区中心医院病历复印要求范本
关于病历复印管理规定模版（四篇）
关于病历复印管理规定模版第一章总则第一条为规范病历复印管理，保护患者隐私，确保医疗机构工作安全有序进行，根据相关法律法规和医疗行业的规范，制定本规定。
第二条本规定适用于医疗机构内所有病历复印工作。
第三条病历复印涉及患者个人隐私，必须严格遵守法律法规和伦理道德原则，妥善保密患者个人信息。
第四条病历复印应根据实际需求，合理规划资源和流程，提高工作效率，确保病历的准确复印和保管。
第五条病历复印的目的是为了患者或者相关部门的合法需要，包括医学研究、法律诉讼、医疗纠纷处理等。
第六条病历复印应确保复印件的真实性、完整性和可追溯性。
第七条病历复印应使用合法、规范的设备和方法，保证复印件的质量。
第八条病历复印应在符合医疗机构内部规范的前提下进行，确保复印过程及结果的可控性。
第二章申请与审批第九条申请人应填写《病历复印申请表》，并提交相关材料，以便医疗机构评估申请的合理性。
第十条医疗机构应设立病历复印审批人员，对申请进行审核。
第十一条申请人申请病历复印时，应提供必要的证明材料，如身份证明、复印目的的解释等。
第十二条医疗机构应对每个病历复印申请进行合理评估，根据申请的合理性和紧急程度，决定是否批准。
第十三条紧急情况下，医疗机构可以按照相关法律法规和紧急措施的规定，优先处理病历复印申请。
第三章进行与结果第十四条病历复印应由专业的复印人员或者设备进行，确保复印件的质量和合法性。
第十五条病历复印过程中，医疗机构应严格按照复印程序进行，确保复印件的准确性和完整性。
第十六条复印员必须具备专业知识和技能，并接受相应的培训，以提高复印质量。
第十七条复印结果应标明复印日期、复印人员以及复印机构的名称和联系方式等基本信息。
第十八条病历复印原件应妥善保存，确保其完整性和可追溯性。
复印件应妥善保管，并按规定时间进行销毁。
第十九条病历复印涉及患者个人隐私，必须确保患者个人信息的安全性，并遵守相关法律法规的规定。
第二十条病历复印结果应与申请的要求一致，并在规定时间内交付申请人。
关于病历复印管理规定样本(3篇)
关于病历复印管理规定样本委托人(患者本人)：有效证件号码：性别年龄联系电话：受托人：有效证件号码：性别年龄联系电话：与患者关系：□配偶□朋友□其他□子女□父母□其他近-亲属□同事本人于年月日因病住院。
本人郑重委托由作为我的代理人复印本人医院住院病历，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
复印用途：□伤残鉴定□医疗保险报销□再治疗□司法用途□其他：本项委托授权的有限期为：自签署日至年月日患者签名：受托人签名：(手印)(手印)年年月月日日(附双方身份证及关系证明复印件)____复制病历的程序和封存1.复制病历的权利主体：(1)患者本人或者其代理人;(2)死亡患者近亲属或其代理人;(3)保险机构;(4)因办理案件需要的公安、司法机关专职人员。
除此之外，其他人无权复制患者病历。
2.复制病历的具体步骤：(1)申请人提出申请，提交有关证明材料，如患者本人及其代理人申请，应提供其有效身份证明及关系证明;申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件。
(2)审核申请并提供复制。
受理申请后，应当在医务人员按规定的时限完成病历后予以提供。
医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，由负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员同志负责保管门(急)诊病历保管的部门或病区，将需要复印或者复制的病历资料在规定时限内送至指定地点，并在申请人在场的情况下复印或者复制。
(3)在复印病历的首页及重要的病理内容上直接加盖确认章，其他病历可加盖骑缝章。
病历资料的封存发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员保管。
封存的病历可以是复印件。
关于病历复印管理规定样本（2）一、前言现代医疗信息化建设不断推进，电子病历的使用已经成为医疗机构日常工作的重要组成部分。
医院住院病历窗口复印须知
医院住院病历窗口复印须知一、复印申请人资格范围及应提供的证明材料
二、收费标准
0.4元/张
三、可前来办理时间（特殊情况除外）
◆一般出院病案：出院3个工作日后。
◆需病理报告者：一般出院7个工作日后（特殊情况需视病理报告回报时间）。
四、窗口开放时间（周末及节假日不提供复印业务）
工作日上午：8:00----11:30；
下午：13:00----16:30
五、其他相关情况告知
1. 所有证明材料请务必按要求提供，均为复印必须查验内容，医院需存档。
2. 复印病案授权委托书可参考以下模板：
复印病案授权委托书
[委托人]姓名：身份证号码：联系电话：
[受托人]姓名：与被委托人关系：身份证号码：联系电话：
