侧、 层于掌跖处最厚；眼睑、额部、四肢屈侧、 包皮最薄。具有对机械性刺激、物理、 包皮最薄。具有对机械性刺激、物理、化学 因素的防护作用。 因素的防护作用。
8、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、 唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、 大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。 9、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。 10、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。 10、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。 11、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。 11、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。
二、表皮的结构及功能： 表皮（epidermis）：主要来源于外胚叶层 表皮（epidermis）：主要来源于外胚叶层
4、具有：①抵御外界冲击力②支撑皮下组织 ③储存水、电解质及血液④有调节体温的 作用。
四、皮下组织（Subcutaneous tissue）： 四、皮下组织（Subcutaneous tissue）：
由疏松的结缔组织与脂肪小叶构成；上接 真皮，下连肌膜；含有血管、淋巴管、小汗腺 和顶腺等，其厚薄因营养、年龄、性别、部位 而不同。有软垫作用和防止热量散失的作用。
角质形成细胞：分为4 角质形成细胞：分为4～5层细胞
由
树枝状细胞
黑素细胞 朗格汉斯细胞 默克尔细胞 组成
（一）角质形成细胞（Keratinocyte）： （一）角质形成细胞（Keratinocyte）： 占表皮细胞的80%以上，产生角蛋白，细 占表皮细胞的80%以上，产生角蛋白，细 胞间有细胞间桥（桥粒），依其分化的不同 阶段与特点，光镜下分为5 阶段与特点，光镜下分为5层：
②分为
峡部：皮脂腺开口
下段：基部和球部组成 下段：基部和球部组成
（二）皮脂腺（Sebaceous gland）： （二）皮脂腺（Sebaceous gland）：
由腺泡和短的导管构成， 为全浆腺 。 由腺泡和短的导管构成 ， 为全浆腺。 除 口腔粘膜、 唇红部 、 乳晕 、 包皮内侧 、 口腔粘膜 、 唇红部、 乳晕、 包皮内侧、 大小 阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤以外， 阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤以外 ， 均 开口于毛囊上部。 开口于毛囊上部。 除掌跖、 指趾屈面以外 ， 广布全身 ， 除掌跖 、 指趾屈面以外， 广布全身， 以 头 、 面 、 颈 、 躯干中线上部 、 腋 、 外阴部较 躯干中线上部、 集中，称为皮脂溢出部位。 集中，称为皮脂溢出部位。 排浅皮脂润泽毛发和皮肤；皮脂腺内寄 生菌（ 棒状杆菌 、 糠秕孢子菌 ） 的脂酶 ， 生菌 （ 棒状杆菌、 糠秕孢子菌） 的脂酶， 将 皮脂中的甘油三酸脂分解成脂肪酸， 皮脂中的甘油三酸脂分解成脂肪酸 ， 能抑制 部分细菌和真菌。 部分细菌和真菌。
五、皮肤附属器 （一）毛发与毛囊（hair （一）毛发与毛囊（hair and hair follicle）： follicle）：
1、毛发（Hair）：①由角化上皮细胞构成， 、毛发（Hair）：①由角化上皮细胞构成，
髓质：
分三层
皮质：毛发的主体，含大量色素颗粒。 皮质：毛发的主体，含大量色素颗粒。 毛小皮 毛干 毛乳头：含结缔组织、 毛乳头：含结缔组织、神经 末梢、 末梢、血管 毛基质：是毛发和毛节的生 长区， 长区，有黑细胞
表皮0.04～ 表皮0.04～1.6 mm，平均0.1 mm mm，平均0.1 真皮1 真皮1～3 mm
5、皮肤的重量：占体重的16% 、皮肤的重量：占体重的16% 6、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位 及营养不同而异。 7、皮纹、指纹
皮沟 Skin groove 皮嵴 Skin ridge
指纹由遗传因素决定有个体差异。
②分为
毛根
毛球
③毛发生长周期：
受遗传、 健康、营 养和激素 水平影响 长毛（头发、腋毛阴毛）： 生长期（3年）、退行期（3 生长期（3年）、退行期（3周）、休 止期（3 止期（3月） 正常人每天脱落头发的同时再生70～ 正常人每天脱落头发的同时再生70～ 100根 100根 头发生长速度约0.27～ 头发生长速度约0.27～0.4 mm/日，50 mm/日，50 cm/3年 cm/3年 短毛（眉、睫毛）：生长期2个月。 短毛（眉、睫毛）：生长期2
（二）树枝状细胞：
1、黑素细胞（melanocyte）：起源于外 、黑素细胞（melanocyte）：起源于外 胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊和粘膜，约 占基底层细胞的10%。细胞核小，树枝状突起 占基底层细胞的10%。细胞核小，树枝状突起 伸向邻近的基底层细胞和棘细胞，输送黑素颗 粒，形成表皮黑素单元。含有酪氨酸酶的细胞 器称黑素小体。其数目与大小决定了皮肤颜色 的种族差异。同一个人的面、乳晕、腋、外阴 部黑素小体数目较多。 具有遮挡和反射光线，保护深部组织免受 辐射损伤的作用。
（四）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ泌汗腺（apocrine （四）顶泌汗腺（apocrine sweat gland）： gland）：
原称大汗腺，为大管状腺体， 原称大汗腺，为大管状腺体，常开口于 毛囊（皮脂腺开口的上方） 毛囊（皮脂腺开口的上方）。主要分部于腋 窝、乳晕、脐窝、会阴。肛周等，外耳耵聍 乳晕、脐窝、会阴。肛周等， 腺、眼睑的睫腺为顶泌汗腺变异。顶泌腺主 眼睑的睫腺为顶泌汗腺变异。 要受性激素影响，青春期分泌旺盛。 要受性激素影响，青春期分泌旺盛。新鲜分 泌液为乳状无气味， 泌液为乳状无气味，经空气中细菌分解即产 生臭味称腋臭；其分泌液成份受遗传因素而 定，有人可有狐臭。 有人可有狐臭。
2、毛囊（hair follicle）：位于真皮和皮 、毛囊（hair follicle）：位于真皮和皮 下组织内。
①由 组 成
分鞘小皮、赫胥黎层、享勒层， 内毛根鞘：分鞘小皮、赫胥黎层、享勒层， 其中鞘小皮和毛小皮结构相同， 其中鞘小皮和毛小皮结构相同， 即角化细胞。 即角化细胞。 外毛根鞘：数层细胞构成 ， 相当于表皮的 数层细胞构成， 棘层和基底层。 棘层和基底层。 内层：玻璃膜相当于基底膜带 结缔组织鞘： 中层：致密结缔组织 外层：疏松结缔组织 漏斗部：毛囊口 上段 脂腺开口处 立毛肌附着处