鼻咽癌放疗后大出血的护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼻咽癌放疗后 大出血的护理
苏简
鼻咽癌fnasopharyngealcarcinoma， （NPC)是鼻咽部一种恶性程度较高的 肿瘤，放疗是鼻咽癌主要的治疗手段。 鼻咽癌对放射治疗敏感，但在杀死肿 瘤细胞的同时，肿瘤临近的正常组织 和细胞遭受放射性伤害，形成大范围 的组织坏死、溃疡，导致血管破裂， 引起鼻咽部出血。如果24h内鼻腔出血 超过500ml，即为鼻咽大出血。
建立静脉通道
应在第一时间建立静脉双通道，最好采用留 置针、一通道快速输入晶体或胶体溶液， 以扩充血容量，防止发生失血性休克； 另一通道可根据医嘱给予止血药物，并 急诊合血、备血。
保持呼吸Fra Baidu bibliotek通畅
-神志清醒：安慰鼓励病人，嘱其勿紧张， 及时吐出口中鲜血，不可憋气，以免加重 出血；也不可下咽，防止误吸入气管，引 起窒息，并及时协助清除口鼻内血凝块。。 -神志模糊：立即头偏一侧，将开口器从 口角处放入口腔，并利用负压吸引器及时 吸出口鼻内的血液。如病人出现烦躁不安。 口唇发绀，血氧饱和度下降至90%以下， 提示病人可能发生窒息。应立即协助医生
填塞纱条后的护理 填塞的纱条由医生根据病人情况而定， 嘱病人勿自行取出鼻腔内纱条。 如患者感鼻额部疼痛，可给予半卧位 休息间断冷敷鼻额部，以减轻鼻额部 肿胀，减轻疼痛。
填塞后病人经口呼吸，可予湿纱布遮 盖口腔，嘱病人少量多次饮冷开水， 以保持口腔湿润，避免剧烈咳嗽，以 免纱条松脱。
饮食护理
√
课堂复习题
6.患者女性，50岁，缺铁性贫血，医嘱口 服铁剂，护士嘱应给予的指导是 A.服用是应含漱再吞咽 B.普通药液的服用方法 C.用吸管服用，服用后漱口 D.用茶送服 E.服用后多喝水
√
概述
出血时的急救护理
住院病人应在床旁备好急救物品，如气管插管，气管 切开包，负压吸引装置，吸痰用物，压舌板，开口器， 止血用物
体位
◆神志清醒的病人，可采取半卧位，以便吐 出空中鲜血，防止血液流入咽喉部，引起 窒息。 ◆如病人已发生失血性休克，应采取中凹位 （头抬高10~20度，下肢抬高20~30度）， 以增加静脉回心血量，同时减少头颈部供 血，以免加重出血。
能经口进食者：嘱低脂肪，高蛋白，高热量，富 含维生素的半流质或软食，保持大便通畅。 避免进食过硬，过热和辛辣刺激食物和饮料， 以防损伤血管和组织，或使鼻咽部血管扩张 引起出血。 不能经口进食者：可经肠道营养或静脉营养，以 增强抵抗力。
课堂复习题
3.患者女性，50岁，因患呼吸系统疾病， 须同时服用几种药物，最后服用的药物 是： A.维生素 B.罗红霉素 C.维生素B1 D.复方甘草口服液 E.乙酰半胱氨酸胶囊
【止血后的护理】
1、密切观察病情，防止再次出血。鼻咽癌大出血 前会出现一些先兆症状或体征，如突然出现剧烈 头痛或烦躁，频繁吞咽动作，面色苍白，脉快， 或者鼻咽部有恶臭味等，均提示先兆出血。 2、药物护理：遵医嘱及时、准确应用抗生素，止 血药，防止鼻咽部感染，避免再次发生大出血。 3、出血后48h内病人应绝对卧床休息，以免活动后 血液循环加快引起再次出血。 4、心理护理：安慰病人，使其保持稳定的情绪， 以乐观的心态面对疾病，防止因精神紧张使血压 升高而增加大出血的几率。
√
课堂复习题
4.患者女性，60岁，因充血性心力衰竭住 院，医嘱地高辛0.25mg，每日一次，护 士发药时特别注意： A.研碎药片再喂服 B.服药后不宜多饮水 C.给药前测量脉率 D.叮嘱患者按时服药 E.患者服药后再离开
√
课堂复习题
5.患者女性，50岁，上呼吸道感染，医嘱 口服磺胺药抗感染，护士嘱其服药后多 饮水，目的是 A.维持血液PH值 B.增强药物疗效 C.减轻肠胃道刺激 D.避免损伤造血系统 E.加快药物溶解避免结晶析出