委托原因及事项：本人因XX原因不能亲自到**中**医院办理复印病案资料手续，特委托
XXX代理复印本人于年月至年月日期间住院病案，用作（用途）。
受托人在委托权限内签订的相关文件我均予承认，并自愿承担一切法律责任。
委托期限：自签署之日至上述事项办完为止。
委托人签名：
受托人签名：
委托日期：
3. 在院病人病历复印应由本院相关人员携带患者病历陪同患者或家属到病案室窗口办理。
4. 我院每月出院病人较多，历史存储病案数量巨大，人工提取、查找及复印需要一定时间和过程，请您在窗口耐心排队等候。
5. 急诊流水病历不属于住院病案范畴，如需复印请先至二楼门诊大厅“新建门诊病案窗口”查询后根据指引前往住院病案室窗口复印。
6. 如有未尽事宜可拨打咨询电话：**。
病历资料复印证明书
病历资料复印证明书尊敬的相关部门：根据您的要求，我们提供以下病历资料复印证明书，用于患者***（姓名）的相关事务。
本证明书证明以下事实：1. 病历资料的复印需求：***（患者姓名）要求复印其病历资料，以便提交给其他医疗机构或保险公司。
2. 病历资料复印的目的：这份复印件将作为***（患者姓名）的医疗记录，用于其获取医疗服务、申请保险理赔、参加工伤认定或其他相关用途。
3. 复印内容的详细说明：我们将复印以下病历资料，请您核实并记录：- 主诉和现病史：包括患者就诊时的主要症状、持续时间以及相关的生活史、既往病史等信息。
- 体格检查结果：包括身高、体重、血压、心率等医生在诊断过程中检查得出的结果。
- 辅助检查结果：包括实验室检验、影像学检查（如X光、CT、MRI等）和其他辅助检查的结果。
- 诊断和治疗方案：包括医生对患者疾病或病情的诊断、评估，以及针对患者的治疗方案和用药建议。
- 其他附加信息：如医生的意见、建议或备注等。
4. 病历资料复印的具体要求：请按以下要求完成复印工作：- 复印件数目：请提供***（患者姓名）需要的复印件数量。
- 纸张规格和边距：请使用标准A4纸，并确保边距适当，以免部分内容被截断。
- 打印和字体：请使用清晰易读的字体，并确保打印结果整洁、清晰可辨。
- 盖章和签名：请在每一页复印件上盖上医院的公章，并由负责人员签署确认。
5. 其他注意事项：请注意以下细节事项：- 隐私保护：在复印病历资料时，请确保对患者的隐私信息进行保护，并遵守相关隐私法规。
- 费用结算：请告知***（患者姓名）所需复印费用的具体金额，并提供结算方式和收款账户信息。
我们承诺在收到确认函后的***（具体时间）内，提供符合上述要求的病历资料复印件。
同时，我们将严格遵守相关法律法规和医疗伦理，确保病历资料的安全和保密。
如果您有任何问题或需要进一步的信息，请随时联系我们。
谢谢您对本次服务的支持与配合。
祝好！此致XXX医院院长签章。
病历复印申请书模板
病历复印申请书尊敬的医院管理部门：您好！我是患者的家属/本人，因需要对患者的病历进行复印，特此向贵医院提出申请。
一、患者信息患者姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：____________________就诊卡号：____________________联系方式：____________________家庭地址：____________________二、申请复印病历的原因1. 为了更好地了解患者的病情，以便为患者提供更好的医疗服务。
2. 为了方便患者办理相关手续，如理赔、异地就医等。
3. 为了患者的家属了解患者的治疗情况，以便为患者提供更好的家庭支持。
三、病历复印内容1. 门诊病历：包括初诊记录、复诊记录、检查检验结果、诊断证明等。
2. 住院病历：包括入院记录、出院记录、病程记录、检查检验结果、医嘱单等。
3. 其他相关病历资料：如手术记录、特殊治疗记录、会诊记录等。
四、申请复印的方式和时间1. 方式：本人/家属亲自到院复印，或邮寄到指定地址。
2. 时间：申请提交后，请尽快安排复印，并在收到申请后3个工作日内将复印好的病历寄出。
五、承诺和保证1. 本申请人保证所提供的信息真实、准确、完整。
2. 本申请人承诺仅将病历用于申请书中所陈述的目的，并对病历内容保密。
3. 本申请人同意承担因提供不真实信息或违反承诺而产生的所有法律责任。
六、联系方式如您对病历复印有任何疑问或需要进一步了解，请随时与我们联系：联系电话：____________________联系人：____________________特此申请！申请人签名：____________________申请日期：____________________注：本申请书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
如有需要，请到当地卫生行政部门咨询。
医院病历复印申请单
医院病历复印申请单
【标准格式的文本】
尊敬的医院管理部门：
我是XX医院的XX科室的一名医生，我在此申请复印病历的相关文件，以便于科室的医生和研究人员能够更好地了解患者的病情和治疗历史。
我将按照医院的规定和流程提出以下申请：
1. 患者信息：
- 患者姓名：XX
- 患者年龄：XX岁
- 患者性别：XX
- 患者住院号：XX
2. 复印需求：
- 复印文件类型：病历、检验报告、影像资料等
- 复印日期范围：从XX年XX月XX日至XX年XX月XX日
- 复印目的：科研、学术交流等
3. 复印数量：
- 病历复印数量：XX份
- 检验报告复印数量：XX份
- 影像资料复印数量：XX份
4. 复印方式：
- 复印机：请使用彩色打印机进行复印，以保留原始文档的颜色信息。
- 纸张规格：请使用A4纸进行复印，以便于阅读和存档。
5. 文件保密：
- 根据医院的相关规定，所有复印的文件必须严格保密，且仅限于科室内部使用。
我们将妥善保管复印件，并在使用完毕后进行销毁。
6. 申请人信息：
- 姓名：XX
- 职称：XX
- 联系电话：XX
- 电子邮箱：XX
请您尽快审批并安排相关人员进行病历复印工作。
如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我联系。
感谢您的支持与合作！
此致，
XX科室医生
XX医院。
医院病历复印申请单
医院病历复印申请单一、申请单概述医院病历复印申请单是用于申请病历复印的文件，用于确保患者个人隐私的保护和医疗机构的合法操作。
本文将详细介绍医院病历复印申请单的标准格式和相关要求。
二、申请单内容及格式要求1. 申请单标题：在申请单的顶部居中位置，使用大号字体，加粗，突出显示“医院病历复印申请单”字样。
2. 申请单编号：在申请单左上角，标明申请单的惟一编号，以便于申请单的管理和追踪。
3. 申请单填写日期：在申请单右上角，标明填写申请单的日期，以便于记录和追溯。
4. 申请人信息：在申请单的左侧，填写申请人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系电话等。
确保申请人信息的准确性，以便于后续联系和确认。
5. 患者信息：在申请单的右侧，填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、就诊科室等。
确保患者信息的准确性，以便于医院正确复印病历。
6. 复印目的：在申请单的正文部份，填写复印病历的目的，如医疗咨询、法律诉讼、保险理赔等。
确保填写明确、具体，以便于医院正确处理申请。
7. 复印范围：在申请单的正文部份，填写需要复印的病历范围，如门诊病历、住院病历、检查报告、手术记录等。
确保填写明确、具体，以便于医院正确复印病历。
8. 复印数量：在申请单的正文部份，填写需要复印的病历份数，确保填写准确、合理，以便于医院正确处理申请。
9. 申请人签字：在申请单的底部，留出足够的空白区域，供申请人签字确认申请内容的准确性和真实性。
三、申请单填写注意事项1. 申请人填写：申请人应如实填写个人信息，确保信息的准确性和完整性。
2. 复印目的填写：申请人应明确填写复印病历的目的，以便医院正确处理申请。
3. 复印范围填写：申请人应明确填写需要复印的病历范围，以便医院正确复印病历。
4. 复印数量填写：申请人应准确填写需要复印的病历份数，以便医院正确处理申请。
5. 申请人签字：申请人应在申请单底部的空白区域签字确认申请内容的准确性和真实性。
复印病历须知范文
复印病历须知范文第一篇：复印病历须知范文复印病历须知据卫生部、国家中医药管理局文件卫医发[2002]193号“关于印发《医疗机构病历管理规定》的通知”的文件精神，我院为广大患者及家属提供病历复印服务。
可以为申请人提供复印病历资料内容：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温表、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
1、申请人为患者本人的：请携带本人有效身份证明、出院发票或出院证到综合楼三楼病案室复印（复印病历时需收复印工本费）。
2、申请人为患者代理人的：请提供患者和代理人的有效身份证明、病历复印授权委托书(其余步骤1相同)。
3、申请人为死亡患者近亲属的：请提供死亡证明、近亲属的有效身份证明及死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料（同一户口本人员原件及复印件或街道、派出所出具有关证明）。
4、申请人为死亡患者近亲属代理人的：请提供死亡证明、近亲属的有效身份证明、病历复印授权委托书及死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料。
5、申请人为保险机构的：请提供保险合同复印件、承办人员的工作证、单位介绍信、患者授权委托书、出院证或住院出院发票复印件。
6、公安、司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的：需出具采集证据的法定证明材料及承办人员的工作证。