苏简
鼻咽癌fnasopharyngealcarcinoma， （NPC)是鼻咽部一种恶性程度较高的 肿瘤，放疗是鼻咽癌主要的治疗手段。 鼻咽癌对放射治疗敏感，但在杀死肿 瘤细胞的同时，肿瘤临近的正常组织 和细胞遭受放射性伤害，形成大范围 的组织坏死、溃疡，导致血管破裂， 引起鼻咽部出血。如果24h内鼻腔出血 超过500ml，即为鼻咽大出血。
建立静脉通道
应在第一时间建立静脉双通道，最好采用留 置针、一通道快速输入晶体或胶体溶液， 以扩充血容量，防止发生失血性休克； 另一通道可根据医嘱给予止血药物，并 急诊合血、备血。
保持呼吸Fra Baidu bibliotek通畅
-神志清醒：安慰鼓励病人，嘱其勿紧张， 及时吐出口中鲜血，不可憋气，以免加重 出血；也不可下咽，防止误吸入气管，引 起窒息，并及时协助清除口鼻内血凝块。。 -神志模糊：立即头偏一侧，将开口器从 口角处放入口腔，并利用负压吸引器及时 吸出口鼻内的血液。如病人出现烦躁不安。 口唇发绀，血氧饱和度下降至90%以下， 提示病人可能发生窒息。应立即协助医生
填塞纱条后的护理 填塞的纱条由医生根据病人情况而定， 嘱病人勿自行取出鼻腔内纱条。 如患者感鼻额部疼痛，可给予半卧位 休息间断冷敷鼻额部，以减轻鼻额部 肿胀，减轻疼痛。
填塞后病人经口呼吸，可予湿纱布遮 盖口腔，嘱病人少量多次饮冷开水， 以保持口腔湿润，避免剧烈咳嗽，以 免纱条松脱。
饮食护理
√
课堂复习题
6.患者女性，50岁，缺铁性贫血，医嘱口 服铁剂，护士嘱应给予的指导是 A.服用是应含漱再吞咽 B.普通药液的服用方法 C.用吸管服用，服用后漱口 D.用茶送服 E.服用后多喝水
√
概述
出血时的急救护理
住院病人应在床旁备好急救物品，如气管插管，气管 切开包，负压吸引装置，吸痰用物，压舌板，开口器， 止血用物
体位
◆神志清醒的病人，可采取半卧位，以便吐 出空中鲜血，防止血液流入咽喉部，引起 窒息。 ◆如病人已发生失血性休克，应采取中凹位 （头抬高10~20度，下肢抬高20~30度）， 以增加静脉回心血量，同时减少头颈部供 血，以免加重出血。
能经口进食者：嘱低脂肪，高蛋白，高热量，富 含维生素的半流质或软食，保持大便通畅。 避免进食过硬，过热和辛辣刺激食物和饮料， 以防损伤血管和组织，或使鼻咽部血管扩张 引起出血。 不能经口进食者：可经肠道营养或静脉营养，以 增强抵抗力。
课堂复习题
3.患者女性，50岁，因患呼吸系统疾病， 须同时服用几种药物，最后服用的药物 是： A.维生素 B.罗红霉素 C.维生素B1 D.复方甘草口服液 E.乙酰半胱氨酸胶囊
【止血后的护理】
1、密切观察病情，防止再次出血。鼻咽癌大出血 前会出现一些先兆症状或体征，如突然出现剧烈 头痛或烦躁，频繁吞咽动作，面色苍白，脉快， 或者鼻咽部有恶臭味等，均提示先兆出血。 2、药物护理：遵医嘱及时、准确应用抗生素，止 血药，防止鼻咽部感染，避免再次发生大出血。 3、出血后48h内病人应绝对卧床休息，以免活动后 血液循环加快引起再次出血。 4、心理护理：安慰病人，使其保持稳定的情绪， 以乐观的心态面对疾病，防止因精神紧张使血压 升高而增加大出血的几率。
√
课堂复习题
4.患者女性，60岁，因充血性心力衰竭住 院，医嘱地高辛0.25mg，每日一次，护 士发药时特别注意： A.研碎药片再喂服 B.服药后不宜多饮水 C.给药前测量脉率 D.叮嘱患者按时服药 E.患者服药后再离开
√
课堂复习题
5.患者女性，50岁，上呼吸道感染，医嘱 口服磺胺药抗感染，护士嘱其服药后多 饮水，目的是 A.维持血液PH值 B.增强药物疗效 C.减轻肠胃道刺激 D.避免损伤造血系统 E.加快药物溶解避免结晶析出