第二篇：病历复印须知病历复印宣教材料《医疗机构病历管理规定(2013年版）》摘要第十七条医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务：（一）患者本人或者其委托代理人；（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。
第十八条医疗机构应当指定部门或者专（兼）职人员负责受理复制病历资料的申请。
受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的形式进行审核。
（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明;（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书；（三）申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；（四）申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。
病历复印管理规定范文
病历复印管理规定范文第一章总则第一条为规范医疗机构病历复印工作，保护病人权益，维护医疗秩序，制定本规定。
第二条医疗机构应当依据国家有关法律、法规和医疗行业的规章制度，建立病历复印管理制度，明确病历复印的流程、权限和责任。
第三条病历复印管理应当坚持依法、规范、安全、高效的原则，保障医疗机构和患者的合法权益。
第四条病历复印管理适用于所有医疗机构的病历复印工作，包括门诊病历、住院病历、急诊病历和体检病历等各类病历。
第二章病历复印的申请与流程第五条患者或其合法代理人可向医疗机构提出病历复印的申请，需提供以下材料：1. 申请人身份证明；2. 申请人与患者关系证明；3. 病历复印申请表。
第六条医疗机构应当指定专人负责受理病历复印申请，对申请材料进行审核并登记备案。
第七条病历复印申请应当在收到申请之日起3个工作日内办结。
如果情况特殊需要延长办理时间的，应当及时告知申请人，并说明延长办理的原因和时间。
第八条病历复印申请经审核符合要求的，应当及时进行病历复印，并按照申请人要求的方式进行交付。
如有必要，医疗机构可以要求申请人支付相应费用。
第三章病历复印的权限和控制第九条医疗机构应当明确病历复印的权限，建立相关管理措施，确保病历复印工作的安全和隐私保护。
第十条医疗机构应当对病历复印工作进行严格的权限控制，指定专人负责病历复印工作，设置相关权限，并建立相应的操作规程。
第十一条病历复印的权限应当根据不同岗位的工作需要进行划分，确保只有具备相应权限的人员才能进行病历复印操作。
第十二条医疗机构应当对病历复印人员进行培训，使其具备相关法律政策和操作规程等方面的知识和技能，确保其病历复印工作的规范性和安全性。
第十三条医疗机构应当建立病历复印操作日志，记录病历复印的相关信息，包括时间、人员、目的和方式等，用于事后查证和追责。
第四章病历复印的保密与安全第十四条医疗机构应当建立保密制度，加强对病历复印工作的保密管理，防止病历泄露和滥用。
2024年病历复印管理规定样本(三篇)
2024年病历复印管理规定样本为保障患者合法权益，提升病历管理水平，构建和谐的医疗环境，依据我国卫生部颁布的《医疗机构病历管理规定》，并结合本院实际情况，特制定以下病历复印管理措施：一、住院病历复印时间规定：鉴于本院工作实际及相关法律法规要求，患者出院后____小时，方可申请复印住院病历。
二、住院病历复印的唯一合法场所为病案复印室。
严禁在任何其他场所进行病历的复印活动。
复印时间应为本院正常办公时间内。
三、合法复印病历的人员范围：根据相关法律法规，仅限于以下四种情况的人员可以进行病历复印，病历资料属于患者隐私，非授权人员不得随意复印：1. 患者本人或其合法代理人；2. 死亡患者的近亲属或其合法代理人；3. 保险机构；4. 公安、检察、法院等执法部门。
四、病历复印需提交的相关证明材料包括但不限于：1. 患者本人申请时，须出示有效居民身份证或户口本原件；2. 代理人申请时，须出示患者及代理人的有效身份证件、患者签名的授权委托书；3. 未成年人病历复印时，须出示监护人的有效身份证件及患者户口本或出生证明；4. 死亡患者近亲属申请时，须出示患者死亡证明、近亲属的有效身份证件及能证明与死者关系的法定材料；若为代理人，还需提供授权委托书；5. 保险机构工作人员申请时，须出示保险合同、保险公司工作人员的身份证件及患者或其代理人签名的授权委托书；6. 公安、检察、法院等执行公务的人员申请时，须出示相关证明材料、工作证件和身份证件，且须两人以上，已立案，并先到医务科备案办理相关手续。
五、病历复印内容范围：医疗机构仅向申请人提供住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）等资料。
医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等，亦可根据规定予以复印。
六、依据新修订的《医疗事故处理条例》，对患者的复印病历权利、封存病历的内容以及复印病历的收费等问题均作出明确规定。
病历复印管理规定模版
病历复印管理规定模版一、目的与范围本规定的目的是规范病历复印管理工作，确保医疗机构内部病历复印工作的安全、有效和高效进行。
适用范围包括所有医疗机构内部的病历复印工作。
二、责任与权限1. 医疗机构负责人：负责制定和监督病历复印管理规定的落实。
2. 医务部门：负责协助医疗机构负责人制定病历复印管理规定，组织实施相关培训和考核。
3. 信息科技部门：负责维护和管理病历电子档案系统，确保病历复印的安全和可靠性。
4. 病案室：负责病历复印工作的组织和实施，确保病历复印的准确性和完整性。
5. 科室主任及医生：负责对患者病历复印申请进行审核，并提供必要的支持和配合。
三、病历复印申请与审批1. 患者或其合法代理人可以通过书面或电子方式向病案室提出病历复印申请。
2. 病案室接到病历复印申请后，应及时核实患者身份和申请的合法性。
3. 病案室应按照病历复印申请表的要求，完整填写相关申请信息，并进行申请表的编号和归档。
4. 科室主任及医生应按照规定的权限对申请进行审核，并在病历复印申请表上签字审批。
5. 科室主任及医生审核通过后，病案室应及时办理病历复印，并记录复印的时间和数量。
四、病历复印的操作流程1. 病案室应按照申请表上的要求，从病历电子档案系统中找到对应的患者病历。
2. 病案室应采用符合规定的复印设备对病历进行复印，确保复印的清晰度和准确性。
3. 复印后的病历应进行核对，确保复印的完整性和准确性。
4. 病案室应按照申请表上的要求，将复印的病历装订或打孔，并加盖医疗机构的印章。
5. 完成复印工作后，病案室应填写复印完成记录，标明复印的时间和数量，并进行归档。
五、病历复印的管理与保密1. 病案室应建立健全的病历复印管理制度，确保病历复印工作的安全和规范进行。
2. 病案室应对复印设备进行定期维护和保养，确保其正常运行和复印质量。
3. 病案室应建立病历复印的档案，确保复印记录的完整性和可追溯性。
4. 病案室应对病历复印人员进行培训，提高其操作技能和保密意识。
复印病历单申请书范文模板
尊敬的医务科领导：您好！我因个人特殊需求，特向贵院申请复印本人病历资料。
为确保申请的合规性和准确性，现将相关事宜详细陈述如下：一、申请人基本信息姓名：________性别：________身份证号码：________联系电话：________住址：________二、复印病历原因1. 病历资料的重要性：本人因患有________疾病（具体疾病名称），于________年________月________日在贵院住院治疗。
在治疗过程中，医生为我制定了详细的诊疗方案，并留下了丰富的病历资料。
这些资料对我今后的健康管理、复查、保险理赔等方面具有重要意义。
2. 病历资料的使用目的：本次复印病历资料主要用于以下目的：（1）办理异地医保报销、商业保险等事宜；（2）办理病退、大病救助、伤残鉴定等手续；（3）了解疾病详细诊疗经过，为今后的健康管理提供参考；（4）向相关医疗机构咨询病情，寻求更好的治疗方案。
三、复印病历资料内容根据《医疗机构病历管理规定》，本人申请复印以下病历资料：1. 门诊病历2. 住院志（入院记录）3. 体温单4. 医嘱单5. 化验单（检验报告）6. 医学影像检查资料7. 特殊检查（治疗）同意书8. 手术同意书9. 手术及麻醉记录单10. 病理报告11. 护理记录12. 出院记录四、复印病历资料委托事项为确保复印病历资料的安全性，本人特委托________（委托人姓名）代为办理复印手续。
委托人相关信息如下：姓名：________性别：________身份证号码：________联系电话：________委托人承诺在复印过程中严格遵守相关规定，保守病历资料的秘密，并对因复印病历资料所产生的一切后果承担相应责任。
五、申请复印病历资料所需材料1. 申请人身份证原件及复印件；2. 委托人身份证原件及复印件；3. 委托书（如有委托人）；4. 病历资料复印件（如有）。
六、申请复印病历资料期限本人申请在接到贵院批准通知之日起____个工作日内完成复印病历资料手续。
关于病历复印管理规定范文（二篇）
关于病历复印管理规定范文一、目的病历是医疗服务的重要组成部分，对于医院及医疗机构来说，确保病历的安全、完整和准确是一项非常重要的工作。
为了加强病历复印管理，规范病历复印操作，保护病人隐私权，特制定本规定。
二、适用范围本规定适用于医院及医疗机构内的所有相关人员，包括但不限于医生、护士、行政人员等。
三、病历复印程序1.病历复印申请（1）病人或其亲属以书面或者口头形式向医院或医疗机构提出病历复印申请。
（2）医院或医疗机构收到病历复印申请后，由相关人员填写病历复印申请表，并登记到管理系统中。
2.病历复印审批（1）病历复印申请表由相关人员提交给负责病历复印审批的人员，经审批通过后方可进行病历复印。
（2）审批人员应结合实际情况进行审批，确保病历复印符合相关要求。
3.病历复印操作（1）由专门负责病历复印的人员根据病历复印申请表中的要求进行操作。
（2）病历复印应使用复印机进行，确保复印件清晰、完整。
4.病历复印检查（1）病历复印完成后，检查人员应对复印件进行质量检查，确保复印件与原件一致。
（2）如有质量问题，应及时进行调整或重新复印。
5.病历复印记录（1）已复印的病历应登记到管理系统中，包括复印日期、复印人员等相关信息。
（2）登记信息应及时更新，确保信息的准确性和完整性。
四、病历复印权限管理1.医院内设病历复印权限管理人员，负责对医院内有关人员的病历复印权限进行设置和管理。
2.病历复印权限应根据实际需要进行设置，不同人员具有不同的权限。
3.相关人员在使用病历复印机进行复印操作前，应先确认自己是否具有相应的权限。
五、病历复印机及设备保管管理1.医院内设专门负责病历复印机及设备的保管和维修的人员。
2.病历复印机及设备应放置在安全、干燥、通风良好的地方，避免与其他设备共用。
3.定期对病历复印机及设备进行检查和维护，确保其正常运行。
六、病历复印的保密措施1.病历复印操作应在保密的环境下进行，确保病人隐私权。
2.病历复印件应由相关人员及时送达给申请者或者其他有权接收的人员，不得私自保留或外传。
医院病历复印申请书范文
医院病历复印申请书范文尊敬的医院相关部门负责人：您好！我是患者家属，特向贵院申请复印病历的相关事宜，请予以批准。
我将在此信中详细阐述申请理由以及所需材料，希望能得到您的支持和帮助。
一、申请理由1. 病情复查：我所申请复印病历的主要目的是为了进行患者的病情复查。
复印病历将使我们获得病情发展的完整过程，为医生提供更多的参考资料，有助于更准确地了解患者的健康状况。
2. 知情权保障：作为患者或家属，我们有权了解患者的病情和治疗情况。
通过复印病历，可以更加全面地了解患者疾病的发展轨迹，进一步增强我们对患者疾病的认知，提高对患者的关爱和照料。
3. 医疗记录备案：患者的病历是医疗的重要记录，也是对医疗工作进行评估和追踪的重要依据。
复印病历有助于建立完整的医疗记录体系，为医院提供严密的医疗管理基础，更好地改进医疗服务，提升医院的整体品质。
二、申请材料1. 申请表：我已按照医院要求填写完整的病历复印申请表，详细记录了患者的基本信息和复印需求。
2. 身份证明：我将提供患者本人或家属的身份证明，以确保申请的合法性和真实性。
3. 授权书：如果患者身体原因无法自行申请，我将提供相关的法律授权书，证明我作为其合法代理人行使权利。
4. 护理记录：我也将提供护理记录和其他相关医疗文件，以补充完整患者的病历资料。
三、个人承诺与保密协议为了保护患者隐私和确保病历信息的安全，我郑重承诺：1. 严格遵守医院规定的病历复印使用范围，不将病历用于非法用途或泄露给无关人员。
2. 在使用和保管病历时，遵循医院相关的隐私保护政策和规定。
3. 不对复印的病历进行任何形式的修改或涂改，保持其完整性和真实性。
四、结语感谢贵院对我申请的关注和支持。
我真诚希望能够尽快获得病历的复印件，以更好地了解患者的病情，为其提供更精准的医疗服务。
我愿意配合贵院的安排和要求，并诚挚希望得到您的审批和帮助。
敬祝贵院工作顺利、医疗质量提升！感谢您对我们的关怀与支持！患者家属 xx年xx月xx日。
复印病历单申请书模板
尊敬的医院管理部门：
您好！我是患者XXX，因需要复印我的病历单，特此向贵部门提交申请。
首先，我想对贵医院在我治疗期间所提供的优质医疗服务表示衷心的感谢。
在此期间，贵医院的医护人员严谨医德，精心的治疗和护理让我得到了很好的康复。
然而，由于某些原因，我需要复印我的病历单，以便更好地维护我的合法权益。
根据《医疗机构病历管理规定》和《中华人民共和国档案法》等相关法律法规，患者有权查阅、复制自己的病历资料。
为此，我特向贵医院申请复印我的病历单，包括住院病历、检查报告、诊断证明等与我的病情相关的资料。
我明白，复印病历单需要经过相关部门的审核和处理。
为了方便贵部门的工作，我已准备好了以下材料：
1. 身份证明：本人身份证原件及复印件；
2. 授权委托书：如本人无法亲自办理，需提供授权委托书及受托人身份证原件及
复印件；
3. 病历单复印件：如已有的病历单复印件，请提供；
4. 其他相关材料：如病情证明、保险公司需求等。
我承诺，复印病历单的目的仅限于个人使用，不用于任何非法目的。
同时，我将严格遵守相关法律法规，对病历内容保密，不泄露给无关人员。
如有违反，我愿意承担相应的法律责任。
在此，我恳请贵部门能够尽快审核并办理我的病历单复印申请，以便我能够顺利进行后续的相关事宜。
如在申请过程中有任何问题，我愿意积极配合贵部门进行解决。
再次感谢贵医院在我治疗期间所提供的优质医疗服务。
期待贵部门的支持与帮助，谢谢。
医院病历复印申请单
医院病历复印申请单【标准格式的文本：医院病历复印申请单】申请单编号：2021-XXXX申请日期：2021年X月X日申请人信息：申请人姓名：XXX联系电话：XXX-XXXX-XXXX电子邮箱：***************患者信息：患者姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁住院号：XXX-XXXX就诊科室：XXX科入院日期：2021年X月X日出院日期：2021年X月X日申请原因：请提供患者XXX先生/女士的病历复印件，以便进行进一步的医学诊断和治疗。
复印件将用于医疗目的，并将严格保密。
申请内容：1. 住院病历复印件（包括医生诊断、检查报告、化验单、手术记录等）；2. 门诊病历复印件（如有）；3. 影像资料复印件（如X光片、CT扫描等）；4. 其他相关医疗文档（如转院记录、病理报告等）。
复印要求：1. 复印件质量清晰，尽量保留原始文档的完整性；2. 复印件需要加盖医院公章，并注明复印日期；3. 复印件需要按照时间顺序排列，确保信息的准确性和完整性；4. 复印件需放置在密封的信封或文件夹内，并标明申请人姓名、患者姓名和申请单编号。
申请人声明：本人承诺所提供的信息真实有效，仅用于医学诊断和治疗目的，并将严格保密。
如有违反相关法律法规或泄露患者隐私的行为，愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：____________________日期：____________________注意事项：1. 本申请单需由患者本人或其合法代理人签字确认；2. 请务必提供准确的联系方式，以便在需要时与申请人进行沟通；3. 根据医院规定，申请复印病历可能需要一定的时间，请耐心等待；4. 根据相关法律法规和医院政策，医院有权拒绝或延迟提供部分病历复印件。
如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我们联系。
感谢您的配合与支持！联系人：XXX联系电话：XXX-XXXX-XXXX电子邮箱：***************【文本结束】。
病历复印管理规定范本
病历复印管理规定范本一、目的和适用范围1.1 目的本管理规定的目的是规范病历复印的管理流程，确保病历复印工作能够准确、高效地进行，并且确保患者的隐私和医疗机构的安全得到有效保护。
1.2 适用范围本规定适用于医疗机构内所有相关人员参与的病历复印工作。
所有相关人员必须遵守本规定的要求。
二、定义和缩写2.1 定义2.1.1 病历：指患者的医疗记录，包括但不限于病案首页、病程记录、检查报告、诊断证明等。
2.1.2 病历复印：指将病历原件进行复制或打印，制作成副本。
2.1.3 原始病历：指患者的原始医疗记录，即未经复制或打印的病历。
2.1.4 病历复印申请单：指患者或相关人员为了复印病历而填写的申请单，包括患者姓名、病历类型、复印目的、复印数量等信息。
2.2 缩写无三、病历复印管理流程3.1 申请复印3.1.1 患者或相关人员填写病历复印申请单，并在申请单上注明需要复印的病历类型、复印目的、复印数量等信息。
3.1.2 申请单需由患者或相关人员本人亲自提交至医疗机构的病案室或相关部门。
3.2 审核申请3.2.1 病案室或相关部门接收到病历复印申请单后，对申请单的信息进行审核。
3.2.2 审核内容包括患者身份、复印目的是否合法合规等。
3.2.3 若审核通过，则进入下一步工作流程；若审核不通过，则向患者或相关人员说明原因并予以解释。
3.3 复印病历3.3.1 审核通过后，病案室或相关部门负责将原始病历交给负责病历复印工作的人员进行复印。
3.3.2 复印病历需要使用医疗机构指定的复印设备，确保复印质量和速度。
3.3.3 复印完成后，应及时统计复印数量，计入申请单。
3.4 发放复印件3.4.1 复印病历完成后，病案室或相关部门负责将复印件交给患者或相关人员。
3.4.2 发放时需核对复印品的数量，确保与申请单上的数量一致。
3.4.3 患者或相关人员需要签收复印件，并在申请单上备注签收时间和签收人。
四、相关要求4.1 信息安全保护4.1.1 医疗机构的病案室或相关部门要建立相应的安全管理制度，确保病历的安全性。
医院病例复印规章制度范本
医院病例复印规章制度范本第一章总则第一条为了规范医院病例复印工作，保护病人隐私权，防止病例信息泄露，提高信息安全保密水平，制定本规章。
第二条本规章适用于医院内所有临床科室的电子和纸质病例复印工作。
第三条病例复印应遵守医疗机构的相关法规、规章和纪律。
不得复印无关病例，不得私自传阅、外借或泄露病例信息。
第四条医院设立病例复印中心，负责统一管理病例复印工作，并配备专业人员进行操作。
第五条医院病例复印工作应当根据病人需求和医疗服务情况，按照医院规定的流程和标准进行操作。
第二章病例复印申请与管理第六条病人及其家属、法定监护人可向医院提出病例复印申请。
第七条病人申请病例复印需提供有效身份证明以及书面申请理由。
第八条病例复印中心接到申请后，应在规定时间内完成复印，并将复印件送达申请人。
第九条病例复印中心应当建立健全的申请登记制度，记录每一次病例复印的相关信息。
第十条对于特殊情况下的病例复印申请，如需要向法院、检察机关提供病例复印件的，需经医院领导审核同意，并签署相关文件。
第三章病例复印流程第十一条病例复印中心接到病例复印申请后，应核实申请人身份信息并审核申请理由。
第十二条病例复印中心根据病例的保存形式，选择适当的复印方式，如电子复印、影印等。
第十三条病例复印中心应当按照规定的安全标准进行病例复印工作，确保信息安全。
第十四条病例复印中心完成复印后，应进行质量检查，确保复印件的准确性和完整性。
第十五条病例复印中心将复印件送达申请人后，申请人应在规定时间内领取，并签字确认。
第四章病例复印管理第十六条病例复印中心应当对复印员进行培训，提高操作技能和信息安全意识。
第十七条病例复印中心应当定期检查复印设备的工作状态，确保设备正常运转。
第十八条医院应当建立健全的病例复印档案管理制度，存档复印申请、复印记录等相关资料。
第十九条病例复印中心应当备份重要信息和文件，确保信息的安全性。
第二十条对于违反本规章的病例复印行为，医院将予以严肃处理，对相关责任人进行批评教育或者纪律处分。
病历复印管理规定范本
病历复印管理规定范本第一章总则第一条为规范医疗机构病历复印工作，加强病历管理，维护患者合法权益，制定本规定。
第二条本规定适用于医疗机构的病历复印管理工作。
第三条病历复印是指通过复印等技术手段，将病历原件进行影印复制。
第四条病历复印应当遵循保密原则，确保患者的隐私和医疗信息安全。
第五条病历复印应当符合相关法律法规的规定，保证复印文件的合法性和真实性。
第六条病历复印应当由有相应资质的人员进行，确保复印质量和准确性。
第七条医疗机构应当配备相应的设备和设施，保证病历复印工作的顺利进行。
第八条医疗机构应当建立病历复印管理制度，明确复印流程和责任人。
第二章病历复印的条件和要求第九条病历复印应当具备以下条件和要求：（一）医疗机构应当具备病历复印的技术设备和设施，并保证正常运行。
（二）病历复印应当由具备相应资质的人员进行，确保复印质量和准确性。
（三）复印文件应当标注清晰的复印标识，明确复印的单位和时间。
（四）复印件应当与原件一致，确保复印质量和准确性。
第十条医疗机构应当建立病历复印管理制度，明确以下要求：（一）明确复印工作的组织流程和责任人。
（二）明确复印文件的保存期限和方式。
（三）明确复印文件的使用范围和权限。
（四）明确复印文件的查阅和查询程序。
第三章病历复印的流程和责任第十一条病历复印的流程和责任如下：（一）病历复印的发起：患者或其合法代理人提出病历复印申请。
（二）病历复印的受理：医疗机构接收患者的病历复印申请，并核实申请人的身份和权限。
（三）病历复印的审核：医疗机构对患者的病历复印申请进行审核，确保申请的合法性和真实性。
（四）病历复印的执行：医疗机构按照审核结果，进行病历复印工作。
（五）病历复印的交付：医疗机构将复印的病历交付给患者或其合法代理人。
第十二条病历复印的责任人应当具备以下条件：（一）具备医疗知识和法律法规知识，能正确判断病历复印的合法性和真实性。
（二）具备病历复印的技术能力和操作技能。
（三）具备保密意识，能够严格遵守保密规定，保护患者的隐私和医疗信息安全。
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工作行为规范系列
区中心医院病历复印要求（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-85717区中心医院病历复印要求District Central Hospital Medical Record Copying Requirements
说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。
东方人民医院病历复印要求
根据《医疗机构病历管理规定》要求，我院特提醒有要求复印在我院就诊过患者的门诊、住院病历资料必须带齐相关合法有效证件:
(一)申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明;
(二)申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料;
(三)申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料;
(四)申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者
近亲属代理关系的法定证明材料;
(五)申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
合同或者法律另有规定的除外。
(六)公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
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